01 Evoluci N de Conceptos FC y AF 2017

Farmacia Clínica y Atención 2017
Farmacéutica.
FARMACIA CLÍNICA
y
ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Dra. Elena María Vega 2017
Transitions, part 1: Beyond pharmaceutical care. Am J Health-Syst Pharm. 1999; 56:1758-64
Facultad de Ciencias Químicas y

Farmacéuticas. Univerisdad de Chile 1
Farmacéutica.
Care?
Pharmaceutical?
Cuidar: Asistir, guardar, conservar
Pharmacist? Atender: Mirar por alguien o algo,
o cuidar de él o de ello
Pharmacy?
Pharmacist?
Clinical?
Ejercicio profesional relacionado con

Pharmacy?
la observación directa del paciente y
con su tratamiento.
FARMACIA CLÍNICA
La Farmacia Clínica se ha desarrollado principal y casi

exclusivamente en los hospitales, donde la relación con
el médico es mucho más intensa y donde el
farmacéutico tiene fácil acceso a los datos clínicos de
los pacientes
Cambios:
1) Evolucionar en el concepto de Farmacia Hospitalaria

2) Introducir al farmacéutico en la clínica como uno de los profesionales capaces
de aportar sus conocimientos para mejorar el nivel y calidad asistencial de los
pacientes hospitalizados
3) Reconocimiento por parte de los demás profesionales del equipo de salud
4) Lograr que la actividad como farmacéuticos en el equipo de salud fuera
reconocida por las autoridades sanitarias del país y ello se reflejara en la
legislación farmacéutica

Farmacéutica.
FARMACIA CLÍNICA: SEGÚN ACCP

Definición breve:
Área del ejercicio profesional farmacéutico relacionada con la ciencia y la
práctica del uso racional de los medicamentos.
Definición desarrollada:
Es una disciplina dentro de las Ciencias de la Salud en la cual el farmacéutico

provee cuidado al paciente optimizando la terapia farmacológica y promoviendo la
salud, el bienestar y la prevención de enfermedades.
Esta disciplina combina orientación en cuidados con conocimientos terapéuticos

especializados, experiencia y juicio profesional para asegurar óptimos resultados
(outcomes) en los pacientes.
Como disciplina, la farmacia clínica tiene también la obligación de contribuir a la

generación de nuevos conocimientos que los avances en salud y calidad de vida.
http://www.accp.com/about/clinicalPharmacyDefined.aspx
FARMACIA CLÍNICA: SEGÚN ESCP
Es una especialidad de la salud, que describe las actividades y los

servicios del farmacéutico clínico para desarrollar y promover el uso
racional de medicamentos y dispositivos médicos.
Incluye todos los servicios realizados por farmacéuticos en hospitales,
farmacias comunitarias, casas de reposo, clínicas y otros lugares en que
se prescriben y usan medicamentos.
El término "clínico" no implica necesariamente una actividad implementada en un

entorno hospitalario.
Describe que el tipo de actividad está relacionada con la salud de los pacientes.
Implica que los farmacéuticos comunitarios y farmacéuticos de hospital pueden realizar
las actividades de farmacia clínica.
http://www.escpweb.org/cms/

Farmacéutica.
FARMACIA CLÍNICA: OBJETIVOS

Promover el uso correcto de los medicamentos y dispositivos
médicos, a través de:
• Maximizar el efecto clínico de los medicamentos

• Por ejemplo, utilizando el tratamiento más efectivo para
cada tipo de paciente
• Minimizar el riesgo de eventos adversos inducidos por el
tratamiento farmacológico
• Por ejemplo, supervisando el curso de la terapia y el
cumplimiento del paciente
• Minimizar los gastos para tratamientos farmacológicos ya
sea este afrontado por el sistema sanitario o por los
pacientes
http://www.escpweb.org/cms/Clinical_pharmacy
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
• Según la OMS se define como “aquel uso

mediante el cual el paciente recibe los
medicamentos apropiados para su condición
clínica, en las dosis necesarias para sus
requerimientos individuales, durante un período
adecuado de tiempo, y al menor costo para
ellos y su comunidad”.
WHO Glossary of terms used in pharmacovigilance, 2011

Farmacéutica.
Evolución del concepto I
Hepler y Strand (1990)
Provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito

de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la
calidad de vida de cada paciente.
Los resultados que se persiguen son

la curación de la enfermedad.
la reducción o eliminación de síntomas.
la interrupción o enlentecimiento de la
enfermedad.
la prevención de una enfermedad o de los
síntomas.
Evolución del concepto (II)
OMS: Declaración de Tokio (1993)
Compendio de las actitudes, los comportamientos, los

compromisos, las inquietudes, los valores éticos, las
funciones, los conocimientos, las responsabilidades y las
destrezas del farmacéutico en la prestación de la
farmacoterapia, con objeto de lograr resultados
terapéuticos definidos en la salud y la calidad de vida del
paciente.

Farmacéutica.
Evolución del concepto (III)
AF es una actitud profesional primordial a la que todo

farmacéutico debe tender.
El trabajo en equipo es vital.
Aspectos de la AF:
Al paciente.
A la comunidad.
Evolución del concepto (IV)
Al paciente:
Obtener y mantener historiales de medicación y la información sanitaria
pertinente para valorar la farmacoterapia individualizada.
Identificar, evaluar y valorar los Problemas Relacionados a
Medicamentos.
Iniciar o modificar tratamientos con medicamentos o sin ellos.
Preparar y suministrar los medicamentos.
Establecer metas de tratamientos junto con el médico, el paciente o
ambos según el caso.

Farmacéutica.
Evolución del concepto (V)
A la comunidad:
Participar en la formulación de políticas farmacéuticas.
Colaborar con otros profesionales para desarrollar protocolos
terapéuticos.
Ser fuente de información objetiva de medicamentos.
Llevar a cabo investigaciones sobre farmacoterapia (ensayos
clínicos, farmacoepidemiología, práctica farmacéutica)
documentando los resultados.
Desarrollar, evaluar y documentar prácticas de AF.
Evolución del concepto (VI)
Faus y Martínez Romero (1999)
Realización del Seguimiento del Tratamiento Farmacológico en

el paciente, con dos objetivos:
1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le

va a hacer el efecto deseado por el médico que lo prescribió o
por el farmacéutico que lo indicó.
2. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan
o aparezcan los mínimos problemas no deseados, y si
aparecen resolverlos entre los dos o con ayuda de su médico.
Adaptación del término Pharmaceutical Care.

Farmacéutica.
Evolución del concepto (VII)
Consenso sobre AF (2001)
Es la participación activa del farmacéutico para la

asistencia al paciente en la dispensación y seguimiento
de un tratamiento farmacoterapéutico, cooperando así con
el médico y otros profesionales sanitarios a fin de conseguir
resultados que mejoren la calidad de vida del paciente.
También conlleva la implicación del farmacéutico en

actividades que proporcionen buena salud y prevengan
enfermedades.
Elementos a tener en cuenta, en el concepto

de AF:
Todas las actividades han de diseñarse como

servicio continuado.
Establecer unas pautas profesionales
concretas y claras (Procedimientos
Normalizados de Trabajo).
Definir una cartera de servicios.
Consenso de AF 2001

Farmacéutica.
Evolución del concepto (VIII)
FORO DE AF (ESPAÑA 2008)
Atención Farmacéutica
• Es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la
calidad de vida del paciente mediante la Dispensación, la
Indicación Farmacéutica y el Seguimiento Farmacoterapéutico.
• Esta participación implica la cooperación con el médico y otros

profesionales sanitarios, para conseguir resultados que mejoren
la calidad de vida del paciente, así como su intervención en
actividades que proporcionen buena salud y prevengan las
enfermedades.
• Se trata de una práctica profesional en la que el farmacéutico se

responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con
los medicamentos.
Disponible en: http://www.atencionfarmaceutica-ugr.es/downloads/uploads/LIbro%20FORO1-completo-OK_200208.pdf
Es la atención profesional otorgada por el Químico

Farmacéutico, a un paciente en un lugar destinado para esos
fines en cualquier nivel de atención.
Esta prestación incluye seguimiento farmacoterapéutico

Detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM)
y resolución de resultados negativos asociados a la medicación
(RNM)
Consejería
Determinación de plan de acción sistematizado y documentado
para:
mejorar la adherencia al tratamiento
obtener resultados precisos que mejoren o mantengan la
calidad de vida del paciente.
MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 – 2016. MINISTERIO DE SALUD – GOBIERNO DE CHILE

Farmacéutica.
ELEMENTOS EN COMÚN, EXPLÍCITOS O IMPLÍCITOS

EN DISTINTAS DEFINICIONES DE AF:
Relación farmacéutico-paciente (atención personalizada).

Prestación profesional de la terapia con medicamentos
(responsabilidad del farmacéutico).
Vinculación con los PRM: identificación, prevención y resolución.
Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
Trabajo conjunto con el paciente y el equipo de salud.
Logro de resultados terapéuticos definidos (en términos de salud y
calidad de vida).
Adopción de Procedimientos Normalizados de Trabajo (PNT), con
sistemas de registro y documentación.
Evaluación de resultados y retroalimentación para la mejora continua
(calidad asistencial).
CARACTERÍSTICAS DE FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN

FARMACÉUTICA*
FARMACIA CLÍNICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Objetivo El paciente El paciente
Enfoque El uso racional del medicamento Detección, prevención y resolución de problemas

de salud relacionados con la medicación de un
paciente a la vez, en un proceso orientado hacia
el uso racional del medicamento
Beneficiario directo El médico y el resto del equipo de salud El paciente como parte activa del equipo de salud
Rol del paciente Pasivo. Recibe las acciones del equipo Activo. Participa en las decisiones clínicas
de salud relacionadas con su farmacoterapia
Relación terapéutica Se establece una relación farmacéutico Se establece una relación farmacéutico –
– equipo de salud, de la que se beneficia paciente, y/o farmacéutico – paciente – médico
el paciente
Origen de la Revisión de la historia clínica, perfil La entrevista farmacéutica es la principal fuente

farmacoterapéutico, sistema informático de información sobre el paciente. El pase de sala
información sobre el del hospital. De ser necesario, el forma parte de la rutina del farmacéutico. Se
paciente farmacéutico participa en el pase de sala complementa con la revisión de la historia clínica,
y en entrevistas farmacéuticas el perfil farmacoterapéutico y los registros de
enfermería, entre otros
* Extraído y adaptado de: Silva-Castro MM, Tuneu L, Calleja Hernández MA, Faus Dáder MJ. Situación del seguimiento farmacoterapéutico en la atención
hospitalaria. Pharmaceutical Care España 2008; 10(4): 171-192

Farmacéutica.
CARACTERÍSTICAS DE FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN

FARMACÉUTICA*
FARMACIA CLÍNICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Destinatario El paciente El paciente
Definición Área de la farmacia interesada en la Es la contribución del farmacéutico al cuidado de

ciencia y la práctica del uso racional de los pacientes con el objetivo de optimizar el uso
medicamentos de los medicamentos y mejorar los resultados de
ACCP 2005, Pharmacotherapy 2008; la atención de salud.
28:816-817 ESCP 2013
Objetivo Lograr el uso racional de los Lograr resultados definitivos con la farmacoterapia
medicamentos que mejoren la calidad de vida del paciente
Resultados esperados Medicamento adecuado, en posología y Cura de una enfermedad

períodos correctos, seguros y eficaces, Eliminación o reducción de la sintomatología
y en lo posible de menor costo. Detención o retardo del proceso patológico
Prevención de una enfermedad o sintomatología
*Profesora Inés Ruiz
FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN FARMACÉUTICA

¿QUÉ NECESITAMOS?
Tener un proceso consistente (estructurado y probado) de cuidados

del paciente que garantice la idoneidad, efectividad y seguridad de
uso de la medicación por parte del paciente.
Consultar con el médico y otros profesionales sanitarios a fin de
desarrollar e implementar un plan de medicación que pueda
satisfacer las metas generales del cuidado del paciente establecido
por el equipo de salud.
Integrar conocimientos especializados (científico y clínico) del uso de
los medicamentos, incluyendo la acción farmacológica del
medicamento, su dosificación, los efectos adversos y las
interacciones medicamentosas.

Farmacéutica.
MEDICATION THERAPY MANAGEMENT

¿QUÉ ES?
Is a service or group of services that optimize therapeutic outcomes for

individual patients.
Medication therapy management services include:
medication therapy reviews
pharmacotherapy consults
anticoagulation management
immunizations
health and wellness programs
many other clinical services
Pharmacists provide medication therapy management to help patients get

the best benefits from their medications by actively managing drug
therapy and by identifying, preventing and resolving medication-related
problems.
American Pharmacists Association, http://www.pharmacist.com/mtm
MEDICATION THERAPY MANAGEMENT

SERVICIOS
American Pharmacists Association http://www.pharmacist.com/mtm

Farmacéutica.
CONCILIACIÓN DE LA MEDICACIÓN
(RECONCILIATION)
Este servicio consiste en el proceso formal y protocolizado de

identificación de toda la medicación del paciente, previa y posterior
a la transición entre niveles asistenciales, para detectar y poder
resolver posibles discrepancias.
Entre los factores que provocan la aparición de errores de la
medicación en la transición del paciente en el conjunto del sistema,
están la ausencia de un registro único de la medicación
adecuado, actualizado y accesible, la descoordinación entre
niveles asistenciales o la falta de comunicación entre profesionales
sanitarios.
Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF FC)
¿Seguimiento Farmacoterapéutico?
¿Atención Farmacéutica? ¿Farmacia Clínica?
¿Optimización de la farmacoterapia?
FC
y
AF
Análisis e interpretación de
literatura científica
Inglés
¿Gestión Integral de la Farmacoterapia?

Farmacéutica.
¿QUÉ HACER?
• 1º. Perfeccionamiento permanente.
• 2º Aprender a hacer, trabajando en el día a día.
• 3º. Demostrar RESULTADOS, midiendo el impacto de
las acciones
• 4º. CAMBIAR.
• 5º. INNOVAR: Construir una nueva profesión
asegurando la calidad en el ejercicio profesional.
DE CADA UNO DE
NOSOTROS DEPENDE


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Facultad de Ciencias Químicas y

Ejercicio profesional relacionado con

La Farmacia Clínica se ha desarrollado principal y casi

1) Evolucionar en el concepto de Farmacia Hospitalaria

Facultad de Ciencias Químicas y

FARMACIA CLÍNICA: SEGÚN ACCP

Es una disciplina dentro de las Ciencias de la Salud en la cual el farmacéutico

Esta disciplina combina orientación en cuidados con conocimientos terapéuticos

Como disciplina, la farmacia clínica tiene también la obligación de contribuir a la

FARMACIA CLÍNICA: SEGÚN ESCP

Es una especialidad de la salud, que describe las actividades y los

El término "clínico" no implica necesariamente una actividad implementada en un

Facultad de Ciencias Químicas y

FARMACIA CLÍNICA: OBJETIVOS

• Maximizar el efecto clínico de los medicamentos

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

• Según la OMS se define como “aquel uso

WHO Glossary of terms used in pharmacovigilance, 2011

Facultad de Ciencias Químicas y

Provisión responsable de la farmacoterapia con el propósito

Los resultados que se persiguen son

OMS: Declaración de Tokio (1993)

Compendio de las actitudes, los comportamientos, los

Facultad de Ciencias Químicas y

OMS: Declaración de Tokio (1993)

AF es una actitud profesional primordial a la que todo

OMS: Declaración de Tokio (1993)

Facultad de Ciencias Químicas y

OMS: Declaración de Tokio (1993)

Faus y Martínez Romero (1999)

Realización del Seguimiento del Tratamiento Farmacológico en

1. Responsabilizarse con el paciente de que el medicamento le

Adaptación del término Pharmaceutical Care.

Facultad de Ciencias Químicas y

Es la participación activa del farmacéutico para la

También conlleva la implicación del farmacéutico en

Elementos a tener en cuenta, en el concepto

Todas las actividades han de diseñarse como

Facultad de Ciencias Químicas y

• Esta participación implica la cooperación con el médico y otros

• Se trata de una práctica profesional en la que el farmacéutico se

Disponible en: http://www.atencionfarmaceutica-ugr.es/downloads/uploads/LIbro%20FORO1-completo-OK_200208.pdf

Es la atención profesional otorgada por el Químico

Esta prestación incluye seguimiento farmacoterapéutico

MANUAL DE INSTRUCCIONES REM 2014 – 2016. MINISTERIO DE SALUD – GOBIERNO DE CHILE

Facultad de Ciencias Químicas y

ELEMENTOS EN COMÚN, EXPLÍCITOS O IMPLÍCITOS

Relación farmacéutico-paciente (atención personalizada).

CARACTERÍSTICAS DE FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN

FARMACIA CLÍNICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Objetivo El paciente El paciente

Enfoque El uso racional del medicamento Detección, prevención y resolución de problemas

Origen de la Revisión de la historia clínica, perfil La entrevista farmacéutica es la principal fuente

Facultad de Ciencias Químicas y

CARACTERÍSTICAS DE FARMACIA CLÍNICA Y ATENCIÓN

FARMACIA CLÍNICA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Destinatario El paciente El paciente

Definición Área de la farmacia interesada en la Es la contribución del farmacéutico al cuidado de

Resultados esperados Medicamento adecuado, en posología y Cura de una enfermedad

*Profesora Inés Ruiz