You are on page 1of 3

3.

5 Catatan Perkembangan

NO. HARI/ JAM IMPLEMENTASI EVALUASI


TANGGAL
DX

1. Selasa 22.00 WIB - Mengkaji tanda-tanda vital S: Klien mengatakan perdarahan


- Memonitor nadi dan TD sudah mulai berkurang
09-10-2018
O: TD: 110/70, N: 88x/menit, turgor
22.30 WIB - Mengkaji hasil Lab. HB kulit elastis.
- Menganjurkan untuk memberi
minum banyak sesuai A: Masalah teratasi
kebutuhan pasien
P: Observasi keadaan umum.

23.00 WIB - Berkolaborasi pemberian infus


RL

2 Selasa 22.00 WIB - Menggunakan tekhnik S: Klien mengatakan nyeri sudah


komunikasi terapeutik untuk berkurang. Skala 1.
09-10-2018 mengetahui pengalaman nyeri
pasien O: Wajah pasien tampak rileks. TD:
- Mengkaji nyeri secara 110/70, N: 88x/menit, RR: 20x/menit
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik,durasi, frekuensi A: Masalah teratasi
dan kualitas
- Mengobservasi reaksi non P: Observasi keadaan umum
verbal dari ketidaknyamanan.

31
22.30 WIB - Mengkontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
(suhu, pencahayaan,
kebisingan)
- Mengatur posisi pasien
senyaman mungkin
- Mengajarkan tekhnik non
farmakologi (relaksasi napas
dalam)

23.00 WIB - Berkolaborasi pemberian


analgesik (asamefenamat
500gr)

3 Rabu, 22.00 WIB - Memberi penjelasan tentang S: Klien mengatakan sudah mengerti
kondisi janin dan paham akan kondisinya.
09-10-2018 - Memberi informasi tentang
kondisi klien O: Klien dan pasangan tampak
tenang dan tidak cemas lagi

A: Masalah teratasi
- Menganjurkan klien dan
22.30 WIB
pasangan untuk P: Intervensi dihentikan untuk
mengemukakan perasaan mengatasi ansietas.
mengenai hal-hal yang di
cemaskan
- Megajak klien mendengarkan
DJJ
- Menganjurkan untuk

32
menghadirkan orang-orang
terdekat

4 Rabu, 13.30 WIB - Mengkaji tanda-tanda vital S: -


- Memonitor tanda dan gejala
10-10-2018 infeksi sitemik dan lokal O: Pasien terpasang infuse, balutan
- Membatasi pengunjung luka bersih dan tidak merembes.

A: Masalah teratasi sebagian

- Menggunakan sabun anti P: Lanjutkan intervensi, anjurkan


Kamis, 13.30 WIB klien untuk menjaga kebersihan
mikroba untuk cuci tangan
11-10-2018 - Mempertahankan lingkungan daerah luka.
aseptik selama tindakan
- Menginformasikan pada klien
dan keluarga tentang tanda
dan gejala infeksi
- Menggunakan APD saat
tindakan
- Berkolaborasi dalam
pemberian antibiotik

33