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Tendencia en la razón de la mortalidad materna...

Tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo
Metropolitano: un estudio multicéntrico. 2000 – 2011.
Trend in the rate of maternal mortality in Metropolitan Trujillo during 2000 – 2011.

1 2
RODRÍGUEZ DÍAZ,
3
David Rene ; UCAÑAY CARRASCO,
4
Paul Otniel ; ALBURQUERQUE
FERNÁNDEZ, Pablo ; CASTAÑEDA SABOGAL, Alex ; PUBLISEVICH HURTADO, Barbara Mabbell
5
Milagros

RESUMEN

Se determinó la tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante el periodo
2000 – 2011. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, de medidas seriadas en el
tiempo, de tendencias. Se seleccionó 88 casos de muertes maternas ocurridas en Trujillo Metropolitano
durante los años 2000 a 2011, distribuidos entre los hospitales Regional Docente de Trujillo, Belén de
Trujillo y Víctor Lazarte Echegaray. Se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0, para el cálculo de la función
de la tendencia se hizo uso de la regresión lineal simple. El porcentaje más alto de mortalidad materna se
halló en el año 2004 (13,6%) y el más bajo en el 2009 (4,5%). El grupo etáreo más afectado correspondió a
30 – 34 años. Los distritos con mayor porcentaje de ocurrencia fueron: Trujillo (30,7%), El Porvenir
(20,5%), La Esperanza (14,8%) y Florencia de Mora (9,1%). La tasa porcentual de distribución de casos
según hospital fue: Hospital Belén de Trujillo (53,4%), Hospital Regional Docente de Trujillo (33%) y

SALUD
Hospital Víctor Lazarte Echegaray (13,6%). Los porcentajes según momento de ocurrencia fueron 59,1%
en el embarazo y 35,2% en el puerperio, y según causa: 63,6% directa y 36,4% indirecta. Los principales
factores de riesgo atribuibles fueron: nivel educativo bajo (69,3%), número de controles prenatales
inadecuados (60,2%), hemorragia obstétrica (30,7%), edad materna > 34 años (6,8%), hipertensión
inducida por el embarazo (22,7%), infecciones (13,6 %), abortos (6,8 %), edad materna < 20 años
(6,8%) y dificultad de acceso a centros de salud (2,3%). Las principales causas de muerte fueron:
enfermedad hipertensiva del embarazo (22,7%), seguida de hemorragia (20,5%), infección (12,5%) y
abortos (inducidos y espontáneos) con un 5,7 %. La RMM más alta se halló en el año 2004 (81,3 / 100000
nv) y la más baja en el 2009 (23,7 / 100000 nv). La función de la tendencia de la RMM en Trujillo
Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 fue: y = 5,996 + 9,16(x) – 0,05. Se concluyó que la RMM en
Trujillo Metropolitano tiene una tendencia de descenso progresivo durante el periodo 2000 – 2011.

Palabras clave: Razón de mortalidad materna, tendencia, causas, factor de riesgo atribuible.

ABSTRACT

To determine the trend in the rate of maternal mortality in Metropolitan Trujillo during 2000 – 2011. We
conducted a descriptive, retrospective, longitudinal, serial measurements over time trends. We selected
88 cases of maternal deaths in Metropolitan Trujillo during the years 2000 to 2011, distributed among
hospitals: Regional Docente de Trujillo, Belén de Trujillo and Victor Lazarte Echegaray. We used SPSS 20.0,
to calculate the trend function was done using simple linear regression. The highest rate of maternal
mortality was found in 2004 (13.6%) and lowest in 2009 (4.5%). The most affected age group accounted
for 30-34 years. The districts with the highest percentage of occurrence were: Trujillo (30.7%), El Porvenir
(20.5%), La Esperanza (14.8%) and Florencia de Mora (9.1%). The percentage rate of distribution of cases
by hospital was: Hospital Belén de Trujillo (53.4%), Regional Hospital of Trujillo (33%) and Victor Lazarte
Echegaray Hospital (13.6%). The percentages by time of occurrence were 59.1% and 35.2% pregnancy in
the postpartum period, and by cause: 63.6% 36.4% direct and indirect. The main risk factors were
attributable: low educational level (69.3%), inadequate number of prenatal visits (60.2%), obstetric
hemorrhage (30.7%), maternal age > 34 years (6.8%), pregnancy-induced hypertension (22.7%),
infections (13.6%), abortions (6.8%), maternal age < 20 years (6.8%) and poor access to health centers
(2 , 3%). The main causes of death were: hypertensive disease of pregnancy (22.7%), followed by
hemorrhage (20.5%), infection (12.5%) and abortions (induced and spontaneous) with 5.7%. The highest
MMR was found in 2004 (81.3 / 100 000 births) and lowest in 2009 (23.7 / 100 000 births). Trend function
of MMR in Metropolitan Trujillo during the period 2000 – 2011 was: y = 5.996 + 9.16 (x) – 0.05.
Conclusion: The MMR in Metropolitan Montreal has a gradual downward trend during the period 2000 to
2011.
Key words: Maternal mortality, trends, causes, attributable risk factor.
1
Médico Cirujano. Diplomado en la Especialidad de Alta Dirección en Salud Pública y Hospitales. Docente de la Facultad de Ciencias Médicas.
2
Universidad César Vallejo. razamedica@gmail.com
Médico Cirujano. Diplomado en Auditoría Médica. po_uccar@hotmail.com
3
Médico Cirujano. Especialista en Pediatría. Hospital Víctor Lazarte Echegaray. EsSalud La Libertad. Director de Escuela de Medicina Humana de la Universidad
4
Privada Antenor Orrego. Trujillo, Perú. pablo1788@hotmail.com
Médico Cirujano. Especialista en Enfermedades Infecciosas y Tropicales. Jefe del Departamento de Medicina. Hospital Víctor Lazarte Echegaray. EsSalud La
5
Libertad. Docente de la Facultad de Ciencias Médicas. Universidad César Vallejo, Trujillo. alnacasa@hotmail.com
Estudiante de Medicina Humana. Universidad César Vallejo. Trujillo, Perú.

y como causa indirecta como el y que logran sobrevivir. La crisis padecen serias complicaciones de carácter social y 9. Se que la mujer está en riesgo durante todo el clasifica la mortalidad materna como causa directa embarazo. que 1 reproductiva. embarazo. 52 UCV . anticiparse a su ocurrencia y coadyuvar a su La mortalidad materna estimada a nivel nacional reducción.9 construir a nivel familiar y comunitario una cultura indicador. así como para la 7. enfermedad y nacidos vivos. su hijo y la no es comparable con la cifra reportada por ENDES. y por lo un problema de salud pública con características tanto la tendencia de variación de la mortalidad multifactoriales que se relaciona con la inequidad materna. pertinencia y oportunidad propuesta por la Organización Mundial de la Salud: de las estrategias implementadas para la salud 9 es la muerte de una mujer durante el embarazo o materna. Las causas de como son la tasa de letalidad para la atención de las la mortalidad materna están directamente emergencias obstétricas. con el fin de focalizar las pretende proporcionar algunas bases técnicas para regiones y departamentos donde la incidencia de la su análisis epidemiológico futuro. siendo cualquier causa relacionada con hipertensión inducida por el embarazo.8 mortalidad materna sea mayor. riesgo que se acumula durante su vida cuando es el resultado de una complicación reproductiva cada vez que se embaraza. pero consideración lo expuesto anteriormente. Rodrí guez D. definir las acciones en salud pública y proporciones de pobladores que viven en situación monitorizar los progresos en los programas sobre de pobreza y marginados de los servicios la Maternidad Segura. las que muestran materna. Actualmente aún no se cuenta con discapacidad entre las mujeres en edad una muestra suficiente a través de la ENDES. falleciendo por complicaciones del embarazo. Al b urquer que F. La incidencia de la mortalidad institucional y a la atención de las emergencias materna en el Perú según el informe de la Encuesta obstétricas y neonatales en establecimientos con 9. los intervenciones para reducir la mortalidad materna escasos niveles de ingreso. Publisevich B. el agravamiento del embarazo o su manejo.3 servicios obstétricos y neonatales. la pobreza. la asistenciales de salud originan cientos de muertes cuantificación de la incidencia de la mortalidad relacionadas con el embarazo. infecciones.10. el problema. las mujeres continúan SALUD durante los 42 días posteriores al parto. muestran niveles oportuno a la atención prenatal. El eje fundamental de las analfabetismo. tiene visos de 6. “Es axiomático en Salud esenciales como educación y salud. El estado cuenta con indicadores. 2013.8. el nuestro país se caracteriza por la existencia de propósito del presente trabajo consistió en grandes disparidades regionales y describir el comportamiento de la mortalidad departamentales. (MINSA) que reporta un valor para la mortalidad la falta de información efectiva acerca de los materna de 160 x 100000 nacidos vivos. INTRODUCCIÓN El embarazo. sin embargo. Con ello se de desagregación. la oportunidad de disponibilidad de los establecimientos con Función las intervenciones. parto independientemente de la duración y sitio del y puerperio.10 Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) es alta al capacidad resolutiva adecuada. Sin embargo contamos con la cifra social y de género. no sólo institucional sino Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud familiar y comunitaria frente a la muerte materna. sobre todo en la mayoría de países en mayor frecuencia en las áreas rurales y zonas desarrollo como el nuestro. el bajo nivel de instrucción. .Scientia 5(1). Uca ñay P. Cast a ñed a A. Muy a pesar de lo selección de las estrategias y acciones descrito. que si bien cuidados de la mujer embarazada. al parto 6. pero aborto y parto obstruido. conocer la magnitud venimos arrastrando por varias décadas. padecen serias dolencias resultado de enfermedades prexistentes o que en su función sexual y reproductiva y además 5 evolucionan durante el embarazo. Muchas de obstétrica del estado del embarazo (embarazo. La definición Obstétrica y Neonatal Esencial (FONE). los costos y la calidad de los Obstétrica y Neonatal Básica (FONB) y Función 2. el índice de cesáreas y la relacionadas con la accesibilidad. necesidad de reforzar programas educativos para nos revela una tendencia a la disminución de este 6. Teniendo en igual que en otros países como Bolivia. el parto y sus consecuencias siguen por la ENDES en 1996 fue de 265 por cien mil constituyendo en los países en desarrollo las nacidos vivos y en el 2000 fue de 185 por cien mil principales causas de defunción. derivadas de hemorragias. La mortalidad materna representa permita conocer el valor de este indicador. política y social. que en nuestro país familiar. tiene y las características de la mortalidad materna es un impactos negativos en nuestra población cuyos aspecto fundamental para orientar las políticas efectos más relevantes son la existencia de altas sociales. Ante esta realidad. Es importante resaltar 4 no por causas accidentales o incidentales. la marginación social y y perinatal es que las gestantes tengan acceso el deplorable estado de salud. la pobreza. En general.11 deprimidas de las ciudades.10 económica. donde.7 alarmantes. la educación. En esta Pública que las acciones para enfrentar un situación. de ahí que se considere materna ocurrida en Trujillo Metropolitano y necesario ampliar la investigación a un mayor nivel efectuar un análisis de su causalidad. las mujeres que sufren complicaciones obstétricas parto o puerperio). en el período 1990 – 2000 la mortalidad institucionales que pudieran resultar útiles para materna en el Perú ha disminuido en 30 %. que dan más aceptada de mortalidad materna es la cuenta de los avances. la registrada por la Dirección General de corresponsabilidad. de prevención de la muerte materna. el deterioro de la salud materna y el bajo problema deben seguir al conocimiento de su acceso de las mujeres gestantes a los servicios dimensión y naturaleza”.

y/o registro Razón Anual de Mortalidad Materna: epidemiológico de las pacientes procedentes de Trujillo Metropolitano que cumplieron la definición Nº de defunciones por causas maternas acaecidas en la población de OMS para mortalidad materna atendidas en los Razón Anual de Mortalidad Materna femenina de un área geográfica dada durante un año dado Nº de nacidos vivos registrados en la población del x 100000 Servicios de Ginecología y Obstetricia.. Milagro del distrito de Huanchaco. pero no por causas 13. que acudieron a los hospitales periodo comprendido entre 1° de Enero del 2000 al * de Trujillo Metropolitano : Hospital Regional 31 de Diciembre del 2011 y que cumplan con los Docente de Trujillo. departamento de La Libertad. MÉTODOS: del 2000 al 31 de Diciembre del 2011 y que Diseño del Estudio: cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión El presente estudio es descriptivo.15 . Hospital Belén de Trujillo y criterios de inclusión y exclusión establecidos.Unidad de Análisis: accidentales”. Se incluyeron todas las historias clínicas de las placenta previa. comprende el llamado “Continuo epidemiológico de pacientes con diagnóstico de Urbano de Trujillo” conformado por los distritos de mortalidad materna según la definición de la OMS Trujillo. de la cuenca -Criterios de Exclusión: baja del río Moche. * No existió sesgo de selección ya que según la Definiciones Conceptuales: revisión realizada las pacientes inmersas en la presente investigación acudieron a los hospitales Trujillo Metropolitano: Es el nombre utilizado para denominar al área metropolitana cuyo núcleo SALUD enumerados o fueron llevadas por referencia a éstos procedentes de sus centros asistenciales de central es la ciudad de Trujillo. Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray EsSalud. 53 Tendencia en la razón de la mortalidad materna. Mortalidad Materna: La Organización Mundial Historias clínicas de pacientes con diagnóstico de la Salud (OMS) define la mortalidad materna dudoso de mortalidad materna específica. longitudinal. de establecidos.14.Criterios de Inclusión: que forman la provincia homónima. Laredo. de su terminación. MATERIAL: diagnóstico de mortalidad materna y fueron atendidas en el Servicio de Ginecología y Población: Obstetricia del Hospital Regional Docente de El presente estudio incluyó a todas las pacientes Trujillo. Criterios de Selección: : se extiende sobre un territorio de 110000 ha y está conformada por nueve distritos de los once .13. parto. y/o Salaverry. de tendencias.Tamaño Muestral: Directas: Embarazo extrauterino. durante el área geográfica dada durante el mismo año periodo comprendido entre 1° de Enero del 2000 al 31 de Diciembre del 2011 que cumplieron con los Causas de Mortalidad Materna: criterios de inclusión y exclusión establecidos. durante el periodo comprendido entre 1° de Enero 2. El Porvenir. Trujillo Historia clínica. Moche y Pacientes cuya historia clínica.5. ficha ad hoc y/o registro Metropolitano. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base con diagnóstico de muerte materna según la Víctor Lazarte Echegaray EsSalud. desprendimiento prematuro de pacientes procedentes de Trujillo Metropolitano placenta. atonía uterina. que según la definición de la OMS presentaron . Hospital consideran como el fundamento o el origen de la Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte 2.14 Echegaray EsSalud. que corresponden a los distritos de Huanchaco. así como el Historia clínica de pacientes que reúnan todos los conjunto de asentamientos humanos urbanos y datos pertinentes para el estudio. medidas seriadas en el tiempo. ficha ad hoc. MATERIAL Y MÉTODOS 1. muerte materna. parto o Muestra: puerperio o su manejo. Las historias clínicas.3. como “la muerte de una mujer durante su Mujeres que no eran residentes habituales de embarazo. del Todas aquellas situaciones u ocurrencias que se Hospital Regional Docente de Trujillo. Florencia de Mora. hemorragias deciduales. Dentro de ellas se encuentran: . La que existan en los archivos de los hospitales en Esperanza y Víctor Larco Herrera. por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo. rurales del valle de Santa Catalina.. ficha ad hoc. esta área metropolitana se ubica en la costa norte del Perú. y el sector El estudio. aborto. El problema planteado fue: ¿Cuál es la tendencia en El Objetivo General fue: Determinar la tendencia en la razón de la mortalidad materna en Trujillo la razón de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011? Metropolitano durante los años 2000 – 2011. capital del origen. durante el definición de la OMS. o dentro de los 42 días después Trujillo Metropolitano. incompletos para el seguimiento del estudio. organizados como una sola unidad de registro epidemiológico contengan datos 12 planeamiento.

. trauma anestésicas.Indirectas: Presente / Ausente.4. sepsis.Directas: Presente / Ausente. Cast a ñed a A. . o dentro de los 42 Causas de Mortalidad Materna: días después de su terminación.Media 20 – 49 x 100000 nacidos vivos. y otras como edad < 20 años. rotura uterina. educativo bajo. accidentes. hipertensión miocardio. e n fe r m e d a d e s r e na l e s . complicaciones .3. prolongado. Factores de Riesgo Atribuibles a Mortalidad Factores de Riesgo Atribuibles a Mortalidad Materna: Se considerarán según la literatura Materna: Según la literatura revisada para el revisada para el presente estudio: la hemorragia. rotura uterina.16 enfermedades del colágeno. corioamnionitis.5 Clasificación de la OMS son: 2.12. atención de parto embolia de líquido amniótico. salud.Presente / Ausente.Media 20 – 49 x 100000 nacidos vivos. cardiopatías. edad > 34 edad > 34 años. . 2. prematura de membranas. las las infecciosas. cáncer.5. tromboembolismo pulmonar. preeclampsia. SALUD coinciden con la presencia de un embarazo). condiciones de riesgo. Publisevich B. . diabetes mellitus.12.Muy Alta > 150 x 100000 nacidos vivos. . placenta previa. diabetes mellitus. infección por VIH. eclampsia.Muy Alta > 150 x 100000 nacidos vivos. complicaciones quirúrgicas por cesárea o enfermedades del colágeno.Alta 50 – 149 x 100000 nacidos vivos. -Indicadores: -Definiciones Operacionales: Mortalidad Materna: Mortalidad Materna: Se estableció según lo Definición de la OMS: definido por la OMS: muerte de una mujer . inadecuada y/o baja calidad de los centros de enfermedad vascular crónica.14 Factores de Riesgo Atribuibles a Mortalidad Dentro de ellas se encuentran: Materna: Directas: . Clasificación de la OMS: parto o puerperio o su manejo. por complicaciones hipertensivos. el fundamento o el origen de la muerte materna. tromboembolismo pulmonar. aborto séptico. Uca ñay P. gestacional no proteinurica. cáncer. hipertensión . tuberculosis.Si / No. baja calidad 2.Baja < 20 x 100000 nacidos vivos. parto. nivel RazónAnualde Nºdedefuncionesporcausasmaternasacaecidasenla poblaciónfemeninadeunáreageográficadadaduranteunañodado x100000 educativo bajo.13. Al b urquer que F. nivel educativo bajo. Razón Anual de Mortalidad Materna: 15. ruptura Indirectas: Enfermedad hipertensiva crónica. hemorragias deciduales. retención de placenta o membranas. 15. corioamnionitis.Baja < 20 x 100000 nacidos vivos. nivel anestésicas. las causas vinculadas infecciosas. sepsis. trabajo de parto enfermedad vascular crónica.5 Según la Clasificación de la OMS son: . Rodrí guez D. Clasificación de la OMS: retención de placenta o membranas. ruptura prematura de membranas. presente estudio: las hemorragias. prolongado.14 años. enfermedades renales.3. Indirectas: enfermedad hipertensiva crónica. obstétrico. por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo. 2013. infección por VIH.14 centros de salud. Niveles de Mortalidad Materna: desprendimiento prematuro de placenta.Muy Alta > 150 x 100000 nacidos vivos. parto obstruido. .13. c a r d i o p a t í a s . complicaciones quirúrgicas por cesárea o intervención obstétrica. gestacional no proteinurica. atonía uterina.13.5.Baja < 20 x 100000 nacidos vivos. eclampsia.4. las causas las causas indirectas (aquellas causas de muerte indirectas (aquellas causas de muerte que que coinciden con la presencia de un embarazo). Embarazo extrauterino. . . por complicaciones propias del propias del parto. las causas vinculadas directamente directamente con el aborto provocado en con el aborto provocado en condiciones de riesgo. atención de parto por MortalidadMaterna Nºdenacidosvivosregistradosenlapoblacióndel áreageográficadadaduranteelmismoaño personal no profesional de salud. obstétrico. aborto séptico. intervención obstétrica. parto.3. anemias.Media 20 – 49 x 100000 nacidos vivos. . control prenatal. accidentes.17. trabajo de parto . trauma . anemias. durante su embarazo. aborto. baja calidad de los de los centros de salud. complicaciones tuberculosis. las causas vinculadas con las causas vinculadas con los estados los estados hipertensivos.Alta 50 – 149 x 100000 nacidos vivos. embolia de líquido amniótico. inadecuado miocardio.Scientia 5(1). parto obstruido. pero no por causas . controles prenatales < 4. infarto agudo de preeclampsia. 2. inadecuada o baja calidad de los centros de salud. Causas de Mortalidad Materna: Todas aquellas -Tasa de Mortalidad Materna: Tasa anual de situaciones u ocurrencias que se consideran como mortalidad materna. y otras como edad < 20 años. 54 UCV . infarto agudo de por personal no profesional de salud. Niveles de Mortalidad Materna: Según la Niveles de Mortalidad Materna: 2.18 accidentales.Alta 50 – 149 x 100000 nacidos vivos.5. nivel educativo bajo.

0 2011 7 8.0  Fuentes: . Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según año de ocurrencia durante el periodo 2000 – 2011.5 4. Porcentaje Porcentaje Porcentaje Año Frecuencia Válido Acumulativo (%) (%) (%) 2000 5 5. 1.6 42. porcentajes.1 78. Estos datos fueron almacenados en un archivo n: 12 (período de estudio 2000 – 2011). Análisis de Datos: materna acumulada. 55 Tendencia en la razón de la mortalidad materna.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.1 9. Como tal no materna y procedencia y ocupación) se utilizó la requirió consentimiento informado específico y Dócima de Independencia o de asociación del se mantuvo plena confidencialidad del paciente Chi cuadrado o el test exacto de Fisher cuando a través del estudio.8 6.  Estadística Descriptiva: Medidas de c. 0.0 español t: tiempo (-3. Donde: Y: Función de la recta. . entre variables categóricas (mortalidad y/o el registro epidemiológico.. . 2 4. 5. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.8 21.1 9. base de revisión retrospectiva de los datos  Estadística Analítica: Para estudiar la relación existentes en las historias clínicas.2 10.0 8.7 5. fichas ad hoc.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Procedimiento y Recolección de tablas de contingencia de 2 x 2.8 2002 6 6.6 13. las frecuencias esperadas sean menores de 5 en RESULTADOS Tabla 1.8 28.7 5. ficha ad hoc.7 5. .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. a: y/n. . para su posterior análisis estadístico. Aspectos Éticos: La presente investigación se realizó sobre la SALUD frecuencia de edad.8 6.0 Total 88 100.6 2003 6 6. a. inclusión y exclusión establecidos.4 63. datos (Anexo 1).Ficha de Recolección de Información. Información:  Estadígrafo del Estudio: Para determinar la 1. Proporción total de variación (PTV): y/o el registro epidemiológico desde el archivo (Tu – Tp) x 1000 de gestantes atendidas en el servicio de Tp ginecología y obstetricia de los hospitales en Donde: Tu: Tasa durante el último período..3 2008 8 9.4 11.0 2005 9 10.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. Se revisaron los archivos de Estadística y tendencia de prevalenciase aplicó la regresión Epidemiología de los hospitales en estudio así lineal simple. . procedencia. de base de datos del SPSS versión 18. Tp: Tasa durante el período previo 3. -1.0 100. y: Valores de tasa de mortalidad b.7 69.1 92. pacientes que cumplieron con los criterios de Función de tendencia: Y = a + bt.0 100.7 2001 8 9. 3).0 2010 8 9.4 2004 12 13.1 14. tablas de doble entrada y gráficos.1 9.2 52.5 83. estudio. Se recopilaron los datos en una hoja de toma de b: ty/ t . Se reclutaron las historias clínicas. 2.4 2009 4 4. Se seleccionaron las historias clínicas de las anterior. sexo.3 2006 10 11. mortalidad materna en el período de estudio.6 2007 5 5. como los datos pertinentes en la Oficina General  Posteriormente se obtuvo la proporción de de Epidemiología de la Dirección de Salud de La variación (PTV) y la función de tendencia Libertad y el Sistema de Gestión Hospitalaria de para poder analizar las variaciones de la Red Asistencial de Salud La Libertad EsSalud.

Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.8 45. .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. 56 UCV .Scientia 5(1). Tabla 2.0 Total 88 100.3 > o = 40 años 5 5. 2013. . Cast a ñed a A. .2 10. SALUD  Fuentes: .2 20 – 24 años 18 20. Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según grupo etáreo durante los años 2000 – 2011. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.5 30.Ficha de Recolección de Información.9 94. Uca ñay P.2 10.7 100.Ficha de Recolección de Información.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.8 14. .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.5 35 – 39 años 21 23. . Figura 1.0 100. .0  Fuentes: . Rodrí guez D.0 25. Porcentaje Porcentaje Porcentaje Grupo Etáreo Frecuencia Válido Acumulativo (%) (%) (%) < 19 años 9 10.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.7 25 – 29 años 13 14. Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 según año de ocurrencia.5 20.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. .7 5. Publisevich B.0 70.9 23. Al b urquer que F. .5 30 – 34 años 22 25.

3 93. Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011 según grupo etáreo. 57 Tendencia en la razón de la mortalidad materna.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.0 Total 88 100. SALUD  Fuentes: .Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. . .0  Fuentes: . . Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según ocupación durante los años 2000 – 2011.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.8 100. .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. Figura 2. .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.9 Estudiante 2 2. .Ficha de Recolección de Información.3 2.2 No reportada 6 6. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. . . Tabla 3.Ficha de Recolección de Información.9 90. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. . Porcentaje Porcentaje Porcentaje Grupo Etáreo Frecuencia Válido Acumulativo (%) (%) (%) Ama de casa 80 90.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.8 6..9 90..0 100.

8 6.0  Fuentes: . Uca ñay P. Rodrí guez D.1 80.8 14.5 70. 2013.2 No Reportado 6 6. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.8 Salaverry 3 3. Cast a ñed a A.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.7 Laredo 4 4.  Fuentes: .4 93.5 Huanchaco 1 1.8 100.9 Víctor Larco 4 4. Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011 según lugar de procedencia.5 65. .Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.8 45.7 La Esperanza 13 14.4 3.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.0 100.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. Tabla 4.7 30. Porcentaje Porcentaje Porcentaje Grupo Etáreo Frecuencia Válido Acumulativo (%) (%) (%) Trujillo 27 30.1 71.6 Florencia de Mora 8 9. .5 El Porvenir 18 20.Ficha de Recolección de Información.5 85. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base SALUD Víctor Lazarte Echegaray.5 4. Figura 3.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.7 30.1 9.5 89. . . 58 UCV .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. . Publisevich B. Al b urquer que F.5 4.2 Moche 4 4.0 Total 88 100.Ficha de Recolección de Información. . . . Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según lugar de procedencia durante los años 2000 – 2011.Scientia 5(1). .5 20.1 1.5 4.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.

Tabla 5.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.4 53.6 13.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.0 33. . Tabla 6. ruj Repor illo Florencia No Huanchaco Laredo Moche Salaverry Larco de Mora  Fuentes: .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. . . Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según hospital de ocurrencia durante los años 2000 – 2011.6 Hospital Belén de Trujillo 47 53.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.0  Fuentes: . 59 Tendencia en la razón de la mortalidad materna. M Porcentaje Acumulativo o (%) m Porcentaje Frecuencia ocurrencia e n t o Porcentaje de Válido (%) (%) . SALUD .Ficha de Recolección de Información. . Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según el momento de ocurrencia durante los años 2000 – 2011. .Ficha de Recolección de Información.0 100..Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. . Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. Tabla 7.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.6 Hospital Regional Docente De Trujillo 29 33. Distribución de casos de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según año de ocurrencia y lugar de procedencia durante los años 2000 – 2011. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.4 100.. .6 13. Porcentaje Porcentaje Porcentaje Hospital de procedencia Frecuencia Válido Acumulativo (%) (%) (%) Hospital Víctor Lazarte Echegaray 12 13.0 Total 88 100.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.0 46.

7 30. .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.8 Dificultad de acceso a centros de salud 2 2. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. . Al b urquer que F.4 100. 60 UCV .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.1 26. Rodrí guez D. . Uca ñay P.6 13.4 36.3 69. .3 2.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.1 HTA inducida por el embarazo 20 22.0  Fuentes: .0 100.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de SALUD Trujillo. Tasa porcentual de la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano según tipo de causa durante los años 2000 – 2011.8 Edad < 20 años 6 6. Porcentaje Porcentaje Válido Porcentaje Acumulativo Tipo de causa Frecuencia (%) (%) (%) Directa 56 63. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.2 10.8 6.8 6. .2 Hemorragia obstétrica 27 30.6 Aborto inducido 9 10. .7 Infecciones 12 13.6 63. .2 60.3 Baja calidad de los centros de salud 0 0 0  Fuentes: .2 Aborto 6 6.3 Controles prenatales < 4 53 60.  Fuentes: .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. . .Ficha de Recolección de Información.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. Porcentaje Porcentaje Factor de Riesgo Atribuible Frecuencia Válido (%) (%) Nivel educativo bajo 61 69.Ficha de Recolección de Información. Tasa porcentual de los factores de riesgo atribuibles a mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011.7 Edad > 34 años 23 26. Tabla 8.Scientia 5(1). Tabla 9.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Ficha de Recolección de Información. 2013. .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.6 63. Cast a ñed a A.6 Indirecta 32 36.0 Total 88 100. .7 22. Publisevich B. .

4 30.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.1 44.7 5.2 Shock Séptico 10 11.1 96.3 50.3 2.3 2.3 70.3 2.7 Preeclampsia Severa 6 6.3 Endometriosis 1 1.5 4.6 Síndrome de Muerte Súbita 3 3.4 11.7 Aborto Inducido 2 2.0 Total 88 100.3 2.6 Shock Hipovolémico 5 5.3 72.3 2.1 1.1 Shock Cardiogénico 1 1.4 3.7 Falla Multiorgánica 2 2.1 9. .1 45.3 47.1 1.1 1.1 88.5 4.4 67.8 79.2 Cáncer de Cérvix 1 1. Tabla 10.3 4. .5 Neumonía 4 4. .1 53. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.1 94.1 Rotura uterina 1 1.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.0 Intoxicación por sustancia desconocida 1 1.1 1.1 1.3 2.0 Eclampsia 4 4.3 Embarazo Ectópico 1 1.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.7 27.5 Perforación Intestinal 1 1. Tasa porcentual las causas de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011.3 Materna Hemorragia Obstétrica 2 2.5 Síndrome de Hellp 8 9.8 Aborto Espontáneo 3 3.1 1.1 52.3 2..8 6.2 Hemorrágica Atonía Uterina 8 9.1 89.1 1.0 Epilepsia 1 1. .6 Cetoacidosis Diabética 1 1.1 9.1 1. Porcentaje Porcentaje Porcentaje Causa de Mortalidad Materna Frecuencia Válido Acumulativo (%) Porcentaje (%) (%) Hipertensión Inducida por el Embarazo Frecuencia 2 2.1 54.4 93.1 1.4 3.3 Shock Distributivo 3 3.2 Meningoencefalitis Bacteriana 2 2.1 1.5 9.4 21.1 1..1 1.5 35.3 2.7 Enfermedad Vascular Cerebral 4 4.5 4.5 Mola Hidatiforme 1 1. .6 Tuberculosis 1 1.7 Inversión Uterina por Placenta Acreta 2 2.1 68.Ficha de Recolección de Información.0 Causa de Mortalidad  Fuentes: .1 51.1 10.0 100.1 63.3 83.3 100.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.3 Hipertensión Endocraneana 1 1.5 SALUD Neurocriptococosis 1 1.5 Shock Cardiogénico 2 2. 1 Tendencia en la razón de la mortalidad materna.4 3.5 87.1 80.1 1.1 95.5 Encefalopatía Hipóxica 2 2.1 1.1 97.4 Sepsis Severa 1 1.3 2.

0 2001 62. Uca ñay P.0 2008 52. .6 2002 40.1 2009 23.7 2010 51. Gráfica de la razón anual de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. Publisevich B. Razón anual de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. SALUD .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. . Al b urquer que F. . 62 UCV .  Fuentes: . . Figura 4. . . Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.6 2007 33. . 2013. Año Razón de Mortalidad Materna 2000 51.Ficha de Recolección de Información.4  Fuentes: .Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.7 2006 59. .3 2005 71. Tabla 11. Cast a ñed a A.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. Rodrí guez D. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.2 2011 44.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.7 2004 81.6 2003 39.Ficha de Recolección de Información.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.Scientia 5(1).Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.

. 63 Tendencia en la razón de la mortalidad materna..Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. Figura 5.. .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. Resumen del Modelo y Estimaciones de los Parámetros  Fuentes: .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.Ficha de Recolección de Información.Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. .  Fuentes: . Gráfica de la función de la tendencia de la razón en la mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. .Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. SALUD .Ficha de Recolección de Información.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. . Tabla 12. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. . Función de la tendencia de la razón de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. .

Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad. . . AÑO Nº Muertes Nivel de Mortalidad Maternas Materna 2000 5 Alta 2001 8 Alta 2002 6 Media 2003 6 Media 2004 12 Alta 2005 9 Alta 2006 10 Alta 2007 5 Media 2008 8 Alta 2009 4 Media 2010 8 Alta 2011 7 Media  Fuentes: .Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad. . SALUD . . .Oficina General de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud de La Libertad.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo. . 2013. Publisevich B.Libro de Registro de Muertes Maternas del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Belén de Trujillo.Sistema de Gestión del Seguro Social del Perú EsSalud – Red Asistencial La Libertad.Scientia 5(1). . Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray. Gráfica de los niveles de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. . 64 UCV .Ficha de Recolección de Información. Niveles de mortalidad materna en Trujillo Metropolitano durante los años 2000 – 2011. Uca ñay P. Hospital Belén de Trujillo y Hospital Base Víctor Lazarte Echegaray.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. Tabla 13.Ficha de Recolección de Información.Historias Clínicas del Hospital Regional Docente de Trujillo. Rodrí guez D. Cast a ñed a A.  Fuentes: . Al b urquer que F. Figura 6.

Figura N° 03).8 Esto conlleva a justificar la importancia de la %) y Florencia de Mora (9. parte de la Gerencia Regional de Salud La Libertad Tabla N° 05. que es uno de los primeros implicados grados de subregistro en algunas unidades 19 en el embarazo. La distribución de porcentajes Según estudios realizados por el INEI y datos de la mortalidad materna en TM de acuerdo al mundiales. son las principales 24 conjunto acumulan una sumatoria de 75.1 %). Sin embargo su fuerte conlleva a una explicación lógica que indica que el SALUD relación con la pobreza. lugar donde ocurre la muerte materna.6 %) que en su el mal estado de salud. a partir del año 2007 se Perú además el estado socieconómico.1 % del características. situación económica baja (El Porvenir. además de configuran a la mortalidad materna como un poder indicarnos la posibilidad del acceso a los problema social que demanda ser conocido en sus servicios de salud. en donde incluso se mejoró el aporte muerte materna no hospitalaria en mujeres de 35 a a su base de datos por parte de los investigadores a 5 40 años de edad fue 3 veces mayor.5 escasos niveles de ingreso...4%). DISCUSIÓN Los hallazgos de la presente investigación Estudios como los de Ticona y colaboradores nos muestran un incremento porcentual de la permiten inferir la causalidad de esta distribución a mortalidad materna hasta el año 2006 en Trujillo la baja escolaridad que presenta este grupo en el Metropolitano (TM). pues se refiere que en los últimos 5 años. .6 % de Belén de Trujillo (HBT. en su gran mayoría médicamente Esperanza y Florencia de Mora) corresponde a un evitable y se cuenta con la información científica y 44. lo que hace que quizás se donde concurren distritos más populosos como por deba a que en esta edad existan otros problemas ejemplo Trujillo y el Porvenir.7 %). un 2.6 % entre 35 – 39 años. patrones culturales.2 % del total de las defunciones maternas. Estos porcentajes no reflejan necesariamente la Además este informe (ASIS La Libertad 2011) deficiencia de un hospital en específico. orientación de las acciones de la política social. Resultados de los estudios como los de se pudo evidenciar durante el desarrollo de esta Ordaz y colaboradores hallaron que el riesgo de investigación. la marginalidad social y %) y mayores de 35 años (29. presentaron 18 casos de mujeres mayores de 40 se debe considerar que el HBT tiene una años.5 %). Fuentes Este decremento es el resultado de la puesta en como los reportes del Instituto Nacional de marcha e implementación de un programa de Estadística e Informática (INEI) reflejan que el categorización de establecimientos de salud y la contexto situacional de la escolaridad baja en la 23 creación de anillos de contención a través de la mujer y su dificultad para el acceso a ella. de mortalidad materna. una jerarquización de decisión en las familias de las motivaciones que generó el desarrollo del (patriarcal) y organización familiar y comunitaria. el primero de defunciones durante el puerperio se viene a ser la localización y el acceso a los mismos.6%). dentro del grupo debe tener en cuenta diversos aspectos. A esto se debe de materna en TM según ocupación en nuestro estudio tener en cuenta que la implementación del HVLE es establece un 90. La Esperanza (14. 52. La distribución de las muertes total de los casos (Tabla N° 02. también está influenciado por particularidades para contribuir a una mejor factores como pobreza. Hospital Regional gestantes fallecidas tenían menos de 30 años y el Docente de Trujillo (HRDT.20 presente estudio. hecho que 21 expuesto.8 % en los que no hubo reporte pares HBT y HRDT.9 % para amas de casa. específicamente el área materno infantil. 13.4 % del total de casos. 65 Tendencia en la razón de la mortalidad materna. 33%) y Hospital Víctor 31. Esto la tecnología para ello. Figura N° 02). inclusive evidencia un descenso progresivo del porcentaje establecen la asociación entre baja escolaridad y 22 de esta variable (Tabla N° 01. reflejando que el status de sumado a esto el HBT es un ente referencial de paciente añosa es un riesgo alto para la ocurrencia mayor cantidad de centros de salud asignados. además que la población con respecto a esta característica (Tabla N° 03). la mayor frecuencia de muerte materna grupo etáreo muestra un reparto más significativo se observa en áreas de pobreza en los que los en aquellas pacientes menores de 30 años (45.3. de 20 – 24 años. (30. través de otras fuentes como la Oficina General de Los resultados de la distribución de la mortalidad Epidemiología de la GERESALL. La pues ésta es. edad a partir de la cual el riesgo de morir por localización céntrica lo cual facilita su acceso y por un embarazo es 10 veces mayor comparado con las tanto acumulación de mayor cantidad de casos. en la presente (GERESALL) y además por una priorización de la investigación la mayor parte de defunciones mejora de la calidad de atención y satisfacción del maternas correspondieron a los distritos de Trujillo usuario. En un segundo punto sistémicos afectados como los trastornos de análisis se debe tener en cuenta también los vasculares. y todo lo que ella conlleva. El Porvenir (20. Figura N° 01). generación de hospitales distritales de la red por En lo que respecta a la procedencia (Tabla N° 04.3 % significativamente mejor en comparación de sus estudiantes y un 6. 53. maternas según hospital de ocurrencia en TM El Análisis Situacional de Salud de la Región La durante el período de estudio se estableció Libertad (ASIS La Libertad) del año 2011 refleja porcentualmente de la siguiente forma: Hospital cifras similares a nuestros hallazgos. mortalidad materna con un OR de 2. El porcentaje total implementación de estrategias sanitarias de procedencia de distritos considerados de orientadas a la reducción de la mortalidad materna. una cifra alta. 19. 84. ambos agruparon el Lazarte Echegaray (HVLE. La investigación de Ferrer y epidemiológicas cono el HVLE perteneciente a la colaboradores mostraron cifras equivalentes a lo ya Red Asistencial La Libertad de EsSalud.

5 %). pues consignados en las historias clínicas de los éstos son desencadenados como consecuencia de hospitales en estudio (Tabla N° 10). instrucción y que vivían en zonas urbanas tenían Las muertes maternas por causas obstétricas mayores tasas de CPN adecuado. hipertensión gestacional e estudios asociaron la edad materna adolescente 19 infecciones. sin embargo. Si bien se mejora el sistema cerebrovascular.1 %). establecieron un 59. insuficiencia renal. uterina y de otra víscera. porcentaje se halló: aborto espontáneo (3. Publisevich B.9 % por año.5 %). representaron cerca de las 2/3 partes de las pequeños para edad gestacional y mayores tasas muertes maternas. Por quintiles de riqueza las durante el embarazo. las causas 19. nuestro país la mayor proporción de muertes De acuerdo a los estudios del INEI con respecto al maternas se origina por emergencias obstétricas. En el aborto emergencia y no en la etapa previa a la estas causas pueden ser: hemorragia aguda. shock distributivo (3.4 fisiopatológicos es el hecho más importante que. un ambiente inadecuado de la consulta y obstétricas directas (68 %).24 puerperio.29% vs 28. instauración de la misma ligada a la decisión tardía endometritis. atonía uterina (9.Scientia 5(1). bajo nivel altos porcentajes de mortalidad que van del 53.6% en el presentan entre las mujeres del quintil superior 19. De acuerdo con los registros civil diferente al casado. Uca ñay P. Al b urquer que F. El ASIS La Libertad 2011 refiere que en el secundaria (89. estado al 86.5%). El relación a los Lo cual justifica la importancia y la necesidad de factores de riesgo atribuibles a mortalidad materna insistir en una mejora continua de planeamiento hallados en nuestro estudio observamos que el preventivo promocional y un seguimiento materno 69.24 de los embarazos bajo su tutela. %). hemorragia obstétrica (30. Rodrí guez D. En la defunciones en los servicios de salud ocupan el enfermedad hipertensiva de la gestación las causas primer lugar. %). algunas causas básicas podrían actuar como hipertensión inducida por el embarazo (2.43%. en acceso a centros de salud (Tabla N° 09).25 de trasladar a la mujer en un momento oportuno. infecciones. Un estudio en 45 países investigación corresponde de la siguiente forma: encontró que mujeres con mayor grado de directa 63. edad materna < 20 años y dificultad de Según las causas y momento de ocurrencia. 2013. lo cual concuerda con nuestro educación superior (97. insuficiencia cardiaca y nivel estos siguen ocurriendo durante la coagulación intravascular diseminada. los porcentajes la causa básica y que en la cadena de eventos más altos correspondieron a: shock séptico (11. neumonía (4. en menor desprendimiento prematuro de placenta (DPP).3 %). hemorragia de referencia hacia establecimientos de mayor subcapsular hepática. síndrome de HELLP de no ser controlado.3 %). y entre otros: edad materna > 34 años.20.3 % socioeconómico. mientras que La distribución porcentual de la mortalidad las mujeres del quintil inferior tienen la menor materna en TM según el tipo de causa en nuestra proporción (51. (99. síndrome de muerte súbita (3.4 causa intermedia más frecuente es la hemorragia. En las patologías causantes de hipovolémico (5. la proporción de partos principalmente hemorrágicas.4 %) y retención de placenta o restos placentarios.27.0%). la lo ya expuesto se debe hacer hincapié de que las endometritis. residencia en barrios.4%) y menor en mujeres sin nivel año 2010 el 23.1 %). abortos.7 o c ur r e nc i a para nue s tra i nve s t i g a ci ó n %). conduce irremediablemente a (9. bajo nivel de educación.4 %).5 %). un estudio de la mitad de todas las defunciones de su estudio en el Hospital Nacional Cayetano Heredia encontró obedecieron a dos complicaciones: preeclampsia – que el porcentaje de gestantes adolescentes con eclampsia y hemorragia obstétrica. 35. patologías en unión con las antes mencionadas retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). y la misma cifra se presentó mayores proporciones de partos institucionales se en el momento del parto y el 52.8 %). el desconocimiento de la importancia maternas del periodo 2010 se debieron a causas del CPN. relacionadas al institucionales es mayor en las mujeres con SALUD parto y al postparto. Los porcentajes concernientes seguido por número de controles prenatales a mortalidad materna según el momento de inadecuados (60. con 65.5%) y con educación estudio. 66 UCV . nivel de educación. hemorrágico (4. En las infecciones.4 % (Tabla N° 08). como la atonía uterina en un menor pudiendo por ello ofertar un mejor control caso de DPP.1 % durante el embarazo y un hipertensión inducida por el embarazo. Según los hallazgos de Velasco más con un CPN inadecuado. DPP. (ASIS La Libertad 2011). En la distribución porcentual las Es importante tener en cuenta en este aspecto la causas de mortalidad materna en TM durante los importancia de las causas intermedias en el años 2000 – 2011 según los diagnósticos proceso de ocurrencia de muerte materna.7 %). El CPN inadecuado puerperal y complicaciones de aborto. EVC hemorragia como placenta previa. Cast a ñed a A. 19 infantil adecuado.0%) y del cuarto quintil (97. principalmente dentro distancias largas al Centro de salud. la mayoría de las muertes desempleo. destacando más de cuatro CPN fue similar al del resto de además otras causas directas como: sepsis mujeres 27. asegurada asignada es numéricamente mucho causas intermedias. parametritis o la septicemia. perinatal. estas conlleva a mayores tasas de partos pretérmino. pelviperitonitis con o sin perforación 24.28 resultados obtenidos en el presente estudio.2 %). . Otros factores directas siguen siendo la principal causa de los encontrados han sido la falta de seguros.8 % (ASIS La Libertad 2011) i n t e r m e d i a s p o d r í a n i n c l ui r a c c i d e nt e del total de fallecidas. cifras que concuerdan con los de infecciones y de mortalidad materno – 14 26. la aborto inducido (2. eclampsia (4.3 % corresponde a un nivel educativo bajo.2 % durante el puerperio (Tabla N° 07). Muy aparte de intermedias podrían ser la pelviperitonitis.6 % e indirecta 36.2%). Algunos de ellas: hemorragias.7% de las gestantes murieron primario (61. shock la muerte. preeclampsia severa (6.

1 etáreo de 30 – 34 años correspondiendo a un % y la más baja correspondió a Huanchaco 25 % del total de los casos.1 %). dentro de las complicaciones del aborto. infecciones 12. endometriosis (1.3 %). como: y = 5. epilepsia (1.9 % de periodo 2000 – 2011 correspondió al año 2004 los casos.1 %). periodo 2000 – 2011 según procedencia 2. hemorragia.3 %).1 % del 3. hemorragia obstétrica (2.1 %). para el 2010 2007 una curva que va en sentido decreciente.1 %). de mortalidad materna en Tr u j i l l o 5. La principal ocupación de los casos en estudio total de los casos. El ASIS La libertad ellos las mejoras de los establecimientos de salud y 2011 establece que la hemorragia continúa siendo los anillos de contención periférica en función a los la principal causa por defunción y ha registrado un hospitales distritales.1 de parto.3 %). demora en reconocer la necesidad de atención. cáncer de uterinas debidas a la retención placentaria y cérvix (1. La tasa porcentual de mortalidad materna en . las causas cardiogénico (2.9% de los casos. La tasa porcentual más alta de mortalidad baja correspondió al año 2009 con un 4. hipertensión endocraneana placenta (38. seguida de la %).1 %). reflejan que la patología .16(x) – 0. seguida de hemorragia con un 20. DPP. Figura N° SALUD 30 Yayla reportan que en la mayoría de los países 04) muestra una tendencia al descenso al igual que industrializados y en desarrollo. falla multiorgánica (2.1 %). Esta situación se corrobora con un hipóxica (2. Malasia.1 %). cetoacidosis diabética (1. encefalopatía frecuentes.45%). esto en gran parte como ya se refirió grave son la hemorragia obstétrica. Sri Lanka y analiza la situación de toda la región y recibe la Bangladesh 2006) coinciden en lo ya referido.8 % y Florencia de Mora con un 9.. con un 13. inversión uterina por de muerte materna son: la enfermedad placenta acreta (2.7 %. CONCLUSIONES 1. mostrando a partir del año incremento en el último quinquenio.1 %).3 %). por otra parte en la sierra las neurocriptococosis (1. La Esperanza periodo 2000 – 2011 correspondió al grupo con un 14. la infección puerperal y sanitarias orientadas a su reducción.7 %. parto y puerperio. La tasa porcentual más alta de mortalidad correspondió a los distritos de Trujillo con 30.. asociadas a retención placentaria. Otros estudios orden porcentual de las dos primeras causas de del mismo corte como los de Chowdhury (Matlab. frecuentes de mortalidad y morbilidad materna Figura N° 06).5 % materna en Trujillo Metropolitano durante el del total de los casos. La tasa porcentual más alta de mortalidad Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 materna en Trujillo Metropolitano durante el correspondió a ama de casa con un 90. principalmente por retención de rotura uterina (1.5 %. escasa competencia del personal de salud para las las causas principales fueron: trastornos emergencias obstétricas y costumbres muy 31 hipertensivos del embarazo. La inversión del esta variable a través del tiempo.996 + 9. Bouvier y período 2000 – 2011 en TM (Tabla N° 11. la anteriormente a la implementación de estrategias preeclampsia – eclampsia. atonía uterina y desgarro del canal vaginal.9 % con respecto obtenida. (Centro Poblado El Milagro) con un 1. sepsis severa (1.5 % de defunción materna. Figura N° 05).5 %. arraigadas en la población entre otros. abortos (inducidos y demora en acudir a los establecimientos de salud espontáneos) 5. falta de medios de comunicación. describiendo además que hipertensiva del embarazo es la más frecuente con existen factores condicionantes tales como: la un 22. hemorragia obstétrica y eventos relacionados con La razón anual de la mortalidad materna durante el 14 29 la calidad de los servicios de salud. El Porvenir con un 20. hipertensiva del embarazo (38. 53.1 %). Una investigación mexicana por inaccesibilidad geográfica.4 % de las causas de defunción demostrable también en la función de la tendencia materna y un incremento del 55. partes de los casos. falta de medios de realizada en el estado de Morales indicó que la transporte.1 %).5 %. que juntos hacen más de las ¾ (1. embarazo ectópico (1. una influencia de la estadística de la sierra liberteña tendencia a disminuir las razones de mortalidad donde las causas hemorrágicas son las más materna.1% de los casos. representó el 47. ruptura uterina por malas maniobras en el trabajo perforación intestinal (1. shock 2010. mola hidatiforme principales causas de muerte son: las hemorragias (1.3 %).05 (Tabla N° 12.1 %).4%). mortalidad materna en 181 países durante los años Las infecciones para el mismo año constituyeron un 1980 – 2008 mostrando un descenso progresivo de 32 10.7 materna en Trujillo Metropolitano durante el %. que para este caso queda establecida al año anterior.8 % para el año 2010. 67 Tendencia en la razón de la mortalidad materna. La sumatoria porcentual de las causas de enfermedad hipertensiva del embarazo en un 21 muerte ya descritas.1 %) y tuberculosis (1. las causas más los niveles de mortalidad materna (Tabla N° 13.6 % del total de casos y la tasa más 4. estudio previo en La Libertad realizado en el año meningoencefalitis bacteriana (2. Nuestros hallazgos se correlacionan La segunda causa de muerte materna según este con estudios de análisis sistemático como los de documento está dada por la hipertensión Hogan y colaboradores quienes investigaron la 19 gestacional con un 15.3 %). seguida de intoxicación por sustancia desconocida (1. 33 muerte materna en nuestro estudio con respecto al Bangladesh 2007) quien realizó un análisis de 30 34 ASIS La Libertad 2011 se debe en parte a que éste años y Ronsmans (Tailandia. en la que reporta que en la costa. mayor cantidad de muertes fueron hospitalarias.

Colombia.6 % anual más baja correspondió al año 2009 con e indirecta en un 36. Revista Salud. 2011. seguida de hemorragia con un 20.3 Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 por cada 100000 nacidos vivos y la razón – 2011 según causa fue: directa en un 63. 2. Ginecol Obstet materna en el Perú 1992 – 2000. Lima. 2008 y 2010. Lima.6 %. Pazmiño S. La tasa porcentual de las principales causas de – 2011 según hospital de procedencia fue: mortalidad materna en Trujillo Metropolitano Hospital Belén de Trujillo 53.5 6. 2002. 35(1): 74 – 84. Hernández C. niveles y estructura de la mortalidad materna en el 11. Lemus R et al. La función de la tendencia de la razón de atribuibles a mortalidad materna en Trujillo mortalidad materna en Trujillo Metropolitano Metropolitano durante el periodo 2000 – 2011 durante el periodo 2000 – 2011 fue: y = 5. número + 9. 71: 304 – 13. Trujillo Metropolitano durante el periodo 2000 9. 4a Ed. 2004. La mortalidad materna en Salud del Perú.4 %. 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