You are on page 1of 24

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY D DI PUSKESMAS

NGESREP
Disusun untuk memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Asuhan
Keperawatan Maternitas
Dosen Pembimbing: Dr. Anggorowati, M. Kep,Sp.Mat
Pembimbing klinik : Leni

Disusun Oleh:
Kelompok 5
Ressy Amalia Anjani (22020115120030)

Kelas A.15.1

DEPARTEMEN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2018
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY D DI PUSKESMAS
NGESREP

I. PENGKAJIAN
Nama Klien : Ndalu Riyo Putri
Alamat : Jatiluhur no 52 RT 03/05
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Tanggal Pengkajian : 28 mei 2018
Hari perkiraan lahir : 27 juli 2018
Diagnosa Medis : -
HPHT : 14 Oktober 2017
Usia Kehamilan : 31 minggu
G :2 P:1A: 0

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Ny D mengatakan telah terlambat 2


bulan cek kandungan karena sibuk bekerja sehingga berniat
untuk memeriksakan dan mengetahui kondisi dari bayinya
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari ? Sedikit susah gerak tapi tidak mempengaruhi
aktivitas sehari-hari
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ? Melahirkan
dengan normal dan anaknya lahir sehat, ibu mengatakan ingin
menambah pengetahuan selama kehamilan agar proses
melahirkan kelak lancar tidak ada masalah
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Suami , anak, kakak,dan ibu (extended family)
5. Siapa orang terpenting bagi ibu ? Suami, anak dan keluarga
6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga? Keluarga mengetahui kondisi dari bayi yang ada
didalam kandungan ibu
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani datang ke klinik ?
Suami menemani selama kunjungan klinik
8. Rencana melahirkan dimana ?
RSND
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Iya ada rencana (sebelumnya ASI lancar)
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ? Kapan, apa jenisnya ?
Belum imunisasi
11. Apakah ibu memelihara kucing ? Siapa yang membersihkan kotoran
kucingnya ?
Tidak memelihara

B. KEBUTUHAN DASAR KHUSUS

1. Kenyamanan istirahat tidur


a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan ?
Ya
Jelaskan Merasa linu di area lutut dan pegal di area
punggung
2) Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi
ketidaknyamanan ?
Dengan beristirahat dan meluruskan kedua kaki
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Belum pernah diminumin obat
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa
tidak nyaman tersebut ?
Perawat dapat memberikan pengetahuan dari rasa
ketidaknyaman itu serta cara mengatasi atau
menguranginya
b. Istirahat – tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat-tidur selama kehamilan ?
Ya
Jelaskan ibu sering berkemih pada waktu malam hari
namun tidak merasa tergangu tidur nya karena sudah
terbiasa tidur < 8 jam
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup? Tidak pernah mengalami
gangguan tidur karena tidurnya sudah cukup
Apakah hal ini berhasil ?...............sering.................kadang-
kadang...........jarang
3) Apakah ibu suka tidur siang ?
Tidak karena pada siang hari ibu bekerja
Bila ya berapa jam/hari ?
c. Hygiene Prenatal
1) Jelaskan cara mandi
Pertama menyikat gigi terlebih dahulu dengan pasta gigi
dan sikat gigi kemudian menyiram seluruh badan, jika
keramas maka bagian rambut juga ikut dibasahi dan
dibersihkan dengan shampo kemudian membersihkan
badan dengan sabun mandi setelah itu membersikan muka
dengan sabun muka. Keringkan menggunakan handuk
Berapa kali sehari 2x / hari
2) Bagaimana cara membersihkan gigi
Membersihkan gigi 2 kal saat mandi menggunakan pasta
gigi dan sikat gigi. Gosok gigi bagian depan, kemudian
dalam setelaah itu sebelah kiri dan kanan.
Berapa kali sehari 2x / hari
3) Bagaimana biasanya kulit ibu normal
Adakah sesuatu digunakan kulit ibu?
Ibu tidak pernah menggunakan produk perawatan kulit
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Adakah kesulitan rentang berjalan? Ya
Jelaskan Sering merasa linu pada area kaki dan pegal pada
daerah punggung
Bagaimana mengatasinya ? Dengan beristirahat
b. Penglihatan
1) Adakah gangguan penglihatan ? Tidak
Bila ya, jelaskan -
2) Berapa jauh gangguan tersebut ? -
Bagaimana ibu mengatasinya ? -
c. Pendengaran
1) Adakah gangguan pendengaran ? Tidak
Bila ya, jelaskan -
2) Adakah gangguan alat dengar? Tidak
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ?
Meningkat , menurun, tidak berubah –
Keterangan : selama kehamilan ibu minum ±2550ml/hari
b. Minuman apa yang disukai air putih, kopi (namun sudah di
kurangi), teh, susu (sangat jarang ±1 kali dalam 2 minggu)
c. Minuman apa yang tidak disukai tidak ada
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu ?
Bersih, terdapat satu gigi geraham yang berlubang di
bagian bawah sebelah kiri
2) Apakah menggunakan gigi palsu ?
Tidak
3) Apakah makanan-makanan ibu terbatas karena gigi ?
Tidak
4) Adakah rasa sakit pada mulut ?
Tidak
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu ?
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan
ibu ?
Ya, lebih banyak mengemil jajan/makanan ringan
2) Makanan utama
Nasi, sayur dan lauk
3) Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak
c. Diet
1) Apakah ibu melakukan diet khusus ? Tidak
2) Apakah ada masalah dengan diet tersebut ? Tidak
3) Adakah resiko gangguan nutrisi ? Tidak

DAFTAR MENU 24 JAM

Waktu Jenis makanan Jumlah

Pagi Bubur ,pangsit,Teh anget, 1 mangkok, bubur 1 piring kecil, 1


air putih gelas teh hangat , 1 gelas air putih

Siang Nasi, sayur kangkung, 1 mangkok nasi,3 sendok makan sayur


mendoan,air putih kangkong,2 buah mendoan, 1 botol air
putih (600ml)

Malam Nasi, sayur 1 piring nasi, 2 potong tahu goreng , 1


kangkung,tahu goreng,air botol air putih (600ml)
putih

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI DALAM 24 JAM

JUMLAH JUMLAH SELISIH JUMLAH KALORI


YANG KALORI KALORI MAKANAN
DIBUTUHKAN YANG YANG
DIMAKAN DIANJURKAN

Protein
hewani
Protein
nabati
Dairy
product
(kaya
kalsium)
expemik
Nasi, roti,
sagu, dll
Makanan
mengandung
vit. C
Dan-daun
Buah-buahan
dan sayur-
sayuran lain
Lemak dan
minyak
lainnya

1. Penilaian ibu tentang dietnya : Baik


2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu (yang dirasakan ibu)
Meningkatkan konsumsi protein hewani
3. Bagaiman kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi Akan
diberikan ASI selama 6 bulan

ANJURAN
1. Meningkatkan kalori (ya)
2. Mengurangi lemak (ya)
3. Mengurangi gula (-)
4. Menambah makanan berserat (ya)
5. Menambah jumlah makanan (Iya)
6. Petunjuk-petunjuk program makanan ibu hamil (-)
7. Lain-lain : -

C. Eliminasi
BAB
1. Dalam kehamilan ini adalah perubahan tentang BAB ?
Ya.......tidak..............bila ya jelaskan terkadang mengalami
konstipasi
2. Bagaimana biasanya :
Konstipasi.............Diare........... Normal
3. Berapa kali biasanya Sehari sekali
4. Jam berapa biasanya Jam 8 pagi
5. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam :
Secara teratur.................
Sering................
Kalau perlu...............
Tidak pernah.................
6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? Ya, tidak bila ya
jelaskan dengan memakan buah - buahan
Bagaimana mengatasinya ibu biasanya mengkonsumsi buah papaya
sehingga keesokan hari nya kembali bisa BAB
7. Metabolisme
Ibu mengatakan banyak mengeluarkan keringat walaupun saat
beristirahat dan dikarenakan keadaan rumah yang panas
D. OKSIGEN
1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan? Ya,
Tidak
2. Bila ya, jelaskan ....
3. Bagaimana mengatasinya ....
E. SEKSUAL
1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri ?Tidak
2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan suami
istri? Ya, tidak . bila ya jelaskan Jarang melakukan hubungan
seksual

F. RIWAYAT KEBIDANAN LALU : G2 P1 A0

N Ggn Proses Lama Tempat Masala Masalah Masal Keada


O Kehami Persali persali pers/peno h nifas/lak ah an
K lan nan nan long persali tasi bayi Anak
el nan

1 Normal Norma 4-5 Klinik Tidak Tidak Tidak hidup


l jam Dokter ada ada ada

Keterangan :
* : Tekanan darah meninggi,bengkak pada kedua
tangan,muka,kaki,infeksi saluran
perkemihan,perdarahan,prematur , dll
** : SC,sebab ,perdarahan, kejang – kejang, dll
*** : perdarahan,infeksi ,anemi,dll
**** :pernafasan,makanan,icterus,cacat,meninggal dalam
kandungan,meninggal setelah lahir, dll
***** : jenis hidup/mati (sebab kematian)

G. KELUARGA BERENCANA
1. Jenis kontrasepsi yang pernah di gunakan : KB Suntik
Apakah ada masalah dengan cara tersebut? Tidak ada masalah
2. Jenis kontrasepsi yang di rencanakan setelah persalinan sekarang? KB
Suntik
3. Berapa jumlah anak yang di rencanakan oleh keluarga? 2 orang anak

H. HASIL PEMERIKSAAN
1. BB sebelum hamil : 59 Kg, BB sekarang : 65,5 Kg, TB: 153 cm
2. IMT sebelum hamil : 25,20 kg/m2 (Kecenderungan obesitas)
3. Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 83 x/menit
4. RR : 20 x/mnt
5. Edema : tidak ada
6. LILA : 30 cm
7. Lab. Urin :-
8. Pemeriksaan abdomen : ada stretch-mark dan linea nigra dari simfisis
pubis sampai umbilikus
9. Tinggi fundus : 23 cm
10. Taksiran kelahiran : 27 juli 2018
11. Auskultasi : DJJ + (145x/menit)
12. Ikhtisar pemeriksaan :-
13. Payudara : areola melebar, hiperpigmentasi, kencang dan keras, dan
putting menonjol
14. Leopold I : Bokong, TFU 23 cm
15. Leopold II : Kanan – Punggung, Kiri- Kaki
16. Leopold III : Kepala
17. Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul
18. USG : Belum pernah

I. DATA TAMBAHAN
1. Riwayat menstruasi : usia 13 tahun, rutin setiap bulan, lama 7
hari
2. Usia menikah : 25 tahun, pernikahan pertama
3. Keputihan : ya, bening, sedikit
4. Ganti celana dalam : 2 – 3 x sehari
5. Mual dan muntah : ada riwayat mual muntah sejak awal
kehamilan hingga bulan ke 4 kehamilan
6. Pemeriksaan rutin : setiap bulan (terlambat 2 bulan periksa)
7. BB Bayi kelahiran sebelumnya : 2,7 KG
8. Riwayat penyakit keluarga :-
9. Riwayat kecelakaan :-
10. Riwayat menyusui : ASI eksklusif 6 bulan
J. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal pemeriksaan : 27 Februari 2018

Pemeriksaan Hasil Normal Satuan


A. HEMATOLOGI
10,6 L : 14-18 ,P : gr%
a. Hb 12-16 sel/mm3
b. Jml sel leukosit 5000-10.000
c. Difcount/hitung jenis
leukosit 1-3 %
Eusinofil 0-1 %
Basofil 2-6 %
N.Batang 50-70 %
N. Segmen 20-40 %
Limfosit 2-8 %
Monosit L: 0-10, P: 0-20 Mm/jam
d. LED 150-440 Rb/uL
e. Jumlah trombosit L: 40-48,P: 37- %
f. Ht/hematokrit 43
g. Golongan darah O (+)
B. PEMERIKSAAN KIMIA
DARAH 70-110 Mg/dl
a. Gula darah puasa <125 Mg/dl
b. Gula darah 2 jam Mg/dl
c. Gula darah sewaktu <200 Mg/dl
d. Kolesterol total L :3-7,2 P: 2-6 Mg/dl
e. Asam urat Mg/dl
f. Trigliserid
C. PEMERIKSAAN
SEROLOGI Negative
a. Widal Negative
S.Typhi O Negative
S.Typhi H Negative
S.Typhi A-H
Non Reaktif Non reaktif
b. HIV Negative Negative
c. Syphilis negatif negatif
d. HBSAg
D. PEMERIKSAAN
URINE
A. Makroskopis
Warna Kuning
Kekeruhan Jernih
pH 4,6-8,0
bau Khas
B. Kimiawi
Protein urine Negative
Reduksi urine Negative
C. Mikroskopis
Sel epitel
Leukosit 0,3
Eritrosit 0,1
Kristal Negative
Bakteri Negative
D. Gravindex/Tes
kehamilan
E. Bateriologi
a. Diplococcus negatif

II. ANALISA DATA

No Hari / Data Fokus Etiologi Masalah Dx.


Tanggal Keperawatan
1. Rabu, 16 Data Subjektif : Peruba Ganggua Gangguan
Mei a. Ny. D mengatakan sering han n rasa rasa nyaman
2018 merasa linu pada area fisiolog nyaman b.d
lutut dan punggung bagian is pada (00214) Perubahan
bawah ibu fisiologis
b. Ny D mengeluh sering hamil pada ibu
panas dalam dan sariawan hamil
Data Objektif : (00214)
c. BB sebelum hamil : 59 Kg
d. BB sekarang : 65,5 Kg
e. IMT sebelum hamil :
25,20 kg/m2
(kecenderungan obesitas)

2. Rabu, 16 Data Subjektif : Kunjun Resiko Resiko


Mei a. Ny D mengatakan pernah gan ketidake ketidakefekt
fektifan ifan proses
2018 terlambat memeriksakan pelayan proses kehamilan –
kandungannya selama 2 an kehamil melahirkan
bulan karena sibuk kesehat an - b.d
melahir Kunjungan
bekerja (bulan maret- an
kan pelayanan
april) prenatal (00221) kesehatan
Data objektif : tidak prenatal
tidak
a. Hasil pemeriksaan konsist konsisten
Lab tanggal 27 en (00221)

februari 2018
Hb : 10,6 (anemia
ringan)
b. Hasil pemeriksaan
fisik didapat
TFU : 23cm pada usia
kehamilan 31 minggu

III. PRIORITAS DIAGNOSA

1. Gangguan rasa nyaman b.d Perubahan fisiologis pada ibu hamil


2. Resiko ketidakefektifan proses kehamilan – melahirkan b.d Kunjungan
pelayanan kesehatan prenatal tidak konsisten
IV. RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal, hari Diagnosa Tujuan Kode Intervensi TTD


keperawatan NIC

Senin, 28 mei 2018 1. Gangguan rasa Status kenyamanan fisik 3T- Terapi relaksasi 3T-6040
5360 1. Gambarkan rasionalisasi dan
nyaman b.d (VU -2010)
Setelah dilakukan manfaat relaksasi serta jenis
Perubahan relaksasi yang tesedia (relaksasi
intervensi keperawatan
fisiologis pada otot progresif ) 3R-5360-01
selama 1x 60 menit 2. Tunjukan dan praktikan Teknik
ibu hamil
diharapkan rasa tidak relaksasi pada klien 3R-5360-12
(00214) 3. Dorong klien mengulangi
nyaman berkurang dengan praktik Teknik relaksasi ,jika
kriteria hasil : memungkinkan 3R-5360-13
1. Ny D mengatakan 4. Evaluasi dan dokumentasikan
nyeri di area lutut respon terhadap terapi relaksasi
3R-5360-22
berkurang dari
skala 5 menjadi 1-
0 (VU -2010-17)
2. Ny D mengatakan
pegal di punggung
berkurang menjadi
skala 1 atau 0
3. Ny D dapat
mendemonstrasika
n posisi relaksasi
otot (3R-5360-03)

Senin, 28 mei 2018 2. Resiko Perilaku kesehatan 5W- Perawatan prenatal (5W-6960)
1. Diskusikan pentingnya
ketidakefektifan prenatal (IVQ-1607) 6960
Setelah dilakukan berpartisipasi dalam perawatan
proses kehamilan
intervensi selama 1x60 prenatal sepanjang periode
– melahirka b.d
menit diharapkan perilaku kehamilan,sembari
Kunjungan
kesehatan prenatal ibu menganjurkan keterlibatan
pelayanan
meningkat dengan kriteria pasangan klien atau anggota
kesehatan
hasil : keluarga lainnya 5W-6960-02
prenatal tidak
1. Klien menepati 2. Monitor kenaikan BB klien 5W-
konsisten
janji untuk 1D- 6960-04
(00221) 3. Monitor DJJ 5W-6960-06
perawatan prenatal 5246
4. Ukur tinggi fundus dan
IVQ-1607-03
bandingkan dengan usia gestasi
2. Klien memelihara
5W-6960-07
pola penambahan
berat badan yang Konseling Nutrisi (1D-5246)
1. Kaji asupan makanan dan
sehat IVQ-1607-
kebiasaan makan klien 1D-5246-
04
3. Klien memelihara 03
2. Fasilitasi untuk mengidentifikasi
intake nutrisi yang
perilaku makanan yang harus di
adekuat untuk
ubah 1D-5246-04
kehamilan IVQ-
3. Diskusikan kebutuhan nutrisi
1607-10
klien dan persepsi pasien
mengenai diet yang
direkomendasikan 1D-5246-11

V. IMPLEMENTASI

Tanggal dan waktu Nomor tindakan evaluasi TTD


Diagnosa

Senin,28 mei 2018 1 Terapi relaksasi 3T-6040


1. Gambarkan rasionalisasi dan S (Subjektif) :
16.15 wib manfaat relaksasi serta jenis - Ny D mengatakan setuju
relaksasi yang tesedia untuk diajarkan Teknik
(relaksasi otot progresif ) 3R- relaksasi
5360-01 O (Objektif) :
- Ny D terlihat antusias dengan
penjelasan dari perawat

2. Tunjukan dan praktikan


Teknik relaksasi pada klien
3R-5360-12 S (Subjektif) :
- Klien mengatakan pernah
meluruskan kaki nya saat linu
tapi tidak tahu apakah
termasuk relaksasi otot
progresif
3. Dorong klien mengulangi O (Objektif) :
praktik Teknik relaksasi ,jika - Klien memperhatikan
memungkinkan 3R-5360-13 demonstrasi dari perawat
terkait Teknik relaksasi

S (Subjektif) :
- Ny D mengatakan setuju
4. Evaluasi dan untuk mempraktikan Teknik
dokumentasikan respon relaksasi yang telah diajarkan
terhadap terapi relaksasi 3R- perawat
5360-22 O (Objektif) :
- Ny D mendemonstrasikan
Teknik relaksasi yang telah di
ajarkan

S (Subjektif) :
- Ny D mengatakan akan
mencoba mempraktikan
Teknik relaksasi yang sudah
di ajarkan saat rasa pegal dan
nyeri kambuh kembali
O (Objektif) : -
Senin,28 mei 2018 2 Perawatan prenatal (5W-6960) S (Subjektif)
1. Diskusikan pentingnya - Ny D mengatakan setuju
16.30 wib diberikan Pendidikan
berpartisipasi dalam
kesehatan
perawatan prenatal sepanjang - Ny D mengatakan pernah
periode kehamilan,sembari terlambat memeriksakan
menganjurkan keterlibatan kandungannya selama 2 bulan
karena sibuk bekerja (bulan
pasangan klien atau anggota maret-april)
keluarga lainnya 5W-6960- - Ny D mengatakan selanjutnya
akan rutin memeriksakan
02
kandungannya
O (Objektif)
2. Monitor kenaikan BB klien - Ny D terlihat mengangguk

5W-6960-04 S (Subjektif) : -
O (Objektif)
- Berat badan Ny D pada
pemeriksaan tanggal 28 mei
2018 65,5 kg berat nya sama
3. Monitor DJJ 5W-6960-06
dengan pemeriksaan
sebelumnya pada tanggal 2
mei 2018 artinya tidak ada
penambahan berat badan
4. Ukur tinggi fundus dan
dalam waktu ±1 bulan
bandingkan dengan usia S (Subjektif) : -
O (Objektif)
gestasi 5W-6960-07 - Denyut jantung janin pada
pemeriksaan tanggal 28 mei
2018 adalah 145x /menit
S (Subjektif)
Konseling Nutrisi (1D-5246) -
1. Kaji asupan makanan dan O (Objektif)
- Pada pemeriksaan tanggal 28
kebiasaan makan klien 1D- mei 2018 tinggi fundus uteri
5246-03 (TFU) adalah 23 cm saat itu
usia kandungan Ny D adalah
31 minggu (pada usia
kandungan 31 minggu normal
nya tfu adalah 33 cm)
S (Subjektif)
- Ny D mengatakan tidak ada
2. Fasilitasi untuk masalah dengan pola makan
nya namun klien mengatakan
mengidentifikasi perilaku
jarang mengkonsumsi ayam
makanan yang harus di ubah atau ikan lebih sering makan
1D-5246-04 tahu atau tempe sebagai lauk
3. Diskusikan kebutuhan nutrisi keseharian nya
Ny D mengatakan saat usia
-
klien dan persepsi pasien
kandungannya sebelum 4
mengenai diet yang bulan sering mengkonsumsi
direkomendasikan 1D-5246- susu ibu hamil karena mual
11 namun sekarang jarang
mengkonsumsi susu ibu hamil
(±1 kali dalam 2 minggu)
O (Objektif) : -

S (Subjektif)
- Ny D setuju akan edukasi dari
perawat terkait pentingnya
pemenuhan nutrisi selama ibu
hamil
- Ny D mengatakan selanjutnya
akan lebih rajin
mengkonsumsi ayam dan ikan
- Ny D mengatakan selanjutnya
akan rajin mengkonsumsi
susu ibu hamil
O (Objektif) : -

VI. EVALUASI

Tanggal & Waktu Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD


Senin,28 mei 2018 1. Gangguan rasa nyaman b.d
Perubahan fisiologis pada ibu S (Subjektif) :
16.15 wib hamil - Ny D mengatakan setuju untuk
diajarkan Teknik relaksasi
- Klien mengatakan pernah meluruskan
kaki nya saat linu tapi tidak tahu apakah
termasuk relaksasi otot progresif
- Ny D mengatakan setuju untuk
mempraktikan Teknik relaksasi yang
telah diajarkan perawat
- Ny D mengatakan akan mencoba
mempraktikan Teknik relaksasi yang
sudah di ajarkan saat rasa pegal dan
nyeri kambuh kembali
O (Objektif) :
- Ny D terlihat antusias dengan
penjelasan dari perawat
- Klien memperhatikan demonstrasi dari
perawat terkait Teknik relaksasi
- Ny D mendemonstrasikan Teknik
relaksasi yang telah di ajarkan
A (Analisa) :
- Masalah teratasi sebagian
P (Plan) :
- Lanjutkan dengan mengevaluasi apakah
terapi relaksasi sudah di terapkan oleh
Ny D
2. Resiko ketidakefektifan proses S (Subjektif)
kehamilan – melahirka b.d - Ny D mengatakan setuju diberikan
Kunjungan pelayanan Pendidikan kesehatan
kesehatan prenatal tidak - Ny D mengatakan pernah terlambat
konsisten memeriksakan kandungannya selama 2
bulan karena sibuk bekerja (bulan
maret-april)
- Ny D mengatakan selanjutnya akan
rutin memeriksakan kandungannya
- Berat badan Ny D pada pemeriksaan
tanggal 28 mei 2018 65,5 kg berat nya
sama dengan pemeriksaan sebelumnya
pada tanggal 2 mei 2018 artinya tidak
ada penambahan berat badan dalam
waktu ±1 bulan
- Ny D mengatakan tidak ada masalah
dengan pola makan nya namun klien
mengatakan jarang mengkonsumsi
ayam atau ikan lebih sering makan tahu
atau tempe sebagai lauk keseharian nya
- Ny D mengatakan saat usia
kandungannya sebelum 4 bulan sering
mengkonsumsi susu ibu hamil karena
mual namun sekarang jarang
mengkonsumsi susu ibu hamil (±1 kali
dalam 2 minggu)
- Ny D setuju akan edukasi dari perawat
terkait pentingnya pemenuhan nutrisi
selama ibu hamil
- Ny D mengatakan selanjutnya akan
lebih rajin mengkonsumsi ayam dan
ikan
- Ny D mengatakan selanjutnya akan
rajin mengkonsumsi susu ibu hamil
O (Objektif)
- Ny D terlihat mengangguk
- Denyut jantung janin pada pemeriksaan
tanggal 28 mei 2018 adalah 145x /menit
- Pada pemeriksaan tanggal 28 mei 2018
tinggi fundus uteri (TFU) adalah 23 cm
saat itu usia kandungan Ny D adalah 31
minggu (pada usia kandungan 31
minggu normal nya tfu adalah 33 cm)
A (Analisa) :
- Masalah teratasi sebagian
P (Plan) :
- Lanjutkan intervensi dengan
mengevaluasi apakah ibu sudah
menerapkan pola makan sehat dan
meningkatkan konsumsi protein hewani
serta konsumsi susu bumil rutin
DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, Gloria. M, et al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC)
sixth edition. United States of America: Elsevier.
International, NANDA. 2015. Nanda International Inc. Diagnosis
Keperawatan: Definisi & Klasifikasi 2015-2017/editor, T. Heather
Herdman, Shigemi Kamitsuru; alih bahasa, Budi Anna Keliat [ et al. ]. ;
editor penyelaras, Monica Ester. – Ed. 10 – Jakarta: EGC.
Moorhead, Sue., Johnson Marion., et al. 2013. Nursing Outcomes Classification
(NOC) fifth edition. United States of America: Elsevier.

LAMPIRAN 1

DOKUMENTASI BUKU KIA


NY D
LAMPIRAN 2

DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN


LABORATORIUM