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SOPLOS CARDÍACOS

Desdoblamiento fisiológico de S2
S4
Galope de suma
SOPLOS CARDÍACOS.

• Estrechamientos valvulares.
• Insuficiencia valvular.
• Estados hiperdinámicas
• Comunicaciones anormales: CIV. DAP.
• Estrechamientos vasculares: coartación
de la aorta.
Características de los soplos

• Fase del ciclo: sístole, diástole o ambas.


• Duración: proto, meso y holo.
• Localización e irradiación
• Intensidad del soplo: grado I al VI.
• Forma del soplo: , crescendo, en
decrescendo, contínuo, romboidal.
• Calidad: soplante, musical, eyectivo,
regurgitación, piante.
Características de los soplos

• Tono del sonido o Frecuencia: bajo con


la campana del estoscopio y altos con el
diafragma
• Timbre: áspero, ronco, musical, píante
• Si se modifica con la respiración: la
inspiración aumenta el soplo de la
insuficiencia tricúspide
• Si se modifica con maniobras
especiales: ejercicio, cuclillas, pujar.
Soplos Sistólicos

1. Soplo eyectivo mesosistólico


2. Soplo de regurgitación
holosistólico.
SOPLOS MESOSISTÓLICOS

• Flujo de sangre através de válvula aórtica


y pulmonar.
• Se producen en la mitad de la sístole.
• De mediana frecuencia.
• De forma romboidal.
• Finalizan antes de S2.
SOPLOS MESOSISTÓLICOS

• INOCENTES: sin daño estructural


cardiovascular; en niños y jóvenes
• FISIOLÓGICOS: por cambios en el
metabolismo
• PATOLÓGICOS: por anormalidad en el
corazón o grandes vasos.
Soplos inocentes y fisiológicos

• Localización: 2o a 4to EII y la punta.


• Irradiación: escasa.
• Intensidad: grado 1 a 2, rara vez 3.
• Tono: medio.
• Calidad: variable.
• Auxiliares: disminuyen o desaparecen al
sentar al paciente.
SOPLOS MESOSITÓLICOS

• PATOLÓGICOS:

• ESTENÓSIS PULMONAR.
• ESTENÓSIS AÓRTICA.
• CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA.
ESTENÓSIS PULMONAR

• Localización: 2o. Y 3er. EII.


• Irradiación: hacia el hombro Izq. Y cuello.
• Intensidad: suave a intenso con frémito.
• Tono: medio.
• Calidad: áspero.
• Son soplos congénitos en niños.
ESTENÓSIS AÓRTICA

• Localización: 2o. EID.


• Irradiación: al cuello, por el borde esternal
izquierdo hasta la punta.
• Intensidad: suave a intenso con frémito.
• Tono: medio y más alto en la punta.
• Calidad: áspero, mayor en la punta.
• Auxiliares: sentado hacia adelante.
Soplo de Estenósis Aórtica

• Soplo eyectivo mesosistólico romboidal,


en 2º.EID, irradiado a carótidas.
Soplos Mesosistólicos.

CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA.
• Localización: 3o. Y 4o. EII.
• Irradiación: desciende borde esternal
izquierdo hacia la punta. No al cuello.
• Intensidad: variable.
• Tono: medio y Calidad: áspero.
• Auxiliares: disminuye en cuclillas,
aumenta con el pujo.
Soplos de regurgitación Holosistólicos o
pansistólicos

• Insuficiencia Mitral.
• Insuficiencia Tricuspídea
• Comunicación Interventricular.
SOPLOS HOLOSISTÓLICOS
INSUFICIENCIA MITRAL

• Localización: punta.
• Irradiación: a la axila izquierda.
• Intensidad: intenso con frémito apical.
• Tono: medio o alto
• Calidad: soplante.
• Auxiliares: no aumenta en inspiración.
Insuficiencia mitral

• Soplo sistólico de regurgitación apical


irradiado a la axila
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

• Localización: inf. en borde esternal Izq.


• Irradiación: a la derecha del esternón,
área xifoidea y LMCI, pero no a la axila.
• Intensidad: variable.
• Tono: medio; Calidad: soplante.
• Auxiliares: aumenta en la inspiración
DEFECTO SEPTAL
INTERVENTRICULAR

• Localización: 3er.al 5to. EII.


• Irradiación: a menudo amplia.
• Intensidad: muy intenso con
frémito.
• Tono: alto.
• Calidad: áspero.
Dra. Marlene Argueta de Flores
SOPLOS DIASTÓLICOS

• INSUFICIENCIA AÓRTICA

• ESTENÓSIS MITRAL
INSUFICIENCIA AÓRTICA.

.
– Localización: 2o. a 4to. EII.
– Irradiación: a la punta y borde esternal
derecho.
– Intensidad: grado 1 a 3.
– tono: alto con el diafragma, calidad:
soplante.
– Auxiliares: sentado hacia delante en fase
final de la espiración.
Insuficiencia Aórtica

• Soplo diastólico decrescendo paraesternal


izquierdo
• Inicio en diástole temprana y disminue
ESTENÓSIS
MITRAL

• Dos componentes: mesodiastólico y


presistólico.
• Localización: se limita a la punta.
• Intensidad: grado 1 a 4.
• Tono: bajo con la campana.
• Auxiliares: decúbito lateral izquierdo, en
la espiración, y con ejercicio ligero.
• S1 acentuado con chasquido de apertura
después de S2 e inicia el soplo.
Soplo de Estenósis Mitral

• R1 intenso y brillante, Sístole limpia, R2 y luego


chasquido de apertura de la mitral con retumbo
diastólico mitral y refuerzo presistólico.