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PILOTO 30 MEDICOS: Tabulación de Datos y Resultados

De un total de 30 médicos generales encuestados se obtuvo los siguientes resultados analizados de


acuerdo a cada pregunta realizada en el test que estaban divididas en dos secciones: “Sección 1:
Respecto al diagnóstico de diabetes”
correcto incorrecto
Pregunta 1 16 14
Pregunta 2 23 7
Pregunta 3 12 18
Pregunta 4 13 17
Pregunta 5 5 25
Pregunta 6 10 20
Pregunta 7 16 14
Pregunta 8 28 2
Pregunta 9 7 23
Pregunta 10 19 11
Pregunta 11 6 24
Pregunta 12 8 22
Pregunta 13 24 6
Pregunta 14 24 6
Pregunta 15 17 13

CONCLUSIONES:

1) Respecto a la hemoglobina glicosilada (A1C) usada como criterio diagnóstico para diabetes
según la guía ADA 2016 marque cual es correcta:
a) A1C ≥ 6.5% (respuesta correcta)
b) A1C ≥7%
c) A1C ≥5.8%
d) A1C ≥8%
e) No lo sabe

Pregunta 1 resultados
correcto incorrecto

47%
53%
Interpretación:

De un total de 30 médicos encuestados, el 53% (16 médicos) respondieron de manera correcta esta
pregunta, cuya respuesta correcta fue A1C ≥ 6,5% que está considerada en la guía ADA 2016 dentro
de criterios diagnósticos, mientras que un 47% (14 médicos) respondieron de manera incorrecta
las otras alternativas, demostrándose una deficiencia en algunos médicos generales, al momento
de usar la hemoglobina glicosilada (A1C) como uno de los 4 criterios diagnósticos dados por la
guía ADA 2016 que podría llevar a un diagnóstico tardío en algunos casos de diabetes debido a que
la mayoría de los que respondieron de manera incorrecta marcando valores mayores como A1C
≥7% y otros A1C ≥8%.

2) Mencione cuál de las siguientes alternativas NO es criterio diagnóstico para diabetes:


a) Glucosa en ayuno ≥ 126mg/dL (no haber tenido ingesta calórica en las últimas 08hrs).
b) Glucosa plasmática a las 2hrs de prueba de tolerancia oral a la glucosa ≥200mg/dL.
c) Pacientes con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hiperglucémica con una glucosa al
azar ≥200mg/dL.
d) Glucosa en ayuno ≥ 120mg/dL (no haber tenido ingesta calórica en las últimas 08hrs).
(respuesta correcta)

Pregunta 2 resultados
correcto incorrecto

23%

77%

Interpretación:

Del total de 30 médicos encuestados se registró que 23 médicos (77%) respondieron de manera
correcta esta pregunta, reflejando que la mayoría de médicos en contraste con la anterior pregunta
se sienten más familiarizados con la medición de glucosa plasmática en ayuno, usada como uno de
los criterios diagnósticos para diabetes mellitus según la guía ADA 2016, pero también hay un 23%
que respondieron de manera incorrecta esta pregunta, siendo un ítem importante y de los más
usados al momento del diagnóstico de diabetes mellitus en nuestro país.
3) Con respecto a los criterios diagnósticos para prediabetes según la guía ADA 2016, cuál de las
siguientes afirmaciones es la correcta:
a) Glucosa en ayuno de 120 a 135 mg/dL.
b) Glucosa plasmática a las 2hrs de prueba de tolerancia oral a la glucosa entre 140 a
199mg/dL. (Respuesta correcta).
c) Hemoglobina glicosilada (A1C) 6 a 7.1%.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.

Pregunta 3 resultados
correcto incorrecto

40%

60%

Interpretación:

Al igual que para el diagnóstico de diabetes mellitus, la guía ADA 2016 también da unos criterios
para identificar el riesgo en pacientes que puedan padecer diabetes (prediabetes), dentro de estos
tres criterios dados tenemos la medición de la glucosa plasmática a las 2hrs de una prueba de
tolerancia oral a la glucosa entre 140 a 199mg/dl, cuyo criterio fue la alternativa a marcar como
correcta en esta pregunta, de la cual solo 12 médicos encuestados (40%) respondieron
correctamente al elegir esta alternativa, y un total de 18 médicos encuestados (60%) que
respondieron de manera incorrecta.

4) Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas con resistencia a la insulina, excepto:

a) Acantosis negricans
b) hipertensión
c) dislipemia
d) síndrome de ovario poliquístico
e) peso aumentado por gestación (Respuesta correcta).
Pregunta 4 resultados
correcto incorrecto

43%

57%

Interpretación

En esta pregunta se registró que del total de 30 médicos encuestados 13 (43%) respondieron
correctamente al marcar la alternativa de “peso aumentado por gestación” ya que este parámetro es
totalmente independiente y no está relacionado con diabetes en contraste con las otras alternativas
dadas, debido a que como la respuesta lo indica es “un peso que está aumentado debido al proceso
de gestación” mas no indica o menciona los niveles de glucosa que si pueden aumentar donde
entraríamos a hablar de diabetes gestacional este no es el caso; por otro lado 17 médicos contestaron
de manera incorrecta otras alternativas dentro de las cuales, la más marcada fue Hipertensión.

5) Cuál de las siguientes recomendaciones es incorrecta en cuanto al contexto de Diabetes Mellitus


tipo I
a) Se debe usar glucosa en sangre en lugar de A1C para diagnosticar el inicio agudo de la diabetes
tipo 1 en personas con síntomas de hiperglucemia.
b) La detección de diabetes tipo 1 con un panel de autoanticuerpos se recomienda actualmente
solo en el contexto de un ensayo de investigación o en familiares de primer grado de un
probando con diabetes tipo 1.
c) La persistencia de dos o más autoanticuerpos predice diabetes clínica.
d) Se recomienda la detección de autoanticuerpos para diabetes tipo I por encima de otros
criterios diagnósticos en pacientes que presentan familiares en primer grado con diabetes tipo
I. (Respuesta correcta)

Pregunta 5 resultados
correcto incorrecto

17%

83%
Interpretación:

Esta pregunta fue la que presentó el mayor número de respuestas incorrectas por parte de los
encuestados, ya que de un total de 30 solo 5 (17%) respondieron con la alternativa correcta mientras
que los otros 25 (83%) respondieron mal, donde las alternativas a, b y c son mencionadas en la guía
en la “sección 2: Clasificación y diagnóstico de diabetes” donde no mencionan que se recomiende
la detección de anticuerpos como principal medida diagnóstica para diabetes mellitus tipo I en
pacientes con un historial familiar de igual patología, debido a que de igual forma se debe tomar
prioritariamente la medición de glucosa plasmática en ayunas o tras una prueba de tolerancia oral
a la glucosa.

6) En cuantos grupos se clasifica la diabetes según la guía ADA 2016


a) 2
b) 3
c) 4 (Respuesta correcta).
d) 5

Pregunta 6
correcto incorrecto

33%

67%

Algo que nos sorprendió de esta pregunta fue el gran porcentaje de encuestado que marcó de forma
incorrecta debido a que esta clasificación de la diabetes en 4 tipos (Tipo I, Tipo II, Diabetes
gestacional, otros tipos específicos de diabetes) se repite en las actualizaciones anuales de la
American Diabetes Association (ADA), incluso si se revisa la guía ADA del 2012 está esta
clasificación está también presente, dejando en claro que un buen número de encuestados no ha
leído la guía ADA, afirmando de esta manera la hipótesis planteada.

De los 30 médicos encuestados solo 10 respondieron correctamente, mientras que los 20 restantes
contestaron de manera incorrecta estando entre sus respuestas la alternativa a y b.
7) Indique cuál de las siguientes alternativas es correcta:
a) Pacientes adultos con un índice de masa corporal ≥25kg/m2 representan un factor de riesgo
para padecer diabetes.
b) Para todos los pacientes la evaluación deberá iniciar a los 45 años.
c) Si las pruebas son normales, deberá ser reevaluado al menos cada 3 años.
d) Ninguna es correcta.
e) Todas son correctas.(Respuesta correcta).

Pregunta 7
correcto incorrecto

47%
53%

Interpretación:

Del total de 30 médicos encuestados, 16 (53%) respondieron de manera correcta esta pregunta, que
abarca todas las alternativas como correctas, mientras que 14 médicos (47%) respondieron
incorrectamente, al no tomar en cuenta los otros parámetros o medidas a tomar en cuenta para el
diagnóstico de diabetes mellitus que son mencionados en la guía ADA 2016.

SECCION 2: CON RESPECTO AL MANEJO Y TRATAMIENTO DE LA DIABETES:

8) En la diabetes no insulinodependiente (diabetes tipo II o del adulto), el mejor tratamiento


es:

a) La inyección de insulina

b) Tomar medicamentos antidiabéticos orales (ADO)

c) Cumplir una dieta alimentaria y mantener el peso ideal

d) ADO + dieta alimentaria (Respuesta correcta)


Pregunta 8
correcto incorrecto

7%

93%

Interpretación:

Esta pregunta fue la que presentó el mayor porcentaje de respuestas correctas del
cuestionario, ya que de los 30 médicos encuestados solo 2 (7%) respondieron incorrectamente
mientras que 28 médicos (93%) respondieron correctamente que la mejor opción respecto a
tratamiento en diabetes tipo II son los antidiabéticos orales (ADO) asociados con una adecuada
dieta alimentaria.

9) Según la guía ADA, se debe iniciar la terapia con insulina en pacientes con diabetes tipo 2
recientemente diagnosticado que son sintomáticos que tenga los siguientes valores de Hb A1c
y glicemia plasmática:
a) Hb A1c: ≥6,5% y glicemia: ≥10 mmol / L (≥ 180.16 mg mg/dl)
b) Hb A1c: ≥7% y glicemia: ≥14.5 mmol / L (≥ 261.23 mg mg/dl)
c) Hb A1c: ≥8,5% y glicemia: ≥ 15.7 mmol / L (≥ 282.85 mg/dl)
d) Hb A1c: ≥ 10 y glicemia: ≥ 16.7 mmol / L (≥ 300 mg/dl) (Respuesta correcta)
e) Hb A1c: ≥ 11 y glicemia: ≥ 17 mmol / L (≥ 306,27 mg/dl)

Pregunta 9
correcto incorrecto

23%

77%
Interpretación:

De un total de 30 médicos encuestados, solo 7 (23%) respondieron correctamente esta pregunta,


mientras que 23 médicos (77%) respondieron de manera incorrecta, evidenciándose un
desconocimiento respecto de en qué momento se debe iniciar la terapia insulínica en pacientes
que han sido diagnosticados con diabetes II y que presentan sintomatología y en especial a partir
de que valores de A1C y glicemia plasmática se debe comenzar con dicha terapia recomendados por
la guía ADA.

10) La monoterapia con metformina a una dosis de 500 mg una o dos veces al día con los
alimentos y se ajusta gradualmente a la dosis máxima efectiva (2 g / día). Evitaría los
siguientes efectos secundarios:
a) efectos hepáticos
b) efectos gastrointestinales
c) efectos renales
d) efectos neurológicos

Pregunta 10
correcto incorrecto

37%

63%

Interpretación: En esta pregunta se observó que hubo un total de 19 médicos (63%) que
respondieron correctamente esta pregunta, mientras que los otros 11 médicos (37%) la
respondieron de manera incorrecta, y dentro de este último grupo, la alternativa incorrecta más
frecuentemente marcada fue la de efectos hepáticos

11) Se recomienda los siguientes objetivos para mujeres con diabetes pregestacional de tipo 1 o tipo
2 (marque la correcta):
a) Glucosa en ayuno ≤ 90mg/dL.
b) 1 hora postprandial ≤ 130-140 mg/dL.
c) 2 horas postprandial ≤ 120 mg/dL.
d) Ninguna es correcta.
e) Todas son correctas. (Respuesta correcta).
Pregunta 11
correcto incorrecto

20%

80%

Interpretación:

Esta pregunta estuvo dentro del grupo de aquellas en donde más fallaron los médicos encuestados
al momento de desarrollar el cuestionario, ya que de un total de 30 médicos encuestados, 24
médicos (80%) respondieron incorrectamente mientras que solamente 6 médicos (20%)
respondieron bien esta pregunta que es importante para el manejo y tratamiento de diabetes en
mujeres gestantes.

12) Cuál de las siguientes insulinas es de acción ultrarrápida:


a) Aspártica
b) Lispro
c) Glulisina
d) Todas son correctas (Respuesta correcta).
e) Solo a y b

Pregunta 12
correcto incorrecto

27%

73%
Interpretación

De 30 médicos encuestados, 22 (73%) respondieron incorrectamente esta pregunta, mientras que


solo 8 respondieron bien esta interrogante, evidenciando que solo un poco porcentaje de
encuestados sabían la clasificación de la insulina, elemento esencial para el tratamiento de la
diabetes, especialmente la de tipo I.

13) El Estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes descubrió que los usuarios
a largo plazo de metformina pueden desarrollar:

a) Deficiencia de vitamina B1
b) Deficiencia de vitamina B2
c) Deficiencia de vitamina B12 (Respuesta correcta).
d) Deficiencia de vitamina B6
e) Deficiencia de vitamina B3

Pregunta 13
correcto incorrecto

20%

80%

Interpretación:

Esta pregunta fue la segunda más respondida correctamente junto con la pregunta 14, ya que de
los 30 médicos encuestados, 24 (80%) respondieron correctamente dicha interrogante mientras que
solo 6 marcaron incorrectamente otra alternativa, dejando en evidencia que la mayoría de médicos
generales tienen conocimiento sobre el efecto adverso de la terapia con metformina, especialmente
aquellos con diabetes tipo II.

14) Cuál de las siguientes terapias duales representa un mayor riesgo de hipoglicemia:
a) Metformina + Tiazolidinedionas
b) Metformina + Insulina
c) Metformina + Inhibidor de la DDP4
d) Metformina + Agonistas del receptor GLP1
Pregunta 14
correcto incorrecto

20%

80%

Interpretación:

Como se mencionó en la premisa anterior, esta fue junto con la pregunta 13 la que obtuvo un
segundo lugar en cuanto a porcentaje correctamente respondido por parte de los médicos
encuestados, ya que 24 (80%) respondieron correctamente dicha interrogante mientras que solo 6
marcaron incorrectamente otra alternativa, dejando en evidencia que se tiene un buen porcentaje
en cierto sentido de conocimiento sobre aquellas asociaciones de medicamentos usados para el
tratamiento de diabetes que puedan producir un riesgo de hipoglicemia en pacientes con diabetes,
situación complicada que se debe evitar en estos pacientes por lo cual es de mucha importancia
conocer al momento del manejo de dichos pacientes.

15) La metformina se puede usar con seguridad en pacientes con una tasa de filtración glomerular
estimada en:
a) ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2
b) ≥ 50 ml / min / 1,73 m 2
c) ≥ 60 ml / min / 1,73 m 2 Pregunta 15
d) ≥ 10 ml / min / 1,73 m 2
correcto incorrecto
e) ≥ 15 ml / min / 1,73 m 2

43%

57%

Interpretación:

De un total de 30 médicos encuestados, 17 (57%) respondieron correctamente esta interrogante,


mientras que los otros 13 médicos encuestados (43%) no supieron responderla correctamente, lo
cual es un porcentaje alto debido que es de suma importancia conocer dichos parámetros en
especial en pacientes nefrópatas que no poseen una filtración glomerular adecuada para este
tratamiento con metformina.