You are on page 1of 1

I Berangkat dari : Ketik Kota/KabAnda

(Tempat Kedudukan)
Ke : Gowa
Pada tanggal : 05 November 2018

Nama Pejabat Dinas Kab/Kota
NIP
II Tiba di : Gowa Berangkat dari : Gowa
Pada tanggal : 05 November 2018 Ke : Ketik Kota/KabAnda
Pada tanggal : 08 November 2018
Kasi Peningkatan Kompetensi Kasi Peningkatan Kompetensi

Yopi Sopian, S.T.,M.Pd Yopi Sopian, S.T.,M.Pd
NIP 198009062009121004 NIP 198009062009121004
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V Tiba kembali : Ketik Kota/KabAnda Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : 08 November 2018 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen,

Nama Pejabat Dinas Kab/Kota Darwis Muin, S.Pd.,M.M.
NIP NIP. 197211102002121002
VI Catatan Lain-lain
VII PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.