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Escuela Santa Teresita

Nueva imperial
Temuco
FICHA DE MATRICULA 2019
DATOS DEL/LA ESTUDIANTE
NOMBRE
COMPLETO
DIRECCIÓN RUT
LUGAR DE
FECHA DE NACIMIENTO
NACIMIENTO
TEL. MOVIL
TELF. FIJO DE CASA
(AÑADIR NOMBRE)
CURSO AL QUE POSTULA RELIGIÓN
CHILE SOLIDARIO SI NO OTRO BENEFICIOS
PERTENECE A ETNIAS SI NO CUAL
DATOS EDUCACIONALES
DATOS ASOCIADOS AL AMBITO EDUCATIVO
REPITENCIAS PREVIAS SI NO CURSO DE REPITENCIA
COLEGIO DE
CIUDAD
PROCEDENCIA
COLEGIO
ANTERIOR DE CIUDAD
PROCEDENCIA
ASISTE A JARDÍN INFANTIL SI NO NOMBRE DEL JARDIN
DIFICULTADES
EDUCATIVAS/NEE
PERTENECIÓ A PROGRAMA
SI NO DIAGNOSTICO
DE INTEGRACIÓN
CREE USTED QUE REQUIERE
FECHA DE DIAGNOSTICO ATENCIÓN A SUS SI NO
NECESIDADES

ASISTE A PROFESIONAL RAZON

¿CUAL?
TOMA MEDICACION SI NO
(ESPECIFICAR DOSIS)

ADJUNTA DOCUMENTOS:
(DESCRIBIR)

DATOS FAMILIARES
DATOS DE LA MADRE O FIGURA MATERNA
NOMBRE
COMPLETO

DIRECCIÓN RUT

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO


TELF. FIJO DE CASA CELULAR
PROFESIÓN U OCUPACIÓN

E-MAIL ESTADO CIVIL


Escuela Santa Teresita
Nueva imperial
Temuco
DATOS DEL PADRE O FIGURA PATERNA
NOMBRES APELLIDOS

DIRECCIÓN RUT
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO
TELF. FIJO DE CASA CELULAR
PROFESIÓN U OCUPACIÓN
E-MAIL ESTADO CIVIL
DATOS DE LOS HERMANOS O HERMANASTROS
NOMBRE DE LOS HERMANOS EDADES COLEGIO

DATOS DE OTROS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR, CON QUIEN CONVIVA EL/LA ESTUDIANTE
NOMBRE EDADES PARENTEZCO

DATOS ADICIONALES: APODERADO/A


DIRECCION DEL
PARENTEZCO
APODERADO/A
NOMBRE DE LA PERSONA QUE RECIBE AL
TELÉFONO
NIÑO/A

AUTORIZACION
PARA SER LLENADA POR EL APODERADO
YO

APODERADO DE

CON FECHA…………/……………/…………. AUTORIZO A LA ESCUELA SANTA TERESITA A:


FOTOGRAFÍAR Y/O GRAVAR A MI PUPILO/A CUANDO SEA NECESARIO SIEMPRE Y CON
SI NO
FINES PEDAGOGICOS, TANTO DENTRO COMO FUERA DEL ESTABLECIMIENTO.
SER EVALUADO POR UN PROFESIONAL COMPETENTE SIEMPRE Y CUANDO SEA
SI NO
NECESARIO, PLENAMENTE POR EL BIENESTAR PERSONAL DE MI PUPILO/A.
DIVERSAS SALIDAD PEDAGOGICAS CON FINALIDADES EDUCATIVA, TANTO FUERA COMO
SI NO
DENTRO DE LA COMUNA.
APLICAR EL REGLAMENTO INTERNO DEL ESTABLECIMIENTO CUANDO LA SITUACION LO
SI NO
AMERITE, VELANDO SIEMPRE POR EL BIENESTAR DE MI PUPILO/A.
CITARME LAS VECES QUE SEA NECESARIO CUANDO SE GENERE ALGUN INCONVENIENTE
SI NO
QUE INVOLUCRE DIRECTA O INDIRECTAMENTE A MI PUPILO/A
EJECUTAR ACTIVIDADES RECREATIVAS INVOLUCRANDOSE CON LOS OTROS NIÑOS Y NIÑAS
SI NO
DEL ESTABLECIMIENTO, LAS VECES QUE SEA NECESARIO.

FIRMA APODERADO FIRMA DE QUIEN COMPLETA LA FICHA

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