UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

TÍTULO:
ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DEL PIP
“INFRAESTRUCTURA Y REUBICACIÓN DEL ARCHIVO
DE HISTORIAS CLÍNICAS DEL HOSPITAL CAYETANO
HEREDIA.”

DOCENTE:
Dr. CESAR HUMBERTO FLOREZ SALINAS
ALUMNO:
ANAPAN BECERRA LEONARDO ENRIQUE
APAZA AGUILAR ZAIDA KARINA
HIJAR HIDALGO AMADOR AMILCAR
HUARINGA SANTIAGO ISABEL JESSICA

GRADO ACADÉMICO:
BACHILLERES EN ENFERMERÍA

LIMA-PERÚ
2018
 INTRODUCCIÓN
Entre las distintas obligaciones que tiene el Estado con el pueblo están aquellas
que son referidas a la satisfacción de las necesidades públicas de la población, así
como al desarrollo sostenible del país. Para poder cumplir con estas necesidades,
las entidades públicas planifican, organizan, desarrollan y ejecutan un conjunto de
operaciones con el fin de mejorar, fortalecer el alcance de producción de bienes o
de servicios públicos, los cuales se reconocen como Proyectos de Inversión
Publica
En ese ámbito, el Ministerio de Salud en conjunto con sus entes aliados, es la
entidad encargada de ejecutar estos proyectos con el fin de promover y proteger la
dignidad personal, garantizando una atención integral de salud.
Uno de los entes aliados es el Hospital Nacional Cayetano Heredia que fue creado
en julio de 1968, con el nombre de Hospital Centro de Salud Docente del Rímac y
posteriormente recibió el nombre de Hospital General Cayetano Heredia. En 1969
abrió sus puertas a la comunidad comprendiendo 15 centros de salud distribuidos
en 7 distritos. Es reconocido como líder nacional por su aporte al país en
tecnología, brindando nuevos proyecto de investigación, generador de programas
de salud a través de la promoción de la salud familiar comunitaria y formador de
profesionales y técnicos, gracias a su escuela principal que es la Universidad
Peruana Cayetano Heredia.
Al igual que en muchos establecimientos de salud, el área de Archivo del Hospital
Cayetano Heredia se encontraba saturada y mal estructurada y es por ello que
surgió la necesidad de la propuesta de un proyecto de inversión pública de mejora.
Es así que uno de los proyectos de Inversión Pública competentes al Ministerio de
Salud, denominado “Infraestructura y Reubicación del Archivo de Historias Clínicas
del Hospital Cayetano Heredia” fue propuesto en el año 2007.
Los stakeholders o grupos de interés representados como actores en este
proyecto fueron en primera instancia el Ministerio de Salud como unidad ejecutora,
la Dirección de Salud V Lima Ciudad, el equipo directivo del Hospital Cayetano
Heredia, el personal asistencial del Hospital y el personal administrativo del área
de Archivo y los beneficiarios del proyecto fueron identificados como la población
demandante del hospital.
El proyecto nace de una necesidad existente. Una de las áreas saturadas en la
mayoría de los establecimientos de salud es el área de Admisión y Archivo, estas
comprenden casi en su totalidad las historias clínicas de los pacientes que acuden
al establecimiento para la atención en salud. Las historias clínicas son documentos
médicos legales que requieren un ambiente amplio y apropiado para su
conservación. En el Marco del diagnóstico situacional se identificó que el área de
Archivo del Hospital Cayetano Heredia se encontraba hacinada, funcionando por
encima de su capacidad y acumulando en el archivo activo historias clínicas de
pacientes que no acudían al establecimiento hace más de 15 años.
No siendo ello suficiente, también se evidenció que muchas de las historias
clínicas no registraban datos prioritarios como número de DNI, estado civil, raza,
etc. Asimismo se identificó que el área de archivo presentaba flujos de circulación
inadecuados además de contar con espacios reducidos para la organización y
tratamiento de las historias, demostrando así la urgente integración, organización y
mejoramiento del Archivo Central, con el fin de mejorar los procesos de atención,
reducir el tiempo en la sala de espera, acondicionar espacios físicos para
ambientes d consulta externa y mejorar la comunicación efectiva al momento de
brindar información administrativa.
El objetivo central del proyecto fue establecer una adecuada prestación de los
procesos de atención de los servicios de archivo central del Hospital Cayetano
Heredia y entre las acciones propuestas: Agrupar el Archivo Central que contaba
con 150.08m2 y el Archivo Especial de 16.24 m2 en un área de 220 m2 con
mejores condiciones de trabajo y funcionabilidad para una mejor conservación de
las historias clínicas. Asimismo contar con sistemas de ventilación y capacitar al
personal en el manejo y cuidado de las historias clínicas, así como también en
calidad de atención al usuario. El proyecto incurrió una inversión de S/. 575,234
nuevos soles y fue financiado con recursos ordinarios.
Gracias a la investigación realizada para este proyecto de inversión pública se
pudo concluir que el diseño de una nueva infraestructura para los servicios de
Archivo Central y Archivo Especial permitiría mejorar la atención en salud de la
población beneficiaria, ampliar las áreas de consulta externa, descongestionar
espacios saturados y con la ejecución de este se podría evidenciar que el Estado
puede brindar un servicio de calidad con una reestructuración de las áreas y el
trabajo en equipo de los actores involucrados ejerciendo cada uno el rol que le
corresponde.
 RESUMEN EJECUTIVO

Nombre del Proyecto “Infraestructura y Reubicación del Archivo de Historias

Clínicas del Hospital Cayetano Heredia.” Unidad Formuladora  Hospital
Cayetano Heredia, DISA Lima Ciudad Unidad Ejecutora  Administración
Central del MINSA, Oficina General de Administración – Ministerio de Salud
Problema a resolver  Inadecuada prestación en los procesos de atención de
los Servicios de Archivo Central del Hospital Cayetano Heredia. Objetivo
Central  Adecuada prestación de los procesos de atención de los servicios de
archivo central del Hospital Cayetano Heredia. Costos Totales del Proyecto 
Area infraestructura y mobiliario: 220 m2  Equipos informáticos, equipos de
fotocopiado, equipos de ventilación y aire acondicionado.  Capacitación del
personal  Depuración de historias clínicas pasivas  Inversión total: S/.
575,234 nuevos soles (precios de mercado) Financiamiento  Recursos
Ordinarios Resultados Esperados  Contar con una infraestructura adecuada y
suficiente que permita atender la demanda hospitalaria dentro del ámbito
geográfico que le corresponde.  Mejorar la atención de la calidad al usuario en
los servicios de salud del Hospital Cayetano Heredia.  Disminución de los
tiempos de espera en los procesos administrativos del Hospital Cayetano
Heredia. Análisis de Sostenibilidad  De acuerdo a los lineamientos del Sector
el Ministerio de Salud y el Hospital Cayetano Heredia asumen los costos de
operación y mantenimiento del proyecto, que permita brindar una adecuada
prestación de los servicios en salud hospitalaria. Conclusiones  La ejecución
del proyecto permitirá mejorar los procesos de una atención adecuada a la
población asignada.  Contar con ambientes adecuados y agradables tanto
para los pacientes y personal involucrado.  Mejorar las condiciones de trabajo,
la calidad de vida y clima institucional, para que se pueda lograr una mejor
satisfacción del usuario.  Centralizar los servicios de archivos que se
encuentran dispersos en diversos ambientes del Hospital.
 MARCO TEÓRICO
PRE INVERSIÓN

Antecedentes
Actualmente el Hospital Cayetano Heredia cuenta con 39 años de creación,
viene brindando servicios de salud de mediana y alta complejidad
esencialmente a la población de menores recursos económicos del cono
norte de la ciudad de Lima. Es considerado como un Hospital de prestigio y
referencia nacional e internacional, recibiendo pacientes del interior del
país con patologías complejas. Tenemos como misión prestar servicios de
salud especializados con criterios de oportunidad, equidad, eficacia,
eficiencia y calidad, con un enfoque integral en la atención en salud. A
nuestra misión adicionamos labores de docencia e investigación con
criterios de excelencia, contribuyendo en la formación de recursos
humanos altamente calificados, capaces de generar aportes valiosos a la
ciencia y el país, de esta manera contar con profesionales de primer nivel
con reconocimiento a nivel nacional e internacional. Se encuentra ubicado
en la Urbanización Ingeniería, del distrito de San Martín de Porres, es un
lugar estratégico para poder brindar una prestación de los servicios en
salud a una población pobre y de extrema pobreza de 12 distritos de la
provincia de Lima, otros distritos menos frecuentes y resto del país
referenciados. Tiene avenidas de alta circulación como la Av.
Panamericana Norte, que une los departamentos del norte del país y los
distritos del cono norte, como Puente Piedra, Comas, Los Olivos, San
Martín de Porres, Ancon, Santa Rosa, Ventanilla; por otra parte la Av.
Tupac Amaru une los distritos de Carabayllo, Provincia de Canta, Comas,
Los Olivos, Independencia, San Martín de Porres; y la Av. Francisco Pizarro
que une los distritos de San Juan de Lurigancho y Rimac.

Nombre del Proyecto

“Infraestructura y Reubicación del Archivo de Historias Clínicas del Hospital
Cayetano Heredia.
Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto

Unidad Formuladora
La Dirección General del Hospital Cayetano Heredia, dirigida por el Dr. Luís
Vergara Fernández, conociendo las necesidades existentes de la Institución ha
otorgado gran importancia para la formulación de una cartera de proyectos
dentro de un “Plan General de Desarrollo de Infraestructura Física” diseñado
para darle mayor funcionabilidad al Hospital en los servicios que brinda, así
como también se ha encargado la formulación de un portafolio de Proyectos a
la Oficina de Planeamiento Estratégico del Hospital, dirigida por la Lic. Liliana
Pilares Benavides, siendo el principal interés que los estudios cumplan con los
requisitos mínimos y metodológicos vigentes del Sistema Nacional de Inversión
Pública. 

Unidad Ejecutora

Participación de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios.

Entidades Involucradas
En el presente proyecto se encuentran involucradas las siguientes entidades:
Ministerio de Salud: Es el Organo Resolutivo encargado de emitir las normas
correspondientes para que los proyectos en salud sean oportunos, eficaces y
de calidad, para cubrir las necesidades existentes de la población.
Dirección de Salud V Lima Ciudad: Coordina para que los proyectos de
inversión se encuentren dentro de los lineamientos de la política del sector,
también actúa como unidad ejecutora.
Equipo Directivo del Hospital: El Director General está plenamente identificado
con el presente proyecto y busca que se realice plenamente en su ejecución.
Así mismo para garantizar la sostenibilidad se han comprometido al
responsabilizarse de los costos de operación y mantenimiento del proyecto en
todo su horizonte.

Personal Asistencial: Que lo componen el personal médico, obstetrices,

odontólogos, enfermeras, psicólogos, tecnólogos médicos, terapistas y otros.
Que por el servicio que brinda y el tamaño del Hospital se requiere de más
personal.
Personal administrativo de Archivo Central: Se ha buscado hacerlos participar a
través del equipo directivo en la identificación de los problemas y alternativas
de solución, manifestándose a favor de su inmediata ejecución del proyecto.
Beneficiarios: Son toda la población demandante que acude por los servicios
de salud en general que ofrece el Hospital, por su tercer nivel de atención
hospitalaria especializada, se estima que anualmente acuden 103,470
usuarios.

Marco Referencial.
El Ministerio de Salud, dentro de la política sectorial tiene por finalidad mejorar
la situación de la salud y el nivel de vida de la población con la
participación activa y responsable de todos los miembros involucrados, el
proyecto se encuentra dentro de los objetivos del Ministerio de Salud, como
son:
La defensa de la vida y salud de las personas, orientando los recursos del
Estado y de la sociedad en su conjunto al establecimiento de las bases de
un desarrollo social coherente.
La democratización de la salud, con el fin de facilitar el acceso universal y
equitativo a los servicios sociales en defensa de la salud y compartir el
conocimiento de la medicina científica con la medicina tradicional.
La revalorización permanente del Sector Salud, como instrumento de desarrollo
de la política social, en función de un modelo de atención participativa,
solidaria y de cobertura universal.
El Hospital Nacional Cayetano Heredia, brinda un servicio de alta complejidad y
es un órgano desconcentrado de la Dirección de Salud Lima-Ciudad; que
brinda servicios médicos especializados en Medicina, Pediatría,
Ginecología-Obstetricia, Cirugía y Enfermedades Infecciosas y Tropicales,
asimismo realiza servicios especializados de Apoyo al Diagnóstico y
Tratamiento.
El Plan Operativo Institucional 2006, aprobada con RD Nº 0244-2006-SA-DS-
HCH/DG, tiene como objetivos generales del Hospital Cayetano Heredia:
1. Brindar atención especializada basada en normas técnicas de salud que
identifiquen las patologías más frecuentes de la población demandante.
2. Desarrollar la gestión clínica basada en los indicadores de salud que permita
lograr la eficiencia y eficacia en la recuperación de la salud de los
pacientes de alta complejidad. 3. Mejorar la calidad de atención en los
servicios de salud ambulatorios.
4. Lograr la eficiencia en la gestión administrativa, a través de la optimización
de recursos humanos, materiales, física, económica y tecnológica, que
garanticen el óptimo funcionamiento de los departamentos asistenciales.
5. Mejorar las capacidades de los recursos humanos para el desarrollo
potencial del personal y el nivel de competencias, a través de la
capacitación continua y el impulso a la capacidad de la investigación del
personal. Se instrumentarán, a través criterios de evaluación y priorización
la eficiencia, equidad y calidad en la prestación de servicios, promoviendo:

El desarrollo de modelos de atención integral de la salud que respondan a la

demanda y necesidades de la población y a la heterogeneidad de las
características socioculturales, económicas y geográficas;
La implementación de modelos de atención integral de la salud que responda a
la demanda y necesidades de la población y a la heterogeneidad de las
características socioculturales, económicas y geográficas;
La implantación de redes de servicios
La modernización de la gestión. Programar inversiones orientadas a la
modernización de los sistemas de gestión; sobre la base del desarrollo de
redes de servicios de salud, el diseño de nuevos modelos de atención y la
eficiencia en el uso de los recursos.
INVERSION:

Teniendo en cuenta la necesidad identificada en el proyecto, la estructura de

inversiones para cada alternativa en una situación con proyecto a precios
de mercado se presentan los siguientes cuadros:

INVERSIONES: ALTERNATIVA I
Inversión Inversión
ACTIVOS FIJOS UND CANT
(sin IGV) (con IGV)
Infraestructura de la construcción de archivo central Global 220 232,035 276,122
Adquisión de equipos tecnológicos y software Global 1 91,432 108,804
Capacitación al personal: Manejo de archivos de Eventos 1 8,403 10,000
historias médicas
Información para la población sobre procesos en los Volantes 1 2,521 3,000
servicios de salud
Mobiliario necesario para el archivo de historias clínicas Global 20 21,849 26,000
Depuración de historias clínicas del archivo pasivo Global 750000 84,706 100,800
TOTAL ACTIVOS FIJOS (Soles) 440,946 524,726
Inversion Inversion
ACTIVOS INTANGIBLES UND %
(sin IGV) (con IGV)
Estudio Definitivo Estudio 2.0% 4,641 5,522
Supervision y monitoreo Mes 1.5% 3,481 4,142
Gastos Generales Año 3.0% 6,961 8,284
TOTAL ACTIVOS INTANGIBLES (Soles) 15,082 17,948
INVERSION SUB-TOTAL ALTERNATIVAI (Soles) 456,029 542,674
Inversión Inversión
%
(sin IGV) (con IGV)
Gastos Administrativos Global 1% 4,560 5,427
Imprevistos Global 5% 22,801 27,134
INVERSION TOTAL ALTERNATIVAI (Soles) 483,390 575,234

En ambas alternativas la construcción de la infraestructura en un área de

220 m2, es la misma y asciende a S/. 276, 122 nuevos, equivalente a 385
dólares el m2 de construcción, con acabados terminados. En la alternativa I,
la inversión asciende a S/. 575,234 nuevos soles (con impuestos).
 Tipo de cambio 3.26
Construcción en dólares x m2 Precio ( US$ ) x m2 385 Sin IGV
Construcción en soles x m2 Precio (Soles) x m2 1,255 Sin IGV
1+IGV 1.19

En la alternativa II, la inversión asciende a S/. 750,874 nuevos soles (con

impuestos) resultando más costosa que la alternativa que representa S/.
575,234 nuevos soles, a precios de mercado.

INVERSION: ALTERNATIVA II
Inversión Inversión
ACTIVOS FIJOS UND CANT
(sin IGV) (con IGV)
Infraestructura de la construcción de archivo central Global 220 232,035 276,122
Alquiler de equipos tecnológicos y software Global 1 236,388 281,302
Capacitación al personal: Manejo de archivos de historias Eventos 1 8,403 10,000
médicas
Información para la población sobre procesos en los servicios Volantes 1 2,521 3,000
de salud
Depuración de historias clínicas del archivo pasivo Global 750000 100,840 120,000
TOTAL ACTIVOS FIJOS (Soles) 580,188 690,424
Inversión Inversión
ACTIVOS INTANGIBLES UND %
(sin IGV) (con IGV)
Estudio Definitivo Estudio 2.0% 4,641 5,522
Supervisión y monitoreo Mes 1.5% 3,481 4,142
Gastos Generales Año 3.0% 6,961 8,284
TOTAL ACTIVOS INTANGIBLES (Soles) 15,082 17,948
INVERSION SUB-TOTAL ALTERNATIVAII (Soles) 595,271 708,372
Inversión Inversión
%
(sin IGV) (con IGV)
Gastos Administrativos 1% 5,953 7,084
Imprevistos 5% 29,764 35,419
INVERSION TOTAL ALTERNATIVAII (Soles) 630,987 750,874

De la comparación de las alternativas I y II sobre la adquisición y

mantenimiento o alquiler de equipos se puede observar que al encontrar el
valor actual de los flujos de la alternativa II, al terciarizar los equipos los
costos resultan (S/. 281,302) más altos que adquirir los equipos (S/.
122,277). Así el pago por el alquiler de los equipos resulta muy alto
respecto a comprarlo y darles su mantenimiento, como se indica en el
cuadro siguiente:

Alternativa I: Inversión en adquisicion de equipos (S/.)

Inversión Mantenimiento (% de la inversión)
Equipos Canti Inversión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 dad
Equipo de 4 17,604 528 528 528 528 528 528 528 528 528 528
computo
Aire 6 58,680 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174 1,174
acondicionado
Anaqueles 20 26,000 260 260 260 260 260 260 260 260 260 260
Fotocopiadora 2 6,520 326 326 326 326 326 326 326 326 326 326
y Scaner
TOTAL 108,804 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288
VAC =122.277

Costos de Equipamiento

Alternativa II: Inversión en equipos terciarizados con tiempo de vida de 3 años (S/.)
Inversión Alquiler
Equipos Can. Inver. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Equipo de 4 0 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,304 15,30
computo
Aire 6 0 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,945 24,94
acondicionad
o
Anaqueles 20 0 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600 3,600
Fotocopiador 2 0 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912 3,912
a y Scaner
TOTAL 47,762 47,763 47,764 47,765 47,766 47,767 47,768 47,769 47,77
VAC= 281.302

Algunas consideraciones:

 La inversión en infraestructura se ha tomado con las estimaciones

proporcionadas por la oficina de DGIEM, en caso de servicios administrativos
hospitalarios consideran $US 385 dólares por metro cuadrado, donde incluye
los módulos de tabaquería en melamine.
 La compra de 04 computadoras de última generación valorizada en $US 1350
dólares c/u, según datos de la Oficina de Estadística e Informática.
 En la sala de archivo central se estima la compra de 20 anaqueles, con
capacidad de 14,000 historias clínicas, además se requirieren de equipos de
aire acondicionado por las condiciones de trabajo en el tratamiento de las
historias clínicas.
 Las capacitaciones al personal involucrado se harán para el uso adecuado del
software y la calidad de atención al usuario en los servicios de salud.
 Actualmente en las áreas administrativas de intervención del proyecto, se
cuenta con personal administrativo nombrado y contratado, encontrándose
diferencias en las remuneraciones por los incremento de productividad, como
se puede mostrar en los cuadros siguientes:

SITUACION CON PROYECTO : PERSONAL ADMINISTRATIVO DE ARCHIVO

R E C U R S O S H U M A N O S Cantidad Rem . Mensual Total
16 2,525 23,575 282,900
Personal de archivo central
Nombrado 11 1,825 20,075 240,900
Contratado 5 700 3,500 42,000
Personal de archivo especial 1 1,929 1,929 23,148
TOTAL RECURSOS HUMAMOS 17 4,454 25,504 588,948

Costos de mantenimiento

Costos de Mantenimiento sin Proyecto

Costos de Mantenimiento - Sin Con Impuestos

Proyecto
Rubros / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Años
Mantenimiento 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
de
infraestructura
Mantenimiento 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
de equipos
Total (Soles) 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000

Los costos de mantenimiento para la alternativa I, a precios de

mercado y a precios sociales:
Costo de mantenimiento en la Alternativa I
SITUACION CON PROYECTO
Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA I
Componentes Und Can % Inver. Mante
t. n.
Infraestructura glob 1 0.3 276,1 690
al % 22
Equipos glob 1 1.0 108,8 1,088
al % 04

Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Con Impuestos

Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Mantenimiento de equipos 2,28 2,28 2,28 2,288 2,288 2,28 2,28 2,28 2,28 2,28
8 8 8 8 8 8 8 8
Total (Soles) 2,97 2,97 2,97 2,978 2,978 2,97 2,97 2,97 2,97 2,97
8 8 8 8 8 8 8 8
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA II
Componentes Und Cant. % Inver. Manten.
Infraestructura global 1 0.3% 276,122 690
Equipos global 1 0% 281,302 -
Costos de Mantenimiento - Con Con Impuestos
Proyecto
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
infraestructura
Mantenimiento de - - - - - - - - - -
equipos
Total (Soles) 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
infraestructura
Mantenimiento de - - - - - - - - - -
equipos
Total (Soles) 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
Mantenimiento de infraestructura
Mantenimiento de equipos 1,92 1,92 1,92 1,922 1,922 1,92 1,92 1,92 1,92 1,92
2 2 2 2 2 2 2 2
Total (Soles) 2,50 2,50 2,50 2,503 2,503 2,50 2,50 2,50 2,50 2,50
3 3 3 3 3 3 3 3
En la alternativa II, los equipos son terciarizados no llevan costos de
mantenimiento de los equipos porque éstos son cubiertos por la Empresa
contratante.

Costo de mantenimiento en la Alternativa II

SITUACION CON PROYECTO
Costos de operación

Los costos de operación están constituidos por remuneraciones

de los recursos humanos con proyecto, materiales de trabajo
y servicios básicos en una situación con proyecto, que son
cubiertos con el presupuesto del Hospital:

Costos de Operación - Sin Proyecto Con Impuestos

Rubros / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Años
Recursos 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496 578,496
humanos
Material 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870 10,870
Adminitrativo
Servicios 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000 5,000
basicos
(agua, luz,
telé
Total 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366 594,366
(Soles)
Costos de Operación - Sin Proyecto Sin Impuestos

Rubros / 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Años
Recursos 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131 486,131
humanos
Material 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134 9,134
Adminitrativo
Servicios 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202 4,202
basicos
(agua, luz,
telé
Total 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467 499,467

Costo de los Recursos Humanos

SITUACION SIN PROYECTO: PERSONAL ADMINISTRATIVO DE ARCHIVO
RECURSOS HUMANOS Cantidad Rem. Mensual Total
Personal de archivo central 14 2,525 22,175 266,100
Nombrado 11 1,825 20,075 240,900
Contratado 3 700 2,100 25,200
Personal de archivo especial 1 1,929 1,929 23,148
Nombrado 1 1,929 1,929 23,148
Contratado 0 0 0 0
TOTAL RECURSOS HUMAMOS 15 8,908 48,208 578,496

Costos Operativos Sin Proyecto

Costos de Operación - Con Proyecto a precios de mercado
Rubros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
/ Años
Recurs 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9 588,9
os 48 48 48 48 48 48 48 48 48 48
human
os
Materia 15,55 16,03 16,52 17,03 17,55 18,09 18,64 19,21 19,80 20,41
l de 7 4 5 2 4 2 6 7 6 3
trabajo
Servici 7,156 7,375 7,601 7,834 8,074 8,322 8,577 8,840 9,111 9,390
os
basicos
TOTAL 611,66 612,3 613,0 613,8 614,5 615,3 616,1 617,0 617,8 618,7
(nuevo 1 57 75 14 76 61 71 05 65 51
s
soles)

Costos Operativos Con Proyecto

Costos de Operación - Con Proyecto a precios sociales
Rubros 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
/ Años
Recurso 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91 494,91
s 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
humano
s
Material 13,073 13,474 13,887 14,312 14,751 15,203 15,669 16,149 16,644 17,154
de
trabajo
Servicio 6,013 6,198 6,388 6,583 6,785 6,993 7,207 7,428 7,656 7,891
s
basicos
TOTAL 514,00 514,58 515,18 515,81 516,45 517,11 517,79 518,49 519,21 519,95
(nuevos 1 6 9 0 0 0 1 2 4 9
soles)
 POST INVERSIÓN DEL PROYECTO

BALANCE OFERTA-DEMANDA
Del análisis de la demanda y de la oferta optimizada considerada durante el
horizonte del proyecto es de 289,920 solicitudes anuales. Que el proyecto
pretende cubrir para un futuro; esto se obtiene mediante la brecha o déficit de
solicitudes historias clínicas.
AÑOS DEMANDA DE OFERTA BRECHA
ATENCIONES OPTIMIZADA
ATENCIONES
2008 311,144 289,920 21,224
2009 320,678 289,920 31,758
2010 330,506 289,920 40,586
2011 340,634 289,920 50,714
2012 351,073 289,920 61,153
2013 361,835 289,920 71,911
2014 372,919 289,920 82,999
2015 384,347 289,920 94,427
2016 396,126 289,920 106,206
2017 408,255 289,920 110,345

PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

Las alternativas del proyecto se diferencian por su organización y gestión, en la
alternativa I se hizo por administración directa, mientras la alternativa II se terció
dando el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos, sistemas y
software, por cuenta propia. Por otro lado, la construcción de la infraestructura fue
común a ambas alternativas, se edificaron de acuerdo a la normatividad del
Ministerio de Salud sobre infraestructura hospitalaria, bajo la modalidad de
contrata.
En ambas alternativas la meta fue brindar mejor calidad de servicio al usuario,
reducir los tiempos de espera innecesarios, brindar un trato digno a la población
por los servicios de salud, incrementar el acceso de la población demandante
efectiva no atendida rompiendo las barreras de inequidad, marginación de familias
en extrema pobreza.
El proyecto no generaría ninguna transformación si paralelamente no se mejoran
los procesos de atención, eliminando las barreras de acceso a la atención, que
genera desatención y continuidad en los procesos. Los usuarios que son
atendidos en el Hospital se caracterizan por ser usuarios nuevos o continuadores,
los cuales siguen los siguientes procesos
INFORMES CAJA ADMISION CONSULTORIO
•Consultorios de atención inmediata •Funciona como filtro para consultorios
especializados •Se prepara la hoja de interconsulta
•Proporciona información de los diversos servicios •Funciona como filtro para
evitar trámites innecesarios
•Realizan la cobranza de los diversos servicios según el sistema tarifario •Emiten
un ticket •Su tiempo promedio de atención es de 2 min.
•Recepción del ticket de caja •Llenan la historia clínica del usuario
Teniendo en cuenta la necesidad identificada en el proyecto, la estructura de
USUARIO NUEVO
CITAS CAJA ADMISION CONSULTORIO
USUARIO ANTIGUO O CONTINUADOR
•Consultorios por especialidades •Solicitan el análisis de laboratorio o diagnóstico
por imágenes.
•Proporciona información sobre la programación de los consultorios por
especialidades. •Recepción la hoja de ínter consulta.
•Realizan la cobranza de los diversos servicios según el sistema tarifario •Emiten
un ticket •Su tiempo promedio de atención es de 2 min.
•Recepción del ticket de caja •Llenan la historia clínica del usuario

COSTOS
INVER5IONES
para cada alternativa en una situación con proyecto a precios de mercado la
construcción de la infraestructura en un área de 220 m2, es la misma y asciende a
S/. 276, 122 nuevos, equivalente a 385 dólares el m2 de construcción, con
acabados terminados. En la alternativa I, la inversión asciende a S/. 575,234
nuevos soles (con impuestos).
Tipo de cambio 3.26 Construcción en dólares x m2 Precio (US$ ) x m2 385 Sin
IGV Construcción en soles x m2 Precio (Soles) x m2 1,255 Sin IGV 1+IGV 1.19
En la alternativa II, la inversión ascendió a S/. 750,874 nuevos soles (con
impuestos) resultando más costosa que la alternativa que representa S/. 575,234
nuevos soles, a precios de mercado.
De la comparación de las alternativas I y II sobre la adquisición y mantenimiento o
alquiler de equipos se pudo observar que al encontrar el valor actual de los flujos
de la alternativa II, al terciarizar los equipos los costos resultan (S/. 281,302) más
altos que adquirir los equipos (S/. 122,277). Así el pago por el alquiler de los
equipos resulta muy alto respecto a comprarlo y darles su mantenimiento.
Algunas consideraciones:
- La inversión en infraestructura se tomó con las estimaciones proporcionadas por
la oficina de DGIEM, en caso de servicios administrativos hospitalarios consideran
$US 385 dólares por metro cuadrado, donde incluye los módulos de tabaquería
en melamine.
- La compra de 04 computadoras de última generación valorizada en $US 1350
dólares c/u, según datos de la Oficina de Estadística e Informática.
- En la sala de archivo central se estim+o la compra de 20 anaqueles, con
capacidad de 14,000 historias clínicas, además se requirieren de equipos de aire
acondicionado por las condiciones de trabajo en el tratamiento de las historias
clínicas.
- Las capacitaciones al personal involucrado se harán para el uso adecuado del
software y la calidad de atención al usuario en los servicios de salud.
- Actualmente en las áreas administrativas de intervención del proyecto, se cuenta
con personal administrativo nombrado y contratado, encontrándose diferencias en
las remuneraciones por los incrementos de productividad, como se puede mostrar
en los cuadros siguientes:
COSTOS DE MANTENIMIENTO COSTOS DE MANTENIMIENTO SIN
PROYECTO
RECURSOS HUMANOS Total Personal de archivo central cantidad 16,
remuneración 2,525 mensual 23,575 total 282,900. Nombrado 11, remuneración
1,825 mensual 20,075 total 240,900. Contratado 5, remuneración 700 mensual
3,500 total 42,000. Personal de archivo especial 1 remuneración 1,929 mensual
1,929 total 23,148. Total, recursos humamos 17 remuneración 4,454 mensual
25,504 total 588,948 situación con proyecto: personal administrativo de archivo
Costos de Mantenimiento - Sin Proyecto
Rubros/Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
1,000 1,000 1,000 Mantenimiento de equipos 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000
1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 Total (Soles) 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000
2,000 2,000 2,000 2,000 Con Impuestos
Los costos de mantenimiento para la alternativa I, a precios de mercado y a
precios sociales:
Costo de mantenimiento en la Alternativa I
En la alternativa II, los equipos son terciarizados no llevan costos de
mantenimiento de los equipos porque éstos son cubiertos por la Empresa
contratante.
Costo de mantenimiento en la Alternativa II
Componentes Und Cant. % Inver. Manten. Infraestructura global 1 0.3% 276,122
690 Equipos global 1 1.0% 108,804 1,088
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Con Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Mantenimiento de equipos 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288 2,288
2,288 2,288 Total (Soles) 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978 2,978
2,978
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
Mantenimiento de equipos 1,922 1,922 1,922 1,922 1,922 1,922 1,922 1,922
1,922 1,922 Total (Soles) 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503 2,503
2,503
Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA I SITUACION CON PROYECTO
Componentes Und Cant. % Inver. Manten. Infraestructura global 1 0.3% 276,122
690 Equipos global 1 0% 281,302
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Con Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 690 690 690 690 690 690 690 690 690 690
Mantenimiento de equipos - - - - - - - - - Total (Soles) 690 690 690 690 690 690
690 690 690 690
Costos de Mantenimiento - Con Proyecto Sin Impuestos
Rubros / Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mantenimiento de infraestructura 580 580 580 580 580 580 580 580 580 580
Mantenimiento de equipos - - - - - - - - - Total (Soles) 580 580 580 580 580 580
580 580 580 580
Mantenimiento con Proyecto: ALTERNATIVA II SITUACION CON PROYECTO
COSTOS DE OPERACIÓN
Los costos de operación están constituidos por remuneraciones de los recursos
humanos con proyecto, materiales de trabajo y servicios básicos en una situación
con proyecto, que son cubiertos con el presupuesto del Hospital:
Costo de los Recursos Humanos
Costos Operativos Sin Proyecto
Costos Operativos Con Proyecto

BENEFICIARIOS El número de beneficiarios con proyecto se estimó en 289,920

atenciones para una oferta optimizada en un año y de 2’899,200 en el horizonte
del proyecto, deducidos con la ratio de concentración del año 2007 (2,92) se
obtendría 99,288 atendidos o habitantes beneficiarios, valor cercano a la
población asignada por la DISA V Lima Ciudad de 103, 470 habitantes en el año
2007. El proyecto buscó una atención mejorada en la satisfacción del usuario,
disminución del tiempo de espera en el usuario que significa ahorro monetario al
usuario y sus acompañantes. Así mismo mayores ingresos directamente
recaudados para el Hospital al incrementar el acceso de una población
demandante no atendida, que el proyecto pretende lograr.

EVALUACIÓN SOCIAL La metodología aplicada considerando los parámetros de

evaluación señalados en la normatividad del SNIP, fue de costo/efectividad
porque en salud no es posible cuantificar los beneficios sociales en términos
monetarios, proyectándose:
En la alternativa I con proyecto, el valor actual de costos asciende a S/. 3’437,573
nuevos soles a precios sociales, los costos operativos y de mantenimiento son de
S/. 522,461 nuevos soles a precios sociales en promedio anualmente que serán
cargados íntegramente en el presupuesto del Hospital.
De los flujos de costos en una situación sin proyecto, se observó que los costos
operativos son mayores que con proyecto, se buscó lograr un cambio de actitud
con el personal involucrado con el proyecto para incrementar la productividad.
Los costos Incrementales de la Alternativa I, explica el financiamiento del proyecto
que se debe buscar, porque no se encuentra en el presupuesto del Hospital
donde se encuentran la inversión total y los costos operativos en el año 0.
En la Alternativa II con Proyecto, la inversión a precios sociales asciende a S/.
3’574,195 nuevos soles, inversión que es más alta que la Alternativa I, los costos
en mantenimiento son menores por la Empresa contratante por que asume sus
propios costos, sin embargo, los costos por alquileres son altos.
,974 10,248 9,569 8,932 VACT (11%) 572,187

COSTOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I

Los costos incrementales en la Alternativa II, son mayores que en la Alternativa I
representado en S/. 622,819 nuevos soles a precios sociales
Al comparar las alternativas I y II, teniendo en cuenta que producen los mismos
beneficios esperados, debiéndose elegir el de menor costo dentro de los límites
de una línea de corte a precios sociales. La Alternativa I es el de menor costo
unitario, equivalente a S/. 1.18 de gastos administrativos por cada usuario, en el
horizonte del proyecto, como se indica:

ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD. Considerando las proyecciones de la demanda y

las variables inciertas aquellas sobre las que no fueron posible disponer de
información o proyecciones confiables. En el caso del proyecto la variable incierta
viene hacer la inversión y el número de atenciones que se realizan diariamente
por el servicio de archivo central y archivo especializado. Haciendo un ejercicio
con variaciones (5%) de la variable inversión inicial, para comprobar cuan
sensible es respecto a la inversión total en el año 0.
Teniendo en cuenta el porcentaje de variación y el porcentaje de efectividad se
calculó el valor actual y el costo efectividad para cada alternativa, se encuentran a
precios sociales.
En la Alternativa I, la inversión inicial es de S/. 376,836 nuevos soles, con un valor
actual total de S/. 3’437,573 nuevos soles donde se incluyen los costos operativos
y de mantenimiento en el horizonte de 10 años. Análogamente en la
Alternativamente II, la inversión inicial es de S/. 431,677 nuevos soles, con un
valor actual total de S/. 3’475,725 nuevos soles

ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD. La sostenibilidad del proyecto estuvo

garantizada con el financiamiento de los recursos directamente recaudados
establecidos del sistema tarifario por los servicios prestados por el Hospital,
teniendo en cuenta el costo efectividad de S/. 1.18 por usuario en servicio
administrativo. Los costos operativos están básicamente relacionados con las
remuneraciones de los 17 trabajadores, el mantenimiento de los equipos y los
servicios básicos utilizados de agua y luz, durante todo el horizonte del proyecto.

ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL.

La ejecución del proyecto tuvo un impacto positivo al mejorar las condiciones
ambientales y sanitarias; para los impactos negativos se tomaron medidas de
mitigación que controlen tales efectos.
Durante la construcción de la obra, se contó con la señalización que delimite la
zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se está realizando y con
advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la ejecución de obra,
indicando el peligro al acercarse personas ajenas a la construcción, se deberán
disponer adecuadamente todos los desmontes de material de escombros y
material excedente de la obra, implementar las medidas de seguridad y control
permanente para evitar accidentes que pueden ser fatales, tanto para el
desplazamiento del personal de ejecución como del personal de supervisión. Las
medidas de mitigación que se recomiendan están comprendidas en los
presupuestos de obra y en las prácticas constructivas que señala el Reglamento
Nacional de Edificaciones para su aplicación por el Contratista ejecutor de Obra.
En el ambiente de archivo central se contó con equipos de aire acondicionado
presupuestado por el proyecto de tal forma que exista suficiente flujo en el ingreso
y extracción de aire, así mismo los desechos sólidos generados por el tratamiento
de las historias clínicas serán debidamente canalizados al centro de acopio del
Hospital, además se cuenta con servicios higiénicos para los trabajadores de
archivo central, ubicados en la segunda planta de los servicios higiénicos para el
público usuario.

SELECCIÓN DE LA ALTERNATIVA Después de analizar la rentabilidad social, el

análisis de sensibilidad y sostenibilidad, se seleccionó la alternativa I, por
encontrarse ventajas como los menores costos actuales en la inversión a realizar
en el proyecto y costo efectividad por los servicios administrativos del Hospital. La
reubicación del archivo central y archivo especializado, como la depuración de
historias clínicas pasivas con más de 05 años de antigüedad, haciendo las
historias clínicas más manejables, permitirá dar mejores condiciones de
salubridad para los trabajadores involucrados y disponibilidad de información con
mayor celeridad de las historias clínicas del Hospital Cayetano Heredia.
También fue necesario considerar, el efecto indirecto que genera al reubicar el
archivo central y archivo especializado de los espacios que actualmente ocupan a
otro nuevo de mejores condiciones de trabajo. Genera espacios que serán
ocupados por consultorios médicos dando solución simultánea a otro problema
planteado en el Plan de Desarrollo de Infraestructura Física para el Hospital por la
actual gestión.

PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
Las acciones que contempló el proyecto fueron:
1. Construcción y redistribución de una infraestructura, de un área de 220 m2,
para la reubicación de las historias clínicas de archivo central y archivo
especializado.
2. Compra de equipos informáticos adecuados para el trabajo de archivo
actualizados.
3. Instalar equipos de aire acondicionado que permita recibir un promedio de
750,000 historias clínicas.
4. Instalar 25 estantes para archivos de historias clínicas.
5. Brindar información permanente para que el usuario no pierda el tiempo
innecesariamente.
6. Instalar un sistema informático que interrelacione a las áreas de estadística,
admisión, citas, cuenta corriente, informes, caja, seguros y archivo.
También se requirió de una capacitación permanente sobre calidad de
satisfacción al usuario en salud, manejo del sistema informático, compromiso del
personal involucrado para cumplir con las metas previstas en el proyecto,
preparación de boletines informativos y televisivos sobre el mejor cuidado de la
salud e imagen institucional, generar un ambiente de respeto y buen trato entre
todas las personas involucradas, mejorar los procesos, monitoreando en forma
permanente y fijar responsabilidades, tomar las previsiones y solucionar los
conflictos en forma inmediata.
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN En la inversión del proyecto se tuvo presupuestado
gastos para la organización, supervisión y monitoreo, mejoramiento de los
procesos de atención, información, educación y conocimiento. Para la propuesta
de los procesos de atención al usuario se debe rediseñar con el equipo de
organización de la Oficina de Planeamiento Estratégico del Hospital para el
mejoramiento de la atención en consulta externa de los usuarios nuevos,
continuadores y los que hacen uso de los servicios de los seguros.
En el Proyecto se presentó una propuesta como debería organizarse el flujo de
usuarios que acuden al Hospital para la atención en consulta externa, diagnóstico
por imágenes, laboratorio, hospitalización y seguros.

MATRIZ DE MARCO LÓGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
Fin del proyecto
Satisfacción del usuario por los servicios de salud del Hospital Cayetano Heredia.
Disminución de quejas en la Oficina de Calidad del Hospital Cayetano Heredia.
Registros de la Oficina de Calidad del Hospital Cayetano Heredia.
Plan de Política nacional de orientar inversiones a sectores sociales. Incrementar
el acceso por los servicios de salud.
Propósito del proyecto
Adecuada prestación de los servicios de archivo central de historias clínicas para
mejorar los procesos de atención en el Hospital Cayetano Heredia.
Nivel de satisfacción de usuarios del servicio que acuden al servicio.
Encuestas realizadas a usuarios directos Registros de la Oficina de Estadística
del Hospital
Que el proyecto se ejecute en el tiempo previsto. Se tengan los recursos humanos
comprometidos en mejorar la imagen institucional del Hospital Cayetano Heredia.
Presupuesto suficiente para mantener los servicios de salud.
Componentes
Construcción dela infraestructura física Adquisición delos equipos tecnológicos e
informáticos. Mejora de los procesos de atención Depuración de las historias
clínicas pasivas. Capacitación del personal involucrado
La obra construida y acabados terminados. Adquisición de equipamiento Personal
capacitado sobre manejo de historias clínicas para la atención del usuario. Nivel
de satisfacción de los usuarios Reducción de historias clínicas pasivas
Acta de recepción de obra Acta de recepción de equipos Constancias de
capacitación del personal Registros de la Oficina de Estadística del Hospital.
Reportes de gestión
Que la programación de las obras, adquisición de equipos y capacitación de
personal se realice en el tiempo previsto. Se incremente la dotación de recursos
ordinarios
Acciones
Construcción de la infraestructura para las áreas de archivo central y archivo
especializado (220 m2) Adquisición de equipos informáticos (4) Adquisición de
equipos para el fotocopiado de historias clínicas (fotocopiadora y escáner)
Automatización de los servicios de atención, acondicionamiento de un ambiente
adecuado, con sistemas de ventilación. Capacitación del personal en manejo de
archivos y calidad de atención al usuario. Mejoramiento de los procesos de
atención. Seguimiento y supervisión de las metas propuestas por el Proyecto.
Depuración de las historias clínicas pasivas
Ejecución de S/. 276,122 en las obras de infraestructura Ejecución de S/. 108,804
en la adquisición de equipamiento Personal capacitado para mejorar la atención al
usuario. Encuesta de opinión sobre satisfacción o insatisfacción del usuario
Reportes con porcentaje de avance. Reducción de historias clínicas pasivas
Acta de recepción de obra Acta de recepción de equipos Facturas de los gastos
realizados para la capacitación del personal de Salud. Registro de asistencia a las
reuniones de capacitación del personal. Informe de la Oficina de Estadística del
Hospital Reportes de gestión
Adecuados mecanismos de desembolso de recursos del tesoro público y recursos
directamente recaudados. Aceptación de la comunidad hospitalaria por la nueva
propuesta de gestión, de mejorar la calidad de atención al usuario.

CONCLUSIONES
 1. El problema central se planteó como: Inadecuada prestación de los
servicios de archivo central de historias clínicas para mejorar los procesos
de atención en el Hospital Cayetano Heredia.
2. La población directamente beneficiada con el proyecto anualmente es de
103,470 habitantes que corresponde a la población que hará uso del
servicio a lo largo del horizonte del proyecto, caracterizada por ser una su
mayoría población en pobreza y en extrema pobreza.
3. La inversión de la alternativa seleccionada fue de S/. 575,234, de los
cuales S/ 276,122 son destinados para infraestructura y S/. 108,804 para la
adquisición de los equipos.
4. El VAC para las Alternativas I y II, fue de S/. 3’437,573 y S/. 3’574,195 a
precios sociales respectivamente, siendo la primera menos costosa. En
esta evaluación se incluyen la inversión, los costos operativos y de
mantenimiento en todo el horizonte del proyecto.
5. La sostenibilidad del proyecto, está asegurada por cuanto el Hospital
cuenta con recursos directamente recaudados para cubrir los costos
operativos y de mantenimiento que serán programados en el Presupuesto
del año 2009
6. La nueva infraestructura diseñada para los servicios de Archivo Central y
Archivo Especial por el proyecto permite mejorar la calidad de vida de la
población beneficiaria, permitirá liberar espacios congestionados
eliminando los riesgos de siniestralidad, por la vulnerabilidad que tiene la
infraestructura existente del Hospital.
7. Con la ejecución del Proyecto se pudo demostrar que el Estado si puede
brindar un servicio de salud con calidad, con un nuevo enfoque de gestión
hospitalaria generando liderazgo y compromiso de todos los agentes
involucrados, cumpliendo cada uno con el rol que le corresponde en la
sociedad, en un ambiente de armonía.

RECOMENDACIONES

1. El presente proyecto permitió mejorar la calidad de atención del Hospital

Cayetano Heredia. Debe ser evaluado y aprobado por las instancias
 correspondientes a fin de proseguir con la ejecución correspondiente,
beneficiando a una población en pobreza y extrema pobreza.

2. La ejecución de la infraestructura debe realizarse por contrata, porque el

Hospital no cuenta con profesionales para ejecutar la obra por administración
directa.

3. En la construcción de la obra por el contratista se debe especificar que se

respetará las normas de mitigación sobre edificaciones respecto a la
contaminación ambiental y riesgos sobre accidentes.

4. Adjuntar al expediente técnico análisis de estudio de suelos del terreno

destinado para la nueva construcción e instalar pozo tierra para prolongar la
vida útil de los equipos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Hernández, A. El Liderazgo Eficaz, factor determinante para el Clima

Organizacional de las Empresas. 2013 p.3. [Internet]. [Consulta 08 May. 2018].
Disponible en:
http://repository.ean.edu.co/bitstream/10882/3809/11/HernandezAngelica2013.pdf

2. Veliz, M y Villanueva, A. Tesis: Calidad percibida por los usuarios externos e

internos frente a los servicios que reciben en los centros de referencia para
infecciones de transmisión sexual de la DISA II Lima Sur. 2013. p.23, 178. [Tesis
Maestria]. [Consulta 08 Ene. 2014]. Disponible en: Pontificia Universidad Católica
del Perú.

3. Alcazaba Pauca, M. Arequipa. Liderazgo y motivación en el Hospital Regional

Honorio Delgado Espinosa de Arequipa. 2010 p.1. [Internet]. [Consulta 08 May.
2018].
Disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos73/liderazgo-motivacion-hospital-
regional/liderazgo-motivacion-hospital-regional2.shtml

4. Montesa Chanduvi, N. Chiclayo. Influencia del Clima Laboral en la Satisfacción de

las Enfermeras del Centro Quirúrgico Hospital ESSALUD Chiclayo 2010.p10.
[Internet]. [Consulta 10 May. 2018].
Disponible en:
http://tesis.usat.edu.pe/jspui/bitstream/123456789/82/1/TM_Monteza_Chanduvi_N
ancy.pdf

5. file:///C:/Users/Isabel/Downloads/proyectoArchivo0611.pdf

6. - http://www.consumoresponde.es/sites/default/files/al-andalusproductosfinancieros.pdf

ANEXO

ÁRBOL DE CAUSAS – PROBLEMAS - EFECTOS

ÁRBOL DE MEDIOS – OBJETIVOS - FINES