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I.

SOLICITO: Autorización para ejecutar “PRIORIZANDO ASUNTOS PÚBLICOS EN


LA ESCUELA”

II. SEÑOR DIRECTOR DE LA INSTITUCION EDUCATIVA “JOSÉ TORIBIO POLO” DE ICA

III. DATOS DEL SOLICITANTE

Persona Natural :
Apellido Valencia Apellido Medrano Nombres Miguel Ángel
Paterno Materno

Persona Jurídica:
Razón Social

Tipo de Documento:
DNI 21519963 RUC I.E.

IV. Dirección y/o Domicilio OBLIGATORIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, N° Urb., Distrito – Provincia)

Referencia del Domicilio Calle Ayacucho N° 855


OBLIGATORIO
Teléfonos 982128012 Autorizo se me notifique al Valencia273@gmail.com
OBLIGATORIO siguiente correo electrónico
OBLIGATORIO

DECLARO, que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA

V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:


Autorización para ejecutar “PRIORIZANDO ASUNTOS PÚBLICOS EN LA ESCUELA” Como parte de la hora
de Proyecto de Formación Ciudadana y Cívica según se planifico en la Programación y unidades, el cual consiste
en la identificación de problemáticas y buscar darle solución así como conocer las leyes que defienden nuestros
derechos, las instancias es importante detectar y participar en los asuntos públicos que afectan nuestra vida,
cotidiana el asunto publico seleccionado por 2 “A”.”C””.D”. Medio ambiente e identificación institucional y por 2”B”
Contaminación e identificación Institucional ante estas situaciones surgen las preguntas:
¿Por qué es importante priorizar los asuntos públicos de mi escuela?, ¿Cuál es mi rol frente a los asuntos públicos de
mi escuela?

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Ica 13 de noviembre del 2018


LUGAR Y FECHA FIRMA