KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1 Nama Peserta didik (Lengkap) :

2 Nomor Induk :
3 Tempat Tanggal Lahir :
4 Jenis Kelamin :
5 Agama :
6 Status dalam Keluarga :
7 Anak ke :
8 Alamat Peserta didik :
:
Telepon :
9 Sekolah Asal :
10 Diterima di sekolah ini :
di Kelas :
Pada tanggal :
11 Nama orang tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
12 Alamat Orang Tua :
:
Telepon / HP :
13 Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
14 Nama Wali :
15 Alamat Wali :
Telepon / HP :
16 Pekerjaan Wali

Jakarta, ........................ 20...

Pas Foto Kepala Sekolah
3x4

NIP
A DIDIK
 YAYASAN ASTRA AGRO LESTARI
SMP ASTRA AGRO LESTARI
PT. GSIP - AMR
Jl. Pirsus II Astra, Ds. Pandusenjaya, Kec. Pangkalan Lada - 74184

LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEMENTARA
Nama Sekolah : SMP ASTRA AGRO LESTARI Kelas : IX B

Alamat : PT. GSIP - AMR Semester : Ganjil

Nama Peserta Didik : #N/A Tahun Pelajaran : 2011/2012

Nomor Induk : 40
Nilai
No. Mata Pelajaran KKM Deskripsi Kemajuan Belajar
Angka Huruf
1 Pendidikan Agama 75 #N/A #N/A #N/A

2 Pendidikan Kewarganegaraan 75 #N/A #N/A #N/A

3 Bahasa Indonesia 75 #N/A #N/A #N/A

4 Bahasa Inggris 75 #N/A #N/A #N/A

5 Matematika 75 #N/A #N/A #N/A

6 Ilmu Pengetahuan Alam 75 #N/A #N/A #N/A

7 Ilmu Pengetahuan Sosial 75 #N/A #N/A #N/A

8 Seni Budaya 75 #N/A #N/A #N/A

9 Pendidikan Jasmani, Olahraga, 75 #N/A #N/A #N/A

dan Kesehatan
10 Pilihan :
a. Ketrampilan - - - -

b. Teknologi Informasi dan 75 #N/A #N/A #N/A

Komunikasi
11 Mulok :
75 #N/A #N/A
a. Budidaya Kelapa Sawit #N/A
Jumlah Nilai #N/A
Nilai rata-rata #N/A
Peringkat Kelas Ke- #N/A dari 32 siswa

Kegiatan Pengembangan Diri

No. Jenis Pengembangan Diri Nilai Keterangan
1 #N/A #N/A #N/A
2 #N/A #N/A #N/A
3 ......

Ahlak dan Kepribadian Ketidakhadiran

Akhlak : #N/A 1. Sakit : ### hari
Kepribadian : #N/A 2. Izin : ### hari
3. Tanpa Keterangan : ### hari
Mengetahui : Pangkalan Lada, 23 Desember 2011
Orang Tua / Wali Wali Kelas,

Prabowo Dwi Kurniawan, S.Pd.T

Mengetahui :
Kepala Sekolah,

Abdul Fattah Jauhari, S.Pd