You are on page 1of 22

ASUHAN KEBIDANAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh


seluruh ibu yang mengharapkan anak. Namun demikian setiap kehamilan
perlu perhatian khusus, untuk mencegah dan mengetahui penyakit-
penyakit yang dijumpai pada persalinan, baik penyakit komplikasi dan
lain-lain.

Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan


(continuity of care) Sangat penting bagi wanita untuk mendapatkan
pelayanan dari seorang profesional yang sama atau dari satu team kecil
tenaga profesional, sebab dengan begitu maka perkembangan kondisi
mereka setiap saat akan terpantau dengan baik selain juga mereka menjadi
lebih percaya dan terbuka karena merasa sudah mengenal si pemberi
asuhan. Oleh karena itu asuhan kehamilan ini sangat penting untuk
diketahui khususnya oleh mahasiswa bidan, guna sebagai pembelajaran
sebelum terjun langsung ke dunia kerja.

Asuhan kehamilan juga tidak memerlukan banyak intervensi


karena pada dasarnya kehamilan itu suatu keadaan yang normal, tetapi bisa
jadi tidak normal jika timbul tanda tanda patologis. Hal ini yang
menyebabkan pentingnya seorang mahasiswa bidan untuk mengetahui apa
dan bagaimana sebenarnya asuhan kehamilan agar tindakan yang
dilakukan benar benar terarah dan sesuai dengan kebutuhan dari wanita
sehingga akan timbul rasa aman nyaman dan percaya antara pemberi dan
penerima asuhan.
B. Rumusan Masalah
a. Bagaimana cara member asuhan kehamilan pada ibu hamil?

b. Bagaiman cara mendokumentasikan?

c. Tujuan penulisan

d. Mahasiswa mampu memberikan asuhan kehamilan pada ibu hamil

e. Mahasiswa dapat mendokumentasikan dari hasil yang diperoleh


BAB II

ISI

A. Dasar Teori

Pada umumnya kehamilan berkembang secara normal dan


mengshasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir, namun
ini tidak sesuai dengan yang diinginkan. Sulit sekali diketahui sebelumnya
bahwa kehamilan akan menjadi masalah, oleh karena itu asuhan antenatal
merupakan cara penting untuk memperhatikan ibu dan kehamilannya.

Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal) dan


bukan patologis. Tetapi kondisi normal dapat menjadi patologis/abnormal.
Masa hamil berlangsung 280 hari atau 40 minggu. Setiap perempuan
berkepribadian unik dan kehamilan unik pula, dimana terdiri atas Bio,
Psikologis, Social, yang berbeda pula, sehingga dalam memperlakukan
pasien satu dengan yang lainnya juga berbeda dan tidak boleh disamakan.

Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi menjadi 3 bagian


yaitu:

a. Kehamilan triwulan pertama (antara 0 sampai 12 minggu).


b. Kehamilan triwulan kedua (antara 12 sampai 28 minggu).
c. Kehamilan triwulan ketiga/terakhir (antara 28 sampai 40 minggu).
B. Isi dan pembahasan

No. Register :–

Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : BPM/18 Mei 2015

Dirawat di ruang :–

PENGKAJIAN DATA

Tanggal/Pukul : 18 Mei 2015 Oleh : Gimanda Nahdiah Diana

Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. Yusi Waluyo

Umur : 24 tahun 28 tahun

Agama : Islam Islam

Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : Wiraswasta Wiraswasta

Alamat : Jabidan Jabidan

a. Data Subjektif
1. Alasan datang/dirawat

2. Periksa Kehamilan

3. Keluhan utama

4. Kenceng-kenceng
b. Riwayat menstruasi

Menarche : 12 tahun Siklus : 29 hari

Lama : 7 hari Teratur : Iya

Sifat darah : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

c. Riwayat perkawinan

Status perkawinan : Sah Menikah ke : Satu

Lama : 6 tahun Usia menikah pertama


kali : 19 tahun
d. Riwayat obstetrik : G2 P1A0Ah1

Hamil ke :1

PERSALINAN

Tanggal : 23-2-2011

Umur kehamilan : 38 MG

Jenis persalinan : Pervagina

Penolong : Bidan

Komplikasi : Tidak ada

JK :L

BB lahir : 3200 gr

NAFAS

Laktasi : ASI

Komplikasi : Tidak ada

e. Riwayat kontrasepsi yang digunakan


N Jenis Pasa Lepa
O kontrase ng s
psi
Tang Ole Tem Kelu Tang Ole Tem Alas
gal h pat han gal h pat an
1 Suntik 23-2- Bid BPM Tidak 6-6- Bid
2011 an ada 2014 an
f. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPM : 20 – 8 2014

b. ANC pertama umur kehamilan : 3 minggu

Kunjungan ANC

Trimester I

Frekuensi : 2 kali

Keluhan : mual

Komplikasi: Tidak ada

Terapi : Tidak ada

Trimester II

Frekuensi : 2 kali

Keluhan : Tidak ada

Komplikasi: Tidak ada

Terapi : Tablet Fe

Trimester III

Frekuensi : 2 kali

Keluhan : Kenceng-kenceng

Komplikasi: Tidak ada

Terapi : Tidak ada


Imunisasi TT : 3 kali

TT 1 : tanggal 22-1-2010

TT 2 : tanggal 1-6-2011

TT 3 : tanggal 10-10-2014

TT 4 : tanggal………………………….

TT 5 : tanggal………………………….

Pergerakan janin selama 24 jam(dalam sehari)

20 kali

Riwayat kesehatan

Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)

Tidak Ada

Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan


menahun)

Tidak ada

Riwayat keturunan kembar


Tidak ada

Riwayat operasi

Tidak

Riwayat alergi obat

Tidak ada

Pola pemenuhan kebutuhan

Sebelum hamil Saat hamil

Nutrisi

Makan

Frekuensi : 3x/hari 4x/hari


Jenis : Nasi, sayur, lauk Nasi, Sayur, lauk, susu

Porsi : 2 Centong 2 centong

Pantangan : Tidak ada Tidak ada

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Minum

Frekuensi : 2x/hari 10x/hari

Jenis : air putih air putih

Porsi : 1 gelas . 1 gelas

Pantangan : Tidak ada Tidak ada

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Eliminasi
BAB

Frekuensi : 1x/hari 1x/hari

Warna : coklat hitam

Konsistensi : Tidak Tidak

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

BAK

Frekuensi : 5x/hari 7-10x/hari

Warna : jernih Jernih

Konsistens i : Tidak Tidak

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Istirahat

Tidur siang
Lama : 30 x/menit 60x/menit

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Tidur malam

Lama : 480x/menit 480x/menit

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Personal Hygiene

Mandi : 2x/hari 2x/hari

Ganti pakaian : 2 x/hari 2x/hari

Gosok gigi : 3 x/hari 4x/hari

Keramas : 3x/minggu 2x/minggu


Pola seksualitas

Frekuensi : 4x/minggu 2x/minggu

Keluhan : Tidak ada Tidak ada

Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Lari pagi selama 4 x dalam seminggu

Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman


beralkohol)

Tidak ada

Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga


terhadap kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan
suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial,
keadaan ekonomi keluarga

Didukung oleh suami dan keluarga dalam kehamilan


Sering datang dan mungkin pengajian di kampung 1 minggu 1 x

Uang penghasilan perbulan mencukupi

Diterima dimasyarakat

Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, nifas)

Kehamilan : sudah mengetahui berapa kali minimal kunjungan ke tenaga


kesehatan

Persalinan : sudah mengetahui sedikit tentang tanda-tanda kapan harus dating


ke tenaga kesehatan

Nifas : mengetahui bagaimana cara menyelesaikan keluhan psikososial pada


masa nifas

Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)

Tidak ada hewan peliharaan

Data Objektif

Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Tampak baik

Kesadaran : Composmentis

Status emosional : Baik

Tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72x/menit

Pernafasan : 20x/menit Suhu : 36,2 C x/menit

BB : 59 kg TB :158 cm

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Normal, tidak ada odem dan kepala bersih, tidak nyeri

Wajah : Normal, tidak odem dan tidak ada cloasma

Mata : Normal tidak ada odem

Hidung : Normal, tidak ada secret

Mulut : Normal, terlihat gusi memerah, tidak keries

Telinga : Normal, tidak ada secret

Leher : Normal, tidak nyeri tekan dan tidak ada pembesaran kelenjar
Dada : Normal, retraksi normal

Payudara : Normal, tidak ada benjolan dan infeksi

Abdomen : Normal, ada striae dan linea, dan tidak ada luka bekasi operasi

Palpasi

Leopold I : Teraba tidak bulat, tidak melenting, lunak (bokong)

Leopold II : Punggung kanan ibu dan eksremitas janin dan kiri ibu

Leopold III : bulat, melenting, kurus berarti kepala

Leopold IV : Divergen (sudah masuk panggul)

Osborn test :

Pemeriksaan Mc. Donald

TFU : 27 cm TBJ : 2480 gram


Auskultasi

Djj : 136x/menit

Ekstremitas Atas : Normal

Ekstremitas Bawah : Normal

Genetalia luar : Normal, tidak ada pembesaran kelenjar bartholihi

Pemeriksaan panggul: DS= 24 cm DK= 28 cm KE= 18,5 cm

(bila perlu) Lingkar panggul = 85 cm

Pemeriksaan penunjang Tgl : ………………….. Pukul : ………WIB

Tidak ada
Data penunjang

Tidak ada

INTERPRETASI DATA

Diagnosa kebidanan

Braxton HIS

Data Dasar:

Wawancara ( kenceng-kenceng)

Masalah

Tidak ada

Data Dasar:

Tidak ada
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

POTENSIAL

TINDAKAN SEGERA

Mandiri

Tidak ada

Kolaborasi

Tidak ada

Merujuk

Tidak ada

PERENCANAAN Tanggal : 18-5-2015 Pukul : 18.45 WIB

Beritahu ibu penyebab Braxton HIS (kenceng-kenceng) yang belum ada


pembukaan

Beritahu ibu tanda-tanda persalinan

Beritahu ibu persiapan persalinan

PELAKSANAAN Tanggal: 18-5-2015 Pukul : 18.45 WIB

Menjelaskan kepada ibu tentang Braxton HIS / HIS palsu

Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan


Menjelaskan kepada ibu tentang Persiapan persalinan

EVALUASI Tanggal : 18-5-2015 Pukul : 18.45 WIB

Ibu sudah mengetahui penyebab kenceng-kenceng yang dirasakan dan sudah


tidak khawatir lagi

Ibu sudah mengetahui tanda-tanda persalinan

Ibu sudah mengetahui tentang persiapan persalinan

Pembimbing Institusi

………………………………………

Mahasiswa
………………………………………

Pembimbing Lapangan

………………………………………
2.2 Pembahasan

BAB III

Penutup

3.1 Kesimpulan

You might also like