Professional Documents
Culture Documents
BAB I
PENDAHULUAN
c. Tujuan penulisan
ISI
A. Dasar Teori
No. Register :–
Dirawat di ruang :–
PENGKAJIAN DATA
a. Data Subjektif
1. Alasan datang/dirawat
2. Periksa Kehamilan
3. Keluhan utama
4. Kenceng-kenceng
b. Riwayat menstruasi
c. Riwayat perkawinan
Hamil ke :1
PERSALINAN
Tanggal : 23-2-2011
Umur kehamilan : 38 MG
Penolong : Bidan
JK :L
BB lahir : 3200 gr
NAFAS
Laktasi : ASI
a. HPM : 20 – 8 2014
Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : mual
Trimester II
Frekuensi : 2 kali
Terapi : Tablet Fe
Trimester III
Frekuensi : 2 kali
Keluhan : Kenceng-kenceng
TT 1 : tanggal 22-1-2010
TT 2 : tanggal 1-6-2011
TT 3 : tanggal 10-10-2014
TT 4 : tanggal………………………….
TT 5 : tanggal………………………….
20 kali
Riwayat kesehatan
Tidak Ada
Tidak ada
Riwayat operasi
Tidak
Tidak ada
Nutrisi
Makan
Minum
Eliminasi
BAB
BAK
Istirahat
Tidur siang
Lama : 30 x/menit 60x/menit
Tidur malam
Personal Hygiene
Tidak ada
Diterima dimasyarakat
Data Objektif
Pemeriksaan umum
Kesadaran : Composmentis
Tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 72x/menit
BB : 59 kg TB :158 cm
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normal, tidak ada odem dan kepala bersih, tidak nyeri
Leher : Normal, tidak nyeri tekan dan tidak ada pembesaran kelenjar
Dada : Normal, retraksi normal
Abdomen : Normal, ada striae dan linea, dan tidak ada luka bekasi operasi
Palpasi
Leopold II : Punggung kanan ibu dan eksremitas janin dan kiri ibu
Osborn test :
Djj : 136x/menit
Tidak ada
Data penunjang
Tidak ada
INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
Braxton HIS
Data Dasar:
Wawancara ( kenceng-kenceng)
Masalah
Tidak ada
Data Dasar:
Tidak ada
IDENTIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL
POTENSIAL
TINDAKAN SEGERA
Mandiri
Tidak ada
Kolaborasi
Tidak ada
Merujuk
Tidak ada
Pembimbing Institusi
………………………………………
Mahasiswa
………………………………………
Pembimbing Lapangan
………………………………………
2.2 Pembahasan
BAB III
Penutup
3.1 Kesimpulan