You are on page 1of 31

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS, MANAJEMEN

,
SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATOR
UNIT

RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG
2017
STRUKTUR KOMITE PMKP
RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG
DIREKTUR
dr. M Arif Rida

KOMITE PMKP SEKRETARIS
dr Bambang Suko Asy’Ariyah

Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)
Tim Peningkatan Mutu
dr Catur Pujo Laksono
dr. Kunti Muzdalifah

Sekretaris Sekretaris
Asy’ Ariyah, S Kep Sri Indah PB,S. Kep
Penaggung Jawab Pengumpulan Data
Mutu dan Keselamatan Pasien
• Akhasan,S Kep • Subiwati,SKM,MM
• Sri Indah PB, S Kep • Dwi Ana F ,Amd
• Slamet Yuniati, S Kep • Ari Eko S, Amd
• Soniatunnikmah,Amd .Keb • Fathul Munir,Amd Rad
• Rudi Hartono, Amd Kep • Sapta Yuli Marlina,Amd
• Sri Handayani,S ST • Nining Pujiastuti,Amd
• Arifah,S Kep • Fandi Abdul R
• Apri Pangesti Nurwinahyu,S.Farm,Apt • Noviani
INDIKATOR MUTU AREA KLINIS
Angka kelengkapan assement awal medis
pada pasien
Angka kelengkapan assement awal medis pada
pasien rawat inap
20

00 100 100 100

80
74 72
60
52
40

20

0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Pelaporan Nilai Kritis laboratorium
Pelaporan nilai kritis pada pasien rawat
inap
120

100 100 100 100

80
66,66
60

40 38,46 42,85

20

0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR (≤ 10 menit)
Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan
Pelaksana Ekspetisi hasil pemeriksaan
Radiologi

120
100 100 100 100
80 81,11 91,66 81,22
60
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kelengkapan pengisian lembar Surgical Safety
Penulisan resep sesuai formularium
Penulisan resep sesuai
Formularium
120

100 100 100 100

80,86 82,57 85,24
80

60

40

20

0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Laporan angka kejadian kesalahan pemberian obat
Angka kejadian salah pemberian
obat

3,5
3 3
2,5
2
1,5
1
0,76
0,5 0,21
0 0 0 0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kelengkapan pengisian assesmen pre
anestesi
Tingkat kelengkapan pengisian Assement
Pre Anatesi
20
00 100 100 100
80
60
53,67
40 36,24
26,57
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Tingkat kelengkapan pengisian lembar permintaan darah
Tingkat kelengkapan pengisian lembar
permintaan dan produksi darah

120
100 100 100 100
80 79,31
73,68
60 57,89
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 24 jam
setelah selesai pelayanan

101
100 100 100 100
99,55
99
98
97
96
95 95,34
94
93
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Tingkat Kejadian Phlebitis pada Pasien
Tingkatan kejadian Phlebitis pada
pasien

1,8
1,6 1,59
1,5 1,5
1,4 1,5
1,2
1
0,91
0,8
0,6
0,4 0,48
0,2
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR (≤ 1,5%)
INDIKATOR MUTU AREA
MANAJEMEN
Ketersediaan obat formularium di rumah sakit
Ketersediaan obat Rumah Sakit
sesuai formularium
102
100 100 100 100
98
96
94 93,47
92 91,66
90,98
90
88
86
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAT
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan (TB) di
Rumah Sakit
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan (TB) di Rmuah Sakit
100
87,27
80
72,72 73,83
60 60 60 60

40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR (≤ 60%)
Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri
Kejadian pasien pulang atas
permintaan sendiri (APS)

5 5 5
4,49
4,21
3,27

APRIL MEI JUNI
CAPAIAN STANDAR (≤ 5%)
Pelaporan jumlah Kalibrasi / Verifikasi alat
medis sesuai jadwal
Pelaporan jumlah kalibrasi
alat medis
90
80 80 80 80
70
60
50 49,71 49,71 49,71
40
30
20
10
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI
Tingkat kepuasan pasien
RJ, RI Dan IGD
100
95 96

90 90
88
85
80 80 80 80
75
70
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR (≥ 80%)
Tingkat kepuasan staf perawat
Loparan 10 Besar Penyakit
Ketepatan waktu pemberian imbalan
(insentif) sesuai
Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Cuci Tangan
Persentase kepatuhan cuci
tangan staf Rumah Sakit
90
80 80 80 80
78,75
70
60
55,46
50
40 39,72
30
20
10
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
INDIKATOR MUTU AREA SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas pada
Pasien
Kepatuhan pemasangan gelang
identitas pada pasien rawat inap
120
100 100 100 100
86,56
80 78,78
73,33
60
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Persentase catatan instruksi/komunikasi melalui telepon yang
diverifikasi oleh DPJP
Persentase catatan instruksi/komunikasi
melalui telepon yang diverifikasi oleh DPJP

120
100 100 100 100
80
65,95 71,05 67,27
60
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert
Angka kepatuhan pelabelan obat
high alert
120
100 100 100 100
80
72,99
60 63,53
51,9
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Site Marking
Angka kepatuhan side marking

90
80 80 80 80
70 67,6 71
60
50 53,8
40
30
20
10
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Cuci
Tangan
Angka kepatuhan cuci tangan staf
Rumah Sakit
90 80
80 80 80
70 78,57
60
50
55,46
40 39,72
30
20
10
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR
Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas pada Pasien Rawat Inap

Laporan persentase assement pada
pasien resiko jatuh
120
100 100 100 100
80
73,39
60 55 56,45
40
20
0
APRIL MEI JUNI

CAPAIAN STANDAR