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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE ENFERMERÍA

A.- DATOS GENERALES DE LA PRACTICA DE LABORATORIO


Asignatura: Laboratorio Enfermería Básica 1
N° de Guía:………………… Código:……………
Fecha:………………………..Hora de inicio:13hpm.Hora de finalización:15hpm
Profesor Responsable: Mg. Daisy García
Estudiante:………………………………………………………………………………….
Grupo al que va dirigido la Guía:…………………… Paralelo:……………………….

B.- DATOS ESPECIFICOS DE LA 8PRACTICA DE LABORATORIO


Nombre del Procedimiento: QUEMADURAS

1. OBJETIVO/S DE APRENDIZAJE
 Informar y ayudar sobre la prevención y cuidados de las quemaduras
 Mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras.
 Realizar el procedimiento con los compañeros.

2. TIEMPO PLANIFICADO PARA EL LABORATORIO.


10 minutos
3. RECURSOS PARA REALIZAR EL LABORATORIO.
 Área destinada para realizar el procedimiento (Laboratorio).
 Solución jabonosa desinfectante.
 In focus para video del procedimiento.
 Manual de procedimiento.
 Guía de procedimiento.
 Lista de chequeo de procedimientos.
 Sillas.
 Mesa auxiliar.
 Simulador.
4. INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA PRÁCTICA.

 El estudiante revisa previamente los siguientes temas tratados en clase.


 Normas de Bioseguridad, procedimiento a realizar, soluciones antisépticas, asepsia,
antisepsia.
 Realiza el procedimiento en base a la guía y bajo la coordinación y supervisión del
profesor.
 Realiza la devolución del procedimiento.
 Cada estudiante debe traer su guía correspondiente, personal e intransferible.
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

5. DEFINICION DEL PROCEDIMIENTO.- La quemadura es una lesión producida por


una fuente de calor o frío, ocasionando un daño que puede ir desde un simple
enrojecimiento hasta la destrucción total de los tejidos.

CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS


Según la profundidad
Es importante resaltar que la evaluación inicial de la profundidad de las quemaduras es
con frecuencia un ejercicio difícil debido al carácter dinámico que presentan durante las
primeras 48-72 horas, por lo que se debe valorar de nuevo a los 2 ó 3 días.

QUEMADURAS EPIDÉRMICAS O DE PRIMER GRADO


Son las más superficiales y dolorosas, afectando únicamente a la epidermis.
Exteriormente se distinguen por ser lesiones eritematosas, levemente inflamatorias,
donde se conserva la integridad de la piel. Los ejemplos más clásicos son los de origen
solar o por escaldadura de agua
QUEMADURAS DÉRMICAS SUPERFICIALES O DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL
Dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectando sólo dermis papilar. Con frecuencia
aparecen flictenas o ampollas intactas como resultado del edema subyacente. Son también
dolorosas y de aspecto rosáceo y si se retiran las flictenas la imagen es clásicamente descrita
como un “rocío hemorrágico” (exudativas e hiperémicas)
QUEMADURAS DÉRMICAS PROFUNDAS O SEGUNDO GRADO PROFUNDO
La afectación llega hasta la dermis reticular. Presencia de fl ictenas o ampollas rotas, el lecho de
la quemadura es de aspecto pálido y moteado. Disminución de la sensibilidad o hipoalgesia en
algunos casos e hiperalgesia en otros. A veces conservan el folículo piloso o las glándulas
sebáceas

QUEMADURAS DE ESPESOR TOTAL O DE TERCER GRADO


Implican la destrucción del espesor total de la piel. El paciente no manifiesta dolor en la lesión
debido a la afectación de las terminaciones nerviosas, salvo en los tejidos sanos colindantes. Se
distinguen por la formación de una escara de consistencia apergaminada y de color blanquecino
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO
Se refiere a situaciones donde el daño se extiende a estructuras profundas como
músculos, tendones y hueso. Estas quemaduras se denominan también carbonización

CARACTERISTICAS DE LAS QUEMADURAS


Según la extensión
La extensión de la quemadura es una característica de vital importancia para el pronóstico, junto
con la localización y el grado de profundidad.
1) Leves: 10-15% II grado superficiales, 5-10% II grado profundas.
2) Moderadas: 15-25% II grado superficiales, 10-20% II grado profundas, 3-10% III
grado.
3) Graves: 25-50% II grado superficiales, 20-35% II grado profundas, 10-25% III grado.
4) Quemaduras de II y III que involucran ojos, oídos, orejas, cara, manos, pies,
articulaciones principales, periné, genitales.
5) Quemaduras inhalatorias y eléctricas.
6) Quemaduras en mujeres embarazadas.
7) Crítica: >50% II grado superficial, >35% II grado profundas, >25% III grado.

Para calcular la extensión de la quemadura se utiliza el método de Regla de los 9 de


Wallace, la cual asigna múltiplos del 9 a las diferentes zonas corporales, corresponden a los
siguientes porcentajes:
6. INDICADO EN:
Pacientes que presentan quemaduras a causa de:

 Líquidos Calientes: agua, leche, sopa, café, aceite...


 Objetos calientes: planchas, estufas, hornos...
 Fuego: fogatas, barbacoas, braseros, fuegos artificiales.
 Electricidad: manipular cableado, morder cables, colocar los dedos u otros objetos
en los enchufes...
 Sustancias químicas: sosa cáustica (desatascadores), cemento, ácidos en general.
 Frío y bajas temperaturas.

7. CONTRAINDICADO:
No presenta

8. POSIBLES COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO:


LOCALES
 Infección: Gram+, Stafilococos y Streptococos, Gram-, endo y exotoxinas son
causa de shock.
 Sobreinfección: Prolonga el proceso de cicatrización.
 Queloide: Retracciones de la piel con implicaciones mecánicas.
SISTÉMICAS

 Shok séptico e hipovolémico.


 Úlceras gastroduodenales.
 Bronquitis, neumonías.

9. OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:


 Conocer normas de cuidado en el manejo de las heridas por quemaduras
10. MATERIAL O EQUIPO A UTILIZAR:
 Bandeja
 Guantes limpios
 Guantes estériles
 SSN al 0,9%
 Gasas
 Bolsa roja para desechos
 Riñonera
 Tapabocas
 Micropore
 Tijeras
 Ácido Fusídico
 Instrumental estéril: tijeras, pinzas, bisturí
11. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE UNA QUEMADURA DE PRIMER
GRADO

ACCIONES PUNTO CLAVE

1. Lavado de manos 1) Evita la trasmisión de gérmenes patógenos a los


usuarios y al personal (para prevenir infecciones
cruzadas).
2. Colocación de guantes 2) Para tener una mejor asepsia a la herida
3. Valoración de la quemadura 3) Para realizar la valoración de la quemadura es
importante determinar la extensión, el grado de
profundidad y la localización de la herida.
4. Limpie la piel con agua del grifo, agua 4) Para limpiar la piel quemada o retirar restos de
hervida, agua destilada o suero salino a productos (cremas, ceras, etc.) es efectivo el
temperatura ambiente de 10 a 15 min agua del grifo (si es agua potable), el agua
hervida, el agua destilada o el suero salino
isotónico (suero fisiológico al 0.9%
5. Seque la piel sin frotar la zona lesionada 5) Tras el lavado se procederá al secado minucioso
con toques, nunca se frotará la zona lesionada
para no dañar los tejidos
6. No aplique agua muy fría o helada 6) El uso de agua fría o helada (<15°C)produce
vasoconstricción acelerando la progresión de la
quemadura local y aumentando el dolor
7. Hidrate la piel para restaurar la humedad 7) Al producirse la quemadura se inicia un
mecanismo fisiológico de deshidratación, es por
ello porque debemos hidratar de forma activa la
piel, aportando sustancias coadyuvante para la
recuperación y el mantenimiento de la
hidratación, evitando con esto la sequedad de la
piel que es la causante del prurito o picores tan
característicos en las personas que sufren
quemaduras.
8. Valore el uso de cremas con aporte de 8) Las cremas con corticoides son uno de los
corticoides escasos preparados tópicos no antisépticos de
los que existen estudios científicos en pacientes
con quemaduras de primer grado.
9. Retire apósitos, gasas y vendajes por 9) Si se ha aplicado algún tipo de apósito, la
capas retirada debe hacerse de forma minuciosa y
empleando la mínima fuerza mecánica, para
esto se humedecerán las gasas y así se evitará
que se adhieran y produzcan efectos no
deseados como lesiones, desprendimientos de
islotes de piel, sangrados y dolor innecesario.
10. Retirarse los guantes y Lavarse las manos 10) Evita la trasmisión de gérmenes patógenos a los
usuarios y al personal (para prevenir infecciones
cruzadas).
11.2. LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
SUPERFI CIAL/PROFUNDO Y TERCER GRADO

ACCIONES PUNTO CLAVE

1. Lavarse las manos. 1) Evita la trasmisión de gérmenes patógenos a los


usuarios y al personal (para prevenir infecciones
cruzadas).
2. Colocación de guantes 2) Para tener una mejor asepsia a la herida
3) Irrigue con agua a temperatura 3) La temperatura ideal para la irrigación tras la
ambiente exposición al calor oscila entre 15 y 20 ºC con una
duración media de 20 minutos
4) Limpie la piel con agua del grifo, agua 4) Para el aseo de la piel en el paciente quemado es
hervida, agua destilada o suero salino tan efectivo el agua del grifo (si es agua potable), el
agua hervida, el agua destilada o el suero salino
isotónico (suero fi - siológico al 0.9%).
5) No aplique agua muy fría o helada 5) El uso de agua fría o helada (<15°C)produce
vasoconstricción acelerando la progresión de la
quemadura local y aumentando el dolor
6) Haga el lavado/ aseo por ducha / 6) Siempre que el estado de la persona con
irrigación quemadura lo permita, se recurrirá al aseo
mediante ducha o irrigación con abundante agua,
interponiendo la mano entre el agua y la lesión para
que caiga mansamente.
7) Use clorhexidina como antiséptico de 7) El uso de antisépticos en este tipo de lesiones
elección en las primeras fases de está avalado por abundantes estudios, su mayor
curación evidencia radica en las primeras fases como
coadyuvante en la descontaminación y en la
eliminación del tejido desvitalizado presente.
8) Seque la piel sin frotar la zona lesionada 8) Tras el lavado se procederá al secado minucioso
con toques, nunca se frotará la zona lesionada para
no dañar los tejidos
9) Retire el vello que rodea la quemadura 9) Es conveniente retirar el vello de toda la zona
afectada por la quemadura para facilitar las curas y
favorecer la correcta evolución de la herida.
10) Elimine el vello cortándolo con tijeras en 10) Es conveniente retirar el vello de toda la zona
vez de rasurar afectada por la quemadura para facilitar las curas y
favorecer la correcta evolución de la herida, la
mejor opción es cortar el vello (no afeitar ya que
puede producirse mayor dolor y microheridas que
facilitarían la colonización bacteriana). Se
recomienda dejar sin vello toda la zona quemada y
al menos 2.5 cm más desde el borde exterior de la
quemadura
11) Retire apósitos, gasas y vendajes por 11) La retirada de los apósitos se hará de forma
capas minuciosa empleando la mínima fuerza
mecánica, para ello se humedecerán las gasas
para evitar que éstas se adhieran y produzcan
efectos no deseados como lesiones,
desprendimientos de islotes de piel, sangrados y
dolor innecesario.
12) Utilice la mínima fuerza mecánica para la 12) El empleo de la menor fuerza mecánica posible
limpieza, secado y retirada de los mejorará el confort de la persona con
apósitos quemaduras, evitará desprendimientos de
zonas sanas y evitará sangrados
13) Retire ampollas o ictenas 13) Se recomienda el desbridamiento de las
ampollas asociadas a quemaduras de grosor
medio en base a la disminución de infecciones y
de complicaciones en la herida; basándose en
puntos clave como: acción curativa, infección,
resultado funcional y estético, comodidad de la
persona, facilidad para las curas/cambios de
apósitos o pomadas y eficacia económica
14) Aplique apósitos húmedos o gasa 14) Los apósitos con mayor adaptabilidad, mayor
vaselinada si no observa signos de fijación y menor adhesión en los bordes
infección. disminuyen el dolor y mejoran la piel perilesiona
15) Aplique una capa fina de Sulfadiazina 15) La sulfadiazina argéntica se caracteriza por su
argéntica amplio espectro frente a Gram +, Gram - y
cándidas. Posee gran capacidad exfoliante y
limpiadora. Son necesarias curas cada 24 horas.
16) Cubra con apósito seco y fije con 16) Aplicar vendaje de forma adecuada en los dedos
micropore o vendaje elástico no y articulaciones afectadas. Se realizará
compresivo. individualmente, interponiendo una gasa en la
zona interdigital para evitar dos superfi cies
quemadas en contacto y mantener la
separación adecuada, favoreciendo la
funcionalidad y evitando secuelas posteriores.
Se cubrirá con gasa cada dedo de la mano de
manera fi rme pero no compresiva, la gasa debe
ser de espesor mediano que permita los
ejercicios, proteja de traumatismos y contenga
el exudado.
17) Ayude al paciente a incorporarse 17) Para mantener un mejor confort al paciente

18) Retirada de guantes y lavado de manos 18) Evita la trasmisión de gérmenes patógenos a los
usuarios y al personal (para prevenir infecciones
cruzadas).
19) Citar al paciente a las 24 horas para su 19) Necesidad de higiene y curas frecuentes
próxima curación
MATERIAL RECOMENDADO PARA EL CUIDADO DE LAS QUEMADURAS
DEMOSTRACIÓN DEL PROCEDIMIENTO.
12. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES.

 Utilice jabón neutro e hidrate la piel.


 Aplique filtro solar de máxima protección.
 No tome el sol, al menos durante un año después de curarse la quemadura.
 Cuando tome el sol, evite la exposición en las horas punta.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1- Lea paso a paso el procedimiento, observando el principio científico o la razón que guía cada
acción o conjunto de acciones.
2- Reflexione sobre la secuencia lógica de las acciones y el porqué del orden establecido.
3- Efectúe el procedimiento y registre el dato obtenido
4- Muestre el procedimiento a un compañero de clase explicándole los principios que aplique en
cada acción.
5- Practique el procedimiento las veces que sean necesarias.
6- Solicite la evaluación del compañero y atienda los resultados de su observación
7- Corrija errores si es necesario.
8- Solicite si es posible a su docente u otro profesional, observar su procedimiento para su
evaluación terminal.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE


PASOS DEL PROCEDIMIENTO: OB1
IDENTIFICA LA IMPORTANCIA DEL PROCEDIMIENTO: OB2
SIGUE LOS PASOS ESTABLECIDOS: OB3

RESULTADOS (R 1):
DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO EN ESCENARIO PARA EVALUACIÓN DE
HABILIDADES Y DESTREZAS: EVALUACIÓN DEL DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO CORRECTO PARCIALMENTE INCORRECTO


CORRECTO
4 2 0
Aplica teoría dada o consultada
Dispone del equipo necesario
Establece comunicación con el paciente
Desarrollo del procedimiento
Aplica habilidades y destrezas durante el procedimiento
NOTA TOTAL

DE 16-20 PUNTOS CORRECTO


DE 12 – 15 PARCIALMENTE CORRECTO
DE 0 - 11 INCORRECTO
c/ PARÁMETRO TIENE UN VALOR DE 4 PUNTOS, CADA PROCEDIMIENTO SE
EVALUARÁ SOBRE 20 (Esto es para manejo del profesor).

CONCLUSIONES:
El estudiante aprueba el procedimiento con……… …puntos. Equivalente al…… %

RECOMENDACIONES: (NECESIDADES DEL ESTUDIANTE)

REVISAR CONTENIDO ___


PRACTICAR PROCEDIMIENTO CON GUÍA ___
REFUERZO DEL PROCEDIMIENTO ___
ASISTIR A TUTORÍA ___

RESULTADOS DE TUTORIA (R2)

DEVOLUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO CORRECTO PARCIALMENTE INCORRECTO


CORRECTO
4 2 0
Aplica teoría dada o consultada
Dispone del equipo necesario
Establece comunicación con el paciente
Desarrollo del procedimiento
Aplica habilidades y destrezas durante el procedimiento
NOTA TOTAL

NOTA FINAL (PROMEDIO RESULTADO 1 + RESULTADO 2):2 ……………………………

BIBLIOGRAFÍA
GONZALEZ, Inés y HERRERO, Angustias. Manual De Enfermería Técnicas Y
Procedimientos, 2013 Barcel baires. Pág.: 646 a 650

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DOCENTE