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SOLICITUD DE EQUIPOS DE AMPLIFICACIÓN FEUSACH

Nombre del Solicitante: …………………………………………………………..

Carrera: …………………………………………………………..

CCEE, Vocalía, TRICEL, Unidad o Asociaciòn: …………………………………………………………..

R.U.T del Solicitante: …………………………………………………………..

Telèfono de contacto: …………………………………………………………..

Correo Electrónico: …………………………………………………………..

Fecha en que ocuparà el(los) equipo(s): …………………………………………………………..

Fecha en que devolverà el(los) equipo(s): …………………………………………………………..

Hora de inicio de la actividad: …………………………………………………………..

Hora de tèrmino de la actividad: …………………………………………………………..

Actividad a realizar: …………………………………………………………..

Lugar de la actividad: …………………………………………………………..

Detallar el(los) equipo(s) a ocupar: …………………………………………………………..

CLAUSULA DE COMPROMISO:
LA PERSONA QUE COMPLETA ESTE FORMULARIO SE HACE RESPONSABLE DEL BUEN
USO QUE SE DEBE DAR AL(LOS) EQUIPO, POR TANTO, SI SUFREN DETERIORO O
DAÑO DE CUALQUIER NATURALEZA DEBE RESPONDER ECONÓMICAMENTE, YA SEA,
REPONIENDO EL(LOS) EQUIPO(S) O PAGANDO LOS ARREGLOS TÉCNICOS QUE SE
REQUIERAN.

……………………………….
FIRMA DEL SOLICITANTE

CONTROL DE USO INTERNO:
OBSERVACIONES: