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SOLICITUD DE URNAS FEUSACH

Nombre del Solicitante: …………………………………………………………..

Carrera: …………………………………………………………..

CCEE, Vocalía, TRICEL, Unidad o Asociaciòn: …………………………………………………………..

R.U.T del Solicitante: …………………………………………………………..

Telèfono de contacto: …………………………………………………………..

Correo Electrónico: …………………………………………………………..

Fecha en que ocuparà la(s) urna(s): …………………………………………………………..

Fecha en que devolverà la(s) urna(s): …………………………………………………………..

Hora de inicio de la actividad: …………………………………………………………..

Hora de tèrmino de la actividad: …………………………………………………………..

Actividad a realizar: …………………………………………………………..

Lugar de la actividad: …………………………………………………………..

Detallar nùmero de urnas a ocupar: …………………………………………………………..

CLAUSULA DE COMPROMISO:
LA PERSONA QUE COMPLETA ESTE FORMULARIO SE HACE RESPONSABLE DEL BUEN
USO QUE SE DEBE DAR A LAS URNAS, POR TANTO, SI SUFREN DETERIORO O
DAÑO DE CUALQUIER NATURALEZA DEBE RESPONDER ECONÓMICAMENTE, YA SEA,
REPONIENDO LA URNA O PAGANDO LOS ARREGLOS TÉCNICOS QUE SE REQUIERAN

……………………………….
FIRMA DEL SOLICITANTE

CONTROL DE USO INTERNO:
OBSERVACIONES: