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Dolor, cefalea y
sensibilidad térmica
SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENCÉFALO Y
LA MÉDULA ESPINAL.
Productos de tipo morfina, especialmente los opioides, actúan sobre otros muchos
puntos del sistema de analgesia, entre ellos las astas dorsales de la médula
espinal. Todos ellos son productos de la degradación de tres grandes moléculas
proteícas:
1) Priipiomelanocortina
2) Proencefalina
3) Prodinorfina
En donde los compuestos más importantes son: la β-endorfina, metencefalina,
leuecefalina y dinorfina.
Por los puntos anteriores, la activación del sistema de analgesia por parte de las
señales nerviosas que llegan a las regiones gris periacueductal y periventricular, o
la inactivación de las vías para el dolor a cargo de los fármacos de tipo morfina, es
capaz de suprimir casi en su integridad muchas de las señales dolorosas que
entran a través de los nervios periféricos.
DOLOR REFERIDO
Es un dolor muy irradiado. Sigue el trayecto del nervio comprimido por lo que se
siente dolor en una parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo
origina y se acompaña de otros signos que reflejan su compresión como reflejos y
sensibilidad.
Mecanismo:
DOLOR VISCERAL:
Causas:
Isquemia: El dolor es producido debido a la formación de productos finales
del metabolismo ácido o de la degeneración tisular.
Estímulos químicos: Sustancias perjudiciales pasan desde el tubo digestivo
a la cavidad peritoneal
Hiperdilatación de una viscera hueca: Dolor por el llenado extremo de la
viscera que probablemente sea debido al hiperestiramiento de los propios
tejidos.
Espasmos: Causa dolor por la estimulación mecánica de las terminaciones
nerviosas o porque puede provocar una reducción del flujo sanguíneo que
se dirige al músculo.
Visceras insensibles: Unas cuantas regiones viscerales son casi
completamente insensibles al dolor de cualquier clase. P. ej: Parénquima
hepático y alvéolos pulmonares.
Dolor parietal:
1. Hiperalgesia:
2. Herpes zóster:
Virus herpes infecta un ganglio raquídeo. La causa del dolor es la infección vírica
de las neuronas afectadas en el ganglio.
4. Cefaleas:
ORIGEN:-Extracraneal -Intracraneal
SENSIBILIDAD TÉRMICA
Las gradaciones térmicas se distinguen como minimo por tres tipos de receptores
sensitivos: Frío, calor y dolor.
Los receptores para el frío y el calor están situados inmediatamente por debajo de
la piel en puntos sueltos separados entre sí. Existen de 3 a 10 veces más puntos
para el fío que para el calor, y su número varía en las diversas zonas del cuerpo
de 15 a 25 puntos para el frío por centímetro cuadrado, en los labios hasta 3 a 5
en los dedos de la mano o menos de uno en algunas áreas superficiales amplias
del tronco.
Libres
Tipo C
Velocidad de 0.4 a 2 m/S
Libres
Algunas tipo C
Velocidad de 20 m/s}
1) Las señales térmicas se transmiten por vías paralelas a las del dolor.