You are on page 1of 7

Sensibilidades somáticas: II.

Dolor, cefalea y
sensibilidad térmica
SISTEMA DE SUPRESIÓN DEL DOLOR (ANALGESIA) EN EL ENCÉFALO Y
LA MÉDULA ESPINAL.

El sistema de analgesia es la propiedad que posee el encéfalo en si mismo


para suprimir la entrada de señales dolorosas al sistema nervioso mediante
la activación de un mecanismo para controlar el dolor y está conformado por
tres componentes:

1) Región gris periacueductal


2) Áreas periventriculares del mesencéfalo
3) Parte superior de la protuberancia que rodean al acueducto de silvio y a las
porciones del 3er y 4to ventrículo.

A partir de estas estructuras se trasnmiten señales por las columnas


dorsolaterales de la médula espinal hacia un complejo onhibidor del dolor
localizado en las astas dorsales de la médula espinal donde las señales
analgésicas tienen la capacidad de bloquear el dolor antes de su transmisión
hacia el encéfalo.

Muchas sustancias transmisoras participan en el sistema analgésico:

 Serotonina: De las astas dorsales de la médula espinal. Hace que las


neuronas medulares locales liberen también encefalinas.
 Encefalina: Derivada de los núcleos periventriculares y de la región gris
periacueductal . Propicia una inhibición presináptica y postsináptica de las
fibras para el dolor al hacer sinapsis en las astas dorsales

Por tanto, el sistema de analgesia es capaz de bloquear las señales de dolor en su


punto de entrada inicial a la médula espinal.

SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES: Endorfinas y encefalinas

Productos de tipo morfina, especialmente los opioides, actúan sobre otros muchos
puntos del sistema de analgesia, entre ellos las astas dorsales de la médula
espinal. Todos ellos son productos de la degradación de tres grandes moléculas
proteícas:

1) Priipiomelanocortina
2) Proencefalina
3) Prodinorfina
En donde los compuestos más importantes son: la β-endorfina, metencefalina,
leuecefalina y dinorfina.

Por los puntos anteriores, la activación del sistema de analgesia por parte de las
señales nerviosas que llegan a las regiones gris periacueductal y periventricular, o
la inactivación de las vías para el dolor a cargo de los fármacos de tipo morfina, es
capaz de suprimir casi en su integridad muchas de las señales dolorosas que
entran a través de los nervios periféricos.

Otro fenómeno importante es el de la estimulación de las fibras sensitivas grandes


tipo AB procedentes de los receptores táctiles periféricos puede deprimir la
transmisión de las señales de dolor procedente de la misma región corporal. Por
eso se explica por qué una maniobra tan sencilla como rozarse la piel cerca de las
zonas dolorosas muchas veces resulta eficaz para calmar el dolor.

DOLOR REFERIDO

Es un dolor muy irradiado. Sigue el trayecto del nervio comprimido por lo que se
siente dolor en una parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo
origina y se acompaña de otros signos que reflejan su compresión como reflejos y
sensibilidad.

Su conocimiento es importante en el diagnostico clínico porque en muchas


dolencias viscerales el dolor referido es el único signo clínico.

Mecanismo:

1) Las fibras nerviosas viscerales hacen sinapsis en médula espinal. Que


reciben señales desde la piel.
2) Cuando se estimulan estas fibras, las señales de dolor procedentes de las
vísceras viajan a través de algunas neuronas que conducen la información
desde la piel. Por eso la gente cree que su dolor se origina en la piel.

DOLOR VISCERAL:

Dolor procedente de las diferentes vísceras del abdomen y del tórax.

 Es un dolor muy variado pues no es igual en un órgano y en otro, por lo


tanto el tratamiento es diferente.
 Difuso porque es difícil de localizar, está en una región general.
 Dolor referido al estar en regiones lejanas al daño.
 En ocasiones es respuesta emocional y autónoma sensitiva.

Causas:
 Isquemia: El dolor es producido debido a la formación de productos finales
del metabolismo ácido o de la degeneración tisular.
 Estímulos químicos: Sustancias perjudiciales pasan desde el tubo digestivo
a la cavidad peritoneal
 Hiperdilatación de una viscera hueca: Dolor por el llenado extremo de la
viscera que probablemente sea debido al hiperestiramiento de los propios
tejidos.
 Espasmos: Causa dolor por la estimulación mecánica de las terminaciones
nerviosas o porque puede provocar una reducción del flujo sanguíneo que
se dirige al músculo.
 Visceras insensibles: Unas cuantas regiones viscerales son casi
completamente insensibles al dolor de cualquier clase. P. ej: Parénquima
hepático y alvéolos pulmonares.

Dolor parietal:

Proceso patológico de una viscera enferma se propaga generalmente al peritoneo


parietal, la pleura o el pericardio hacia los nervios raquídeos locales.

 Es un dolor más agudo


 Se localiza exactamente en la zona estimulada
 Es un dolor secundario por el proceso patológico
 Se puede agravar por maniobras de valsalva, deambulación o palpación.

ALTERACIONES CLÍNICAS DEL DOLOR Y DE OTRAS SENSIBILIDADES


SOMÁTICAS

1. Hiperalgesia:

Hipersensibilidad al dolor .Una vía nerviosa se vuelve demasiado excitable.

• Primaria  Sensibilidad excesiva de los receptores para el dolor: P. ej:


Quemadura por el sol

• Secundaria  Facilitación de la transmisión sensitiva. Suele deberse a


lesiones en la médula espinal o tálamo.

2. Herpes zóster:

Virus herpes infecta un ganglio raquídeo. La causa del dolor es la infección vírica
de las neuronas afectadas en el ganglio.

3. Tic doloroso (Neuralgia):


Dolor lancinante o punzante en un lado de la cara que sigue la zona inervada del
5° o del 9° par.

4. Cefaleas:

Dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas.

ORIGEN:-Extracraneal -Intracraneal
SENSIBILIDAD TÉRMICA

Las gradaciones térmicas se distinguen como minimo por tres tipos de receptores
sensitivos: Frío, calor y dolor.

Los receptores para el frío y el calor están situados inmediatamente por debajo de
la piel en puntos sueltos separados entre sí. Existen de 3 a 10 veces más puntos
para el fío que para el calor, y su número varía en las diversas zonas del cuerpo
de 15 a 25 puntos para el frío por centímetro cuadrado, en los labios hasta 3 a 5
en los dedos de la mano o menos de uno en algunas áreas superficiales amplias
del tronco.

Terminaciones nerviosas para el calor:

 Libres
 Tipo C
 Velocidad de 0.4 a 2 m/S

Terminaciones nerviosas para el frío:

 Libres
 Algunas tipo C
 Velocidad de 20 m/s}

Los receptores térmicos se adaptan luego de un cambio brusco de temperatura


hasta de 0.01°C si afectan a toda la superficie corporal simultáneamente.

1) Las señales térmicas se transmiten por vías paralelas a las del dolor.

2) En la médula asciende o desciende unos cuantos cm por el fascículo de


Lissauer y termina en las láminas I, II Y III de las astas dorsales.

3) Suben hacia el fascículo anterolateral opuesto.

4) Acaban en la formación reticular del tronco del encéfalo y complejo


ventrobasal del tálamo.

You might also like