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La capacidad que tiene el

propio encéfalo para


suprimir la entrada de los
impulsos dolorosos al
sistema nervioso mediante
la activación de un sistema
de control del dolor llamado:
SISTEMA DE ANALGESIA
El sistema de analgesia está
formado por tres elementos
importantes:
 Sustancia gris perisilviana y las
áreas periventriculares

 El Núcleo Magno de Rafe,

 Un complejo inhibidor del dolor


 En el sistema de la analgesia intervienen diversas
sustancias transmisoras en especial, las encefálicas y
serotonina.
SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES
ENDORFINAS Y ENCEFALINAS.
 Los farmacos ateran la
excitabilidad de las neuronas
sobre los receptores
sinapticos, se supuso que los
del sistema de analgesia eran
en realidad, receptores de
algun neurotransmisor del
tipo de la morfina que se
secretaba de forma natural en
el encefalo
sustancias opiaceas en sistema nervioso, producto de la
descomposicion de 3 grandes celulas proteicas:
 Proopiomelanocortina
 Proencefalina
 Prodinorfina

Sustancias importantes de opiaceos son:


 β-endorfina
 met-encefalina
 leu-encefalina
 dinorfina
Inhibicion de la transmicion del dolor
mediante impulsos sensitivos
 La estimulación de fibras sensitivas tipo Aferentes Beta
deprimen la transmisión de señales de dolor
procedentes de la misma región corporal.
Tratamiento del dolor mediante
estimulacion eléctrica
 Los electrodos estimulantes se colocan sobre áreas
seleccionadas de la piel, y en ocasiones se han
implantado sobre la médula espinal para estimular a
las columnas sensoriales dorsales
DOLOR REFERIDO (VISCERAL)
 El dolor se percibe en una parte del cuerpo alejada de
los tejidos donde se origina el dolor; se trata del dolor
referido.
Mecanismo del dolor referido:
 Las ramificaciones de las fibras por donde discurre el dolor
visceral establecen sinapsis en la medula espinal en las
mismas neuronas de segundo orden que reciben las señales
dolorosas de la piel. Cuando se estimulan las fibras del dolor
visceral, algunos impulsos procedentes de la víscera son
conducidas por las mismas neuronas que transmiten las
señales dolorosas de la piel, y la persona percibe las
sensaciones dolorosas como si se hubieran originado en la
piel.
Dolor visceral
 las vísceras sólo poseen receptores sensoriales para el
dolor.

 Una de las diferencias entre el dolor superficial y el


visceral es en que las lesiones poco extensas de una
víscera rara vez producen dolor intenso. En cambio,
toda estimulación difusa de las terminaciones
nerviosas del dolor de una víscera induce un dolor
intenso.
 Todos los dolores viscerales verdaderos se transmiten a
través de fibras nerviosas que conducen el dolor y
discurren con los nervios del sistema nervioso autónomo,
en particular con el simpático.
dolor:
 Isquemia: estimulan las terminaciones nerviosas del dolor.

 Estímulos químicos. Sustancias que produce dolor


insoportable.

 Espasmo de una víscera hueca: adopta la forma de


calambres; el dolor aumenta hasta alcanzar un cierto nivel
de intensidad y remite a continuación

 Sobredistensión de una víscera hueca: El exceso de llenado


de una víscera produce dolor.

 Vísceras insensibles: El parénquima hepático y los alvéolos


pulmonares son insensibles al dolor.
 Dolor parietal: Cuando afecta a una víscera, el proceso
patológico se extiende con frecuencia a la hoja parietal
del peritoneo.
Alteraciones clínicas del dolor y de
otras sensibilidades somaticas:
 Hiperalgesia: Ocurre cuando una
vía del dolor se vuelve demasiado
excitable; es decir provoca
hipersensibilidad al dolor. Ejem:
enorme sensibilidad de la piel
quemada pro el sol, que obedece
a la sensibilidad de la
terminaciones cutáneas.
 Herpes zóster: El virus herpes
infecta un ganglio raquídeo. Esto
genera un intenso dolor
 Tic doloroso: dolor en un lado de
la cara que sigue la zona de
distribución sensitiva del quinto o
del novemos par.
Cefalea: son un tipo de dolor referido a la superficie de la
cabeza desde sus estructuras profundas. Algunas derivan de
estimulos dolorosos que nacen en el interior del cráneo y
otras tienen origen afuera del mismo como en el caso de los
senos paranasales.

De tipo intracraneal:
 Cefalea de la meningitis
 Jaqueca o migrañante muy intenso e incapacitante para
quien lo sufre.

De tipo extracraneal:
 Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del cráneo,
cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otras
estructuras faciales o craneales.
Sensibilidad térmica
Receptores térmicos y su excitación
Tres tipos:
 Para el frio
 Para el calor
 Para el dolor
 Los receptores para el frio y para el calor están situados por
debajo de la piel, los del frio se encuentran de manera
segura en cambio las del calor son terminaciones nerviosas
libres.

 Existen cuatro tipo de fibras nerviosas:


1.- para el dolor estimulado por el frio
2.- para el frio
3.- para el dolor estimulado por el calor
4.- para el calor
 Efectos estimuladores del ascenso y el descenso
de las temperaturas

Cuando un receptor para el frio se ve sometido a una


caída brusca de la temperatura, recibe una estimulación
intensa pero luego se desvanece con rapidez en los
primeros segundos y lentamente durante los 30 minutos
siguientes