You are on page 1of 30

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

Nama Mahasisiwa : Andi Mustika F.R


Nim : PO 7124316 002
No. Register :-
Tanggal pengkajian : 22 – 11 - 2016
Jam : 16.00

I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Identitas (biodata)
a. Ibu
- Nama : Ny. M
- Umur : 26 Tahun
- Agama : Islam
- Suku bangsa : Kaili/Indonesia
- Pend. Terakhir : SMA
- Pekerjaan : Honorer
- Alamat : Jalan Lamalipu Kel. Boya
b. Suami
- Nama : Tn. Y
- Umur : 32 tahun
- Agama : Islam
- Suku/Bangsa : Kaili/Indonesia
- Pend. Terakhir : SMA
- Pekerjaan : Satpam
- Alamat : Jalan Lamalipu Kel. Boya
2. Data Biologis/Fisiologis
a. Keluhan utama : Ibu mengatakan hamil 7 bulan, anak ketiga, Ibu
mengatakan sering kencing
b. Riwayat keluhan utama : Keluhan ini dirasakan sejak sebulan yang lalu.
c. Riwayat Kehamilan
- GIII PII A0
- HPHT : 28-04-2016 , TP : 4-02-2017
- ANC : 5 kali, di dokter Fariz,Sp.OG, 2 kali di Pustu
- Imunisasi : Sudah (TT 1 kali)
- Pergerakan janin dirasakan oleh ibu pertama kali pada umur kehamilan 16
Minggu
- Rencana melahirkan di Rumah Sakit Mamboro
d. Masalah-masalah selama kehamilan sekarang :
- Rasa lelah : ada
- Mual dan muntah yang lama : tidak pernah
- Nyeri perut : tidak pernah
- Panas menggigil : tidak pernah
- Sakit kepala berat : tidak pernah
- Penglihatan kabur : tidak pernah
- Rasa nyeri/panas saat BAK : tidak pernah
- Pengeluaran cairan pervaginam : tidak pernah
- Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya : tidak pernah
- Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak pernah
- Oedema : tidak ada

a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu


Usia Jenis Keadaan
NO Umur Penolong JK BB
kehamilan persalinan Nifas
3200
1 9 tahun Aterm SC Dokter Baik Laki-laki
gram
3500
2 2 tahun Aterm SC Dokter Baik Laki-laki
gram

3. Hamil sekarang

f. Riwayat menstruasi
- Menarche : 13 tahun
- Siklus : 28 – 30 hari
- Teratur : teratur
- Lama : 7 hari
- Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
- Sifat darah : encer
- Bau / warna : khas/ merah segar
- Dismenorhoe : tidak ada
g. Riwayat Keluarga Berencana
- Pernah berKB : Ya
- Jenis Kontrasepsi : suntik
- Rencana KB : IUD
h. Riwayat Kesehatan
- Riwayat penyakit yang pernah diderita atau sedang diderita
~ Tekanan darah tinggi : tidak pernah
~ Decompensasi Cordis : tidak pernah
~ Diabetes Melitus : tidak pernah
~ Anemia Berat : tidak ada
~ Peny. Hub. Seksual HIV/AIDS : tidak pernah
~ Campak/Rubella : tidak pernah
~ Malaria : tidak pernah
~ Tuberculosis : tidak pernah
~ Gangguan Mental : tidak pernah
~ Maag : pernah
 Riwayat Operasi : ada (SC)
 Perilaku kesehatan
~ Merokok : tidak pernah
~ Obat penenang : tidak pernah
~ Minuman keras : tidak pernah
~ Jamu / obat tradisional : tidak pernah
i. Riwayat Psikososial
- Kehamilan direncanakan
- Jenis kelamin yang diinginkan anak perempuan
- Status perkawinan 1 kali lamanya 10 tahun
- Ibu bertanya tentang kehamilannya, apakah normal atau tidak ?
 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
 Apakah ibu mengikuti kelas perinatal (senam hamil) : tidak
 Riwayat kesehatan keluarga
~ Penyakit menular dalam keluarga : tidak ada
~ Penyakit keturunan dalam keluarga : tidak ada
~ Penyakit menahun dalam keluarga : tidak ada
~ Riwayat keturunan kembar : tidak ada
j. Pola kegiatan sehari - hari
- Nutrisi
~ Pola makan : teratur
~ Frekuensi makan : 2-3 kali sehari
~ Makanan kesukaan : Pepaya
~ Makanan pantang : tidak ada
~ Nafsu makan : baik
~ Jumlah minum sehari : 8 – 10 gelas sehari
- Pola eliminasi
BAK (Buang Air Kecil)
~ Frekuensi : sering
~ Bau / warna : amoniak/kuning
~ Jumlah urine : tidak diukur
BAB (Buang Air Besar)
~ Frekuensi : 1-2 kali sehari
~ Bau / warna : khas / kuning kecoklatan
~ Konsistensi : Lunak
- Pola Istirahat
~ Siang : 14.00 – 15.00 WITA
~ Malam : 21.00 – 04.00 WITA
~ Seksualitas : tidak dikaji
- Hygiene perorangan
~ Frekuansi mandi : 2 kali sehari
~ Memakai sabun : ya (Detol)
~ Frekuensi sikat gigi : 3 kali sehari
~ Memakai odol : ya (Pepsodent)
~ Mencuci rambut : 2-3 kali seminggu
~ Memakai shampoo : ya (Zink)

B. Data Obyektif
1. Keadaan umum : baik, kesadaran Composmentis, keadaan emosional stabil
2. Tanda – Tanda Vital (TTV)
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Suhu : 36,5 ˚C
Pernafasan : 20 x/menit
3. Tinggi badan : 150 cm
BB : 51 kg
Lila : 24 cm
Kenaikan berat badan selama hamil : 9 kg
4. Pemeriksaan fisik
a. Muka
- Cloasma gravidarum : tidak ada
- Oedema : tidak ada
- Pucat / tidak : tidak
b. Mata
- Kelopak mata : tidak edema
- Konjungtiva : anemis
- Sclera : tidak ikterus
c. Mulut / Gigi
- Stomatitis : tidak ada
- Caries : ada
d. Leher
- Kelenjar thyroid : tidak membesar
- Kelenjar getah bening : tidak membesar
e. Dada
- Jantung : normal
- Paru : normal
- Payudara
~ Pembesaran : ada
~ Putting susu : menonjol
~ Benjolan/tumor : tidak ada
~ Pengeluran : belum ada
~ Rasa nyeri : tidak ada
~ Lain – lain : tidak ada
f. Punggung dan pinggang
- Posisi tulang belakang : lordosis gravidarum
- Nyeri pinggang : tidak ada
g. Ekstremitas atas dan bawah
- Edema : tidak ada
- Kekakuan sendi : tidak ada
- Kemerahan : tidak ada
- Varices : ada
- Refleks : (+) ki – ka
h. Abdomen
- Bekas luka operasi : tidak ada
- Pembesaran : sesuai umur kehamilan
- Konsistensi : lunak
- Benjolan : tidak ada
- Pembesaran lien : tidak ada
- Palpasi
Leopold I : setinggi px (28 cm)
Leopold II : pu – ka
Leopold III : pres – kep
Leopold IV :U
Nyeri tekan : tidak ada
Gerakan janin : ada
TBJ : 2480 gram
- Auskultasi
BJF : (+)
Frekunsi : 138 x / menit
Teratur : teratur
i. Ano – genital
- Inspeksi
~ perineum : tidak ada varices
~ Vulva / vagina : tidak edema
~ Varices : tidak ada
~ Luka : tidak ada
~ Kemerahan : tidak ada
~ Nyeri : tidak ada
- Pengeluaran pervaginam
~ Konsistensi : tidak ada
~ Warna : tidak ada
~ Jumlah : tidak ada
- Kelenjar bartholini
~ Pembengkakan : tidak ada
~ Rasa nyeri : tidak ada
- Anus : tidak ada haemoroid
- Periksa dalam
~ Serviks dan vagina : tidak dilakukan
~ Dinding vagina : tidak dilakukan
~ Ukuran serviks : tidak dilakukan
~ Posisi serviks : tidak dilakukan
~ Mobilitas : tidak dilakukan
~ Konsistensi : tidak dilakukan
- Pelvimetri klinis
~ Promontorium : tidak dilakukan
~ Linea inominata : tidak dilakukan
~ Arcus pubis : tidak dilakukan
~ Spina ischiadica : tidak dilakukan
~ Ujung sacrum : tidak dilakukan
~ Kesan panggul : tidak dilakukan
~ IFP : tidak dilakukan
j. Pemeriksaan laboratorium : HB 10,7 gr%

ASSASMENT
Ny. M umur 26 tahun GIII PII A0 hamil 29 minggu 4 Hari janin tungal hidup intra uterin
dengan kehamilan normal

PLAN OF ACTION
(16.25) Jelaskan pada ibu semua hasil pemeriksaan. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang
diperoleh kepada ibu.
(16.27) Hubungan interpersonal antara bidan dan ibu berlangsung dengan baik
(16.28) Beri HE (Health Education) dan motivai agar ibu dapat melakukan ANC (Antenatal
Care) teratur minimal 4 kali. Memberi HE (Health Education) dan motivasi agar
ibu melakukan Antenatal Care (ANC) teratur minimal 4 kali.
(16.29) Ibu mengerti dan akan melakukan pemeriksaan kehamilan setiap bulan.
(16.30) Jelaskan pada ibu tentang fisiologi sehingga sering kencing. Menjelaskan bahwa
seringnya ibu kencing karena kepala bayi sudah mulai turun sehingga menekan
kandung kencing.
(16.34) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.35) Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari. Menganjurkan ibu
untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.38) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.38) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan. Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi
makanan yang bergizi seperti sayuran, buah – buahan dan ikan.
(16.40) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.40) Berikan ibu tablet besi (Fe) dan Anjurkan ibu bila mengkonsumsi tablet besi (Fe)
tidak bersamaan denan teh, kopi, dan telur, melainkan mengkonsumsi tablet besi
(Fe) bersama vitamin C. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet besi (Fe)
dan meminum tablet besi (Fe) tidak bersamaan denan teh, kopi, dan telur melainkan
melainkan mengkonsumsi tablet besi (Fe) bersama vitamin C .
(16.59) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
Catatan Perkembangan
Tanggal,23-12-2016
Jam 09.00 Wita

S : ~ Ibu mengatakan kehamilan berjalan baik


O : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/mnt
R : 18 x/menit
Wajah Pucat ( - ), Edema ( - )
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU setinggi px (28 cm), Pu – Ka, Pres – Kep, Kepala belum
masuk pintu atas panggul (PAP)
Auskultasi : Djj ( + ) teratur, 132 x/menit
Ekstremitas atas : Edema ( - )
Ekstremitas bawah : Edema (-) dan varices ( + )
A : Kehamilan berlangsung baik, dengan umur kehamilan 29 minggu 5 hari
P :
(09.15) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(09.19) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik.
(09.20) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(09.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(09.25) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(09.29) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 3
(09.30) Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan.
(09.31) ibu mengatakan akan menghubungi bidan bila terdapat tanda bahay dalam
kehamilan. Seperti : Keluar darah dari jalan lahir, keluar air ketuban
sebelum waktunya, kejang, gerakan janin berkurang atau tidak ada, nyeri
hebat diperut, sakit kepala atau kaki bengkak, muntah terus dan tidak bisa
makan pada kehamilan muda dan selaput kelopak mata pucat.
(09.40) Memberikan HE tentang pentingnya mengkonsumsi tablet Fe pada ibu.
(10.00) ibu mengerti dan akan mengkonsumsi tablet Fe setiap hari 1 tablet di
minum sebelum tidur malam
Catatan Perkembangan
Tanggal,23-10-2016
Jam 16.00 Wita

S : ~ Ibu mengatakan masih sering kencing


~ ibu mengatakan pergerakan bayinya sangat aktif dimalam hari
O : TD : 110/70 mmHg
N : 76 x/mnt
R : 18 x/menit
Wajah Pucat ( - ), Edema ( - )
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU 1 jari diatas pusat (24 cm), Pu – Ki, Pres – Kep, Kepala
belum masuk pintu atas panggul (PAP)
Auskultasi : Djj ( + ) teratur, 135 x/menit
TBJ : 1860 gram
Ekstremitas atas : Oedema ( - )
Ekstremitas bawah : Oedema (-) dan varices ( - )
A : Kehamilan berlangsung baik, dengan umur kehamilan 27 minggu
P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.15) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.15) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(16.20) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.20) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(16.25) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 4
(16.25) Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan.
(16.29) ibu mengatakan akan menghubungi bidan bila terdapat tanda bahay dalam
kehamilan. Seperti : Keluar darah dari jalan lahir, keluar air ketuban
sebelum waktunya, kejang, gerakan janin berkurang atau tidak ada, nyeri
hebat diperut, sakit kepala atau kaki bengkak, muntah terus dan tidak bisa
makan pada kehamilan muda dan selaput kelopak mata pucat.
(16.30) Memberikan HE tentang ketidaknyamanan pada ibu hamil,
(16.50) ibu mengerti dan tidak khawatir lagi dengan ketidaknyamanan yang ibu
rasakan
Catatan Perkembangan
Tanggal,29-10-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya.


- Ibu mengatakan Susah tidur

O : TD : 110/80 mmHg
N : 74 x/mnt
R : 20 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU 1 jari diatas pusat, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Auskultasi : BJF (+) norma teratur, 134 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 27 minggu 6 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.15) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.15) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(16.20) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.20) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.27) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(16.28) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.30) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.30) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16.35) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.35) Memberikan HE tentang tanda bahaya pada kehamilan trimester 2 dan
Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan.
(17.00) ibu mengatakan akan menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan. Seperti : Keluar darah dari jalan lahir, keluar air ketuban
sebelum waktunya, kejang, gerakan janin berkurang atau tidak ada, nyeri
hebat diperut, sakit kepala atau kaki bengkak, muntah terus dan tidak bisa
makan pada kehamilan muda dan selaput kelopak mata pucat.
(17.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 5
Catatan Perkembangan
Tanggal,03-11-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan sudah bisa tidur seperti biasanya


O : TD : 120/70 mmHg
N : 82 x/mnt R : 18 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : anemis
Palpasi : TFU 1 jari diatas pusat, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Auskultasi : BJF (+) norma teratur, 138 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 28 minggu 4 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.13) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.13) Memberikan HE tentang tanda bahaya pada kehamilan trimester 2 dan
Menganjurkan ibu untuk menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan.
(16.59) ibu mengatakan akan menghubungi bidan bila terdapat tanda bahaya dalam
kehamilan. Seperti : Keluar darah dari jalan lahir, keluar air ketuban
sebelum waktunya, kejang, gerakan janin berkurang atau tidak ada, nyeri
hebat diperut, sakit kepala atau kaki bengkak dan selaput kelopak mata
pucat.
(17.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 6
Catatan Perkembangan
Tanggal,07-11-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya.


- Ibu mengatakan susah tidur
- Ibu mengakan susah makan

O : TD : 110/80 mmHg
N : 74 x/mnt
R : 18 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : anemis
Palpasi : TFU 1 jari diatas pusat, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Auskultasi : BJF (+) norma teratur, 130 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 29 minggu, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik


P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.15) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.15) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(16.20) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.20) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.28) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebelum tidur
(16.28) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.30) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.30) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16.35) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.35) Memberikan HE kepada ibu tentang bahaya anemia pada ibu hamil.
(17.00) Ibu mengerti dan tetap meminum tablet Fe setiap hari
(17.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 7
Catatan Perkembangan
Tanggal,12-11-2016
Jam 09.00 Wita

S : - Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya.

O : TD : 120/80 mmHg
N : 78 x/menit
R : 18 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU 2 jari diatas pusat (27 cm), pu-ki, pres-kep, kepala belum
masuk pintu atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 134 x/menit
TBJ : 2325 gram
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 29 minggu 6 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(09.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(09.13) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(09.13) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(09.15) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(09.16) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(09.20) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(09.20) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(09.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(09.25) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(09.30) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(09.30) Memberikan HE kepada ibu tentang persiapab kelahiran secara dini.
(09.59) Ibu mengerti dan akan mempersiapka kelahirannya mulai dari darah,
pakaian, kendaraan, dan pendamping.
(10.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(10.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 8
Catatan Perkembangan
Tanggal,15-11-2016
Jam 09.00 Wita

S : - Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya.


- Ibu mengatakan tidak nafsu makan

O : TD : 120/80 mmHg
N : 80 x/menit
R : 18 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU 2 jari diatas pusat, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 136 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 30 minggu 2 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(09.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(09.13) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(09.13) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(09.15) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(09.16) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(09.19) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(09.20) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(09.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(09.25) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(09.27) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(09.28) Memberikan ibu susu ibu hamil dan menganjurkan ibu untuk meminum susu ibu
hamilnya setiap pagi.
(09.29) Ibu mengerti dan akan meminum susu ibu hamilnya setiap hari.
(09.30) Memberikan HE kepada ibu tentang pentingnya dilakukan IMD.
(09.44) Ibu mengerti dan akan meminta untuk dilakukan IMD pada saat bayi lahir
(09.45) Memberikan HE kepada ibu tentang pentingnya ASI Eklusif.
(09.59) Ibu mengerti dan akan memberika ASI Eklusif selama 6 bulan dan susu
formula
(10.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(10.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 9
Catatan Perkembangan
Tanggal,20-11-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan cemas dengan kehamilannya.


- ibu mengatakan pergerakan anaknya sangat aktif

O : TD : 110/60 mmHg
N : 76 x/menit
R : 18 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU 2 jari diatas pusat, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk pintu
atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 138 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 31 minggu, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik


P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.12) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.13) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran,
(16.18) buah – buahan dan ikan. Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.18) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.20) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(16.20) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.25) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16.28) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.28) Menganjurkan ibu untuk menghitung pergerakan janinya setiap 3 jam dan
memberikan HE tentang pergerakan janin yang normal.
(16.44) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.45) Memberikan HE kepada ibu tentang proses dan tanda-tanda persalinan.
(16.59) Ibu mengerti tentang HE yang diberikan
(10.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(10.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 10
Catatan Perkembangan
Tanggal,24-11-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan ingin mengetahui keadaan bayinya


- ibu mengatakan pergerakan janinnya lebih dari 5 kali setiap 3 jam

O : TD : 120/70 mmHg
N : 84 x/menit
R : 26 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU pertengahan pusat dan px (28 cm), pu-ki, pres-kep, kepala
belum masuk pintu atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 132 x/menit
TBJ : 2480 gram
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 31 minggu 4 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.13) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.13) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti
sayuran, buah – buahan dan ikan.
(16.17) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.18) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.20) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(16.20) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.25) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16.28) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.28) Menganjurkan ibu untuk tetap menghitung pergerakan janinya setiap 3 jam.
(16.34) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.35) Memberikan HE kepada ibu tentang tanda bahaya persalinan.
(15.49) Ibu mengerti dan pahan dengan HE yang diberikan ditandai dengan ibu
bisa mengulang kembali yang telah di berikan
(16.50) Memberikan HE kepada ibu tentang pemilihan KB.
(17.24) Ibu mengerti tentang HE yang diberikan dan akan menggunakan KB IUD
setelah melahirkan nanti.
(17.25) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.30) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 11
Catatan Perkembangan
Tanggal,28-11-2016
Jam 16.00 Wita

S : - Ibu mengatakan ingin mengetahui keadaan bayinya

O : TD : 120/70 mmHg
N : 88 x/menit
R : 22 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU pertengahan pusat dan px, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk
pintu atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 138 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 32 minggu 1 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(16.10) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.13) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.13) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti
sayuran, buah – buahan dan ikan.
(16.17) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.18) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.19) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(16.20) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.24) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.25) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16.27) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.28) Menganjurkan ibu untuk tetap menghitung pergerakan janinya setiap 3 jam.
(16.30) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.30) Memberikan HE kepada ibu tentang gizi ibu menyusui.
(16.59) Ibu mengerti tentang anjuran yang diberikan.
(17.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 12
Catatan Perkembangan
Tanggal,9-12-2016
Jam 16.10 Wita

S : - Ibu mengatakan ingin mengetahui keadaan bayinya

O : TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
R : 20 x/menit
Wajah : tidak udema
Konjungtiva : tidak anemis
Palpasi : TFU pertengahan pusat dan px, pu-ki, pres-kep, kepala belum masuk
pintu atas panggul
Auskultasi : BJF (+) normal teratur, 132 x/menit
Ektremitas atas : Tidak udema
Ektremitas bawah : oedema (-), varices (-)

A : Ibu GI P0 A0, UK 33 minggu 5 hari, janin hidup tunggal intrauterine, pres-kep, Ku baik
P :
(16.20) Menjelaskan hasil pemeriksaan yang diperoleh kepada ibu.
(16.26) ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan ibu merasa senang karena hasil
pemeriksaannya baik
(16.27) Menganjurkan ibu untuk mengknsumsi makanan yang bergizi seperti sayuran, buah
– buahan dan ikan.
(16.30) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.30) Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe yang diberikan.
(16.34) Ibu tetap meminum tablet Fe setiap malam sebellum tidur
(16.35) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 – 10 jam sehari.
(16.39) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan
(16.40) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan.
(16. 42) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.42) Menganjurkan ibu untuk tetap menghitung pergerakan janinya setiap 3 jam.
(16.44) Ibu bersedia melaksanakan anjuran bidan.
(16.45) Memberikan HE kepada ibu tentang Tanda bahaya dan penyakit nifas.
(16.59) Ibu mengerti tentang anjuran yang diberikan.
(17.00) Membuat jadwal kunjungan ulang.
(17.05) ibu mengatakan bersedia ditempat untuk dikunjungi pada kunjungan yang
ke – 13