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Corresponde al

Diabetes Mellitus Tipo 1 Generalmente se presenta en


pacientes con
5 – 10% de todas las diabetes Patología crónica
caracterizada por Factores genéticos Genes HLA y no-HLA
Tasa 0,6 en niños chilenos Destrucción células β-pancreáticas Perinatales, infecciosos
(2015) Factores ambientales
y nutricionales
Que genera un déficit
absoluto de Hormona anabólica
Autoinmune que tiene como función Inhibir la degradación de glucógeno
De etiología
Insulina (glucogenólisis), proteínas y grasas
Idiopática (lipolisis).
Tiene las siguientes garantías
Presenta los
Transmite señales al hígado para
Dg en base a interrumpir la secreción de glucosa
siguientes síntomas
Glicemia al azar > 200 + síntomas - c/ sospecha, acceso a confirmación dg Transportar la glucosa desde el torrente
o Hiperglicemia - c/ confirm (en 7 días). Dg, acceso a tto sanguíneo hacia el interior de las células
2 glicemias en ayuno > 126 Polidipsia (antes 24 h) para ser usada con fines energéticos.
Poliuria - c/ tto, acceso a continuarlo Acelera el transporte de aminoácidos al
Asociado a
Polifagia - Descompensación, acceso a tto de urg interior de las células para la producción
Edad < 20 ↓ peso y hospit.(glicemia antes 30 min) de proteínas.
Eutrofia
Sin signos insulinorresistencia Estimula la lipogénesis: estimula el
Tendencia rápida descompensación almacenamiento de la grasa de los
alimentos en tejido adiposo.

Se clasifica según gravedad


Puede presentar
CAD Leve pH < 7,1 o HCO3 < 5 mEq/L

Complicaciones
CAD Moderada pH 7,1 – 7,2 o HCO3 5 – 10 mEq/L

Crónicas Agudas CAD Grave pH 7,2 – 7,3 o HCO3 10 – 15 mEq/L

Glicemia >200, pH <7,3 o Polidipsia, poliuria, polifagia, ↓ de peso,


Retinopatía Hipoglicemia Cetoacidosis diabética
HCO3 <15 y cetonemia +++ náuseas, vómitos, dolor abd, compr. conciencia
0,1 U/Kg/h Cambiar SF a
Nefropatía Hiperglicemia IC EV c/ K+ > 2,5 Si ↓ >150
Glicemia < 70 ↓ 50–100 SG 2,5 – 5 o 10%
mg%
Dshidr L: peso(g)x0,03
Neuropatía 0,3 g/Kg glucosa SF 0,9% Shock Bolo 20 cc/Kg cc en
Deshidratación Dshidr. 10 cc/Kg/hora 48h
Dshidr M:peso(g)x0,05–0,07
oral (Conciente) o SRL
Dshidr S: peso(g)x0,07 -1
(Compromiso
conciencia o vómitos) SF+ K+ 40mEq/L K < 2,5 – 3,5 → 40 mEq/L
Déficit electrolítico Después según K+
K 3,5 – 5,5 mEq/L → 20 mEq/L
0,01 – 0,03 mg/Kg desde inicio hidrat.
glucagón IM
+ SG 10 – 30% HCO3 2 mEq/Kg en 1 h c/ Sol. NaCl que no
Acidosis pH post-hidratación < 6,9
200 – 500 cc/Kg exceda 150 mEq de Na
Valoración: respiración de kussmaul, taquicardia, hipotensión, acidosis, hiperglicemia, deshidratación, desequilibrio

electrolítico, náuseas, vómitos, poliuria, oliguria, calambres, compromiso de conciencia, letargo, dolor abdominal, riesgo de

caída, ausentismo escolar, disminución de la estimulación psicomotora, llanto sin lágrima, fontanela deprimida,

1. Necesidad de respirar normalmente:

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:

3. Necesidad de eliminar los desechos corporales:

4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:

5. Necesidad de dormir y descansar:

6. Necesidad de elegir la ropa adecuada:

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal:

8. Necesidad de mantener la higiene corporal:

9. Necesidad de evitar los peligros del entorno:

10. Necesidad de comunicarse con los otros:

11. Necesidad de actuar con arreglo de la propia fé:

12. Necesidad de trabajar para sentirse realizado: no corresponde en paciente pediátrico

13. Necesidad de participar en diversas formas de entretenimiento:

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad:


Diagnósticos:
- Desequilibrio hidroelectrolítico R/C diuresis osmótica M/P signos y síntomas de deshidratación
- Déficit de volumen de líquidos R/C diuresis osmótica
- Niveles de glicemia inestables R/C déficit insulínico por destrucción de células beta-pancreáticas
- Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
- Mantenimiento ineficaz de la salud por parte de los padres
- Interrupción de la lactancia materna R/C hospitalización del lactante
- Riesgo de retraso en el desarrollo R/C disminución de la estimulación psicomotora.
- Conocimientos deficientes R/C

Intervenciones generales:
- Posición
- Régimen
- Barandas en alto
- Cama frenada
- Brazalete de identificación
- Categorización usuaria según riesgo dependencia.
- Categorización riesgo de UPP y riesgo de caídas de los pacientes.
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Área Gestión
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Área Educación
- Educación sobre insulinoterapia a los cuidadores principales de los niños y niñas con diagnóstico de diabetes mellitus tipo
1 hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Base San José de Osorno.
- Educación sobre conteo de carbohidratos a los cuidadores principales de los niños y niñas con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 1 hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Base San José de Osorno.
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Área Investigación
- Nivel de autonomía en el manejo de la diabetes mellitus tipo 1 de los cuidadores principales de los niños y niñas con
diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital Base San José de Osorno
durante los meses de enero a junio de 2019. (Cuantitativo
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