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Examen

ESSALUD
2018

Simulacro Nº 3

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga


las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y


raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego


identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO Nº 3 [curso ESSALUD 2018]

SIMULACRO Nº 3

1. Niña de 5 años con parpadeo frecuente. Al examen se observa que durante estos episodios presenta movimientos de
masticación con compromiso del estado de conciencia y recuperación espontánea. ¿Cuál es el tipo de crisis más pro-
bable?

A. De ausencia
B. Parcial compleja
C. Mioclónica
D. Tónica clónica
E. Parcial simple

2. Lactante de 10 meses presenta erupción papular con algunas vesículas y zona de eczema localizadas en cara, cuero
cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axila. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable en el lactante?

A. Dermatitis atópica
B. Varicela
C. Escabiosis
D. Impétigo
E. Pediculosis

3. Lactante de 8 meses sin antecedentes relevantes. Presenta T: 40°C, tos, convulsiones tónico – clónicas generalizadas
que duran 20 minutos, después del episodio se detecta déficit motor en miembro inferior derecho. ¿Cuál es el diagnós-
tico más probable?

A. Crisis de ausencia
B. Síncope febril
C. Convulsión febril simple
D. Espasmos infantiles
E. Convulsión febril compleja

4. Lactante de 5 meses, presenta rinorrea, tos y fiebre desde hace 3 días. Ingresa a la emergencia por presentar convulsión
tónica-clónica generalizada. Examen: T: 39°C y somnoliento. ¿Qué examen solicita para confirmar su diagnóstico?

A. TAC cerebral sin contraste


B. Estudio de LCR
C. Hemograma
D. RMN cerebral
E. Electroencefalograma

5. Pre-escolar de 5 años con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial con palidez perioral y luego de dos días
lesiones máculo-papulares eritematosas que se extienden al tronco y extremidades proximales respetando palmas y
plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Rubéola
B. Eritema infeccioso
C. Infección por adenovirus
D. Enfermedad mano – pie - boca
E. Escarlatina

6. Niño de 20 meses de edad, cuya madre consulta porque en la guardería otro niño presentó el día anterior un cuadro de
varicela. Es eutrófico, sano y tiene su calendario de vacunaciones del MINSA completo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

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A. Administrar inmediatamente aciclovir vía oral


B. Administrar inmunoglobulina antivaricela-zoster
C. Administrar la vacuna contra varicela lo antes posible
D. Que el niño no acuda a la guardería por una semana
E. Administrar inmunoglobulina estándar

7. La apendicitis aguda en Pediatría es más común a la edad de:

A. 12 y 14 años
B. 8 y 10 años
C. 6 y 7 años
D. 3 y 5 años
E. 1 y 2 años

8. ¿Cuál es la secuencia correcta en el desarrollo puberal de la mujer?

A. Menarquia – Crecimiento mamario – Vello pubiano – Crecimiento rápido


B. Crecimiento rápido – Menarquia – Crecimiento mamario – Vello pubiano
C. Vello pubiano – Crecimiento rápido – Menarquia – Crecimiento mamario
D. Crecimiento mamario – Vello pubiano – Crecimiento rápido - Menarquia
E. Crecimiento mamario – Crecimiento rápido – Vello pubiano – Menarquia

9. Escolar de 12 años, lúpica, cursa con encefalopatía por lo que se decide iniciar tratamiento con ciclofosfamida. ¿Qué
fármaco está indicado para prevenir la cistitis hemorrágica debido a su uso?

A. Fosfonilurea
B. Hidroxiurea
C. Ondansentrón
D. Metrotexate
E. Sulfonato de mercaptoetano

10. ¿Cuál de las siguientes patologías es una manifestación de la fiebre reumática?

A. Enfermedad de Lyme
B. Enfermedad Huntington
C. Corea de Sydenhan
D. Distrofia muscular deformante
E. Síndrome de Gilles de La Tourette

11. La ataxia luego de una meningitis bacteriana se asocia con más frecuencia a:

A. Problemas del lenguaje.


B. Lesión auditiva.
C. Convulsiones.
D. Retardo mental.
E. Problemas de aprendizaje.

12. El origen de las enfermedades extrapiramidales está relacionado con lesiones que ocurren a nivel de:

A. Corteza cerebral frontal premotora (área 8 de Brodman).


B. Núcleo caudado.
C. Ganglios basales.
D. Sustancia reticular diencefálica y mesencefálica.
E. Locus Níger.

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13. Un hombre de 62 años acude a Emergencia por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración
se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la
hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería sospecha diag-
nóstica?:

A. Infarto de la arteria basilar.


B. Infarto de la protuberancia.
C. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
D. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
E. Infarto lateral bulbar derecho.

14. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál:

A. Milrinona.
B. Verapamilo.
C. Dobutamina.
D. Dopamina.
E. Noradrenalina.

15. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas podremos auscultar un soplo pansistólico de alta frecuencia?:

A. Comunicación interauricular tipo Ostium Secundum.


B. Comunicación interventricular.
C. Tetralogía de Fallot.
D. Ductus arterioso persistente.
E. Coartación de aorta.

16. Varón de 25 años de edad, que presenta bruscamente taquicardia de 200 latidos por minuto, con severa hipotensión
En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?

A. Cardioversión.
B. Isorbide.
C. Digoxina.
D. Nitroglicerina.
E. Verapamilo.

17. Un paciente hospitalizado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudor acción y cianosis pro-
gresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de
enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxígeno suplementario no mejora la situación. ¿Qué diagnós-
tico, entre los siguientes, es el MÁS PROBABLE?:

A. Neumonía nosocomial.
B. Insuficiencia cardíaca.
C. Distress respiratorio del adulto.
D. Tromboembolismo pulmonar.
E. Embolia grasa.

18. Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica, disfonía, hepatomegalia, con
elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el
diagnóstico de presunción, que permitirá orientar la pauta de estudio más eficiente?:

A. Tuberculosis pulmonar.
B. Neumonía por legionella.
C. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
D. Carcinoma broncogénico T2N2M1.
E. Carcinoma microcítico limitado.

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19. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es propia de la gastritis tipo A?:

A. Metaplasia intestinal.
B. Hipergastrinemia.
C. Hipercloridia.
D. Anticuerpos antifactor intrínseco.
E. Hiperplasia de células enterocromafines.

20. En el informe realizado por el gastroenterólogo sobre uno de sus pacientes se lee… “Hay sangrado en napa desde el
lecho ulceroso….” Esta descripción corresponde a una lesión según FORREST de:

A. Ia.
B. Ib.
C. IIa.
D. IIb.
E. III.

21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos es MÁS CARACTERÍSTICO encontrar en la colitis ulcerosa?:

A. Presencia de pseudopólipos.
B. Ulceras serpinginosas.
C. Presencia de mucosa normal con áreas de inflamación (lesiones alternantes).
D. Ulceraciones añosas.
E. Estenosis del colon.

22. ¿Qué marcador(es) presentará en un enfermo, que tuvo hace 7 años una infección aguda por el virus de la HEPATI-
TIS B de evolución favorable?:

A. AcHBc y AcHBe.
B. AcHBs yAeHBe.
C. AcHBs y AcHBc.
D. AcHBs.
E. AgHBs y ADN-VHB.

23. La interrupción del tallo hipofisario, ya sea por compresión o por sección del mismo, produce una alteración de la
secreción de hormonas pituitarias y de la neurohipófisis. Las siguientes alteraciones pueden encontrarse en esta situa-
ción, EXCEPTO:

A. Liberación normal de ADH.


B. Liberación disminuida de hGH.
C. Liberación disminuida de LH y FSH.
D. Liberación conservada de oxitocina.
E. Liberación disminuida de prolactina.

24. En el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar:

A. Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria.


B. Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria.
C. Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria.
D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria.
E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia y normocalciuria.

25. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a hiperplasia suprarenal congénita?

A. Deficiencia de 11 hidroxilasa.

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B. Deficiencia de 21 hidroxilasa.
C. Incremento de deshidrogenasa de los 3-beta hidroxiesteroides.
D. Precocidad sexual.
E. Virilización de genitales externos.

26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más característico de la leucemia mieloide crónica?:

A. El cromosoma Filadelfia.
B. La esplenomegalia palpable.
C. La disminución de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
D. El aumento del ácido úrico sérico.
E. El reordenamiento del gen bcr/abl.

27. ¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del síndrome hemolítico?

A. Adenopatías.
B. Esplonomegalia.
C. Hiperbilirrubinemia.
D. Incremento LDH sérica.
E. Reticulocitosis.

28. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de un paciente con cifras de plaquetas inferiores a 10 x 109/l, diátesis hemo-
rrágica y un aspirado de médula ósea con abundantes megacariocitos?

A. Ciclosporina.
B. Prednisona.
C. Hidrocortisona.
D. Esplenectomía.
E. Inmunoglobulinas intravenosas.

29. En el tratamiento antiTBC el fármaco que actúa como bacteriostático en “bacilos en reposo” y como bactericida en
fase de multiplicación rápida es:

A. Etionamida
B. Estreptomicina
C. Etambutol
D. Pirazinamida
E. Isoniazida

30. Paciente varón de 19 años que presenta 6 días de fiebre asociados a dolor muscular generalizado y dolor ocular. Al
quinto día presentó rash macular generalizado y dolor abdominal. Lab: Anemia leve (Hto: 32%), leucopenia (3500
cel./mL), plaquetopenia (80,000 cel/mL), no elevación de transaminasas. Gota Gruesa (-). Diagnóstico MÁS probable
según el MINSA es:

A. Dengue severo.
B. Malaria.
C. Dengue clásico.
D. Dengue con signos de alarma.
E. Dengue sin signos de alarma.

31. Se recibe en UCIN un neonato a término, nacido por cesárea, con cianosis, taquicárdico, polipneico con tórax timpá-
nico y abdomen excavado. Usted sospecha en:

A. Taquipnea transitoria.
B. B- Hemotórax.

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C. Hernia diafragmática.
D. Neumonía neonatal
E. Fibrosis quística

32. Niño recién nacido de 1 día, presenta vómitos biliosos, deshidratación y distensión en epigastrio. Rx. de abdomen:
signo de “doble burbuja”. ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Hipertrofia del píloro


B. Megacolon congénito
C. Atresia esofágica
D. Ano imperforado
E. Atresia duodenal

33. En el recién nacido ¿Cuál es causa MÁS PROBABLE de hipertensión arterial?

A. Nefritis intersticial
B. Hipercalciuria
C. Hipertensión esencial
D. Pielonefritis crónica
E. Feocromocitoma

34. En el recién nacido, la impactación meconial se asocia con:

A. Fibrosis quística
B. Hipertrofia congénita pilórica
C. Trisomía 21
D. Atresia biliar
E. Enfermedad de membrana hialina

35. Un recién nacido a término tendrá ictericia fisiológica cuando:

A. Bilirrubina aumenta a 2.5 mg/día


B. Ictericia mayor de 7 días
C. Ictericia aparece en el primer día
D. Bilirrubina directa es mayor a 2.5 mg/dL
E. Bilirrubina total menor a 16 mg/dL con leche materna

36. Una causa de microcefalia es:

A. Osteogénesis imperfecta
B. Osteopetrosis
C. Síndrome alcohólico – fetal
D. Craneoestenosis
E. Raquitismo

37. Recién nacido de 37 semanas, parto por cesárea debido a eclampsia, APGAR 2 al minuto, recibe RCP adecuada, bue-
na ventilación, persiste con cianosis y bradicardia, debe pensar en:

A. Asfixia severa
B. Malformación del sistema nervioso central
C. Hipotensión arterial
D. Cardiopatía cianótica
E. Hiponatremia

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38. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (en respiraciones por minuto):

A. 10 a 20
B. 20 a 30
C. 30 a 50
D. 50 a 70
E. 70 a 90

39. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio no sería útil en sepsis neonatal, porque se eleva durante el parto?

A. Interleucina 6
B. Procalcitonina
C. Interleucina 8
D. Proteína C reactiva
E. Velocidad de sedimentación

40. ¿Qué otras dos condiciones completan la triada de Hutchinson característica de la sífilis congénita, además de los
dientes de Hutchinson?

A. Conjuntivitis flictenular y sordera


B. Queratitis intersticial y sordera
C. Queratitis intersticial y nariz en silla de montar
D. Conjuntivitis flictenular y nariz en silla de montar
E. Sordera y nariz en silla de montar

41. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema fácil
periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un “animal ponzoñoso” mientras trabajaba en
el campo ¿A qué cuadro clínico corresponde?:

A. Flevotomus verrucarum
B. Loxocelismo
C. Leptospirosis
D. Latrodectismo
E. Lutzomia.

42. Paciente varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental, con antecedente de ingesta de
verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿Cuál es agente causal MÁS probable del cuadro clínico?

A. Sarcocystis aucheniae.
B. Balantidium coli.
C. Trichocephalus dispar.
D. Giardia lamblia.
E. Entamoeba histolytica.

43. El síndrome nefrótico corticoresistente y con complemento sérico normal en niño, reconoce como causa más frecuente:

A. Lesiones mínimas
B. Nefropatía membranosa
C. Hialinosis segmentaria y focal
D. GMN membranoproliferativa
E. Nefropatía IgA

44. ¿Cuál de las sustancias vasoactivas mencionadas contrae preferentemente las arteriolas eferentes glomerulares en la
mayoría de estados fisiológicos?

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A. Adrenalina.
B. Noradrenalina.
C. Endotelina.
D. Angiotensina II.
E. Bradicinina.

45. Un paciente de 80 años, con historia de hipertensión y en tratamiento con enalapril y espironolactona, acude al hos-
pital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial es de 110/70 mmHg. En el ECG destacan ondas T
picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hipercalcemia.
B. Hiperpotasemia.
C. Hipomagnesemia.
D. Hipocalcemia.
E. Hipernatremia.

46. Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asinto-
máticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño
variable entre uno y cinco mm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija.
El diagnóstico más probable es:

A. Púrpura senil
B. Vasculitis leucocitoclástica
C. Eczema xerodérmico
D. Angiosarcoma de Kaposi
E. Liquen plano

47. Micosis superficial que afecta el estrato córneo y se manifiesta con lesiones discrómicas con descamación fina:

A. Tiña pedis.
B. Tiña corporis
C. Pitiriasis versicolor
D. Exofialosis
E. Tiña imbricada

48. En el hemograma de un paciente con Lupus eritematoso sistémico, es común encontrar:

A. Linfocitosis, leucopenia, trombopenia.


B. Leucopenia, linfopenia, trombopenia.
C. Leucocitosis, linfopenia, trombopenia.
D. Leucopenia, linfopenia, trombocitosis.
E. Leucocitosis, linfocitosis, trombocitosis.

49. El criterio de mayor valor hoy en el diagnóstico de artritis reumatoide es:

A. Compromiso sinovitis de más de 10 articulaciones


B. Presencia de erosiones articulares
C. Nódulos reumatoideos
D. Factor reumatoide título alto
E. Anticuerpo anti-citrulinados alto

50. ¿Qué grupo de trastornos mentales están relacionados a la hiperactividad del área tegmental ventral, locus ceruleus
y núcleo accumbens?

A. Adicciones

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B. Psicóticos
C. Afectivos
D. Ansiosos
E. Personalidad

51. Varón de 23 años, con accidente deportivo en brazo izquierdo. Examen: dolor en parte media del brazo, aumento de
volumen, hipersensibilidad y mano péndula. ¿Qué lesión puede causar estas manifestaciones?

A. Separación de epífisis proximal del húmero


B. Fractura del cuello anatómico del humeral
C. Fractura de diáfisis humeral
D. Luxación de hombro
E. Fractura distal de húmero

52. Mujer de 80 años presenta fractura a nivel del cuello femoral que le produce limitación funcional (realiza pocas acti-
vidades dentro de su casa). ¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Reemplazo parcial de cadera


B. Osteosíntesis
C. Sólo reposo
D. Reemplazo total de cadera
E. Observación

53. Fractura oblicua del primer metacarpiano:

A. Rolando
B. Jones
C. Benett
D. Murphy
E. Mallampati

54. La luxación aguda de codo con inestabilidad tras la reducción requiere una inmovilización durante:

A. Una semana
B. Dos semanas
C. Tres semanas
D. Seis semanas
E. Ocho semanas

55. ¿Qué cuerpos extraños del conducto auditivo externo deben ser extraídos más precozmente por el riesgo que repre-
sentan?

A. Goma de borrar
B. Insectos
C. Granos vegetales
D. Trozos de papel
E. Pilas de reloj

56. ¿Cuál es una indicación absoluta de amigdalectomía en el niño?

A. Amigdalitis recurrente
B. Apnea del sueño
C. Halitosis severa
D. Probable neoplasia maligna
E. Flemón periamigdalino

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57. Un paciente de 60 años, inmunodeprimido, presenta una rinorrea fétida mucopurulenta y diplopía. Pensaremos en:

A. Sinusitis por gramnegativos.


B. Ocena.
C. Tuberculosis nasal.
D. Mucormicosis.
E. Rinofima

58. ¿De cuál de los siguientes trastornos es típica la catarata en roseta?

A. Galactosemia.
B. Senilidad.
C. Hipocalcemia.
D. Traumatismo contuso.
E. Diabetes.

59. El tratamiento inmediato de una quemadura ocular grave por agente químico es:

A. Administración de analgésicos orales.


B. Instilación de colirio anestésico.
C. Irrigación ocular prolongada con agua abundante.
D. Instilación de colirio antibiótico.
E. Instilación de colirio antiinflamatorio.

60. La cavidad orbitaria se comunica con el seno cavernoso a través de:

A. El plexo nasociliar.
B. El plexo pterigoideo.
C. La vena dorsal de la nariz.
D. Las venas nasociliares cortas.
E. Las venas oftálmicas.

61. Varón de 18 años, presenta dolor en hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales desde hace 8 horas, se acom-
paña de náuseas y vómitos alimentarios hasta en 2 oportunidades. Examen: FV: estables, abdomen doloroso, en hipo-
gastrio se aprecia testículo derecho elevado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?

A. Exploración quirúrgica testicular


B. Antibioticoterapia
C. Analgésicos y antiinflamatorios
D. Reducción manual testicular
E. Laparotomía exploratoria

62. Varón de 28 años consulta por dolor y edema testicular, luego de sufrir un golpe en región genital. Prueba de transilu-
minación positiva. La estructura anatómica relacionada con aumento de volumen del testículo es:

A. Cremaster
B. Albugínea
C. Retetestis
D. Dartos
E. Túnica vaginal

63. Varón de 30 años con antecedente de orquitis bilateral post parotiditis en su infancia, acude a la consulta por esterili-
dad. ¿Cuál es la estructura testicular probablemente comprometida?

A. Albugínea

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B. Tejido intersticial
C. Rete testis
D. Túbulo seminífero
E. Cremáster

64. El tratamiento recomendado para una mujer de 20 años con diagnóstico de fibroadenoma mamario es:

A. Conducta expectante
B. Punción con aguja fina
C. Punción con aguja gruesa
D. Extirpación quirúrgica
E. Anticonceptivos orales

65. Mujer 55 años, G: 2 P: 2002, FUR: 48 años. Presenta sangrado vaginal de poca cantidad desde hace 15 días. Sensación
de tumoración intraabdominal y dolor. Ecografía abdominal: tumoración de anexo derecho de 8cms de diámetro,
útero normal, endometrio de 12mm. Inhibina B y estradiol elevados. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica?

A. Disgerminoma
B. Tumor de células de la granulosa
C. Adenocarcinoma seroso
D. Adenocarcinoma mucinoso
E. Adenocarcinoma de células claras

66. El resultado de una biopsia de cérvix informa: inmadurez celular, desorganización celular, anomalías nucleares y
aumento de la actividad mitótica, corresponde a:

A. Cervicitis crónica
B. Cervicitis aguda
C. Neoplasia intraepitelial
D. Metaplasia escamosa inmadura
E. Metaplasia escamosa madura

67. Mujer de 22 años, G2, P1001, con 20 semanas de gestación. Acude por dolor en la porción inferior del abdomen de
inicio súbito. Antecedente de mioma de 6x4 cm por ecografía previa a su gestación. ¿Cuál es el tipo de degeneración
más frecuente del mioma?

A. Hialina
B. Cálcica
C. Atrófica
D. Mixomatosa
E. Roja

68. Gestante de 32 años de 8 semanas de gestación con mioma intramural por ecografía. A las 7 semanas presentó sangra-
do vaginal escaso. Acude por dolor y sangrado vaginal con coágulos. Ecografía: saco gestacional de 5 semanas, ovario
y trompas normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Aborto frustro
B. Amenaza de aborto
C. Aborto espontáneo
D. Aborto incompleto
E. Embarazo ectópico

69. ¿Cuál de los siguientes enunciados es el factor de riesgo más frecuente para parto prematuro?

A. Parto prematuro previo

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B. Primiparidad
C. Antecedente de infección urinaria
D. Fumadora crónica
E. Gestante adolescente

70. Mujer de 27 años de 42 semanas de gestación. G1. P0. Examen: Feto en LCI, LCF: 140x, AU: 33cm, D: 0, I:50% cérvix
de consistencia blanda, posición anterior. Altura de presentación: -2 ¿Qué es lo que se debe valorar antes de efectuar
la inducción del parto?

A. Las condiciones obstétricas mediante tacto vaginal


B. Las características del cuello
C. Estado nutricional
D. La condición fetal mediante test estresante
E. Orientación y consejería

71. ¿Cuál es el examen para diferenciar la agenesia de los conductos de Muller del síndrome de insensibilidad androgéni-
ca en mujeres con amenorrea primaria?

A. Ecografía abdominopélvica
B. Resonancia magnética pélvica
C. TC abdominopélvica
D. Test de progesterona
E. Cariotipo

72. La presencia de células guía en una preparación húmeda en solución salina y una prueba de aminas positiva incluso
en pacientes asintomáticas, es característico de:

A. Trichomonas vaginalis
B. Escherichia coli
C. Gardnerella vaginalis
D. Bacteroides fragilis
E. Enterococcus

73. El “signo del surco”, donde los ganglios linfáticos hipertróficos y fusionados a ambos lados del ligamento inguinal
crean una hendidura, es característico de:

A. Granuloma inguinal
B. Linfogranuloma venéreo
C. Chancroide
D. Sífilis primaria
E. Sífilis terciaria

74. Mujer de 25 años, G2, P2002, FUR: hace 3 semanas, MAC: preservativo, presenta dolor pélvico hace 3 semanas, alza
térmica y secreción vaginal mucopurulenta. Recibe antibióticos por vía oral. Examen: Dolor a la palpación uterina,
anexo derecho con tumoración de 10cm, poco móvil. Ecografía compatible con absceso tubo-ovárico. ¿Cuál es la con-
ducta a seguir?

A. Antibioticoterapia endovenosa con un solo fármaco


B. Antibioticoterapia endovenosa régimen combinado
C. Laparotomía urgente
D. Drenaje con asistencia radiográfica
E. Drenaje transvaginal

75. ¿Cuál es el tumor de ovario que histológicamente se confunde con tuberculosis?

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A. Disgerminoma
B. Adenocarcinoma seroso
C. Tumor de las células de la granulosa
D. Tumor de Brenner
E. Tumor del saco vitelino

76. Mujer de 38 años, G2, P10001, de 36 semanas de gestación por FUR, presenta perdida de líquido claro por genitales
y contracciones uterinas desde hace 2 horas. Examen: LCF: 136x, DU: 2/10, +++, AU: 34cm. Tacto vaginal: I: 100%,
D: 1, AP: -2, pelvis ginecoide. ¿Cuál es el manejo más adecuado?

A. Hospitalización y esperar parto espontáneo dentro de las 24 primeras horas


B. Hospitalización e iniciar antibioticoterapia profiláctica
C. Hospitalización y maduración cervical
D. Hospitalización y cesárea de emergencia
E. Alta y retorno a la emergencia con dinámica uterina

77. Gestante a termino con D: 0, I: 50%, Cuello anterior de consistencia blanda y posición anterior, altura de presenta-
ción: -2. Señale la valoración de Bishop?

A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
E. 7

78. Mujer de 50 años, G6, P6006 con partos vaginales, presenta perdida de orina al esfuerzo y tumoración que protruye
por genitales externos. Según la clasificación de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP-Q). La longitud total de vagina 7,
Bp +4. ¿Cuál es el estadio del prolapso?

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. V

79. Mujer de 35 años, puérpera de 5 días, que acude a emergencia por presentar fiebre, cefalea y malestar general en dos
ocasiones en las últimas 24 horas. Además refiere secreción vaginal mal oliente. Tuvo parto por cesárea por detención
secundaria de la dilatación. ¿Cuál es la medida terapéutica más importante?

A. Cefalosporina 2da generación + penicilina EV


B. Hidratación + Sulfato de magnesio
C. Oxitócicos EV
D. Ecografía pelvica
E. Clindamicina + gentamicina EV

80. El intercambio de sustancias entre la sangre materna y fetal ocurre a través de la pared de las vellosidades coriónicas.
El pasaje de fosfolípidos y de lipoproteínas se produce por el mecanismo de:

A. Pinocitosis
B. Difusión simple
C. Difusión facilitada
D. Transporte activo
E. Soluciones de continuidad

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SIMULACRO Nº 3 [curso ESSALUD 2018]

81. ¿A qué grado corresponde el desgarro perineal, luego de un parto vaginal que compromete el esfínter externo del ano
y musculatura del periné?

A. Primero
B. Segundo
C. Tercero
D. Cuarto
E. Quinto

82. Gestante de 22 semanas, presenta pérdida de líquido claro por genitales externos. ¿Cuál es el diagnóstico más proba-
ble?

A. Aborto inevitable
B. Aborto en curso
C. Ruptura prematura de membranas pretérmino
D. Ruptura precoz
E. Aborto inminente

83. ¿Cuál es el antecedente que se asocia con mayor frecuencia al acretismo placentario?

A. Legrado uterino
B. Endometritis
C. Placenta previa
D. Placenta previa con cesárea anterior
E. Desprendimiento prematuro de placenta

84. Mujer de 52 años, presenta hace 2 días, dolor cólico en epigástrio, con sensación de alza térmica. Hace 6 horas pre-
senta incoherencias. Antecedente: colecistectomía hace un mes. Examen: PA: 90/50 mmHg, pulso: 110 X’, T: 38.5°C
ictericia de escleras, abdomen: doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) ¿Cuál es el diagnóstico?

A. Coledocolitiasis
B. Síndrome poscolecistectomía
C. Hepatitis viral
D. Pancreatitis aguda
E. Colangitis aguda

85. Según la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde la hernia inguinal directa?

A. I
B. II
C. III A
D. III B
E. IV

86. Varón de 17 años atropellado, disneico. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 120 X’, palidez marcada. Respiración ruido-
sa. ¿Cuál es la primera acción a realizar?

A. Mantener la oxigenación
B. Permeabilizar la vía aérea
C. Colocar dos vías EV periféricas
D. Colocar sonda vesical
E. Colocar sonda nasogástrica

87. Según la clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo corresponde una diverticulitis con presencia de peritonitis purulenta
generalizada?

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SIMULACRO Nº 3 [curso ESSALUD 2018]

A. I
B. II A
C. II B
D. III
E. IV

88. Gestante de 7 meses, acude por dolor intenso y sangrado al defecar desde hace tres semanas. Antecedente: episodios
similares previos y estreñimiento pertinaz. ¿A qué patología corresponde esta sintomatología?

A. Fístula perianal
B. Absceso perianal
C. Hemorroides interno
D. Trombosis hemorroidal
E. Fisura anal

89. Mujer de 32 años que sufre quemadura total de una pierna y un brazo y cara anterior del tronco. ¿Qué porcentaje de
superficie quemada tiene?

A. 18
B. 27
C. 36
D. 45
E. 54

90. Varón de 60 años, procedente de Huamachuco presenta hace dos días dolor tipo cólico intermitente, distensión ab-
dominal, sin vómitos y ausencia de flatos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X’, abdomen distendido timpánico y
ausencia de ruidos. RX abdomen de pie: convexidad de un asa dilatada en el cuadrante superior derecho con nivel
hidroaéreo, ausencia de aire en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Vólvulo del transverso


B. Vólvulo de sigmoides
C. Diverticulitis
D. Megacolon tóxico
E. Pancreatitis Aguda

91. ¿Cómo se denomina la hernia donde la porción antimesentérica del intestino queda atrapada dentro del saco hernia-
rio?

A. Richter
B. Spiegel
C. Petit
D. Littre
E. Nyhus

92. A los niños de un colegio pre-escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si el resultado es nega-
tivo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia?

A. Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad


B. Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad
C. Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad
D. Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad
E. No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad

93. La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la:

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SIMULACRO Nº 3 [curso ESSALUD 2018]

A. Razón de dependencia.
B. Densidad poblacional.
C. Tasa global de fecundidad.
D. Tasa de migración interna.
E. Esperanza de vida al nacer.

94. Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis, en esta investigación
resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global: RR 0.72 (IC 0.95: 0.68-82). ¿Qué tipo de
estudio era ese artículo?

A. Serie de casos
B. Estudio de cohortes
C. Estudio de casos y control
D. Metanálisis
E. Estudio ecológico

95. En el marco conceptual de la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud. ¿Cuál de los siguientes corresponde
a un determinante estructural?

A. Gobernanza
B. Políticas
C. Cohesión social
D. Educación
E. Factores biológicos

96. El médico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión. En base al ASIS identifican y
priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen la ejecución de actividades para el logro de objeti-
vos y metas del siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado?

A. Operativa
B. De recursos
C. Estratégica
D. Táctica
E. Contingencial

97. ¿Cuáles son las medidas de elección para describir una distribución asimétrica?

A. Media y desviación estándar


B. Mediana y desviación estándar
C. Mediana y rango intercuartilar
D. Media y rango intercuartilar
E. Moda y rango

98. Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención
del Plan Comunal de Salud?

A. El abordaje de los determinantes sociales multicasuales


B. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y comunitarios
C. La atención integral al individuo por etapa de vida y a la familia como unidad
D. La intervención del comité de vigilancia comunal de salud
E. La intervención y abordaje de problemas a nivel comunitario

99. ¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la Atención Primaria de Salud en las Américas (APS) en el 2007?

A. Incluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud

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SIMULACRO Nº 3 [curso ESSALUD 2018]

B. Impulsa las propuestas de capacitación y educación en salud


C. Fortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
D. Desarrolla programas para mejorar la salud materno infantil
E. Implementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental

100. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comi-
sión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar
una atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa?

A. Constancia de acreditación
B. Informe técnico de la autoevaluación
C. Criterios de evaluación
D. Informe de evaluación externa
E. Documento de categorización

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