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DATOS PARTICIPANTES

Nombres y Apellidos
Fecha de Nacimiento
Edad
Nacionalidad
Dirección
Calle y Número
Sector
Móvil
Teléfono
E-mail


DESCRIPCIÓN DE OBRA

Título
Dimensión
Técnica

Firma del artista Recibido por

NOTA: sobre la devolución o entrega de obras, debe ser personal. Si es a una persona distinta al participante
debe presentar copia de la cédula, así como una autorización por escrito y firmada por el artista.

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