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UNIVERSIDAD DE CUENCA

Textos de consulta
Textos principales de consulta

Año
Autor Título del texto Edición Editorial
publicación

Zeig, J. y Gillian, S. Primera. 1994 Amorrortu


Terapia Breve: Mitos, Métodos y Metáforas

Complementarios

Autor Título del texto Edición Año de Editorial


publicación
Nardone, G. y Salvini, El dialogo estratégico. Comunicar persuadiendo: 2011 Herder
A. técnicas para lograr el cambio.

Narone, G. y Hartarse, vomitar, torturarse. La terapia en tiempo 2013 Herder


Selekman, M. breve.
La coleta del varón de MÜNCHHAUSEN 1992 Herder
Se desarrolló en respuesta
Introducción a la a necesidades existentes de
la epoca.
psicoterapia breve

En 1946, después
de la guerra, la
Veterans
Administration
permitió a los
pacientes ver
únicamente tres
veces, en forma
privada, a los
psiquiatras
contratados por
ésta. Bellack con esa población y periodo limitado de
Después el número tres o seis sesiones, trato de idear un método de
de sesiones se psicoterapia que fuera más una contribución que
incremento a seis. ofreciera, apoyo o consejo; en muchos casos, ya
que era lo que se podía alcanzar.
Bellack describe
“Traté de idear algún método de psicoterapia que
fuera más una contribución que ofreciera
tranquilidad, apoyo o consejo; y en realidad, en
muchos casos”
1941, era el único psiquiatra en ALTRO, luego aplico
su experiencia en pacientes crónicos cardiacos,
tuberculosos y en forma posterior neuróticos y
psicóticos.
• 1952 publico el primer artículo sobre psicoterapia
breve en el contexto de psicoterapia breve de
urgencia para depresión.
1958, siendo director del Departament of Psychiatry
at Elmhurst City Hospital, establece la primera
clínica psiquiátrica en E.U.A., con personal necesario
24 horas del día, se estima que es la primera
colocación de profesionales de la salud mental en una
clínica de urgencia médico/quirúrgica.

Continua puliendo la técnica de terapia breve


,realizando investigaciones exhaustivas y a gran
escala, en esta área de terapia breve, con el propósito
de validarla como un método de terapéutico.
Milton Erickson
• La influencia de Milton Erickson sobre el
desarrollo de los enfoques
breves/estratégicos ha sido enorme.
• Sus actitudes y su genio inventivo ejercieron
una influencia considerable durante el
desarrollo temprano de los enfoques de la
comunicación, centrados inicialmente en el
proyecto de investigación de Gregory
Bateson.
La historia del modelo estratégico-comunicacional

Bateson
• Otras importantes influencias tempranas
fueron las de la obra de Norbert Weiner sobre
cibernética (la ciencia de la comunicación,
aún en desarrollo, y el control de los sistemas)
• Bateson ,fue el primer gran teórico sistémico,
y su objetivo de estudio eran las relaciones
humanas. Para ello aplicó algunos paradigmas
teóricos, como la Teoría General de los
Sistemas (TGS) y la Cibernética.
DON JACKSON, HOMEOSTASIS FAMILIAR
,SICOTERAPIA BREVE
Don Jackson psiquiatra, estaba elaborando sus ideas acerca de la
homeostasis familiar (1975).
Empezó a trabajar en estrecha colaboración con el grupo de
investigación de Bateson y más tarde se incorporó a él.
«En la investigación se utilizaron diversos tipos de datos:
• Hipnosis,
• Ventriloquia,
• Entrenamiento animal,
• Películas populares,
• El humor,
• La comunicación
• La psicoterapia,
• Los sistemas familiares y la terapia familiar»
HALEY-1963
Haley publicó su brillante obra Strategies of
Psychoterapy, que destacaba la naturaleza
paradójica de toda terapia y también
demostraba la influencia de Milton Erickson en
su pensamiento.
• En 1966, Richard Fisch iniciaba en el MRI el
proyecto de terapia breve que iba a tener un
profundo efecto sobre el desarrollo de los
enfoques breves/estratégicos
El aporte de la terapia estratégica

• Haley introdujo la expresión «terapia


estratégica» y elaboró sus ideas sobre el
enfoque Ericksoniano de los problemas que
aparecían en las diversas etapas del ciclo vital
de la familia.
PBIU
• EL método de psicoterapia breve intensiva
orientada psicoanalíticamente (P.B.I.U.): el
método fue una respuesta pragmática a los
recursos limitados ofrecidos a los veteranos de
la Segunda Guerra Mundial.
TIEMPO
• Emergencia .- Catástrofes colectivas, en
guerras, terremotos, muertes violentas,
accidentes, violación, asaltos

• Breve .- Tres y seis meses

• Mediana .- 7 y 18 meses
• Larga duración supera los 18 meses de
tratamiento . Bellak, debe alcanzar entre una y seis
sesiones llegándose a confundir con un
terapia de emergencia ! (SICOTERAPIA
BREVE)
Tiempo De Duración
• No es una variable Depende de
demasiado muchos factores:
importante. • Entidad clínica,
• Rasgos de
personalidad,
• Limitaciones
ambientales
• Se relaciona con la terapia
tradicional a largo plazo, de la La P.B.I.U.
misma forma que una historieta
con una novela ,Cada género
tiene sus experiencias y méritos
propios.
• Historia y novela “las dos” no
están en competencia, y cada
una tiene su mérito e indicación
propios.
• De igual forma la terapia breve
requiere una habilidad y El terapeuta al realizar
experiencia especiales. terapia breve hace un
trabajo valioso ,aunque
elija medidas momentáneas.
2. Es esencial una conceptualización
aproximada
La proposición básica para la
terapia breve es, que es importante
entender todo, saber bastante y,
entonces hacer algo que pueda
marcar la diferencia definitiva.
"un dólar por el golpe,
De esa manera veo a la P.B.I.U. Para
realizar esto, se hace muchas 99 por saber dónde
cosas, piensa, planea y golpear".
conceptualiza.

Esta es la concepción aproximada


que hace posible la terapia breve.
3. En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan
objetivos y problemas/METAS PROBLEMAS
• Nos es necesario seleccionar especialmente a los pacientes para
la psicoterapia breve.
• En lugar de eso, deben establecerse objetivos en cada caso
particular.
• No se espera que la terapia breve “cure” algunos aspectos de ciertas
condiciones o trastornos , pero si permite que el paciente se
reintegre luego de una hospitalización ; y se puede incidir sobre el
factor que desencadena el cuadro.

• Es posible incidir sobre algunos síntomas, en particular, disruptivos.


• Además, “los ataques agudos” de ansiedad o depresiones y muchas
otras condiciones agudas se prestan satisfactoriamente a la terapia
breve.
4. La P.B.I.U. Se basa en una historia exhaustiva, guiada por
conceptos formulados de manera clara, usando un estilo
de comunicación adecuado
Fundamentalmente, la P.B.I.U. funciona desde el entendimiento del
paciente en términos de su historia, de la situación prevaleciente en
su vida, su entorno cultural y étnico, su experiencia humana total,
predisposiciones generales.

La terapia breve intensiva debe involucrar una anamnesis completa.


Una apreciación psicodinámica y estructural de la persona, tan completa
como sea posible.

Una consideración de los aspectos sociales y biológicos.

Con base en el mayor entendimiento y conocimiento posible del


paciente, deben planearse activamente las áreas, métodos, secuencia
de éstas y métodos de intervención.
Modelo de profesión , soltera ,hija única ,padre abogado
,madre artista plástica con antecedentes de (anorexia y
distimia);con quien discute con frecuencia ya que la madre le
sugiere cambios en su imagen , maquillarse mejor ,vestirse
elegante ,ejercitarse ;aunque es extremadamente delgada .
Cloti 19
Acude a la consulta acompaña de su pareja ,refiere insomnio, tristeza, ansiedad ;
indica que no ha logrado perder peso en los seis últimos meses y que al estar
“gorda” sus contratos para modelar trajes de noche han disminuido. Hace dos
semanas escucho a una amiga que prefirieron contratar a otra modelo mas alta y
delgada que ella, esto le genero tristeza y rabia ;desde aquel momento incremento
una hora a su rutina fitness, restringiendo además su consumo a 800 calorías
diarias.
“Doctor ayúdeme se que esto esta mal .” creo que tengo anorexia!
Francis 23 su pareja baterista,trabaja en un bar local, consume con frecuencia marihuana, la acompaña a
todo lugar y esta pendiente de ella todo el tiempo, es celoso y desconfía de su trabajo principalmente
cuando viaja y no puede acompañarla, le ha comprado una fibra laxativa para ayudarle con su dieta.
Muy alegre y extrovertida en la infancia Cloti, siempre disfruto ser el centro de atención, tenia amigas y
siempre fue consentida por su padre, la relación con su madre aunque buena en esa etapa ;se fue
deteriorando hacia el inicio de la adolescencia principalmente por los excesos de alcohol y vida social que
involucraban a la progenitora.
5. Personas con conocimientos de psicodinámica relativamente
limitados pueden Enseñadas a realizar la P.B.I.U. con éxito

Teóricamente, sería óptimo que la Psicoterapia Breve


Intensiva y de Urgencia se realizara por clínicos y, de
preferencia, psicoanalistas bien “entrenados. “..

PBIU estima que la personalidad


adquirida por muchos años, al hacer
psicoanálisis puede interferir con el tipo
de actividad necesaria para la psicoterapia
breve.
6. Guía esquemática: el concepto de
medicina de urgencia como
paradigma de la P.B.I.U
La medicina de
urgencia se basa en el
uso practico de un
vasto cuerpo de
Primeros auxilios psicológicos. conocimientos
generales acerca de la
• Debe definirse el objetivo el con anatomía, fisiología,
claridad por lo que se presenta patología, cirugía y
medicina.
como la urgencia, ya sea peligro
de suicidio, homicidio, ataque de
pánico o alguna otra crisis.
• En esta intervención, el objetivo
principal es restituir al paciente al
estado de “precrisis”
DIFERENCIAS ENTRE TERAPIA BREVE E INTERVENCIÓN
EN CRISIS.

TERAPIA BREVE : PROCESO

INTERVENCION : El paciente se encuentra en una


situación critica, requiere atención inmediata y
“solución “ en ese momento incluso se puede
atender desde una llamada telefónica, canalizar una
crisis suicida, aplicar escucha activa, establecer
empatía, contención emocional, estrategias de
negociación, etc. en definitiva habilidades de
conexión emocional y cognitiva.
Inbar 2012
• Propone como intervenir con afectados antes de que se
presenten los sintomas psicológicos, cognitivos,
comportamentales y emocionales a largo plazo.
La técnica propone:
• Fase de ventilación psicológica de los afectados y equipos
de rescate.(expresión emocional, evaluación de estados de
riesgo emocional como la ansiedad.)

• FASE CENTRALIZADA EN LOS SINTOMAS : Atribución de


emociones ,estimar conductas normales y anormales.

• FASE DE ACTIVACIÓN DE RECURSOS DE AFRONTAMIENTO,


potenciar las habilidades cognitivas, emocionales y
comportamentales adaptativos que posee cada individuo
“antes de la situación de desastre.”
7. La PBIU no se limita, necesariamente, a la
eliminación del síntoma.

• A pesar de las restricciones de tiempo,


puede haber una oportunidad para
reconstituir al paciente en un nivel
superior al premórbido.
• En el proceso de resolver una
situación particular, los pacientes con
frecuencia, aun en la terapia “más
breve”, alcanzan, por lo general, un
nivel superior de resolución de
problemas.
8. Eficacia para la prevención/a
primaria ,secundaria, terciaria
La PBIU puede ser útil para la
prevención primaria en diversas
circunstancias.
Cuando la persona se encuentra en
riesgo psicológico, la psicoterapia
breve puede usarse para trabajar con
Por ejemplo,
los problemas por adelantado, es • Pacientes que van a someterse a
decir, de manera preventiva. cirugía mayor
• Enfrentar algún duelo,
• Víctimas de violencia, asalto, pueden
Evitando la cronificación de los también ser “auxiliados” de manera
problemas y el exceso de consultas preventiva antes de que surja un
frecuentes a los servicios de salud. “problema” o desorden.(prev tept)

• Se ayuda a trabajar con el impacto


mientras se encuentran en el proceso
Promoción y Protección de la de negación.

salud.
8. Eficacia para la prevención/atención
primaria ,secundaria, terciaria
La prevención secundaria trata con • La
las condiciones, agudas ya prevención/atenci
existentes; las Cuales pueden ón terciaria tiene
detenerse antes de que se
desarrollen condiciones mas graves que ver con la
y a través de la psicoterapia breve. intervención de
Las personas que se encuentran las condiciones
agudamente perturbadas por crónicas ..

eventos traumáticos, podrían


Quedar en esta categoría.

Recepción y evaluación REHABILITACION


diagnostica, Recuperación o
reparación
9. Aspectos administrativos e indicaciones para la P.B.I.U.

• Recomendada como el procedimiento de


entrada a elegir en las clínicas ,centros
asistenciales.
• Tenerla presente en la práctica privada,
aunque el paciente pueda pagar un
tratamiento más largo.
• Eliminar en la consulta horas de espera
atender a los pacientes en forma rápida, antes
que, desarrollen una cronicidad y resistencia
posteriores a la terapia.
9. Aspectos Administrativos
• El paciente promedio por lo general, no regresa a la
terapia más de cinco veces, ya que no está
acostumbrado al concepto de la psicoterapia a largo
plazo/ carece de cultura terapéutica.

• La mayoría de personas está acostumbrada al modelo


médico de tratamiento rápido y breve. Por lo que es
mejor planear ser tan efectivo, como sea posible,
dentro de esas sesiones, que disponer prácticamente
esas horas de entrada sólo para que el paciente nunca
regrese.
Aspectos administrativos especiales
• Un director médico puede ver a todos los pacientes
de entrada , hacer la evaluación inicial y derivarlos
al terapeuta apropiado o con la especialidad en el
área requerida, establece primera relación con el
paciente.

• En este espacio de la primera entrevista al finalizar


el procedimiento de entrada; en presencia del
paciente, revisar los aspectos sobresalientes del
padecimiento (motivo de consulta,dx presuntivo,dx
diferencial) , historia y “logros.” Al final de la
presentación, el profesional al que será remitido el
paciente puede hacer algunas preguntas al paciente
y al “director de la clínica”; Iniciando de este modo
un diálogo entre paciente y terapeuta, y la
entrevista termina con la programación de la
próxima sesión
Aspectos administrativos
• Cualquier miembro disponible en el servicio puede
tratar al próximo paciente.
Si los pacientes son asignados con base en la
disponibilidad del terapeuta ,la continuidad no se rompe
y el periodo de intervención.
• La desventaja de este método, es que no se toma
ninguna medida para seleccionar al terapeuta más
adecuado para el caso.
• Nadie está directamente familiarizado con el paciente
en caso de que el terapeuta actual no esté disponible
por alguna eventualidad.
10. Papel del terapeuta y resistencia a
la P.B.I.U.
• Es importante que el terapeuta no pierda su
autoestima debido a su entrega a la terapia
breve; por ejemplo, debe entender que está
realizando un trabajo valioso y no sólo
tomado medidas momentáneas
El perfil básico de la
psicoterapia breve intensiva
y de urgencia (P.B.I.U.)

• 1. Cinco o seis sesiones de 50 minutos, una vez a la semana


• 2. Sesión de seguimiento un mes después
• 3. Anamnesis completa
• 4. Una apreciación psicodinámica y estructural
• 5. Consideración de los aspectos sociales y médicos
• 6. Plan para áreas de intervención
• 7. Plan para métodos de intervención
• 8. Plan para la secuencia de las áreas y métodos de intervención
• 9. Decisión sobre una terapia sólo diádica o combinada con
• sesiones conjuntas o familiares
• 10. Consideraciones de condiciones favorecedoras como drogas
u hospitalización breve.
Orde Actividad Fecha de Presentación Componente del Créditos
n aprendizaje
1  Prueba /10 fecha Fechas: miércoles 7 de noviembre Aprendizaje / 10
puntos
2 Trabajo en Fecha de Entrega:
grupos,Lectura
comprensiva 25 de Octubre Se entrega el mapa
utilización de la
(Adjunto el estudio de caso )
técnica expositiva,
Sustenta a partir de la fecha 25
mapa conceptual)
de Octubre en grupos. Aprendizaje
tema:
Fechas: colaborativo /10
Terapia estratégica
Grupo 1- 2(25 octubre) puntos
breve estudio de caso ,
Grupo 3-4 ( 26 )
Directrices se asignara
Grupo 5-6-7 (7-8 nov)
un tema a cada grupo
TEMAS:
se sugerirá temas o 1. Terapia breve estratégica en bulimia.
elegirán por afinidad. 2. Terapia breve estratégica trastornos de ansiedad (
agorafobia)
3. Terapia breve estratégica depresión
4. Terapia breve estratégica en estrés postraumático
5. Terapia breve estratégica en tricotilomania.
6. Terapia breve estratégica en trastornos de
ansiedad por enfermedad.
7. Terapia breve estratégica en Trastornos Sexuales.
3 Revision Fecha de entrega jueves 31 de octubre. Aprendizaje / 10
bibliografica del autónomo puntos
tema:
epistemologia
de la
psicoterapia
breve.
PERFIL BASICO OBSERVACIONES

5 la 6ta sesion es de segumiento o


NUMERO DE SESIONES monitoreo. Algunos pacientes necesitan 8 sesiones
DURACION 50 minutos
UNA (EN CIERTOS TRASTORNOS PANICO
CITAS POR SEMANA ) PUEDE INCREMENTARSE Algunos pacientes no toleran 50 minutos.
Anamnesis completa y apreciación
O
SESION INICIAL dinámica y estructural .
T
R Consideraciones teóricas sociales,
O étnicas, economicas y de
S sistemas/considerar que es patologico y
normal desde casos particulares Permiten conceptualizar
A
S
P
E Las drogas "callejeras"; la prescripción
C de fármacos, condiciones tóxicas y Pueden alterar e iterferir e el proceso por su
T neurológicas o factores premenstruales
Areas y métodós de intervención, la accion .
O secuencia y métodos de las
S mismas, variarán de paciente a
paciente, aun si padecen la misma
A condición
manifiesta flexible y sujeto a revision
C Plan de intervención es la decisión de
O el paciente ,considerar si se trabaja con
N la pareja o persona sigificativa esta
S debera estar presente al menos dos de
I la cinco sesiones.
D El paciente decide .
E Algunos tópicos como el uso de
R fármacos y hospitalización, el papel
A de la interpretación, catarsis y otros
R puede verse alterados. En algunos casos es necesaria la interconsulta.
Actividades programadas
Tema: La sesión inicial
Directrices :
• Simulado que se encuentra de turno en el área de Psicología bajo su
responsabilidad, realizara la sesión inicial con el paciente que acude a su
servicio.

Recuerde el protocolo de la primera sesión

• 1. Síntoma principal
• 2. Evolución del síntoma principal
• 3 .Sintomas secundarios
• 4. Antecedentes personales
• 5. Antecedentes familiares
• 6. Formulación dinámica y estructural
• 7. Trasferencia
• 8.Alianza terapéutica Los Tres Factores de la
• 9.Contrato Terapéutico relación Terapéutica
• 10 Revisión y Planeación
Evaluación Funcional del Yo
Para la descripción de forma cuantitativa del trazado

FUNCIONAMIENTO DEL YO, Bellak et al. (1983)

• Diseñaron unas escalas de puntuación para cada una de las


• 12 funciones del Yo y sus varios componentes.
• Cada función es puntuada en una escala de 1 a 7
• 1 representa el nivel mínimo o más pobre de funcionamiento,
• 7 es el nivel óptimo.

Un tema final a comentar acerca de los puntos modales es el lugar que


ocupa en la escala el llamado funcionamiento "habitual". Se decidió
considerar el punto modal 6 como el habitual. En este contexto, el
significado de "habitual" tiene menos que ver con una norma
estadística, y más con una medida que denota el sentido de la ausencia
de cualquier grado de maladaptación o patología notable.
PRUEBA DE LA REALIDAD
• Diferenciación entre Estímulo Interno y Externo.
• el predominio de alucinaciones y delirios,
• indistinción entre el estado de vigilia y los sueños y trastornos fuertes de
experiencia perceptiva
• Clara conciencia de la diferencia entre imaginación y sueños, percepciones
externas e internas.
• Exactitud de la Percepción de los Acontecimientos Externos.
• Desde una Fuerte desorientación en tiempo, espacio y persona hasta
Agudeza, flexibilidad y exactitud extrema del significado de la realidad aún
bajo gran carga emocional
• Conciencia Reflexiva y Prueba de la Realidad Interna. Desde una Mínima
capacidad de introspección e incapacidad de explicar sentimientos y
conductas hasta Óptima capacidad de introspección y conciencia reflexiva.
• Óptimo contacto con sus sentimientos.
Considerando.
EXAMEN PSIQUIATRICO

a) Inspección general: normal


b) Forma de relación: escasa
c) Expresión y lenguaje: --
d) Estado de conciencia: ---
e) Atención: ---
f) Conducta motora: agitación sicomotriz
g) Comportamiento: apatía
h) Alteraciones del sueño: ---
i) Afectividad: ---
j) Pensamiento y su expresión: ---
k) Contenido del pensamiento: ---
l) Juicio: ---
3. EXAMEN (PSIQUIATRICO)funciones/yo

a) Inspección general: adecuadamente vestida, higiene


b) Forma de relación: Se estableció fácilmente empatía y un ambiente de
raport con la paciente puesto a que se sentía cómoda expresando
elementos tanto cognitivos como emocionales.
c) Expresión y lenguaje: La paciente no posee limitaciones en el lenguaje
ni la expresión, tanto escrita como oral.
d) Estado de conciencia: Normal.
e) Atención: Normal.
f) Conducta motora: Normal.
g) Comportamiento: Regular.
h) Alteraciones del sueño: hipersomnia.
i) Afectividad: La paciente presenta ansiedad, junto con algunas
características de anhedonia e indiferencia afectiva.
j) Pensamiento y su expresión: Normales.
k) Contenido del pensamiento: Normal.
l) Juicio: Normal.
m) Hábitos: No presenta hábitos perjudiciales.
Verificar sobre el síntoma principal.
ESTABLEZCO PRIORIDADES CON EL PACIENTE EN RELACIÓN A LOS
SINTOMAS SECUNDARIOS
CONTEXTUALIZAR DE LA INFORMACION
CON QUIEN SE TIPO DE FAMILIA ANTECEDENTES
IDENTIFICA EL –ENTORNO- MEDICOS Y
PACIENTE GUION FAMILIAR PSIQUIATRICOS
DEL PACIENTE
EVALUACION DE FUNCIONES

1. Prueba de Realidad,
2. Juicio,
3. Sentido de Realidad y Sentido de Sí Mismo,
4. Regulación y Control de las Tendencias,
5. Afectos e Impulsos,
6. Relaciones Objetales,
7. Procesos Cognitivos,
8. Regresión Adaptativa al Servicio del Yo,
9. Funcionamiento Defensivo, Barrera de Estímulo,
10.Funcionamiento Sintético-Integrativo,
11.Funcionamiento Autónomo y Competencia –
12.Supremacía.
• TRANSFERENCIA
• ALIANZA TERAPEUTICA
• CONTRATO TERAPEUTICO.
Contrato
• Explico a los pacientes que espero seamos capaces de abordar y
resolver sus problemas en cinco sesiones,
• Cada sesión durará 50 minutos aproximadamente, y en todos los
casos saber de ellos cerca de un mes.
• Después de la 5a. sesión, por teléfono, carta o en persona, y me
digan cómo se encuentran.
• Incluimos: Considero que 5 sesiones pueden ser suficientes y
exitosas, pero si no lo fueran, será parte de responsabilidad ver que
el paciente obtenga la terapia necesaria de manera posterior, ya sea
de mi parte o de alguien más.
• Debe sugerirse que el paciente debe estar motivado a resolver sus
problemas con las sesiones necesarias.
RECAPITULACION Discrepancias ente el afecto y la conducta y
pensamiento
ANALISIS E INTERPRETACION SI
ES NECESARIO.
Grado de Relación entre
Integración de Actitudes, Valores, Conducta y Eventos Intrapsíquicos y
Autorepresentaciones de Sí Mismo Conductuales.
Tolerancia a incongruencias
en acontecimientos externos. Exploración
Segunda sesión
1.La inicio preguntando al paciente cómo se ha sentido en la
semana de intervención, y trato de conocer cualquier otro
síntoma que pueda tener, Me interesa saber en detalle cómo
pasó la semana, en especial sobre sus síntomas.
2. Le pregunto si por casualidad tuvo un sueño la noche después
de nuestra primera sesión o la noche anterior a esta segunda
sesión (2a. )Si refiere un sueno , es muy útil para entender la
naturaleza de la relación terapéutica y las dinámicas generales
de su problema.
3. Esta sesión con frecuencia proporciona datos históricos
adicionales y completa el cuadro dinámico (insight)
4. Exploramos más, obtenemos un mejor cierre, y reexaminamos
las bases para escoger las áreas y métodos de intervención.
• e

Que el paciente comprenda intuitivamente ,visión Provoca


interna, percepción o entendimiento. cambios en los
sujetos.

Enunciar que se avanza en la sesión y


que abra un cierre inminente.
ASPECTOS DE LA TERCERA SESIÓN

• En la tercera sesión se hace un intento especial para


trabajar con lo
aprendido además de las posibles causas.
• Esta puede ser la ocasión para una entrevista conjunta si
,proporciona información útil para acumular información
adicional entre dos personas, que pueden ser esposos, o el
terapeuta puede, considerar que una sesión familiar puede
ser útil en este momento.
• Empiezo a referirme a la separación inminente
• Es muy probable que el paciente experimente malestar por
la separación
• Busca lograr un mayor entendimiento sobre
los problemas del paciente.
• Enfocar áreas problemicas especificas.
• Se refiere a la terminación.
• Ultima sesión regular, la inicio preguntando al paciente
cómo pasó la semana anterior.
• Repaso todo el periodo de tratamiento y trabajamos con
cualquier material adicional que hayamos obtenido, en
especial respecto a la terminación o algunos otros planes.
• Desecho cierta neutralidad terapéutica, tornándome más
humano", intereses comunes, etc.(podría inclusive
referirse a aspectos personales.)
• Se solicita que se mantenga en contacto.(no buscando
generar dependencia)
• Un mes después, recapitulo, revisar la calidad
de los logros terapéuticos y hago los cambios
pertinentes.