You are on page 1of 139

Aproape toate femeile trec prin stari de discomfort

provocate de sarcina.
De multe ori auzim pe linga noi: "ai greturi, faci o
fata!", "daca esti inca slabuta si si nu te-ai umflat deloc
faci un baiat!" si cite astfel de minuni. Nici una nu are
vreo legatura cu ce va fi, dar de cele mai multe ori,
sarcina se va face mai mult sau mai putin simtita.
Indiferent de problemele enumerate mai jos,
aminteste-ti mereu ca fiecare sarcina si fiecare femeie
este diferita de celelalte. Poate vei trece prin toate
aceste stari de discomfort, sau prin niciuna, sau poate
altele ,mai rar intilnite, vor apare in cazul tau.
Important este sa-ti pastrezi increderea in tine si sa-ti
alegi un medic (moasa) cu care sa discuti "deschis" tot
ceea ce te framinta.

Acestea sint problemele cel mai des intilnite pe


parcursul a 9 luni de sarcina:
 Starea de indispozitie. Acesta poate apare in orice
parte a zilei, si include o serie de simptome: arsuri la
stomac, greata si citeodata varsaturi usoare sau foarte
puternice. Toate aceste simptome sint legate de
cresterea activitatii hormonale din prima parte a
sarcinii. Cei doi hormoni: human chorionic
gonadotropin (hCG) si estrogenul, produse de placenta
si fat determina golirea mult mai lenta a stomacului si
sistemul digestiv isi incetineste functionarea pentru a
putea retine cit mai multi nutrienti. La fel, uterul marit
preseaza impotriva stomacului si impinge mincarea in
sus, amestecind-o cu acizii prezenti acolo, si de aici
starea de arsura la stomac. Greturile sint mai des
intilnite in cazul primei sarcini, la femeile mai tinere sau
in sarcinile multiple. Simptomele pot apare in primele 5
saptamini de sarcina si, deobicei, inceteaza in
saptaminile 12 sau 13, foarte rar insotind sarcina pina
la final. Aceste stari de indispozitie sint prezente la 60-
80% dintre femeile insarcinate. Ele ajuta la reglarea
nivelului de insulina din singele femeii insarcinate, in
special in primele saptamini de sarcina cind acest nivel
de insulina tinde sa creasca. Insulina, eliberata la
introducerea hranei, reglementeaza nivelul de zahar din
singe. Deoarece nivelul de insulina creste, mai multe
grasimi vor fi metabolizate. Se pare ca in primele
saptamini de sarcina, varsaturile mentin nivelul de
insulina cit mai jos, aceasta ducind la incetinirea
metabolismului grasimilor. Totusi, in cazul varsaturilor
puternice si de durata trebuie consultat medicul. Se pot
avita astfel deshidratarea puternica si problemele
renale.
Pentru a putea evita cit mai mult aceste stari de
discomfort sau macar pentru a le putea diminua din
amplitudine, este bine sa tineti seama de citeva sfaturi:

- Mincati des, portii mici si bogate in fibre si proteine.


Nu asteptati sa vi se faca foame si nu mincati pina aveti
senzatia de "prea plin".ncercati biscuitii sarati cind aveti
greturi.
- Serviti micul dejun in pat, inainte de a va ridica in
picioare si a va reincepe activitatea zilnica.
- Consumati cit mai multe lichide in special daca aveti
probleme cu varsaturile. Evitati sa mincati si sa beti in
acelasi timp, de multe ori apare starea de greata.
- Este recomandabil sa evitati mincarea prea grasa,
condimentata, cu miros puternic, alcoolul si tigarile.
Evitati pe cit posibil mincarea greu digerabila - cirnatii,
ceapa si mincarea prea mult prajita.
- Luati Prenatale pentru a compensa pierderea de
nutrienti. Nu luati insa aceste suplimente pe stomacul
gol, ci intodeauna in timpul sau la sfirsitul unei mese.
- Evitati pantalonii prea strimti sau curelele.
- Incercati sa va odihniti cit mai mult si evitati
epuizarea fizica si emotionala.
- Evitati miscarile bruste, alergarea si ridicati-va incet
din pat.
 Constipatia. 50% dintre femei se pling si de
aceasta problema pe timpul sarcinii. Nivelul ridicat de
progesteron duce la incetinirea activitatii musculaturii
intestinale, rezultatul fiind constipatia. Aceasta poate fi
insa evitata daca:
- Consumati multa apa.
- Mincati hrana bogata in fibre.
- Incercati exercitii fizice recomandate femeilor
insarcinate.
- Mergeti la baie de cite ori simtiti nevoia.
- Sinteti atente la suplimentele bogate in Calciu si Fier.
Daca credeti ca aceastea sint principala cauza pentru
constipatia dumneavoastra, adresati-va medicului.
 Urinarea frecventa este una din primele semne de
sarcina. Aceasta problema scade in intensitate dupa cea
de a 3-a luna de sarcina si reapare in ultimele luni cind
greutatea fatului apasa pe vezica urinara. Nu incercati
sa va abtineti sa urinati sau sa controlati acest proces
fiziologic, deoarece aceasta poate duce la infectii ale
rinichilor sau vezicii urinare. Consumati o cantitate
mare de lichide si consultati medicul de urgenta daca la
urinare apar senzatii de arsura sau mincarime. Evitati
consumul de cafea, alcool, bauturi carbogazoase si
mincarea foarte condimentata, ele pot irita vezica
urinara facind-o sa se contracte foarte usor si des.
Evitati fumatul deoarece Nicotina actioneaza asupra
musculaturii vezicii urinare determinind spasme ale
acesteia.
 Venele varicoase (Varicele). Aparitia varicelor se
datoreaza acumularii de singe in exces in interiorul sau
exteriorul vaselor de singe. Acestea tind sa fie tot mai
vizibile o data cu sarcina si pot deveni o problema daca
mama sau alte rude au avut asa ceva. In general,
Varicele dispar dupa nastere. Nu masati puternic aceste
varice pentru ca se pot produce cheaguri de singe.
Daca vi se pare ca o anumita zona s-a inrosit puternic,
este tare si umflata, tineti picioarele ridicate si sunati
medicul de urgenta. Este posibil sa aveti Tromboflebita,
datorata formarii unor cheaguri de singe. Aparitia si
inmultirea varicelor poate fi preintimpinata daca:
- Evitati statul in picioare pentru vreme indelungata sau
in pozitie nemiscata si evitati incrucisarea picioarelor
cind stati jos.
- Daca aveti mult de calatorit, la fiecare 2 ore incercati
sa faceti citiva pasi ca sa va dezamortiti picioarele.
- Incercati sa mentineti picioarele un pic mai ridicate
cind stati jos sau intinsa in pat.
- Evitati hainele prea strimte si curelele care impiedica
circulatia singelui. Evitati purtarea tocurilor foarte
inalte.
- Incercati sa nu depasiti greutatea recomandata pe
timpul sarcinii.
- Consumati cit mai multe alimente bogate in vitamina
C care ajuta la mentinerea elasticitatii si sanatatii
vaselor de singe.
 Durerile de cap. Acestea sint de cele mai multe ori
rezultatul modificarilor hormonale, a epuizarii, tensiunii,
foamei, emotiilor fizice si psihice, sau orice combinatie
a acestora. Din nefericire, medicamentele trebuie sa fie
evitate pe timpul sarcinii, dar puteti urma si incerca
urmatoarele sugestii de a reduce aceasta problema:
- Incercati exercitii de relaxare si Yoga.
- Odihniti-va indeajuns, ziua si noaptea.
- Mincati in mod regulat evitind astfel scaderea
continutului de zahar din singe.
- Evitati zgomotele puternice daca va deranjeaza si dati
sonorul mai incet la TV, radio.
- Evitati locurile unde se fumeaza si preferati-le pe cele
bine aerisite.
- Aplicati rece si cald in cazul durerilor de sinus,
alternind cite 30 de secunde fiecare, timp de 10
minute, de 3-4 ori pe zi.

De-a lungul sarcinii, pot apare si alte probleme, mai rar


sau mai des intilnite, mai mult sau mai putin
suparatoare. Este indicat ca in cazul unui numar mai
mare de probleme, in paralel, sa consultati medicul.

Alte probleme ce apar de-a lungul celor 9 luni de


sarcina:
 Anemie. Primele teste pentru depistarea unei
posibile anemii se fac la prima vizita medicala a femeii
insarcinate si se repeta in cazul in care cantitatea de Fe
este mult sub limita normala. In general, anemia apare
in cel de-al treilea semestru de sarcina, datorita
cresterii volumului de sange si a consumului sporit de
Fe pentru producerea celulelor rosii ale sangelui. Cand
Fe este in deficit mic, anemia apare sub diferite forme:
epuizare fizica, slabiciune, palpitatii, respiratie
ingreunata si chiar dificultati de vorbire. Acesta este un
prim semnal ca fatul are nevoie de suplimente de Fe
inaintea mamei. De multe ori, copiii au probleme cu
anemia inca de la nastere, datorita nivelului scazut de
Fe. Femeile cu sarcina multipla, cele ce au sarcini multe
una dupa alta sau cele care au avut mari probleme cu
varsaturile sunt mult mai dispuse anemiilor puternice
decat restul. Pentru a preintampina anemia , se
recomanda, incepand cu saptamina 20, suplimente cu
Fe (30-50 mg), in afara vitaminelor Prenatale.
Cantitatea de Fe absorbita este mai mare daca
consumati hrana bogata in vitamina C. In cazul unei
anemii avansate se recomanda in plus alte 30 mg.
 Contractii Braxton Hicks. Aceste contractii,
neregulate, isi pot face aparitia incepand cu saptamana
20 de sarcina si pot fi simtite mai devreme de femeile
aflate la cea de a 2-a sarcina. Durata acestor contractii
este in general cuprinsa intre 15-30 de secunde, dar
pot dura si pana la 2 minute sau mai mult. Mai mult
sau mai putin dureroase si posibil incomfortabile,
contractiile Braxton Hicks se resimt ca o incordare
puternica a uterului in partea superioara si relaxarea lui
graduala. Aceste contractii cresc in intensitate in ultima
luna de sarcina, devin mult mai frecvente si posibil mai
dureroase. Desi nu pot declansa nasterea, aceste
contractii pot duce totusi la dilatarea colului uterin
creind senzatia ca urmeaza nasterea inainte de vreme.
Daca aceste contractii devin insuportabile si sunt
insotite de dureri abdominale, ale spatelui sau ale
pelvisului, si eventual sunt insotite de scurgeri vaginale,
contactati urgent medicul.
 Depresie. Prezenta la 70% dintre femeile
insarcinate, depresia este des intalnita in primul
trimestru de sarcina si mai ales in cazul femeilor cu
probleme emotionale frecvente (deseori inainte de
menstruatie). Starile de depresie pot fi accentuate de
mai multi factori: stres in familie, dificultati financiare,
probleme nervoase in familie, statul la pat datorita unor
complicatii ale sarcinii, framantari privind sanatatea
proprie sau a bebelusului, etc. Semnele depresiei sunt:
letargia, sentimentului inutilitatii, pesimism accentuat,
insomnie, lipsa poftei de mancare, stari de agitatie,
pierderea oricarui interes de a face ceva, probleme de
concentrare si gandire si uneori ganduri de sinucidere.
Daca aceste stari de depresie tind sa tina mai mult de 2
saptamani, adresati-va medicului si eventual luati in
considerare ajutorul unui psihoterapeut. Nu lasati
depresia sa va tina gandurile ocupate, pentru ca, de
multe ori, netratata, duce la accentuarea depresiei
post-natale. Depresia poate fi evitata daca renuntati la
prea mult zahar, cafea si ciocolata, aveti o dieta
echilibrata si discutati la timp despre gandurile si
problemele care va macina.
 Dificultati in respiratie. Cu cat sarcina avanseaza,
cu atat presiunea exercitata asupra diafragmei de catre
uterul aflat in crestere poate duce la dificultati in
respiratie. La aceasta se adauga si cresterea nivelului
hormonal (progesteron) care duce la respiratia
intretaiata si tendinta de a respira cat mai adanc. Tot
datorita hormonilor se produce relaxarea bronhiilor, a
plamanilor si in general a muschilor. Atentie! In cazul
respiratiei mult prea rapide si daca buzele sau degetele
se invinetesc, medicul trebuie consultat de urgenta.
Folosirea unei perne in plus poate face respiratia mai
usoara, iar in ultima luna de sarcina, cand copilul se
aseaza in pozitia de nastere (coboara) aceste probleme
dispar.
 Dureri abdominale. Acestea, asemanatoare cu
cele de la menstruatie, sunt resimtite de multe femei
insarcinate inca din primele saptamani de sarcina si se
datoreaza intinderii muschilor si ligamentelor uterului.
Ele sunt mai intense la ridicarea brusca din pat ori de
pe scaun, sau insotesc tusea. Atata timp cat ele sint
rare si nu de lunga durata, si nu sunt insotite de febra,
frisoane, sangerare puternica, scurgeri vaginale
puternice, nu constituie motiv de ingrijorare. Totusi
este recomandabil sa-i spuneti medicului daca aveti
aceste dureri abdominale, oricat ar parea de inofensive.
 Dureri de spate. In ultimul trimestru de sarcina,
50% dintre femei se plang de aceste dureri de spate.
Ele se datoreaza relaxarii ligamentelor spatelui, a
intinderii musculaturii abdominale, a modificarii posturii
si a curburii coloanei vertebrale, toate acestea
suprasolicitand muschii spatelui. Aceste dureri de spate
pot fi insa minimizate daca:
- Evitati sportul de performanta sau suprasolicitant.
- Mentineti greutatea corporala in limitele recomandate
sarcinii.
- Indoiti genunchii in loc sa va aplecati de spate cand
vreti sa ridicati ceva de jos.
- Cereti ajutorul cand aveti ceva greu de transportat.
- Incercati sa nu stati jos sau in picioare in pozitie fixa
pentru timp indelungat. La fiecare jumatate de ora
incercati sa faceti un pic de miscare.
- Dormiti pe o saltea tare si folositi o perna mare si
lunga pe care sa va sprijiniti (perna intre picioare).
- Folositi cald si rece alternant pentru a reduce durerile,
cate 15 minute fiecare. Faceti o baie calda (nu
fierbinte).
- Preferati scaune si canapele cu perne tari, in care sa
nu va afundati, si cu suport pentru spate si maini. Tineti
picioarele usor ridicate si nu le incrucisati cand stati jos.

- Incercati tehnici de relaxare si consultati un terapeut


daca aceste dureri de spate sunt foarte puternice.
 Eruptii ale pielii. Mai des intalnite in cazul femeilor
mai plinute, eruptiile apar de multe ori unde exista
pliuri ale pielii (sub sani) si sunt provocate de infectii
micotice - Intertrigo. Pentru a evita aceasta problema,
purtati imbracaminte de bumbac 100%, spalati si uscati
bine si cat mai des zona afectata si tamponati-o cu
pudra de oxid de zinc sau bicarbonat de sodiu. Nu lasati
aceste micoze netratate, mai tarziu pot necesita creme
antimicotice puternice. Exista si cazuri rar intalnite de
Prurito si Colestaza, despre care numai medicul va
poate da informatii suplimentare. In cazul Colestazei,
sarcina va fi monitorizata in permanenta deoarece
exista riscul nasterii premature, a unui fat mort sau a
hemoragiei post-natale puternice.
 Hemoroizii sunt vene varicoase (varice) ale
anusului (prezente la 20-50% dintre femeile gravide),
care duc la aparitia mancarimilor, arsurilor, durerilor si
sangerarii tesutului din aceasta zona. Hemoroizii mici
dispar in general dupa nastere, dar altii, mai mari nu
pot fi indepartati decat prin interventie chirurgicala
reparatorie. Aparitia sangerarii anale trebuie semnalata
medicului, hemoroizii necesitand tratament la timp
pentru a preintampina complicatiile. Cateva modalitati
de reducere a efectelor hemoroizilor sunt:
- Incercati sa evitati constipatia si scremutul puternic si
de durata.
- Evitati sa stati prea mult jos, mai ales pe o suprafata
tare.
- Incercati sa dormiti pe o parte, nu pe spate.
- Aplicati cel putin 2 bai caldute/zi zonei afectate si
eventual alternati cald si rece pentru calmarea
durerilor.
- Folositi laxative, supozitoare si medicamente
recomandate numai de medic.
- Spalati cu apa calduta zona genitala si anala dupa
fiecare folosire a toaletei si stergeti din fata spre spate,
si evitati curatarea prea apasata sau insistenta.
De-a lungul sarcinii, pot apare si alte probleme, mai rar
sau mai des intilnite, mai mult sau mai putin
suparatoare. Este indicat ca in cazul unui numar mai
mare de probleme, in paralel, sa consultati medicul.

Alte probleme ce apar de-a lungul celor 9 luni de


sarcina:
 Insomnie. Problema frecventa pe durata sarcinii,
insomnia apare exact cind ai nevoie cu adevarat de mai
multa odihna. Este normal insa daca te ingrijoreaza
evolutia sarcinii, urinezi frecvent, copilul face tumbe in
miez de noapte, sau cresterea in dimensiuni te pune
mult la incercare sa-ti gasesti o pozitie comoda de
somn. Pentru a reduce insa cit mai mult aceasta
problema incearca:
- Sa ai un program regulat de somn, cu ore fixe de
culcare si sculare, cu somn pe parcursul zilei, dar de
scurta durata.
- Limiteaza sau elimina definitiv cantitatea de cafeina
pe timpul sarcinii.
- Savureaza-ti cina la masa, impreuna cu familia, intr-o
conversatie relaxanta, nu in fata TV-ului.
- Fa exercitii fizice recomandate femeii gravide, dar nu
inainte de culcare.
- Consuma un pahar de lapte caldut (laptele contine
amino-acidul L-triptophan care determina cresterea
nivelului de serotonina din creier, inducind somnul) sau
o cana de ceai de musetel.
- Evita sa bei foarte multe lichide cu cel putin 2 ore
inainte de culcare, pentru a reduce numarul de
"calatorii" la baie pe timpul noptii. Mentine o
temperatura potrivita in camera, si aeriseste bine
inainte de culcare.
- Evita sa maninci inainte de a te baga in pat.
- Mergi la culcare doar cind te simti obosita. Nu te
aseza in pat incercind sa adormi, mai bine ridica-te si
ocupa-ti timpul cu ceva relaxant. Nu-ti numara orele de
somn, dormi doar cit simti ca ai nevoie.
- Nu te stresa ca nu poti dormi; bebelusul nu pateste
nimic. Incearca sa citesti ceva, sa urmaresti TV-ul sau
sa navighezi pe internet.
 Oboseala. Organismul femeii gravide aflat in plina
schimbare, cresterea cantitatii de progesteron si a
ritmului metabolismului pentru retinerea a cit mai multi
nutrienti, formarea placentei in primul trimestru de
sarcina, emotiile datorate sarcinii, sint citeva din
cauzele oboselii. Daca sarcina se desfasoara normal,
atunci oboseala nu trebuie sa fie un motiv de
ingrijorare. Decit un semn ca trebuie sa va odihniti mai
mult. Cereti ajutorul partenerului in casa, preferati
incaperile bine aerisite, luminate si evitati zgomotele.
Dormiti cel putin 1-2 ore in plus pe noapte si incercati
sa va odihniti si in timpul zilei (fie doar intinsa in pat
pentru a citi sau a urmari o emisiune la TV). Mincati
echilibrat, si asigurati pe cit posibil necesarul de fier,
proteine si suficiente calorii. Evitati insa cafeina si
dulciurile. Daca oboseala este accentuata si este
insotita de probleme respiratorii, paloare, palpitatii sau
lesin, adresati-va de urgenta medicului.
 Modificari ale aspectului fizic. Dupa fiecare
sarcina, in medie, femeile ramin cu 1-2 kg in plus si cu
alte "urme", in mare parte datorate excesulul de
greutate, a consumului de alimente nerecomandate si
lipsa activitatii fizice pe perioada celor 9 luni si dupa
acestea. Cresterea in greutate pe perioada sarcinii are
doua scopuri: asigurarea dezvoltarii intrauterine
normale si a stocarii de rezerve pentru alaptare. Daca
va mentineti in limitele de greutate recomandate pe
perioada sarcinii, in maxim 6 luni dupa nastere aveti
mari sanse sa reveniti la forma initiala, cu atit mai mult
daca alaptatarea foloseste foarte bine rezervele de
grasimi. Deci nu fiti ingrijorate de aspectul fizic pe
perioada sarcinii, ci incercati sa-l mentineti placut. Nu
uitati sa va aranjati zilnic, sa va coafati, machiati si sa
va imbracati comod si placut. Pastrati-va optimismul si
nu uitati: Acum sinteti cele mai frumoase, fericite si
alintate, ocazie cu care nu va intilniti prea des in viata!
 Modificari ale pielii. De-a lungul sarcinii si pielea
poate suferi modificari mai mult sau mai putin vizibile,
cu sau fara urmari dupa nastere.
- Cind pielea se intinde mai mult decit limita ei de
elasticitate, apar vergeturile, semne rosiatice pe sini,
abdomen sau coapse. Din pacate, acestea nu dispar cu
desavirsire dupa nastere. In general, in cazul femeilor
cu un tonus bun, active fizic, vergeturile sint rare si pot
fi evitate printr-o dieta adecvata si o pastrare a greutati
in limitele recomandate. Nu va cheltuiti banii pe creme
si lotiuni, deoarece, pina in prezent, nu exista nici o
dovada clara ca ele au vreun efect pozitiv contra
vergeturilor, dar folositi-le pentru a impiedica uscarea si
mincarimi ale pielii.
- O alta modificare a pielii este aparitia unei linii de
culoare inchisa pe abdomen, intre buric si zona
pubiana, datorita modificarii pigmentatiei pielii pe
perioada sarcinii. De obicei, aceasta linie dispare dupa
nastere.
- Citeodata, in urma frecarii de haine sau a
transpiratiei, pot apare excrescente (polipi) ale pielii pe
git, sub sini, in zona pubiana, sau in alte zone ale
corpului. Desi dispar la citeva luni dupa sarcina, ele pot
deranja si va puteti adresa medicului daca doriti
eliminarea lor.
- Datorita cresterii volumului de singe si a modificarilor
hormonale, puteti constata mici retele de capilare
sparte, aparute pe fata, brate sau pe corp si uneori pe
globul ocular (acestea apar deobicei in timpul nasterii,
datorita scremutului prea fortat). Dupa sarcina, aceste
retele dispar, iar daca nu, puteti apela la un dermatolog
sa le trateze. Din pacate, ele reapar in cazul unei
sarcini ulterioare, la cresterea in greutate, sau o data
cu virsta.
- Modificarile hormonale pot aduce uneori si o crestere
a cantitatii de sebuum si de aici o problema cu care
poate nu v-ati confruntat si la pubertate: Acnea. Desi
uneori este greu de eliminat in totalitate, exista citeva
solutii pentru ameliorarea acneei: o dieta echilibrata,
spalarea fetei de 2-3 ori/zi cu solutie speciala de
curatat (Clearasil), folosirea unei lotiuni fara grasimi,
consum mare de apa, produse cosmetice speciale. Se
poate recomanda supliment de vitamina B6 (25-50
mg). Atentie! la medicamentele ce vi se recomanda
pentru tratament, de multe ori acestea pot fi
daunatoare pentru copil, iar dermatologul trebuie sa
stie ca sinteti insarcinata.
 Modificari ale sinilor. Sinii tari, durerosi si sensibili
la atingere sint, de multe ori, una dintre primele semne
de sarcina. Aspectul si marimea lor se va modifica in
permanenta de-a lungul celor 9 luni de sarcina. Aceste
modificari apar datorita activitatii hormonale in crestere
o data cu sarcina (asemanatoare uneori cu semnele de
la ciclu, dar mult amplificate de aceasta data) si ele nu
sint intimplatoare, ci te pregatesc pentru procesul de
alaptare. Cresterea sinilor (uneori cu 2-3 numere) este
insotita si de alte modificari: areola se inchide la
culoare in jurul sfircurilor, glandele subtiri ale areolei se
largesc si secreta un lubrifiant gras, iar venele devin o
adevarata "harta" de-a lungul sinilor (acestea
transporta nutrienti si fluide de la mama la copil).
Indiferent de forma si marimea sinilor pe timpul
sarcinii, este recomandabil sa purtati un sutien,
eventual de bumbac (cele sport sint de multe ori mai
comfortabile), care sa mentina sinii ridicati si sa nu le
permita lasarea din cauza greutatii. In general, dupa
nastere si alaptare, sinii isi vor reveni la marimea si
aspectul initial. Daca insa dupa primele saptamini de
sarcina sinii scad brusc in marime, si dispar si alte
semne de sarcina fara nici o explicatie, adresati-va
medicului.
 Pofta si aversiunea fata de mincare. Unii sustin
ca poftele subite, pentru anumite produse, care mai de
care mai ciudate, sint doar in inchipuirea femeii. Altii
insa considera ca in acest mod, organismul trage un
"semnal de alarma" asupra nutrientilor de care duce
lipsa. Brusc, cafeaua savurata cu atita placere in fiecare
dimineata are un miros si un gust gretos, iar gogonelele
si castravetii murati devin de-a dreptul apetisante la
orice ora din zi si din noapte. Nu incercati sa va opuneti
poftelor si aversiunilor alimentare, dar nici nu le dati
"friu liber" daca stiti ca nu vor asigura necesarul de
nutrienti pentru copil. Incercati sa le substituiti cu ceva
mai bun: inghetata plina de coloranti cu un iaurt dulce,
bomboanele cu fructe dulci si zemoase, etc. Daca
ciocolata, cafeaua, alcoolul trec pe lista alimentelor care
va fac rau, este foarte bine; dar daca laptele, carnea,
zarzavaturile se inscriu pe aceasta lista atunci trebuie
sa aveti grija sa compensati intr-un mod aceasta
privare de nutrienti (vitaminele Prenatalele sint o
optiune buna, dar nu singura). Majoritatea acestor
probleme dispar pina in cea de a 4-a luna de sarcina.
Poftele alimentare ramin doar ca un mod de alintare
sau de "exploatare" a partenerului. Atentie! la
preferintele cu adevarat ciudate: clei, apret, cenusa,
var, care sint foarte periculoase si care, de cele mai
multe ori, reprezinta o carenta puternica in alimentatie
(fier, calciu, etc). In aceste cazuri discutati de urgenta
cu medicul.
 Probleme ale danturii. Femeile insarcinate au de
multe ori probleme cu inflamarea si singerarea mult
mai usoara decit de obicei a gingiilor - Gingivita, care
netratata la timp duce la Paradontoza (unele studii fac
legatura intre aceasta si nasterea prematura sau
greutate mica la nastere). Prezenta hormonilor de
sarcina fac gingiile mult mai susceptibile la placa si
bacterii, iar cariile se pot inmulti sau agrava pe
perioada sarcinii. Pentru a evita aceste probleme:
- Periati foarte bine dintii (si limba), folositi ata dentara
si apa de gura de 2-3 ori pe zi.
- Mestecati guma fara zahar cind nu aveti posibilitatea
sa va curatati dintii dupa masa.
- Evitati dulciurile si consumati alimente bogate in
vitamina C.
- Mergeti la dentist cel putin o data pe perioada sarcinii
pentru examinare si curatare.
- Evitati radiografiile in primele 4 luni de sarcina. Tratati
cariile si gingivita la timp si evitati sa ajungeti la
folosirea anesteziei. Aceasta va fi facuta numai dupa o
discutie in prealabil intre stomatolog si ginecologul
dumneavoastra.
 Probleme ale ochilor. Retentia de fluide de-a
lungul sarcinii poate duce la modificari ale formei
globului ocular, si implicit la probleme ale vederii
(lentilele de contact va deranjeaza, sau trebuie sa va
schimbati ochelarii din cauza dioptriilor modificate). De
asemenea, cresterea nivelului de estrogen duce la
senzatia de ochii "uscati", caracterizata prin usturime si
sensibilitate crescuta la lumina. Incercati sa folositi
picaturi pentru umezire artificiala a ochilor si purtati
ochelari de soare cind sinteti afara. Oftalmologii nu
recomanda interventiile chirurgicale pe perioada
sarcinii, sau cu 6 luni inainte si dupa aceasta. Totusi, in
cazul in care vedeti incetosat, intunecat sau deseori
aveti senzatia de "pete" pe ochi pentru citeva ore,
adresati-va medicului. Problemele de vedere se vor
ameliora si vor dispare la scurt timp dupa nastere.
 Probleme ale picioarelor. Incepind cu cel de-al 2-
lea trimestru de sarcina, puteti avea experienta unor
circei neasteptati si durerori la picioare, in miez de
noapte. Epuizarea fizica si acumularea de lichide la
nivelul picioarelor par sa fie principalii factori, la fel
lipsa de calciu. Din fericire acesti circei pot fi evitati
daca consumati alimente bogate in calciu, va tineti
picioarele in apa calduta (nu fierbinte) inainte de
culcare, mincati cit mai putin sarat, va odihniti cit mai
des picioarele tinindu-le mai ridicate.
Umflarea gleznelor, in special in anotimpul cald sau
dupa o zi de stat mult in picioare este un lucru obisnuit
la femeia gravida. Daca aceasta este insotita de dureri
puternice si discomfort adresati-va de urgenta
medicului, poate fi vorba de Preeclampsie, care este
foarte periculoasa (apar umflaturi si tensiunea este
foarte mare).
 Scurgeri si singerari vaginale. Pe parcursul
sarcinii, cantitatea de leucoree (mucus de culoare alba,
fara miros puternic, secretat de organismul femeii)
creste, devenind abundenta spre sfirsitul sarcinii.
Folositi tampoane externe pentru a va simti comfortabil
si niciodata pe cele interne care pot aduce germeni
nedoriti in vagin. Spalati-va zilnic si evitati spalaturile
interne, ele nu fac decit sa modifice echilibrul normal al
microorganismelor prezente in vagin si sa duca la
vaginoza bacteriana, foarte serioasa. De asemenea,
prin folosirea spalaturilor interne introduceti aer in
vagin, ceea ce poate cauza probleme sarcinii. Evitati
folosirea deodorantelor, a sapunurilor puternice sau a
bailor spumante ce pot irita tesuturile vaginale si
purtati lenjerie de bumbac. Daca insa aveti arsuri sau
dureri, si scurgerea devine galben-verzuie, urit
mirositoare si apoasa e posibil sa aveti o infectie sau
chiar ruptura prematura a membranelor. Adresati-va
medicului de urgenta si nu va tratati singura, cum
poate ati facut-o inainte de a ramine insarcinata. In
cazul in care sinteti diagnosticata cu Tricomonas
Vaginalis, aceasta va fi tratata cu medicamente pe cale
orala sau gel si supozitoare vaginale. Pentru a reduce
riscul de reinfectare si partenerul trebuie sa urmeze in
paralel un tratament oral. Daca consumati zilnic un
iaurt ce contine culturi vii de lactobacillus acidophilus,
numarul infectiilor vaginale va scade foarte mult. In
cazul unei amniocenteze, daca aveti scurgeri mai
abundente anuntati urgent medicul, e posibil sa fiti
nevoita sa ramineti la pat citeva zile.
Orice singerare vaginala poate fi ingrijoratoare pe
parcursul sarcinii, dar uneori, una usoara sau petele nu
constituie o problema. La aproximativ 7 zile dupa
conceptie (in cea de a 3-a saptamina de sarcina,
incepind cu prima zi a ultimei mentruatii) usoara
singerare marcheaza implantarea ovului fecundat pe
peretele uterin. Usoara singerare poate apare si in
urma unui act sexual (colul uterin usor atins) sau a
unui examen ginecologic. Daca insa singerarea este
insotita de crampe (posibil avort) adresati-va de
urgenta medicului. La fel, orice alta singerare survenita
mai tirziu in sarcina, trebuie raportata de urgenta
medicului.

O mamica fericita - Cum sa ai grija de tine in


timpul sarcinii si dupa nastere
Cum iti dai seama ca esti insarcinata?
Semnele sarcinii includ: lipsa sau intarzierea menstrei,
sani durerosi sau mariti, senzatie de oboseala sau de
somnolenta, urinare frecventa, senzatie de balonare,
greata sau voma. Daca crezi ca ai putea fi insarcinata,
fa-ti un test de sarcina.

Un test de urina poate fi facut la 10-14 zile de la


disparitia menstrei. Majoritatea testelor de urina si
sange pot fi facute chiar mai devreme, la data la care
ar trebui sa apara menstruatia. Un medic poate
confirma sarcina printr-un examen medical. Acum
exista in farmacii teste de sarcina pe care le poti face
acasa.

O mama fericita - nu doar un vis!


Perioada de sarcina este speciala in viata ta. Daca afli
la ce trebuie sa te astepti in timpul sarcinii si la nastere
te vei simti mai relaxata si vei accepta schimbarile prin
care va trece corpul tau. Cand esti insarcinata trateaza-
te asa cum ti-ai trata copilul. Odihneste-te din plin,
dormi cand te simti obosita (neaparat 8 ore de somn pe
noapte). Incearca sa eviti stresul si pastreaza timp si
pentru tine in fiecare zi. Te vei simti de asemeni bine
daca ramai activa fizic prin inot, dans, plimbari.

Cand trebuie sa mergi la medic pentru ingrijirea


prenatala?
Poti preveni complicatiile si poti fi sigura ca vei avea un
copil sanatos prin controale medicale prenatale (de cum
ai aflat ca esti insarcinata). Femeile insarcinate merg la
medic de obicei o data pe luna in timpul primelor 7 luni
de sarcina, apoi de doua ori pe luna, apoi o data pe
saptamana cand se apropie nasterea. In timpul acestor
vizite medicul poate urmari cresterea copilului tau,
poate identifica orice problema aparuta si te poate
sfatui cum sa ramai sanatoasa. Prima vizita este cea
mai lunga. Medicul isi va pune o serie de intrebari
pentru a calcula data la care vei naste si daca exista
riscuri in legatura cu sarcina. Intrebarile vor include
data ultimei menstre, existenta unor sarcini anterioare,
folosirea de medicamente sau alcool, expunerea la boli
cu transmitere sexuala. Medicul iti va face un examen
ginecologic complet. In timpul fiecarei vizite, medicul iti
va verifica tensiunea arteriala, va tine evidenta cresterii
tale in greutate, va recomanda un test de urina pentru
diabet si infectii, analize ale sangelui pentru anemie,
BTS si probleme ale rinichilor. Medicul va urmari de
asemenea cresterea copilului prin masurarea uterului,
examinarea abdomenului si ascultarea inimii fatului.

Ce ar trebui sa mananci in timpul sarcinii?


O dieta sanatoasa este vitala pentru o sarcina
sanatoasa. Este lucrul cel mai bun pe care il poti face
pentru buna dezvoltare a copilului tau. Te va face de
asemenea mai puternica si gata de travaliu, nastere si
alaptare. Mananca sanatos, echilibrat si bea apa multa.
Limiteaza dulciurile. Nu incerca sa slabesti: s-ar putea
sa fie daunator. Astepta sa iei in greutate 7-15 Kg in
timpul sarcinii. Ia vitamine si fier pentru a preveni
anemia.

Ce ar trebui sa eviti in timpul sarcinii?


Incearca sa stai departe de tot ce ar putea sa afecteze
negativ copilul tau. Trebuie evitate fumatul, alcoolul
sau medicamentele. Acestea pot determina o nastere
prematura sau pot crea probleme fizice sau mentale
copilului tau, inca de cand este in uter.
Cum iti poti da seama daca ceva este in neregula in
timpul sarcinii? Majoritatea sarcinilor incep fara
probleme, dar acestea pot apare neasteptat. Daca
observi oricare din aceste semne de alarma mergi
imediat la medic: cresterea brusca in greutate,
umflarea gleznelor, picioarelor, dureri de cap severe si
repetate care dureaza mai mult de 2-3 ore si care nu
trec cu medicatie, lesinuri, vedere in ceata, puncte
luminoase, durere sau arsuri la urinare, sete exagerata
si urinare dificila, secretii vaginale urat mirositoare,
sangerari usoare din vagin. Pe langa semnele de mai
sus oricare din urmatoarele semne impun prezentarea
de urgenta la medic: daca ai impresia ca fatul nu s-a
miscat 8 ore sau mai mult (dupa luna a 6-a de sarcina),
cand contractiile incep devreme (contractii uterine la
fiecare 10 minute sau mai des, crampe abdominale,
presiune pelviana cu senzatia de coborare a fatului,
cresterea sau schimbarea secretiilor vaginale, sau
eliminarea brusca a unui fluid apos din vagin)

Trebuie sa alaptezi?
Alaptarea la san este unul din cele mai bune lucruri pe
care le poti face pentru copilul tau. Alaptarea: este cea
mai nutritiva hrana pentru copilul tau, pPoate proteja
copilul fata de diareea provocata de alimente sau apa
contaminate, va ajuta la imunizarea copilului tau,
protejandu-l fata de boli infectioase, ajuta la crearea
unei relatii apropiate intre tine si copilul tau, te poate
chiar proteja impotriva cancerului de san mai tarziu.
Daca dai copilului doar san (nu ii dai nici macar apa sau
ceai) si il alaptezi din 4 in 4 ore ziua si la fiecare 6 ore
noaptea si nu ti-a revenit menstruatia esti ferita de
sarcina (doar in aceste conditii) pana in luna a 6-a. Poti
incepe alaptarea la san imediat ce copilul s-a nascut. In
primele zile sanii tai vor produce un lichid gros, galbui
numit colostru. Colostrul ofera copilului tau toate
substantele nutritive de care are nevoie. La sfarsitul
celei de a doua sau a treia zile laptele incepe sa curga
in mod obisnuit din sani.

Cum te ingrijesti dupa nastere?


Majoritatea femeilor isi pot relua activitatile normale
dupa o saptamana de la nastere. Este recomandat sa fii
activa, in cazul in care nu ai suferit o operatie. Miscarea
iti va imbunatati circulatia sangelui, respiratia si tonusul
muscular. Fii atenta la semnele complicatiilor: infectii si
sangerari puternice. Daca apar, cheama medicul sau
mergi la spital imediat.

Dupa ce ai nascut, cand trebuie sa incepi sa


folosesti planificarea familiala?
Este important sa-ti lasi corpul sa se odihneasca dupa
sarcina si nastere. Ai nevoie de timp si energie pentru a
avea grija de tine si copilul tau. Iti poti recapata
fertilitatea si poti ramane insarcinata dupa 6 saptamani
de la nastere, chiar inainte de a avea menstruatie.
Alaptarea la san va intarzia perioada fertila (in conditiile
descrise mai sus). Va trebui sa incepi sa te gandesti la
planificare familiala inainte de nastere. Daca
intentionezi sa alaptezi va trebui sa alegi o metoda care
sa nu afecteze laptele de la san. Acestea sunt: metoda
amenoreei de lactatie, prezervativele, pilula
monohormonala, dispozitivul intrauterin sau
contraceptivele injectabile. Daca nu alaptezi, poti folosi
si contraceptivele orale combinate incepand cu 3-6
saptamani de la nastere. Doua metode contraceptive
nu sunt indicate dupa nastere. Metodele bazate pe
recunoasterea perioadei fertile nu sunt usor de folosit
dupa nastere sau in timpul alaptarii. Este dificil de
prevazut perioada fertila inainte de prima menstruatie.
Diafragma, de asemenea nu poate fi utilizata 12
saptamani dupa nastere, timp in care uterul si colul
uterin revin la normal. Daca nu ai probleme medicale
dupa nastere, tu si partenerul tau puteti incepe sa aveti
relatii sexuale atunci cand consideri ca este confortabil
pentru tine.

Este o intrebare pe care am inceput sa mi-o pun pe la


inceputul lunii a 7-a de sarcina.
Am intrebat medicul meu si mi-a spus ca cel mai bine
ar fi daca as face o vizita spitalului inainte de nastere sa
vad cam ce conditii sunt, sa vorbesc cu o moasa si cu
asistentele, ele stiu mai bine.

Prin urmare, am renuntat la ideea de nastere in apa si


vorbind si cu alte mamici, cam aceste lucruri am fost
sfatuita sa le iau cu mine:

Pentru nastere:
- 2 tricouri largi, din bumbac
- papuci de casa comozi, care nu aluneca
- ceva mic si dulce, de exemplu ciocolata, glucoza -
mareste energia
- daca ar fi fost iarna, mi-ar fi terbuit si sosete care nu
aluneca - daca nu altundeva, dar pe scari poate sa-ti fie
frig.
Am mai vazut ca alte fete au cerut muzica linistitoare
(un casetofon mic cu baterii) sau animalul de plus
preferat.

Pentru mine:
- 3-6 camasi de noapte care se deschid mult in fata (m-
am gandit la alaptat)
- 6 chiloti largi si comozi
- 2 sutiene din bumbac (speciale pentru alaptat) cu 1-2
numere mai mari
- tampoane pt. sani
- pentru igiena: - sapun, periuta de dinti, pasta de
dinti, sampon, crema de fata si de corp, piaptan, perie
de cap
- 2-3 prosoape de maini
- halat de baie, papuci de baie
- tampoane sau vata. Tampoanele de genul celor OB,
m-am gandit ca nu sunt potrivite de asta data. Eu am
dus doar un pachet, dar alte fete au avut nevoie si de
8/zi. Spitalul mi-a asigurat necesarul.
- aparat de ras nou
- capot
- carti usoare de citit, cuvinte incrucisate, un carnetel si
pix
- monezi sau cartele de telefon (de obicei nu e permis
cu telefonul celular)
- ceea ce nu mi-am dus a fost ulei pentru masaj. Mi-a
dat putin moasa.

Noua ne-a dat spitalul, dar altfel as fi avut nevoie


pentru bebe in spital de:
- 1 camasuta si 1 pantalonas de bumbac sau 1 body (se
schimba zilnic)
- 1 salopeta cu ciorapi (strampler) (se schimba zilnic)
- 1 caciulita de bumbac
- 1 pachet mare de scutece pt. nou nascuti
- 1 perie de par foarte moale

Pentru drumul spre casa, am avut nevoie de haine


comode pentru mine si pentru bebe de un scaun de
copii pentru masina, dar puteam sa il duc si intr-o
sacosa cu saltea, speciala pentru masina sau carucior.
Iarna as fi dus si o paturica pentru bebe.
Hartii necesare:
- carnetul de gravida (foaie de observatie cu toate
consultatiile din perioada graviditatii)
- cartea de identitate (buletinul) sau pasaportul (pentru
strainatate)
- certificatul de casatorie pentru ca sunt casatorita,
altfel mi-ar fi trebuit certificatul de nastere al meu
- dovada de la asigurarea de sanatate

Si am fost sfatuita sa ma gandesc sa aiba si sotul sau


persoana care ma va insoti la maternitate ceva de
mancare si de baut fie ca asteapta afara, fie ca este cu
mine. Mai ales barbatii sunt mai emotionati si pot uita
sa manance.

Nastere usoara!

Ai grija de tine, ai grija ce si cat mananci cat esti


gravida.

Pe perioada celor 9 luni de sarcina, fiecare organ din


corpul tau lucreaza mai mult si foloseste mai multa
energie decat in mod obisnuit. Mai mult, dieta ta
trebuie sa asigure nutrientii necesari si pentru
dezvoltarea fetala a copilului tau. Pentru a face fata
acestei noi situatii, probabil vei observa ca ai un apetit
mai mare si accepti chiar mancaruri pe care deobicei le
evitai; si asta pana cand carentele nutritionale si
numarul de calorii necesare zilnic sunt acoperite. Toate
aceste modificari sunt insa normale. Incearca sa ai o
dieta variata si nu vei avea probleme de-a lungul
sarcinii.

Nu uita ca pe perioada sarcinii nu-i momentul sa tii o


cura de slabire, pentru ca in acest fel risti ca o parte din
nutrientii necesari sa fie eliminati. Dar nici sa iei in
considerare vechea zicala: "acum poti manca pentru
doi", care este complet neindicata.
Medicii, nutritionistii, recomanda sa mananci pana cand
ai senzatia de "plin" si nimic mai mult. Deobicei,
castigul in greutate pe perioada sarcinii incepe din cel
de al doilea-lea trimestru de sarcina. In primul
trimestru acesta este mic. Greutatea luata in sarcina ar
trebui sa se incadreze in final in limitele 11-13 kg, din
care 0,5-1 kg castigate saptamanal incepand din luna a
patra pana la a opta si circa 0,25 kg pe saptamana in
luna a noua. Aceasta extra greutate se imparte la 2,75-
3,5 kg pentru copil si 6,5- 9,5 kg pentru tine (aceasta
include placenta, lichidul amniotic, cresterea tesutului
mamar, grasimea acumulata pentru lapte, largirea
uterului si volumul de sange extra).

Ca regula generala, trebuie sa maresti cantitatea de


calorii pe zi cu circa 500. In loc sa mananci de 2-3 pe
zi, incearca sa mananci mai putin, de 5-6 ori pe zi,
astfel incat cantitatea de zahar din sange sa nu scada
de-a lungul zilei. Aceasta ajuta la diminuarea pierderilor
de energie si greturilor de dimineata in primele trei luni
de sarcina.

Trebuie insa sa iei in considerare cateva amanunte


esentiale legate de ce trebuie sa contina dieta ta:

 Carbohidrate (fibre) - acestea furnizeaza


"combustibilul" esential care-ti ofera energie.
Majoritatea caloriilor ar trebui sa provina din
carbohidrate nerafinate cum sunt cele din
painea integrala, cereale, orez, cartofii,
mazare, fasole boabe etc., si nu din cele
bogate in zahar, intalnite mai ales in dulciuri.
Se stie deja ca mancarea cu cat este mai putin
procesata, cu atat mai bine, deci incearca sa
eviti carbohidratele procesate pe cat posibil.
Dar carbohidratele simple sunt absorbite rapid
de sistem, iar fructoza (din fructe), lactoza
(din lapte) si dextroza (din miere) sunt
binevenite pentru un supliment de energie in
timp ce glucoza poate ajuta la diminuarea
greturilor de dimineata.

 Proteine - acestea sunt "materialul de


constructie" pentru tesuturile copilului - osos,
muscular, cartilaginos si sanguin, iar necesarul
zilnic este de 100 grame cel putin. Chiar daca
in general nu consumi carne rosie (sau deloc),
in sarcina este necesara, deoarece carnea
rosie este sursa principala de fier (vezi mai
jos). Pentru vegetarieni, laptele, iaurtul,
branza si ouale sunt surse excelente de
proteine, la fel ca si semintele, alunele, nucile
sau untul de arahide (care este foarte bogat in
calorii) sau proteinele vegetale din mazare,
fasole boabe sau linte. Mananca atat cat poti
de mult peste - este proteina pura usor de
digerat, este bogat in minerale si vitamine, iar
untura de peste are continut mare de acizi
grasi esentiali pentru sarcina.

 Vitamine - toate sunt importante pentru


mentinerea in "forma", dar vitaminele B si C
nu pot fi stocate la nivelul organismului si
consumul lor trebuie sa se faca zilnic. Unele
legume si fructe contin vitamina B, la fel ca si
carnea, pestele, produsele lactate, cerealele si
nucile/alunele. Vitamina C se gaseste din
abundenta in legume si fructe proaspete.
Vitamina D se afla in untura de peste si poate
fi stocata de organism doar in prezenta
soarelui (se recomanda expunerea zilnica de
cel putin 40 de minute la lumina solara pentru
a produce cantitatea necesara de vitamina D).
Acidul Folic este important pentru prevenirea
spinei bifida si trebuie luat ca supliment cu trei
luni inainte de conceptie si de-a lungul
primului trimestru de sarcina. Evita ficatul si
pateul de ficat deoarece au continut mare de
vitamina A care poate cauza probleme fatului.

 Minerale - sunt necesare ca organismul sa


functioneze eficient. Calciul este necesar in
formarea oaselor si dintilor copilului, proces
care incepe imediat dupa conceptie. Este
recomandabil ca dieta ta sa fie bogata in calciu
inainte de sarcina, si pentru aceasta este bine
sa consumi brocoli, lapte praf si conserve de
peste cu os. Frunzele verzi de zarzavat si
produsele lactate contin de asemenea calciu.
Aminteste-ti ca ai nevoie de vitamina D pentru
absorbtia calciului.

 Fier - este vital nu numai pentru copil, dar


si pentru tine. Nivelul de fier din sange trebuie
mentinut cat mai ridicat in sarcina, deoarece
copilul il consuma foarte repede si este in
permanenta "lipsa de fier". Daca ai nivelul
scazut de fier inainte de sarcina sau de-a
lungul acesteia, medicul iti va prescrie tablete
sau injectii pentru a preveni anemia. Consuma
alimente bogate in fier, incluzand carne rosie,
oua si organe (este exclus ficatul). Surse de
fier sunt si pestele, fasolea boabe, caisele,
stafidele si prunele.
Ce trebuie sa eviti?
Probabil stii deja ca sunt alimente care pot contine
agenti patogeni nocivi, periculosi pentru anumite
categorii de oameni cum sunt femeile gravide, bebelusii
sau batranii. Sansele de infectare pe perioada sarcinii
sunt mici, dar este bine sa fii atenta ce mananci.

 Listeria - bacterie rar intalnita in produse


ce contin lapte nepasteurizat, ficat si carne
cruda sau insuficient procesata. Evita aceste
alimente deoarece infectarea pe perioada
sarcinii poate duce la avort sau moartea
copilului la nastere.

 Toxoplasmoza - cauzata de un parazit ce


traieste in excrementele de pisica si caine, sau
in carnea cruda. Poate cauza fatului defecte la
nastere. Intotdeauna spala-te pe maini dupa
ce ai atins un animal si evita sa-i cureti cutia.
Foloseste manusi la gradinarit.

 Salmonela - infectie bacteriana gasita in


oua sau pasari, care provoaca febra, dureri
abdominale si diaree acuta. Se distruge la
fierbere.

Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea


naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fecunde
ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina.
Invatarea lor poate ajuta cuplul sa le foloseasca atat la
contraceptie (prin evitarea contactelor sexuale in
aceasta perioada sau recurgerea la celelalte mijloace
anticonceptive) cat si la conceptie.
Modul in care aceste metode actioneaza se bazeaza pe
evitarea intalnirii dintre spermatozoizi si ovul prin
renuntarea la contacte sexuale in perioada in care
ovulul ar putea fi fecundat.

Principalele metode naturale de contraceptie


sunt:

• metoda temperaturii bazale reprezinta metoda


care determina perioada fertila prin masurarea
temperaturii corpului (in stare de repaos) cu un
termometru special, cu scara extinsa intre
temperaturile de 36 si 38 de grade, pentru a determina
si cele mai mici cresteri ale temperaturii. Temperatura
din perioada preovulatorie este egala sau mai mica de
36,6 grade si creste in jurul momentului ovulatiei
(eliberarea ovulului), perioada in care femeia poate
ramane insarcinata. In cazul metodei temperaturii
bazale se masoara temperatura de dimineata, dupa
trezire. Prin observarea atenta a curbei temperaturii pe
parcursul a mai multe cicluri, poate fi stabilit relativ
exact momentul ovulatiei;

• metoda mucusului cervical determina faza fertila


prin controlul permanent a modificarilor caracteristicilor
mucusului cervical din gatul uterin, ce poate fi pipait in
vagin. Rolul mucusului este de a proteja spermatozoizii
si a le usura parcurgerea drumului spre uter la
intalnirea cu ovulul. Dupa menstruatie, sub actiunea
hormonilor estrogeni, al caror nivel incepe sa creasca,
mucusul cervical incepe sa-si schimbe atat consistenta
cat si cantitatea. Pentru a folosi aceasta metoda,
femeia trebuie sa poata face diferenta intre senzatia de
"uscaciune" si "umezeala" la nivelul deschiderii vaginale
din diferite faze ale ciclului menstrual. In timpul
perioadelor "umede" trebuie sa poate face diferenta
intre diferitele tipuri de mucus. In timpul perioadei
fertile el are un aspect clar, este alunecos si elastic si
abundent;

• metoda calendarului (sau a ritmului) este metoda


prin care se determina perioada fertila prin urmarirea
ciclurilor menstruale anterioare. O sarcina apare in
urma fecundarii ovulului, de catre spermatozoid, numai
in zilele din jurul ovulatiei : 3-4 zile inainte si 1-2 zile
dupa aceasta. La un ciclu stabil de 28 de zile, ovulatia
apare in ziua a 14-a, considerand drept prima zi a
ciclului, prima zi de menstruatie. La un ciclu stabil de
29 de zile, ovulatia are loc in ziua a 15-a, la cel de 30
de zile ovulatia apare in ziua a 16-a, si asa mai
departe, constanta fiind perioada de 14 zile de la
ovulatie pana la viitorul ciclu menstrual. In cazul in care
ciclul menstrual nu este constant calculul perioadei
fertile difera : se identifica ciclul cel mai scurt si a cel
mai lung din cel putin 8 - 10 cicluri urmarite. Pentru
gasirea primei zile a perioadei fertile se ia ciclul cu
numarul cel mai scurt de zile si din el se scade numarul
20, pentru gasirea ultimei zile a perioadei fertile se ia
ciclul cu numarul cel mai mare de zile si din el se scade
numarul 11 iar din rezultate se gaseste, cu aproximatie,
perioada fertila dintr-o luna. De exemplu, perioada
fertila a unei femei cu un ciclu ce variaza intre 27 si 33
de zile va fi cuprinsa intre ziua a 9 a (27 - 18 = 9) si
ziua a 22 (33 - 11 = 22). Contraceptia se obtine prin
evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada fertila;

• metoda simptotermala reprezinta combinatia mai


multor metode : metoda temperaturii bazale, metoda
mucusului cervical la cere se poate adauga metoda
palparii colului si observarea durerii ovulatorii. Metoda
palparii colului se bazeaza pe controlul tonusului colului
uterin : cu 4 - 5 zile inainte de ovulatie colul se inmoaie
iar dupa ovulatie redevine ferm. Durerile ovulatorii apar
in momentul ovulatiei si sunt precum cele ale unei
apendicite.

Avantajele metodelor naturale de contraceptie nu sunt


deloc de neglijat. Ele nu reprezinta nici o interventie pe
corp, pretul lor este scazut, iar invatarea lor poate ajuta
cuplul sa le foloseasca atat la contraceptie cat si la
conceptie.
Dar, ca orice metode contraceptive, pe langa avantaje,
exista si anumite dezavantaje. In cazul folosirii
abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie
evitat contactul sexual sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare
ciclu menstrual). Ele necesita instruire considerabila
pentru o utilizare corecta, iar eficienta lor poate scade
foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si
hotarare din partea ambilor parteneri.
Eficienta lor este relativa.
Termometrele si foile de diagrama necesare se gasesc
in farmacii sau cabinetele de planificare familiala.

IMPORTANT:
Aceste metode contraceptive nu protejeaza impotriva
infectiilor cu transmitere sexuala nici a infectiei cu
virusul HIV.

Aceste metode pretind o disciplina si un stil de viata


regulat. O faza intensa de invatare si de practicare
atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri
sigure a conceptiei. Metoda poate fi recomandata numai
femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu
regulat. Din acest motiv metodele sunt foarte nesigure
pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca.
Ca sa nu ramin insarcinata, respect cu strictete metoda
calendarului. Dar daca ciclul imi intirzie uneori, cum sa
stau linistita?

Linistit nu sta nimeni, daca nu are siguranta. Ca sa afli


cu certitudine daca esti sau nu insarcinata, cel mai
simplu e sa folosesti un test rapid de sarcina, care se
cumpara din farmacii. Exista insa si semnale ale
corpului, care te anunta ca „s-a intimplat” deja:

• modificarea mirosului (incep sa te atraga arome


ciudate, precum benzina, crema de ghete etc.);

• greata si/sau varsaturile matinale, care nu te ocolesc


nici in timpul zilei;

• devii pofticioasa, unele feluri de mincare iti devin


nesuferite, desi erau inainte preferatele tale. Apoi incep
sa ti se mareasca sinii, care devin durerosi, cu
mameloanele mai intens colorate; linia verticala de sub
ombilic se inchide la culoare, la fel si organele genitale
externe (daca ai curiozitatea sa ti le admiri in oglinda).

• este intrerupt ciclul menstrual - desi exista unele


cazuri in care persista o singerare discreta, periodica,
insotita de dureri.

Ideea principala ale acestor recomandari este aceea ca


sarcina este un proces fiziologic si in consecinta orice
interventii asupra ei trebuie sa aiba avantaje
documentate si sa fie acceptate de femeile gravide.
Aceste recomandari au fost elaborate cu urmatorul
scop:

• Sa ofere informatii despre practica medicala optima


pentru ingrijirile clinice de baza in sarcina si
informatii clare despre ingrijirea prenatala a
gravidei sanatoase cu sarcina cu fat unic si
necomplicata.

Aceste informatii medicale sunt bazate pe dovezi pentru


clinicieni si femeile gravide oferindu-le posibilitatea sa
ia decizii legate de tratamentul optim in situatii
specifice.

FRECVENTA CONSULTATIILOR PRENATALE

Pentru o gravida nulipara cu o sarcina necomplicata, se


vor programa 10 consultatii, iar pentru o gravida
multipara cu o sarcina necomplicata se vor programa 7
consultatii.
PRIMA CONSULTATIE

Prima consultatie trebuie sa fie precoce in sarcina


(inainte de 12 saptamani), din cauza numarului mare
de informatii necesare in sarcina poate fi nevoie de 2
consultatii. La prima (si la a doua) consultatie:

• Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta


diferite aspecte si intrebari; se ofera informatie
verbala sustinuta de informatie scrisa (despre
subiecte ca dieta si mod de viata, servicii legate de
urmarirea sarcinii, avantajele sarcinii si informatii
suficiente pentru a oferi posibilitatea unei decizii
informate legata de testele de screening)
• Identificare gravidelor cu risc si intocmirea unui
plan de urmarire prenatala pt acestea
• Testarea pt grup de sange si Rh
• Screening pt anemie, anticorpi anti-D, Ag HBs,
HIV, serologie rubella si sifilis
• Screening pt bacteriurie asimptomatica
• Screening pt sindrom Down
• Examinare ecografica precoce in sarcina pt
stabilirea varstei gestationale
• Screening ecografic pt anomalii structurale fetale
(20 saptamani)
• Masurarea IMC si TA si examen sumar de urina pt
proteinurie

Dupa prima (si posibil a doua) consultatie, pt gravidele


care opteaza pt screening, urmatoarele teste trebuie
efectuate inainte de 16 saptamani (exceptie face
screeningul serologic pt sindrom Down care poate avea
loc pana la 20 saptamani) :

• Teste sangvine (pt grup de sange si Rh si screening


pt anemie, anticorpi anti-D, virus hepatitic B,
serologie rubella si sifilis)
• Teste urinare (pt proteinurie si screening pt
bacteriurie asimptomatica)
• Examen ecografic pt stabilirea varstei gestationale
folosind:
o LCC la 10-13 saptamani
o DBP sau CC la peste 14 saptamani
• Screening pt sindrom Down folosind
o Translucenta nucala la 11-14 saptamani
o Screening serologic la 14-20 saptamani

16 SAPTAMANI

 Evaluarea, discutarea si notarea rezultatelor tuturor


testelor efectuate; revizuirea planului de urmarire
prenatala si identificare gravidelor cu risc care necesita
atentie sporita
 Investigarea unui nivel de hemoglobina mai mic de
11g/dl si luarea in discutie a suplimentarii cu fier
 Masurarea TA si examen sumar de urina pt
proteinurie
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale
18-20 SAPTAMANI

La 18-20 saptamani, daca gravida doreste se va


efectua un examen ecografic pt depistarea anomaliilor
structurale fetale. Pt gravidele a caror placenta acopera
la aceasta varsta gestationla orificiul cervical intern, se
va efectua o noua examinare ecografica la 36
saptamani.
25 SAPTAMANI

La 25 saptamani, o noua programare va fi facuta pt


nulipare. La acesta consultatie se vor efectua:
 Masurarea si inregistrarea in grafic a inaltimii
fundului uterin
 Masurarea TA si examen sumar de urina pt
proteinurie
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale

28 SAPTAMANI

 Se ofera screening pentru anemie si anticorpi anti


Rh
 Se investigheaza un nivel de hemoglobina mai mic
de 10.5g/dl si se considera inceperea suplimentarii cu
fier
 Se ofera imunoglobulina anti-D la gravidele cu Rh
negativ
 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de
urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale

31 SAPTAMANI (PENTRU NULIPARE)

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de


urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale
 Se evalueaza, se discuta si se inregistreaza
rezultatele testelor efectuate le 28 saptamani ; se
reevaluaza planul de urmarire prenatala si se identifica
gravidele cu risc care necesita ingrijiri suplimentare

34 SAPTAMANI

 Se ofera o a doua doza de imunoglobulina anti-D la


gravidele cu Rh negativ
 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de
urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale
 Se evalueaza, se discuta si se inregistreaza
rezultatele testelor efectuate le 28 saptamani ; se
reevaluaza planul de urmarire prenatala si se identifica
gravidele cu risc care necesita ingrijiri suplimentare

36 SAPTAMANI
 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de
urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se evalueaza pozitia fatului
 Pentru gravidele cu prezentatie pelviana se ofera
posibilitatea versiunii cefalice externe
 Se evalueza ecografic situarea placentei daca la
examenul ecografic anterior placenta se situa la nivelul
orificiului cervical intern
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale

38 SAPTAMANI

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de


urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale

40 SAPTAMANI(PENTRU NULIPARE)

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de


urina pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale

41 SAPTAMANI (PENTRU GRAVIDELE CARE NU AU NASCUT PANA LA 40


SAPTAMANI)

 Se poate oferi posibilitatea decolarii membranelor


 Se poate oferi posibiltatea declansarii travaliului Se
masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina
pentru proteinurie
 Se masoara inaltimea fundului uterin
 Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta
diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala
sustinuta de informatie scrisa

GENERAL
Pe parcursul intregii urmariri prenatale personalul
medical trebuie sa ramana vigilent legat de semnele si
simptomele unor conditii patologice care pot afecta
sanatatea femeii gravide si a fatului cum ar fi violenta
domestica, preeclampsia si diabetul zaharat.

"Trebuie sa iau sa nu vitamine cind sint insarcinata?"


Iata una din intrebarile cu care femeile gravide se
confrunta in ziua de astazi. La fel cum oamenii de
stiinta care au generat o adevarata disputa pe
marginea acestui subiect.
Nici o femeie gravida nu reuseste sa-si asigure aportul
zilnic de vitamine, necesar unei diete perfecte, in
special in primul trimestru de sarcina, cind raul de
dimineata este de multe ori inevitabil, iar varsaturile
strica orice intentie buna.
Un supliment zilnic de vitamine (PRENATALE), fara a
inlocui o dieta adecvata unei sarcini, poate asigura
necesarul pentru copilul tau, chiar daca tu, mama, nu
reusesti sa maninci asa cum ar trebui. Mai mult, unele
studii au demonstrat ca in cazul femeilor care au luat
aceste suplimente inainte si in prima parte a sarcinii,
riscul de a da nastere unor copii cu probleme neurale
(ex. Spina Bifida) a fost mult redus.
In marea lor majoritate, vitaminele prenatale au
compozitia special destinata unei femei gravide, dar
este bine ca anumite limite sa fie cunoscute (vezi mai
jos). Este bine sa nu luati suplimente de alta natura,
diferite de cele specifice sarcinii si mai ales fara
recomandarea medicului.
Pentru unele femei, vitaminele prenatale au dus la stari
de greata sporita la inceputul sarcinii sau in timpul ei,
aceasta indicind necesitatea unei schimbari in modul in
care sint luate (dupa masa eventual, sau atunci cind
riscul de a varsa este scazut), sau chiar a schimbarii lor
cu altele potrivite (mai exact cu unele a caror
compozitie este mai usor tolerata de organism). Daca
inghitirea este dificila, incercati pilule de dimensiuni
mult mai mici, sau din cele care pot fi supte, sau in
capsule care se pot deschide si strecura in mincare.
Daca schimbarea vitaminelor este necesara, discutati
mai intii cu medicul si studiati cu atentie limitele
prezentate mai jos.
Pentru unele femei Fe din vitaminele prenatale poate
cauza constipatie sau diaree. Din nou, schimbarea
vitaminelor poate fi benefica. Medicul poate prescrie
suplimente fara Fe si separat Fe ce poate fi mult mai
usor tolerat de organismul pacientei.
Totusi, un supliment ramine doar un supliment. Nici o
pilula, indiferent cit de completa este, nu poate inlocui
o dieta alimentara sanatoasa. Este foarte important ca
majoritatea vitaminelor si mineralelor sa provina din
hrana, cea mai buna si efectiva sursa pentru ele. Hrana
proaspata (nu procesata) contine nu numai nutrientii pe
care ii cunoastem si pe care pilulele ii pot contine, ci
multi altii, ramasi nedescoperiti pina in prezent. Cu 30
de ani in urma, vitaminele prenatale nu contineau zinc
sau alte minerale despre care astazi stim ca nu trebuie
sa lipseasca dintr-o dieta sanatoasa. Fructele si
vegetalele (surse de fibre si apa), contin calorii si
proteine ce nu au putut fi sintetizate intr-o pilula.
(ATENTIE ! la vitaminele ce pretind ca sint echivalentul
unei diete vegetariene complete - sint doar exagerari.)
In doze mari, vitaminele si mineralele pot actiona ca
medicamente in organism si trebuie tratate ca atare, in
mod special de femeia gravida. Citeva dintre ele, cum
sint vitaminele A si D, sint toxice peste doza zilnica
admisibila (RDA - Recommended Daily Allowance), iar
orice supliment ce depaseste aceasta doza trebuie luat
numai sub stricta observatie medicala.
Ce ar trebui sa contina o pilula? - limite
recomandate:
 Maxim 4000-5000 IU de Vitamina A (sub forma de
beta-caroten este mai sigur);
 800-1000 mcg (1 mg) Acid Folic;
 Maxim 400 IU de Vitamina D;
 200-300 mg Calciu (doza zilnica admisa este de
1200 mg - din vitamine si hrana);
 70 mg Vitamina C; 1,5 mg Thiamine; 1,6 mg
Riboflavin; 2,6 mg Pyridoxine (Vitamina B6); 17 mg
Niacinamide; 2,2 mg Vitamina B12; 10 mg Vitamina E
(majoritatea compozitiilor sint de 2-3 ori mai mari decit
dozele zilnice admise pentru aceste vitamine, dar
pentru nici una nu s-au descoperit efecte secundare);
 15 mg Zinc; 30 mg Fier (mai mult Fe se poate
prescrie in cazul anemiilor);
 Unele preparate mai pot contine magneziu, cupru,
sau/si Pantothenic Acid. Minerale de genul manganului,
cromului, magneziului sau molibdenului sint mai rar
intilnite in suplimentele prenatale.

Un copil nascut inainte de saptamana 37 de sarcina


este considerat prematur – adica nascut inainte de
maturarea completa. Ceva mai putin de 12% dintre
nou-nascuti sunt prematuri. Per total rata nasterilor
premature este in crestere, in special datorita
numarului mare de sarcini multiple din ultimii ani.
Gemenii, tripletii etc. sunt predispusi la un risc de 6 ori
mai mare de a fi prematuri decat ceilalti nou nascuti.

Alt termen des folosit pentru prematuritate este


“nastere inainte de termen”. Dar in timp ce “nastere
inainte de termen” se refera la sarcina, termenul de
“prematuritate” e folosit in special pentru a descrie
nou-nascutul. Multi dintre nou-nascutii prematuri
cantaresc sub 2,5 kg.

CARE SUNT CAUZELE NASTERII PREMATURE?

Sunt multi factori care duc la nasterea prematura. Unii


influenteaza direct travaliul prematur si nasterea, altii –
provoaca suferinta mamei si copilului si necesita prin
urmare interventia medicala inainte de termen.

O lista de cauze care pot duce la nasterea prematura:


Cauze materne:

• preeclampsia (cunoscuta si ca toxemie sau


presiune arteriala crescuta pe sarcina)
• boli cronice ale mamei (de ex. de inima sau de
rinichi)
• infectii (cum ar fi streptococ B, infectii de tract
urinar, infectii vaginale, infectii ale tesutului fetal
sau ale placentei)
• consumul de droguri (de ex. – cocaina)
• structura anormala a uterului
• incompetenta cervicala (incapacitatea cervixului de
a ramane inchis pe perioada sarcinii)
Cauze ce pot aparea in cursul sarcinii:
• dezvoltarea anormala sau scazuta a placentei
• placenta praevia (pozitionarea joasa a placentei)
• dezlipirea placentei (detasarea prematura a
placentei de uter)
• ruperea prematura a membranelor (sacul amniotic)
• polihidromatoza (prea mult lichid amniotic)

Cauze care privesc fatul:


• comportamentul fatului indica un mediu intrauterin
nesanatos
• sarcina multipla (gemeni, tripleti etc)

DE CE ESTE PREMATURITATEA O PROBLEMA?

Bebelusii prematuri sunt nascuti inainte de maturarea


completa a corpului si organelor. Acesti bebelusi sunt
cel mai adesea mici (cantarind sub 2,5 kg) si vor avea
nevoie de ajutor sa respire, sa manance, sa lupte
impotriva infectiilor, sa isi pastreze temperatura
corpului.
Bebelusii nascuti inainte de 28 de saptamani de sarcina
sunt in mod special foarte vulnerabili. Multe dintre
organele lor pot sa nu fie capabile de a functiona in
afara uterului matern – fiind inca imature.

Unele din problemele carora nou-nascutii prematuri


trebuie sa le faca fata sunt:

• instabilitatea temperaturii corporale – incapacitatea


de a-si pastra o temperatura constanta datorita
greutatii scazute
• boli cronice de plamani / displazie
bronhopulmonara – probleme respiratorii de durata
datorate ranirii tesutului plamanilor
• scurgeri de aer din spatiul pulmonar normal catre
alte tesuturi
• incompleta dezvoltare a plamanilor
• apnee (oprirea respiratiei) – se intalneste la
aproximativ jumatate dintre bebelusii nascuti
inainte de 30 de saptamani

Probleme cardiovasculare:
• duct arterial (patent ductus arteriosus PDA)
• presiune arteriala prea mare sau prea scazuta
• puls scazut – asociat de obicei cu apnee

Probleme ale sangelui si de metabolism:


• anemie – pot fi necesare transfuzii de sange
• imaturitatea ficatului si a functiilor gastrointestinale
• nivele prea scazute sau prea ridicate ale
mineralelor si ale altor substante in sange (cum ar
fi calciul si glucoza)
• functionarea imatura a rinichilor

Probleme gastrointestinale:
• hranire dificila – multi dintre prematuri nu pot sa
suga si sa inghita inainte de 35 de saptamani de
sarcina
• digestie defectuoasa
• enterocolita – o boala grava a intestinului frecventa
la bebelusii prematuri

Probleme neurologice:
• hemoragie intraventriculara – sangerare
intracraniana
• leucomalacie periventriculara – inmuierea tesutului
cranian in jurul ventriculelor (spatiile din creier
care contin lichid cefalorahidian)
• ton muscular scazut
• lesinuri – probabil datorate hemoragiei craniene
• retinopatia de prematuritate – dezvoltarea
anormala a vaselor de sange ale ochiului

Infectiile – nou-nascutii prematuri sunt mult mai


susceptibili de a contacta infectii si poate fi necesara
administrarea de antibiotice.

Nou-nascutii prematuri pot avea probleme de sanatate


pe termen lung – in general, cu cat mai devreme s-a
nascut bebelusul, cu atat mai serioase si de durata sunt
problemele de sanatate.

CARE SUNT CARACTERISTICILE


PREMATURITATII?

Urmatoarele caracteristici sunt cele mai intalnite in


cazul nou-nascutilor prematuri. De notat insa ca fiecare
bebelus prematur poate prezenta diferite caracteristici!
Aceste caracterisitici includ:

• bebelus mic, de obicei cantarind sub 2.5 kg


• piele subtire, lucioasa, roz sau rosie – se pot vedea
venele
• strat adipos foarte subtire
• putin par pe cap, dar pot avea corpul acoperiat de
laguno (puf)
• plansul nu este puternic si tonusul este scazut
• organele genitale pot fi mici si subdezvoltate

Caracteristicile nou-nascutilor prematuri pot sa implice


si alte conditii sau probleme medicale. De aceea –
consultati intotdeauna un medic!

TRATAMENTUL PREMATURITATII
Tratamentul specific pentru un nou-nascut prematur va
fi stabilit de medic bazat pe:

• varsta gestationala a bebelusului, starea generala


de sanatate si istoricul medical
• existenta si gravitatea unor boli
• toleranta la anumite medicamente, proceduri sau
terapii
• in functie de evolutie
• in functie de opinia si preferintele dumneavoastra

Tratametul poate include:


Terapie prenatala cu corticosteroizi – una dintre cele
mai importante faze in tratametul prematuritatii.
Cercetarile au stabilit ca administrarea la mama a
steroizilor cu cel putin 48 de ore inainte de nastere
reduce semnificativ incidenta si gravitatea bolilor
respiratorii la bebelusii prematuri.
Un alt beneficiu major al tratamentului cu steroizi este
micsorarea hemoragiilor intracraniene. Cu toata ca
studiile nu sunt foarte clare, se pare ca administrarea
de steroizi prenatal poate de asemenea ajuta la
reducerea cazurilor de duct arterial si enterocolita.
Se pot administra steroizi mamelor in pericol de a naste
prematur intre saptamanile 24 si 34 de sarcina. Inainte
sau dupa acest interval, medicatia este de obicei
ineficienta.

Bebelusii prematuri necesita de obicei ingrijire intr-o


sectie speciala. Aceasta sectie, in America se numeste
Sectia de Terapie Intensiva Neonatologie (NICU). In
aceasta sectie se combina tehnologia avansata si
personal medical specializat ca sa se ofere micutilor
pacienti ingrijirea deosebita de care au nevoie. Aceasta
sectie este condusa de un medic neonatolog – un
pediatru specializat in ingrijirea bebelusilor bolnavi sau
prematuri.

Ingrijirea nou-nascutilor prematuri mai include:

• paturi cu temperatura controlata


• monitorizarea temperaturii, tensiunii, pulsului,
respiratiei si a nivelului de oxigen
• administrarea de oxigen prin masca sau cu ajutorul
unui aparat
• aparat respirator
• solutii intravenoase – cand nu poate fi hranit altfel
sau pentru medicatie
• catetere in cordonul ombilical pentru hrana,
medicatie si drenarea sangelui
• dispozitive speciale de hranire a bebelusului – cu
lapte de mama sau formula, cateodata constand
intr-un tub introdus in stomacul bebebulusului.
Laptele de mama are avantajul ca ofera
bebelusului prematur din imunitatea mamei si e
foarte nutritiv
• medicatia necesara in cazul aparitiei unor
complicatii – antibiotice de ex.

Metoda "Cangurul" - consta in contactul piele-la-piele a


bebelusului prematur cu parintele, care ajuta si la
atasamnetul parinte-copil. Studiile arata ca bebelusii
tinuti asa au stat mai putin la Sectia de Terapie
Intensiva Neonatologie (NICU).

CAND POATE UN BEBELUS PREMATUR SA


PARASEASCA SPITALUL?

Nou-nascutii prematuri au de obicei nevoie de timp sa


recupereze – atat in dezvoltare cat si in greutate. In
spital, aceasta recuperare implica invatatul sa manance
si sa doarma precum si cresterea constanta in greutate.
In functie de starea lor, bebelusii raman internati restul
de timp care mai ramasese pana la data probabila a
nasterii.
Consultati-va cu medicul bebelusului in legatura cu
conditiile care trebuie indeplinite pentru plecarea acasa.

Criteriile generale care sunt luate in considerare pentru


plecatul acasa al bebelusului prematur sunt:

• bolile serioase au fost stabilizate


• temperatura corpului este constanta si se
pastreaza in cazul in care bebelusul este tinut intr-
un patut normal
• bebelusul accepta toate mesele la san sau biberon
• nu a avut recent apnee sau puls scazut
• parintii sunt capabili sa aiba grija de bebelus –
inclusiv administrarea unei eventule medicatii

Inainte de a parasi spitalul, sunt necesare in cazul nou-


nascutilor prematuri un control al ochilor si un test de
auz. Parintii trebuie informati referitor la urmatoarele
vizite la pediatru – pentru supraveghere si imunizare
(vaccinare). Multe spitale au programe speciale de
urmarire a nou-nascutilor prematuri sau cu greutate
scazuta la nastere.
Chiar daca sunt gata sa plece acasa, multi bebelusi pot
continua sa aiba nevoie de ingrijiri speciale – cum ar fi
administrarea de oxigen sau hranirea prin tub. Cu
instructiunile necesare si echipamentul adecvat –
parintii pot avea grija de bebelus acasa. In America, un
angajat al spitalului ajuta de obicei la stabilirea unui
plan in vederea parasiriii spitalului de bebelusii care au
nevoie in continuare de ingrijiri speciale.

Cereti pediatrului posibilitatea unei "perioade de proba"


– petrecerea unei nopti cu bebelusul dumneavoastra
intr-o camera speciala in spital (parenting room), unde
sa aveti singur grija de el, dar cu personal medical in
apropiere – in caz de urgenta.
Parintii se pot simti de asemenea mai increzatori daca
au primit instructiuni referitoare la resuscitarea cardio-
respiratorie a bebelusului precum si asupra masurilor
de siguranta.

PREVENIREA PREMATURITATII

Datorita dezvoltarii avansate in ingrijirea nou-nascutilor


bolnavi sau prematuri, din ce in ce mai multi bebelusi
supravietuiesc chiar daca s-au nascut prea devreme si
foarte mici.
Dar prevenirea nasterii premature ramane cea mai
buna metoda de a ne asigura de sanatatea bebelusilor.
Ingrijirea prenatala este un factor-cheie in prevenirea
nasterii premature si a bebelusilor cu greutate mica la
nastere. La vizitele prenatale, sanatatea mamei si a
fatului pot fi verificate. Pentru ca regimul alimentar al
mamei si greutatea luata pe sarcina influenteaza
cresterea in greutate a fatului si greutatea acestuia la
nastere – este esentiala o dieta sanatoasa. Ingrijirea
prenatala este foarte importanta si in identificarea
problemelor sau a unui stil de viata care pot duce la
cresterea riscului de nastere prematura.
Cateva metode care ajuta la prevenirea prematuritatii
si care asigura cea mai buna ingrijire in cazul nou-
nascutilor prematuri sunt:

• identificarea mamelor care prezinta risc de travaliu


prematur
• educarea acestora referitor la simptomele
travaliului prematur
• evitarea muncii obositoare si a statului in picioare
mult timp – pentru ca pot creste riscul travaliului
prematur
• identificarea si tratamentul din timp a travaliului
prematur

Ciclul menstrual este un proces natural care apare la


toate femeile. Acesta apare prima data la pubertate si,
dupa ce devine regulat, revine in fiecare luna, o singura
data, exceptie facand in lunile de sarcina. Aparitia
menarhei (sangerarii la ciclu) constituie doar o parte a
ciclului menstrual lunar care va tine pana la 45-55 de
ani.

De-a lungul unui ciclu menstrual, organismul femeii


elibereaza hormoni care controleaza si pregatesc corpul
pentru sarcina. Aceasta pregatire incepe din momentul
in care ovarele produc 2 hormoni: estrogen si
progesteron, care aduc modificari la nivelul peretelui
uterin (endometriu) - acesta se ingroasa si devine
moale. Alti hormoni, eliberati de glanda pituitara,
stimuleaza dezvoltarea si eliberarea ovului din ovar.
Femeia se naste cu circa 2 milioane de ovule. In fiecare
luna, un anumit numar de ovule incep sa creasca si
dintre acestea unul singur (uneori chiar doua sau trei)
ajung la maturitate. Eliberarea ovulului - proces
denumit ovulatie - are loc in general la mijlocul unui
ciclu menstrual (ex. a 14-a zi la un ciclu normal de 28
de zile). Ovulul se deplaseaza de la ovar spre cel mai
apropiat tub falopian (puntea de legatura intre ovare si
uter). Daca ovulul a fost fecundat, acesta va ajunge din
tubul falopian in uter intr-un interval de 4-7 zile,
moment in care se va prinde de peretele uterin. Daca
nu a fost fecundat, ovulul se deplaseaza mai departe,
nivelul de estrogen si progesteron scade si partea
ingrosata a peretelui uterin se elimina - aceasta este
menstruatia. Lichidul menstrual poate fi de culoare rosu
deschis, roz sau chiar maroniu. Menstruatia dureaza
deobicei intre 3-7 zile iar cantitatea de lichid menstrual
eliminata variaza intre 30-60 ml.

Dupa ce apare, ciclul menstrual poate fi neregulat in


primii ani. Durata lui poate fi de 3 saptamani sau 6
saptamani, sau tanara poate avea pana la 3-4 cicluri
menstruale pe an. Absenta ciclului menstrual poarta
numele de amenoree. Daca ciclul nu a aparut pana la
16 ani sau la maxim 3 ani de la aparitia primelor semne
ale pubertatii, este bine sa fie consultat un medic.

Fetele trebuie sa afle de menstruatie inaintea aparitiei


ei. Multi parinti asteapta sa vorbeasca despre acest
lucru la o anumita varsta - 12 ani de exemplu - fara sa
isi dea seama ca este poate prea tarziu, multe fete
putand avea deja ciclu menstrual de la 9-10 ani.
Discutia trebuie purtata mai devreme cu atat mai mult
cu cat exista uneori riscul ca cele active sexual devreme
sa ramana gravide inainte de aparitia primului ciclu
menstrual (eliberarea ovulului se poate face chiar
inainte de venirea ciclului, deci fata poate fi fertila chiar
inainte sa aiba primul ciclu). E greu ca parinte sa-ti
imaginezi ca fetita ta si-a inceput viata sexuala
devreme, dar este si mai greu daca o sarcina nedorita
isi face aparitia in lipsa unei informari la timp.

Iata cateva intrebari pe care o fata i le poate adresa


mamei (uneori tatalui) inainte de aparitia ciclului
menstrual si raspunsurile pe care ar putea sa le
primeasca.

1. Cand va apare ciclul menstrual?


Nimeni nu poate oferi un raspuns exact. Fiecare
om are propriul ceas biologic si de aceea primul
ciclul poate sa apara oricand intre 9 si 16 ani. Nu
exista o varsta potrivita sau normala pentru acest
lucru.
2. Care sunt semnele care prevestesc aparitia
ciclului menstrual?
Aproape la 1 an dupa ce sanii au inceput sa se
dezvolte, majoritatea fetelor trec printr-o perioada
de crestere rapida. Ele cresc mult in inaltime,
corpul capata roptunjimi, talpile se maresc. In
general, prima menstruatie apare cam in 2 ani din
momentul in care sanii au inceput sa se dezvolte si
foarte repede dupa aparitia parului de sub brat sau
in zona pubiana. O scurgere vaginala este
deasemenea un indiciu ca ciclul menstrual va veni
in curand.
3. Ce voi simti cand imi vine ciclul?
La prima menstruatie vei simti chilotul ud, probabil
la fel ca atunci cand ai avut deja usoare scurgeri
albicioase. Uneori poti sa simti cum se scurge
lichidul acumulat daca ai stat jos sau intinsa pentru
o perioada de timp.
4. Ce sunt crampele menstruale?
Ca si in cazul unor crampe localizate undeva in
corp, cand muschii se contracta prea tare sau prea
repede strangand vasele de sange si producand
durere, la fel se intampla si in cazul crampelor
menstruale. In acest caz muschii se afla la nivelul
uterului. Durerile menstruale se pot diminua sau
elimina complet daca starea de sanatate este bine
mentinuta printr-o dieta normala, exercitiu fizic sau
prin satisfacerea nevoilor fiziologice la timp. Daca
crampele devin o problema, este bine sa fie
consultat medicul sau asistenta medicala a scolii, in
acest caz ei fiind singurii care pot recomanda
tratament medicamentos.
5. Cat de des imi vine ciclul menstrual?
Ciclul menstrual al fiecarei fete/femei este unic.
Durata lui poate varia de la 22 de zile la 45 de zile,
sau poate varia in primii ani de la aparitie. Durata
medie a ciclului menstrual este de 28 de zile si
apare o data pe luna (originea termenului
menstruatie este cuvantul menses = saptamana
din limba latina). Aceasta medie insa poate fi
diferita de la femeie la femeie si de aceea este bine
ca prima zi a fiecarui ciclu sa fie bifata intr-un
calendar.
6. Poate cineva sa-si dea seama cand am
menstruatie?
In afara de tine nimeni nu poate sesiza acest lucru.
E posibil ca acomodarea cu tampoane de protectie
(interne sau externe) sa fie mai dificila, dar si acest
lucru nu poate fi sesizat de cei din jur.
7. Ce se va intampla daca ciclul imi vine prima
data la scoala sau oriunde in afara casei?
Este bine ca in poseta sa ai mereu de rezerva un
tampon si o pereche de chiloti curati. O alta
varianta (prezenta doar in unele tari din pacate) o
constituie folosirea in caz de urgenta a
tampoanelor ce pot fi gasite in baile publice
moderne, contra cost. La scoala se poate apela la
ajutorul celor de la cabinetul medical.
8. E posibil sa ma simt rau de cate ori imi vine
menstruatia?
Majoritatea fetelor nu au probleme, dar unele se
simt rau din cauza crampelor menstruale (pot
apare dureri ascutite sau senzatie de intindere in
partea inferioara a abdomenului). Uneori exercitiul
fizic elimina aceste dureri, alteori se poate apela la
o baie calda, la perna electrica pusa pe abdomen,
sau la analgezice precum paracetamol
(acetaminofen), algocalmin (novocalmin),
ibuprofen etc. Inainte insa de a lua medicamente
trebuie sa discuti cu un parinte, asistenta scolii sau
medicul de familie.
9. Pot sa fac sport sau sa ma implic in alte
activitati pe perioada menstruatiei?
Bineinteles. Orice activitate desfasurata in mod
normal poate fi urmata pe perioada menstruatiei.
Probabil vei constata ca multe fete/femei din jurul
tau sunt in aceeasi situatie, dar isi vad in
continuare de treaba, nestanjenite.
10. Pot sa folosesc tampoane interne?
Desigur. Tampoanele interne ofera o protectie
eficienta la menstruatie si prezinta avantajul ca
datorita lor iti poti continua orice activitate zilnica,
inclusiv inotul. Tampoanele interne aflate pe piata
sant de marimi diferite, cu grad de absorbtie
diferit, in functie de marimea corpului si debitul de
lichid menstrual. Inainte de a le folosi pentru prima
data este bine sa te consulti cu mama sau
asistenta medicala de la scoala. Citeste cu atentie
instructiunile de folosire si schimba-le la timp
(deobicei intre 4-8 ore).
11. Cum stiu care produse de protectie sunt
potrivite pentru mine?
Discuta deschis cu mama, asistenta scolii sau un
adult in care ai incredere si care te poate ajuta sa
alegi. Nu uita ca pe piata exista produse variate si
este bine sa le verifici pana gasesti sistemul cel
mai potrivit de protectie pentru tine, diferentiat pe
cantitatea de lichid de-a lungul zilelor de
menstruatie. In primele 2-3 zile menstruatia poate
fi abundenta, in ultimele 1-2 zile poate fi foarte
usoara.

Este foarte important ca parintii sa discute despre ciclul


menstrual intr-o lumina pozitiva. Daca mama se refera
la el ca la "un blestem", fiica va ramane cu o impresie
negativa despre aceasta experienta. Pentru a evita
astfel de situatie este bine ca mama sa-i explice ca
menstruatia este un lucru natural si minunat in viata
unei femei. In fond, fara ea, femeile nu pot deveni
mame.

Un alt aspect important este asigurarea ca fiecare este


unic. Faptul ca fiica ta vine si-ti povesteste ca fata de
colegele ei de scoala ea se dezvolta mai repede sau mai
incet este un exemplu.
Deasemenea, e bine ca mama sa profite de discutie si
sa scoata in evidenta necesitatea mentinerii unei igiene
zilnice, a schimbarii tampoanelor de orice fel la timp, a
folosirii deodorantului etc. Discutia trebuie sa fie cat
mai comfortabila pentru ambele parti.

Cand ziua cea mare a sosit si fiica ta vine si-ti spune:


"Mama, mi-a venit ciclul!" imbratiseaz-o, spunei ca o
iubesti si intreab-o cum se simte. Cateodata vestea il
copleseste pe parinte, acesta este fericit ca i-a crescut
fata, amarat ca nu mai este un copil si uita sa mai
intrebe daca ea se simte bine. Ia-ti din timpul tau si
ofera-i comfort! Nu uitati ca si un tata ii poate oferi
acest comfort propriei fiice!
Cateodata, durerile facerii (travaliul) au nevoie de un
impuls sau de un ajutor pentru ca bebe sa vina pe
lume. Cuvantul travaliu provine din francezul travail -
munca. O munca de care ii e teama oricarei gravide,
deoarece este dureroasa si un cere efort urias. O
munca pe care nici o femeie insarcinata nu o poate
evita.

Ce sa facem atunci cand fatul trebuie adus imediat pe


lume din cauza unui risc major? Sau atunci cand
termenul a fost mult depasit, iar durerile nu mai incep?
Atunci cand, in timpul nasterii, ele scad subit in
intensitate sau pur si simplu dispar?

Viitoarele mame nu trebuie sa-si mai faca griji: cand


natura da gres, acest fapt nu mai are astazi, in general,
consecinte dramatice. Moasele si medicii au multe
posibilitati de a redeclansa durerile sau de a le stimula
artificial - cand este strict nevoie.

MOTIVELE UNEI NASTERI PROVOCATE

Termenul nasterii mult depasit


Bebe este copt, dar la peste doua saptamani dupa
soroc, durerile nici gand sa inceapa. Daca placenta
incepe sa imbatraneasca (astazi acest fapt este
examinat regulat dupa 9 luni), apare un pericol major
pentru copil, astfel ca se provoaca nasterea.

Diabetul
Copiii mamelor diabetice sunt adesea foarte grei,
cantarind mult peste 4 kg. Si aceasta cand femeia nu
urmeaza medicatia potrivita. Sau atunci cand boala se
declanseaza in timpul sarcinii, nefiind cunoscuta la timp
(aproximativ 4% dintre gravide se afla in aceasta
situatie). Provocarea nasterii este absolut necesara,
deoarece venirea pe lume a unui bebelus urias
comporta riscuri, atat pentru mama cat si pentru fat.

Sarcina toxica
In cazuri grave, aceasta boala, in ultimele saptamani de
sarcina, nu mai poate fi tinuta sub control prin
medicamente, deoarece gravida ar fi amenintata de
crize de spasm, copilul ramanand adesea fara hrana
necesara.

Bebelusul nehranit
Cand placenta nu lucreaza la parametri normali, copilul
primeste putina hrana si oxigen. El ramane astfel mic si
subdezvoltat. Nasterea este provocata indata ce
micutul este capabil sa traiasca si s-o duca mai bine
afara.

Boli cronice
Daca datorita sarcinii, o boala anterioara de inima, ficat
sau rinichi se inrautateste, atunci si fatului ii va merge
rau. De aceea, el va fi scos mai repede.

Placenta rupta prematur


De obicei, cel tarziu la 12-24 de ore dupa ruperea
placentei, durerile se declanseaza de la sine. Daca nu
se intampla asa, nasterea trebuie provocata artificial,
deoarece agentii patogeni pot ajunge la fat.

Motive personale
Mama si fatul sunt sanatosi, iar sorocul a sosit. Parintii
roaga medicul sa provoace nasterea, deoarece din
motive temeinice nu pot astepta o perioada
nedeterminata.

La aproximativ 12-14% dintre nasteri, medicul


intervine pentru a ajuta acest proces, pentru a declansa
durerile si astfel nasterea. Nu se recomanda prescrierea
imediata de medicamente. Aceasta deoarece, inclusiv in
cazul unor provocari inevitabile, rareori se intampla ca
fatului sa-i fie atat de rau incat sa nu suporte o nastere
naturala.

Cu cateva saptamani inainte de nastere, in lichidul


amniotic si in sangele mamei se secreta prostaglandina,
un hormon care pregateste nasterea. Acesta inmoaie
orificiul vaginal, pana atunci rigid, aproape sigilat, si
anihileaza fibrele dure de colagen, pentru ca poarta
nasterii sa se poata deschide pentru copil. O data ce
orificiul vaginal incepe sa se deschida, aportul de
prostaglandina creste sensibil. Astfel pregatit, corpul nu
mai resimte durerile facerii atat de acut. Nasterea
incepe de la o dilatatie de 2-3 cm, pe care gravida nici
nu o percepe: nivelul de oxitocina (oxitocina este
hormonul ce declanseaza durerile facerii) creste o data
cu intensificarea durerilor, pentru a favoriza nasterea.
De aceea, la maternitati se foloseste mai ales
prostaglandina si oxitocina (recreate in laborator)
pentru a declansa o nastere.

Prostaglandina, de preferat sub forma de gel (exista


si sub forma de tablete si supozitoare), se aplica in
colul uterin sau in vagin, abia atunci cand uterul trebuie
pregatit pentru nastere. Astfel, se da un semnal de
start, pe care in mod natural durerile il declanseaza de
la sine.

Oxitocina este folosita pentru a declansa durerile


facerii abia atunci cand orificiul vaginal este deja
flexibil. Acest hormon declanseaza, relativ rapid,
contractii eficiente.

Cu acesti doi hormoni, dozati individual, si cu mare


grija, se poate ajunge destul de aproape de cursul
normal al unei nasteri. Acest tip de nastere nu dureaza
nici mai mult, nu este nici mai dureroasa, iar in urma ei
femeia nu va trebui sa stea la pat.

Marile spitale din Occident testeaza tot mai multe


posibilitati nemedicamentoase, cum ar fi utilizarea unui
cateter-balon subtire si gonflabil sau betisoare subtiri
din materiale naturale care se dilata, cu care orificiul
vaginal este largit pentru a provoca hormonii
declansatori de dureri din rezerva naturala a
organismului.

Ca declansator natural, medicii recomanda sexul. Cine


are chef sa faca dragoste cu partenerul poate sa o faca
fara teama. Este posibil ca astfel procesul nasterii sa se
puna in miscare. Odata, pentru ca destinderea
pregateste corpul pentru nastere, iar pe de alta parte,
pentru ca in sperma se gasesc aceleasi prostaglandine
de care se face uz in provocarea nasterii.

Moasele recomanda viitoarelor mame ceaiul din


frunze de zmeura pentru a-si ademeni pruncul. Ceaiul
din frunze de zmeura poate declansa durerile si
flexibilizeaza orificiul uterin. De aceea, trebuie sa
incepeti sa-l beti abia din saptamana a 37-a.

Circa 90% din mamele in devenire au nevoie doar de


rabdare si nervi tari, pana se declanseaza durerile de la
sine. Dar si dupa declansarea artificiala a acestora,
durerile pot sa scada sau sa dispara subit. Ce poate
ajuta in cazul unei asemenea intreruperi a durerilor?

Medicii si clinicile care sunt orientate mai degraba spre


metode naturiste pot face un singur lucru: sa aiba
rabdare, mai ales daca fatului ii merge bine, caci
adesea scaderea intensitatii durerilor are motive bine
intemeiate.

Daca deschiderea, mai ales la primul copil, are loc


foarte repede - in trei ore - atunci este necesara o
stopare a procesului, atat pentru mama cat si pentru
copil. In acest caz, procesul nu trebuie impulsionat mai
departe, ci trebuie acordata o pauza, apoi totul se va
derula normal.

Daca, pe de alta parte, nasterea se prelungeste


excesiv, femeii ii vor seca puterile si energia. In acest
caz, daca femeia doreste sa manance sau sa bea ceva,
trebuie sa i se permita asta si in timpul nasterii.

Si pauzele de travaliu sunt absolut normale in timpul


nasterii, acest lucru intamplandu-se mai des noaptea,
intre orele 2-3. Spre zorii zilei, durerile scad de la sine
atunci cand orificiul s-a dilatat pana la aproximativ 5
cm. Dupa-amiaza sau spre seara, procesul va continua
de la sine. Si fatul poate opri durerile daca nu s-a pus
in pozitia corecta. Copilul simte daca ceva nu merge
bine. Foarte adesea, aceasta slabire a travaliului poate
fi depasita cu rabdare si putina miscare.

Si clinicile se straduiesc sa invete cate ceva din aceste


experiente naturale, pentru a le aplica atunci cand
lucrurile nu merg ca pe roate. Dar nu tot ce vine de la
natura este automat mai bun. Indragita metoda de
provocare a nasterii cu ajutorul uleiului de ricin trebuie
sa apartina trecutului, caci acidul din uleiul de ricin le
cauzeaza adesea gravidelor crampe abdominale si
voma, ceea ce epuizeaza atat mama cat si copilul.

Varsta sarcinii este astazi permanent urmarita cu


ajutorul ultrasunetelor, astfel ca foarte rar au loc greseli
de calcul. Totusi, unii bebelusi sosesc cu 14 zile inainte
de termen, iar altii au nevoie de ceva mai mult timp.
Nici la doua saptamani dupa data calculata, nu este
cazul provocarii nasterii, daca fatul este bine. La 1,1%
pana la 4,4% din numarul total al sarcinilor pe plan
mondial, bebe vine pe lume abia dupa a 42-a
saptamana de sarcina si este perfect sanatos.

Streptococul B (Streptococcus) este una din cauzele


principale ale mortii nou-nascutilor. In general, acesta
trece de la mama la copil pe perioada sarcinii sau a
nasterii. Deoarece aceasta infectie nu are nici o forma
de manifestare vizibila sau usor detectabila, mamele nu
stiu ca o au.

Streptococul B este bacteria ce poate fi identificata la


nivelul tractului vaginal sau in zona rectala pentru
multe femei. Deocamdata nu se cunoaste modul de
raspindire a acestei infectii, dar nu este transmisibila
prin contact sexual. Streptococul B este diferit insa de
bacteria ce produce infectia la nivelul gatului (strep
throat).

Pentru femeia gravida Streptococul B nu provoaca


probleme, dar in cazul nou-nascutului, nascut pe cale
vaginala, prezenta si infectarea cu aceasta bacterie
poate duce la infectii serioase (ex. pneumonie) si chiar
moarte.

Riscul de infectare este foarte mare daca:


 mama a mai dat nastere unui copil infectat cu
Streptococul B;
 femeia gravida are mai putin de 20 de ani;
 copilul se naste dupa 18 ore de la ruperea
membranelor;
 travaliul incepe inainte de cea de a 37-a saptamana
de sarcina;
 febra este prezenta pe durata travaliului.

Deoarece nu exista vreun simptom care sa semnalizeze


prezenta Streptococului B, medicii recomanda un test
de urina intre saptamanile 35-37 de sarcina (testarile
facute inainte de saptamana 35 nu sunt concludente
privind prezenta Streptococului B la nastere). Daca
testul nu este recomandat este bine sa fie cerut de
femeia gravida. Unii medici nu-l considera un test de
rutina, dar, in schimb, trateaza femeile aflate deja in
travaliu ce prezinta factori de risc (nastere prematura,
membrane rupte prematur sau febra). Multi medici nu
tin seama de faptul ca mama a mai dat nastere unul alt
copil infectat cu Streptococul B, dar aplica direct
tratamentul pe durata nasterii.
In testul pentru Streptococul B se iau probe din zona
vaginala si rectala, iar femeile cu rezultat pozitiv sunt
supuse tratamentului cu antibiotic pe durata travaliului.
Daca Streptococul B este detectat in urina (saptamanile
35-37), antibiotice orale vor fi prescrise in ultimele
saptamani de sarcina.

Pentru nou-nascuti, infectiile cauzate de prezenta


Streptococului B apar in primele saptamani dupa
nastere, dar e posibil si mai tarziu. Majoritatea copiilor
care sunt infectati cu Streptococul B nu au insa
probleme, dar aceasta infectie poate duce, in unele
cazuri, la retardare mintala, surzenie sau orbire.
Aproape 10% dintre copii infectati cu Streptococul B
mor.

Intr-un studiu in care 90% din femeile gravide au


folosit medicamente fara prescriptie sau cu reteta, cel
mai frecvent utilizate fiind antiemeticele, antiacidele,
antihistaminicele, analgezicele, antibioticele,
tranchilizantele, hipnoticele. Din clasa antibioticelor si
antimicrobienelor vom enumera in continuare cateva
mai uzuale si efectele lor asupra sarcinii si fatului.

Tetraciclinele - antibiotice cu spectru larg, din grupa


carora fac parte: tetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina,
minociclina.

Tetraciclinele trec prin placenta si se concentreaza si


depoziteaza in oasele si dintii fatului combinandu-se cu
calciul; perioada de risc este de la mijlocul pana la
sfirsitul sarcinii. La copiii expusi la tetraciclina in utero,
dintii pot fi galbeni si mai expusi la carii, putand apare
hipoplazia smaltului si o retardare in cresterea osoasa.
Prin urmare, tetraciclinele trebuie evitate dupa primul
trimestru de sarcina si la copiii sub 8 ani.
La sugari este posibil sindromul pseudotumor cerebri cu
crestere a presiunii intracraniene si bombarea
fontanelelor.

Aminoglicozidele - din grupa carora fac parte


gentamicina, kanamicina, streptomicina, neomicina,
amikacina. Toate aminoglicozidele sunt ototoxice si
nefrotoxice.
Streptomicina, gentamicina, kanamicina fac parte din
medicamentele ototoxice (afecteaza auzul si echilibrul),
ele putand trece prin placenta si distruge labirintul fetal
(urechea interna). Totusi eficienta lor in tratarea bolilor
ce pun in pericol viata poate precumpani asupra
riscurilor.

Cloramfenicolul, chiar si cand e administrat la mama in


doze mari, nu afecteaza fatul; totusi nou nascutii nu il
pot metaboliza adecvat, rezultatul fiind colapsul
circulator (sindromul copilului cenusiu).
Cloramfenicolul, desi are un spectru larg de activitate,
trebuie rezervat infectiilor severe cand alte antibiotice
nu sunt la fel de eficente sau sunt mai toxice, deoarece
poate provoca rar anemie aplastica prin depresie
medulara (adica maduva osoasa nu mai produce
hematii).

Penicilinele - din grupa lor fac parte: penicilina G, V,


Ospen, moldamin, oxacilina, precum si penicilinele cu
spectru larg - ampicilina, amoxicilina, augmentin,
amoxiclav, Ospamox. Penicilinele par sa fie sigure.

Sulfamidele cu actiune prelungita trec prin placenta;


ele pot deplasa bilirubina de pe locurile de legare - daca
sunt administrate inaintea saptamanii 34 de sarcina.
Placenta excreta eficient bilirubina, altfel in apropierea
nasterii nou nascutul poate dezvolta icter.

O exceptie o reprezinta sulfasalazina (al carei


metabolit fetal are o slaba activitate de inlocuire a
bilirubinei, avand un risc minim pentru fat). O
combinatie de sulfamida+antibiotic o reprezinta
Biseptolul, care mai are si alte denumiri comerciale ca
Bactrim.

Sub nici o forma sulfamidele nu se vor administra


gravidelor aproape de termen si nou-nascutilor!

Cefalosporinele (Cefalexin, Rocephin) sunt des


administrate in sarcina dar studiile la oameni
nu au putut exclude posibilitatea unor afectari;
ar trebui utilizate in sarcina numai daca sunt
intr-adevar necesare.

Chinolonele si fluorochinolonele (Zanocin,


Nolicin) sunt utilizate in general in tratamentul
infectiilor urinare. Utilizarea chinolonelor in
sarcina a fost pusa recent sub semnul
intrebarii deoarece ciprofloxacinul si
norfloxacinul au o mare afinitate pt oase si
cartilagii putand sa produca artralgii la copiii expusi,
deci in prezent sunt contraindicate la copii si femei
gravide.

Dragul meu, sunt gravida!

Aceasta propozitie schimba viata oricariu barbat - si


asta pe buna dreptate, pentru ca o sarcina aduce pe
langa multa bucurie si multe situatii noi. Stim cum se
reflecta noua situatie asupra femeii: sentimente
contradictorii, bucurie dar, in acelasi timp, si teama.
Totul este altfel, corpul se schimba, creste burtica ...
Cateodata chiar si la barbati! Barbatii de fapt
reactioneaza atat emotional cat si trupeste la starea de
graviditate a partenerei lor: Ca si in cazul femeilor, si in
mintea barbatilor se duce o lupta intre 1.000 de
ganduri, ei se bucura dar in acelasi timp le e si frica:
Sunt deja destul de matur? O sa ne descurcam
financiar? Totul va fi altfel! Si mai ales daca sarcina a
fost planificata si dorita, nu intelege nici el insusi de
unde aceste dubii si aceste intrebari.

Dar barbatii reactioneaza chiar si fizic la aflarea


imbucuratoarei stiri. Si ei se ingrasa, si ei sunt obositi
sau sufera de schimbari emotionale bruste - la fel ca
partenera insarcinata. Aceste simptome sunt cuprinse
sub denumirea de "Couvade-Syndrome" si pot fi vazute
ca simptomele graviditatii masculine. Da, si barbatii pot
ramane insarcinati!

Sindromul Couvade

Asa ca este deja oficial! Barbatii sufera de aceleasi


semne si simptome asociate cu graviditatea, de la
greturile de dimineata pana la ingrasat, ca si partenera.
Aproximativ 80% din viitorii tatici traiesc pe pielea lor
acest fenomen, cunoscut sub denumirea de Sindromul
Couvade.

Sindromul a fost pentru prima data descris in secolul al


19-lea cand oamenii de stiinta au observat anumite
obiceiuri pe care partenerii gravidelor le aveau,
indiferent de nivelul social la care se aflau, si asa s-a
ajuns la concluzia ca este vorba mai degraba de un
instinct uman decat de practici traditionale.

De ce?
Nimeni nu cunoaste exact cauzele acestui fenomen.
Cateva posibile explicatii ar fi:

• o expresie fizica a sentimentului de teama de-a


lungul graviditatii partenerei;
• empatie cu mama;
• o adjudecare a paternitatii;
• o expresie a sentimentului de regret pentru a fi
inseminat mama, producandu-i altfel toate aceste
simptome;
• gelozie fata de posibilitatea femeii de a da viata.

Se banuieste ca asa se adapteaza barbatii noilor situatii


create. Asta inseamna ca in loc de a mai iesi pe terenul
de tenis, acum se sta acasa comfortabil. Posibilitatile de
efort fizic ale femeii se limiteaza si barbatul se
adapteaza si el.

Un alt motiv posibil ar fi faptul ca in ziua de azi barbatii


sunt tot mai bine informati despre sarcina si se implica
mult mai activ in toate aspectele ei.

Societatea noastra protejeaza femeia gravida, vede


graviditatea ca pe ceva deosebit si in acest fel nevoile
barbatului sunt mai putin luate in seama. Barbatul se
simte marginalizat si ignorat. Desi si el se confrunta pe
tot parcursul sarcinii cu tot felul de conflicte interioare
pe care, din grija fata de partenera, nu le
exteriorizeaza. Simptomele lor oglindesc de fapt aceste
conflicte. Barbatul de azi vrea sa ia parte activ in
sarcina partenerei, s-o traiasca cat de intens posibil.

Asta se vede si in noua "moda" ca tot mai multi barbati


sunt prezenti la controalele prenatale sau la cursurile
de pregatire. Barbatul insarcinat este, in societatea de
azi, tot mai mult, un subiect de discutie.

Vestea buna...

... ar fi ca nu este o problema grava. Cata


vreme nu au pretentia sa poarte sutiene si
sa simta miscarile copilului inauntrul LOR,
nu exista motiv de ingrijorare. Situatia se
rezolva de la sine in momentul nasterii.

De fapt multi barbati au greutati in a-si da


seama ce anume se intampla cu partenera
la inceputul sarcinii, ce schimbari fizice si sufletesti se
produc. Si asta poate pentru ca gravida insasi se
retrage putin in sine, pentru ca si ea insasi trebuie sa
se obisnuiasca cu aceasta stare de fapt.

Ecograful

O experienta superba pentru viitorii tatici este prima


imagine pe ecograf a copilului. In primul rand
barbatilor, privati de principalele aspecte fizice ale
graviditatii, ecografia le face mai usor accesul la
propriul copil. Impreuna cu bataile inimii fatului,
imaginile ecografiei sunt dovada ca pruncul intr-adevar
exista.

Istoria ne arata ca, in cazul popoarelor primitive,


importanta barbatului in timpul sarcinii si nasterii a fost
cu totul alta decit cea din obiceiurile noastre. La unele
popoare primitive barbatii sunt ingrijiti ca lauze in timp
ce femeia, imediat dupa nastere, continua sa
munceasca. Acesti barbati se crispeaza de durere,
durere ce o simbolizeaza pe cea a femeii ce a nascut.

Mama Natura

Caii de mare se deosebesc de alti pesti nu doar prin


forma lor ci si prin modul de reproducere. Pentru ca nu
femela ramane gravida si naste ci masculul. Perioada
de reproducere la calutii de mare este de sapte luni,
perioada de-a lungul careia masculul este inseminat de
mai multe ori si da nastere la intre 300 si 1000 de
bebelusi

Cele noua luni de sarcina sunt atat pentru barbat cat si


pentru femeie foarte intense. Amandoi deapana amintiri
din copilarie, vorbesc despre viitoarele roluri in familie
si despre a fi parinte in general. In timpul graviditatii
viitorii parinti isi imagineaza copilul crescand si propria
lor viata, cu un copil.

O sarcina este pentru toti cei implicati o provocare, o


aventura si o traire foarte intensa.

Iti dorim tie si partenerului tau o sarcina usoara!


Bucurati-va de ea!

Perioada de sarcina aproape a luat sfarsit, peste 3-4


saptamani copilul vine pe lume. El si mama folosesc
acest ragaz pentru a se pregati de nastere.

Majoritatea fetusilor nu sunt punctuali. Nici macar 5%


din ei nu vin pe lume la termenul precis calculat
anterior. Unii se nasc mai tarziu, insa majoritatea
sosesc mai repede. Acest lucru nu trebuie sa le
nelinisteasca pe viitoarele mame, deoarece cu 4
saptamani inainte de termenul stabilit fatul este
complet dezvoltat si aproape toate organele au evoluat
pana la stadiul de maturitate:

• sistemul circulator si inima functioneaza;


• plamanii se pot desfasura din plin la prima
respiratie;
• in intestin exista toate enzimele de care este
nevoie pentru digestie;
• ficatul nu lucreaza inca la capacitatea maxima, insa
odata nascut copilul, el isi poate incepe functiunile.
Cateodata se intampla ca nici la nastere sa nu se fi
maturizat integral. De aceea, unii nou-nascuti
sufera in primele zile de viata de o usoara hepatita.
• micii perisori (laguno) care acopera tot corpul cad,
in urma lor ramanand doar un strat care protejeaza
pielea. Insa si acesta se desprinde incetul cu
incetul. Medicul recunoaste aceste procese in
cadrul examinarii cu ultrasunete, el observand fulgi
mici ce plutesc prin lichidul amniotic.

In saptamana a 36-a de sarcina trupul fatului este


dezvoltat si gata de nastere. In ultimele saptamani el
mai acumuleaza 800-1200 de grame si isi creaza
rezerve de energie si "rezervoare" de grasime pentru
momentul nasterii, deoarece, la urma urmei, el trebuie
sa reziste la o scadere de temperatura de aproximativ
15 grade. In burta mamei sunt totusi 37°C.

Vioi, fatul face exercitii pentru viata post-natala: el


executa tumbe, se joaca cu manutele, isi suge degetul
mare si efectueaza miscarile specifice respiratiei. Zilnic
bea 2-3 litri de lichid amniotic si isi exerseaza stomacul,
rinichii si vezica urinara. Simturile ii sunt gata formate:
poate pipai, auzi, vedea si chiar mirosi si gusta. Acest
lucru a fost constatat de cercetatori prin adaugarea
unui lichid dulce celui amniotic - copilul a reactionat la
acesta prin miscari sprintene.

Treptat insa, fatul trebuie sa-si limiteze activitatile,


deoarece spatiul uterin devine tot mai stramt. In
ultimele doua saptamani dinaintea nasterii aproape toti
fetusii dau din picioare mult mai putin. Le lipseste
spatiul pentru miscarile violente. Fatul simte ca se
apropie nasterea si se pune in pozitie de start. In a 37-
a saptamana de sarcina, 92% din bebelusi se afla
asezati cu capul in jos, pozitionat la intrarea in bazin si
genunchii la gura.

La femeile aflate la a doua sau a treia nastere, fetusii isi


acorda, de regula, mai mult timp. Cateodata ei se
intorc cu capul in jos abia cu cateva zile inainte de
nastere, din cauza ca musculatura uterina este mai
relaxata, alocand copilului mai mult spatiu de miscare.
Fiecare al 20-lea copil insa, nu se intoarce, ramanand in
pozitie sezand in burta mamei sau stand de-a
curmezisul. In mod normal (circa 60% din cazuri),
copilul se afla in partea stanga a uterului, cu spatele
inainte. Asa este mai comod, atat pentru copil, cat si
pentru mama. In dreapta se afla vena cava, un vas
sanguin raspunzator de uter si placenta. Daca vena
este apasata prin greutatea copilului, sangele va curge
in cantitati mai mici iar copilul va fi hranit mai rau.
Majoritatea femeilor se comporta spre sfarsitul sarcinii
instinctiv corect: ele stau culcate noaptea pe partea
stanga. Totusi dormitul poate deveni, in aceasta
perioada, foarte dificil. Multi fetusi sunt treji noaptea si
apasa din interior peretele burtii. In afara de aceasta,
nu este usor sa gasesti o pozitie confortabila atunci
cand burta devine mai mare. Reglarea pozitiei cu
anumite perne poate imbunatati oarecum situatia.

Peste zi, viitoarele mame cara din greu, in ultimele


patru saptamani. Pe de o parte alergarea si respiratia
devin mai usoare, deoarece burta aluneca in jos cu
ajutorul asa-numitelor dureri prenatale. In schimb
apasarea pe vezica si intestine creste.

Intre timp se pregateste si trupul mamei pentru


nastere:

• uterul cantareste aproape 100 de grame, prin el


curgand 500-600 ml de sange pe minut(spre
comparatie: inainte de a ramane gravida, acesta
cantarea doar 50 g, prin el curgand 5-10 ml de
sange pe minut).
Pentru ca fatul sa poata aluneca mai usor, partea
inferioara a uterului se desface, protuberandu-se in
jos. Peretele lui devine mai subtire, iar fibrele
musculare din aceasta zona cresc si se inmultesc.
Efect secundar pozitiv: cand placenta se afla prea
jos sau chiar inaintea orificiului vaginal, se mai
poate misca. Ea este trasa putin in sus cu ajutorul
fibrelor musculare.
• tensiunea arteriala, care la inceputul graviditatii
scade usor, incepe sa se normalizeze. Aceasta
depinde de schimbarea hormonala din saptamanile
dinaintea nasterii. Astfel muschii incheieturii si
vasele sanguine se inmoaie. Unele femei simt acest
lucru sesizand ca au un scaun compus "ca din
oua". Sangele patrunde prin aceasta largire de
vase sanguine direct in picioare. Pentru ca sangele
sa poata urca pana la inima si inapoi, tensiunea
trebuie sa creasca.
• placenta"imbatraneste", incheindu-si serviciul.
Impreuna cu membranele oului, ea a raspuns de
producerea lichidului amniotic. Din saptamana a
35-a cantitatea acestui lichid scade.
• de mai multe saptamani uterul se antreneaza prin
dureri "nedureroase" si neregulate. Gravidele simt
doar un fel de "tragere" in zona orificiului vaginal.

Cand mama si fatul sunt pregatiti la cota maxima,


incepe nasterea: cu una sau doua zile inaintea
travaliului adevarat, cand orificiul vaginal devenit moale
se scurge putina mucoasa insangerata. Aceasta
picatura de mucoasa a izolat orificiul vaginal in timpul
sarcinii, pentru a proteja fatul de infectii.

Ceea ce intr-adevar declanseaza nasterea nu este inca


cunoscut cu exactitate. Un rol extrem de important,
explica ginecologii, il au substantele-mesager create in
placenta si in membranele ce o inconjoara. Putin inainte
de nastere uterul este invadat de aceste asa-numite
citocine.

Ceea ce este clar astazi este ca procesul nasterii este


dirijat de mai multi hormoni. Estrogeni, progesteron,
citocine, prostaglandina si oxitocine - se influenteaza
reciproc. Intr-o colaborare perfecta, aceste substante
pun in miscare forte care, o data ce si-au dat drumul,
aproape ca nu mai pot fi oprite. Neobosite, ele ajuta pe
fat sa vina pe lume.

Oare cate dintre noi nu au facut macar o ecografie in


timpul sarcinii? Oare nu am fost toate emotionate cand
ni s-a spus: “sunteti insarcinata”, “ii bate inimioara”,
“este fetita sau baietel”, “priviti, isi suge degetelul” sau
“seamana cu dumneavoastra”?
Cata bucurie sau tristete poate aduce aceasta
investigatie? Cat ajuta ea cu adevarat pe o viitoare
mama sau pe medicul care urmareste sarcina?

Cate ecografii ar trebui sa faca o viitoare mamica, in ce


perioada a sarcinii si de ce tip ar trebui sa fie acestea?
Cine trebuie sa efectueze ecografia? Care sunt efectele
secundare ale ecografiei?

Si ce este ecografia, de fapt?

Ecografia (ultrasonografia) este o metoda


neinvaziva de diagnostic care nu cunoaste deocamdata
contraindicatii si se adreseaza multor pacienti, dar in
special femeii insarcinate. Principiul metodei este
simplu: transductorul - piesa care intra in contact cu
pacientul - emite ultrasunete; acestea strabat tesuturile
din calea lor cu viteze diferite, in functie de densitatea
acestora si sunt apoi reflectate; tot transductorul
capteaza si ecourile reflectate, computerul analizeaza
informatiile obtinute si le proceseaza, afisand pe
monitor o imagine.

In mod normal, fiecare femeie insarcinata ar trebui sa


faca 4 ecografii in timpul sarcinii:

Prima este aceea pe care majoritatea o fac dupa


primele zile de intarziere a menstruatiei, odata cu testul
de sarcina, in jurul varstei gestationale de 5 saptamani;
acum este pus diagnosticul precoce de sarcina in
evolutie, unica sau multipla, intra- sau extrauterina,
este vizualizat sacul gestational, mai tarziu embrionul
(6-7 S.G.), precum si miscarile active fetale si
activitatea sa cardiaca (8 S.G.), placenta (10 S.G.).
Urmatoarea este cea de la 11-14 S.G., cand se
masoara cu acuratete lungimea embrionului (CRL), iar
in functie de ea varsta sarcinii. Din trimestrul II se vor
folosi alte repere: diametrul biparietal, lungimea
femurului sau circumferinta abdominala. Se verifica
grosimea translucentei nucale, indice predictiv
important pentru sindromul Down, si se pot vizualiza
precoce unele malformatii cardiace, deasemenea
eventuale colectii lichidiene (hematoame intracavitare,
subcoriale, subdeciduale) care pot pune in pericol
sarcina.

Urmeaza ecografia morfologica de trimestru II, la 20-


22 saptamani de sarcina, aceasta fiind cea mai
amanuntita: acum se trec in revista toate organele
fatului, mai exact: creierul, cordul, vasele mari ale
inimii, coloana vertebrala, ficatul, stomacul, rinichii,
vezica urinara. Se verifica daca bebelusul este armonios
dezvoltat, adica daca toate partile corpului sunt
dezvoltate complet si corect; daca inima bate in ritmul
potrivit, daca miscarile active fetale sunt in numarul
corect si destul de puternice, daca rinichii elimina urina,
daca fatul inghite lichid amniotic, daca stomacul se
umple si se goleste. Acum se pot vizualiza malformatiile
de tub neural (spina bifida, microcefalia, anencefalia),
ale fetei (cheilopalatoschizis), ale ochilor (cataracta
congenitala, micro- sau anoftalmia), ale cordului
(nedezvoltarea sau dezvoltarea incorecta a valvelor sau
vaselor, comunicari anormale, fluxuri anormale, ritm
cardiac neregulat), malformatii digestive, renale,
pulmonare, ale membrelor s.a.m.d. O parte din
acestea, din pacate, nu vor fi observate decat la
urmatoarea scanare (ex. hidrocefalia). Tot acum se
poate spune cu mare probabilitate sexul bebelusului si
se verifica daca acesta a crescut corespunzator si a
ajuns la greutatea medie corespunzatoare varstei. Se
masoara colul uterin, iar medicul se asigura ca acesta
este inchis.

Ultima ecografie este cea de trimestru III , pe la 30-32


saptamani, cand in afara observatiilor facute si la cea
precedenta, se calculeaza greutatea bebelusului, se
stabileste prezentatia si pozitia in care acesta va veni
pe lume si se evidentiaza problemele care pot aparea in
cazul in care mama doreste sa nasca natural. Se
verifica din nou lungimea si continenta colului uterin.

Pe cat de utila poate fi ecografia in cazul sarcinilor


normale, cu feti sanatosi, tot asa poate fi si in cazul
sarcinilor cu probleme; din pacate, in multe cazuri
exista astfel de probleme de sanatate, iar ecografia
pune parintii si medicul in garda: uneori interventia
chirurgicala in cazul malformatiilor cardiace trebuie
facuta foarte repede dupa nastere. Alteori malformatiile
sunt, din pacate, incompatibile cu viata si atunci
parintilor li se da posibilitatea de a alege sa nu mai
prelungeasca chinul copiilor ce nu au sanse de a trai.

Modalitatile de examinare ecografica sunt multiple:


se poate face examinarea transabdominal sau
transvaginal; avantajul acesteia din urma este ca
imaginea este mult mai clara, fluxul de ultrasunete
nefiind impiedicat nici de gazele din intestine si nici de
o vezica urinara prea goala; este considerata metoda
ideala pentru examinarea in primul trimestru de
sarcina. De cand a aparut, ecograful a revolutionat
obstetrica; aproape ca nu se mai concepe ca urmarirea
sarcinii sa nu includa si ecografia, ca urmare aceasta s-
a perfectionat continuu si foarte rapid: s-a lucrat mult
timp in 2D (bidimensional); si astazi este folosit acest
mod, iar un medic cu multa experienta poate pune
diagnostice corecte pe un astfel de aparat. In ultimii ani
a aparut 3D (tridimensional); aceasta tehnica, prin
imaginea in spatiu pe care o reproduce dupa
recompunerea computerizata a mai multor imagini 2D,
permite diagnostice de finete. In plus, imaginea poate fi
prelucrata digital pentru eliminarea structurilor
nedorite. Ecografia 4D este o ecografie in patru
dimensiuni (a patra este timpul), ce da ochiului uman
senzatia de imagine in miscare prin succesiunea rapida
a mai multor imagini 3D. Este ideala pentru
evidentierea malformatiilor cardiace. Care dintre aceste
modalitati ar trebui aleasa depinde atat de bugetul
nostru, de ce aparate sunt disponibile in orasul in care
locuim, dar si de experienta medicilor pe aceste
aparate.

Cam acestea sunt ecografiile pe care orice gravida


trebuie sa le faca in cele 9 luni. Ideal ar fi ca
examinarea sa fie facuta chiar de medicul care
urmareste sarcina, bineinteles daca acesta are
pregatirea teoretica necesara. Este mai linistitor pentru
mama sa stie ca este vazuta de un medic cu renume,
insa acesta, din pacate, nu stie nimic nici despre
pacienta, nici despre evolutia sarcinii. Bineinteles ca in
cazul sarcinilor cu probleme - pentru mama sau pentru
fat - ecografiile vor fi mai dese si tehnica folosita mai
sofisticata. Insa medicul obstetrician hotaraste asta, nu
noi - chiar daca ne e dor uneori sa ii mai vedem
fetisoara celui mic pe monitorul ecografului.

Nu se cunosc pana acum efecte secundare ale


ecografiei; in limitele frecventzei folosite pentru
ecografia obstetricala nu exista nici un pericol al
examinarii cu ultrasunete. Se stie insa ca exista efecte
biologice ale ultrasunetelor: experimental, dupa
expunerea de lunga durata, chiar si la frecventze
obisnuite de lucru, pot aparea arderea sau incalzirea
tesuturilor, producerea de radicali liberi, chiar
hemoragii sau modificari genetice. Se stie si ca nu este
recomandat sa se foloseasca ecografia Doppler cu
emisie continua in ecografia obstetricala, iar metoda nu
are o vechime chiar atat de mare incat sa se poata
afirma categoric ca este absolut inofensiva. Pentru asta
ar fi nevoie de studii epidemiologice, biologice,
toxicologice pe termen lung si pe un numar foarte mare
de cazuri.

Din declaratia Institutului American de Ultrasunete in


Medicina din 1998 retinem ca nu au fost raportate
vreodata efecte biologice confirmate ale ultrasunetelor
la frecventze obisnuite de lucru si ca, desi exista
posibilitatea ca acestea sa apara in viitor, se considera
ca beneficiul pentru pacient este mai mare decat riscul.
Totusi, ultrasunetele nefiind nelipsite de efecte biologice
se recomanda ca tehnica sa se utilizeze prudent, mai
ales in primul trimestru de sarcina deoarece nu exista
date suficiente privind eventualele efecte datorate
expunerii repetate si cumulative la doze mici si
repetate.

Asa ca eu sunt de parere sa facem ecografie doar cand


este cazul, sa ne alegem cu grija medicul, sa avem
grija de noi in timpul sarcinii si nu numai, astfel incat
sa avem copii sanatosi si frumosi care sa ne bucure
viata si sa putem face si noi acelasi lucru pentru ei.

Cum iti dai seama ca esti insarcinata?


Semnele sarcinii includ: lipsa sau intarzierea menstrei,
sani durerosi sau mariti, senzatie de oboseala sau de
somnolenta, urinare frecventa, senzatie de balonare,
greata sau voma. Daca crezi ca ai putea fi insarcinata,
fa-ti un test de sarcina.

Un test de urina poate fi facut la 10-14 zile de la


disparitia menstrei. Majoritatea testelor de urina si
sange pot fi facute chiar mai devreme, la data la care
ar trebui sa apara menstruatia. Un medic poate
confirma sarcina printr-un examen medical. Acum
exista in farmacii teste de sarcina pe care le poti face
acasa.

O mama fericita - nu doar un vis!


Perioada de sarcina este speciala in viata ta. Daca afli
la ce trebuie sa te astepti in timpul sarcinii si la nastere
te vei simti mai relaxata si vei accepta schimbarile prin
care va trece corpul tau. Cand esti insarcinata trateaza-
te asa cum ti-ai trata copilul. Odihneste-te din plin,
dormi cand te simti obosita (neaparat 8 ore de somn pe
noapte). Incearca sa eviti stresul si pastreaza timp si
pentru tine in fiecare zi. Te vei simti de asemeni bine
daca ramai activa fizic prin inot, dans, plimbari.

Cand trebuie sa mergi la medic pentru ingrijirea


prenatala?
Poti preveni complicatiile si poti fi sigura ca vei avea un
copil sanatos prin controale medicale prenatale (de cum
ai aflat ca esti insarcinata). Femeile insarcinate merg la
medic de obicei o data pe luna in timpul primelor 7 luni
de sarcina, apoi de doua ori pe luna, apoi o data pe
saptamana cand se apropie nasterea. In timpul acestor
vizite medicul poate urmari cresterea copilului tau,
poate identifica orice problema aparuta si te poate
sfatui cum sa ramai sanatoasa. Prima vizita este cea
mai lunga. Medicul isi va pune o serie de intrebari
pentru a calcula data la care vei naste si daca exista
riscuri in legatura cu sarcina. Intrebarile vor include
data ultimei menstre, existenta unor sarcini anterioare,
folosirea de medicamente sau alcool, expunerea la boli
cu transmitere sexuala. Medicul iti va face un examen
ginecologic complet. In timpul fiecarei vizite, medicul iti
va verifica tensiunea arteriala, va tine evidenta cresterii
tale in greutate, va recomanda un test de urina pentru
diabet si infectii, analize ale sangelui pentru anemie,
BTS si probleme ale rinichilor. Medicul va urmari de
asemenea cresterea copilului prin masurarea uterului,
examinarea abdomenului si ascultarea inimii fatului.

Ce ar trebui sa mananci in timpul sarcinii?


O dieta sanatoasa este vitala pentru o sarcina
sanatoasa. Este lucrul cel mai bun pe care il poti face
pentru buna dezvoltare a copilului tau. Te va face de
asemenea mai puternica si gata de travaliu, nastere si
alaptare. Mananca sanatos, echilibrat si bea apa multa.
Limiteaza dulciurile. Nu incerca sa slabesti: s-ar putea
sa fie daunator. Astepta sa iei in greutate 7-15 Kg in
timpul sarcinii. Ia vitamine si fier pentru a preveni
anemia.

Ce ar trebui sa eviti in timpul sarcinii?


Incearca sa stai departe de tot ce ar putea sa afecteze
negativ copilul tau. Trebuie evitate fumatul, alcoolul
sau medicamentele. Acestea pot determina o nastere
prematura sau pot crea probleme fizice sau mentale
copilului tau, inca de cand este in uter.
Cum iti poti da seama daca ceva este in neregula in
timpul sarcinii? Majoritatea sarcinilor incep fara
probleme, dar acestea pot apare neasteptat. Daca
observi oricare din aceste semne de alarma mergi
imediat la medic: cresterea brusca in greutate,
umflarea gleznelor, picioarelor, dureri de cap severe si
repetate care dureaza mai mult de 2-3 ore si care nu
trec cu medicatie, lesinuri, vedere in ceata, puncte
luminoase, durere sau arsuri la urinare, sete exagerata
si urinare dificila, secretii vaginale urat mirositoare,
sangerari usoare din vagin. Pe langa semnele de mai
sus oricare din urmatoarele semne impun prezentarea
de urgenta la medic: daca ai impresia ca fatul nu s-a
miscat 8 ore sau mai mult (dupa luna a 6-a de sarcina),
cand contractiile incep devreme (contractii uterine la
fiecare 10 minute sau mai des, crampe abdominale,
presiune pelviana cu senzatia de coborare a fatului,
cresterea sau schimbarea secretiilor vaginale, sau
eliminarea brusca a unui fluid apos din vagin)

Trebuie sa alaptezi?
Alaptarea la san este unul din cele mai bune lucruri pe
care le poti face pentru copilul tau. Alaptarea: este cea
mai nutritiva hrana pentru copilul tau, pPoate proteja
copilul fata de diareea provocata de alimente sau apa
contaminate, va ajuta la imunizarea copilului tau,
protejandu-l fata de boli infectioase, ajuta la crearea
unei relatii apropiate intre tine si copilul tau, te poate
chiar proteja impotriva cancerului de san mai tarziu.
Daca dai copilului doar san (nu ii dai nici macar apa sau
ceai) si il alaptezi din 4 in 4 ore ziua si la fiecare 6 ore
noaptea si nu ti-a revenit menstruatia esti ferita de
sarcina (doar in aceste conditii) pana in luna a 6-a. Poti
incepe alaptarea la san imediat ce copilul s-a nascut. In
primele zile sanii tai vor produce un lichid gros, galbui
numit colostru. Colostrul ofera copilului tau toate
substantele nutritive de care are nevoie. La sfarsitul
celei de a doua sau a treia zile laptele incepe sa curga
in mod obisnuit din sani.

Cum te ingrijesti dupa nastere?


Majoritatea femeilor isi pot relua activitatile normale
dupa o saptamana de la nastere. Este recomandat sa fii
activa, in cazul in care nu ai suferit o operatie. Miscarea
iti va imbunatati circulatia sangelui, respiratia si tonusul
muscular. Fii atenta la semnele complicatiilor: infectii si
sangerari puternice. Daca apar, cheama medicul sau
mergi la spital imediat.

Dupa ce ai nascut, cand trebuie sa incepi sa


folosesti planificarea familiala?
Este important sa-ti lasi corpul sa se odihneasca dupa
sarcina si nastere. Ai nevoie de timp si energie pentru a
avea grija de tine si copilul tau. Iti poti recapata
fertilitatea si poti ramane insarcinata dupa 6 saptamani
de la nastere, chiar inainte de a avea menstruatie.
Alaptarea la san va intarzia perioada fertila (in conditiile
descrise mai sus). Va trebui sa incepi sa te gandesti la
planificare familiala inainte de nastere. Daca
intentionezi sa alaptezi va trebui sa alegi o metoda care
sa nu afecteze laptele de la san. Acestea sunt: metoda
amenoreei de lactatie, prezervativele, pilula
monohormonala, dispozitivul intrauterin sau
contraceptivele injectabile. Daca nu alaptezi, poti folosi
si contraceptivele orale combinate incepand cu 3-6
saptamani de la nastere. Doua metode contraceptive
nu sunt indicate dupa nastere. Metodele bazate pe
recunoasterea perioadei fertile nu sunt usor de folosit
dupa nastere sau in timpul alaptarii. Este dificil de
prevazut perioada fertila inainte de prima menstruatie.
Diafragma, de asemenea nu poate fi utilizata 12
saptamani dupa nastere, timp in care uterul si colul
uterin revin la normal. Daca nu ai probleme medicale
dupa nastere, tu si partenerul tau puteti incepe sa aveti
relatii sexuale atunci cand consideri ca este confortabil
pentru tine.

Am sarit peste o relatare de la "Alaptare", dar se


recupereaza.
In schimb Sarcina si Nasterea de azi ...

a fost exceptionala, zic eu.


Am fost si mai multe (vreo 13 si au trecut si vreo 2
musafiri, dar care nu au zis nimic) si poate cu mai
multe peripetii ... din pacate.

Cu un cervix incompetent (suspectat prima oara de


cancer cervical) si dupa 2 pierderi de sarcina, se
descopera in saptamana 19 o dilatare de 2 cm. Noroc
cu echo-morfologia fetala. S-a pus si protectie in jurul
uterului si cervixului, astfel la 36 de saptamani s-a
nascut cu epidurala o fetita draguta foc. Noroc ca a fost
mititica si mama a avut rabdare sa stea in fotoliu atata
amar de vreme.

Pe urma s-a discutat despre controversata problema a


avortului pornind de la faptul ca in Irlanda nu se face
nici un avort, nu sunt anticonceptionale, nu se fac
ecografii pe timpul sarcinii, tara fiind atat de catolica.
Din aceasta cauza se nasc foarte multi copii cu
malformatii si boli, parca cei mai multi cu sindromul
Down. Esti sau nu esti de acord cu un avort in general?
Dar in caz de boala? Cum va fi privit copilul bolnav in
societate?

Alta problema: cezariana. Asigurarile de sanatate in


Statele Unite se pare ca platesc mai greu in cazul unei
cezariene. Iar in Romania se pare ca fara a da spaga la
sef, nici nu se stie de asa ceva. Cel putin in mai multe
maternitati din tara e confirmata aceasta. Nu conteaza
daca bebe are peste 4,5 kg si nici epiziotomia nu mai
ajuta ...

Si iar spaga: anestezistul, desi a primit si a fost


instiintat de alergiile la multe medicamente, nu a facut
nici un test, drept pentru care mama a si murit pentru
circa o ora ... Dar spaga numai pentru personalul
medical? Mai nou sau mai vechi, si profii cu
bacalaureatul se imbogatesc de pe o zi pe alta. dar asta
e alta tema.

Bebe-clona care se va naste in ianuarie in Italia a socat


lumea. Nu prea au fost pareri pro ... Tu ce parere ai?

Dar poate lucrul cel mai interesant in seara asta a fost


povestea unei nasteri in apa. Nu, nu in strainatate, ci
chiar in Romania.
Orasul se numeste Victoria, spitalul este cel orasenesc,
etajul 4. Ceea ce este in primul rand diferit: conditiile
decente si PERSONALUL. Mots-a-mots: sunt Oameni, te
privesc altfel ca la alte maternitati, desi nu primesc bani
in plus pentru asta. Taticul, desi a stat pe coridor pana
inainte de sfarsit, a fost chemat la expulzare, a taiat
cordonul ombilical. Mamica a stat cu bebe in aceeasi
camera, a fost invatata cum sa alapteze.

Si de asta data "spaga" medicilor din tarile vestice: sub


nici o forma bani, este cea mai mare jignire. In caz ca e
de sex masculin, o sticla de bautura scumpa, in cazul
unei femei, un parfum, cos cu delicatese. Asistentele au
o cutie pentru bani, deobicei, asta in cazul in care
consideri ca au mancat destule pizza sau prajituri.
Astfel, spitalul nu mai trebuie sa se ingrijeasca de
mancarea asistentelor si nici cum era cel putin pe pe
vremuri in Romania, sa se fure mancare de la
bolnavi ...
Si ce mai primesc asistentele? Probabil majoritatea
florilor pe care le-ai primit tu in spital.

Si despre ultimele aparitii de anticonceptionale s-a


vorbit. Concluzia: cam scumpe aceste "leucoplasturi",
chiar si pentru strainatate.

Sarcini usoare gravidutelor si cat mai multi copii pentru


ceilalti!

Te asteptam si pe tine!

Totul incepe cam asa: doi oameni, barbat si femeie,


care nu se cunosc prea bine, dar cred ca se iubesc, dau
fuga la altar. Uneori, ea e deja insarcinata. Este unul
dintre motivele casatoriei. Daca nu, vine si plodul,
imediat, in primul an, cand ei nici macar nu stiu „ce
cauta el in viata lor".

Dictatura incepe atunci cand parintii procreeaza.


Oricum, oricand, chiar daca sunt saraci, n-au casa si
stau la parinti. Copilul nu e planificat matur, constient.
El, fiind „o minune", nu tine cont de pragmatismul
existentei sociale. Prima greseala e sa aduci pe lume o
faptura cand nu e cazul. Si s-o condamni la o viata de
privatiuni si la o multitudine de sanse de ratare.

Vine botezul. La noi, a ajunge la maturitate fara sa fii


botezat - ca sa-ti poti alege astfel o religie in cunostinta
de cauza - e un sacrilegiu. „Nu se face". Se face doar ce
trebuie.
Fireste, in primii ani de viata copilul nu are
discernamantul de a formula optiuni majore. Dar
parintii ar putea sa-i lase cai deschise. Nu o fac. Pentru
ei, copiii sunt scopuri, bunuri din categoria „m-am
asezat la casa mea - am nevasta, copii, televizor,
masina, frigider, cablu, telefon, video, combina stereo,
gresie si faianta, boiler etc.".

Parintii ignora sistematic ceea ce copilul lor este de fapt


sau ar putea sa fie. Il fac prizonierul unor sabloane
existentiale. Copilul asculta supus, n-are incotro, e
dependent. Va ajunge la criza conflictului intre ce vor
parintii sai si ceea ce simte el cu adevarat. Intre ceea
ce i s-a spus si ce vede ca se intampla in realitate.
Copiii n-au adevaruri. Numai parintii detin adevarurile
despre ei, apriori. Astfel, ei nu formeaza copii, ci ii
deformeaza.

Copilul trebuie sa urmeze drumul prestabilit de parinte.


Altfel, „eu te-am facut, eu te omor" sau „cat stai in casa
mea, faci ce-ti zic eu". Copilului nu i se ofera informatii
si posibilitati, ci solutii gata alese.

Societatea e condusa de parinti. La scoala, copilul


capata alti parinti. Vitregi. Din nou, nimeni nu tine cont
de fiecare elev in parte, ci de clase intregi. Nu se
testeaza creativitatea, ci capacitatea de a invata pe de
rost formule gata prescrise. Nici o alternativa. Nici o
posibilitate de a alege. Obsesia diplomei. A autoritatii. A
tezelor, a dogmelor. Diploma si relatiile bat
competenta. Dogma bate creativitatea.

Copilul nu se poate opune. Se supune. Orice tentativa


de a fi altfel e aspru reprimata. E santajat. Hartuit.
Constrins. Dus cu zaharelul. Ori pur si simplu agresat
fizic. Viata ii este impartita intre „ce trebuie si ce nu
trebuie".

In final, majoritatea e supusa si dresata. Rebelii sunt


marginalizati. Ajung exceptii - invidiate si barfite - sau
rebuturi umane. Marea masa ajunge sa-si imite parintii.
Ajunge sa creada ca asta e singura cale. Victorie! Am
infrant!

Daca e un copil bun, nu va fi niciodata suficient de bun


- pretentiile parintilor cresc neincetat. Daca e un copil
rau si prost... „asta e, e al nostru". Copiii vor reproduce
comportamentul parintilor in familie si societate.
Mamele ii fac pe barbati „niste porci". Tatii le invata pe
fete ca societatea este masculina si ca barbatii fac
legea. Confuzie mare. Razboiul sexelor.

Copiii ajunsi maturi se insoara, fac la randu-le copii si


cercul vicios se perpetueaza. Generatie dupa generatie.
Dictatura dupa dictatura.

Parintii trebuie sa stie tot, sa controleze tot.

Soacra n-o place pe nora - nici o femeie nu e destul de


buna pentru baiatul ei. Socrii mari sunt intotdeauna ai
baiatului, ai fetei sunt socrii mici. Zice popa la cununie:
„Femeia e datoare de supunere si ascultare barbatului
in toate cele". Eu nu sunt de acord ca femeia e
inferioara barbatului. Parintii m-au botezat ortodox.
Sunt in criza. Cum procedez?

Parintii se cred datori sa fie tot timpul prezenti in viata


copiilor, pana mor. Trebuie sa faci ce scoala vor ei; sa
mananci ce, cand si cum vor ei; sa nu faci sex, ci sa te
indragostesti numai de cine trebuie; parintii iti aleg
meseria, casa, culoarea masinii, hainele, iti fac
programul, iti stabilesc prietenii, dusmanii, relatiile,
pilele, spagile...

Desi isi spun mereu ca ei n-or sa se poarte asa cu copiii


lor, fostii copii se surprind adesea avand tocmai
reactiile pe care le-au urat cel mai mult.

Cat timp am fost insarcinata ma napadeau tot felul de


ganduri rele, ma temeam pentru copilul meu si-mi
doream sa se nasca sanatos si sa nu avem nici un fel
de probleme. Dupa ce s-a nascut baietelul nostru, am
fost foarte fericiti ca Dumnezeu ne-a daruit un copil
sanatos. Dar ne-am dat seama ca grijile si teama
pentru el nu s-au terminat, ci dimpotriva acum incep cu
adevarat.
Asa incat am realizat ca mai presus de toata dorinta
noastra de a-l proteja si de a-l ocroti este Dumnezeu,
care ne asculta si ne ajuta atunci cand Il rugam.

Aceste mici rugaciuni sunt pentru cei care cred ca nu


suntem singuri si toate sperantele si durerile noastre
sunt ascultate.

Sunt cateva rugaciuni pentru copilul care se afla in


pantecele mamei, pentru copilul bolnav si pentru
parintii care nu au copii.

Rugaciune pentru pruncul ce se afla in pantecele


mamei

Doamne, cel care ai zis oamenilor :" Cresteti si va


inmultiti si stapaniti pamantul" binecuvantand nasterea
de prunci, arata mila ta si acestui copil ce se afla inca
in pantecele mamei sale, si ajuta-l sa se nasca la
vremea de Tine randuita.
Da-i lui Doamne crestere fireasca, sanatate si putere.
Parinte Ceresc, Care porti de grija pasarilor cerului si
infrumusetezi crinii tarinii, poarta de grija si acestui
copil care n-a vazut inca lumina soarelui. Nu ne parasi
pe noi robii Tai si ocroteste cu harul Tau pe pruncul
acesta al nostru si binecuvanteaza nasterea lui dupa
multimea milostivirii Tale. Amin.

Rugaciune pentru copilul bolnav

Te rugam Doamne, vindeca durerea acestui


copil(numele). Alunga de la el toata boala si toata
neputinta. Tu, care esti doctor al sufletelor si al
trupurilor, arata si acum puterea milostivirii Tale.
Vindeca-l pe el, Preasfanta Nascatoare de Dumnezeu,
cu rugaciunile pe care le inalti inaintea Fiului Tau si
Dumnezeului nostru.
O, Doamne Iisuse Hristoase, primeste putina noastra
rugaciune pntru copilul acesta(numele), stinge-i focul
ce l-a cuprins, inceteaza-i boala, ridica-l din patul
durerii, intru marirea Ta. Ca Tu esti Cel Care vindeci
neputintele, Hristoase Dumnezeule si Tie marire
inaltam in vecii vecilor. Amin.

Rugaciunea sotilor care nu au copii

Doamne, pustii sunt casele fara copii, si triste inimile


sotilor care n-au urmasi. Chiar daca nu avem credinta
dreptilor care pentru rugaciunile lor s-au invrednicit sa
aiba copii, pentru mila Ta nemasurata nu ne lasa,
Atotputernice Doamne, ci vezi suspinul inimii noastre.
Umple-ne casa de bucuria pe care o aduc copii, iar pe
noi ne intareste ca sa-i crestem cu dragoste si
intelepciune, spre slava numelui Tau. Amin.

Este bine ca un copil sa stie rugaciunea celor mici


"Inger, ingerasul meu" pentru ca daca li se vorbeste
despre ingeri si sfinti ca de niste prieteni ai sai mai
mari, ei vor simti nevoia sa comunice cu ei, sa se roage
lor. Copii pot spune aceasta rugaciune seara, inainte de
culcare, si vor adormi impacati ca pe langa mami si tati
care vegheaza asupra lor, mai este si un inger dat de
Dumnezeu, numai pentru ei, care ii apara si ii fereste
de primejdii.

Inger, ingerasul meu

Inger ingerasul meu,


Ce mi te-a dat Dumnezeu,
Totdeauna fii cu mine
Si ma-nvata sa fac bine.

Eu sunt mic, tu fa-ma mare,


Eu sunt slab, tu fa-ma tare.
In tot locul ma-nsoteste
Si de rele ma pazeste.
Amin.

As vrea sa amintesc si de o rugaciune frumosa catre


Maica Domnului a lui Mihai Eminescu.

Rugaciune
Craiasa alegandu-te
Ingenunchem rugandu-te,
Inalta-ne, ne mantuie
Din valul ce ne bantuie;
Fii scut de intarire
Si zid de mantuire,
Privirea-ti adorata
Asupra-ne coboara,
O, Maica prea curata
Si pururea Fecioara,
Marie !

Noi, ce din mila Sfantului


Umbra facem pamantului,
Rugamu-ne-ndurarilor,
Luceafarului marilor;
Asculta-a noastre plangeri,
Regina peste ingeri,
Din neguri te arata,
Lumina dulce clara,
O, Maica prea curata
Si pururea Fecioara,
Marie !

Orice femeie insarcinata sau care a dat nastere unui


copil in ultimul an sau a avut o intrerupere de sarcina,
un avort spontan sau a intrerupt alaptatul recent, poate
suferi emotional, indiferent de cate sarcini fara
probleme a avut inainte sau de cum s-a adaptat rolului
de mama. Multe femei insa nu trec niciodata prin astfel
de stari.

Pe parcursul sarcinii sau a nasterii apar in mod constant


sentimente de bucurie si fericire sau, dimpotriva,
sentimente de ingrijorare si neliniste. Mamele se pot
simti depasite de situatie, frustrate sau nesigure de
solutiile si actiunile pe care le adopta. Este dificil sa fii
insarcinata; este greu sa ai grija de un bebelus.
Indiferent de cat de pregatita sufleteste esti pe
perioada sarcinii sau dupa nastere, aceste perioade au
urcusuri si coborasuri neasteptate. Timpul, rabdarea si
suportul moral oferit de familie si prieteni pe aceasta
perioada vor fi benefice. Cateodata insa, in ciuda
ajutorului si suportului moral acordat, femeile se simt in
incurcatura emotionala si apar probleme privind propria
persoana.

Aceste tulburari emotionale sunt impartite in trei


categorii:
 "baby-blues";
 depresia / anxietatea / nevroza obsesiv-compulsiva
postnatala;
 psihoza postnatala.

1) Baby-blues
Aceasta tulburare emotionala este extrem de des
intalnita in primele zile dupa nastere, deobicei
survenind brusc in cea de a 3-a sau a 4-a zi dupa
aceasta. 50-75% dintre femei trec prin aceasta
experienta dupa emotia ce a insotit nasterea propriu-
zisa.

Simptomele includ:
 plansul aparent fara motiv;
 nerabdare;
 iritabilitate;
 agitatie;
 nervozitate.

Baby-blues, putin severa, este des intalnita si este cea


mai bine cunoscuta reactie psihologica postnatala.
Simptomele pentru baby-blues sunt usor neplacute, dar
ele dispar la fel de repede cum au aparut, fara urmari
de cele mai multe ori.

2) Depresia / anxietatea / nevroza obsesiv-


compulsiva postnatala
Cel putin una din 10 proaspete mamici trec prin diverse
etape ale depresiei postnatale. Acestea pot apare la
cateva zile dupa nastere sau gradual, pana la un an
dupa nastere sau chiar mai tarziu.

Simptomele depresiei postnatale includ:


 epuizare, ameteala, lene;
 probleme cu somnul si pofta de mancare;
 stari de confuzie si slaba concentrare;
 pierderi de memorie;
 grija exagerata fata de copil;
 plans incontrolabil, iritabilitate;
 sentimente de vinovatie, de inutilitate;
 interes scazut fata de copil;
 frica de a nu produce rau copilului sau propriei
persoane;
 frica de pierderea a controlului si de a "deveni
nebuna";
 exagerare a lucrurilor;
 interes scazut fata de sex;
 insomnie.

Femeia ce sufera de depresie postnatala poate avea


multe dintre aceste simptome care pot varia de la
forme usoare la forme severe; existand zile "bune" si
zile "proaste". Desi depresia postnatala nu este la fel in
toate cazurile, simptomele enumerate mai sus pot fi
asemanatoare si pot produce sentimente de rusine,
vinovatie si izolare pentru femeia care le traieste.

Unele femei desi nu sufera depresii, pot deveni foarte


anxioase (nelinistite).

Anxietatea si/sau panica postnatala se caracterizeaza


prin:
 neliniste si/sau frica sporita;
 respiratie rapida;
 batai puternice ale inimii, palpitatii;
 senzatii de cald sau frig;
 dureri in piept sau discomfort;
 senzatii de sfarseala;
 tremuraturi;
 insomnie;
 ameteala;
 dorinta de a "fugi cat mai departe".

Simptomele nevrozei obsesiv-compulsive postnatale pot


apare, de asemenea, la femeile ce au nascut. Acestea
au senzatii de frica permanenta si se simt incapabile sa
inteleaga ce se intampla cu ele; le este teama de
imbolnaviri ale bebelusului si se simt neputincioase sa
le evite. In plus, daca exista un istoric al acestor
probleme in familie, atunci simptomele se pot amplifica.

Simptomele includ:
 ganduri tulburi, repetitive (cum sunt cele de ranire a
bebelusului sau a celor din jur);
 ganduri obsesive (frica de boli transmisibile sexual,
prin transfuzii de sange sau tratamente medicale);
 evitarea persoanelor din jur (chiar si a bebelusului
pentru a nu interfera cu gandurile proprii);
 anxietate si/sau depresie;
 frica sporita.

!!! Interventia medicala / psihiatrica este mai mult decit


recomandata in aceste cazuri; aceste probleme sunt
tratabile cu rezultate excelente.

3) Psihoza postnatala
Aceasta este cea mai severa, dar din fericire cea mai
rara dintre tulburarile emotionale ce urmeaza unei
sarcini. Psihoza postnatala apare la un caz din 1000 si
survine brusc la aproximativ 2-3 saptamani dupa
nastere. Simptomele psihozei postnatale sunt foarte
exagerate si includ pierderea contactului cu realitatea.

Simptomele includ:
 halucinatii;
 deziluzii (in general de natura religioasa);
 insomnie severa;
 stari de agitatie si nervozitate puternice;
 ganduri de sinucidere sau crima;
 sentimente bizare si comportament aberant.

!!! Psihoza postnatala este grava si necesita atentie


medicala de urgenta. Desi este urmata deseori si de o
depresie, psihoza postnatala este tratabila, cu rezultate
bune, daca se intervine la timp.

Care sunt cauzele acestor tulburari emotionale


postnatale?

Nu se cunosc cu certitudine cauzele ce duc la aceste


tulburari de dispozitie, dar acestea se pot datora
dezechilibrului hormonal sau celui chimic de la nivelul
creierului, stresului, izolarii, etc. In prezent, o atentie
deosebita se acorda dezechilibrului hormonal ce are loc
pe perioada sarcinii si dupa nastere. Se banuieste ca
modificarea rapida a nivelului de hormoni (estrogen,
progesteron si tiroid) are un efect puternic asupra
starilor emotionale. De asemenea, se stie ca in primele
6 saptamani ce urmeaza nasterii, nivelul hormonului de
stres - corticotropin, este mai scazut decat in mod
normal. Nivelul scazut al acestui hormon, care
actioneaza practic ca un obstacol impotriva stresului,
este asociat cu diferite forme de depresie. Proaspete
mamici cu acest nivel hormonal foarte scazut sufera cel
mai mult de depresie.

Desi termeni ca baby-blues sau depresie postnatala


sunt des intalniti dupa o nastere, unele femei trec prin
aceste stari si pe perioada sarcinii, dupa un avort
spontan sau dupa o intrerupere de sarcina.

Tratamentul pentru aceste tulburari emotionale depinde


strict de simptomele care apar; acestea, fie ca sunt
usoare sau severe, sunt temporare si se pot trata cu
ajutor medical si suport moral.

Orice femeie identifica astfel de simptome e bine sa


contacteze medicul de familie sau un specialist. In
astfel de situatii este indicata o evaluare medicala
amanuntita, incluzand o analiza la nivelul glandei
tiroidei.

Tratamentul medical "ideal" include:


 evaluarea medicala (pentru a elimina cauzele
fiziologice, cum sunt problemele cu tiroida);
 evaluarea psihiatrica;
 psihoterapie;
 terapia de grup ce ofera suport emotional si
educational.

Impactul asupra taticilor

Dupa nastere probabil ca sotia va trece printr-o


perioada de indispozitie cauzata de modificari
hormonale sau brusca aparitie a soacrei la usa. :-)
Pe aceasta perioada, proaspata mama va fi mai agitata,
mai nelinistita sau va avea stari de depresie, va crede
ca nu este o mama buna, ca bebelusul are o boala
grava sau ca nu o mai iubesti la fel de mult. Sau va fi
indispusa fara vreun motiv aparent.
Aceste indispozitii sunt de multe ori de neinteles de
catre tine, proaspatul tatic; si efectiv nu intelegi acest
nou comportament al sotiei. Este insa important de
stiut ca aceste sentimente trec la fel de usor cum au
aparut, in special daca iti vei aduce suportul moral.
Daca aceste sentimente insa devin intense si persista,
incurajeaza-ti sotia sa dicute cu ginecologul sau
medicul de familie.

!!! Fii pregatit si tu pentru baby-blues. Chiar daca iti


vine, sau nu, sa crezi, si proaspatul tatic poate suferi
tulburari emotionale de acest gen si ele se datoreaza
sentimentului de inutilitate, de frica de a nu mai fi iubit,
sau de a nu mai exista in "centrul atentiei" sotiei sau de
teama de a nu putea sustine moral si financiar familia
mai mare. Ca sa eviti insa aceaste ganduri implica-te
de la inceput in ingrijirea nou-nascutului. Ia cate o
pauza impreuna cu sotia (accepta ajutorul celor din
afara) sau alaturi de prieteni, cu care poti schimba
exeperiente de pe "campul de lupta" al paternitatii. :-)
Printre transformarile pe care sarcina le aduce
organismului femeii se numara si modificarea, uneori
drastica, a greutatii corporale. Astfel, pe langa
preocuparile legate efectiv de nou-nascut, proaspetele
mamici trebuie sa se gandeasca si la eliminarea
surplusului de kilograme, astfel incat frumusetea si
sanatatea sa fie principalele lor atribute.

Anumite boli endocrine se agraveaza dupa


nastere
Din start vom spune ca nu se recomanda ca femeile,
mai ales cele care alapteaza, sa se apuce de cure
drastice de slabire. Pentru a slabi dupa nastere este
suficient sa adoptati un regim alimentar sanatos si
echilibrat, respectand cateva dintre recomandarile
specialistilor. Sunt foarte numeroase situatiile cand
gravidele se ingrasa peste cele 12 kilograme permise in
timpul sarcinii. Ratiile alimentare sunt mai mari,
miscarea mai putina, comportament care se poate
pastra si dupa momentul nasterii. In acest mod,
obezitatea castigata in sarcina devine cronica, femeia
preocupandu-se mai mult de copil decat de ea si
supraalimentandu-se. "Ideea este ca greutatea
corporala sa fie urmarita in permanenta, iar atunci cand
lucrurile nu mai pot fi controlate se recomanda
consultarea medicului specialist. Exista multe boli
endocrine asociate sarcinii, iar dupa nastere, relativ
frecvente sunt tiroiditele silentioase - diagnosticate
tarziu sau chiar ignorate", a declarat dr. Mihai Varciu,
medic primar endocrinolog.

Conform spuselor specialistului, bolile tiroidiene


evolueaza bine in timpul sarcinii, dar se pot agrava
dupa nastere, de pilda, boala Basedoff. Gusa de sarcina
nu este o afectiune grava, dar exista posibilitatea de a
se permanentiza. Excesul de grasime poate insoti si
diabetul gestational, afectiune care trebuie urmarita de
medic in special in cel de-al doilea trimestru al sarcinii.

Soia contine o cantitate mare de proteine


Nu va oferim retete pentru a elimina kilogramele
acumulate in timpul celor 40 de saptamani de sarcina,
ci simple strategii de concepere a meniurilor zilnice,
astfel incat sa mancati bine si sa reveniti la o forma
ideala in acelasi timp.

Trebuie sa fiti foarte stricte in ceea ce priveste prajelile,


dulciurile si faina alba. Pastele si fainoasele se pot
consuma cu conditia ca ele sa contina tarate.
"Cruditatile vor constitui alimentul de baza, datorita
bogatiei in vitamine si minerale. Fierul, pe care gravida
il consuma in timpul sarcinii pentru formarea hematiilor
fatului din resursele proprii, se gaseste din belsug in
sfecla rosie. Foarte bune pentru restaurarea echilibrului
vitaminic si de minerale sunt radacinoasele si urzicile
(pe care in aceasta perioada le puteti consuma
uscate)", a declarat dr. Traian Gorgan, medic specialist
medicina generala, iridolog si master reiki. In ceea ce
priveste fructele si legumele, specialistul recomanda
consumarea produselor autohtone, deoarece conform
teoriei vibrationale, e bine sa consumam ceea ce creste
in mediul in care traim, astfel incat organismul si
mediul sa fie in rezonanta.

"Pentru a nu ingera din hormonii fricii eliberati de


carnea de porc sau de vita atunci cand animalele sunt
sacrificate, ar trebui ca proaspetele mamici sa se
orienteze mai degraba catre carnea de pasare si peste.
Necesarul de proteine se asigura din soia, nuci si fasole,
branzeturi, oua si paine neagra", a mai adaugat
medicul. Femeile ce au digestie si tranzit intestinal
lente, sa evite carnea si sa consume cu precadere
proteine vegetale si animale care sunt continute din
belsug de alimentele enumerate mai sus.

Sarcina ectopica semnifica plasarea produsului de


conceptie in alt loc decat cavitatea uterina.

Cauzele cele mai frecvente ale acestui fenomen sunt:


anexite (inflamatii ale trompelor) netratate sau prost
tratate in antecedente, boala ovarelor polichistice sau
malformatii ale trompelor, ovarelor sau uterului.

Ea poate fi de mai multe feluri, in functie de localizare:

• tubara (la nivelul trompelor uterine)


• cervicala (la jonctiunea dintre uter si trompe)
• ovariana
• abdominala

Cea mai frecventa dintre ele este sarcina tubara (circa


75% din cazuri) si la ea ne vom referi in cele ce
urmeaza.

Gravitatea sarcinii ectopice consta in primul rand in


lipsa unor semne sau simptome clare asa ca orice
suspiciune necesita apelarea urgenta a unui medic.

Primul semn de alarma il reprezinta durerea


abdominala care are in general caracter colicativ, este
foarte intensa, poate iradia la nivelul coapselor sau in
spate, apare frecvent noaptea si dispare repede pentru
a reaparea dupa un timp variabil.
Amenoreea este intalnita in circa 75% din cazuri, restul
evoluand cu o sangerare vaginala care poate fi
confundata cu menstruatia de care difera prin durata
(mai lunga sau mai scurta), timp (inainte, in locul sau
dupa menstruatia obisnuita) si caracteristici (cantitate
mica, culoare brun inchisa).

Testul de sarcina este pozitiv in doar 50% din cazuri,


atunci cand produsul de conceptie este viabil.

Diagnosticul de certitudine poate fi pus doar de catre


medicul obstetrician prin tuseu vaginal care necesita
totusi confirmare endoscopica.

Tratamentul este diferentiat in functie de gravitatea


cazului.

De regula se tenteaza initial, in cazul sarcinii in evolutie


(produs de conceptie viabil) injectarea locala a unei
substante sau, in cazul esecului acestei metode,
tratament laparoscopic (un tubulet introdus in trompe
cu aspirarea oului) sau chirurgical (acesta este singurul
posibil in cazuri complicate cu ruptura trompelor).

Foarte important: oricare dintre aceste tratamente


ofera sansa de a avea o sarcina ulterioara normala daca
femeia afectata o doreste si daca se face un tratament
al factorilor predispozanti insotit de o monitorizare
atenta a sarcinii de catre obtetrician!

Rubeola este o infectie virala benigna, dar totusi


periculoasa daca infectia apare in timpul sarcinii
deoarece are repercursiuni asupra embrionului si
fatului.
Virusul se transmite pe cale aeriana de la omul bolnav
sau purtatorul sanatos. Infectia survine la toate
varstele, astfel pana la 35-40 de ani aproximativ 75-
80% din populatie devine seropozitiva fata de virusul
rubeolei. Boala este contagioasa atat in perioada de
incubatie cat si in timpul eruptiei.

SIMPTOME CLINICE:
- manifestarile clinice caracteristice (eruptia, febra,
limfadenopatia) sunt precedate de o perioada de
incubatie (3-20 de zile).

Eruptia (rash-ul):
- consta din maculo-papule discrete, de culoare roz-
rosii.
- apar initial pe fata, pe gat, pe scalp, progreseaza si se
generalizeaza. Leziunile sunt mai intense pe suprafetele
flexoare ale bratelor si ale membrelor inferioare.
- maculo-papulele sunt nepruriginoase, persista
aproximativ 3-5 zile si palesc in ordinea in care au
aparut.

Semne asociate:
- dureri musculare, faringita, lipsa poftei de mancare
pot preceda aparitia rash-ului, mai ales la adulti.
- in afara eruptiei, cea mai semnificativa modificare
clinica este limfoadenopatia retroauriculara, occipitala si
suboccipitala.
- eruptia se mai insoteste de febra, dureri de cap si
conjunctivita.

COMPLICATII:
- apar foart rar
- pot fi: suprainfectie bacteriana, artrita, hemoragii,
encefalita
DIAGNOSTICUL:
- se bazeaza pe semnele clinice descrise, pe izolarea
virusului si pe teste imunologice.

TRATAMENTUL:
- este simptomatic

RUBEOLA CONGENITALA

In cazul sarcinii, virusul se transmite de la gravida


bolnava la fat prin intermediul placentei. Virusul la
nivelul placentei produce o inflamatie (vasculita)
nespecifica, iar la produsul de conceptie produce
embriopatia rubeolica. Daca gravida face rubeola in
prima luna a sarcinii probabilitatea embriopatiei este de
aproximativ 50%, in luna a II–a este de 30%, in luna a
III–a de 25%, iar apoi, in restul sarcinii de 5%.
Embriobatia rubeolica consta in: intarziere in crestere
prin limitarea mitozelor, malformatii in raport cu
momentul infectarii si posibil leziuni postnatale datorita
persistentei virusului in tesuturi pana la sfarsitul sarcinii
sau mai mult, pana la 2 ani.

Simptomele rubeolei congenitale:


- greutate mica la nastere
- sindromul malformativ: la nastere putem constata
leziuni malformative la un organ sau la mai multe
organe. Leziunile multiple apar in cazul rubeolei din
primele 2 luni ale sarcinii, iar cele izolate in cazul cand
rubeola apare mai tarziu. Cele mai frecvente
malformatii sunt: cataracta congenitala, malformatii
cardiovasculare, malformatii auditive, microcefalie.
- Icter
- Hepatosplenomegalie
- Scaderea numarului trombocitelor din sange

Diagnosticul rubeolei la gravida se face pe baza


semnelor clinice, pe izolarea virusului si pe date
serologice. Virusul se poate izola din nazofaringe,
sange, urina si placenta. Testele serologice constau din
determinarea anticorpilor IgM respectiv IgG. Este foarte
important faptul ca primoinfectia rubeolica la gravida
este teratogena, iar reinfectia rubeolica nu este nociva
pentru produsul de conceptie. In primoinfectie, dupa
aparitia exantemului apar anticorpii din clasa IgM si
IgG, iar dupa aproximativ 6 saptamani anticorpii IgM
dispar. Anticorpii IgG persista toata viata.

Tratamentul rubeolei congenitale este cel simptomatic


cu o eficienta redusa. Tratamentul eficient este cel
preventiv. Cea mai adecvata profilaxie a rubeolei
congenitale este vaccinarea antirubeolica. Strategia de
vaccinare utilizata in prezent in Statele Unite si alte tari
este vaccinarea tuturor copiilor cu vaccinul MMR
(measles – mumps – rubella) la varsta de 12-15 luni,
urmata de revaccinare in timpul copilariei. Vaccinarea
antirubeolica se indica la toate persoanele susceptibile,
in special la cei care lucreaza in mediu sanitar. Vaccinul
este contraindicat in timpul sarcinii.

Etapa prenatala este caracterizata prin subtierea si


dilatarea cervixului, pe care medicul o poate confirma
prin examinarea interna, dar si prin alte simptome usor
observate si de gravida:

 Coborarea si angajarea copilului. Cu


doua pana la patru saptamani in cazul
gravidelor aflate la prima nastere, copilul
incepe se coboare in zona pelviana. In cazul
gravidelor cu mai multe nasteri la activ,
coborarea se face rareori inainte de nastere.
Prin coborarea copilului se reduce presiunea pe
care uterul o exercita asupra diafragmei,
respiratia devine mai usoara, iar stomacul este
mai putin aglomerat si digestia devine parca
mai usoara. Desigur ca aceste aspecte pozitive
sunt contrabalansate de cele negative: dureri
uneori si crampe in zona pelviana si perineala,
tendinta de a merge tot mai des la baie (uterul
preseaza mai mult pe vezica urinara),
mobilitate mai redusa, uneori senzatii de
pierderi de echilibru (centrul gravitational s-a
schimbat din nou).

 Senzatii de crestere a presiunii in zona


pelviana si rectum. Crampe (similare celor
de la menstruatie) si dureri scurte, ascutite,
sunt in general comune in cazul gravidelor
aflate la a doua, a treia nastere. Durerile
lombare pot fi de asemenea prezente.

 Pierdere sau stagnare in greutate. Cu


cat se apropie nasterea, cu atat gravida ia mai
putin in greutate, sau chiar pierde intre 1 kg si
1 kg si 1/2.

 O schimbare a nivelului de energie.


Unele gravide observa ca obosesc mult mai
usor. Altele simt ca au pierderi sporadice de
energie. Apare o dorinta incontrolabila de a
face curat in toata casa si de a a avea camera
copilului inca odata verificata si in perfecta
stare, instinct cunoscut in limba engleza ca
"nesting sindrome".
 O schimbare in scurgerile vaginale.
Gravida poate observa ca aceste scurgeri
devin mai abundente si mult mai consistente.

 Aparitia mucusului roz sau cu urme de


sange. Pe masura ce cervixul se subtiaza si
dilata, au loc ruperi frecvente ale capilarelor,
acestea colorand secretiile vaginale in roz sau
rosu. De obicei aceste semne arata ca
nasterea se poate declansa in 24 de ore, dar
ca poate fi si la cateva zile distanta.

 Pierderea dopului cervical. Pe masura ce


cervixul se deschide, dopul care pana atunci a
inchis uterul este eliberat. Acest dop gelatinos
se pierde fie cu una sau doua saptamani
inaintea aparitiei contractiilor, fie precedeaza
nasterea.

"Medicul trebuie sunat de cate ori gravida


are o nelamurire sau este ingrijorata
asupra unui aspect legat de sarcina."

 Intensificarea contractiilor Braxton


Hicks. Aceste contractii apar de obicei dupa
primele 20 de saptamani de sarcina, in special
la gravidele cu mai mult de o nastere la activ.
Contractiile sunt usoare, uterul isi antreneaza
muschii pentru nasterea de mai tarziu, incep
de sus si se distribuie usor in partea de jos,
pana la relaxare. Aceste contractii pot dura
15-30 de secunde sau pot ajunge pana la 2
minute. Pe masura ce sarcina avanseaza,
aceste contractii pot deveni mai frecvente si
uneori dureroase; ameliorarea lor se poate
face prin schimbarea pozitiei initiale (intindere
la orizontala din pozitia sezut sau in picioare,
sau invers).

 Diaree. La unele gravide, frecventa


scaunelor creste, apare diareea chiar inainte
de nastere.

Simptome false ale nasterii

Adevaratele simptome ale nasterii nu au inceput daca:

 Contractiile nu sunt deloc regulate si nu au


crescut ca intensitate sau frecventa.

 Contractiile inceteaza daca gravida face


cativa pasi sau isi schimba pozitia.

 Scurgerile vaginale sunt maronii. (Acest tip


de scurgeri apare de obicei dupa o examinare
medicala interna sau un contact sexual in
ultimele 48 de ore. Scurgerile ce contin sange
deschis la culoare trebuie anuntate imediat
medicului.)

 Miscarile fetale se intensifica putin odata cu


contractiile. (Medicul trebuie anuntat daca
activitatea fetala devine foarte intensa.)

Simptome adevarate ale nasterii

Cand contractiile prenatale devin mai puternice, mai


dureroase si mai frecvente, apare si intrebarea: "este
acesta un semn de nastere sau nu?" Este un semn real
daca:

 Contractiile se intensifica in loc sa scada


daca gravida devine activa si nu dispar odata
cu schimbarea pozitiei.

 Contractiile devin in mod progresiv mai


frecvente si dureroase si, in general (dar nu
mereu), mai regulate. Nu toate contractiile vor
fi la fel, nu apar neaparat la un interval regulat
de timp, ele dureaza intre 30-70 de secunde si
pe masura ce nasterea avanseaza devin tot
mai puternice.

 Contractiile pot fi simtite ca dureri


gastrointestinale si pot fi insotite de diaree.
Primele contractii se pot asemana cu crampele
puternice ale unei menstruatii abundente.
Durerea poate apare doar in partea inferioara
a abdomenului sau in zona lombara si
abdomen si radiaza spre picioare.

 Secretiile vaginale sunt rozalii sau cu urme


de sange.

 Are loc ruperea membranelor (doar in 15%


din nasteri acest lucru se intampla inaintea
aparitiei contractiilor, in multe cazuri acestea
sunt rupte artificial de medic).

Cand trebuie sunat medicul?

De cate ori gravida are o nelamurire sau este


ingrijorata asupra unui aspect legat de sarcina. Frica
sau rusinea nu pot da raspunsuri la intrebari, de aceea
medicul poate si trebuie sunat indiferent de intrebarea
adresata. Nimeni nu va rade daca aceasta se repeta
sau suna stupid.
Medicul trebuie sunat indiferent de ora daca toate
semnele arata ca gravida trebuie sa mearga la spital.
Medicul (moasa) care asista la nastere nu are un
program fix, doar de zi, deci nu va fi deranjat(a) de un
telefon de urgenta in miez de noapte.
Probabil medicul (moasa) a specificat sa fie sunat(a)
daca contractiile apar la intervale regulate, 5-10 minute
distanta. Atentie, nu toate trebuie sa indeplineasca
acest criteriu, e posibil ca ele sa nu devina niciodata
perfect regulate.
De asemenea, e posibil ca medicul (moasa) sa fi
specificat sa fie sunat(a) urgent daca membranele se
rup si nasterea inca nu a inceput. Daca data probabila a
nasterii este peste cateva saptamani, are loc o cadere a
cordonului ombilical sau lichidul amniotic este maro-
verzui, medicul trebuie sunat de urgenta. Daca medicul
nu poate fi gasit, se va face deplasarea de urgenta la
spital.

Fiecare dintre noi dezvolta inca de la nastere un anumit


tip de personalitate, denumit baza.

Baza nu se schimba de-a lungul vietii, este acea


constanta din personalitatea fiecaruia. In schimb prima
faza se dezvolta cam in jurul varstei de 20 de ani,
urmand ca pe parcursul vietii, fiecare individ sa treaca
prin mai multe faze, eventual toate, in afara de baza.
Schimbarea de faza are loc la un interval de
aproximativ 10 ani sau mai repede daca in viata
individului apar evenimente deosebite (decese,
schimbarea domiciliului, a tarii etc.). Cu cat un individ a
trecut prin mai multe faze cu atat el are o capacitate
mai mare de a se adapta la situatie, deoarece o faza
schimbata nu este o faza pierduta, ci doar integrata. Cu
alte cuvinte, individul stapaneste atat de bine
instrumentele pe care i le ofera acea faza, incat nu este
nevoie sa le mai exerseze, el poate trece la
antrenamentul fazei urmatoare.

Procesul de trecere de la o faza la alta este unul dificil,


dureros si se intinde pe o durata de 1-2 ani, intrucat
presupune renuntarea la valorile si principiile care
anima o faza, si integrarea unor valori noi. Aceasta se
traduce prin renuntarea la tot ce era considerat bun
pana in acel moment si inlocuirea cu ceva nou, despre
care individul nu stie inca daca e bun sau nu.

De cele mai multe ori, schimbarea fazei presupune


schimbari majore in viata individului, cum ar fi
schimbarea carierei, schimbarea prietenilor, uneori
chiar schimbarea partenerului.

Mai jos sunt prezentate cele 6 tipuri de personalitate


care reprezinta baza si fazele fiecaruia dintre noi. Este
un instrument util in cunoasterea de sine si in
ameliorarea comunicarii dintre oameni.

WORKAHOLICUL

Perceptie – Mai intai gandeste; identifica si clasifica


oamenii si lucrurile.
Forte caracteriale – Logic, responsabil si organizat.
Expresie faciala – Linii orizontale pe frunte.
Serviciul / Casa – Arata organizat, functional, ordonat,
contemporan; premii, certificate, plachete expuse.
Toate sunt la locul lor.
Trasaturi – Abilitatea de a gandi logic; preia fapte si idei
si le sintetizeaza.
Stil de management – Democratic
Canal de comunicare – Interogativ. Asta inseamna ca
daca vrei sa obti informatii pui intrebari clare Unde
mergi?
Nevoi psihologice – Are nevoie sa fie recunoscut pentru
gandire si realizari. „Buna treaba!”, „Ce idee buna!”,
„Un lucru bine facut!”. Necesita structurarea timpului.
Vrea sa stie termenele limita.
Stres de gradul I – Se asteapta de la sine sa fie perfect.
Nu incredinteaza nimanui din sarcinile sale.
Stres de gradul II – Frustrat de oamenii care nu
gandesc suficient de clar. Supracontroleaza cu critici
despre bani, cinste sau puritate (Eu sunt OK….tu nu esti
OK)
Stres de gradul III – Ii respinge pe ceilalti „Ei nici
macar nu gandesc!”
Tulburari de comportament in stres de gradul II – Ataca
parental (Eu sunt OK, tu nu esti OK), supracontroland
si devenind critic fata de cei care nu gandesc clar, nu-i
dau toate datele si care nu sunt constiinciosi. De fapt,
el/ea are nevoie sa i se dea fapte motive, planuri,
informatii si cadre temporale, numai asa reusind sa iasa
din stres.

EMPATICUL

Perceptie – Mai intai simte; priveste oamenii si lucrurile


prin sentimente fata de ele.
Forte caracteriale – Milos, sensibil si cald.
Expresie faciala – Linii in forma de semiluna in jurul
ochilor.
Serviciul / Casa – Este placut, cald, ca un „cuib”,
plante, poze de familie, mirosuri placute, mobila
confortabila, culori calde, muzica placuta.
Trasaturi – Are abilitatea de a ingriji, de a fi empatic si
de a da altora; bun la crearea armoniei.
Stil de management – Generos
Canal de comunicare – Binevoitor. Asta inseamna ca
daca vrei sa obti informatii, folosesti un ton si un limbaj
binevoitor: “Arati foarte bine astazi, esti foarte aranjat.
Mergi la vreo petrecere?”
Nevoi psihologice – Are nevoie sa fie recunoscut ca
persoana. „Tin la tine”, „Iti place de mine?”. Are nevoie
de un mediu care rasfata simturile.
Stres de gradul I – Supra-adaptare; le face pe plac
celorlalti in incercarea de a fi acceptat.
Stres de gradul II – Se simte zapacit, face greseli sau
solicita critica (“Hai, certati-ma!”)
Stres de gradul III – Se simte respins „Nu ma simt
dorit”
Tulburari de comportament in stres de gradul II –
Devine victima, face greseli, nu gandeste clar si poate
cere critica sau persecutii. De fapt, el/ea are nevoie sa
fie apreciat si acceptat ca persoana si reasigurat ca este
important si i se poarta de grija.

PERSEVERENTUL

Perceptie – Mai intai judeca; evalueaza oamenii si


lucrurile cu opinii.
Forte caracteriale – Dedicat, atent si constiincios.
Expresie faciala – Brazde intre ochi.
Serviciul / Casa – Functional; mobila traditionala, piese
vechi, antichitati sau motive orientale.
Trasaturi – Abilitatea de a oferi opinii, credinte,
judecati.
Stil de management – Democratic
Canal de comunicare – Interogativ. Asta inseamna ca
daca vrei sa obti informatii pui intrebari clare “Unde
mergi?”
Nevoi psihologice – Are nevoie de recunoasterea
convingerilor / credintelor „Imi place asta la tine”,
„Pretuiesc parerea ta”. Necesita recunoasterea muncii
„Buna treaba!”.
Stres de gradul I – Asteapta de la ceilalti sa fie perfecti.
Se concentreaza pe ceea ce este rau, in loc de ceea ce
este bun.
Stres de gradul II – Frustrat de oamenii care nu ii
impartasesc credintele. Forteaza credintele (adica le
predica) sau campanii. Cinstit si suspicios. (Eu sunt
OK….tu nu esti OK)
Stres de gradul III – Renunta la ceilalti „Nu se
angajeaza cu nimic”
Tulburari de comportament in stres de gradul II – Ataca
parental (Eu sunt OK, tu nu esti OK), impunandu-si
credintele, cicalind sau tinand predici oamenilor. De
fapt el / ea are nevoie sa-i fie linistite temerile si sa fie
capabil sa aiba incredere in oameni, organizatii si / sau
informatiile prezentate.

VISATORUL

Perceptie – Reflecteaza; este motivat extern.


Forte caracteriale – Imaginativ, reflexiv, calm.
Expresie faciala – Fata neteda, cateva riduri orizontale
cu varsta.
Serviciul / Casa – Un loc de munca sau viata simplu,
rustic, fara zorzoane, mediul inconjurator nu e asa de
important.
Trasaturi – Abilitatea de a fi introspectiv; lucreaza bine
cu ganduri, sarcini. De obicei foarte priceput la munca
manuala. Trebuie sa i se traseze sarcini exacte – bun
executant.
Stil de management – Autocratic (primeste)
Canal de comunicare – Directiv. I se traseaza sarcini
„Du-te acolo!”
Nevoi psihologice – Are nevoie de timp pentru el insusi
si spatiul lui propriu
Stres de gradul I – Traieste nevoia de a fi puternic. Se
simte prea slab.
Stres de gradul II – Se simte fricos, nepotrivit, incurcat
si retras (Eu NU sunt OK…Tu esti OK)
Stres de gradul III – Gaseste iesiri: „Nimeni nu mi-a
spus ce sa fac”
Tulburari de comportament in stres de gradul II – Se
retrage si se poate simti nepotrivit. De fapt el / ea are
nevoie sa i se dea indicatii pas cu pas ce sa faca.

REBELUL

Perceptie –Reactioneaza la oameni si lucruri cu simpatii


si antipatii.
Forte caracteriale – Spontan, creativ si jucaus.
Expresie faciala – Linii de zambet in jurul ochilor si a
gurii.
Serviciul / Casa – Pline de stimulente, postere, lumini,
jocuri si sunete.
Trasaturi – Abilitatea de a se juca si de a se bucura de
prezent.
Stil de management – Merge de la sine
Canal de comunicare – Jucaus. Asta inseamna ca daca
vrei sa obtii informatii abordezi un ton jucaus, un
comportament ludic “Ce adidasi smecheri ai!” “Ce faci,
te duci sa dai ture de cartier? “
Nevoi psihologice – Are nevoie de contacte jucause.
Savureaza umorul. Ii place un mediu stimulativ, vesel.
Stres de gradul I – Incearca sa inteleaga sau sa faca
ceva. Ii solicita pe ceilalti sa gandeasca pentru el.
Stres de gradul II – Primeste lovituri, se enerveaza si
invinovateste. (Eu sunt OK….tu nu esti OK)
Stres de gradul III – Primeste critici „Va arat eu voua”.
Tulburari de comportament in stres de gradul II –
Devine razbunator si critica cu „Daca nu erai tu”. De
fapt, el /ea are nevoie de o reasigurare glumeata ca
totul va fi bine. Umorul este vindecator pentru aceasta
personalitate.

PROMOTORUL

Perceptie –Orientat spre actiune.


Forte caracteriale – Adaptabil, convingator si
incantator.
Expresie faciala – Rotofei. Foloseste expresii ale fetei
pentru a sublinia ceva
Serviciul / Casa – Covoare groase, scaune tocite,
trofee, negru si rosu.
Trasaturi – Abilitatea de a fi ferm si direct.
Stil de management – Autocratic
Canal de comunicare – Directiv. I se traseaza sarcini
„Du-te acolo!”
Nevoi psihologice – Are nevoie de intensitate, de multa
stimulare intr-o perioada scurta de timp.
Stres de gradul I – Se asteapta ca ceilalti sa se
descurce singuri. Nu sustine adecvat oamenii.
Stres de gradul II – Incalca sau strica regulile.
Razbunator. Manipuleaza, cu credinta ca scopul scuza
mijloacele (Eu sunt OK….tu nu esti OK)
Stres de gradul III – Ii abandoneaza pe ceilalti: „Nu
poti sa suporti, nu?”
Tulburari de comportament in stres de gradul II –
Devine razbunator si manipuleaza drame (negative),
incalcand regulile sau atatand oamenii unii impotriva
altora. De fapt, el/ea are nevoie sa-si canalizeze
aceasta energie in stimulare pozitiva si actiune.

In sala de nasteri, Mama va duce tot greul, dar si Tatal


joaca un rol important pe parcursul travaliului. Nasterea
poate fi o experienta suprasolicitanta si
inspaimantatoare pentru Mamele aflate la prima
nastere. Numai prin prezenta ta, poti sa ii furnizezi
partenerei confortul si incurajarea atat de necesare.
Aceste sfaturi te pot ajuta sa te simti putin mai sigur de
tine in asemenea situatii.

Distreaz-o
Travaliul poate fi interesant, dar poate fi si plictisitor. S-
ar putea sa petreceti ore intregi in asteptare. Ajuta-ti
partenera sa treaca peste starea de discomfort,
distrand-o. Daca Mama a primit o anestezie epidurala,
o sa fie mai putin nevoie de suport fizic in primele
etape. Incearca, in schimb, sa o intretii cu muzica,
conversatie, jocuri de carti.

Fii avocatul ei
Nu astepta pana incep chinurile facerii ca sa afli ce fel
de ajutor ar avea nevoie de la tine. Discuta planul
nasterii in avans -- afla care este parerea ei despre
epiziotomie si ce asteapta ea din partea doctorului.
Adesea, cand Mama are dureri, partenerul ei poate
specifica mai bine care sunt nevoile ei, asigurandu-se
apoi ca nevoile ei sunt satisfacute. In acelasi timp, fi
flexibil din momentul in care a inceput travaliul --
partenera ta poate sa se razgandeasca, sau situatia va
cere un nou plan de actiune. Nimeni nu vrea cezariana,
dar tine minte ca uneori lucrurile nu se petrec asa cum
ai planuit. Totusi, intreaba care sunt optiunile -- mai
ales daca Mama are dureri prea mari ca sa poata
intreba singura.

Sprijin-o
O femeie poate intra in panica in timpul travaliului. Si
cea mai potrivita persoana ca sa o ajute sa isi revina
este partenerul ei. In fond, tu o cunosti mai bine decat
oricine. Pe masura ce contractiile devin mai intense,
reasigur-o ca face o treaba excelenta si ca o iubesti. De
asemenea, poti sa o ajuti dandu-i cuburi de gheata sau
stergandu-i transpiratia. Desi unor femei nu le place sa
fie atinse in timpul travaliului, unele vor aprecia un
masaj pe gat sau pe spate.

Fii nesimtit
Femeile, in timpul travaliului pot fi mult mai ascutite la
limba decat in mod normal, asa ca incearca sa nu o iei
in nume de rau. Daca te simti lezat, roaga o sora sa
aiba grija de partenera ta cat timp tu iei o mica pauza.
Comunica personalului medical daca travaliul partenerei
tale incepe sa te afecteze fizic. Multi barbati au stari de
lesin in sala de nasteri. Daca te simti ametit, aseaza-te
un moment sau iesi putin la aer.

Pastreaza momentul
In timpul travaliului, partenera ta probabil nu va avea
timp sa inceapa un jurnal -- dar va fi bucuroasa pentru
orice moment capturat pe film. Ea va descoperi probabil
lucruri pe care le va fi uitat sau lucruri pe care nici nu le
va fi tinut minte din cauza emotiilor. Daca ai o camera
video, discuta inainte despre ceea ce vei filma. Dar, mai
ales, ai grija ca eforturile tale sa nu jeneze in vreun fel
medicul sau personalul medical -- sau, mai ales,
partenera ta.
Fii gata pentru marele moment
Dupa ore de transpiratie si, poate, cateva lacrimi,
soseste marele moment. Acum vine randul tau: taierea
cordonului ombilical. Daca vrei ca tu sa tai cordonul,
asigura-te ca doctorul stie aceasta, daca preferi ca
taierea sa fie facuta de catre profesionisti, raspunde
simplu ca nu doresti sa o faci tu, cand vei fi intrebat. Si
nu fi surprins daca vei fi coplesit de emotii -- si tu vei fi
trecut printr-o experienta extraordinara.

Inca nu s-a terminat


Partenera ta se odihneste, copilul este ingrijit, si tu ai
contactat rudele. Crezi ca este timpul pentru un pui de
somn? Nu inca. Acesta este un foarte bun moment sa ii
arati partenerei ce mult tii la ea. Adu-i flori, ciocolata,
scrie-i un biletel de dragoste. Orice faci, gaseste un
mod special de a o face, care sa ramana in amintire.

Unele gravide ajung pe ultima 100 de metri fara un


singur semn al apropiatei nasteri. Si dintr-odata
travaliul incepe. Altele au crampe (contractii usoare) de
cateva saptamani. Ba chiar s-au deplasat de cateva ori
la spital din cauza alarmelor false.

Nimeni nu stie cu siguranta cum si de ce se


declanseaza nasterea. Hormonii joaca probabil un rol
important. Anumite schimbari in corpul gravidei pot
oferi un indiciu ca nasterea nu este departe. Unul dintre
acestea este caderea, cand fatul coboara cu capul in
partea de sus a pelvisului. Aceasta cadere are loc de
obicei la prima sarcina cu 2-4 saptamani inainte de
nastere. In cazul sarcinilor ulterioare, caderea poate
avea loc doar cu cateva ore inainte de nasterea
propriu-zisa a fatului. Dar cum "exceptiile confirma
regula", gravida aflata la prima sarcina poate astepta 2-
4 saptamani pana la nastere dupa caderea fatului, sau
nasterea se poate declansa fara ca aceasta sa fi avut
loc. Caderea de multe ori este sesizabila, poti constata
ca burta s-a lasat si ca poti respira mai usor (a scazut
presiunea exercitata de uter asupra diafragmei), dar si
ca au aparut alte stari de disconfort determinate de
presiunea exercitata de uter asupra vezicii urinare, a
incheieturilor pelviene si a zonei perineale (drumuri mai
dese la baie, ingreunarea mersului, chiar dureri).
Bineinteles ca exista si posibilitatea ca aceasta cadere
sa fie insesizabila daca sarcina a fost joasa de la
inceput si nu ai avut probleme cu respiratia de-alungul
ei, sau urinarea frecventa a fost mereu prezenta.

Odata cu declansarea travaliului, colul uterin (cervixul)


incepe sa se subtieze si sa se dilate (deschida). De-a
lungul contractiilor, femeia poate sa simta durere si
presiune la nivelul spatelui (zona lombara deobicei)
care apoi se intinde spre partea inferioara a
abdomenului. In aceste momente, burta se contracta si
devine tare la pipait. Intre contractii, uterul se
relaxeaza si burta devine si ea moale.
Prezenta contractiilor este vitala pe durata travaliului;
ele ajuta la deschiderea colului ramas inchis inca din
momentul conceptiei. Tot ele ajuta la impingerea fatului
prin canalul de nastere. De-a lungul travaliului,
contractiile cresc in intensitate si durata, si devin din ce
in ce mai dese.

Ceea ce femeile tind sa creada ca este nasterea, in


realitate coincide doar cu prima etapa a acesteia -
travaliul. Nasterea propriu-zisa, a fatului, este cea de a
doua etapa. Eliberarea placentei are loc in cea de a
treia etapa.
In corpul gravidei au loc modificari de-a lungul fiecarei
etape ale nasterii; ceea ce simti in prima va fi diferit de
ceea ce vei simti in urmatoarea. De asemenea, nu te
poti baza pe comparatia cu ceea ce a simtit mama sau
sora ta, in cazul lor este mai mult decat probabil ca
nasterea a decurs total diferit. Fiecare nastere este
unica, chiar si pentru aceeasi femeie. Nu conteaza cati
copii vei avea, nici o nastere nu se va putea compara
cu celelalte.

Nasterea are loc in general cam dupa aceleasi reguli.


Contractiile dilata colul uterin, apoi favorizeaza
coborarea fatului in bazin (pelvis). Mai tarziu ele ajuta
la expulzarea copilului prin canalul nasterii si apoi la cea
a placentei.

Fatul joaca un rol activ in propria nastere. Prin miscari


ale capului si rasucirea corpului el cauta cea mai buna
pozitie pentru a se putea strecura de-a lungul bazinului
mamei. De cele mai multe ori se aseaza cu capul in jos
in ultimele saptamani de sarcina, pregatit pentru
nastere.

In medie, nasterea dureaza intre 12-14 ore la primul


copil si mult mai putin la urmatorii. Prima etapa a
nasterii - travaliul, este, in majoritatea cazurilor, cea
mai lunga. Ea incepe din momentul in care colul uterin
se deschide si se termina cand acesta este complet
dilatat. De-a lungul acestei etape, contractiile devin tot
mai lungi si mai puternice. Aceasta etapa este impartita
si ea la randul ei in 3 faze: timpurie (latenta), activa si
de tranzitie.

Patru termeni sunt folositi in general pentru a indica


progresul de-a lungul travaliului.
• Inmuierea colului uterin. Colul uterin devine moale,
pregatindu-se pentru intindere si dilatare, esentiale
pe perioada travaliului si a nasterii propriu-zise.
• Stergerea - intinderea colului uterin. Aceasta se
masoara in procente, de la 0%(nesters) pana la
100% (complet sters).

• Dilatarea - cat din colul uterin s-a deschis. Se


masoara in centimetri, de la 0 centimetri
(nedilatat) pana la 10 centimetri (complet dilatat).

• Stationarea - cand pozitia capului fatului se


raporteaza la nivelul oaselor bazinului(pelvisului).
Se masoara in numere, de la -5 (capul fatului se
afla deasupra pelvisului) la 0 (capul fatului a
patruns in pelvis) si la +5(capul fatului a coborat
pana la deschiderea vaginului).
Desi angajarea fatului in pozitia de nastere (cu capul in
jos) sugereaza in mod categoric ca acesta se poate
strecura de-a lungul pelvisului fara probleme, nu
intotdeauna acest lucru este o garantie. Mai exact,
chiar si fatul care inca pluteste la inceputul travaliului,
se poate naste fara probleme pe cale vaginala. Si acest
lucru se intampla de multe ori in cazul femeilor care au
mai avut nasteri la activ, cand fatul, necoborat la
inceperea travaliului, poate trece prin canalul nasterii
cu usurinta.
Asa-numita nastere fara durere este, de fapt, nasterea
cu analgezie epi- sau peridurala. Acest procedeu
urmareste abolirea senzatiei de durere in timpul
travaliului, pacienta avand, cu toate acestea,
posibilitatea de a se misca in voie pe parcursul
acestuia.

Tehnica nu este noua, dar nici foarte uzuala sau extrem


de cunoscuta de catre publicul larg. Desi in Brasov
procedeul este practicat de cinci ani si poate fi aplicat in
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Ioan-Aurel
Sbarcea", numarul nasterilor cu anestezie peridurala
este doar de ordinul zecilor.

Costul trusei, substantei si medicatiei este


suportat de pacienta.
Un motiv, si poate cel mai important in conditiile in care
sistemul sanitar este intr-o perpetua criza, ar fi cel
financiar. Pentru realizarea unei astfel de anestezii este
nevoie de o trusa si substante speciale, precum si
prezenta unui medic anestezist reanimator care sa
puna in practica metoda. In cateva cuvinte, ea consta
in introducerea unui cateter intre doua vertebre in
spatiul epidural, substanta folosita avand rolul abolirii
senzatiei de durere. "Tehnica se initiaza dupa ce se
inregistreaza o dilatatie de patru-cinci centimetri si nu
de la inceputul travaliului. Ca orice tehnica medicala, si
cea despre care vorbim are indicatiile si contraindicatiile
sale, astfel incat fiecare caz in parte trebuie analizat de
catre obstetrician in colaborare cu anestezistul si se
individualizeaza posibilitatea si oportunitatea realizarii
tehnicii", ne-a declarat dr. Aurel Ionel. Daca pe plan
mondial tehnica este foarte uzitata, la noi nu a intrat
inca in practica obisnuita, datorita faptului ca o trusa
pentru anestezia peridurala costa intre 5 si 25 euro,
substanta necesara avand si ea un pret considerabil.
Preluata din practica chirurgiei mari, acest tip de
anestezie exclude durerea chiar si in prima parte a
lauziei, avantajul fiind ca femeia nu mai sufera datorita
suturilor perineului si in general durerilor care insotesc
respectivul moment. "Mie personal imi place aceasta
tehnica, desi ea implica totusi abaterea de la anumite
idei si curente conform carora durerea la nastere poate
fi gestionata de o femeie, fiind, de altfel, un dat de la
Dumnezeu si care trebuie parcurs", a mai precizat
specialistul.

Nu exista contraindicatii legate de varsta


Pe de alta parte, femeii careia urmeaza sa i se faca
aceasta anestezie peridurala trebuie sa i se faca, in
plus, un instructaj pentru ca medicul sa se asigure de
completa ei colaborare in momentul expulziei fatului. La
fel, substanta si doza necesara anestezierii se
determina tot in cadrul controlului prealabil realizat de
catre cei doi medici specialisti. Gravida nu are durerea
imperioasa care-i da indarjiea de a impinge fatul, motiv
pentru care ea este nevoita sa ajute la nasterea
copilului in bune conditii. Procedura este cunoscuta de
anumite femei din presa, de la prieteni sau de pe
Internet, ea fiind prezentata si viitoarelor mame care
participa la cursurile speciale desfasurate sub titlul "Vei
fi mama". Cu toate acestea, pentru ca nu ar putea face
fata numarului de cereri, medicii nu pot propune
metoda ca o alternativa uzuala. "Analiza prealabila
aplicarii tehnicii evidentiaza, de asemenea, si eventuale
probleme de ordin fiziologic care ar putea contraindica
anestezia peridurala. Astfel, procedeul nu se aplica
atunci cand este vorba despre un fat foarte mare, iar
bazinul femeii nu are o excavatie care sa ne convinga.
In plus, pot fi probleme ale coloanei vertebrale si boli
care pot contraindica metoda", a continuat
obstetricianul. In ceea ce priveste varsta, aceasta nu se
inscrie printre contraindicatii, in timp ce recuperarea
femeii dupa nastere este exact aceeasi ca si in cazul
nasterii normale, cu mentiunea ca pentru sutura
perineului sau un eventual chiuretaj ulterior necesar
indepartarii unor posibile resturi nu mai este nevoie de
alta anestezie. Senzatii de presiune sau tragere se mai
simt, dar durerea in sine nu este resimtita.

Ingrijirea dintilor la bebelusi (pana la 1 an)

Primii dinti apar, in general, in jurul varstei de 6 luni.


Acesti dinti temporari sunt foarte importanti pentru
sanatatea copilului:
 Dintii de lapte mentin un spatiu adecvat pentru
aparitia dintilor permanenti. Carierea, sau pierderea
acestor dinti pot duce la pierderea acestui spatiu, si mai
tarziu la probleme ortodontice pentru copil.
 Dintii de lapte sanatosi ajuta la vorbirea clara si
corecta a copilului.
 Dinti frumosi inseamna incredere pentru copil. Un
dinte lipsa, dinti cariati sau respiratie urat mirositoare
pot duce la glume "proaste" din partea celorlalti copii.
 Copilul are nevoie de acesti dinti ca sa poata musca
si mesteca. Fara ei pot apare probleme de nutritie.

Calmarea durerilor la aparitia dintilor de lapte


 Oferiti obiecte reci (tinute eventual pentru cateva
minute in frigider sau sub jet de apa rece): inele
speciale pentru dinti, o bucata de material (batista,
tifon, etc.), sau tineti un cub de gheata infasurat intr-o
batista sau un servetel pe locul unde gingia este
umflata.
 Frecati usor cu degetul curat gingia bebelusului.
 Aplicati solutie speciala de calmare a durerilor
(CALGEL, ORAJEL).
 Oferiti copilului un biscuit sau o coaja de paine tare.
 Daca apare si febra usoara sau starea generala a
copilului este proasta, se poate administra Paracetamol
(Acetaminofen).

Curatarea si perierea dintilor


 Curatati dintii si gingia usor (recomandarile actuale
sunt ca aceasta sa fie curatata usor chiar inainte de
aparitia dintilor) cu o periuta mica si moale sau o
bucata curata de material si pasta de dinti cat un bob
de orez (cantitativ). Folositi pasta de dinti special
destinata copiilor, care nu contine fluor si care poate fi
inghitita fara sa apara cumva probleme legate de o
supradozare cu fluor.

Pastrarea dintilor sanatosi


Stiati ca un copil care adoarme cu biberonul in gura are
sanse mari sa aiba dintii de lapte cariati? Cand
bebelusul adoarme, cantitatea de saliva scade in mod
semnificativ. Daca se ofera biberonul cu lapte, suc sau
cu orice alt lichid indulcit si se evita curatarea dintilor
inainte de culcare, zaharul din aceste bauturi impreuna
cu bacteriile prezente in mod normal in gura vor forma
acizi care vor ataca si caria dintii. Uneori aceste carii
pot fi foarte dureroase si necesita chiar internarea in
spital pentru scoaterea dintilor cu probleme.
Pentru a evita aparitia acestor carii:
 Puneti bebelusul in patut fara biberon. Nu-l lasati sa
adoarma cu biberonul in gura. Daca oferiti biberonul la
culcare, umpleti-l doar cu apa, singura pe care este
bine sa o oferiti si pe timpul noptii.
 Oferiti biberonul din timp si curatati dintii
bebelusului inainte de culcare.
 Invatati copilul sa foloseasca o canita (eventual din
cele speciale cu cioc de baut sau cu supapa) pana la
virsta de 1 an.
 Evitati folosirea biberonului pentru a linisti un
bebelus. Incercati sa-l leganati, mangaiati, cantati, cititi
sau sa va jucati cu el.
 Daca bebelusul are suzeta, evitati sa o bagati in
miere sau zahar, acestea duc la aparitia cariilor.
Intrebati pediatrul daca va recomanda suplimente cu
fluor peste varsta de 6 luni si asigurati-va ca dintii
bebelusului sunt verificati la controlul medical de la 1
an. Imediat ce apar probleme cu dintii de lapte mergeti
la medic.

Ingrijirea dintilor de la 1 la 6 ani


Perierea dintilor
 Periati dintii copilului de cel putin doua ori pe zi (cel
mai indicat este sa faceti acest lucru dupa fiecare masa,
fie doar cu periuta, fara pasta). Intotdeauna periati
inainte de culcare.
 Folositi o periuta moale si o cantitate mica de pasta
cu fluor (de marimea unui bob de mazare).
 Periati cel putin 2 minute suprafata fiecarui dinte si
gingia care-l inconjoara, dar si limba.
 Inlocuiti periutele de dinti la 3-4 luni si intotdeauna
dupa o boala (raceala, gripa, etc.).

Pastrarea dintilor sanatosi


 Verificati cu atentie dintii copilului, eventual
ridicandu-i putin limba. Daca observati pete albe sau
maronii pe dinti, anuntati dentistul sau pediatrul.
 Cand considerati ca este pregatit sa foloseasca
periuta si pasta de dinti - in jurul virstei de 4 sau 5 ani,
lasati copilul sa invete singur sa-si perieze dintii. Dar
continuati sa-i periati dintii cel putin o data pe zi
(eventual inainte de culcare) pana la 6-8 ani.
 Mergeti cel putin o data pe an la dentist cu copilul.

Pastrarea unui zimbet "sanatos"

Care sunt cauzele aparitiei cariilor dentare?


 Bacteriile determina aparitia cariilor.
 Bacteriile se pot transmite de la parinte la copil
(este recomandabil sa nu mancati impreuna cu copilul
folosind aceeasi vesela sau acelasi tacam).
 Alimentele si bauturile "hranesc" aceste bacterii.
 Bacteriile produc acizi ce conduc la aparitia cariilor.
 Carierea unui dinte poate fi impiedicata daca este
descoperita la timp.
Cum se poate preveni aparitia cariilor dentare?
 Parintele este un "model" pentru propriul copil.
Periaza-ti dintii, curata-i cu ata dentara si mergi la
dentist in mod regulat.
 Fluorul poate impiedica si vindeca cariile dentare
incipiente.
 Pediatrul sau dentistul pot recomanda pentru copilul
tau: picaturi sau tablete ce contin fluor - daca apa nu
contine, strat protector de fluor sau polimer depus pe
suprafata dintilor (ultimul se recomanda, in general,
doar dupa aparitia molarilor permanenti).
 Oferiti copilului la gustare biscuti, fructe sau
legume, in loc de bomboane dulci si lipicioase.
Consumati apa suficienta dupa fiecare masa, sau
gustare pentru mentinerea dintilor curati.

" Scaunele de nastere " au avut in trecut un rol


semnificativ

In majoritatea culturilor si civilizatiilor traditionale,


femeile isi petreceau travaliul si nasteau alternand
perioadele de stat intins cu pozitia in picioare sau cu
variante ale acestei pozitii. Ele se implicau in mod activ
in timpul travaliului si al nasterii, folosindu-si propriile
resurse, dar apeland si la practici si obiceiuri
traditionale, care insa si-au pierdut in timp semnificatia
si multe dintre ele au fost uitate.

Traditionalele "scaune de nastere" precum si alte


obiecte pe care le regasim in zilele noastre in Muzeul
Artei Africane din Washington, dar si in Muzeul
Taranului Roman din Bucuresti au jucat un rol
semnificativ la nastere. Ele vin din intelepciunea unor
stramosi care, dupa doua milenii de evolutie, inca
reusesc sa ne mai uimeasca si sa ne mai surprinda prin
modul in care gandeau si puneau in practica aceasta
gandire.

Dezvoltarea tehnicilor obstetricale

Aparitia obstetricii prin anii '50 si dezvoltarea tehnicilor


obstetricale au avut un rol hotarator in producerea unor
schimbari esentiale in derularea nasterii. Sunt dovedite
beneficiile obstetricii moderne in salvarea multor vieti
de femei si copii in situatiile in care apareau complicatii
in timpul sarcinii sau la nastere. Datele statistice
adunate in timp arata o evidenta scadere a mortalitatii
materno - infantile prin risc obstetrical.

Pe de alta parte insa, folosirea tehnicilor obstetricale a


contribuit in mod nejustificat la extinderea si
practicarea lor si in sfera nasterilor normale, producand
de multe ori perturbarea acestui proces natural.

Desi in culturile traditionale nasterea avea loc la inceput


acasa si mai tarziu in casele de nasteri, in societatea
moderna ea a inceput sa fie practicata pe scara tot mai
larga in spitale unde atitudinea medicalizata a castigat
tot mai mult teren. Femeile trebuiau sa adopte pozitia
pe spate in timpul travaliului, acceptau folosirea
perfuziilor ocitocice pentru declansarea sau stimularea
pe cale artificiala a nasterii, taierea perineului si
operatia cezariana.

Traditionala rabdare a obstetricienilor si moaselor a


disparut si ea treptat. Femeile isi doreau sa nasca cat
mai repede si fara dureri si nu constientizau riscurile pe
care le putea avea de multe ori folosirea
medicamentelor si a perfuziilor in timpul sarcinii sau la
nastere atat asupra sanatatii lor cat si asupra sanatatii
viitorului lor copil.

Act fiziologic sau proces medicalizat?

In zilele noastre, constatam din ce in ce mai frecvent,


ca acolo unde s-au incalcat in mod abuziv legile naturii
au inceput sa apara si consecinte negative. Femeile
trebuie sa perceapa si sa inteleaga nasterea ca pe un
proces natural in care interventia obstetricii si a
tehnicilor obstetricale moderne este justificata doar in
situatiile in care apar complicatii care impun interventia
si salvarea de urgenta a vietii mamei si a copilului.

In acest context tot mai multe femei incep sa-si


redescoperele resursele si privesc cu interes catre
nasterea normala. Ele invata sa respire, sa adopte
pozitiile verticale in care se folosesc de beneficiile fortei
de gravitatie, sa se maseze, si nu in ultimul rand sa se
relaxeze, reusind astfel sa-si pastreze autocontrolul
asupra durerii si sa aiba o nastere naturala mai usoara.
Ca si "stra-stra-...bunicele" lor ele isi descopera fortele
interioare de care dispun si la care pot apela fara teama
in timpul nasterii.

Altele descopera beneficiile folosirii apei si vor sa o


foloseasca in timpul travaliului cand efectul relaxant al
unei bai le poate ajuta sa produca dilatatia mai repede
si sa suporte durerea mai usor. Ele isi exprima chiar si
dorinta de a naste in apa. Si de ce sa nu se intample
acest lucru atata timp cat masurile de igiena dintr-un
spital modern dar si tehnologia obstetricala le pot
permite sa aiba o astfel de nastere in conditii de
siguranta.

Exista si o a treia categorie de femei, care spre


deosebire de cele de mai sus, doresc sa beneficieze de
confortul unei nasteri cu anestezie peridurala intr-un
spital modern, anestezie care in zilele noastre ofera
confortul nasterii fara dureri, considerandu-se a nu
avea repercursiuni majore asupra sanatatii mamei si
viitorului ei copil.

Toate aceste femei, impreuna cu sotii/partenerii lor,


trebuie sa fie ajutate de medicul de familie, de
obstetrician si de moasa sa ia cea mai buna decizie,
respectandu-li-se dreptul de a avea o preferinta si de a
alege modul in care sa decurga nasterea lor.

Lumea satului romanesc ascunde incredibile traditii


legate de nastere.
Ele nu numai ca s-au pastrat in constiinta seculara a
neamului nostru, dar sunt practicate inca, dand acestui
eveniment din viata noastra, conotatia unui moment, in
care realitatea se imbina intr-un mod extrem de poetic
si mirific cu un tip de imaginatie naiva izvorata din
sufletul omului simplu de la tara, care dintotdeauna s-a
raportat la un spatiu spiritual cosmic.
Pornind pe urmele acestor traditii, am sa va prezint
cateva dintre ele, in care se evidentiaza foarte mult si
rolul MOASEI, care si-a imbinat armonios destinul cu
spiritualitatea poporului roman din cele mai vechi
timpuri.
URSITOARELE
Credinta in URSITOARE, in puterea lor de a croi soarta
fiecarui om, a fost si mai este inca raspandita si
inradacinata in sanul poporului roman, ea fiind
mostenita de la romani.
Sunt 3 asa numite ZANE care vin in noptile fara sot
(3,5,7) din prima saptamana de viata a copilului nou-
nascut si-i menesc soarta. Se zice ca in timpurile
stravechi, aceste ursitoare, erau vazute si auzite cum
ursesc, de MOASELE care privegheau nou-nascutii si pe
mamele acestora, in aceste zile si chiar de parintii
copilului. Din pacate pentru ca moasele au destainuit
acest secret, in zilele noastre ele nu mai au acest dar.
Legat de ursitoare, in Transilvania exista inca traditia,
ca MOASA care ajuta la nasterea copilului, chiar daca
acesta s-a nascut in spital, sa-i puna in camera unde el
va sta, imediat dupa ce ajunge acasa, pe o panza alba
noua un "blid" cu faina de grau cernuta, sare, o paine,
un banut si un caier de lana. Dupa 3 zile si 3 nopti daca
ursitoarele au venit, moasa si parintii copilului vor
vedea urma lasata de ursitoare pe faina
In Banat, Moldova si Tara Romaneasca, la 3 zile dupa
nasterea copilului, se intinde o masa mare cu mancaruri
alese: paine, o gaina, vin si 3 banuti, asa numita "cina
a ursitoarelor", existand credinta ca ele trebuie sa fie
bine ospatate si platite pentru a fi multumite si a ursi o
soarta buna copilului
In Bucovina, MOASA, cum se ingana ziua cu noaptea,
pune in camera copilului o lumina, pentru a arde toata
noaptea, considerandu-se ca ursitoarele sunt multumite
cand gasesc aceasta lumina si ii ursesc copilului o
soarta mai buna.
BOTEZUL
Traditia MOASEI legat de botezul copilului mai este
foarte puternica la romani.
In traditia romanilor din Transilvania, Banat si Oltenia,
rolul MOASEI la botez este foarte important. Ea duce
copilul la biserica si spune "duc un pagan si voi aduce
un crestin", iar la intoarcere spune "am dus un pagan si
am adus un crestin". Nasii cand iau copilul de la moasa
pun un ban de argint jos pentru a o plati.
In Oltenia, traditia merge mai departe, pentru ca
MOASA copilului merge apoi in ziua de Sf. Vasile la casa
copilului cu un colac si un ban de argint, cadouri pentru
copil si parinti, si cu colacul pus pe capul copilului il da
de grinda, urandu-i acestuia sa creasca mare, sanatos
si cuminte. Apoi MOASA este asezata la masa si
ospatata cu toata cinstea.
PRIMA BAIE
In apa de la prima baie traditia spune ca trebuie sa se
puna:

• Busuioc ca sa fie atragator copilul mai ales daca


este fata
• Grau sa fie cinstit
• Marar sa fie placut ca mararul in bucate
• Menta si romanita sa creasca usor si sa fie sanatos
• Maciulii de mac ca sa doarma bine
• Seminte de canepa ca sa creasca iute
• Pene ca sa fie usor ca pana
• Apa sfintita sa fie copilul curat ca aceasta
• Lapte dulce
• Oua sa fie sanatos si plin ca oul care trebuie sa
ramana intreg, mama copilului urmand sa-l puna in
apa de baie din a 2-a zi
• Bani
Moasa dupa ce scoate banii, conform traditiei se duce si
pune apa de la baia acestuia la radacina unui mar sau
par pentru a creste copilul frumos si sanatos ca pomul
respectiv. Apoi moasa se aseaza pe covata intoarsa si
femeile o inconjoara de 3 ori, dansand si chiuind. Dupa
toate acestea, moasa trebuie sa sara peste covata,
cantand si provocandu-le pe nepoatele care-si doresc
un copil astfel:

"Hai, sariti peste covata,


S-aveti si voi cate-o fata
Dar sariti mai naltisor,
S-aveti si cate-un fecior"

La sfarsit ea duce copilul si-l da nasilor, care-i pun bani


pe piept dupa care il da mamei care o cinsteste cu un
pahar de rachiu.
SCALDATOAREA NEPOATEI
Este facuta de catre moasa in apa calda in care se pun
diferite plante: marar, menta, galbinele. Dupa ce
aceasta a iesit din baie si s-a imbracat, ea este stropita
de moasa cu apa sfintita. Dupa aceea, nepoata toarna
moasei apa sa se spele cu sapun si sa se stearga cu
prosopul pe care i le-a dat dupa nastere, sau ii toarna
acesteia apa sfintita pe maini. Acest gest semnifica
spalarea mainilor moasei de pacatele femeii care a
nascut.
MASA MOASEI
In a 3-a zi de Boboteaza (in ziua de 8 ianuarie) MOASA
invita nevestele si nepoatele ei, precum si pe preoteasa
satului si da o masa. Ele aduc cate un PLOCON
MOASEI, care consta intr-un cos care contine: un colac,
carne din porcul de Craciun sau o pasare, paine si o
sticla de vin.
In mijlocul mesei pregatite de moasa, sta un colac,
facut chiar de ea, in care sta o lumanare neaprinsa. Pe
masa, se mai pun intr-o farfurie si frunze de muscata
pe care stau lipite cu miere cate o bucatica de hartie,
care inseamna ca moasa sa fie placuta nepoatelor si
nevestelor ca albinelor mierea de la flori.
Se inchina cate un pahar de rachiu si se serveste o
dulceata. Aprinzand lumanarea, MOASA spune Tatal
Nostru si tamaiaza toate persoanele invitate la masa.
Apoi se serveste masa. Dupa ce nepoatele si nevestele
au terminat de mancat friptura, se aduna BACSISUL
MOASEI de catre una din nepoate. Intr-o farfurie ea
pune un pahar cu vin, un picior de gasca sau alta
pasare, o bucata de paine, sare, piper si ardei si
intinzand farfuria in mijlocul mesei striga: " Sa fie
MOASA la primejdie iute ca ardeiul".
La sfarsit moasa multumeste pentru bacsisul primit,
musca din piciorul de gasca, bea vinul si inchina in
cinstea tuturor celor prezente
SEXUL COPILULUI
Exista o traditie legata de precizarea sexului copilului
de catre moasa: aceasta pune pe un fir de par o
verigheta de la o nepoata sau nevasta care a fost
domnisoara la cununie si care a fost slujita la biserica.
Intinde nepoata pe pat si tine firul nemiscat deasupra
burtii femeii. La un moment dat firul incepe sa se
balanseze dintr-o parte in cealalta daca este baiat sau
circular daca este fata.

Laptele de mama este cel mai de pret cadou pe care il


poti face puiului tau. Nici un alt aliment nu contine atat
de multe lucruri benefice pentru micutul caruia ii vei da
nastere, sau care se afla deja in bratele tale.
Pe marginea acestui subiect exista atat argumente pro
cat si contra:
De ce sa alaptezi?
Pentru ca nou-nascutul va lua anticorpii si vitaminele
necesare din laptele tau; pentru ca bebelusii hraniti la
san se imbolnavesc mai greu, nu se constipa, dorm
mult mai bine si sunt mai feriti de iritatia de scutec,
scaunele lor fiind mai curate, si nu in ultimul rand
laptele de mama se digera mult mai usor fata de laptele
praf sau laptele de vaca, ferind astfel copilul de
suferinta colicilor; pentru ca prin alaptat se creeaza o
legatura de netagaduit intre mama si copil; pentru ca
laptele tau este intotdeauna disponibil, la temperatura
potrivita, nu costa nimic, si nu mai ai nevoie sa speli, sa
sterilizezi sau sa incalzesti biberoane; pentru ca tu, ca
mama, revii mult mai usor la dimensiunil initiale,
deoarece uterul se contracta mai mult; de asemenea,
prin alaptat in organismul mamei se elibereaza un
hormon numit oxitocina, care favorizeaza sanatatea
femeii si o protejeaza mai tarziu de cancerul la san; si
nu in ultimul rand, pentru ca alaptatul constituie o
forma contraceptiva naturala.

De ce sa nu alaptezi?
Pentru ca nu poti stii sigur cat de mult a mancat
copilasul; pentru ca nu poti lua nici un fel de
medicament, nu poti consuma alcool si trebuie
intotdeauna sa te gandesti de 2 ori inainte sa mananci
ceva care l-ar putea balona pe nou-nascut; pentru ca
tati nu se va putea scula noaptea ca sa il hraneasca;
pentru ca sanii vor fi umflati, plini si probabil vor durea;
pentru ca daca nu ai grija foarte mare de tine oboseala
te poate dobori.
Te-ai decis sa alaptezi? Felicitari, ai facut cea mai buna
alegere. Tine cont de urmatoarele sfaturi:

• Vei avea nevoie de 2-3 sutiene pentru alaptat, si


tampoane pentru sani; daca nu
ai, te poti folosi de niste prosoape curate (foarte
important).
• Clateste sanii cu apa calduta inainte si dupa fiecare
masa. Totusi, nu folosi foarte mult sapun, pentru
ca puiul tau nu va aprecia gustul; nu exagera nici
cu deodorantul, mereu acelasi!
• Ai grija ca bebelusul sa prinda sfarcul bine, altfel te
va durea si iti va provoca rani, numide ragade.
• Nu il lasa sa adoarma la san; ciupeste-l de obrajor,
atinge-l pe nasuc sau tine-l de mana, si pune-l in
patut inainte sa adoarma, altfel, se va trezi peste
10 minute sa mai pape si vei avea probleme caci
nu va dori sa adoarma decat in brate.
• Daca iti este teama ca nu ai destul lapte, pune-l sa
suga mai des, pentru ca sanii tai vor produce lapte
dupa principiul cerere – oferta.
• Odihneste-te foarte mult, mananca bine – evita
alimentele care baloneaza, bea multe lichide de
preferinta neacidulate si fara cofeina, si pastreaza
o stare de suflet calma, fara griji si suparari.
• OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) recomanda
ca bebelusul sa fie alaptat
minim 3 luni, ideal 6 luni, si abia dupa aceasta
varsta sa incepi diversificarea
(inclusiv apa, ceai, suc) pentru ca laptele tau
contine tot ceea ce este necesar dezvoltarii
copilului.

Nu poti alapta? Fie ca laptele tau nu este bun, fie ca nu


este suficient (si numai medicul poate decide asta), fie
ca din alte motive medicale alaptatul nu este
recomandat in cazul tau, nu trebuie sa te simti
vinovata. Sunt o multime de alte metode prin care te
poti simti apropiata de puiul tau.

Decizia de a alapta sau nu apartine fiecareia dintre noi.


Suntem libere sa luam o hotarare - sa speram ca o vom
lua pe cea mai avantajoasa atat pentru noi cat si pentru
copiii nostri. Suntem Femei, suntem Mame - daca
Dumnezeu ne-a fericit cu posibilitatea de a ne alapta
copiii, de ce sa nu o facem?

Laptele de mama este cel mai de pret cadou pe care il


poti face puiului tau. Nici un alt aliment nu contine atat
de multe lucruri benefice pentru micutul caruia ii vei da
nastere, sau care se afla deja in bratele tale.
Pe marginea acestui subiect exista atat argumente pro
cat si contra:

De ce sa alaptezi?
Pentru ca nou-nascutul va lua anticorpii si vitaminele
necesare din laptele tau; pentru ca bebelusii hraniti la
san se imbolnavesc mai greu, nu se constipa, dorm
mult mai bine si sunt mai feriti de iritatia de scutec,
scaunele lor fiind mai curate, si nu in ultimul rand
laptele de mama se digera mult mai usor fata de laptele
praf sau laptele de vaca, ferind astfel copilul de
suferinta colicilor; pentru ca prin alaptat se creeaza o
legatura de netagaduit intre mama si copil; pentru ca
laptele tau este intotdeauna disponibil, la temperatura
potrivita, nu costa nimic, si nu mai ai nevoie sa speli, sa
sterilizezi sau sa incalzesti biberoane; pentru ca tu, ca
mama, revii mult mai usor la dimensiunil initiale,
deoarece uterul se contracta mai mult; de asemenea,
prin alaptat in organismul mamei se elibereaza un
hormon numit oxitocina, care favorizeaza sanatatea
femeii si o protejeaza mai tarziu de cancerul la san; si
nu in ultimul rand, pentru ca alaptatul constituie o
forma contraceptiva naturala.

De ce sa nu alaptezi?
Pentru ca nu poti stii sigur cat de mult a mancat
copilasul; pentru ca nu poti lua nici un fel de
medicament, nu poti consuma alcool si trebuie
intotdeauna sa te gandesti de 2 ori inainte sa mananci
ceva care l-ar putea balona pe nou-nascut; pentru ca
tati nu se va putea scula noaptea ca sa il hraneasca;
pentru ca sanii vor fi umflati, plini si probabil vor durea;
pentru ca daca nu ai grija foarte mare de tine oboseala
te poate dobori.

Te-ai decis sa alaptezi? Felicitari, ai facut cea mai buna


alegere. Tine cont de urmatoarele sfaturi:

• Vei avea nevoie de 2-3 sutiene pentru alaptat, si


tampoane pentru sani; daca nu
ai, te poti folosi de niste prosoape curate (foarte
important).
• Clateste sanii cu apa calduta inainte si dupa fiecare
masa. Totusi, nu folosi foarte mult sapun, pentru
ca puiul tau nu va aprecia gustul; nu exagera nici
cu deodorantul, mereu acelasi!
• Ai grija ca bebelusul sa prinda sfarcul bine, altfel te
va durea si iti va provoca rani, numide ragade.
• Nu il lasa sa adoarma la san; ciupeste-l de obrajor,
atinge-l pe nasuc sau tine-l de mana, si pune-l in
patut inainte sa adoarma, altfel, se va trezi peste
10 minute sa mai pape si vei avea probleme caci
nu va dori sa adoarma decat in brate.
• Daca iti este teama ca nu ai destul lapte, pune-l sa
suga mai des, pentru ca sanii tai vor produce lapte
dupa principiul cerere – oferta.
• Odihneste-te foarte mult, mananca bine – evita
alimentele care baloneaza, bea multe lichide de
preferinta neacidulate si fara cofeina, si pastreaza
o stare de suflet calma, fara griji si suparari.
• OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) recomanda
ca bebelusul sa fie alaptat
minim 3 luni, ideal 6 luni, si abia dupa aceasta
varsta sa incepi diversificarea
(inclusiv apa, ceai, suc) pentru ca laptele tau
contine tot ceea ce este necesar dezvoltarii
copilului.

Nu poti alapta? Fie ca laptele tau nu este bun, fie ca nu


este suficient (si numai medicul poate decide asta), fie
ca din alte motive medicale alaptatul nu este
recomandat in cazul tau, nu trebuie sa te simti
vinovata. Sunt o multime de alte metode prin care te
poti simti apropiata de puiul tau.

Decizia de a alapta sau nu apartine fiecareia dintre noi.


Suntem libere sa luam o hotarare - sa speram ca o vom
lua pe cea mai avantajoasa atat pentru noi cat si pentru
copiii nostri. Suntem Femei, suntem Mame - daca
Dumnezeu ne-a fericit cu posibilitatea de a ne alapta
copiii, de ce sa nu o facem?