Aproape toate femeile trec prin stari de discomfort provocate de sarcina.

De multe ori auzim pe linga noi: "ai greturi, faci o fata!", "daca esti inca slabuta si si nu te-ai umflat deloc faci un baiat!" si cite astfel de minuni. Nici una nu are vreo legatura cu ce va fi, dar de cele mai multe ori, sarcina se va face mai mult sau mai putin simtita. Indiferent de problemele enumerate mai jos, aminteste-ti mereu ca fiecare sarcina si fiecare femeie este diferita de celelalte. Poate vei trece prin toate aceste stari de discomfort, sau prin niciuna, sau poate altele ,mai rar intilnite, vor apare in cazul tau. Important este sa-ti pastrezi increderea in tine si sa-ti alegi un medic (moasa) cu care sa discuti "deschis" tot ceea ce te framinta. Acestea sint problemele cel mai des intilnite pe parcursul a 9 luni de sarcina:  Starea de indispozitie. Acesta poate apare in orice parte a zilei, si include o serie de simptome: arsuri la stomac, greata si citeodata varsaturi usoare sau foarte puternice. Toate aceste simptome sint legate de cresterea activitatii hormonale din prima parte a sarcinii. Cei doi hormoni: human chorionic gonadotropin (hCG) si estrogenul, produse de placenta si fat determina golirea mult mai lenta a stomacului si sistemul digestiv isi incetineste functionarea pentru a putea retine cit mai multi nutrienti. La fel, uterul marit preseaza impotriva stomacului si impinge mincarea in sus, amestecind-o cu acizii prezenti acolo, si de aici starea de arsura la stomac. Greturile sint mai des intilnite in cazul primei sarcini, la femeile mai tinere sau in sarcinile multiple. Simptomele pot apare in primele 5

saptamini de sarcina si, deobicei, inceteaza in saptaminile 12 sau 13, foarte rar insotind sarcina pina la final. Aceste stari de indispozitie sint prezente la 6080% dintre femeile insarcinate. Ele ajuta la reglarea nivelului de insulina din singele femeii insarcinate, in special in primele saptamini de sarcina cind acest nivel de insulina tinde sa creasca. Insulina, eliberata la introducerea hranei, reglementeaza nivelul de zahar din singe. Deoarece nivelul de insulina creste, mai multe grasimi vor fi metabolizate. Se pare ca in primele saptamini de sarcina, varsaturile mentin nivelul de insulina cit mai jos, aceasta ducind la incetinirea metabolismului grasimilor. Totusi, in cazul varsaturilor puternice si de durata trebuie consultat medicul. Se pot avita astfel deshidratarea puternica si problemele renale. Pentru a putea evita cit mai mult aceste stari de discomfort sau macar pentru a le putea diminua din amplitudine, este bine sa tineti seama de citeva sfaturi: - Mincati des, portii mici si bogate in fibre si proteine. Nu asteptati sa vi se faca foame si nu mincati pina aveti senzatia de "prea plin".ncercati biscuitii sarati cind aveti greturi. - Serviti micul dejun in pat, inainte de a va ridica in picioare si a va reincepe activitatea zilnica. - Consumati cit mai multe lichide in special daca aveti probleme cu varsaturile. Evitati sa mincati si sa beti in acelasi timp, de multe ori apare starea de greata. - Este recomandabil sa evitati mincarea prea grasa, condimentata, cu miros puternic, alcoolul si tigarile. Evitati pe cit posibil mincarea greu digerabila - cirnatii, ceapa si mincarea prea mult prajita. - Luati Prenatale pentru a compensa pierderea de nutrienti. Nu luati insa aceste suplimente pe stomacul

gol, ci intodeauna in timpul sau la sfirsitul unei mese. - Evitati pantalonii prea strimti sau curelele. - Incercati sa va odihniti cit mai mult si evitati epuizarea fizica si emotionala. - Evitati miscarile bruste, alergarea si ridicati-va incet din pat.  Constipatia. 50% dintre femei se pling si de aceasta problema pe timpul sarcinii. Nivelul ridicat de progesteron duce la incetinirea activitatii musculaturii intestinale, rezultatul fiind constipatia. Aceasta poate fi insa evitata daca: - Consumati multa apa. - Mincati hrana bogata in fibre. - Incercati exercitii fizice recomandate femeilor insarcinate. - Mergeti la baie de cite ori simtiti nevoia. - Sinteti atente la suplimentele bogate in Calciu si Fier. Daca credeti ca aceastea sint principala cauza pentru constipatia dumneavoastra, adresati-va medicului.  Urinarea frecventa este una din primele semne de sarcina. Aceasta problema scade in intensitate dupa cea de a 3-a luna de sarcina si reapare in ultimele luni cind greutatea fatului apasa pe vezica urinara. Nu incercati sa va abtineti sa urinati sau sa controlati acest proces fiziologic, deoarece aceasta poate duce la infectii ale rinichilor sau vezicii urinare. Consumati o cantitate mare de lichide si consultati medicul de urgenta daca la urinare apar senzatii de arsura sau mincarime. Evitati consumul de cafea, alcool, bauturi carbogazoase si mincarea foarte condimentata, ele pot irita vezica urinara facind-o sa se contracte foarte usor si des. Evitati fumatul deoarece Nicotina actioneaza asupra musculaturii vezicii urinare determinind spasme ale acesteia.

 Venele varicoase (Varicele). Aparitia varicelor se datoreaza acumularii de singe in exces in interiorul sau exteriorul vaselor de singe. Acestea tind sa fie tot mai vizibile o data cu sarcina si pot deveni o problema daca mama sau alte rude au avut asa ceva. In general, Varicele dispar dupa nastere. Nu masati puternic aceste varice pentru ca se pot produce cheaguri de singe. Daca vi se pare ca o anumita zona s-a inrosit puternic, este tare si umflata, tineti picioarele ridicate si sunati medicul de urgenta. Este posibil sa aveti Tromboflebita, datorata formarii unor cheaguri de singe. Aparitia si inmultirea varicelor poate fi preintimpinata daca: - Evitati statul in picioare pentru vreme indelungata sau in pozitie nemiscata si evitati incrucisarea picioarelor cind stati jos. - Daca aveti mult de calatorit, la fiecare 2 ore incercati sa faceti citiva pasi ca sa va dezamortiti picioarele. - Incercati sa mentineti picioarele un pic mai ridicate cind stati jos sau intinsa in pat. - Evitati hainele prea strimte si curelele care impiedica circulatia singelui. Evitati purtarea tocurilor foarte inalte. - Incercati sa nu depasiti greutatea recomandata pe timpul sarcinii. - Consumati cit mai multe alimente bogate in vitamina C care ajuta la mentinerea elasticitatii si sanatatii vaselor de singe.  Durerile de cap. Acestea sint de cele mai multe ori rezultatul modificarilor hormonale, a epuizarii, tensiunii, foamei, emotiilor fizice si psihice, sau orice combinatie a acestora. Din nefericire, medicamentele trebuie sa fie evitate pe timpul sarcinii, dar puteti urma si incerca urmatoarele sugestii de a reduce aceasta problema: - Incercati exercitii de relaxare si Yoga. - Odihniti-va indeajuns, ziua si noaptea.

- Mincati in mod regulat evitind astfel scaderea continutului de zahar din singe. - Evitati zgomotele puternice daca va deranjeaza si dati sonorul mai incet la TV, radio. - Evitati locurile unde se fumeaza si preferati-le pe cele bine aerisite. - Aplicati rece si cald in cazul durerilor de sinus, alternind cite 30 de secunde fiecare, timp de 10 minute, de 3-4 ori pe zi. De-a lungul sarcinii, pot apare si alte probleme, mai rar sau mai des intilnite, mai mult sau mai putin suparatoare. Este indicat ca in cazul unui numar mai mare de probleme, in paralel, sa consultati medicul. Alte probleme ce apar de-a lungul celor 9 luni de sarcina:  Anemie. Primele teste pentru depistarea unei posibile anemii se fac la prima vizita medicala a femeii insarcinate si se repeta in cazul in care cantitatea de Fe este mult sub limita normala. In general, anemia apare in cel de-al treilea semestru de sarcina, datorita cresterii volumului de sange si a consumului sporit de Fe pentru producerea celulelor rosii ale sangelui. Cand Fe este in deficit mic, anemia apare sub diferite forme: epuizare fizica, slabiciune, palpitatii, respiratie ingreunata si chiar dificultati de vorbire. Acesta este un prim semnal ca fatul are nevoie de suplimente de Fe inaintea mamei. De multe ori, copiii au probleme cu anemia inca de la nastere, datorita nivelului scazut de Fe. Femeile cu sarcina multipla, cele ce au sarcini multe una dupa alta sau cele care au avut mari probleme cu varsaturile sunt mult mai dispuse anemiilor puternice decat restul. Pentru a preintampina anemia , se recomanda, incepand cu saptamina 20, suplimente cu

Fe (30-50 mg), in afara vitaminelor Prenatale. Cantitatea de Fe absorbita este mai mare daca consumati hrana bogata in vitamina C. In cazul unei anemii avansate se recomanda in plus alte 30 mg.  Contractii Braxton Hicks. Aceste contractii, neregulate, isi pot face aparitia incepand cu saptamana 20 de sarcina si pot fi simtite mai devreme de femeile aflate la cea de a 2-a sarcina. Durata acestor contractii este in general cuprinsa intre 15-30 de secunde, dar pot dura si pana la 2 minute sau mai mult. Mai mult sau mai putin dureroase si posibil incomfortabile, contractiile Braxton Hicks se resimt ca o incordare puternica a uterului in partea superioara si relaxarea lui graduala. Aceste contractii cresc in intensitate in ultima luna de sarcina, devin mult mai frecvente si posibil mai dureroase. Desi nu pot declansa nasterea, aceste contractii pot duce totusi la dilatarea colului uterin creind senzatia ca urmeaza nasterea inainte de vreme. Daca aceste contractii devin insuportabile si sunt insotite de dureri abdominale, ale spatelui sau ale pelvisului, si eventual sunt insotite de scurgeri vaginale, contactati urgent medicul.  Depresie. Prezenta la 70% dintre femeile insarcinate, depresia este des intalnita in primul trimestru de sarcina si mai ales in cazul femeilor cu probleme emotionale frecvente (deseori inainte de menstruatie). Starile de depresie pot fi accentuate de mai multi factori: stres in familie, dificultati financiare, probleme nervoase in familie, statul la pat datorita unor complicatii ale sarcinii, framantari privind sanatatea proprie sau a bebelusului, etc. Semnele depresiei sunt: letargia, sentimentului inutilitatii, pesimism accentuat, insomnie, lipsa poftei de mancare, stari de agitatie, pierderea oricarui interes de a face ceva, probleme de

concentrare si gandire si uneori ganduri de sinucidere. Daca aceste stari de depresie tind sa tina mai mult de 2 saptamani, adresati-va medicului si eventual luati in considerare ajutorul unui psihoterapeut. Nu lasati depresia sa va tina gandurile ocupate, pentru ca, de multe ori, netratata, duce la accentuarea depresiei post-natale. Depresia poate fi evitata daca renuntati la prea mult zahar, cafea si ciocolata, aveti o dieta echilibrata si discutati la timp despre gandurile si problemele care va macina.  Dificultati in respiratie. Cu cat sarcina avanseaza, cu atat presiunea exercitata asupra diafragmei de catre uterul aflat in crestere poate duce la dificultati in respiratie. La aceasta se adauga si cresterea nivelului hormonal (progesteron) care duce la respiratia intretaiata si tendinta de a respira cat mai adanc. Tot datorita hormonilor se produce relaxarea bronhiilor, a plamanilor si in general a muschilor. Atentie! In cazul respiratiei mult prea rapide si daca buzele sau degetele se invinetesc, medicul trebuie consultat de urgenta. Folosirea unei perne in plus poate face respiratia mai usoara, iar in ultima luna de sarcina, cand copilul se aseaza in pozitia de nastere (coboara) aceste probleme dispar.  Dureri abdominale. Acestea, asemanatoare cu cele de la menstruatie, sunt resimtite de multe femei insarcinate inca din primele saptamani de sarcina si se datoreaza intinderii muschilor si ligamentelor uterului. Ele sunt mai intense la ridicarea brusca din pat ori de pe scaun, sau insotesc tusea. Atata timp cat ele sint rare si nu de lunga durata, si nu sunt insotite de febra, frisoane, sangerare puternica, scurgeri vaginale puternice, nu constituie motiv de ingrijorare. Totusi

este recomandabil sa-i spuneti medicului daca aveti aceste dureri abdominale, oricat ar parea de inofensive.  Dureri de spate. In ultimul trimestru de sarcina, 50% dintre femei se plang de aceste dureri de spate. Ele se datoreaza relaxarii ligamentelor spatelui, a intinderii musculaturii abdominale, a modificarii posturii si a curburii coloanei vertebrale, toate acestea suprasolicitand muschii spatelui. Aceste dureri de spate pot fi insa minimizate daca: - Evitati sportul de performanta sau suprasolicitant. - Mentineti greutatea corporala in limitele recomandate sarcinii. - Indoiti genunchii in loc sa va aplecati de spate cand vreti sa ridicati ceva de jos. - Cereti ajutorul cand aveti ceva greu de transportat. - Incercati sa nu stati jos sau in picioare in pozitie fixa pentru timp indelungat. La fiecare jumatate de ora incercati sa faceti un pic de miscare. - Dormiti pe o saltea tare si folositi o perna mare si lunga pe care sa va sprijiniti (perna intre picioare). - Folositi cald si rece alternant pentru a reduce durerile, cate 15 minute fiecare. Faceti o baie calda (nu fierbinte). - Preferati scaune si canapele cu perne tari, in care sa nu va afundati, si cu suport pentru spate si maini. Tineti picioarele usor ridicate si nu le incrucisati cand stati jos. - Incercati tehnici de relaxare si consultati un terapeut daca aceste dureri de spate sunt foarte puternice.  Eruptii ale pielii. Mai des intalnite in cazul femeilor mai plinute, eruptiile apar de multe ori unde exista pliuri ale pielii (sub sani) si sunt provocate de infectii micotice - Intertrigo. Pentru a evita aceasta problema, purtati imbracaminte de bumbac 100%, spalati si uscati

bine si cat mai des zona afectata si tamponati-o cu pudra de oxid de zinc sau bicarbonat de sodiu. Nu lasati aceste micoze netratate, mai tarziu pot necesita creme antimicotice puternice. Exista si cazuri rar intalnite de Prurito si Colestaza, despre care numai medicul va poate da informatii suplimentare. In cazul Colestazei, sarcina va fi monitorizata in permanenta deoarece exista riscul nasterii premature, a unui fat mort sau a hemoragiei post-natale puternice.  Hemoroizii sunt vene varicoase (varice) ale anusului (prezente la 20-50% dintre femeile gravide), care duc la aparitia mancarimilor, arsurilor, durerilor si sangerarii tesutului din aceasta zona. Hemoroizii mici dispar in general dupa nastere, dar altii, mai mari nu pot fi indepartati decat prin interventie chirurgicala reparatorie. Aparitia sangerarii anale trebuie semnalata medicului, hemoroizii necesitand tratament la timp pentru a preintampina complicatiile. Cateva modalitati de reducere a efectelor hemoroizilor sunt: - Incercati sa evitati constipatia si scremutul puternic si de durata. - Evitati sa stati prea mult jos, mai ales pe o suprafata tare. - Incercati sa dormiti pe o parte, nu pe spate. - Aplicati cel putin 2 bai caldute/zi zonei afectate si eventual alternati cald si rece pentru calmarea durerilor. - Folositi laxative, supozitoare si medicamente recomandate numai de medic. - Spalati cu apa calduta zona genitala si anala dupa fiecare folosire a toaletei si stergeti din fata spre spate, si evitati curatarea prea apasata sau insistenta.

De-a lungul sarcinii, pot apare si alte probleme, mai rar sau mai des intilnite, mai mult sau mai putin suparatoare. Este indicat ca in cazul unui numar mai mare de probleme, in paralel, sa consultati medicul. Alte probleme ce apar de-a lungul celor 9 luni de sarcina:  Insomnie. Problema frecventa pe durata sarcinii, insomnia apare exact cind ai nevoie cu adevarat de mai multa odihna. Este normal insa daca te ingrijoreaza evolutia sarcinii, urinezi frecvent, copilul face tumbe in miez de noapte, sau cresterea in dimensiuni te pune mult la incercare sa-ti gasesti o pozitie comoda de somn. Pentru a reduce insa cit mai mult aceasta problema incearca: - Sa ai un program regulat de somn, cu ore fixe de culcare si sculare, cu somn pe parcursul zilei, dar de scurta durata. - Limiteaza sau elimina definitiv cantitatea de cafeina pe timpul sarcinii. - Savureaza-ti cina la masa, impreuna cu familia, intr-o conversatie relaxanta, nu in fata TV-ului. - Fa exercitii fizice recomandate femeii gravide, dar nu inainte de culcare. - Consuma un pahar de lapte caldut (laptele contine amino-acidul L-triptophan care determina cresterea nivelului de serotonina din creier, inducind somnul) sau o cana de ceai de musetel. - Evita sa bei foarte multe lichide cu cel putin 2 ore inainte de culcare, pentru a reduce numarul de "calatorii" la baie pe timpul noptii. Mentine o temperatura potrivita in camera, si aeriseste bine inainte de culcare. - Evita sa maninci inainte de a te baga in pat. - Mergi la culcare doar cind te simti obosita. Nu te

aseza in pat incercind sa adormi, mai bine ridica-te si ocupa-ti timpul cu ceva relaxant. Nu-ti numara orele de somn, dormi doar cit simti ca ai nevoie. - Nu te stresa ca nu poti dormi; bebelusul nu pateste nimic. Incearca sa citesti ceva, sa urmaresti TV-ul sau sa navighezi pe internet.  Oboseala. Organismul femeii gravide aflat in plina schimbare, cresterea cantitatii de progesteron si a ritmului metabolismului pentru retinerea a cit mai multi nutrienti, formarea placentei in primul trimestru de sarcina, emotiile datorate sarcinii, sint citeva din cauzele oboselii. Daca sarcina se desfasoara normal, atunci oboseala nu trebuie sa fie un motiv de ingrijorare. Decit un semn ca trebuie sa va odihniti mai mult. Cereti ajutorul partenerului in casa, preferati incaperile bine aerisite, luminate si evitati zgomotele. Dormiti cel putin 1-2 ore in plus pe noapte si incercati sa va odihniti si in timpul zilei (fie doar intinsa in pat pentru a citi sau a urmari o emisiune la TV). Mincati echilibrat, si asigurati pe cit posibil necesarul de fier, proteine si suficiente calorii. Evitati insa cafeina si dulciurile. Daca oboseala este accentuata si este insotita de probleme respiratorii, paloare, palpitatii sau lesin, adresati-va de urgenta medicului.  Modificari ale aspectului fizic. Dupa fiecare sarcina, in medie, femeile ramin cu 1-2 kg in plus si cu alte "urme", in mare parte datorate excesulul de greutate, a consumului de alimente nerecomandate si lipsa activitatii fizice pe perioada celor 9 luni si dupa acestea. Cresterea in greutate pe perioada sarcinii are doua scopuri: asigurarea dezvoltarii intrauterine normale si a stocarii de rezerve pentru alaptare. Daca va mentineti in limitele de greutate recomandate pe perioada sarcinii, in maxim 6 luni dupa nastere aveti

mari sanse sa reveniti la forma initiala, cu atit mai mult daca alaptatarea foloseste foarte bine rezervele de grasimi. Deci nu fiti ingrijorate de aspectul fizic pe perioada sarcinii, ci incercati sa-l mentineti placut. Nu uitati sa va aranjati zilnic, sa va coafati, machiati si sa va imbracati comod si placut. Pastrati-va optimismul si nu uitati: Acum sinteti cele mai frumoase, fericite si alintate, ocazie cu care nu va intilniti prea des in viata!  Modificari ale pielii. De-a lungul sarcinii si pielea poate suferi modificari mai mult sau mai putin vizibile, cu sau fara urmari dupa nastere. - Cind pielea se intinde mai mult decit limita ei de elasticitate, apar vergeturile, semne rosiatice pe sini, abdomen sau coapse. Din pacate, acestea nu dispar cu desavirsire dupa nastere. In general, in cazul femeilor cu un tonus bun, active fizic, vergeturile sint rare si pot fi evitate printr-o dieta adecvata si o pastrare a greutati in limitele recomandate. Nu va cheltuiti banii pe creme si lotiuni, deoarece, pina in prezent, nu exista nici o dovada clara ca ele au vreun efect pozitiv contra vergeturilor, dar folositi-le pentru a impiedica uscarea si mincarimi ale pielii. - O alta modificare a pielii este aparitia unei linii de culoare inchisa pe abdomen, intre buric si zona pubiana, datorita modificarii pigmentatiei pielii pe perioada sarcinii. De obicei, aceasta linie dispare dupa nastere. - Citeodata, in urma frecarii de haine sau a transpiratiei, pot apare excrescente (polipi) ale pielii pe git, sub sini, in zona pubiana, sau in alte zone ale corpului. Desi dispar la citeva luni dupa sarcina, ele pot deranja si va puteti adresa medicului daca doriti eliminarea lor. - Datorita cresterii volumului de singe si a modificarilor hormonale, puteti constata mici retele de capilare

sparte, aparute pe fata, brate sau pe corp si uneori pe globul ocular (acestea apar deobicei in timpul nasterii, datorita scremutului prea fortat). Dupa sarcina, aceste retele dispar, iar daca nu, puteti apela la un dermatolog sa le trateze. Din pacate, ele reapar in cazul unei sarcini ulterioare, la cresterea in greutate, sau o data cu virsta. - Modificarile hormonale pot aduce uneori si o crestere a cantitatii de sebuum si de aici o problema cu care poate nu v-ati confruntat si la pubertate: Acnea. Desi uneori este greu de eliminat in totalitate, exista citeva solutii pentru ameliorarea acneei: o dieta echilibrata, spalarea fetei de 2-3 ori/zi cu solutie speciala de curatat (Clearasil), folosirea unei lotiuni fara grasimi, consum mare de apa, produse cosmetice speciale. Se poate recomanda supliment de vitamina B6 (25-50 mg). Atentie! la medicamentele ce vi se recomanda pentru tratament, de multe ori acestea pot fi daunatoare pentru copil, iar dermatologul trebuie sa stie ca sinteti insarcinata.  Modificari ale sinilor. Sinii tari, durerosi si sensibili la atingere sint, de multe ori, una dintre primele semne de sarcina. Aspectul si marimea lor se va modifica in permanenta de-a lungul celor 9 luni de sarcina. Aceste modificari apar datorita activitatii hormonale in crestere o data cu sarcina (asemanatoare uneori cu semnele de la ciclu, dar mult amplificate de aceasta data) si ele nu sint intimplatoare, ci te pregatesc pentru procesul de alaptare. Cresterea sinilor (uneori cu 2-3 numere) este insotita si de alte modificari: areola se inchide la culoare in jurul sfircurilor, glandele subtiri ale areolei se largesc si secreta un lubrifiant gras, iar venele devin o adevarata "harta" de-a lungul sinilor (acestea transporta nutrienti si fluide de la mama la copil). Indiferent de forma si marimea sinilor pe timpul

sarcinii, este recomandabil sa purtati un sutien, eventual de bumbac (cele sport sint de multe ori mai comfortabile), care sa mentina sinii ridicati si sa nu le permita lasarea din cauza greutatii. In general, dupa nastere si alaptare, sinii isi vor reveni la marimea si aspectul initial. Daca insa dupa primele saptamini de sarcina sinii scad brusc in marime, si dispar si alte semne de sarcina fara nici o explicatie, adresati-va medicului.  Pofta si aversiunea fata de mincare. Unii sustin ca poftele subite, pentru anumite produse, care mai de care mai ciudate, sint doar in inchipuirea femeii. Altii insa considera ca in acest mod, organismul trage un "semnal de alarma" asupra nutrientilor de care duce lipsa. Brusc, cafeaua savurata cu atita placere in fiecare dimineata are un miros si un gust gretos, iar gogonelele si castravetii murati devin de-a dreptul apetisante la orice ora din zi si din noapte. Nu incercati sa va opuneti poftelor si aversiunilor alimentare, dar nici nu le dati "friu liber" daca stiti ca nu vor asigura necesarul de nutrienti pentru copil. Incercati sa le substituiti cu ceva mai bun: inghetata plina de coloranti cu un iaurt dulce, bomboanele cu fructe dulci si zemoase, etc. Daca ciocolata, cafeaua, alcoolul trec pe lista alimentelor care va fac rau, este foarte bine; dar daca laptele, carnea, zarzavaturile se inscriu pe aceasta lista atunci trebuie sa aveti grija sa compensati intr-un mod aceasta privare de nutrienti (vitaminele Prenatalele sint o optiune buna, dar nu singura). Majoritatea acestor probleme dispar pina in cea de a 4-a luna de sarcina. Poftele alimentare ramin doar ca un mod de alintare sau de "exploatare" a partenerului. Atentie! la preferintele cu adevarat ciudate: clei, apret, cenusa, var, care sint foarte periculoase si care, de cele mai multe ori, reprezinta o carenta puternica in alimentatie

(fier, calciu, etc). In aceste cazuri discutati de urgenta cu medicul.  Probleme ale danturii. Femeile insarcinate au de multe ori probleme cu inflamarea si singerarea mult mai usoara decit de obicei a gingiilor - Gingivita, care netratata la timp duce la Paradontoza (unele studii fac legatura intre aceasta si nasterea prematura sau greutate mica la nastere). Prezenta hormonilor de sarcina fac gingiile mult mai susceptibile la placa si bacterii, iar cariile se pot inmulti sau agrava pe perioada sarcinii. Pentru a evita aceste probleme: - Periati foarte bine dintii (si limba), folositi ata dentara si apa de gura de 2-3 ori pe zi. - Mestecati guma fara zahar cind nu aveti posibilitatea sa va curatati dintii dupa masa. - Evitati dulciurile si consumati alimente bogate in vitamina C. - Mergeti la dentist cel putin o data pe perioada sarcinii pentru examinare si curatare. - Evitati radiografiile in primele 4 luni de sarcina. Tratati cariile si gingivita la timp si evitati sa ajungeti la folosirea anesteziei. Aceasta va fi facuta numai dupa o discutie in prealabil intre stomatolog si ginecologul dumneavoastra.  Probleme ale ochilor. Retentia de fluide de-a lungul sarcinii poate duce la modificari ale formei globului ocular, si implicit la probleme ale vederii (lentilele de contact va deranjeaza, sau trebuie sa va schimbati ochelarii din cauza dioptriilor modificate). De asemenea, cresterea nivelului de estrogen duce la senzatia de ochii "uscati", caracterizata prin usturime si sensibilitate crescuta la lumina. Incercati sa folositi picaturi pentru umezire artificiala a ochilor si purtati ochelari de soare cind sinteti afara. Oftalmologii nu

recomanda interventiile chirurgicale pe perioada sarcinii, sau cu 6 luni inainte si dupa aceasta. Totusi, in cazul in care vedeti incetosat, intunecat sau deseori aveti senzatia de "pete" pe ochi pentru citeva ore, adresati-va medicului. Problemele de vedere se vor ameliora si vor dispare la scurt timp dupa nastere.  Probleme ale picioarelor. Incepind cu cel de-al 2lea trimestru de sarcina, puteti avea experienta unor circei neasteptati si durerori la picioare, in miez de noapte. Epuizarea fizica si acumularea de lichide la nivelul picioarelor par sa fie principalii factori, la fel lipsa de calciu. Din fericire acesti circei pot fi evitati daca consumati alimente bogate in calciu, va tineti picioarele in apa calduta (nu fierbinte) inainte de culcare, mincati cit mai putin sarat, va odihniti cit mai des picioarele tinindu-le mai ridicate. Umflarea gleznelor, in special in anotimpul cald sau dupa o zi de stat mult in picioare este un lucru obisnuit la femeia gravida. Daca aceasta este insotita de dureri puternice si discomfort adresati-va de urgenta medicului, poate fi vorba de Preeclampsie, care este foarte periculoasa (apar umflaturi si tensiunea este foarte mare).  Scurgeri si singerari vaginale. Pe parcursul sarcinii, cantitatea de leucoree (mucus de culoare alba, fara miros puternic, secretat de organismul femeii) creste, devenind abundenta spre sfirsitul sarcinii. Folositi tampoane externe pentru a va simti comfortabil si niciodata pe cele interne care pot aduce germeni nedoriti in vagin. Spalati-va zilnic si evitati spalaturile interne, ele nu fac decit sa modifice echilibrul normal al microorganismelor prezente in vagin si sa duca la vaginoza bacteriana, foarte serioasa. De asemenea, prin folosirea spalaturilor interne introduceti aer in

vagin, ceea ce poate cauza probleme sarcinii. Evitati folosirea deodorantelor, a sapunurilor puternice sau a bailor spumante ce pot irita tesuturile vaginale si purtati lenjerie de bumbac. Daca insa aveti arsuri sau dureri, si scurgerea devine galben-verzuie, urit mirositoare si apoasa e posibil sa aveti o infectie sau chiar ruptura prematura a membranelor. Adresati-va medicului de urgenta si nu va tratati singura, cum poate ati facut-o inainte de a ramine insarcinata. In cazul in care sinteti diagnosticata cu Tricomonas Vaginalis, aceasta va fi tratata cu medicamente pe cale orala sau gel si supozitoare vaginale. Pentru a reduce riscul de reinfectare si partenerul trebuie sa urmeze in paralel un tratament oral. Daca consumati zilnic un iaurt ce contine culturi vii de lactobacillus acidophilus, numarul infectiilor vaginale va scade foarte mult. In cazul unei amniocenteze, daca aveti scurgeri mai abundente anuntati urgent medicul, e posibil sa fiti nevoita sa ramineti la pat citeva zile. Orice singerare vaginala poate fi ingrijoratoare pe parcursul sarcinii, dar uneori, una usoara sau petele nu constituie o problema. La aproximativ 7 zile dupa conceptie (in cea de a 3-a saptamina de sarcina, incepind cu prima zi a ultimei mentruatii) usoara singerare marcheaza implantarea ovului fecundat pe peretele uterin. Usoara singerare poate apare si in urma unui act sexual (colul uterin usor atins) sau a unui examen ginecologic. Daca insa singerarea este insotita de crampe (posibil avort) adresati-va de urgenta medicului. La fel, orice alta singerare survenita mai tirziu in sarcina, trebuie raportata de urgenta medicului. O mamica fericita - Cum sa ai grija de tine in timpul sarcinii si dupa nastere

Cum iti dai seama ca esti insarcinata? Semnele sarcinii includ: lipsa sau intarzierea menstrei, sani durerosi sau mariti, senzatie de oboseala sau de somnolenta, urinare frecventa, senzatie de balonare, greata sau voma. Daca crezi ca ai putea fi insarcinata, fa-ti un test de sarcina. Un test de urina poate fi facut la 10-14 zile de la disparitia menstrei. Majoritatea testelor de urina si sange pot fi facute chiar mai devreme, la data la care ar trebui sa apara menstruatia. Un medic poate confirma sarcina printr-un examen medical. Acum exista in farmacii teste de sarcina pe care le poti face acasa. O mama fericita - nu doar un vis! Perioada de sarcina este speciala in viata ta. Daca afli la ce trebuie sa te astepti in timpul sarcinii si la nastere te vei simti mai relaxata si vei accepta schimbarile prin care va trece corpul tau. Cand esti insarcinata trateazate asa cum ti-ai trata copilul. Odihneste-te din plin, dormi cand te simti obosita (neaparat 8 ore de somn pe noapte). Incearca sa eviti stresul si pastreaza timp si pentru tine in fiecare zi. Te vei simti de asemeni bine daca ramai activa fizic prin inot, dans, plimbari. Cand trebuie sa mergi la medic pentru ingrijirea prenatala? Poti preveni complicatiile si poti fi sigura ca vei avea un copil sanatos prin controale medicale prenatale (de cum ai aflat ca esti insarcinata). Femeile insarcinate merg la medic de obicei o data pe luna in timpul primelor 7 luni

de sarcina, apoi de doua ori pe luna, apoi o data pe saptamana cand se apropie nasterea. In timpul acestor vizite medicul poate urmari cresterea copilului tau, poate identifica orice problema aparuta si te poate sfatui cum sa ramai sanatoasa. Prima vizita este cea mai lunga. Medicul isi va pune o serie de intrebari pentru a calcula data la care vei naste si daca exista riscuri in legatura cu sarcina. Intrebarile vor include data ultimei menstre, existenta unor sarcini anterioare, folosirea de medicamente sau alcool, expunerea la boli cu transmitere sexuala. Medicul iti va face un examen ginecologic complet. In timpul fiecarei vizite, medicul iti va verifica tensiunea arteriala, va tine evidenta cresterii tale in greutate, va recomanda un test de urina pentru diabet si infectii, analize ale sangelui pentru anemie, BTS si probleme ale rinichilor. Medicul va urmari de asemenea cresterea copilului prin masurarea uterului, examinarea abdomenului si ascultarea inimii fatului. Ce ar trebui sa mananci in timpul sarcinii? O dieta sanatoasa este vitala pentru o sarcina sanatoasa. Este lucrul cel mai bun pe care il poti face pentru buna dezvoltare a copilului tau. Te va face de asemenea mai puternica si gata de travaliu, nastere si alaptare. Mananca sanatos, echilibrat si bea apa multa. Limiteaza dulciurile. Nu incerca sa slabesti: s-ar putea sa fie daunator. Astepta sa iei in greutate 7-15 Kg in timpul sarcinii. Ia vitamine si fier pentru a preveni anemia. Ce ar trebui sa eviti in timpul sarcinii? Incearca sa stai departe de tot ce ar putea sa afecteze negativ copilul tau. Trebuie evitate fumatul, alcoolul sau medicamentele. Acestea pot determina o nastere prematura sau pot crea probleme fizice sau mentale

copilului tau, inca de cand este in uter. Cum iti poti da seama daca ceva este in neregula in timpul sarcinii? Majoritatea sarcinilor incep fara probleme, dar acestea pot apare neasteptat. Daca observi oricare din aceste semne de alarma mergi imediat la medic: cresterea brusca in greutate, umflarea gleznelor, picioarelor, dureri de cap severe si repetate care dureaza mai mult de 2-3 ore si care nu trec cu medicatie, lesinuri, vedere in ceata, puncte luminoase, durere sau arsuri la urinare, sete exagerata si urinare dificila, secretii vaginale urat mirositoare, sangerari usoare din vagin. Pe langa semnele de mai sus oricare din urmatoarele semne impun prezentarea de urgenta la medic: daca ai impresia ca fatul nu s-a miscat 8 ore sau mai mult (dupa luna a 6-a de sarcina), cand contractiile incep devreme (contractii uterine la fiecare 10 minute sau mai des, crampe abdominale, presiune pelviana cu senzatia de coborare a fatului, cresterea sau schimbarea secretiilor vaginale, sau eliminarea brusca a unui fluid apos din vagin) Trebuie sa alaptezi? Alaptarea la san este unul din cele mai bune lucruri pe care le poti face pentru copilul tau. Alaptarea: este cea mai nutritiva hrana pentru copilul tau, pPoate proteja copilul fata de diareea provocata de alimente sau apa contaminate, va ajuta la imunizarea copilului tau, protejandu-l fata de boli infectioase, ajuta la crearea unei relatii apropiate intre tine si copilul tau, te poate chiar proteja impotriva cancerului de san mai tarziu. Daca dai copilului doar san (nu ii dai nici macar apa sau ceai) si il alaptezi din 4 in 4 ore ziua si la fiecare 6 ore noaptea si nu ti-a revenit menstruatia esti ferita de sarcina (doar in aceste conditii) pana in luna a 6-a. Poti incepe alaptarea la san imediat ce copilul s-a nascut. In

primele zile sanii tai vor produce un lichid gros, galbui numit colostru. Colostrul ofera copilului tau toate substantele nutritive de care are nevoie. La sfarsitul celei de a doua sau a treia zile laptele incepe sa curga in mod obisnuit din sani. Cum te ingrijesti dupa nastere? Majoritatea femeilor isi pot relua activitatile normale dupa o saptamana de la nastere. Este recomandat sa fii activa, in cazul in care nu ai suferit o operatie. Miscarea iti va imbunatati circulatia sangelui, respiratia si tonusul muscular. Fii atenta la semnele complicatiilor: infectii si sangerari puternice. Daca apar, cheama medicul sau mergi la spital imediat. Dupa ce ai nascut, cand trebuie sa incepi sa folosesti planificarea familiala? Este important sa-ti lasi corpul sa se odihneasca dupa sarcina si nastere. Ai nevoie de timp si energie pentru a avea grija de tine si copilul tau. Iti poti recapata fertilitatea si poti ramane insarcinata dupa 6 saptamani de la nastere, chiar inainte de a avea menstruatie. Alaptarea la san va intarzia perioada fertila (in conditiile descrise mai sus). Va trebui sa incepi sa te gandesti la planificare familiala inainte de nastere. Daca intentionezi sa alaptezi va trebui sa alegi o metoda care sa nu afecteze laptele de la san. Acestea sunt: metoda amenoreei de lactatie, prezervativele, pilula monohormonala, dispozitivul intrauterin sau contraceptivele injectabile. Daca nu alaptezi, poti folosi si contraceptivele orale combinate incepand cu 3-6 saptamani de la nastere. Doua metode contraceptive nu sunt indicate dupa nastere. Metodele bazate pe recunoasterea perioadei fertile nu sunt usor de folosit dupa nastere sau in timpul alaptarii. Este dificil de

prevazut perioada fertila inainte de prima menstruatie. Diafragma, de asemenea nu poate fi utilizata 12 saptamani dupa nastere, timp in care uterul si colul uterin revin la normal. Daca nu ai probleme medicale dupa nastere, tu si partenerul tau puteti incepe sa aveti relatii sexuale atunci cand consideri ca este confortabil pentru tine. Este o intrebare pe care am inceput sa mi-o pun pe la inceputul lunii a 7-a de sarcina. Am intrebat medicul meu si mi-a spus ca cel mai bine ar fi daca as face o vizita spitalului inainte de nastere sa vad cam ce conditii sunt, sa vorbesc cu o moasa si cu asistentele, ele stiu mai bine. Prin urmare, am renuntat la ideea de nastere in apa si vorbind si cu alte mamici, cam aceste lucruri am fost sfatuita sa le iau cu mine: Pentru nastere: - 2 tricouri largi, din bumbac - papuci de casa comozi, care nu aluneca - ceva mic si dulce, de exemplu ciocolata, glucoza mareste energia - daca ar fi fost iarna, mi-ar fi terbuit si sosete care nu aluneca - daca nu altundeva, dar pe scari poate sa-ti fie frig. Am mai vazut ca alte fete au cerut muzica linistitoare (un casetofon mic cu baterii) sau animalul de plus preferat. Pentru mine: - 3-6 camasi de noapte care se deschid mult in fata (mam gandit la alaptat) - 6 chiloti largi si comozi

- 2 sutiene din bumbac (speciale pentru alaptat) cu 1-2 numere mai mari - tampoane pt. sani - pentru igiena: - sapun, periuta de dinti, pasta de dinti, sampon, crema de fata si de corp, piaptan, perie de cap - 2-3 prosoape de maini - halat de baie, papuci de baie - tampoane sau vata. Tampoanele de genul celor OB, m-am gandit ca nu sunt potrivite de asta data. Eu am dus doar un pachet, dar alte fete au avut nevoie si de 8/zi. Spitalul mi-a asigurat necesarul. - aparat de ras nou - capot - carti usoare de citit, cuvinte incrucisate, un carnetel si pix - monezi sau cartele de telefon (de obicei nu e permis cu telefonul celular) - ceea ce nu mi-am dus a fost ulei pentru masaj. Mi-a dat putin moasa. Noua ne-a dat spitalul, dar altfel as fi avut nevoie pentru bebe in spital de: - 1 camasuta si 1 pantalonas de bumbac sau 1 body (se schimba zilnic) - 1 salopeta cu ciorapi (strampler) (se schimba zilnic) - 1 caciulita de bumbac - 1 pachet mare de scutece pt. nou nascuti - 1 perie de par foarte moale Pentru drumul spre casa, am avut nevoie de haine comode pentru mine si pentru bebe de un scaun de copii pentru masina, dar puteam sa il duc si intr-o sacosa cu saltea, speciala pentru masina sau carucior. Iarna as fi dus si o paturica pentru bebe.

Hartii necesare: - carnetul de gravida (foaie de observatie cu toate consultatiile din perioada graviditatii) - cartea de identitate (buletinul) sau pasaportul (pentru strainatate) - certificatul de casatorie pentru ca sunt casatorita, altfel mi-ar fi trebuit certificatul de nastere al meu - dovada de la asigurarea de sanatate Si am fost sfatuita sa ma gandesc sa aiba si sotul sau persoana care ma va insoti la maternitate ceva de mancare si de baut fie ca asteapta afara, fie ca este cu mine. Mai ales barbatii sunt mai emotionati si pot uita sa manance. Nastere usoara! Ai grija de tine, ai grija ce si cat mananci cat esti gravida. Pe perioada celor 9 luni de sarcina, fiecare organ din corpul tau lucreaza mai mult si foloseste mai multa energie decat in mod obisnuit. Mai mult, dieta ta trebuie sa asigure nutrientii necesari si pentru dezvoltarea fetala a copilului tau. Pentru a face fata acestei noi situatii, probabil vei observa ca ai un apetit mai mare si accepti chiar mancaruri pe care deobicei le evitai; si asta pana cand carentele nutritionale si numarul de calorii necesare zilnic sunt acoperite. Toate aceste modificari sunt insa normale. Incearca sa ai o dieta variata si nu vei avea probleme de-a lungul sarcinii. Nu uita ca pe perioada sarcinii nu-i momentul sa tii o cura de slabire, pentru ca in acest fel risti ca o parte din

nutrientii necesari sa fie eliminati. Dar nici sa iei in considerare vechea zicala: "acum poti manca pentru doi", care este complet neindicata. Medicii, nutritionistii, recomanda sa mananci pana cand ai senzatia de "plin" si nimic mai mult. Deobicei, castigul in greutate pe perioada sarcinii incepe din cel de al doilea-lea trimestru de sarcina. In primul trimestru acesta este mic. Greutatea luata in sarcina ar trebui sa se incadreze in final in limitele 11-13 kg, din care 0,5-1 kg castigate saptamanal incepand din luna a patra pana la a opta si circa 0,25 kg pe saptamana in luna a noua. Aceasta extra greutate se imparte la 2,753,5 kg pentru copil si 6,5- 9,5 kg pentru tine (aceasta include placenta, lichidul amniotic, cresterea tesutului mamar, grasimea acumulata pentru lapte, largirea uterului si volumul de sange extra). Ca regula generala, trebuie sa maresti cantitatea de calorii pe zi cu circa 500. In loc sa mananci de 2-3 pe zi, incearca sa mananci mai putin, de 5-6 ori pe zi, astfel incat cantitatea de zahar din sange sa nu scada de-a lungul zilei. Aceasta ajuta la diminuarea pierderilor de energie si greturilor de dimineata in primele trei luni de sarcina. Trebuie insa sa iei in considerare cateva amanunte esentiale legate de ce trebuie sa contina dieta ta:  Carbohidrate (fibre) - acestea furnizeaza "combustibilul" esential care-ti ofera energie. Majoritatea caloriilor ar trebui sa provina din carbohidrate nerafinate cum sunt cele din painea integrala, cereale, orez, cartofii, mazare, fasole boabe etc., si nu din cele bogate in zahar, intalnite mai ales in dulciuri. Se stie deja ca mancarea cu cat este mai putin

procesata, cu atat mai bine, deci incearca sa eviti carbohidratele procesate pe cat posibil. Dar carbohidratele simple sunt absorbite rapid de sistem, iar fructoza (din fructe), lactoza (din lapte) si dextroza (din miere) sunt binevenite pentru un supliment de energie in timp ce glucoza poate ajuta la diminuarea greturilor de dimineata.  Proteine - acestea sunt "materialul de constructie" pentru tesuturile copilului - osos, muscular, cartilaginos si sanguin, iar necesarul zilnic este de 100 grame cel putin. Chiar daca in general nu consumi carne rosie (sau deloc), in sarcina este necesara, deoarece carnea rosie este sursa principala de fier (vezi mai jos). Pentru vegetarieni, laptele, iaurtul, branza si ouale sunt surse excelente de proteine, la fel ca si semintele, alunele, nucile sau untul de arahide (care este foarte bogat in calorii) sau proteinele vegetale din mazare, fasole boabe sau linte. Mananca atat cat poti de mult peste - este proteina pura usor de digerat, este bogat in minerale si vitamine, iar untura de peste are continut mare de acizi grasi esentiali pentru sarcina.  Vitamine - toate sunt importante pentru mentinerea in "forma", dar vitaminele B si C nu pot fi stocate la nivelul organismului si consumul lor trebuie sa se faca zilnic. Unele legume si fructe contin vitamina B, la fel ca si carnea, pestele, produsele lactate, cerealele si nucile/alunele. Vitamina C se gaseste din abundenta in legume si fructe proaspete. Vitamina D se afla in untura de peste si poate

fi stocata de organism doar in prezenta soarelui (se recomanda expunerea zilnica de cel putin 40 de minute la lumina solara pentru a produce cantitatea necesara de vitamina D). Acidul Folic este important pentru prevenirea spinei bifida si trebuie luat ca supliment cu trei luni inainte de conceptie si de-a lungul primului trimestru de sarcina. Evita ficatul si pateul de ficat deoarece au continut mare de vitamina A care poate cauza probleme fatului.  Minerale - sunt necesare ca organismul sa functioneze eficient. Calciul este necesar in formarea oaselor si dintilor copilului, proces care incepe imediat dupa conceptie. Este recomandabil ca dieta ta sa fie bogata in calciu inainte de sarcina, si pentru aceasta este bine sa consumi brocoli, lapte praf si conserve de peste cu os. Frunzele verzi de zarzavat si produsele lactate contin de asemenea calciu. Aminteste-ti ca ai nevoie de vitamina D pentru absorbtia calciului.  Fier - este vital nu numai pentru copil, dar si pentru tine. Nivelul de fier din sange trebuie mentinut cat mai ridicat in sarcina, deoarece copilul il consuma foarte repede si este in permanenta "lipsa de fier". Daca ai nivelul scazut de fier inainte de sarcina sau de-a lungul acesteia, medicul iti va prescrie tablete sau injectii pentru a preveni anemia. Consuma alimente bogate in fier, incluzand carne rosie, oua si organe (este exclus ficatul). Surse de fier sunt si pestele, fasolea boabe, caisele, stafidele si prunele.

Ce trebuie sa eviti? Probabil stii deja ca sunt alimente care pot contine agenti patogeni nocivi, periculosi pentru anumite categorii de oameni cum sunt femeile gravide, bebelusii sau batranii. Sansele de infectare pe perioada sarcinii sunt mici, dar este bine sa fii atenta ce mananci.  Listeria - bacterie rar intalnita in produse ce contin lapte nepasteurizat, ficat si carne cruda sau insuficient procesata. Evita aceste alimente deoarece infectarea pe perioada sarcinii poate duce la avort sau moartea copilului la nastere.  Toxoplasmoza - cauzata de un parazit ce traieste in excrementele de pisica si caine, sau in carnea cruda. Poate cauza fatului defecte la nastere. Intotdeauna spala-te pe maini dupa ce ai atins un animal si evita sa-i cureti cutia. Foloseste manusi la gradinarit.  Salmonela - infectie bacteriana gasita in oua sau pasari, care provoaca febra, dureri abdominale si diaree acuta. Se distruge la fierbere. Metodele naturale de contraceptie (sau planificarea naturala) se bazeaza pe recunoasterea zilelor fecunde ale femeii, zile in care se poate produce o sarcina. Invatarea lor poate ajuta cuplul sa le foloseasca atat la contraceptie (prin evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada sau recurgerea la celelalte mijloace anticonceptive) cat si la conceptie.

Modul in care aceste metode actioneaza se bazeaza pe evitarea intalnirii dintre spermatozoizi si ovul prin renuntarea la contacte sexuale in perioada in care ovulul ar putea fi fecundat. Principalele metode naturale de contraceptie sunt: • metoda temperaturii bazale reprezinta metoda care determina perioada fertila prin masurarea temperaturii corpului (in stare de repaos) cu un termometru special, cu scara extinsa intre temperaturile de 36 si 38 de grade, pentru a determina si cele mai mici cresteri ale temperaturii. Temperatura din perioada preovulatorie este egala sau mai mica de 36,6 grade si creste in jurul momentului ovulatiei (eliberarea ovulului), perioada in care femeia poate ramane insarcinata. In cazul metodei temperaturii bazale se masoara temperatura de dimineata, dupa trezire. Prin observarea atenta a curbei temperaturii pe parcursul a mai multe cicluri, poate fi stabilit relativ exact momentul ovulatiei; • metoda mucusului cervical determina faza fertila prin controlul permanent a modificarilor caracteristicilor mucusului cervical din gatul uterin, ce poate fi pipait in vagin. Rolul mucusului este de a proteja spermatozoizii si a le usura parcurgerea drumului spre uter la intalnirea cu ovulul. Dupa menstruatie, sub actiunea hormonilor estrogeni, al caror nivel incepe sa creasca, mucusul cervical incepe sa-si schimbe atat consistenta cat si cantitatea. Pentru a folosi aceasta metoda, femeia trebuie sa poata face diferenta intre senzatia de "uscaciune" si "umezeala" la nivelul deschiderii vaginale

din diferite faze ale ciclului menstrual. In timpul perioadelor "umede" trebuie sa poate face diferenta intre diferitele tipuri de mucus. In timpul perioadei fertile el are un aspect clar, este alunecos si elastic si abundent; • metoda calendarului (sau a ritmului) este metoda prin care se determina perioada fertila prin urmarirea ciclurilor menstruale anterioare. O sarcina apare in urma fecundarii ovulului, de catre spermatozoid, numai in zilele din jurul ovulatiei : 3-4 zile inainte si 1-2 zile dupa aceasta. La un ciclu stabil de 28 de zile, ovulatia apare in ziua a 14-a, considerand drept prima zi a ciclului, prima zi de menstruatie. La un ciclu stabil de 29 de zile, ovulatia are loc in ziua a 15-a, la cel de 30 de zile ovulatia apare in ziua a 16-a, si asa mai departe, constanta fiind perioada de 14 zile de la ovulatie pana la viitorul ciclu menstrual. In cazul in care ciclul menstrual nu este constant calculul perioadei fertile difera : se identifica ciclul cel mai scurt si a cel mai lung din cel putin 8 - 10 cicluri urmarite. Pentru gasirea primei zile a perioadei fertile se ia ciclul cu numarul cel mai scurt de zile si din el se scade numarul 20, pentru gasirea ultimei zile a perioadei fertile se ia ciclul cu numarul cel mai mare de zile si din el se scade numarul 11 iar din rezultate se gaseste, cu aproximatie, perioada fertila dintr-o luna. De exemplu, perioada fertila a unei femei cu un ciclu ce variaza intre 27 si 33 de zile va fi cuprinsa intre ziua a 9 a (27 - 18 = 9) si ziua a 22 (33 - 11 = 22). Contraceptia se obtine prin evitarea contactelor sexuale in aceasta perioada fertila; • metoda simptotermala reprezinta combinatia mai multor metode : metoda temperaturii bazale, metoda mucusului cervical la cere se poate adauga metoda

palparii colului si observarea durerii ovulatorii. Metoda palparii colului se bazeaza pe controlul tonusului colului uterin : cu 4 - 5 zile inainte de ovulatie colul se inmoaie iar dupa ovulatie redevine ferm. Durerile ovulatorii apar in momentul ovulatiei si sunt precum cele ale unei apendicite. Avantajele metodelor naturale de contraceptie nu sunt deloc de neglijat. Ele nu reprezinta nici o interventie pe corp, pretul lor este scazut, iar invatarea lor poate ajuta cuplul sa le foloseasca atat la contraceptie cat si la conceptie. Dar, ca orice metode contraceptive, pe langa avantaje, exista si anumite dezavantaje. In cazul folosirii abstinentei periodice, intervalele de timp in care trebuie evitat contactul sexual sunt lungi (10 - 15 zile in fiecare ciclu menstrual). Ele necesita instruire considerabila pentru o utilizare corecta, iar eficienta lor poate scade foarte mult in cazul in care nu exista cooperare si hotarare din partea ambilor parteneri. Eficienta lor este relativa. Termometrele si foile de diagrama necesare se gasesc in farmacii sau cabinetele de planificare familiala. IMPORTANT: Aceste metode contraceptive nu protejeaza impotriva infectiilor cu transmitere sexuala nici a infectiei cu virusul HIV. Aceste metode pretind o disciplina si un stil de viata regulat. O faza intensa de invatare si de practicare atenta a acestei metode sunt conditiile unei preveniri sigure a conceptiei. Metoda poate fi recomandata numai femeilor care isi cunosc bine corpul si au un ciclu

regulat. Din acest motiv metodele sunt foarte nesigure pentru fetele tinere, al caror ciclu nu s-a stabilizat inca. Ca sa nu ramin insarcinata, respect cu strictete metoda calendarului. Dar daca ciclul imi intirzie uneori, cum sa stau linistita? Linistit nu sta nimeni, daca nu are siguranta. Ca sa afli cu certitudine daca esti sau nu insarcinata, cel mai simplu e sa folosesti un test rapid de sarcina, care se cumpara din farmacii. Exista insa si semnale ale corpului, care te anunta ca „s-a intimplat” deja: • modificarea mirosului (incep sa te atraga arome ciudate, precum benzina, crema de ghete etc.); • greata si/sau varsaturile matinale, care nu te ocolesc nici in timpul zilei; • devii pofticioasa, unele feluri de mincare iti devin nesuferite, desi erau inainte preferatele tale. Apoi incep sa ti se mareasca sinii, care devin durerosi, cu mameloanele mai intens colorate; linia verticala de sub ombilic se inchide la culoare, la fel si organele genitale externe (daca ai curiozitatea sa ti le admiri in oglinda). • este intrerupt ciclul menstrual - desi exista unele cazuri in care persista o singerare discreta, periodica, insotita de dureri.

Ideea principala ale acestor recomandari este aceea ca sarcina este un proces fiziologic si in consecinta orice interventii asupra ei trebuie sa aiba avantaje documentate si sa fie acceptate de femeile gravide.

Aceste recomandari au fost elaborate cu urmatorul scop:

Sa ofere informatii despre practica medicala optima pentru ingrijirile clinice de baza in sarcina si informatii clare despre ingrijirea prenatala a gravidei sanatoase cu sarcina cu fat unic si necomplicata.

Aceste informatii medicale sunt bazate pe dovezi pentru clinicieni si femeile gravide oferindu-le posibilitatea sa ia decizii legate de tratamentul optim in situatii specifice.

FRECVENTA

CONSULTATIILOR PRENATALE

Pentru o gravida nulipara cu o sarcina necomplicata, se vor programa 10 consultatii, iar pentru o gravida multipara cu o sarcina necomplicata se vor programa 7 consultatii. PRIMA
CONSULTATIE

Prima consultatie trebuie sa fie precoce in sarcina (inainte de 12 saptamani), din cauza numarului mare de informatii necesare in sarcina poate fi nevoie de 2 consultatii. La prima (si la a doua) consultatie:

Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari; se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa (despre subiecte ca dieta si mod de viata, servicii legate de urmarirea sarcinii, avantajele sarcinii si informatii suficiente pentru a oferi posibilitatea unei decizii informate legata de testele de screening) Identificare gravidelor cu risc si intocmirea unui plan de urmarire prenatala pt acestea

• •

• • •

Testarea pt grup de sange si Rh Screening pt anemie, anticorpi anti-D, Ag HBs, HIV, serologie rubella si sifilis Screening pt bacteriurie asimptomatica Screening pt sindrom Down Examinare ecografica precoce in sarcina pt stabilirea varstei gestationale Screening ecografic pt anomalii structurale fetale (20 saptamani) Masurarea IMC si TA si examen sumar de urina pt proteinurie

Dupa prima (si posibil a doua) consultatie, pt gravidele care opteaza pt screening, urmatoarele teste trebuie efectuate inainte de 16 saptamani (exceptie face screeningul serologic pt sindrom Down care poate avea loc pana la 20 saptamani) :

Teste sangvine (pt grup de sange si Rh si screening pt anemie, anticorpi anti-D, virus hepatitic B, serologie rubella si sifilis) Teste urinare (pt proteinurie si screening pt bacteriurie asimptomatica) Examen ecografic pt stabilirea varstei gestationale folosind: o LCC la 10-13 saptamani o DBP sau CC la peste 14 saptamani Screening pt sindrom Down folosind o Translucenta nucala la 11-14 saptamani o Screening serologic la 14-20 saptamani 16
SAPTAMANI

 Evaluarea, discutarea si notarea rezultatelor tuturor testelor efectuate; revizuirea planului de urmarire prenatala si identificare gravidelor cu risc care necesita atentie sporita

 Investigarea unui nivel de hemoglobina mai mic de 11g/dl si luarea in discutie a suplimentarii cu fier  Masurarea TA si examen sumar de urina pt proteinurie  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 18-20
SAPTAMANI

La 18-20 saptamani, daca gravida doreste se va efectua un examen ecografic pt depistarea anomaliilor structurale fetale. Pt gravidele a caror placenta acopera la aceasta varsta gestationla orificiul cervical intern, se va efectua o noua examinare ecografica la 36 saptamani. 25
SAPTAMANI

La 25 saptamani, o noua programare va fi facuta pt nulipare. La acesta consultatie se vor efectua:  Masurarea si inregistrarea in grafic a inaltimii fundului uterin  Masurarea TA si examen sumar de urina pt proteinurie  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 28
SAPTAMANI

 Se ofera screening pentru anemie si anticorpi anti Rh  Se investigheaza un nivel de hemoglobina mai mic de 10.5g/dl si se considera inceperea suplimentarii cu fier  Se ofera imunoglobulina anti-D la gravidele cu Rh negativ

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 31
SAPTAMANI

(PENTRU

NULIPARE)

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale  Se evalueaza, se discuta si se inregistreaza rezultatele testelor efectuate le 28 saptamani ; se reevaluaza planul de urmarire prenatala si se identifica gravidele cu risc care necesita ingrijiri suplimentare 34
SAPTAMANI

 Se ofera o a doua doza de imunoglobulina anti-D la gravidele cu Rh negativ  Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale  Se evalueaza, se discuta si se inregistreaza rezultatele testelor efectuate le 28 saptamani ; se reevaluaza planul de urmarire prenatala si se identifica gravidele cu risc care necesita ingrijiri suplimentare 36
SAPTAMANI

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se evalueaza pozitia fatului  Pentru gravidele cu prezentatie pelviana se ofera posibilitatea versiunii cefalice externe  Se evalueza ecografic situarea placentei daca la examenul ecografic anterior placenta se situa la nivelul orificiului cervical intern  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 38
SAPTAMANI

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 40
SAPTAMANI(PENTRU NULIPARE)

 Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie  Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa si cursuri prenatale 41
SAPTAMANI

(PENTRU

GRAVIDELE CARE NU AU NASCUT PANA LA SAPTAMANI)

40

 Se poate oferi posibilitatea decolarii membranelor  Se poate oferi posibiltatea declansarii travaliului Se masoara TA si se efectueaza examen sumar de urina pentru proteinurie

 Se masoara inaltimea fundului uterin  Se ofera informatii cu posibilitatea de a discuta diferite aspecte si intrebari, se ofera informatie verbala sustinuta de informatie scrisa GENERAL Pe parcursul intregii urmariri prenatale personalul medical trebuie sa ramana vigilent legat de semnele si simptomele unor conditii patologice care pot afecta sanatatea femeii gravide si a fatului cum ar fi violenta domestica, preeclampsia si diabetul zaharat. "Trebuie sa iau sa nu vitamine cind sint insarcinata?" Iata una din intrebarile cu care femeile gravide se confrunta in ziua de astazi. La fel cum oamenii de stiinta care au generat o adevarata disputa pe marginea acestui subiect. Nici o femeie gravida nu reuseste sa-si asigure aportul zilnic de vitamine, necesar unei diete perfecte, in special in primul trimestru de sarcina, cind raul de dimineata este de multe ori inevitabil, iar varsaturile strica orice intentie buna. Un supliment zilnic de vitamine (PRENATALE), fara a inlocui o dieta adecvata unei sarcini, poate asigura necesarul pentru copilul tau, chiar daca tu, mama, nu reusesti sa maninci asa cum ar trebui. Mai mult, unele studii au demonstrat ca in cazul femeilor care au luat aceste suplimente inainte si in prima parte a sarcinii, riscul de a da nastere unor copii cu probleme neurale (ex. Spina Bifida) a fost mult redus. In marea lor majoritate, vitaminele prenatale au compozitia special destinata unei femei gravide, dar este bine ca anumite limite sa fie cunoscute (vezi mai jos). Este bine sa nu luati suplimente de alta natura,

diferite de cele specifice sarcinii si mai ales fara recomandarea medicului. Pentru unele femei, vitaminele prenatale au dus la stari de greata sporita la inceputul sarcinii sau in timpul ei, aceasta indicind necesitatea unei schimbari in modul in care sint luate (dupa masa eventual, sau atunci cind riscul de a varsa este scazut), sau chiar a schimbarii lor cu altele potrivite (mai exact cu unele a caror compozitie este mai usor tolerata de organism). Daca inghitirea este dificila, incercati pilule de dimensiuni mult mai mici, sau din cele care pot fi supte, sau in capsule care se pot deschide si strecura in mincare. Daca schimbarea vitaminelor este necesara, discutati mai intii cu medicul si studiati cu atentie limitele prezentate mai jos. Pentru unele femei Fe din vitaminele prenatale poate cauza constipatie sau diaree. Din nou, schimbarea vitaminelor poate fi benefica. Medicul poate prescrie suplimente fara Fe si separat Fe ce poate fi mult mai usor tolerat de organismul pacientei. Totusi, un supliment ramine doar un supliment. Nici o pilula, indiferent cit de completa este, nu poate inlocui o dieta alimentara sanatoasa. Este foarte important ca majoritatea vitaminelor si mineralelor sa provina din hrana, cea mai buna si efectiva sursa pentru ele. Hrana proaspata (nu procesata) contine nu numai nutrientii pe care ii cunoastem si pe care pilulele ii pot contine, ci multi altii, ramasi nedescoperiti pina in prezent. Cu 30 de ani in urma, vitaminele prenatale nu contineau zinc sau alte minerale despre care astazi stim ca nu trebuie sa lipseasca dintr-o dieta sanatoasa. Fructele si vegetalele (surse de fibre si apa), contin calorii si proteine ce nu au putut fi sintetizate intr-o pilula.

(ATENTIE ! la vitaminele ce pretind ca sint echivalentul unei diete vegetariene complete - sint doar exagerari.) In doze mari, vitaminele si mineralele pot actiona ca medicamente in organism si trebuie tratate ca atare, in mod special de femeia gravida. Citeva dintre ele, cum sint vitaminele A si D, sint toxice peste doza zilnica admisibila (RDA - Recommended Daily Allowance), iar orice supliment ce depaseste aceasta doza trebuie luat numai sub stricta observatie medicala. Ce ar trebui sa contina o pilula? - limite recomandate:  Maxim 4000-5000 IU de Vitamina A (sub forma de beta-caroten este mai sigur);  800-1000 mcg (1 mg) Acid Folic;  Maxim 400 IU de Vitamina D;  200-300 mg Calciu (doza zilnica admisa este de 1200 mg - din vitamine si hrana);  70 mg Vitamina C; 1,5 mg Thiamine; 1,6 mg Riboflavin; 2,6 mg Pyridoxine (Vitamina B6); 17 mg Niacinamide; 2,2 mg Vitamina B12; 10 mg Vitamina E (majoritatea compozitiilor sint de 2-3 ori mai mari decit dozele zilnice admise pentru aceste vitamine, dar pentru nici una nu s-au descoperit efecte secundare);  15 mg Zinc; 30 mg Fier (mai mult Fe se poate prescrie in cazul anemiilor);  Unele preparate mai pot contine magneziu, cupru, sau/si Pantothenic Acid. Minerale de genul manganului, cromului, magneziului sau molibdenului sint mai rar intilnite in suplimentele prenatale.

Un copil nascut inainte de saptamana 37 de sarcina este considerat prematur – adica nascut inainte de

maturarea completa. Ceva mai putin de 12% dintre nou-nascuti sunt prematuri. Per total rata nasterilor premature este in crestere, in special datorita numarului mare de sarcini multiple din ultimii ani. Gemenii, tripletii etc. sunt predispusi la un risc de 6 ori mai mare de a fi prematuri decat ceilalti nou nascuti. Alt termen des folosit pentru prematuritate este “nastere inainte de termen”. Dar in timp ce “nastere inainte de termen” se refera la sarcina, termenul de “prematuritate” e folosit in special pentru a descrie nou-nascutul. Multi dintre nou-nascutii prematuri cantaresc sub 2,5 kg. CARE SUNT CAUZELE NASTERII PREMATURE? Sunt multi factori care duc la nasterea prematura. Unii influenteaza direct travaliul prematur si nasterea, altii – provoaca suferinta mamei si copilului si necesita prin urmare interventia medicala inainte de termen. O lista de cauze care pot duce la nasterea prematura: Cauze materne:

• • •

preeclampsia (cunoscuta si ca toxemie sau presiune arteriala crescuta pe sarcina) boli cronice ale mamei (de ex. de inima sau de rinichi) infectii (cum ar fi streptococ B, infectii de tract urinar, infectii vaginale, infectii ale tesutului fetal sau ale placentei) consumul de droguri (de ex. – cocaina) structura anormala a uterului incompetenta cervicala (incapacitatea cervixului de a ramane inchis pe perioada sarcinii)

• • •

• •

Cauze ce pot aparea in cursul sarcinii: dezvoltarea anormala sau scazuta a placentei placenta praevia (pozitionarea joasa a placentei) dezlipirea placentei (detasarea prematura a placentei de uter) ruperea prematura a membranelor (sacul amniotic) polihidromatoza (prea mult lichid amniotic) Cauze care privesc fatul: comportamentul fatului indica un mediu intrauterin nesanatos sarcina multipla (gemeni, tripleti etc)

DE CE ESTE PREMATURITATEA O PROBLEMA? Bebelusii prematuri sunt nascuti inainte de maturarea completa a corpului si organelor. Acesti bebelusi sunt cel mai adesea mici (cantarind sub 2,5 kg) si vor avea nevoie de ajutor sa respire, sa manance, sa lupte impotriva infectiilor, sa isi pastreze temperatura corpului. Bebelusii nascuti inainte de 28 de saptamani de sarcina sunt in mod special foarte vulnerabili. Multe dintre organele lor pot sa nu fie capabile de a functiona in afara uterului matern – fiind inca imature. Unele din problemele carora nou-nascutii prematuri trebuie sa le faca fata sunt:

instabilitatea temperaturii corporale – incapacitatea de a-si pastra o temperatura constanta datorita greutatii scazute boli cronice de plamani / displazie bronhopulmonara – probleme respiratorii de durata datorate ranirii tesutului plamanilor

• •

scurgeri de aer din spatiul pulmonar normal catre alte tesuturi incompleta dezvoltare a plamanilor apnee (oprirea respiratiei) – se intalneste la aproximativ jumatate dintre bebelusii nascuti inainte de 30 de saptamani Probleme cardiovasculare: duct arterial (patent ductus arteriosus PDA) presiune arteriala prea mare sau prea scazuta puls scazut – asociat de obicei cu apnee Probleme ale sangelui si de metabolism: anemie – pot fi necesare transfuzii de sange imaturitatea ficatului si a functiilor gastrointestinale nivele prea scazute sau prea ridicate ale mineralelor si ale altor substante in sange (cum ar fi calciul si glucoza) functionarea imatura a rinichilor Probleme gastrointestinale: hranire dificila – multi dintre prematuri nu pot sa suga si sa inghita inainte de 35 de saptamani de sarcina digestie defectuoasa enterocolita – o boala grava a intestinului frecventa la bebelusii prematuri Probleme neurologice: hemoragie intraventriculara – sangerare intracraniana leucomalacie periventriculara – inmuierea tesutului cranian in jurul ventriculelor (spatiile din creier care contin lichid cefalorahidian) ton muscular scazut

• • •

• • •

• •

• •

lesinuri – probabil datorate hemoragiei craniene retinopatia de prematuritate – dezvoltarea anormala a vaselor de sange ale ochiului

Infectiile – nou-nascutii prematuri sunt mult mai susceptibili de a contacta infectii si poate fi necesara administrarea de antibiotice. Nou-nascutii prematuri pot avea probleme de sanatate pe termen lung – in general, cu cat mai devreme s-a nascut bebelusul, cu atat mai serioase si de durata sunt problemele de sanatate. CARE SUNT CARACTERISTICILE PREMATURITATII? Urmatoarele caracteristici sunt cele mai intalnite in cazul nou-nascutilor prematuri. De notat insa ca fiecare bebelus prematur poate prezenta diferite caracteristici! Aceste caracterisitici includ:
• •

• •

• •

bebelus mic, de obicei cantarind sub 2.5 kg piele subtire, lucioasa, roz sau rosie – se pot vedea venele strat adipos foarte subtire putin par pe cap, dar pot avea corpul acoperiat de laguno (puf) plansul nu este puternic si tonusul este scazut organele genitale pot fi mici si subdezvoltate

Caracteristicile nou-nascutilor prematuri pot sa implice si alte conditii sau probleme medicale. De aceea – consultati intotdeauna un medic! TRATAMENTUL PREMATURITATII

Tratamentul specific pentru un nou-nascut prematur va fi stabilit de medic bazat pe:

• •

• •

varsta gestationala a bebelusului, starea generala de sanatate si istoricul medical existenta si gravitatea unor boli toleranta la anumite medicamente, proceduri sau terapii in functie de evolutie in functie de opinia si preferintele dumneavoastra

Tratametul poate include: Terapie prenatala cu corticosteroizi – una dintre cele mai importante faze in tratametul prematuritatii. Cercetarile au stabilit ca administrarea la mama a steroizilor cu cel putin 48 de ore inainte de nastere reduce semnificativ incidenta si gravitatea bolilor respiratorii la bebelusii prematuri. Un alt beneficiu major al tratamentului cu steroizi este micsorarea hemoragiilor intracraniene. Cu toata ca studiile nu sunt foarte clare, se pare ca administrarea de steroizi prenatal poate de asemenea ajuta la reducerea cazurilor de duct arterial si enterocolita. Se pot administra steroizi mamelor in pericol de a naste prematur intre saptamanile 24 si 34 de sarcina. Inainte sau dupa acest interval, medicatia este de obicei ineficienta. Bebelusii prematuri necesita de obicei ingrijire intr-o sectie speciala. Aceasta sectie, in America se numeste Sectia de Terapie Intensiva Neonatologie (NICU). In aceasta sectie se combina tehnologia avansata si personal medical specializat ca sa se ofere micutilor pacienti ingrijirea deosebita de care au nevoie. Aceasta sectie este condusa de un medic neonatolog – un pediatru specializat in ingrijirea bebelusilor bolnavi sau

prematuri. Ingrijirea nou-nascutilor prematuri mai include:
• •

• •

paturi cu temperatura controlata monitorizarea temperaturii, tensiunii, pulsului, respiratiei si a nivelului de oxigen administrarea de oxigen prin masca sau cu ajutorul unui aparat aparat respirator solutii intravenoase – cand nu poate fi hranit altfel sau pentru medicatie catetere in cordonul ombilical pentru hrana, medicatie si drenarea sangelui dispozitive speciale de hranire a bebelusului – cu lapte de mama sau formula, cateodata constand intr-un tub introdus in stomacul bebebulusului. Laptele de mama are avantajul ca ofera bebelusului prematur din imunitatea mamei si e foarte nutritiv medicatia necesara in cazul aparitiei unor complicatii – antibiotice de ex.

Metoda "Cangurul" - consta in contactul piele-la-piele a bebelusului prematur cu parintele, care ajuta si la atasamnetul parinte-copil. Studiile arata ca bebelusii tinuti asa au stat mai putin la Sectia de Terapie Intensiva Neonatologie (NICU). CAND POATE UN BEBELUS PREMATUR SA PARASEASCA SPITALUL? Nou-nascutii prematuri au de obicei nevoie de timp sa recupereze – atat in dezvoltare cat si in greutate. In spital, aceasta recuperare implica invatatul sa manance si sa doarma precum si cresterea constanta in greutate.

In functie de starea lor, bebelusii raman internati restul de timp care mai ramasese pana la data probabila a nasterii. Consultati-va cu medicul bebelusului in legatura cu conditiile care trebuie indeplinite pentru plecarea acasa. Criteriile generale care sunt luate in considerare pentru plecatul acasa al bebelusului prematur sunt:
• •

• • •

bolile serioase au fost stabilizate temperatura corpului este constanta si se pastreaza in cazul in care bebelusul este tinut intrun patut normal bebelusul accepta toate mesele la san sau biberon nu a avut recent apnee sau puls scazut parintii sunt capabili sa aiba grija de bebelus – inclusiv administrarea unei eventule medicatii

Inainte de a parasi spitalul, sunt necesare in cazul nounascutilor prematuri un control al ochilor si un test de auz. Parintii trebuie informati referitor la urmatoarele vizite la pediatru – pentru supraveghere si imunizare (vaccinare). Multe spitale au programe speciale de urmarire a nou-nascutilor prematuri sau cu greutate scazuta la nastere. Chiar daca sunt gata sa plece acasa, multi bebelusi pot continua sa aiba nevoie de ingrijiri speciale – cum ar fi administrarea de oxigen sau hranirea prin tub. Cu instructiunile necesare si echipamentul adecvat – parintii pot avea grija de bebelus acasa. In America, un angajat al spitalului ajuta de obicei la stabilirea unui plan in vederea parasiriii spitalului de bebelusii care au nevoie in continuare de ingrijiri speciale. Cereti pediatrului posibilitatea unei "perioade de proba" – petrecerea unei nopti cu bebelusul dumneavoastra

intr-o camera speciala in spital (parenting room), unde sa aveti singur grija de el, dar cu personal medical in apropiere – in caz de urgenta. Parintii se pot simti de asemenea mai increzatori daca au primit instructiuni referitoare la resuscitarea cardiorespiratorie a bebelusului precum si asupra masurilor de siguranta. PREVENIREA PREMATURITATII Datorita dezvoltarii avansate in ingrijirea nou-nascutilor bolnavi sau prematuri, din ce in ce mai multi bebelusi supravietuiesc chiar daca s-au nascut prea devreme si foarte mici. Dar prevenirea nasterii premature ramane cea mai buna metoda de a ne asigura de sanatatea bebelusilor. Ingrijirea prenatala este un factor-cheie in prevenirea nasterii premature si a bebelusilor cu greutate mica la nastere. La vizitele prenatale, sanatatea mamei si a fatului pot fi verificate. Pentru ca regimul alimentar al mamei si greutatea luata pe sarcina influenteaza cresterea in greutate a fatului si greutatea acestuia la nastere – este esentiala o dieta sanatoasa. Ingrijirea prenatala este foarte importanta si in identificarea problemelor sau a unui stil de viata care pot duce la cresterea riscului de nastere prematura. Cateva metode care ajuta la prevenirea prematuritatii si care asigura cea mai buna ingrijire in cazul nounascutilor prematuri sunt:

identificarea mamelor care prezinta risc de travaliu prematur educarea acestora referitor la simptomele travaliului prematur

evitarea muncii obositoare si a statului in picioare mult timp – pentru ca pot creste riscul travaliului prematur identificarea si tratamentul din timp a travaliului prematur

Ciclul menstrual este un proces natural care apare la toate femeile. Acesta apare prima data la pubertate si, dupa ce devine regulat, revine in fiecare luna, o singura data, exceptie facand in lunile de sarcina. Aparitia menarhei (sangerarii la ciclu) constituie doar o parte a ciclului menstrual lunar care va tine pana la 45-55 de ani. De-a lungul unui ciclu menstrual, organismul femeii elibereaza hormoni care controleaza si pregatesc corpul pentru sarcina. Aceasta pregatire incepe din momentul in care ovarele produc 2 hormoni: estrogen si progesteron, care aduc modificari la nivelul peretelui uterin (endometriu) - acesta se ingroasa si devine moale. Alti hormoni, eliberati de glanda pituitara, stimuleaza dezvoltarea si eliberarea ovului din ovar. Femeia se naste cu circa 2 milioane de ovule. In fiecare luna, un anumit numar de ovule incep sa creasca si dintre acestea unul singur (uneori chiar doua sau trei) ajung la maturitate. Eliberarea ovulului - proces denumit ovulatie - are loc in general la mijlocul unui ciclu menstrual (ex. a 14-a zi la un ciclu normal de 28 de zile). Ovulul se deplaseaza de la ovar spre cel mai apropiat tub falopian (puntea de legatura intre ovare si uter). Daca ovulul a fost fecundat, acesta va ajunge din tubul falopian in uter intr-un interval de 4-7 zile, moment in care se va prinde de peretele uterin. Daca nu a fost fecundat, ovulul se deplaseaza mai departe, nivelul de estrogen si progesteron scade si partea ingrosata a peretelui uterin se elimina - aceasta este

menstruatia. Lichidul menstrual poate fi de culoare rosu deschis, roz sau chiar maroniu. Menstruatia dureaza deobicei intre 3-7 zile iar cantitatea de lichid menstrual eliminata variaza intre 30-60 ml.

Dupa ce apare, ciclul menstrual poate fi neregulat in primii ani. Durata lui poate fi de 3 saptamani sau 6 saptamani, sau tanara poate avea pana la 3-4 cicluri menstruale pe an. Absenta ciclului menstrual poarta numele de amenoree. Daca ciclul nu a aparut pana la 16 ani sau la maxim 3 ani de la aparitia primelor semne ale pubertatii, este bine sa fie consultat un medic. Fetele trebuie sa afle de menstruatie inaintea aparitiei ei. Multi parinti asteapta sa vorbeasca despre acest lucru la o anumita varsta - 12 ani de exemplu - fara sa isi dea seama ca este poate prea tarziu, multe fete putand avea deja ciclu menstrual de la 9-10 ani. Discutia trebuie purtata mai devreme cu atat mai mult cu cat exista uneori riscul ca cele active sexual devreme sa ramana gravide inainte de aparitia primului ciclu menstrual (eliberarea ovulului se poate face chiar inainte de venirea ciclului, deci fata poate fi fertila chiar inainte sa aiba primul ciclu). E greu ca parinte sa-ti imaginezi ca fetita ta si-a inceput viata sexuala devreme, dar este si mai greu daca o sarcina nedorita

isi face aparitia in lipsa unei informari la timp. Iata cateva intrebari pe care o fata i le poate adresa mamei (uneori tatalui) inainte de aparitia ciclului menstrual si raspunsurile pe care ar putea sa le primeasca.
1.

2.

3.

4.

Cand va apare ciclul menstrual? Nimeni nu poate oferi un raspuns exact. Fiecare om are propriul ceas biologic si de aceea primul ciclul poate sa apara oricand intre 9 si 16 ani. Nu exista o varsta potrivita sau normala pentru acest lucru. Care sunt semnele care prevestesc aparitia ciclului menstrual? Aproape la 1 an dupa ce sanii au inceput sa se dezvolte, majoritatea fetelor trec printr-o perioada de crestere rapida. Ele cresc mult in inaltime, corpul capata roptunjimi, talpile se maresc. In general, prima menstruatie apare cam in 2 ani din momentul in care sanii au inceput sa se dezvolte si foarte repede dupa aparitia parului de sub brat sau in zona pubiana. O scurgere vaginala este deasemenea un indiciu ca ciclul menstrual va veni in curand. Ce voi simti cand imi vine ciclul? La prima menstruatie vei simti chilotul ud, probabil la fel ca atunci cand ai avut deja usoare scurgeri albicioase. Uneori poti sa simti cum se scurge lichidul acumulat daca ai stat jos sau intinsa pentru o perioada de timp. Ce sunt crampele menstruale? Ca si in cazul unor crampe localizate undeva in corp, cand muschii se contracta prea tare sau prea repede strangand vasele de sange si producand durere, la fel se intampla si in cazul crampelor

5.

6.

7.

menstruale. In acest caz muschii se afla la nivelul uterului. Durerile menstruale se pot diminua sau elimina complet daca starea de sanatate este bine mentinuta printr-o dieta normala, exercitiu fizic sau prin satisfacerea nevoilor fiziologice la timp. Daca crampele devin o problema, este bine sa fie consultat medicul sau asistenta medicala a scolii, in acest caz ei fiind singurii care pot recomanda tratament medicamentos. Cat de des imi vine ciclul menstrual? Ciclul menstrual al fiecarei fete/femei este unic. Durata lui poate varia de la 22 de zile la 45 de zile, sau poate varia in primii ani de la aparitie. Durata medie a ciclului menstrual este de 28 de zile si apare o data pe luna (originea termenului menstruatie este cuvantul menses = saptamana din limba latina). Aceasta medie insa poate fi diferita de la femeie la femeie si de aceea este bine ca prima zi a fiecarui ciclu sa fie bifata intr-un calendar. Poate cineva sa-si dea seama cand am menstruatie? In afara de tine nimeni nu poate sesiza acest lucru. E posibil ca acomodarea cu tampoane de protectie (interne sau externe) sa fie mai dificila, dar si acest lucru nu poate fi sesizat de cei din jur. Ce se va intampla daca ciclul imi vine prima data la scoala sau oriunde in afara casei? Este bine ca in poseta sa ai mereu de rezerva un tampon si o pereche de chiloti curati. O alta varianta (prezenta doar in unele tari din pacate) o constituie folosirea in caz de urgenta a tampoanelor ce pot fi gasite in baile publice moderne, contra cost. La scoala se poate apela la ajutorul celor de la cabinetul medical.

E posibil sa ma simt rau de cate ori imi vine menstruatia? Majoritatea fetelor nu au probleme, dar unele se simt rau din cauza crampelor menstruale (pot apare dureri ascutite sau senzatie de intindere in partea inferioara a abdomenului). Uneori exercitiul fizic elimina aceste dureri, alteori se poate apela la o baie calda, la perna electrica pusa pe abdomen, sau la analgezice precum paracetamol (acetaminofen), algocalmin (novocalmin), ibuprofen etc. Inainte insa de a lua medicamente trebuie sa discuti cu un parinte, asistenta scolii sau medicul de familie. 9. Pot sa fac sport sau sa ma implic in alte activitati pe perioada menstruatiei? Bineinteles. Orice activitate desfasurata in mod normal poate fi urmata pe perioada menstruatiei. Probabil vei constata ca multe fete/femei din jurul tau sunt in aceeasi situatie, dar isi vad in continuare de treaba, nestanjenite. 10. Pot sa folosesc tampoane interne? Desigur. Tampoanele interne ofera o protectie eficienta la menstruatie si prezinta avantajul ca datorita lor iti poti continua orice activitate zilnica, inclusiv inotul. Tampoanele interne aflate pe piata sant de marimi diferite, cu grad de absorbtie diferit, in functie de marimea corpului si debitul de lichid menstrual. Inainte de a le folosi pentru prima data este bine sa te consulti cu mama sau asistenta medicala de la scoala. Citeste cu atentie instructiunile de folosire si schimba-le la timp (deobicei intre 4-8 ore). 11. Cum stiu care produse de protectie sunt potrivite pentru mine? Discuta deschis cu mama, asistenta scolii sau un
8.

adult in care ai incredere si care te poate ajuta sa alegi. Nu uita ca pe piata exista produse variate si este bine sa le verifici pana gasesti sistemul cel mai potrivit de protectie pentru tine, diferentiat pe cantitatea de lichid de-a lungul zilelor de menstruatie. In primele 2-3 zile menstruatia poate fi abundenta, in ultimele 1-2 zile poate fi foarte usoara. Este foarte important ca parintii sa discute despre ciclul menstrual intr-o lumina pozitiva. Daca mama se refera la el ca la "un blestem", fiica va ramane cu o impresie negativa despre aceasta experienta. Pentru a evita astfel de situatie este bine ca mama sa-i explice ca menstruatia este un lucru natural si minunat in viata unei femei. In fond, fara ea, femeile nu pot deveni mame. Un alt aspect important este asigurarea ca fiecare este unic. Faptul ca fiica ta vine si-ti povesteste ca fata de colegele ei de scoala ea se dezvolta mai repede sau mai incet este un exemplu. Deasemenea, e bine ca mama sa profite de discutie si sa scoata in evidenta necesitatea mentinerii unei igiene zilnice, a schimbarii tampoanelor de orice fel la timp, a folosirii deodorantului etc. Discutia trebuie sa fie cat mai comfortabila pentru ambele parti. Cand ziua cea mare a sosit si fiica ta vine si-ti spune: "Mama, mi-a venit ciclul!" imbratiseaz-o, spunei ca o iubesti si intreab-o cum se simte. Cateodata vestea il copleseste pe parinte, acesta este fericit ca i-a crescut fata, amarat ca nu mai este un copil si uita sa mai intrebe daca ea se simte bine. Ia-ti din timpul tau si ofera-i comfort! Nu uitati ca si un tata ii poate oferi acest comfort propriei fiice!

Cateodata, durerile facerii (travaliul) au nevoie de un impuls sau de un ajutor pentru ca bebe sa vina pe lume. Cuvantul travaliu provine din francezul travail munca. O munca de care ii e teama oricarei gravide, deoarece este dureroasa si un cere efort urias. O munca pe care nici o femeie insarcinata nu o poate evita. Ce sa facem atunci cand fatul trebuie adus imediat pe lume din cauza unui risc major? Sau atunci cand termenul a fost mult depasit, iar durerile nu mai incep? Atunci cand, in timpul nasterii, ele scad subit in intensitate sau pur si simplu dispar? Viitoarele mame nu trebuie sa-si mai faca griji: cand natura da gres, acest fapt nu mai are astazi, in general, consecinte dramatice. Moasele si medicii au multe posibilitati de a redeclansa durerile sau de a le stimula artificial - cand este strict nevoie. MOTIVELE UNEI NASTERI PROVOCATE Termenul nasterii mult depasit Bebe este copt, dar la peste doua saptamani dupa soroc, durerile nici gand sa inceapa. Daca placenta incepe sa imbatraneasca (astazi acest fapt este examinat regulat dupa 9 luni), apare un pericol major pentru copil, astfel ca se provoaca nasterea. Diabetul Copiii mamelor diabetice sunt adesea foarte grei, cantarind mult peste 4 kg. Si aceasta cand femeia nu urmeaza medicatia potrivita. Sau atunci cand boala se

declanseaza in timpul sarcinii, nefiind cunoscuta la timp (aproximativ 4% dintre gravide se afla in aceasta situatie). Provocarea nasterii este absolut necesara, deoarece venirea pe lume a unui bebelus urias comporta riscuri, atat pentru mama cat si pentru fat. Sarcina toxica In cazuri grave, aceasta boala, in ultimele saptamani de sarcina, nu mai poate fi tinuta sub control prin medicamente, deoarece gravida ar fi amenintata de crize de spasm, copilul ramanand adesea fara hrana necesara. Bebelusul nehranit Cand placenta nu lucreaza la parametri normali, copilul primeste putina hrana si oxigen. El ramane astfel mic si subdezvoltat. Nasterea este provocata indata ce micutul este capabil sa traiasca si s-o duca mai bine afara. Boli cronice Daca datorita sarcinii, o boala anterioara de inima, ficat sau rinichi se inrautateste, atunci si fatului ii va merge rau. De aceea, el va fi scos mai repede. Placenta rupta prematur De obicei, cel tarziu la 12-24 de ore dupa ruperea placentei, durerile se declanseaza de la sine. Daca nu se intampla asa, nasterea trebuie provocata artificial, deoarece agentii patogeni pot ajunge la fat. Motive personale Mama si fatul sunt sanatosi, iar sorocul a sosit. Parintii roaga medicul sa provoace nasterea, deoarece din motive temeinice nu pot astepta o perioada

nedeterminata. La aproximativ 12-14% dintre nasteri, medicul intervine pentru a ajuta acest proces, pentru a declansa durerile si astfel nasterea. Nu se recomanda prescrierea imediata de medicamente. Aceasta deoarece, inclusiv in cazul unor provocari inevitabile, rareori se intampla ca fatului sa-i fie atat de rau incat sa nu suporte o nastere naturala. Cu cateva saptamani inainte de nastere, in lichidul amniotic si in sangele mamei se secreta prostaglandina, un hormon care pregateste nasterea. Acesta inmoaie orificiul vaginal, pana atunci rigid, aproape sigilat, si anihileaza fibrele dure de colagen, pentru ca poarta nasterii sa se poata deschide pentru copil. O data ce orificiul vaginal incepe sa se deschida, aportul de prostaglandina creste sensibil. Astfel pregatit, corpul nu mai resimte durerile facerii atat de acut. Nasterea incepe de la o dilatatie de 2-3 cm, pe care gravida nici nu o percepe: nivelul de oxitocina (oxitocina este hormonul ce declanseaza durerile facerii) creste o data cu intensificarea durerilor, pentru a favoriza nasterea. De aceea, la maternitati se foloseste mai ales prostaglandina si oxitocina (recreate in laborator) pentru a declansa o nastere. Prostaglandina, de preferat sub forma de gel (exista si sub forma de tablete si supozitoare), se aplica in colul uterin sau in vagin, abia atunci cand uterul trebuie pregatit pentru nastere. Astfel, se da un semnal de start, pe care in mod natural durerile il declanseaza de la sine. Oxitocina este folosita pentru a declansa durerile

facerii abia atunci cand orificiul vaginal este deja flexibil. Acest hormon declanseaza, relativ rapid, contractii eficiente. Cu acesti doi hormoni, dozati individual, si cu mare grija, se poate ajunge destul de aproape de cursul normal al unei nasteri. Acest tip de nastere nu dureaza nici mai mult, nu este nici mai dureroasa, iar in urma ei femeia nu va trebui sa stea la pat. Marile spitale din Occident testeaza tot mai multe posibilitati nemedicamentoase, cum ar fi utilizarea unui cateter-balon subtire si gonflabil sau betisoare subtiri din materiale naturale care se dilata, cu care orificiul vaginal este largit pentru a provoca hormonii declansatori de dureri din rezerva naturala a organismului. Ca declansator natural, medicii recomanda sexul. Cine are chef sa faca dragoste cu partenerul poate sa o faca fara teama. Este posibil ca astfel procesul nasterii sa se puna in miscare. Odata, pentru ca destinderea pregateste corpul pentru nastere, iar pe de alta parte, pentru ca in sperma se gasesc aceleasi prostaglandine de care se face uz in provocarea nasterii. Moasele recomanda viitoarelor mame ceaiul din frunze de zmeura pentru a-si ademeni pruncul. Ceaiul din frunze de zmeura poate declansa durerile si flexibilizeaza orificiul uterin. De aceea, trebuie sa incepeti sa-l beti abia din saptamana a 37-a. Circa 90% din mamele in devenire au nevoie doar de rabdare si nervi tari, pana se declanseaza durerile de la sine. Dar si dupa declansarea artificiala a acestora,

durerile pot sa scada sau sa dispara subit. Ce poate ajuta in cazul unei asemenea intreruperi a durerilor? Medicii si clinicile care sunt orientate mai degraba spre metode naturiste pot face un singur lucru: sa aiba rabdare, mai ales daca fatului ii merge bine, caci adesea scaderea intensitatii durerilor are motive bine intemeiate. Daca deschiderea, mai ales la primul copil, are loc foarte repede - in trei ore - atunci este necesara o stopare a procesului, atat pentru mama cat si pentru copil. In acest caz, procesul nu trebuie impulsionat mai departe, ci trebuie acordata o pauza, apoi totul se va derula normal. Daca, pe de alta parte, nasterea se prelungeste excesiv, femeii ii vor seca puterile si energia. In acest caz, daca femeia doreste sa manance sau sa bea ceva, trebuie sa i se permita asta si in timpul nasterii. Si pauzele de travaliu sunt absolut normale in timpul nasterii, acest lucru intamplandu-se mai des noaptea, intre orele 2-3. Spre zorii zilei, durerile scad de la sine atunci cand orificiul s-a dilatat pana la aproximativ 5 cm. Dupa-amiaza sau spre seara, procesul va continua de la sine. Si fatul poate opri durerile daca nu s-a pus in pozitia corecta. Copilul simte daca ceva nu merge bine. Foarte adesea, aceasta slabire a travaliului poate fi depasita cu rabdare si putina miscare. Si clinicile se straduiesc sa invete cate ceva din aceste experiente naturale, pentru a le aplica atunci cand lucrurile nu merg ca pe roate. Dar nu tot ce vine de la natura este automat mai bun. Indragita metoda de

provocare a nasterii cu ajutorul uleiului de ricin trebuie sa apartina trecutului, caci acidul din uleiul de ricin le cauzeaza adesea gravidelor crampe abdominale si voma, ceea ce epuizeaza atat mama cat si copilul. Varsta sarcinii este astazi permanent urmarita cu ajutorul ultrasunetelor, astfel ca foarte rar au loc greseli de calcul. Totusi, unii bebelusi sosesc cu 14 zile inainte de termen, iar altii au nevoie de ceva mai mult timp. Nici la doua saptamani dupa data calculata, nu este cazul provocarii nasterii, daca fatul este bine. La 1,1% pana la 4,4% din numarul total al sarcinilor pe plan mondial, bebe vine pe lume abia dupa a 42-a saptamana de sarcina si este perfect sanatos.

Streptococul B (Streptococcus) este una din cauzele principale ale mortii nou-nascutilor. In general, acesta trece de la mama la copil pe perioada sarcinii sau a nasterii. Deoarece aceasta infectie nu are nici o forma de manifestare vizibila sau usor detectabila, mamele nu stiu ca o au. Streptococul B este bacteria ce poate fi identificata la nivelul tractului vaginal sau in zona rectala pentru multe femei. Deocamdata nu se cunoaste modul de raspindire a acestei infectii, dar nu este transmisibila prin contact sexual. Streptococul B este diferit insa de bacteria ce produce infectia la nivelul gatului (strep throat). Pentru femeia gravida Streptococul B nu provoaca probleme, dar in cazul nou-nascutului, nascut pe cale vaginala, prezenta si infectarea cu aceasta bacterie

poate duce la infectii serioase (ex. pneumonie) si chiar moarte. Riscul de infectare este foarte mare daca:  mama a mai dat nastere unui copil infectat cu Streptococul B;  femeia gravida are mai putin de 20 de ani;  copilul se naste dupa 18 ore de la ruperea membranelor;  travaliul incepe inainte de cea de a 37-a saptamana de sarcina;  febra este prezenta pe durata travaliului. Deoarece nu exista vreun simptom care sa semnalizeze prezenta Streptococului B, medicii recomanda un test de urina intre saptamanile 35-37 de sarcina (testarile facute inainte de saptamana 35 nu sunt concludente privind prezenta Streptococului B la nastere). Daca testul nu este recomandat este bine sa fie cerut de femeia gravida. Unii medici nu-l considera un test de rutina, dar, in schimb, trateaza femeile aflate deja in travaliu ce prezinta factori de risc (nastere prematura, membrane rupte prematur sau febra). Multi medici nu tin seama de faptul ca mama a mai dat nastere unul alt copil infectat cu Streptococul B, dar aplica direct tratamentul pe durata nasterii. In testul pentru Streptococul B se iau probe din zona vaginala si rectala, iar femeile cu rezultat pozitiv sunt supuse tratamentului cu antibiotic pe durata travaliului. Daca Streptococul B este detectat in urina (saptamanile 35-37), antibiotice orale vor fi prescrise in ultimele saptamani de sarcina. Pentru nou-nascuti, infectiile cauzate de prezenta Streptococului B apar in primele saptamani dupa

nastere, dar e posibil si mai tarziu. Majoritatea copiilor care sunt infectati cu Streptococul B nu au insa probleme, dar aceasta infectie poate duce, in unele cazuri, la retardare mintala, surzenie sau orbire. Aproape 10% dintre copii infectati cu Streptococul B mor. Intr-un studiu in care 90% din femeile gravide au folosit medicamente fara prescriptie sau cu reteta, cel mai frecvent utilizate fiind antiemeticele, antiacidele, antihistaminicele, analgezicele, antibioticele, tranchilizantele, hipnoticele. Din clasa antibioticelor si antimicrobienelor vom enumera in continuare cateva mai uzuale si efectele lor asupra sarcinii si fatului. Tetraciclinele - antibiotice cu spectru larg, din grupa carora fac parte: tetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina, minociclina. Tetraciclinele trec prin placenta si se concentreaza si depoziteaza in oasele si dintii fatului combinandu-se cu calciul; perioada de risc este de la mijlocul pana la sfirsitul sarcinii. La copiii expusi la tetraciclina in utero, dintii pot fi galbeni si mai expusi la carii, putand apare hipoplazia smaltului si o retardare in cresterea osoasa. Prin urmare, tetraciclinele trebuie evitate dupa primul trimestru de sarcina si la copiii sub 8 ani. La sugari este posibil sindromul pseudotumor cerebri cu crestere a presiunii intracraniene si bombarea fontanelelor. Aminoglicozidele - din grupa carora fac parte gentamicina, kanamicina, streptomicina, neomicina, amikacina. Toate aminoglicozidele sunt ototoxice si nefrotoxice.

Streptomicina, gentamicina, kanamicina fac parte din medicamentele ototoxice (afecteaza auzul si echilibrul), ele putand trece prin placenta si distruge labirintul fetal (urechea interna). Totusi eficienta lor in tratarea bolilor ce pun in pericol viata poate precumpani asupra riscurilor. Cloramfenicolul, chiar si cand e administrat la mama in doze mari, nu afecteaza fatul; totusi nou nascutii nu il pot metaboliza adecvat, rezultatul fiind colapsul circulator (sindromul copilului cenusiu). Cloramfenicolul, desi are un spectru larg de activitate, trebuie rezervat infectiilor severe cand alte antibiotice nu sunt la fel de eficente sau sunt mai toxice, deoarece poate provoca rar anemie aplastica prin depresie medulara (adica maduva osoasa nu mai produce hematii). Penicilinele - din grupa lor fac parte: penicilina G, V, Ospen, moldamin, oxacilina, precum si penicilinele cu spectru larg - ampicilina, amoxicilina, augmentin, amoxiclav, Ospamox. Penicilinele par sa fie sigure. Sulfamidele cu actiune prelungita trec prin placenta; ele pot deplasa bilirubina de pe locurile de legare - daca sunt administrate inaintea saptamanii 34 de sarcina. Placenta excreta eficient bilirubina, altfel in apropierea nasterii nou nascutul poate dezvolta icter. O exceptie o reprezinta sulfasalazina (al carei metabolit fetal are o slaba activitate de inlocuire a bilirubinei, avand un risc minim pentru fat). O

combinatie de sulfamida+antibiotic o reprezinta Biseptolul, care mai are si alte denumiri comerciale ca Bactrim. Sub nici o forma sulfamidele nu se vor administra gravidelor aproape de termen si nou-nascutilor! Cefalosporinele (Cefalexin, Rocephin) sunt des administrate in sarcina dar studiile la oameni nu au putut exclude posibilitatea unor afectari; ar trebui utilizate in sarcina numai daca sunt intr-adevar necesare. Chinolonele si fluorochinolonele (Zanocin, Nolicin) sunt utilizate in general in tratamentul infectiilor urinare. Utilizarea chinolonelor in sarcina a fost pusa recent sub semnul intrebarii deoarece ciprofloxacinul si norfloxacinul au o mare afinitate pt oase si cartilagii putand sa produca artralgii la copiii expusi, deci in prezent sunt contraindicate la copii si femei gravide. Dragul meu, sunt gravida! Aceasta propozitie schimba viata oricariu barbat - si asta pe buna dreptate, pentru ca o sarcina aduce pe langa multa bucurie si multe situatii noi. Stim cum se reflecta noua situatie asupra femeii: sentimente contradictorii, bucurie dar, in acelasi timp, si teama. Totul este altfel, corpul se schimba, creste burtica ... Cateodata chiar si la barbati! Barbatii de fapt reactioneaza atat emotional cat si trupeste la starea de graviditate a partenerei lor: Ca si in cazul femeilor, si in

mintea barbatilor se duce o lupta intre 1.000 de ganduri, ei se bucura dar in acelasi timp le e si frica: Sunt deja destul de matur? O sa ne descurcam financiar? Totul va fi altfel! Si mai ales daca sarcina a fost planificata si dorita, nu intelege nici el insusi de unde aceste dubii si aceste intrebari. Dar barbatii reactioneaza chiar si fizic la aflarea imbucuratoarei stiri. Si ei se ingrasa, si ei sunt obositi sau sufera de schimbari emotionale bruste - la fel ca partenera insarcinata. Aceste simptome sunt cuprinse sub denumirea de "Couvade-Syndrome" si pot fi vazute ca simptomele graviditatii masculine. Da, si barbatii pot ramane insarcinati! Sindromul Couvade Asa ca este deja oficial! Barbatii sufera de aceleasi semne si simptome asociate cu graviditatea, de la greturile de dimineata pana la ingrasat, ca si partenera. Aproximativ 80% din viitorii tatici traiesc pe pielea lor acest fenomen, cunoscut sub denumirea de Sindromul Couvade. Sindromul a fost pentru prima data descris in secolul al 19-lea cand oamenii de stiinta au observat anumite obiceiuri pe care partenerii gravidelor le aveau, indiferent de nivelul social la care se aflau, si asa s-a ajuns la concluzia ca este vorba mai degraba de un instinct uman decat de practici traditionale. De ce?

Nimeni nu cunoaste exact cauzele acestui fenomen. Cateva posibile explicatii ar fi:

• • •

o expresie fizica a sentimentului de teama de-a lungul graviditatii partenerei; empatie cu mama; o adjudecare a paternitatii; o expresie a sentimentului de regret pentru a fi inseminat mama, producandu-i altfel toate aceste simptome; gelozie fata de posibilitatea femeii de a da viata.

Se banuieste ca asa se adapteaza barbatii noilor situatii create. Asta inseamna ca in loc de a mai iesi pe terenul de tenis, acum se sta acasa comfortabil. Posibilitatile de efort fizic ale femeii se limiteaza si barbatul se adapteaza si el. Un alt motiv posibil ar fi faptul ca in ziua de azi barbatii sunt tot mai bine informati despre sarcina si se implica mult mai activ in toate aspectele ei. Societatea noastra protejeaza femeia gravida, vede graviditatea ca pe ceva deosebit si in acest fel nevoile barbatului sunt mai putin luate in seama. Barbatul se simte marginalizat si ignorat. Desi si el se confrunta pe tot parcursul sarcinii cu tot felul de conflicte interioare pe care, din grija fata de partenera, nu le exteriorizeaza. Simptomele lor oglindesc de fapt aceste conflicte. Barbatul de azi vrea sa ia parte activ in sarcina partenerei, s-o traiasca cat de intens posibil. Asta se vede si in noua "moda" ca tot mai multi barbati sunt prezenti la controalele prenatale sau la cursurile de pregatire. Barbatul insarcinat este, in societatea de

azi, tot mai mult, un subiect de discutie. Vestea buna... ... ar fi ca nu este o problema grava. Cata vreme nu au pretentia sa poarte sutiene si sa simta miscarile copilului inauntrul LOR, nu exista motiv de ingrijorare. Situatia se rezolva de la sine in momentul nasterii. De fapt multi barbati au greutati in a-si da seama ce anume se intampla cu partenera la inceputul sarcinii, ce schimbari fizice si sufletesti se produc. Si asta poate pentru ca gravida insasi se retrage putin in sine, pentru ca si ea insasi trebuie sa se obisnuiasca cu aceasta stare de fapt. Ecograful O experienta superba pentru viitorii tatici este prima imagine pe ecograf a copilului. In primul rand barbatilor, privati de principalele aspecte fizice ale graviditatii, ecografia le face mai usor accesul la propriul copil. Impreuna cu bataile inimii fatului, imaginile ecografiei sunt dovada ca pruncul intr-adevar exista. Istoria ne arata ca, in cazul popoarelor primitive, importanta barbatului in timpul sarcinii si nasterii a fost cu totul alta decit cea din obiceiurile noastre. La unele popoare primitive barbatii sunt ingrijiti ca lauze in timp ce femeia, imediat dupa nastere, continua sa munceasca. Acesti barbati se crispeaza de durere,

durere ce o simbolizeaza pe cea a femeii ce a nascut. Mama Natura Caii de mare se deosebesc de alti pesti nu doar prin forma lor ci si prin modul de reproducere. Pentru ca nu femela ramane gravida si naste ci masculul. Perioada de reproducere la calutii de mare este de sapte luni, perioada de-a lungul careia masculul este inseminat de mai multe ori si da nastere la intre 300 si 1000 de bebelusi Cele noua luni de sarcina sunt atat pentru barbat cat si pentru femeie foarte intense. Amandoi deapana amintiri din copilarie, vorbesc despre viitoarele roluri in familie si despre a fi parinte in general. In timpul graviditatii viitorii parinti isi imagineaza copilul crescand si propria lor viata, cu un copil. O sarcina este pentru toti cei implicati o provocare, o aventura si o traire foarte intensa. Iti dorim tie si partenerului tau o sarcina usoara! Bucurati-va de ea! Perioada de sarcina aproape a luat sfarsit, peste 3-4 saptamani copilul vine pe lume. El si mama folosesc acest ragaz pentru a se pregati de nastere. Majoritatea fetusilor nu sunt punctuali. Nici macar 5% din ei nu vin pe lume la termenul precis calculat anterior. Unii se nasc mai tarziu, insa majoritatea sosesc mai repede. Acest lucru nu trebuie sa le nelinisteasca pe viitoarele mame, deoarece cu 4

saptamani inainte de termenul stabilit fatul este complet dezvoltat si aproape toate organele au evoluat pana la stadiul de maturitate:
• •

sistemul circulator si inima functioneaza; plamanii se pot desfasura din plin la prima respiratie; in intestin exista toate enzimele de care este nevoie pentru digestie; ficatul nu lucreaza inca la capacitatea maxima, insa odata nascut copilul, el isi poate incepe functiunile. Cateodata se intampla ca nici la nastere sa nu se fi maturizat integral. De aceea, unii nou-nascuti sufera in primele zile de viata de o usoara hepatita. micii perisori (laguno) care acopera tot corpul cad, in urma lor ramanand doar un strat care protejeaza pielea. Insa si acesta se desprinde incetul cu incetul. Medicul recunoaste aceste procese in cadrul examinarii cu ultrasunete, el observand fulgi mici ce plutesc prin lichidul amniotic.

In saptamana a 36-a de sarcina trupul fatului este dezvoltat si gata de nastere. In ultimele saptamani el mai acumuleaza 800-1200 de grame si isi creaza rezerve de energie si "rezervoare" de grasime pentru momentul nasterii, deoarece, la urma urmei, el trebuie sa reziste la o scadere de temperatura de aproximativ 15 grade. In burta mamei sunt totusi 37°C. Vioi, fatul face exercitii pentru viata post-natala: el executa tumbe, se joaca cu manutele, isi suge degetul mare si efectueaza miscarile specifice respiratiei. Zilnic bea 2-3 litri de lichid amniotic si isi exerseaza stomacul, rinichii si vezica urinara. Simturile ii sunt gata formate: poate pipai, auzi, vedea si chiar mirosi si gusta. Acest

lucru a fost constatat de cercetatori prin adaugarea unui lichid dulce celui amniotic - copilul a reactionat la acesta prin miscari sprintene. Treptat insa, fatul trebuie sa-si limiteze activitatile, deoarece spatiul uterin devine tot mai stramt. In ultimele doua saptamani dinaintea nasterii aproape toti fetusii dau din picioare mult mai putin. Le lipseste spatiul pentru miscarile violente. Fatul simte ca se apropie nasterea si se pune in pozitie de start. In a 37a saptamana de sarcina, 92% din bebelusi se afla asezati cu capul in jos, pozitionat la intrarea in bazin si genunchii la gura. La femeile aflate la a doua sau a treia nastere, fetusii isi acorda, de regula, mai mult timp. Cateodata ei se intorc cu capul in jos abia cu cateva zile inainte de nastere, din cauza ca musculatura uterina este mai relaxata, alocand copilului mai mult spatiu de miscare. Fiecare al 20-lea copil insa, nu se intoarce, ramanand in pozitie sezand in burta mamei sau stand de-a curmezisul. In mod normal (circa 60% din cazuri), copilul se afla in partea stanga a uterului, cu spatele inainte. Asa este mai comod, atat pentru copil, cat si pentru mama. In dreapta se afla vena cava, un vas sanguin raspunzator de uter si placenta. Daca vena este apasata prin greutatea copilului, sangele va curge in cantitati mai mici iar copilul va fi hranit mai rau. Majoritatea femeilor se comporta spre sfarsitul sarcinii instinctiv corect: ele stau culcate noaptea pe partea stanga. Totusi dormitul poate deveni, in aceasta perioada, foarte dificil. Multi fetusi sunt treji noaptea si apasa din interior peretele burtii. In afara de aceasta, nu este usor sa gasesti o pozitie confortabila atunci cand burta devine mai mare. Reglarea pozitiei cu

anumite perne poate imbunatati oarecum situatia. Peste zi, viitoarele mame cara din greu, in ultimele patru saptamani. Pe de o parte alergarea si respiratia devin mai usoare, deoarece burta aluneca in jos cu ajutorul asa-numitelor dureri prenatale. In schimb apasarea pe vezica si intestine creste. Intre timp se pregateste si trupul mamei pentru nastere:

uterul cantareste aproape 100 de grame, prin el curgand 500-600 ml de sange pe minut(spre comparatie: inainte de a ramane gravida, acesta cantarea doar 50 g, prin el curgand 5-10 ml de sange pe minut). Pentru ca fatul sa poata aluneca mai usor, partea inferioara a uterului se desface, protuberandu-se in jos. Peretele lui devine mai subtire, iar fibrele musculare din aceasta zona cresc si se inmultesc. Efect secundar pozitiv: cand placenta se afla prea jos sau chiar inaintea orificiului vaginal, se mai poate misca. Ea este trasa putin in sus cu ajutorul fibrelor musculare. tensiunea arteriala, care la inceputul graviditatii scade usor, incepe sa se normalizeze. Aceasta depinde de schimbarea hormonala din saptamanile dinaintea nasterii. Astfel muschii incheieturii si vasele sanguine se inmoaie. Unele femei simt acest lucru sesizand ca au un scaun compus "ca din oua". Sangele patrunde prin aceasta largire de vase sanguine direct in picioare. Pentru ca sangele sa poata urca pana la inima si inapoi, tensiunea trebuie sa creasca. placenta"imbatraneste", incheindu-si serviciul. Impreuna cu membranele oului, ea a raspuns de

producerea lichidului amniotic. Din saptamana a 35-a cantitatea acestui lichid scade. de mai multe saptamani uterul se antreneaza prin dureri "nedureroase" si neregulate. Gravidele simt doar un fel de "tragere" in zona orificiului vaginal.

Cand mama si fatul sunt pregatiti la cota maxima, incepe nasterea: cu una sau doua zile inaintea travaliului adevarat, cand orificiul vaginal devenit moale se scurge putina mucoasa insangerata. Aceasta picatura de mucoasa a izolat orificiul vaginal in timpul sarcinii, pentru a proteja fatul de infectii. Ceea ce intr-adevar declanseaza nasterea nu este inca cunoscut cu exactitate. Un rol extrem de important, explica ginecologii, il au substantele-mesager create in placenta si in membranele ce o inconjoara. Putin inainte de nastere uterul este invadat de aceste asa-numite citocine. Ceea ce este clar astazi este ca procesul nasterii este dirijat de mai multi hormoni. Estrogeni, progesteron, citocine, prostaglandina si oxitocine - se influenteaza reciproc. Intr-o colaborare perfecta, aceste substante pun in miscare forte care, o data ce si-au dat drumul, aproape ca nu mai pot fi oprite. Neobosite, ele ajuta pe fat sa vina pe lume. Oare cate dintre noi nu au facut macar o ecografie in timpul sarcinii? Oare nu am fost toate emotionate cand ni s-a spus: “sunteti insarcinata”, “ii bate inimioara”, “este fetita sau baietel”, “priviti, isi suge degetelul” sau “seamana cu dumneavoastra”?

Cata bucurie sau tristete poate aduce aceasta investigatie? Cat ajuta ea cu adevarat pe o viitoare mama sau pe medicul care urmareste sarcina? Cate ecografii ar trebui sa faca o viitoare mamica, in ce perioada a sarcinii si de ce tip ar trebui sa fie acestea? Cine trebuie sa efectueze ecografia? Care sunt efectele secundare ale ecografiei? Si ce este ecografia, de fapt? Ecografia (ultrasonografia) este o metoda neinvaziva de diagnostic care nu cunoaste deocamdata contraindicatii si se adreseaza multor pacienti, dar in special femeii insarcinate. Principiul metodei este simplu: transductorul - piesa care intra in contact cu pacientul - emite ultrasunete; acestea strabat tesuturile din calea lor cu viteze diferite, in functie de densitatea acestora si sunt apoi reflectate; tot transductorul capteaza si ecourile reflectate, computerul analizeaza informatiile obtinute si le proceseaza, afisand pe monitor o imagine. In mod normal, fiecare femeie insarcinata ar trebui sa faca 4 ecografii in timpul sarcinii: Prima este aceea pe care majoritatea o fac dupa primele zile de intarziere a menstruatiei, odata cu testul de sarcina, in jurul varstei gestationale de 5 saptamani; acum este pus diagnosticul precoce de sarcina in evolutie, unica sau multipla, intra- sau extrauterina, este vizualizat sacul gestational, mai tarziu embrionul (6-7 S.G.), precum si miscarile active fetale si activitatea sa cardiaca (8 S.G.), placenta (10 S.G.).

Urmatoarea este cea de la 11-14 S.G., cand se masoara cu acuratete lungimea embrionului (CRL), iar in functie de ea varsta sarcinii. Din trimestrul II se vor folosi alte repere: diametrul biparietal, lungimea femurului sau circumferinta abdominala. Se verifica grosimea translucentei nucale, indice predictiv important pentru sindromul Down, si se pot vizualiza precoce unele malformatii cardiace, deasemenea eventuale colectii lichidiene (hematoame intracavitare, subcoriale, subdeciduale) care pot pune in pericol sarcina. Urmeaza ecografia morfologica de trimestru II, la 2022 saptamani de sarcina, aceasta fiind cea mai amanuntita: acum se trec in revista toate organele fatului, mai exact: creierul, cordul, vasele mari ale inimii, coloana vertebrala, ficatul, stomacul, rinichii, vezica urinara. Se verifica daca bebelusul este armonios dezvoltat, adica daca toate partile corpului sunt dezvoltate complet si corect; daca inima bate in ritmul potrivit, daca miscarile active fetale sunt in numarul corect si destul de puternice, daca rinichii elimina urina, daca fatul inghite lichid amniotic, daca stomacul se umple si se goleste. Acum se pot vizualiza malformatiile de tub neural (spina bifida, microcefalia, anencefalia), ale fetei (cheilopalatoschizis), ale ochilor (cataracta congenitala, micro- sau anoftalmia), ale cordului (nedezvoltarea sau dezvoltarea incorecta a valvelor sau vaselor, comunicari anormale, fluxuri anormale, ritm cardiac neregulat), malformatii digestive, renale, pulmonare, ale membrelor s.a.m.d. O parte din acestea, din pacate, nu vor fi observate decat la urmatoarea scanare (ex. hidrocefalia). Tot acum se poate spune cu mare probabilitate sexul bebelusului si se verifica daca acesta a crescut corespunzator si a

ajuns la greutatea medie corespunzatoare varstei. Se masoara colul uterin, iar medicul se asigura ca acesta este inchis. Ultima ecografie este cea de trimestru III , pe la 30-32 saptamani, cand in afara observatiilor facute si la cea precedenta, se calculeaza greutatea bebelusului, se stabileste prezentatia si pozitia in care acesta va veni pe lume si se evidentiaza problemele care pot aparea in cazul in care mama doreste sa nasca natural. Se verifica din nou lungimea si continenta colului uterin. Pe cat de utila poate fi ecografia in cazul sarcinilor normale, cu feti sanatosi, tot asa poate fi si in cazul sarcinilor cu probleme; din pacate, in multe cazuri exista astfel de probleme de sanatate, iar ecografia pune parintii si medicul in garda: uneori interventia chirurgicala in cazul malformatiilor cardiace trebuie facuta foarte repede dupa nastere. Alteori malformatiile sunt, din pacate, incompatibile cu viata si atunci parintilor li se da posibilitatea de a alege sa nu mai prelungeasca chinul copiilor ce nu au sanse de a trai. Modalitatile de examinare ecografica sunt multiple: se poate face examinarea transabdominal sau transvaginal; avantajul acesteia din urma este ca imaginea este mult mai clara, fluxul de ultrasunete nefiind impiedicat nici de gazele din intestine si nici de o vezica urinara prea goala; este considerata metoda ideala pentru examinarea in primul trimestru de sarcina. De cand a aparut, ecograful a revolutionat obstetrica; aproape ca nu se mai concepe ca urmarirea sarcinii sa nu includa si ecografia, ca urmare aceasta sa perfectionat continuu si foarte rapid: s-a lucrat mult timp in 2D (bidimensional); si astazi este folosit acest

mod, iar un medic cu multa experienta poate pune diagnostice corecte pe un astfel de aparat. In ultimii ani a aparut 3D (tridimensional); aceasta tehnica, prin imaginea in spatiu pe care o reproduce dupa recompunerea computerizata a mai multor imagini 2D, permite diagnostice de finete. In plus, imaginea poate fi prelucrata digital pentru eliminarea structurilor nedorite. Ecografia 4D este o ecografie in patru dimensiuni (a patra este timpul), ce da ochiului uman senzatia de imagine in miscare prin succesiunea rapida a mai multor imagini 3D. Este ideala pentru evidentierea malformatiilor cardiace. Care dintre aceste modalitati ar trebui aleasa depinde atat de bugetul nostru, de ce aparate sunt disponibile in orasul in care locuim, dar si de experienta medicilor pe aceste aparate. Cam acestea sunt ecografiile pe care orice gravida trebuie sa le faca in cele 9 luni. Ideal ar fi ca examinarea sa fie facuta chiar de medicul care urmareste sarcina, bineinteles daca acesta are pregatirea teoretica necesara. Este mai linistitor pentru mama sa stie ca este vazuta de un medic cu renume, insa acesta, din pacate, nu stie nimic nici despre pacienta, nici despre evolutia sarcinii. Bineinteles ca in cazul sarcinilor cu probleme - pentru mama sau pentru fat - ecografiile vor fi mai dese si tehnica folosita mai sofisticata. Insa medicul obstetrician hotaraste asta, nu noi - chiar daca ne e dor uneori sa ii mai vedem fetisoara celui mic pe monitorul ecografului. Nu se cunosc pana acum efecte secundare ale ecografiei; in limitele frecventzei folosite pentru ecografia obstetricala nu exista nici un pericol al examinarii cu ultrasunete. Se stie insa ca exista efecte

biologice ale ultrasunetelor: experimental, dupa expunerea de lunga durata, chiar si la frecventze obisnuite de lucru, pot aparea arderea sau incalzirea tesuturilor, producerea de radicali liberi, chiar hemoragii sau modificari genetice. Se stie si ca nu este recomandat sa se foloseasca ecografia Doppler cu emisie continua in ecografia obstetricala, iar metoda nu are o vechime chiar atat de mare incat sa se poata afirma categoric ca este absolut inofensiva. Pentru asta ar fi nevoie de studii epidemiologice, biologice, toxicologice pe termen lung si pe un numar foarte mare de cazuri. Din declaratia Institutului American de Ultrasunete in Medicina din 1998 retinem ca nu au fost raportate vreodata efecte biologice confirmate ale ultrasunetelor la frecventze obisnuite de lucru si ca, desi exista posibilitatea ca acestea sa apara in viitor, se considera ca beneficiul pentru pacient este mai mare decat riscul. Totusi, ultrasunetele nefiind nelipsite de efecte biologice se recomanda ca tehnica sa se utilizeze prudent, mai ales in primul trimestru de sarcina deoarece nu exista date suficiente privind eventualele efecte datorate expunerii repetate si cumulative la doze mici si repetate. Asa ca eu sunt de parere sa facem ecografie doar cand este cazul, sa ne alegem cu grija medicul, sa avem grija de noi in timpul sarcinii si nu numai, astfel incat sa avem copii sanatosi si frumosi care sa ne bucure viata si sa putem face si noi acelasi lucru pentru ei.

Cum iti dai seama ca esti insarcinata?

Semnele sarcinii includ: lipsa sau intarzierea menstrei, sani durerosi sau mariti, senzatie de oboseala sau de somnolenta, urinare frecventa, senzatie de balonare, greata sau voma. Daca crezi ca ai putea fi insarcinata, fa-ti un test de sarcina. Un test de urina poate fi facut la 10-14 zile de la disparitia menstrei. Majoritatea testelor de urina si sange pot fi facute chiar mai devreme, la data la care ar trebui sa apara menstruatia. Un medic poate confirma sarcina printr-un examen medical. Acum exista in farmacii teste de sarcina pe care le poti face acasa. O mama fericita - nu doar un vis! Perioada de sarcina este speciala in viata ta. Daca afli la ce trebuie sa te astepti in timpul sarcinii si la nastere te vei simti mai relaxata si vei accepta schimbarile prin care va trece corpul tau. Cand esti insarcinata trateazate asa cum ti-ai trata copilul. Odihneste-te din plin, dormi cand te simti obosita (neaparat 8 ore de somn pe noapte). Incearca sa eviti stresul si pastreaza timp si pentru tine in fiecare zi. Te vei simti de asemeni bine daca ramai activa fizic prin inot, dans, plimbari. Cand trebuie sa mergi la medic pentru ingrijirea prenatala? Poti preveni complicatiile si poti fi sigura ca vei avea un copil sanatos prin controale medicale prenatale (de cum ai aflat ca esti insarcinata). Femeile insarcinate merg la medic de obicei o data pe luna in timpul primelor 7 luni de sarcina, apoi de doua ori pe luna, apoi o data pe saptamana cand se apropie nasterea. In timpul acestor vizite medicul poate urmari cresterea copilului tau, poate identifica orice problema aparuta si te poate

sfatui cum sa ramai sanatoasa. Prima vizita este cea mai lunga. Medicul isi va pune o serie de intrebari pentru a calcula data la care vei naste si daca exista riscuri in legatura cu sarcina. Intrebarile vor include data ultimei menstre, existenta unor sarcini anterioare, folosirea de medicamente sau alcool, expunerea la boli cu transmitere sexuala. Medicul iti va face un examen ginecologic complet. In timpul fiecarei vizite, medicul iti va verifica tensiunea arteriala, va tine evidenta cresterii tale in greutate, va recomanda un test de urina pentru diabet si infectii, analize ale sangelui pentru anemie, BTS si probleme ale rinichilor. Medicul va urmari de asemenea cresterea copilului prin masurarea uterului, examinarea abdomenului si ascultarea inimii fatului. Ce ar trebui sa mananci in timpul sarcinii? O dieta sanatoasa este vitala pentru o sarcina sanatoasa. Este lucrul cel mai bun pe care il poti face pentru buna dezvoltare a copilului tau. Te va face de asemenea mai puternica si gata de travaliu, nastere si alaptare. Mananca sanatos, echilibrat si bea apa multa. Limiteaza dulciurile. Nu incerca sa slabesti: s-ar putea sa fie daunator. Astepta sa iei in greutate 7-15 Kg in timpul sarcinii. Ia vitamine si fier pentru a preveni anemia. Ce ar trebui sa eviti in timpul sarcinii? Incearca sa stai departe de tot ce ar putea sa afecteze negativ copilul tau. Trebuie evitate fumatul, alcoolul sau medicamentele. Acestea pot determina o nastere prematura sau pot crea probleme fizice sau mentale copilului tau, inca de cand este in uter. Cum iti poti da seama daca ceva este in neregula in timpul sarcinii? Majoritatea sarcinilor incep fara probleme, dar acestea pot apare neasteptat. Daca

observi oricare din aceste semne de alarma mergi imediat la medic: cresterea brusca in greutate, umflarea gleznelor, picioarelor, dureri de cap severe si repetate care dureaza mai mult de 2-3 ore si care nu trec cu medicatie, lesinuri, vedere in ceata, puncte luminoase, durere sau arsuri la urinare, sete exagerata si urinare dificila, secretii vaginale urat mirositoare, sangerari usoare din vagin. Pe langa semnele de mai sus oricare din urmatoarele semne impun prezentarea de urgenta la medic: daca ai impresia ca fatul nu s-a miscat 8 ore sau mai mult (dupa luna a 6-a de sarcina), cand contractiile incep devreme (contractii uterine la fiecare 10 minute sau mai des, crampe abdominale, presiune pelviana cu senzatia de coborare a fatului, cresterea sau schimbarea secretiilor vaginale, sau eliminarea brusca a unui fluid apos din vagin) Trebuie sa alaptezi? Alaptarea la san este unul din cele mai bune lucruri pe care le poti face pentru copilul tau. Alaptarea: este cea mai nutritiva hrana pentru copilul tau, pPoate proteja copilul fata de diareea provocata de alimente sau apa contaminate, va ajuta la imunizarea copilului tau, protejandu-l fata de boli infectioase, ajuta la crearea unei relatii apropiate intre tine si copilul tau, te poate chiar proteja impotriva cancerului de san mai tarziu. Daca dai copilului doar san (nu ii dai nici macar apa sau ceai) si il alaptezi din 4 in 4 ore ziua si la fiecare 6 ore noaptea si nu ti-a revenit menstruatia esti ferita de sarcina (doar in aceste conditii) pana in luna a 6-a. Poti incepe alaptarea la san imediat ce copilul s-a nascut. In primele zile sanii tai vor produce un lichid gros, galbui numit colostru. Colostrul ofera copilului tau toate substantele nutritive de care are nevoie. La sfarsitul celei de a doua sau a treia zile laptele incepe sa curga

in mod obisnuit din sani. Cum te ingrijesti dupa nastere? Majoritatea femeilor isi pot relua activitatile normale dupa o saptamana de la nastere. Este recomandat sa fii activa, in cazul in care nu ai suferit o operatie. Miscarea iti va imbunatati circulatia sangelui, respiratia si tonusul muscular. Fii atenta la semnele complicatiilor: infectii si sangerari puternice. Daca apar, cheama medicul sau mergi la spital imediat. Dupa ce ai nascut, cand trebuie sa incepi sa folosesti planificarea familiala? Este important sa-ti lasi corpul sa se odihneasca dupa sarcina si nastere. Ai nevoie de timp si energie pentru a avea grija de tine si copilul tau. Iti poti recapata fertilitatea si poti ramane insarcinata dupa 6 saptamani de la nastere, chiar inainte de a avea menstruatie. Alaptarea la san va intarzia perioada fertila (in conditiile descrise mai sus). Va trebui sa incepi sa te gandesti la planificare familiala inainte de nastere. Daca intentionezi sa alaptezi va trebui sa alegi o metoda care sa nu afecteze laptele de la san. Acestea sunt: metoda amenoreei de lactatie, prezervativele, pilula monohormonala, dispozitivul intrauterin sau contraceptivele injectabile. Daca nu alaptezi, poti folosi si contraceptivele orale combinate incepand cu 3-6 saptamani de la nastere. Doua metode contraceptive nu sunt indicate dupa nastere. Metodele bazate pe recunoasterea perioadei fertile nu sunt usor de folosit dupa nastere sau in timpul alaptarii. Este dificil de prevazut perioada fertila inainte de prima menstruatie. Diafragma, de asemenea nu poate fi utilizata 12 saptamani dupa nastere, timp in care uterul si colul uterin revin la normal. Daca nu ai probleme medicale

dupa nastere, tu si partenerul tau puteti incepe sa aveti relatii sexuale atunci cand consideri ca este confortabil pentru tine. Am sarit peste o relatare de la "Alaptare", dar se recupereaza. In schimb Sarcina si Nasterea de azi ... a fost exceptionala, zic eu. Am fost si mai multe (vreo 13 si au trecut si vreo 2 musafiri, dar care nu au zis nimic) si poate cu mai multe peripetii ... din pacate. Cu un cervix incompetent (suspectat prima oara de cancer cervical) si dupa 2 pierderi de sarcina, se descopera in saptamana 19 o dilatare de 2 cm. Noroc cu echo-morfologia fetala. S-a pus si protectie in jurul uterului si cervixului, astfel la 36 de saptamani s-a nascut cu epidurala o fetita draguta foc. Noroc ca a fost mititica si mama a avut rabdare sa stea in fotoliu atata amar de vreme. Pe urma s-a discutat despre controversata problema a avortului pornind de la faptul ca in Irlanda nu se face nici un avort, nu sunt anticonceptionale, nu se fac ecografii pe timpul sarcinii, tara fiind atat de catolica. Din aceasta cauza se nasc foarte multi copii cu malformatii si boli, parca cei mai multi cu sindromul Down. Esti sau nu esti de acord cu un avort in general? Dar in caz de boala? Cum va fi privit copilul bolnav in societate? Alta problema: cezariana. Asigurarile de sanatate in Statele Unite se pare ca platesc mai greu in cazul unei cezariene. Iar in Romania se pare ca fara a da spaga la

sef, nici nu se stie de asa ceva. Cel putin in mai multe maternitati din tara e confirmata aceasta. Nu conteaza daca bebe are peste 4,5 kg si nici epiziotomia nu mai ajuta ... Si iar spaga: anestezistul, desi a primit si a fost instiintat de alergiile la multe medicamente, nu a facut nici un test, drept pentru care mama a si murit pentru circa o ora ... Dar spaga numai pentru personalul medical? Mai nou sau mai vechi, si profii cu bacalaureatul se imbogatesc de pe o zi pe alta. dar asta e alta tema. Bebe-clona care se va naste in ianuarie in Italia a socat lumea. Nu prea au fost pareri pro ... Tu ce parere ai? Dar poate lucrul cel mai interesant in seara asta a fost povestea unei nasteri in apa. Nu, nu in strainatate, ci chiar in Romania. Orasul se numeste Victoria, spitalul este cel orasenesc, etajul 4. Ceea ce este in primul rand diferit: conditiile decente si PERSONALUL. Mots-a-mots: sunt Oameni, te privesc altfel ca la alte maternitati, desi nu primesc bani in plus pentru asta. Taticul, desi a stat pe coridor pana inainte de sfarsit, a fost chemat la expulzare, a taiat cordonul ombilical. Mamica a stat cu bebe in aceeasi camera, a fost invatata cum sa alapteze. Si de asta data "spaga" medicilor din tarile vestice: sub nici o forma bani, este cea mai mare jignire. In caz ca e de sex masculin, o sticla de bautura scumpa, in cazul unei femei, un parfum, cos cu delicatese. Asistentele au o cutie pentru bani, deobicei, asta in cazul in care consideri ca au mancat destule pizza sau prajituri. Astfel, spitalul nu mai trebuie sa se ingrijeasca de

mancarea asistentelor si nici cum era cel putin pe pe vremuri in Romania, sa se fure mancare de la bolnavi ... Si ce mai primesc asistentele? Probabil majoritatea florilor pe care le-ai primit tu in spital. Si despre ultimele aparitii de anticonceptionale s-a vorbit. Concluzia: cam scumpe aceste "leucoplasturi", chiar si pentru strainatate. Sarcini usoare gravidutelor si cat mai multi copii pentru ceilalti! Te asteptam si pe tine! Totul incepe cam asa: doi oameni, barbat si femeie, care nu se cunosc prea bine, dar cred ca se iubesc, dau fuga la altar. Uneori, ea e deja insarcinata. Este unul dintre motivele casatoriei. Daca nu, vine si plodul, imediat, in primul an, cand ei nici macar nu stiu „ce cauta el in viata lor". Dictatura incepe atunci cand parintii procreeaza. Oricum, oricand, chiar daca sunt saraci, n-au casa si stau la parinti. Copilul nu e planificat matur, constient. El, fiind „o minune", nu tine cont de pragmatismul existentei sociale. Prima greseala e sa aduci pe lume o faptura cand nu e cazul. Si s-o condamni la o viata de privatiuni si la o multitudine de sanse de ratare. Vine botezul. La noi, a ajunge la maturitate fara sa fii botezat - ca sa-ti poti alege astfel o religie in cunostinta de cauza - e un sacrilegiu. „Nu se face". Se face doar ce trebuie.

Fireste, in primii ani de viata copilul nu are discernamantul de a formula optiuni majore. Dar parintii ar putea sa-i lase cai deschise. Nu o fac. Pentru ei, copiii sunt scopuri, bunuri din categoria „m-am asezat la casa mea - am nevasta, copii, televizor, masina, frigider, cablu, telefon, video, combina stereo, gresie si faianta, boiler etc.". Parintii ignora sistematic ceea ce copilul lor este de fapt sau ar putea sa fie. Il fac prizonierul unor sabloane existentiale. Copilul asculta supus, n-are incotro, e dependent. Va ajunge la criza conflictului intre ce vor parintii sai si ceea ce simte el cu adevarat. Intre ceea ce i s-a spus si ce vede ca se intampla in realitate. Copiii n-au adevaruri. Numai parintii detin adevarurile despre ei, apriori. Astfel, ei nu formeaza copii, ci ii deformeaza. Copilul trebuie sa urmeze drumul prestabilit de parinte. Altfel, „eu te-am facut, eu te omor" sau „cat stai in casa mea, faci ce-ti zic eu". Copilului nu i se ofera informatii si posibilitati, ci solutii gata alese. Societatea e condusa de parinti. La scoala, copilul capata alti parinti. Vitregi. Din nou, nimeni nu tine cont de fiecare elev in parte, ci de clase intregi. Nu se testeaza creativitatea, ci capacitatea de a invata pe de rost formule gata prescrise. Nici o alternativa. Nici o posibilitate de a alege. Obsesia diplomei. A autoritatii. A tezelor, a dogmelor. Diploma si relatiile bat competenta. Dogma bate creativitatea. Copilul nu se poate opune. Se supune. Orice tentativa de a fi altfel e aspru reprimata. E santajat. Hartuit. Constrins. Dus cu zaharelul. Ori pur si simplu agresat

fizic. Viata ii este impartita intre „ce trebuie si ce nu trebuie". In final, majoritatea e supusa si dresata. Rebelii sunt marginalizati. Ajung exceptii - invidiate si barfite - sau rebuturi umane. Marea masa ajunge sa-si imite parintii. Ajunge sa creada ca asta e singura cale. Victorie! Am infrant! Daca e un copil bun, nu va fi niciodata suficient de bun - pretentiile parintilor cresc neincetat. Daca e un copil rau si prost... „asta e, e al nostru". Copiii vor reproduce comportamentul parintilor in familie si societate. Mamele ii fac pe barbati „niste porci". Tatii le invata pe fete ca societatea este masculina si ca barbatii fac legea. Confuzie mare. Razboiul sexelor. Copiii ajunsi maturi se insoara, fac la randu-le copii si cercul vicios se perpetueaza. Generatie dupa generatie. Dictatura dupa dictatura. Parintii trebuie sa stie tot, sa controleze tot. Soacra n-o place pe nora - nici o femeie nu e destul de buna pentru baiatul ei. Socrii mari sunt intotdeauna ai baiatului, ai fetei sunt socrii mici. Zice popa la cununie: „Femeia e datoare de supunere si ascultare barbatului in toate cele". Eu nu sunt de acord ca femeia e inferioara barbatului. Parintii m-au botezat ortodox. Sunt in criza. Cum procedez? Parintii se cred datori sa fie tot timpul prezenti in viata copiilor, pana mor. Trebuie sa faci ce scoala vor ei; sa mananci ce, cand si cum vor ei; sa nu faci sex, ci sa te indragostesti numai de cine trebuie; parintii iti aleg

meseria, casa, culoarea masinii, hainele, iti fac programul, iti stabilesc prietenii, dusmanii, relatiile, pilele, spagile... Desi isi spun mereu ca ei n-or sa se poarte asa cu copiii lor, fostii copii se surprind adesea avand tocmai reactiile pe care le-au urat cel mai mult. Cat timp am fost insarcinata ma napadeau tot felul de ganduri rele, ma temeam pentru copilul meu si-mi doream sa se nasca sanatos si sa nu avem nici un fel de probleme. Dupa ce s-a nascut baietelul nostru, am fost foarte fericiti ca Dumnezeu ne-a daruit un copil sanatos. Dar ne-am dat seama ca grijile si teama pentru el nu s-au terminat, ci dimpotriva acum incep cu adevarat. Asa incat am realizat ca mai presus de toata dorinta noastra de a-l proteja si de a-l ocroti este Dumnezeu, care ne asculta si ne ajuta atunci cand Il rugam. Aceste mici rugaciuni sunt pentru cei care cred ca nu suntem singuri si toate sperantele si durerile noastre sunt ascultate. Sunt cateva rugaciuni pentru copilul care se afla in pantecele mamei, pentru copilul bolnav si pentru parintii care nu au copii. Rugaciune pentru pruncul ce se afla in pantecele mamei Doamne, cel care ai zis oamenilor :" Cresteti si va inmultiti si stapaniti pamantul" binecuvantand nasterea de prunci, arata mila ta si acestui copil ce se afla inca

in pantecele mamei sale, si ajuta-l sa se nasca la vremea de Tine randuita. Da-i lui Doamne crestere fireasca, sanatate si putere. Parinte Ceresc, Care porti de grija pasarilor cerului si infrumusetezi crinii tarinii, poarta de grija si acestui copil care n-a vazut inca lumina soarelui. Nu ne parasi pe noi robii Tai si ocroteste cu harul Tau pe pruncul acesta al nostru si binecuvanteaza nasterea lui dupa multimea milostivirii Tale. Amin. Rugaciune pentru copilul bolnav Te rugam Doamne, vindeca durerea acestui copil(numele). Alunga de la el toata boala si toata neputinta. Tu, care esti doctor al sufletelor si al trupurilor, arata si acum puterea milostivirii Tale. Vindeca-l pe el, Preasfanta Nascatoare de Dumnezeu, cu rugaciunile pe care le inalti inaintea Fiului Tau si Dumnezeului nostru. O, Doamne Iisuse Hristoase, primeste putina noastra rugaciune pntru copilul acesta(numele), stinge-i focul ce l-a cuprins, inceteaza-i boala, ridica-l din patul durerii, intru marirea Ta. Ca Tu esti Cel Care vindeci neputintele, Hristoase Dumnezeule si Tie marire inaltam in vecii vecilor. Amin. Rugaciunea sotilor care nu au copii Doamne, pustii sunt casele fara copii, si triste inimile sotilor care n-au urmasi. Chiar daca nu avem credinta dreptilor care pentru rugaciunile lor s-au invrednicit sa aiba copii, pentru mila Ta nemasurata nu ne lasa, Atotputernice Doamne, ci vezi suspinul inimii noastre.

Umple-ne casa de bucuria pe care o aduc copii, iar pe noi ne intareste ca sa-i crestem cu dragoste si intelepciune, spre slava numelui Tau. Amin. Este bine ca un copil sa stie rugaciunea celor mici "Inger, ingerasul meu" pentru ca daca li se vorbeste despre ingeri si sfinti ca de niste prieteni ai sai mai mari, ei vor simti nevoia sa comunice cu ei, sa se roage lor. Copii pot spune aceasta rugaciune seara, inainte de culcare, si vor adormi impacati ca pe langa mami si tati care vegheaza asupra lor, mai este si un inger dat de Dumnezeu, numai pentru ei, care ii apara si ii fereste de primejdii.

Inger, ingerasul meu Inger ingerasul meu, Ce mi te-a dat Dumnezeu, Totdeauna fii cu mine Si ma-nvata sa fac bine. Eu sunt mic, tu fa-ma mare, Eu sunt slab, tu fa-ma tare. In tot locul ma-nsoteste Si de rele ma pazeste. Amin. As vrea sa amintesc si de o rugaciune frumosa catre Maica Domnului a lui Mihai Eminescu. Rugaciune

Craiasa alegandu-te Ingenunchem rugandu-te, Inalta-ne, ne mantuie Din valul ce ne bantuie; Fii scut de intarire Si zid de mantuire, Privirea-ti adorata Asupra-ne coboara, O, Maica prea curata Si pururea Fecioara, Marie ! Noi, ce din mila Sfantului Umbra facem pamantului, Rugamu-ne-ndurarilor, Luceafarului marilor; Asculta-a noastre plangeri, Regina peste ingeri, Din neguri te arata, Lumina dulce clara, O, Maica prea curata Si pururea Fecioara, Marie ! Orice femeie insarcinata sau care a dat nastere unui copil in ultimul an sau a avut o intrerupere de sarcina, un avort spontan sau a intrerupt alaptatul recent, poate suferi emotional, indiferent de cate sarcini fara probleme a avut inainte sau de cum s-a adaptat rolului de mama. Multe femei insa nu trec niciodata prin astfel de stari. Pe parcursul sarcinii sau a nasterii apar in mod constant sentimente de bucurie si fericire sau, dimpotriva, sentimente de ingrijorare si neliniste. Mamele se pot

simti depasite de situatie, frustrate sau nesigure de solutiile si actiunile pe care le adopta. Este dificil sa fii insarcinata; este greu sa ai grija de un bebelus. Indiferent de cat de pregatita sufleteste esti pe perioada sarcinii sau dupa nastere, aceste perioade au urcusuri si coborasuri neasteptate. Timpul, rabdarea si suportul moral oferit de familie si prieteni pe aceasta perioada vor fi benefice. Cateodata insa, in ciuda ajutorului si suportului moral acordat, femeile se simt in incurcatura emotionala si apar probleme privind propria persoana. Aceste tulburari emotionale sunt impartite in trei categorii:  "baby-blues";  depresia / anxietatea / nevroza obsesiv-compulsiva postnatala;  psihoza postnatala. 1) Baby-blues Aceasta tulburare emotionala este extrem de des intalnita in primele zile dupa nastere, deobicei survenind brusc in cea de a 3-a sau a 4-a zi dupa aceasta. 50-75% dintre femei trec prin aceasta experienta dupa emotia ce a insotit nasterea propriuzisa. Simptomele includ:  plansul aparent fara motiv;  nerabdare;  iritabilitate;  agitatie;  nervozitate. Baby-blues, putin severa, este des intalnita si este cea

mai bine cunoscuta reactie psihologica postnatala. Simptomele pentru baby-blues sunt usor neplacute, dar ele dispar la fel de repede cum au aparut, fara urmari de cele mai multe ori. 2) Depresia / anxietatea / nevroza obsesivcompulsiva postnatala Cel putin una din 10 proaspete mamici trec prin diverse etape ale depresiei postnatale. Acestea pot apare la cateva zile dupa nastere sau gradual, pana la un an dupa nastere sau chiar mai tarziu. Simptomele depresiei postnatale includ:  epuizare, ameteala, lene;  probleme cu somnul si pofta de mancare;  stari de confuzie si slaba concentrare;  pierderi de memorie;  grija exagerata fata de copil;  plans incontrolabil, iritabilitate;  sentimente de vinovatie, de inutilitate;  interes scazut fata de copil;  frica de a nu produce rau copilului sau propriei persoane;  frica de pierderea a controlului si de a "deveni nebuna";  exagerare a lucrurilor;  interes scazut fata de sex;  insomnie. Femeia ce sufera de depresie postnatala poate avea multe dintre aceste simptome care pot varia de la forme usoare la forme severe; existand zile "bune" si zile "proaste". Desi depresia postnatala nu este la fel in toate cazurile, simptomele enumerate mai sus pot fi asemanatoare si pot produce sentimente de rusine,

vinovatie si izolare pentru femeia care le traieste. Unele femei desi nu sufera depresii, pot deveni foarte anxioase (nelinistite). Anxietatea si/sau panica postnatala se caracterizeaza prin:  neliniste si/sau frica sporita;  respiratie rapida;  batai puternice ale inimii, palpitatii;  senzatii de cald sau frig;  dureri in piept sau discomfort;  senzatii de sfarseala;  tremuraturi;  insomnie;  ameteala;  dorinta de a "fugi cat mai departe". Simptomele nevrozei obsesiv-compulsive postnatale pot apare, de asemenea, la femeile ce au nascut. Acestea au senzatii de frica permanenta si se simt incapabile sa inteleaga ce se intampla cu ele; le este teama de imbolnaviri ale bebelusului si se simt neputincioase sa le evite. In plus, daca exista un istoric al acestor probleme in familie, atunci simptomele se pot amplifica. Simptomele includ:  ganduri tulburi, repetitive (cum sunt cele de ranire a bebelusului sau a celor din jur);  ganduri obsesive (frica de boli transmisibile sexual, prin transfuzii de sange sau tratamente medicale);  evitarea persoanelor din jur (chiar si a bebelusului pentru a nu interfera cu gandurile proprii);  anxietate si/sau depresie;

 frica sporita. !!! Interventia medicala / psihiatrica este mai mult decit recomandata in aceste cazuri; aceste probleme sunt tratabile cu rezultate excelente. 3) Psihoza postnatala Aceasta este cea mai severa, dar din fericire cea mai rara dintre tulburarile emotionale ce urmeaza unei sarcini. Psihoza postnatala apare la un caz din 1000 si survine brusc la aproximativ 2-3 saptamani dupa nastere. Simptomele psihozei postnatale sunt foarte exagerate si includ pierderea contactului cu realitatea. Simptomele includ:  halucinatii;  deziluzii (in general de natura religioasa);  insomnie severa;  stari de agitatie si nervozitate puternice;  ganduri de sinucidere sau crima;  sentimente bizare si comportament aberant. !!! Psihoza postnatala este grava si necesita atentie medicala de urgenta. Desi este urmata deseori si de o depresie, psihoza postnatala este tratabila, cu rezultate bune, daca se intervine la timp. Care sunt cauzele acestor tulburari emotionale postnatale? Nu se cunosc cu certitudine cauzele ce duc la aceste tulburari de dispozitie, dar acestea se pot datora dezechilibrului hormonal sau celui chimic de la nivelul creierului, stresului, izolarii, etc. In prezent, o atentie

deosebita se acorda dezechilibrului hormonal ce are loc pe perioada sarcinii si dupa nastere. Se banuieste ca modificarea rapida a nivelului de hormoni (estrogen, progesteron si tiroid) are un efect puternic asupra starilor emotionale. De asemenea, se stie ca in primele 6 saptamani ce urmeaza nasterii, nivelul hormonului de stres - corticotropin, este mai scazut decat in mod normal. Nivelul scazut al acestui hormon, care actioneaza practic ca un obstacol impotriva stresului, este asociat cu diferite forme de depresie. Proaspete mamici cu acest nivel hormonal foarte scazut sufera cel mai mult de depresie. Desi termeni ca baby-blues sau depresie postnatala sunt des intalniti dupa o nastere, unele femei trec prin aceste stari si pe perioada sarcinii, dupa un avort spontan sau dupa o intrerupere de sarcina. Tratamentul pentru aceste tulburari emotionale depinde strict de simptomele care apar; acestea, fie ca sunt usoare sau severe, sunt temporare si se pot trata cu ajutor medical si suport moral. Orice femeie identifica astfel de simptome e bine sa contacteze medicul de familie sau un specialist. In astfel de situatii este indicata o evaluare medicala amanuntita, incluzand o analiza la nivelul glandei tiroidei. Tratamentul medical "ideal" include:  evaluarea medicala (pentru a elimina cauzele fiziologice, cum sunt problemele cu tiroida);  evaluarea psihiatrica;  psihoterapie;

 terapia de grup ce ofera suport emotional si educational. Impactul asupra taticilor Dupa nastere probabil ca sotia va trece printr-o perioada de indispozitie cauzata de modificari hormonale sau brusca aparitie a soacrei la usa. :-) Pe aceasta perioada, proaspata mama va fi mai agitata, mai nelinistita sau va avea stari de depresie, va crede ca nu este o mama buna, ca bebelusul are o boala grava sau ca nu o mai iubesti la fel de mult. Sau va fi indispusa fara vreun motiv aparent. Aceste indispozitii sunt de multe ori de neinteles de catre tine, proaspatul tatic; si efectiv nu intelegi acest nou comportament al sotiei. Este insa important de stiut ca aceste sentimente trec la fel de usor cum au aparut, in special daca iti vei aduce suportul moral. Daca aceste sentimente insa devin intense si persista, incurajeaza-ti sotia sa dicute cu ginecologul sau medicul de familie. !!! Fii pregatit si tu pentru baby-blues. Chiar daca iti vine, sau nu, sa crezi, si proaspatul tatic poate suferi tulburari emotionale de acest gen si ele se datoreaza sentimentului de inutilitate, de frica de a nu mai fi iubit, sau de a nu mai exista in "centrul atentiei" sotiei sau de teama de a nu putea sustine moral si financiar familia mai mare. Ca sa eviti insa aceaste ganduri implica-te de la inceput in ingrijirea nou-nascutului. Ia cate o pauza impreuna cu sotia (accepta ajutorul celor din afara) sau alaturi de prieteni, cu care poti schimba exeperiente de pe "campul de lupta" al paternitatii. :-)

Printre transformarile pe care sarcina le aduce organismului femeii se numara si modificarea, uneori drastica, a greutatii corporale. Astfel, pe langa preocuparile legate efectiv de nou-nascut, proaspetele mamici trebuie sa se gandeasca si la eliminarea surplusului de kilograme, astfel incat frumusetea si sanatatea sa fie principalele lor atribute. Anumite boli endocrine se agraveaza dupa nastere Din start vom spune ca nu se recomanda ca femeile, mai ales cele care alapteaza, sa se apuce de cure drastice de slabire. Pentru a slabi dupa nastere este suficient sa adoptati un regim alimentar sanatos si echilibrat, respectand cateva dintre recomandarile specialistilor. Sunt foarte numeroase situatiile cand gravidele se ingrasa peste cele 12 kilograme permise in timpul sarcinii. Ratiile alimentare sunt mai mari, miscarea mai putina, comportament care se poate pastra si dupa momentul nasterii. In acest mod, obezitatea castigata in sarcina devine cronica, femeia preocupandu-se mai mult de copil decat de ea si supraalimentandu-se. "Ideea este ca greutatea corporala sa fie urmarita in permanenta, iar atunci cand lucrurile nu mai pot fi controlate se recomanda consultarea medicului specialist. Exista multe boli endocrine asociate sarcinii, iar dupa nastere, relativ frecvente sunt tiroiditele silentioase - diagnosticate tarziu sau chiar ignorate", a declarat dr. Mihai Varciu, medic primar endocrinolog. Conform spuselor specialistului, bolile tiroidiene evolueaza bine in timpul sarcinii, dar se pot agrava dupa nastere, de pilda, boala Basedoff. Gusa de sarcina

nu este o afectiune grava, dar exista posibilitatea de a se permanentiza. Excesul de grasime poate insoti si diabetul gestational, afectiune care trebuie urmarita de medic in special in cel de-al doilea trimestru al sarcinii. Soia contine o cantitate mare de proteine Nu va oferim retete pentru a elimina kilogramele acumulate in timpul celor 40 de saptamani de sarcina, ci simple strategii de concepere a meniurilor zilnice, astfel incat sa mancati bine si sa reveniti la o forma ideala in acelasi timp. Trebuie sa fiti foarte stricte in ceea ce priveste prajelile, dulciurile si faina alba. Pastele si fainoasele se pot consuma cu conditia ca ele sa contina tarate. "Cruditatile vor constitui alimentul de baza, datorita bogatiei in vitamine si minerale. Fierul, pe care gravida il consuma in timpul sarcinii pentru formarea hematiilor fatului din resursele proprii, se gaseste din belsug in sfecla rosie. Foarte bune pentru restaurarea echilibrului vitaminic si de minerale sunt radacinoasele si urzicile (pe care in aceasta perioada le puteti consuma uscate)", a declarat dr. Traian Gorgan, medic specialist medicina generala, iridolog si master reiki. In ceea ce priveste fructele si legumele, specialistul recomanda consumarea produselor autohtone, deoarece conform teoriei vibrationale, e bine sa consumam ceea ce creste in mediul in care traim, astfel incat organismul si mediul sa fie in rezonanta. "Pentru a nu ingera din hormonii fricii eliberati de carnea de porc sau de vita atunci cand animalele sunt sacrificate, ar trebui ca proaspetele mamici sa se orienteze mai degraba catre carnea de pasare si peste. Necesarul de proteine se asigura din soia, nuci si fasole,

branzeturi, oua si paine neagra", a mai adaugat medicul. Femeile ce au digestie si tranzit intestinal lente, sa evite carnea si sa consume cu precadere proteine vegetale si animale care sunt continute din belsug de alimentele enumerate mai sus.

Sarcina ectopica semnifica plasarea produsului de conceptie in alt loc decat cavitatea uterina. Cauzele cele mai frecvente ale acestui fenomen sunt: anexite (inflamatii ale trompelor) netratate sau prost tratate in antecedente, boala ovarelor polichistice sau malformatii ale trompelor, ovarelor sau uterului. Ea poate fi de mai multe feluri, in functie de localizare:
• • • •

tubara (la nivelul trompelor uterine) cervicala (la jonctiunea dintre uter si trompe) ovariana abdominala

Cea mai frecventa dintre ele este sarcina tubara (circa 75% din cazuri) si la ea ne vom referi in cele ce urmeaza. Gravitatea sarcinii ectopice consta in primul rand in lipsa unor semne sau simptome clare asa ca orice suspiciune necesita apelarea urgenta a unui medic. Primul semn de alarma il reprezinta durerea abdominala care are in general caracter colicativ, este foarte intensa, poate iradia la nivelul coapselor sau in spate, apare frecvent noaptea si dispare repede pentru a reaparea dupa un timp variabil.

Amenoreea este intalnita in circa 75% din cazuri, restul evoluand cu o sangerare vaginala care poate fi confundata cu menstruatia de care difera prin durata (mai lunga sau mai scurta), timp (inainte, in locul sau dupa menstruatia obisnuita) si caracteristici (cantitate mica, culoare brun inchisa). Testul de sarcina este pozitiv in doar 50% din cazuri, atunci cand produsul de conceptie este viabil. Diagnosticul de certitudine poate fi pus doar de catre medicul obstetrician prin tuseu vaginal care necesita totusi confirmare endoscopica. Tratamentul este diferentiat in functie de gravitatea cazului. De regula se tenteaza initial, in cazul sarcinii in evolutie (produs de conceptie viabil) injectarea locala a unei substante sau, in cazul esecului acestei metode, tratament laparoscopic (un tubulet introdus in trompe cu aspirarea oului) sau chirurgical (acesta este singurul posibil in cazuri complicate cu ruptura trompelor). Foarte important: oricare dintre aceste tratamente ofera sansa de a avea o sarcina ulterioara normala daca femeia afectata o doreste si daca se face un tratament al factorilor predispozanti insotit de o monitorizare atenta a sarcinii de catre obtetrician! Rubeola este o infectie virala benigna, dar totusi periculoasa daca infectia apare in timpul sarcinii deoarece are repercursiuni asupra embrionului si fatului.

Virusul se transmite pe cale aeriana de la omul bolnav sau purtatorul sanatos. Infectia survine la toate varstele, astfel pana la 35-40 de ani aproximativ 7580% din populatie devine seropozitiva fata de virusul rubeolei. Boala este contagioasa atat in perioada de incubatie cat si in timpul eruptiei. SIMPTOME CLINICE: - manifestarile clinice caracteristice (eruptia, febra, limfadenopatia) sunt precedate de o perioada de incubatie (3-20 de zile). Eruptia (rash-ul): - consta din maculo-papule discrete, de culoare rozrosii. - apar initial pe fata, pe gat, pe scalp, progreseaza si se generalizeaza. Leziunile sunt mai intense pe suprafetele flexoare ale bratelor si ale membrelor inferioare. - maculo-papulele sunt nepruriginoase, persista aproximativ 3-5 zile si palesc in ordinea in care au aparut. Semne asociate: - dureri musculare, faringita, lipsa poftei de mancare pot preceda aparitia rash-ului, mai ales la adulti. - in afara eruptiei, cea mai semnificativa modificare clinica este limfoadenopatia retroauriculara, occipitala si suboccipitala. - eruptia se mai insoteste de febra, dureri de cap si conjunctivita. COMPLICATII: - apar foart rar - pot fi: suprainfectie bacteriana, artrita, hemoragii, encefalita

DIAGNOSTICUL: - se bazeaza pe semnele clinice descrise, pe izolarea virusului si pe teste imunologice. TRATAMENTUL: - este simptomatic RUBEOLA CONGENITALA In cazul sarcinii, virusul se transmite de la gravida bolnava la fat prin intermediul placentei. Virusul la nivelul placentei produce o inflamatie (vasculita) nespecifica, iar la produsul de conceptie produce embriopatia rubeolica. Daca gravida face rubeola in prima luna a sarcinii probabilitatea embriopatiei este de aproximativ 50%, in luna a II–a este de 30%, in luna a III–a de 25%, iar apoi, in restul sarcinii de 5%. Embriobatia rubeolica consta in: intarziere in crestere prin limitarea mitozelor, malformatii in raport cu momentul infectarii si posibil leziuni postnatale datorita persistentei virusului in tesuturi pana la sfarsitul sarcinii sau mai mult, pana la 2 ani. Simptomele rubeolei congenitale: - greutate mica la nastere - sindromul malformativ: la nastere putem constata leziuni malformative la un organ sau la mai multe organe. Leziunile multiple apar in cazul rubeolei din primele 2 luni ale sarcinii, iar cele izolate in cazul cand rubeola apare mai tarziu. Cele mai frecvente malformatii sunt: cataracta congenitala, malformatii cardiovasculare, malformatii auditive, microcefalie. - Icter

- Hepatosplenomegalie - Scaderea numarului trombocitelor din sange Diagnosticul rubeolei la gravida se face pe baza semnelor clinice, pe izolarea virusului si pe date serologice. Virusul se poate izola din nazofaringe, sange, urina si placenta. Testele serologice constau din determinarea anticorpilor IgM respectiv IgG. Este foarte important faptul ca primoinfectia rubeolica la gravida este teratogena, iar reinfectia rubeolica nu este nociva pentru produsul de conceptie. In primoinfectie, dupa aparitia exantemului apar anticorpii din clasa IgM si IgG, iar dupa aproximativ 6 saptamani anticorpii IgM dispar. Anticorpii IgG persista toata viata. Tratamentul rubeolei congenitale este cel simptomatic cu o eficienta redusa. Tratamentul eficient este cel preventiv. Cea mai adecvata profilaxie a rubeolei congenitale este vaccinarea antirubeolica. Strategia de vaccinare utilizata in prezent in Statele Unite si alte tari este vaccinarea tuturor copiilor cu vaccinul MMR (measles – mumps – rubella) la varsta de 12-15 luni, urmata de revaccinare in timpul copilariei. Vaccinarea antirubeolica se indica la toate persoanele susceptibile, in special la cei care lucreaza in mediu sanitar. Vaccinul este contraindicat in timpul sarcinii. Etapa prenatala este caracterizata prin subtierea si dilatarea cervixului, pe care medicul o poate confirma prin examinarea interna, dar si prin alte simptome usor observate si de gravida:  Coborarea si angajarea copilului. Cu doua pana la patru saptamani in cazul gravidelor aflate la prima nastere, copilul incepe se coboare in zona pelviana. In cazul

gravidelor cu mai multe nasteri la activ, coborarea se face rareori inainte de nastere. Prin coborarea copilului se reduce presiunea pe care uterul o exercita asupra diafragmei, respiratia devine mai usoara, iar stomacul este mai putin aglomerat si digestia devine parca mai usoara. Desigur ca aceste aspecte pozitive sunt contrabalansate de cele negative: dureri uneori si crampe in zona pelviana si perineala, tendinta de a merge tot mai des la baie (uterul preseaza mai mult pe vezica urinara), mobilitate mai redusa, uneori senzatii de pierderi de echilibru (centrul gravitational s-a schimbat din nou).  Senzatii de crestere a presiunii in zona pelviana si rectum. Crampe (similare celor de la menstruatie) si dureri scurte, ascutite, sunt in general comune in cazul gravidelor aflate la a doua, a treia nastere. Durerile lombare pot fi de asemenea prezente.  Pierdere sau stagnare in greutate. Cu cat se apropie nasterea, cu atat gravida ia mai putin in greutate, sau chiar pierde intre 1 kg si 1 kg si 1/2.  O schimbare a nivelului de energie. Unele gravide observa ca obosesc mult mai usor. Altele simt ca au pierderi sporadice de energie. Apare o dorinta incontrolabila de a face curat in toata casa si de a a avea camera copilului inca odata verificata si in perfecta stare, instinct cunoscut in limba engleza ca "nesting sindrome".

 O schimbare in scurgerile vaginale. Gravida poate observa ca aceste scurgeri devin mai abundente si mult mai consistente.  Aparitia mucusului roz sau cu urme de sange. Pe masura ce cervixul se subtiaza si dilata, au loc ruperi frecvente ale capilarelor, acestea colorand secretiile vaginale in roz sau rosu. De obicei aceste semne arata ca nasterea se poate declansa in 24 de ore, dar ca poate fi si la cateva zile distanta.  Pierderea dopului cervical. Pe masura ce cervixul se deschide, dopul care pana atunci a inchis uterul este eliberat. Acest dop gelatinos se pierde fie cu una sau doua saptamani inaintea aparitiei contractiilor, fie precedeaza nasterea. "Medicul trebuie sunat de cate ori gravida are o nelamurire sau este ingrijorata asupra unui aspect legat de sarcina."  Intensificarea contractiilor Braxton Hicks. Aceste contractii apar de obicei dupa primele 20 de saptamani de sarcina, in special la gravidele cu mai mult de o nastere la activ. Contractiile sunt usoare, uterul isi antreneaza muschii pentru nasterea de mai tarziu, incep de sus si se distribuie usor in partea de jos, pana la relaxare. Aceste contractii pot dura 15-30 de secunde sau pot ajunge pana la 2 minute. Pe masura ce sarcina avanseaza, aceste contractii pot deveni mai frecvente si uneori dureroase; ameliorarea lor se poate face prin schimbarea pozitiei initiale (intindere

la orizontala din pozitia sezut sau in picioare, sau invers).  Diaree. La unele gravide, frecventa scaunelor creste, apare diareea chiar inainte de nastere.

Simptome false ale nasterii Adevaratele simptome ale nasterii nu au inceput daca:  Contractiile nu sunt deloc regulate si nu au crescut ca intensitate sau frecventa.  Contractiile inceteaza daca gravida face cativa pasi sau isi schimba pozitia.  Scurgerile vaginale sunt maronii. (Acest tip de scurgeri apare de obicei dupa o examinare medicala interna sau un contact sexual in ultimele 48 de ore. Scurgerile ce contin sange deschis la culoare trebuie anuntate imediat medicului.)  Miscarile fetale se intensifica putin odata cu contractiile. (Medicul trebuie anuntat daca activitatea fetala devine foarte intensa.)

Simptome adevarate ale nasterii Cand contractiile prenatale devin mai puternice, mai dureroase si mai frecvente, apare si intrebarea: "este

acesta un semn de nastere sau nu?" Este un semn real daca:  Contractiile se intensifica in loc sa scada daca gravida devine activa si nu dispar odata cu schimbarea pozitiei.  Contractiile devin in mod progresiv mai frecvente si dureroase si, in general (dar nu mereu), mai regulate. Nu toate contractiile vor fi la fel, nu apar neaparat la un interval regulat de timp, ele dureaza intre 30-70 de secunde si pe masura ce nasterea avanseaza devin tot mai puternice.  Contractiile pot fi simtite ca dureri gastrointestinale si pot fi insotite de diaree. Primele contractii se pot asemana cu crampele puternice ale unei menstruatii abundente. Durerea poate apare doar in partea inferioara a abdomenului sau in zona lombara si abdomen si radiaza spre picioare.  Secretiile vaginale sunt rozalii sau cu urme de sange.  Are loc ruperea membranelor (doar in 15% din nasteri acest lucru se intampla inaintea aparitiei contractiilor, in multe cazuri acestea sunt rupte artificial de medic).

Cand trebuie sunat medicul? De cate ori gravida are o nelamurire sau este ingrijorata asupra unui aspect legat de sarcina. Frica

sau rusinea nu pot da raspunsuri la intrebari, de aceea medicul poate si trebuie sunat indiferent de intrebarea adresata. Nimeni nu va rade daca aceasta se repeta sau suna stupid. Medicul trebuie sunat indiferent de ora daca toate semnele arata ca gravida trebuie sa mearga la spital. Medicul (moasa) care asista la nastere nu are un program fix, doar de zi, deci nu va fi deranjat(a) de un telefon de urgenta in miez de noapte. Probabil medicul (moasa) a specificat sa fie sunat(a) daca contractiile apar la intervale regulate, 5-10 minute distanta. Atentie, nu toate trebuie sa indeplineasca acest criteriu, e posibil ca ele sa nu devina niciodata perfect regulate. De asemenea, e posibil ca medicul (moasa) sa fi specificat sa fie sunat(a) urgent daca membranele se rup si nasterea inca nu a inceput. Daca data probabila a nasterii este peste cateva saptamani, are loc o cadere a cordonului ombilical sau lichidul amniotic este maroverzui, medicul trebuie sunat de urgenta. Daca medicul nu poate fi gasit, se va face deplasarea de urgenta la spital.

Fiecare dintre noi dezvolta inca de la nastere un anumit tip de personalitate, denumit baza. Baza nu se schimba de-a lungul vietii, este acea constanta din personalitatea fiecaruia. In schimb prima faza se dezvolta cam in jurul varstei de 20 de ani, urmand ca pe parcursul vietii, fiecare individ sa treaca prin mai multe faze, eventual toate, in afara de baza. Schimbarea de faza are loc la un interval de aproximativ 10 ani sau mai repede daca in viata individului apar evenimente deosebite (decese,

schimbarea domiciliului, a tarii etc.). Cu cat un individ a trecut prin mai multe faze cu atat el are o capacitate mai mare de a se adapta la situatie, deoarece o faza schimbata nu este o faza pierduta, ci doar integrata. Cu alte cuvinte, individul stapaneste atat de bine instrumentele pe care i le ofera acea faza, incat nu este nevoie sa le mai exerseze, el poate trece la antrenamentul fazei urmatoare. Procesul de trecere de la o faza la alta este unul dificil, dureros si se intinde pe o durata de 1-2 ani, intrucat presupune renuntarea la valorile si principiile care anima o faza, si integrarea unor valori noi. Aceasta se traduce prin renuntarea la tot ce era considerat bun pana in acel moment si inlocuirea cu ceva nou, despre care individul nu stie inca daca e bun sau nu. De cele mai multe ori, schimbarea fazei presupune schimbari majore in viata individului, cum ar fi schimbarea carierei, schimbarea prietenilor, uneori chiar schimbarea partenerului. Mai jos sunt prezentate cele 6 tipuri de personalitate care reprezinta baza si fazele fiecaruia dintre noi. Este un instrument util in cunoasterea de sine si in ameliorarea comunicarii dintre oameni. WORKAHOLICUL Perceptie – Mai intai gandeste; identifica si clasifica oamenii si lucrurile. Forte caracteriale – Logic, responsabil si organizat. Expresie faciala – Linii orizontale pe frunte. Serviciul / Casa – Arata organizat, functional, ordonat, contemporan; premii, certificate, plachete expuse.

Toate sunt la locul lor. Trasaturi – Abilitatea de a gandi logic; preia fapte si idei si le sintetizeaza. Stil de management – Democratic Canal de comunicare – Interogativ. Asta inseamna ca daca vrei sa obti informatii pui intrebari clare Unde mergi? Nevoi psihologice – Are nevoie sa fie recunoscut pentru gandire si realizari. „Buna treaba!”, „Ce idee buna!”, „Un lucru bine facut!”. Necesita structurarea timpului. Vrea sa stie termenele limita. Stres de gradul I – Se asteapta de la sine sa fie perfect. Nu incredinteaza nimanui din sarcinile sale. Stres de gradul II – Frustrat de oamenii care nu gandesc suficient de clar. Supracontroleaza cu critici despre bani, cinste sau puritate (Eu sunt OK….tu nu esti OK) Stres de gradul III – Ii respinge pe ceilalti „Ei nici macar nu gandesc!” Tulburari de comportament in stres de gradul II – Ataca parental (Eu sunt OK, tu nu esti OK), supracontroland si devenind critic fata de cei care nu gandesc clar, nu-i dau toate datele si care nu sunt constiinciosi. De fapt, el/ea are nevoie sa i se dea fapte motive, planuri, informatii si cadre temporale, numai asa reusind sa iasa din stres. EMPATICUL Perceptie – Mai intai simte; priveste oamenii si lucrurile prin sentimente fata de ele. Forte caracteriale – Milos, sensibil si cald. Expresie faciala – Linii in forma de semiluna in jurul ochilor. Serviciul / Casa – Este placut, cald, ca un „cuib”,

plante, poze de familie, mirosuri placute, mobila confortabila, culori calde, muzica placuta. Trasaturi – Are abilitatea de a ingriji, de a fi empatic si de a da altora; bun la crearea armoniei. Stil de management – Generos Canal de comunicare – Binevoitor. Asta inseamna ca daca vrei sa obti informatii, folosesti un ton si un limbaj binevoitor: “Arati foarte bine astazi, esti foarte aranjat. Mergi la vreo petrecere?” Nevoi psihologice – Are nevoie sa fie recunoscut ca persoana. „Tin la tine”, „Iti place de mine?”. Are nevoie de un mediu care rasfata simturile. Stres de gradul I – Supra-adaptare; le face pe plac celorlalti in incercarea de a fi acceptat. Stres de gradul II – Se simte zapacit, face greseli sau solicita critica (“Hai, certati-ma!”) Stres de gradul III – Se simte respins „Nu ma simt dorit” Tulburari de comportament in stres de gradul II – Devine victima, face greseli, nu gandeste clar si poate cere critica sau persecutii. De fapt, el/ea are nevoie sa fie apreciat si acceptat ca persoana si reasigurat ca este important si i se poarta de grija. PERSEVERENTUL Perceptie – Mai intai judeca; evalueaza oamenii si lucrurile cu opinii. Forte caracteriale – Dedicat, atent si constiincios. Expresie faciala – Brazde intre ochi. Serviciul / Casa – Functional; mobila traditionala, piese vechi, antichitati sau motive orientale. Trasaturi – Abilitatea de a oferi opinii, credinte, judecati. Stil de management – Democratic

Canal de comunicare – Interogativ. Asta inseamna ca daca vrei sa obti informatii pui intrebari clare “Unde mergi?” Nevoi psihologice – Are nevoie de recunoasterea convingerilor / credintelor „Imi place asta la tine”, „Pretuiesc parerea ta”. Necesita recunoasterea muncii „Buna treaba!”. Stres de gradul I – Asteapta de la ceilalti sa fie perfecti. Se concentreaza pe ceea ce este rau, in loc de ceea ce este bun. Stres de gradul II – Frustrat de oamenii care nu ii impartasesc credintele. Forteaza credintele (adica le predica) sau campanii. Cinstit si suspicios. (Eu sunt OK….tu nu esti OK) Stres de gradul III – Renunta la ceilalti „Nu se angajeaza cu nimic” Tulburari de comportament in stres de gradul II – Ataca parental (Eu sunt OK, tu nu esti OK), impunandu-si credintele, cicalind sau tinand predici oamenilor. De fapt el / ea are nevoie sa-i fie linistite temerile si sa fie capabil sa aiba incredere in oameni, organizatii si / sau informatiile prezentate. VISATORUL Perceptie – Reflecteaza; este motivat extern. Forte caracteriale – Imaginativ, reflexiv, calm. Expresie faciala – Fata neteda, cateva riduri orizontale cu varsta. Serviciul / Casa – Un loc de munca sau viata simplu, rustic, fara zorzoane, mediul inconjurator nu e asa de important. Trasaturi – Abilitatea de a fi introspectiv; lucreaza bine cu ganduri, sarcini. De obicei foarte priceput la munca manuala. Trebuie sa i se traseze sarcini exacte – bun

executant. Stil de management – Autocratic (primeste) Canal de comunicare – Directiv. I se traseaza sarcini „Du-te acolo!” Nevoi psihologice – Are nevoie de timp pentru el insusi si spatiul lui propriu Stres de gradul I – Traieste nevoia de a fi puternic. Se simte prea slab. Stres de gradul II – Se simte fricos, nepotrivit, incurcat si retras (Eu NU sunt OK…Tu esti OK) Stres de gradul III – Gaseste iesiri: „Nimeni nu mi-a spus ce sa fac” Tulburari de comportament in stres de gradul II – Se retrage si se poate simti nepotrivit. De fapt el / ea are nevoie sa i se dea indicatii pas cu pas ce sa faca. REBELUL Perceptie –Reactioneaza la oameni si lucruri cu simpatii si antipatii. Forte caracteriale – Spontan, creativ si jucaus. Expresie faciala – Linii de zambet in jurul ochilor si a gurii. Serviciul / Casa – Pline de stimulente, postere, lumini, jocuri si sunete. Trasaturi – Abilitatea de a se juca si de a se bucura de prezent. Stil de management – Merge de la sine Canal de comunicare – Jucaus. Asta inseamna ca daca vrei sa obtii informatii abordezi un ton jucaus, un comportament ludic “Ce adidasi smecheri ai!” “Ce faci, te duci sa dai ture de cartier? “ Nevoi psihologice – Are nevoie de contacte jucause. Savureaza umorul. Ii place un mediu stimulativ, vesel.

Stres de gradul I – Incearca sa inteleaga sau sa faca ceva. Ii solicita pe ceilalti sa gandeasca pentru el. Stres de gradul II – Primeste lovituri, se enerveaza si invinovateste. (Eu sunt OK….tu nu esti OK) Stres de gradul III – Primeste critici „Va arat eu voua”. Tulburari de comportament in stres de gradul II – Devine razbunator si critica cu „Daca nu erai tu”. De fapt, el /ea are nevoie de o reasigurare glumeata ca totul va fi bine. Umorul este vindecator pentru aceasta personalitate. PROMOTORUL Perceptie –Orientat spre actiune. Forte caracteriale – Adaptabil, convingator si incantator. Expresie faciala – Rotofei. Foloseste expresii ale fetei pentru a sublinia ceva Serviciul / Casa – Covoare groase, scaune tocite, trofee, negru si rosu. Trasaturi – Abilitatea de a fi ferm si direct. Stil de management – Autocratic Canal de comunicare – Directiv. I se traseaza sarcini „Du-te acolo!” Nevoi psihologice – Are nevoie de intensitate, de multa stimulare intr-o perioada scurta de timp. Stres de gradul I – Se asteapta ca ceilalti sa se descurce singuri. Nu sustine adecvat oamenii. Stres de gradul II – Incalca sau strica regulile. Razbunator. Manipuleaza, cu credinta ca scopul scuza mijloacele (Eu sunt OK….tu nu esti OK) Stres de gradul III – Ii abandoneaza pe ceilalti: „Nu poti sa suporti, nu?” Tulburari de comportament in stres de gradul II –

Devine razbunator si manipuleaza drame (negative), incalcand regulile sau atatand oamenii unii impotriva altora. De fapt, el/ea are nevoie sa-si canalizeze aceasta energie in stimulare pozitiva si actiune. In sala de nasteri, Mama va duce tot greul, dar si Tatal joaca un rol important pe parcursul travaliului. Nasterea poate fi o experienta suprasolicitanta si inspaimantatoare pentru Mamele aflate la prima nastere. Numai prin prezenta ta, poti sa ii furnizezi partenerei confortul si incurajarea atat de necesare. Aceste sfaturi te pot ajuta sa te simti putin mai sigur de tine in asemenea situatii. Distreaz-o Travaliul poate fi interesant, dar poate fi si plictisitor. Sar putea sa petreceti ore intregi in asteptare. Ajuta-ti partenera sa treaca peste starea de discomfort, distrand-o. Daca Mama a primit o anestezie epidurala, o sa fie mai putin nevoie de suport fizic in primele etape. Incearca, in schimb, sa o intretii cu muzica, conversatie, jocuri de carti. Fii avocatul ei Nu astepta pana incep chinurile facerii ca sa afli ce fel de ajutor ar avea nevoie de la tine. Discuta planul nasterii in avans -- afla care este parerea ei despre epiziotomie si ce asteapta ea din partea doctorului. Adesea, cand Mama are dureri, partenerul ei poate specifica mai bine care sunt nevoile ei, asigurandu-se apoi ca nevoile ei sunt satisfacute. In acelasi timp, fi flexibil din momentul in care a inceput travaliul -partenera ta poate sa se razgandeasca, sau situatia va cere un nou plan de actiune. Nimeni nu vrea cezariana, dar tine minte ca uneori lucrurile nu se petrec asa cum

ai planuit. Totusi, intreaba care sunt optiunile -- mai ales daca Mama are dureri prea mari ca sa poata intreba singura. Sprijin-o O femeie poate intra in panica in timpul travaliului. Si cea mai potrivita persoana ca sa o ajute sa isi revina este partenerul ei. In fond, tu o cunosti mai bine decat oricine. Pe masura ce contractiile devin mai intense, reasigur-o ca face o treaba excelenta si ca o iubesti. De asemenea, poti sa o ajuti dandu-i cuburi de gheata sau stergandu-i transpiratia. Desi unor femei nu le place sa fie atinse in timpul travaliului, unele vor aprecia un masaj pe gat sau pe spate. Fii nesimtit Femeile, in timpul travaliului pot fi mult mai ascutite la limba decat in mod normal, asa ca incearca sa nu o iei in nume de rau. Daca te simti lezat, roaga o sora sa aiba grija de partenera ta cat timp tu iei o mica pauza. Comunica personalului medical daca travaliul partenerei tale incepe sa te afecteze fizic. Multi barbati au stari de lesin in sala de nasteri. Daca te simti ametit, aseaza-te un moment sau iesi putin la aer. Pastreaza momentul In timpul travaliului, partenera ta probabil nu va avea timp sa inceapa un jurnal -- dar va fi bucuroasa pentru orice moment capturat pe film. Ea va descoperi probabil lucruri pe care le va fi uitat sau lucruri pe care nici nu le va fi tinut minte din cauza emotiilor. Daca ai o camera video, discuta inainte despre ceea ce vei filma. Dar, mai ales, ai grija ca eforturile tale sa nu jeneze in vreun fel medicul sau personalul medical -- sau, mai ales, partenera ta.

Fii gata pentru marele moment Dupa ore de transpiratie si, poate, cateva lacrimi, soseste marele moment. Acum vine randul tau: taierea cordonului ombilical. Daca vrei ca tu sa tai cordonul, asigura-te ca doctorul stie aceasta, daca preferi ca taierea sa fie facuta de catre profesionisti, raspunde simplu ca nu doresti sa o faci tu, cand vei fi intrebat. Si nu fi surprins daca vei fi coplesit de emotii -- si tu vei fi trecut printr-o experienta extraordinara. Inca nu s-a terminat Partenera ta se odihneste, copilul este ingrijit, si tu ai contactat rudele. Crezi ca este timpul pentru un pui de somn? Nu inca. Acesta este un foarte bun moment sa ii arati partenerei ce mult tii la ea. Adu-i flori, ciocolata, scrie-i un biletel de dragoste. Orice faci, gaseste un mod special de a o face, care sa ramana in amintire. Unele gravide ajung pe ultima 100 de metri fara un singur semn al apropiatei nasteri. Si dintr-odata travaliul incepe. Altele au crampe (contractii usoare) de cateva saptamani. Ba chiar s-au deplasat de cateva ori la spital din cauza alarmelor false. Nimeni nu stie cu siguranta cum si de ce se declanseaza nasterea. Hormonii joaca probabil un rol important. Anumite schimbari in corpul gravidei pot oferi un indiciu ca nasterea nu este departe. Unul dintre acestea este caderea, cand fatul coboara cu capul in partea de sus a pelvisului. Aceasta cadere are loc de obicei la prima sarcina cu 2-4 saptamani inainte de nastere. In cazul sarcinilor ulterioare, caderea poate avea loc doar cu cateva ore inainte de nasterea propriu-zisa a fatului. Dar cum "exceptiile confirma regula", gravida aflata la prima sarcina poate astepta 2-

4 saptamani pana la nastere dupa caderea fatului, sau nasterea se poate declansa fara ca aceasta sa fi avut loc. Caderea de multe ori este sesizabila, poti constata ca burta s-a lasat si ca poti respira mai usor (a scazut presiunea exercitata de uter asupra diafragmei), dar si ca au aparut alte stari de disconfort determinate de presiunea exercitata de uter asupra vezicii urinare, a incheieturilor pelviene si a zonei perineale (drumuri mai dese la baie, ingreunarea mersului, chiar dureri). Bineinteles ca exista si posibilitatea ca aceasta cadere sa fie insesizabila daca sarcina a fost joasa de la inceput si nu ai avut probleme cu respiratia de-alungul ei, sau urinarea frecventa a fost mereu prezenta. Odata cu declansarea travaliului, colul uterin (cervixul) incepe sa se subtieze si sa se dilate (deschida). De-a lungul contractiilor, femeia poate sa simta durere si presiune la nivelul spatelui (zona lombara deobicei) care apoi se intinde spre partea inferioara a abdomenului. In aceste momente, burta se contracta si devine tare la pipait. Intre contractii, uterul se relaxeaza si burta devine si ea moale. Prezenta contractiilor este vitala pe durata travaliului; ele ajuta la deschiderea colului ramas inchis inca din momentul conceptiei. Tot ele ajuta la impingerea fatului prin canalul de nastere. De-a lungul travaliului, contractiile cresc in intensitate si durata, si devin din ce in ce mai dese. Ceea ce femeile tind sa creada ca este nasterea, in realitate coincide doar cu prima etapa a acesteia travaliul. Nasterea propriu-zisa, a fatului, este cea de a doua etapa. Eliberarea placentei are loc in cea de a treia etapa. In corpul gravidei au loc modificari de-a lungul fiecarei

etape ale nasterii; ceea ce simti in prima va fi diferit de ceea ce vei simti in urmatoarea. De asemenea, nu te poti baza pe comparatia cu ceea ce a simtit mama sau sora ta, in cazul lor este mai mult decat probabil ca nasterea a decurs total diferit. Fiecare nastere este unica, chiar si pentru aceeasi femeie. Nu conteaza cati copii vei avea, nici o nastere nu se va putea compara cu celelalte. Nasterea are loc in general cam dupa aceleasi reguli. Contractiile dilata colul uterin, apoi favorizeaza coborarea fatului in bazin (pelvis). Mai tarziu ele ajuta la expulzarea copilului prin canalul nasterii si apoi la cea a placentei. Fatul joaca un rol activ in propria nastere. Prin miscari ale capului si rasucirea corpului el cauta cea mai buna pozitie pentru a se putea strecura de-a lungul bazinului mamei. De cele mai multe ori se aseaza cu capul in jos in ultimele saptamani de sarcina, pregatit pentru nastere. In medie, nasterea dureaza intre 12-14 ore la primul copil si mult mai putin la urmatorii. Prima etapa a nasterii - travaliul, este, in majoritatea cazurilor, cea mai lunga. Ea incepe din momentul in care colul uterin se deschide si se termina cand acesta este complet dilatat. De-a lungul acestei etape, contractiile devin tot mai lungi si mai puternice. Aceasta etapa este impartita si ea la randul ei in 3 faze: timpurie (latenta), activa si de tranzitie. Patru termeni sunt folositi in general pentru a indica progresul de-a lungul travaliului.

Inmuierea colului uterin. Colul uterin devine moale, pregatindu-se pentru intindere si dilatare, esentiale pe perioada travaliului si a nasterii propriu-zise. Stergerea - intinderea colului uterin. Aceasta se masoara in procente, de la 0%(nesters) pana la 100% (complet sters).

Dilatarea - cat din colul uterin s-a deschis. Se masoara in centimetri, de la 0 centimetri (nedilatat) pana la 10 centimetri (complet dilatat).

Stationarea - cand pozitia capului fatului se raporteaza la nivelul oaselor bazinului(pelvisului). Se masoara in numere, de la -5 (capul fatului se afla deasupra pelvisului) la 0 (capul fatului a patruns in pelvis) si la +5(capul fatului a coborat pana la deschiderea vaginului).

Desi angajarea fatului in pozitia de nastere (cu capul in jos) sugereaza in mod categoric ca acesta se poate strecura de-a lungul pelvisului fara probleme, nu intotdeauna acest lucru este o garantie. Mai exact, chiar si fatul care inca pluteste la inceputul travaliului, se poate naste fara probleme pe cale vaginala. Si acest lucru se intampla de multe ori in cazul femeilor care au mai avut nasteri la activ, cand fatul, necoborat la inceperea travaliului, poate trece prin canalul nasterii cu usurinta. Asa-numita nastere fara durere este, de fapt, nasterea cu analgezie epi- sau peridurala. Acest procedeu urmareste abolirea senzatiei de durere in timpul travaliului, pacienta avand, cu toate acestea, posibilitatea de a se misca in voie pe parcursul acestuia. Tehnica nu este noua, dar nici foarte uzuala sau extrem de cunoscuta de catre publicul larg. Desi in Brasov procedeul este practicat de cinci ani si poate fi aplicat in Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Ioan-Aurel Sbarcea", numarul nasterilor cu anestezie peridurala este doar de ordinul zecilor. Costul trusei, substantei si medicatiei este suportat de pacienta.

Un motiv, si poate cel mai important in conditiile in care sistemul sanitar este intr-o perpetua criza, ar fi cel financiar. Pentru realizarea unei astfel de anestezii este nevoie de o trusa si substante speciale, precum si prezenta unui medic anestezist reanimator care sa puna in practica metoda. In cateva cuvinte, ea consta in introducerea unui cateter intre doua vertebre in spatiul epidural, substanta folosita avand rolul abolirii senzatiei de durere. "Tehnica se initiaza dupa ce se inregistreaza o dilatatie de patru-cinci centimetri si nu de la inceputul travaliului. Ca orice tehnica medicala, si cea despre care vorbim are indicatiile si contraindicatiile sale, astfel incat fiecare caz in parte trebuie analizat de catre obstetrician in colaborare cu anestezistul si se individualizeaza posibilitatea si oportunitatea realizarii tehnicii", ne-a declarat dr. Aurel Ionel. Daca pe plan mondial tehnica este foarte uzitata, la noi nu a intrat inca in practica obisnuita, datorita faptului ca o trusa pentru anestezia peridurala costa intre 5 si 25 euro, substanta necesara avand si ea un pret considerabil. Preluata din practica chirurgiei mari, acest tip de anestezie exclude durerea chiar si in prima parte a lauziei, avantajul fiind ca femeia nu mai sufera datorita suturilor perineului si in general durerilor care insotesc respectivul moment. "Mie personal imi place aceasta tehnica, desi ea implica totusi abaterea de la anumite idei si curente conform carora durerea la nastere poate fi gestionata de o femeie, fiind, de altfel, un dat de la Dumnezeu si care trebuie parcurs", a mai precizat specialistul. Nu exista contraindicatii legate de varsta Pe de alta parte, femeii careia urmeaza sa i se faca aceasta anestezie peridurala trebuie sa i se faca, in plus, un instructaj pentru ca medicul sa se asigure de

completa ei colaborare in momentul expulziei fatului. La fel, substanta si doza necesara anestezierii se determina tot in cadrul controlului prealabil realizat de catre cei doi medici specialisti. Gravida nu are durerea imperioasa care-i da indarjiea de a impinge fatul, motiv pentru care ea este nevoita sa ajute la nasterea copilului in bune conditii. Procedura este cunoscuta de anumite femei din presa, de la prieteni sau de pe Internet, ea fiind prezentata si viitoarelor mame care participa la cursurile speciale desfasurate sub titlul "Vei fi mama". Cu toate acestea, pentru ca nu ar putea face fata numarului de cereri, medicii nu pot propune metoda ca o alternativa uzuala. "Analiza prealabila aplicarii tehnicii evidentiaza, de asemenea, si eventuale probleme de ordin fiziologic care ar putea contraindica anestezia peridurala. Astfel, procedeul nu se aplica atunci cand este vorba despre un fat foarte mare, iar bazinul femeii nu are o excavatie care sa ne convinga. In plus, pot fi probleme ale coloanei vertebrale si boli care pot contraindica metoda", a continuat obstetricianul. In ceea ce priveste varsta, aceasta nu se inscrie printre contraindicatii, in timp ce recuperarea femeii dupa nastere este exact aceeasi ca si in cazul nasterii normale, cu mentiunea ca pentru sutura perineului sau un eventual chiuretaj ulterior necesar indepartarii unor posibile resturi nu mai este nevoie de alta anestezie. Senzatii de presiune sau tragere se mai simt, dar durerea in sine nu este resimtita.

Ingrijirea dintilor la bebelusi (pana la 1 an) Primii dinti apar, in general, in jurul varstei de 6 luni. Acesti dinti temporari sunt foarte importanti pentru sanatatea copilului:

 Dintii de lapte mentin un spatiu adecvat pentru aparitia dintilor permanenti. Carierea, sau pierderea acestor dinti pot duce la pierderea acestui spatiu, si mai tarziu la probleme ortodontice pentru copil.  Dintii de lapte sanatosi ajuta la vorbirea clara si corecta a copilului.  Dinti frumosi inseamna incredere pentru copil. Un dinte lipsa, dinti cariati sau respiratie urat mirositoare pot duce la glume "proaste" din partea celorlalti copii.  Copilul are nevoie de acesti dinti ca sa poata musca si mesteca. Fara ei pot apare probleme de nutritie. Calmarea durerilor la aparitia dintilor de lapte  Oferiti obiecte reci (tinute eventual pentru cateva minute in frigider sau sub jet de apa rece): inele speciale pentru dinti, o bucata de material (batista, tifon, etc.), sau tineti un cub de gheata infasurat intr-o batista sau un servetel pe locul unde gingia este umflata.  Frecati usor cu degetul curat gingia bebelusului.  Aplicati solutie speciala de calmare a durerilor (CALGEL, ORAJEL).  Oferiti copilului un biscuit sau o coaja de paine tare.  Daca apare si febra usoara sau starea generala a copilului este proasta, se poate administra Paracetamol (Acetaminofen). Curatarea si perierea dintilor  Curatati dintii si gingia usor (recomandarile actuale sunt ca aceasta sa fie curatata usor chiar inainte de aparitia dintilor) cu o periuta mica si moale sau o bucata curata de material si pasta de dinti cat un bob de orez (cantitativ). Folositi pasta de dinti special destinata copiilor, care nu contine fluor si care poate fi inghitita fara sa apara cumva probleme legate de o

supradozare cu fluor. Pastrarea dintilor sanatosi Stiati ca un copil care adoarme cu biberonul in gura are sanse mari sa aiba dintii de lapte cariati? Cand bebelusul adoarme, cantitatea de saliva scade in mod semnificativ. Daca se ofera biberonul cu lapte, suc sau cu orice alt lichid indulcit si se evita curatarea dintilor inainte de culcare, zaharul din aceste bauturi impreuna cu bacteriile prezente in mod normal in gura vor forma acizi care vor ataca si caria dintii. Uneori aceste carii pot fi foarte dureroase si necesita chiar internarea in spital pentru scoaterea dintilor cu probleme. Pentru a evita aparitia acestor carii:  Puneti bebelusul in patut fara biberon. Nu-l lasati sa adoarma cu biberonul in gura. Daca oferiti biberonul la culcare, umpleti-l doar cu apa, singura pe care este bine sa o oferiti si pe timpul noptii.  Oferiti biberonul din timp si curatati dintii bebelusului inainte de culcare.  Invatati copilul sa foloseasca o canita (eventual din cele speciale cu cioc de baut sau cu supapa) pana la virsta de 1 an.  Evitati folosirea biberonului pentru a linisti un bebelus. Incercati sa-l leganati, mangaiati, cantati, cititi sau sa va jucati cu el.  Daca bebelusul are suzeta, evitati sa o bagati in miere sau zahar, acestea duc la aparitia cariilor. Intrebati pediatrul daca va recomanda suplimente cu fluor peste varsta de 6 luni si asigurati-va ca dintii bebelusului sunt verificati la controlul medical de la 1 an. Imediat ce apar probleme cu dintii de lapte mergeti la medic. Ingrijirea dintilor de la 1 la 6 ani

Perierea dintilor  Periati dintii copilului de cel putin doua ori pe zi (cel mai indicat este sa faceti acest lucru dupa fiecare masa, fie doar cu periuta, fara pasta). Intotdeauna periati inainte de culcare.  Folositi o periuta moale si o cantitate mica de pasta cu fluor (de marimea unui bob de mazare).  Periati cel putin 2 minute suprafata fiecarui dinte si gingia care-l inconjoara, dar si limba.  Inlocuiti periutele de dinti la 3-4 luni si intotdeauna dupa o boala (raceala, gripa, etc.). Pastrarea dintilor sanatosi  Verificati cu atentie dintii copilului, eventual ridicandu-i putin limba. Daca observati pete albe sau maronii pe dinti, anuntati dentistul sau pediatrul.  Cand considerati ca este pregatit sa foloseasca periuta si pasta de dinti - in jurul virstei de 4 sau 5 ani, lasati copilul sa invete singur sa-si perieze dintii. Dar continuati sa-i periati dintii cel putin o data pe zi (eventual inainte de culcare) pana la 6-8 ani.  Mergeti cel putin o data pe an la dentist cu copilul. Pastrarea unui zimbet "sanatos" Care sunt cauzele aparitiei cariilor dentare?  Bacteriile determina aparitia cariilor.  Bacteriile se pot transmite de la parinte la copil (este recomandabil sa nu mancati impreuna cu copilul folosind aceeasi vesela sau acelasi tacam).  Alimentele si bauturile "hranesc" aceste bacterii.  Bacteriile produc acizi ce conduc la aparitia cariilor.  Carierea unui dinte poate fi impiedicata daca este descoperita la timp.

Cum se poate preveni aparitia cariilor dentare?  Parintele este un "model" pentru propriul copil. Periaza-ti dintii, curata-i cu ata dentara si mergi la dentist in mod regulat.  Fluorul poate impiedica si vindeca cariile dentare incipiente.  Pediatrul sau dentistul pot recomanda pentru copilul tau: picaturi sau tablete ce contin fluor - daca apa nu contine, strat protector de fluor sau polimer depus pe suprafata dintilor (ultimul se recomanda, in general, doar dupa aparitia molarilor permanenti).  Oferiti copilului la gustare biscuti, fructe sau legume, in loc de bomboane dulci si lipicioase. Consumati apa suficienta dupa fiecare masa, sau gustare pentru mentinerea dintilor curati.

" Scaunele de nastere " au avut in trecut un rol semnificativ In majoritatea culturilor si civilizatiilor traditionale, femeile isi petreceau travaliul si nasteau alternand perioadele de stat intins cu pozitia in picioare sau cu variante ale acestei pozitii. Ele se implicau in mod activ in timpul travaliului si al nasterii, folosindu-si propriile resurse, dar apeland si la practici si obiceiuri traditionale, care insa si-au pierdut in timp semnificatia si multe dintre ele au fost uitate. Traditionalele "scaune de nastere" precum si alte obiecte pe care le regasim in zilele noastre in Muzeul Artei Africane din Washington, dar si in Muzeul Taranului Roman din Bucuresti au jucat un rol

semnificativ la nastere. Ele vin din intelepciunea unor stramosi care, dupa doua milenii de evolutie, inca reusesc sa ne mai uimeasca si sa ne mai surprinda prin modul in care gandeau si puneau in practica aceasta gandire. Dezvoltarea tehnicilor obstetricale Aparitia obstetricii prin anii '50 si dezvoltarea tehnicilor obstetricale au avut un rol hotarator in producerea unor schimbari esentiale in derularea nasterii. Sunt dovedite beneficiile obstetricii moderne in salvarea multor vieti de femei si copii in situatiile in care apareau complicatii in timpul sarcinii sau la nastere. Datele statistice adunate in timp arata o evidenta scadere a mortalitatii materno - infantile prin risc obstetrical. Pe de alta parte insa, folosirea tehnicilor obstetricale a contribuit in mod nejustificat la extinderea si practicarea lor si in sfera nasterilor normale, producand de multe ori perturbarea acestui proces natural. Desi in culturile traditionale nasterea avea loc la inceput acasa si mai tarziu in casele de nasteri, in societatea moderna ea a inceput sa fie practicata pe scara tot mai larga in spitale unde atitudinea medicalizata a castigat tot mai mult teren. Femeile trebuiau sa adopte pozitia pe spate in timpul travaliului, acceptau folosirea perfuziilor ocitocice pentru declansarea sau stimularea pe cale artificiala a nasterii, taierea perineului si operatia cezariana. Traditionala rabdare a obstetricienilor si moaselor a disparut si ea treptat. Femeile isi doreau sa nasca cat

mai repede si fara dureri si nu constientizau riscurile pe care le putea avea de multe ori folosirea medicamentelor si a perfuziilor in timpul sarcinii sau la nastere atat asupra sanatatii lor cat si asupra sanatatii viitorului lor copil. Act fiziologic sau proces medicalizat? In zilele noastre, constatam din ce in ce mai frecvent, ca acolo unde s-au incalcat in mod abuziv legile naturii au inceput sa apara si consecinte negative. Femeile trebuie sa perceapa si sa inteleaga nasterea ca pe un proces natural in care interventia obstetricii si a tehnicilor obstetricale moderne este justificata doar in situatiile in care apar complicatii care impun interventia si salvarea de urgenta a vietii mamei si a copilului. In acest context tot mai multe femei incep sa-si redescoperele resursele si privesc cu interes catre nasterea normala. Ele invata sa respire, sa adopte pozitiile verticale in care se folosesc de beneficiile fortei de gravitatie, sa se maseze, si nu in ultimul rand sa se relaxeze, reusind astfel sa-si pastreze autocontrolul asupra durerii si sa aiba o nastere naturala mai usoara. Ca si "stra-stra-...bunicele" lor ele isi descopera fortele interioare de care dispun si la care pot apela fara teama in timpul nasterii. Altele descopera beneficiile folosirii apei si vor sa o foloseasca in timpul travaliului cand efectul relaxant al unei bai le poate ajuta sa produca dilatatia mai repede si sa suporte durerea mai usor. Ele isi exprima chiar si dorinta de a naste in apa. Si de ce sa nu se intample acest lucru atata timp cat masurile de igiena dintr-un

spital modern dar si tehnologia obstetricala le pot permite sa aiba o astfel de nastere in conditii de siguranta. Exista si o a treia categorie de femei, care spre deosebire de cele de mai sus, doresc sa beneficieze de confortul unei nasteri cu anestezie peridurala intr-un spital modern, anestezie care in zilele noastre ofera confortul nasterii fara dureri, considerandu-se a nu avea repercursiuni majore asupra sanatatii mamei si viitorului ei copil. Toate aceste femei, impreuna cu sotii/partenerii lor, trebuie sa fie ajutate de medicul de familie, de obstetrician si de moasa sa ia cea mai buna decizie, respectandu-li-se dreptul de a avea o preferinta si de a alege modul in care sa decurga nasterea lor.

Lumea satului romanesc ascunde incredibile traditii legate de nastere. Ele nu numai ca s-au pastrat in constiinta seculara a neamului nostru, dar sunt practicate inca, dand acestui eveniment din viata noastra, conotatia unui moment, in care realitatea se imbina intr-un mod extrem de poetic si mirific cu un tip de imaginatie naiva izvorata din sufletul omului simplu de la tara, care dintotdeauna s-a raportat la un spatiu spiritual cosmic. Pornind pe urmele acestor traditii, am sa va prezint cateva dintre ele, in care se evidentiaza foarte mult si rolul MOASEI, care si-a imbinat armonios destinul cu spiritualitatea poporului roman din cele mai vechi timpuri.

URSITOARELE Credinta in URSITOARE, in puterea lor de a croi soarta fiecarui om, a fost si mai este inca raspandita si inradacinata in sanul poporului roman, ea fiind mostenita de la romani. Sunt 3 asa numite ZANE care vin in noptile fara sot (3,5,7) din prima saptamana de viata a copilului nounascut si-i menesc soarta. Se zice ca in timpurile stravechi, aceste ursitoare, erau vazute si auzite cum ursesc, de MOASELE care privegheau nou-nascutii si pe mamele acestora, in aceste zile si chiar de parintii copilului. Din pacate pentru ca moasele au destainuit acest secret, in zilele noastre ele nu mai au acest dar. Legat de ursitoare, in Transilvania exista inca traditia, ca MOASA care ajuta la nasterea copilului, chiar daca acesta s-a nascut in spital, sa-i puna in camera unde el va sta, imediat dupa ce ajunge acasa, pe o panza alba noua un "blid" cu faina de grau cernuta, sare, o paine, un banut si un caier de lana. Dupa 3 zile si 3 nopti daca ursitoarele au venit, moasa si parintii copilului vor vedea urma lasata de ursitoare pe faina In Banat, Moldova si Tara Romaneasca, la 3 zile dupa nasterea copilului, se intinde o masa mare cu mancaruri alese: paine, o gaina, vin si 3 banuti, asa numita "cina a ursitoarelor", existand credinta ca ele trebuie sa fie bine ospatate si platite pentru a fi multumite si a ursi o soarta buna copilului In Bucovina, MOASA, cum se ingana ziua cu noaptea, pune in camera copilului o lumina, pentru a arde toata noaptea, considerandu-se ca ursitoarele sunt multumite cand gasesc aceasta lumina si ii ursesc copilului o soarta mai buna.

BOTEZUL Traditia MOASEI legat de botezul copilului mai este foarte puternica la romani. In traditia romanilor din Transilvania, Banat si Oltenia, rolul MOASEI la botez este foarte important. Ea duce copilul la biserica si spune "duc un pagan si voi aduce un crestin", iar la intoarcere spune "am dus un pagan si am adus un crestin". Nasii cand iau copilul de la moasa pun un ban de argint jos pentru a o plati. In Oltenia, traditia merge mai departe, pentru ca MOASA copilului merge apoi in ziua de Sf. Vasile la casa copilului cu un colac si un ban de argint, cadouri pentru copil si parinti, si cu colacul pus pe capul copilului il da de grinda, urandu-i acestuia sa creasca mare, sanatos si cuminte. Apoi MOASA este asezata la masa si ospatata cu toata cinstea. PRIMA BAIE In apa de la prima baie traditia spune ca trebuie sa se puna:

• • • • • • • • •

Busuioc ca sa fie atragator copilul mai ales daca este fata Grau sa fie cinstit Marar sa fie placut ca mararul in bucate Menta si romanita sa creasca usor si sa fie sanatos Maciulii de mac ca sa doarma bine Seminte de canepa ca sa creasca iute Pene ca sa fie usor ca pana Apa sfintita sa fie copilul curat ca aceasta Lapte dulce Oua sa fie sanatos si plin ca oul care trebuie sa ramana intreg, mama copilului urmand sa-l puna in apa de baie din a 2-a zi Bani

Moasa dupa ce scoate banii, conform traditiei se duce si pune apa de la baia acestuia la radacina unui mar sau par pentru a creste copilul frumos si sanatos ca pomul respectiv. Apoi moasa se aseaza pe covata intoarsa si femeile o inconjoara de 3 ori, dansand si chiuind. Dupa toate acestea, moasa trebuie sa sara peste covata, cantand si provocandu-le pe nepoatele care-si doresc un copil astfel: "Hai, sariti peste covata, S-aveti si voi cate-o fata Dar sariti mai naltisor, S-aveti si cate-un fecior" La sfarsit ea duce copilul si-l da nasilor, care-i pun bani pe piept dupa care il da mamei care o cinsteste cu un pahar de rachiu. SCALDATOAREA NEPOATEI Este facuta de catre moasa in apa calda in care se pun diferite plante: marar, menta, galbinele. Dupa ce aceasta a iesit din baie si s-a imbracat, ea este stropita de moasa cu apa sfintita. Dupa aceea, nepoata toarna moasei apa sa se spele cu sapun si sa se stearga cu prosopul pe care i le-a dat dupa nastere, sau ii toarna acesteia apa sfintita pe maini. Acest gest semnifica spalarea mainilor moasei de pacatele femeii care a nascut. MASA MOASEI In a 3-a zi de Boboteaza (in ziua de 8 ianuarie) MOASA invita nevestele si nepoatele ei, precum si pe preoteasa satului si da o masa. Ele aduc cate un PLOCON MOASEI, care consta intr-un cos care contine: un colac, carne din porcul de Craciun sau o pasare, paine si o sticla de vin.

In mijlocul mesei pregatite de moasa, sta un colac, facut chiar de ea, in care sta o lumanare neaprinsa. Pe masa, se mai pun intr-o farfurie si frunze de muscata pe care stau lipite cu miere cate o bucatica de hartie, care inseamna ca moasa sa fie placuta nepoatelor si nevestelor ca albinelor mierea de la flori. Se inchina cate un pahar de rachiu si se serveste o dulceata. Aprinzand lumanarea, MOASA spune Tatal Nostru si tamaiaza toate persoanele invitate la masa. Apoi se serveste masa. Dupa ce nepoatele si nevestele au terminat de mancat friptura, se aduna BACSISUL MOASEI de catre una din nepoate. Intr-o farfurie ea pune un pahar cu vin, un picior de gasca sau alta pasare, o bucata de paine, sare, piper si ardei si intinzand farfuria in mijlocul mesei striga: " Sa fie MOASA la primejdie iute ca ardeiul". La sfarsit moasa multumeste pentru bacsisul primit, musca din piciorul de gasca, bea vinul si inchina in cinstea tuturor celor prezente SEXUL COPILULUI Exista o traditie legata de precizarea sexului copilului de catre moasa: aceasta pune pe un fir de par o verigheta de la o nepoata sau nevasta care a fost domnisoara la cununie si care a fost slujita la biserica. Intinde nepoata pe pat si tine firul nemiscat deasupra burtii femeii. La un moment dat firul incepe sa se balanseze dintr-o parte in cealalta daca este baiat sau circular daca este fata. Laptele de mama este cel mai de pret cadou pe care il poti face puiului tau. Nici un alt aliment nu contine atat de multe lucruri benefice pentru micutul caruia ii vei da nastere, sau care se afla deja in bratele tale. Pe marginea acestui subiect exista atat argumente pro cat si contra:

De ce sa alaptezi? Pentru ca nou-nascutul va lua anticorpii si vitaminele necesare din laptele tau; pentru ca bebelusii hraniti la san se imbolnavesc mai greu, nu se constipa, dorm mult mai bine si sunt mai feriti de iritatia de scutec, scaunele lor fiind mai curate, si nu in ultimul rand laptele de mama se digera mult mai usor fata de laptele praf sau laptele de vaca, ferind astfel copilul de suferinta colicilor; pentru ca prin alaptat se creeaza o legatura de netagaduit intre mama si copil; pentru ca laptele tau este intotdeauna disponibil, la temperatura potrivita, nu costa nimic, si nu mai ai nevoie sa speli, sa sterilizezi sau sa incalzesti biberoane; pentru ca tu, ca mama, revii mult mai usor la dimensiunil initiale, deoarece uterul se contracta mai mult; de asemenea, prin alaptat in organismul mamei se elibereaza un hormon numit oxitocina, care favorizeaza sanatatea femeii si o protejeaza mai tarziu de cancerul la san; si nu in ultimul rand, pentru ca alaptatul constituie o forma contraceptiva naturala. De ce sa nu alaptezi? Pentru ca nu poti stii sigur cat de mult a mancat copilasul; pentru ca nu poti lua nici un fel de medicament, nu poti consuma alcool si trebuie intotdeauna sa te gandesti de 2 ori inainte sa mananci ceva care l-ar putea balona pe nou-nascut; pentru ca tati nu se va putea scula noaptea ca sa il hraneasca; pentru ca sanii vor fi umflati, plini si probabil vor durea; pentru ca daca nu ai grija foarte mare de tine oboseala te poate dobori.

Te-ai decis sa alaptezi? Felicitari, ai facut cea mai buna alegere. Tine cont de urmatoarele sfaturi:

Vei avea nevoie de 2-3 sutiene pentru alaptat, si tampoane pentru sani; daca nu ai, te poti folosi de niste prosoape curate (foarte important). Clateste sanii cu apa calduta inainte si dupa fiecare masa. Totusi, nu folosi foarte mult sapun, pentru ca puiul tau nu va aprecia gustul; nu exagera nici cu deodorantul, mereu acelasi! Ai grija ca bebelusul sa prinda sfarcul bine, altfel te va durea si iti va provoca rani, numide ragade. Nu il lasa sa adoarma la san; ciupeste-l de obrajor, atinge-l pe nasuc sau tine-l de mana, si pune-l in patut inainte sa adoarma, altfel, se va trezi peste 10 minute sa mai pape si vei avea probleme caci nu va dori sa adoarma decat in brate. Daca iti este teama ca nu ai destul lapte, pune-l sa suga mai des, pentru ca sanii tai vor produce lapte dupa principiul cerere – oferta. Odihneste-te foarte mult, mananca bine – evita alimentele care baloneaza, bea multe lichide de preferinta neacidulate si fara cofeina, si pastreaza o stare de suflet calma, fara griji si suparari. OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) recomanda ca bebelusul sa fie alaptat minim 3 luni, ideal 6 luni, si abia dupa aceasta varsta sa incepi diversificarea (inclusiv apa, ceai, suc) pentru ca laptele tau contine tot ceea ce este necesar dezvoltarii copilului.

Nu poti alapta? Fie ca laptele tau nu este bun, fie ca nu

este suficient (si numai medicul poate decide asta), fie ca din alte motive medicale alaptatul nu este recomandat in cazul tau, nu trebuie sa te simti vinovata. Sunt o multime de alte metode prin care te poti simti apropiata de puiul tau. Decizia de a alapta sau nu apartine fiecareia dintre noi. Suntem libere sa luam o hotarare - sa speram ca o vom lua pe cea mai avantajoasa atat pentru noi cat si pentru copiii nostri. Suntem Femei, suntem Mame - daca Dumnezeu ne-a fericit cu posibilitatea de a ne alapta copiii, de ce sa nu o facem? Laptele de mama este cel mai de pret cadou pe care il poti face puiului tau. Nici un alt aliment nu contine atat de multe lucruri benefice pentru micutul caruia ii vei da nastere, sau care se afla deja in bratele tale. Pe marginea acestui subiect exista atat argumente pro cat si contra: De ce sa alaptezi? Pentru ca nou-nascutul va lua anticorpii si vitaminele necesare din laptele tau; pentru ca bebelusii hraniti la san se imbolnavesc mai greu, nu se constipa, dorm mult mai bine si sunt mai feriti de iritatia de scutec, scaunele lor fiind mai curate, si nu in ultimul rand laptele de mama se digera mult mai usor fata de laptele praf sau laptele de vaca, ferind astfel copilul de suferinta colicilor; pentru ca prin alaptat se creeaza o legatura de netagaduit intre mama si copil; pentru ca laptele tau este intotdeauna disponibil, la temperatura potrivita, nu costa nimic, si nu mai ai nevoie sa speli, sa sterilizezi sau sa incalzesti biberoane; pentru ca tu, ca mama, revii mult mai usor la dimensiunil initiale, deoarece uterul se contracta mai mult; de asemenea, prin alaptat in organismul mamei se elibereaza un

hormon numit oxitocina, care favorizeaza sanatatea femeii si o protejeaza mai tarziu de cancerul la san; si nu in ultimul rand, pentru ca alaptatul constituie o forma contraceptiva naturala. De ce sa nu alaptezi? Pentru ca nu poti stii sigur cat de mult a mancat copilasul; pentru ca nu poti lua nici un fel de medicament, nu poti consuma alcool si trebuie intotdeauna sa te gandesti de 2 ori inainte sa mananci ceva care l-ar putea balona pe nou-nascut; pentru ca tati nu se va putea scula noaptea ca sa il hraneasca; pentru ca sanii vor fi umflati, plini si probabil vor durea; pentru ca daca nu ai grija foarte mare de tine oboseala te poate dobori. Te-ai decis sa alaptezi? Felicitari, ai facut cea mai buna alegere. Tine cont de urmatoarele sfaturi:

Vei avea nevoie de 2-3 sutiene pentru alaptat, si tampoane pentru sani; daca nu ai, te poti folosi de niste prosoape curate (foarte important). Clateste sanii cu apa calduta inainte si dupa fiecare masa. Totusi, nu folosi foarte mult sapun, pentru ca puiul tau nu va aprecia gustul; nu exagera nici cu deodorantul, mereu acelasi! Ai grija ca bebelusul sa prinda sfarcul bine, altfel te va durea si iti va provoca rani, numide ragade. Nu il lasa sa adoarma la san; ciupeste-l de obrajor, atinge-l pe nasuc sau tine-l de mana, si pune-l in patut inainte sa adoarma, altfel, se va trezi peste 10 minute sa mai pape si vei avea probleme caci nu va dori sa adoarma decat in brate.

Daca iti este teama ca nu ai destul lapte, pune-l sa suga mai des, pentru ca sanii tai vor produce lapte dupa principiul cerere – oferta. Odihneste-te foarte mult, mananca bine – evita alimentele care baloneaza, bea multe lichide de preferinta neacidulate si fara cofeina, si pastreaza o stare de suflet calma, fara griji si suparari. OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) recomanda ca bebelusul sa fie alaptat minim 3 luni, ideal 6 luni, si abia dupa aceasta varsta sa incepi diversificarea (inclusiv apa, ceai, suc) pentru ca laptele tau contine tot ceea ce este necesar dezvoltarii copilului.

Nu poti alapta? Fie ca laptele tau nu este bun, fie ca nu este suficient (si numai medicul poate decide asta), fie ca din alte motive medicale alaptatul nu este recomandat in cazul tau, nu trebuie sa te simti vinovata. Sunt o multime de alte metode prin care te poti simti apropiata de puiul tau. Decizia de a alapta sau nu apartine fiecareia dintre noi. Suntem libere sa luam o hotarare - sa speram ca o vom lua pe cea mai avantajoasa atat pentru noi cat si pentru copiii nostri. Suntem Femei, suntem Mame - daca Dumnezeu ne-a fericit cu posibilitatea de a ne alapta copiii, de ce sa nu o facem?

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful