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PALABRAS CLA
ALABRAS VE
CLAVE
AUTISMO
CEREBELO
FUNCIONES COGNITIVAS
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
DOCTOR JJAIME
AIME CARRIZOS
CARRIZOSA A MOOG
MOOG,, Neurólogo Infantil, Profesor A uxiliar
uxiliar,, Departamento de P
Auxiliar ediatría Y P
Pediatría uericultura,
Puericultura,
DOCTOR WILLIAM CORNEJO OCHO OCHOA,A, Neurólogo Infantil, Epidemiólogo Clínico, Profesor T itular
itular,, Departamento de P
Titular ediatría
Pediatría
y Puericultura. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
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actividad compleja de integración. Esas áreas dad del habla, vocales distorsionadas y voz áspera.
envían fibras a la protuberancia, que a su vez tiene También después de una resección tumoral por
proyecciones por el pedúnculo cerebeloso medio meduloblastoma o ependimoma algunos pacientes
contralateral hacia la corteza cerebelosa. A su vez, entran en mutismo por varias semanas. El lenguaje
el núcleo dentado envía fibras a la corteza pre- se reanuda con disartria hasta lograr un lenguaje
frontal con un relevo intermedio en los núcleos casi normal entre una y cinco semanas. Esta
intralaminares, ventrolaterales y dorsales mediales recuperación está relacionada con la readquisición
del tálamo. Algunas fibras de los núcleos intrala- de los movimientos complejos de la lengua y la boca.
minares y ventrolaterales se diseminan hacia la Las características de este tipo de mutismo son:
corteza parietal posterior y el surco temporal 1) ocurre entre los dos y diez años de edad; 2)
superior (1). recuperación del mutismo en tiempo variable,
seguido de disartria; 3) disfunción bilateral de las
Diasquisis cruzada fibras dentado-talámicas después de una cirugía
como etiología, y 4) asociación a otras manifes-
E L CONCEPTO DE DIASQUISIS cruzada hace referencia taciones de índole variable. Algunas lesiones
a un hipometabolismo potencialmente reversible cerebelosas producen agramatismo. Este agrama-
entre un hemisferio cerebral y el cerebelo contra- tismo “cerebeloso” no depende del conocimiento
lateral. Varios autores han demostrado con estudios sintáctico perdido, sino de la demora en los proce-
neurofuncionales mediante tomografía computari- sos que regulan la construcción de frases, especí-
zada con emisión de fotón único (SPECT) y tomo- ficamente la aplicación inmediata de reglas sintác-
grafía por emisión de positrones (PET), cómo lesio- ticas que sitúen los morfemas gramaticales en
nes isquémicas de un hemisferio cerebral compro- consonancia. Para lograr una función apropiada
meten el metabolismo del cerebelo contralateral o de las reglas sintácticas, los morfemas gramaticales
viceversa. Esa alteración puede ser evidente pocas deben estar simultáneamente disponibles en la
horas después del ictus, durar varios días e incluso memoria. Si la aplicación de las reglas sintácticas
ser irreversible produciendo hasta atrofia. La va a una velocidad más lenta, la representación de
alteración funcional se puede deber a una desacti- los morfemas se altera y las frases se desintegran.
vación temporal de los aferentes excitatorios y la Estas operaciones requieren una modulación
alteración estructural definitiva a una degeneración temporal provista en parte por el cerebelo, que
transináptica del sistema córtico-póntico-cerebe- provee el cronómetro correcto para armar las
loso. También se ha observado hipometabolismo estructuras morfosintácticas en un tiempo preciso
frontal por atrofia cerebelosa y se ha postulado (4,5).
pérdida de las fibras eferentes del cerebelo hacia
el tálamo y luego al lóbulo frontal (2,3). Cerebelo y sensibilidad
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entonces que los movimientos involuntarios como nuclear magnética funcional se ha observado que
la incoordinación y la ataxia por lesión cerebelosa, las pruebas de atención visual también activan el
se deban a una disrupción de los datos sensitivos, cerebelo en forma independiente de la planeación
de los cuales depende la función motora, en vez y ejecución de una actividad motora (9,10).
de una disfunción motora pura y fina del cerebelo
(6).
Cerebelo y memoria
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VI y VII del cerebelo (declive, folium y túber) en
el autismo, mientras que otros refieren un incre- CONCLUSIÓN
CONCLUSIÓN
mento del tamaño total del cerebelo o no
encuentran cambios volumétricos específicos. La EXISTEN ACTUALMENTE MUCHOS ES TUDIOS sobre las
ESTUDIOS
reducción del tamaño del cerebelo estaría en diferentes funciones que el cerebelo puede tener.
concordancia con algunos trabajos patológicos Sin embargo, la mayoría de las observaciones han
que informan una reducción del número de sido en poblaciones pequeñas y con variables que
células de Purkinje en personas que padecían por su relación anatómica, fisiológica y patológica
de autismo. Anatómica y fisiológicamente la no permiten dilucidar dichas funciones como ver-
corteza neocerebelosa se conecta a través de daderamente propias del cerebelo. La replicación
los núcleos profundos con el sistema reticular de los estudios no siempre se logra e incluso ha
activante y entre las primeras teorías neurobioló- arrojado resultados diferentes. Esto no debería
gicas del autismo está precisamente la disfunción sembrar un manto de duda sobre lo observado,
de dicho sistema. La observación del compro- sino despertar el interés por la investigación y el
miso de sólo algunos lóbulos del vermis frente a análisis crítico de los resultados. Es motivante e
la integridad de los demás, puede orientar a que intrigante plantearse que el cerebelo va más allá
eventos mediados por la genética o el ambiente de la coordinación motora.
afecten el desarrollo embrionario en tiempos
diferentes. Los lóbulos VI y VII se derivan de un
tejido primordial diferente al de los lóbulos
restantes. Además, la neurogénesis y la migra- SUMMARY
ción de las células granulares y de Purkinje
también ocurren en tiempos separados. Es posi- CERE BELLUM: BEYOND
CEREBELLUM:
ble entonces que una noxa intrauterina tardía o MOTOR COORDINATION
postnatal lesione los lóbulos VI y VII dejándolos
hipoplásicos, mientras que los demás, de desa- T HE MOTOR function of the cerebellum has ever
rrollo más temprano, no se alteren. Esta hipó- been recognized. During the last two decades the
tesis refuerza una teoría neurobiológica del cerebellum has been implicated in cognitive func-
autismo haciendo menos probable una teoría tions like memory, attention and learning or in syn-
psicosocial como un mal patrón de crianza (15- dromes such as the autistic spectrum. These top-
21). ics are reviewed in this article.
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