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TIPOS, FORMAS Y PRIORIZACIÓN DE

TRASLADO, CONCEPTO DE ATENCIÓN PRE


HOSPITALARIA Y TRIAGE

EU MARCELO OLIVARES R
 Trauma
 Accidente
 Móvil
 “familia miranda”
 Líder
 Atención continua
Movilización y traslado de
lesionados.
 El accidentado debe ser movido como si fuera un bloque rígido.
Por lo tanto, durante el traslado, no se debe mover ninguna parte
de su cuerpo en forma aislada.
 Idealmente deben existir 2 o más auxiliadores, dependiendo del
tipo de lesión, para que el traslado sea más efectivo.
 Pero también hay situaciones en donde hay solo una persona para
auxiliar al lesionado.
 Muy importante mencionar que estos métodos principalmente se
utilizan cuando la víctima presenta lesiones menores o en
extremidades, dado que, de tener sospecha de traumatismo
cervical, la inmovilización es ESTRICTA y realizada por personas
capacitadas
Movilización Manual con un
rescatista
 Hay ocasiones en que nos encontramos solos ante una emergencia y
debemos rescatar o movilizar a una víctima.

 Trasporte del paciente en los hombros: para que esto exista deben
cumplirse condiciones que permitan el traslado de esta manera.
No deben tener lesiones en parrilla costal, hombros, cervical y/o lumbar.
 Tecnica de Rautek: Es el más rápido de todos,
pues nos sirve para sacar a una persona
consciente e inconsciente, que se encuentre
en un incendio, explosión, derrumbe o para
bajarlo de un vehículo.
 Arrastre Simple: Sirve para sacar a un
lesionado consciente de partes bajas
y estrechas, o que se encuentre bajo
un vehículo, una balacera, etc.
 El paciente puede cooperar
abrazando al rescatista.
Movilización Manual con dos
rescatistas.
Método de asiento manual con 2 y 3 manos
 Se improvisa un asiento entre dos auxiliadores para trasladar a la víctima.
Para realizar el procedimiento:
 Acuclíllese uno frente a otro a los lados del lesionado.
 Crucen los brazos en la espalda y sujételo a nivel de la cintura.
 Pase la otra mano por debajo de la rodilla de la víctima y sujete la muñeca del
otro rescatador,
 El accidentado pasará uno o sus dos brazos alrededor del cuello de los
auxiliadores para afirmarse.
Movilización con artefactos de uso
común.
 Método arrastre con frazada: Permite sacar rápidamente a la víctima del
sitio del incidente, si se dispone de una frazada firme. No utilizar esta
técnica en zonas donde el piso o el terreno es irregular.
Camilla improvisada
Formas de improvisar camillas con cobijas y varas:
 Haciendo un nudo simple en cada esquina.
 Haciendo dos enrollamientos, uno a cada lado de la cobija.
 Haciendo dos nudos cuadrados con las cuatro puntas de la cobija y
metiendo una vara por debajo de los nudos.
 Con las varas, colocándolas una a cada lado de la cobija, y doblándola
entre dichas varas.
Atención Prehospitalaria

 La Atención Pre Hospitalaria es el servicio que se presta a la comunidad


cuando se presentan urgencias, emergencias o desastres en el sitio de
ocurrencia del evento.
 Comprende los servicios de salvamento, atención médica y transporte
que se prestan a enfermos o accidentados fuera del hospital,
constituyendo una prolongación del tratamiento de urgencias
hospitalarias
Cuando corresponde
categorizar
 Situación súbita en la que los recursos existentes para la
atención de pacientes se hacen insuficientes frente a las
necesidades inmediatas.
 De acuerdo a la OPS. (Organización Panamericana de la
Salud), es todo suceso que causa destrucción y zozobra
ocasionando demandas que exceden la capacidad de
repuesta de la comunidad afectada. Desde el punto de
vista médico, corresponde a todo evento que provoca un
número total de víctimas que superan la capacidad de
atención médica habitual de una localidad.
Objetivo del triage.
 Es clasificar rápidamente a los heridos en función del beneficio que
obtendrán los pacientes cuando se les otorgue una atención médica.
NO se considera exclusivamente la gravedad de las lesiones para
determinar la prioridad de atención.
 Por lo tanto podemos deducir que la prioridad más alta se concede a
los pacientes que recibiendo una atención médica intensiva pueden
modificar dramáticamente el pronóstico de sus lesiones, ya sea en
forma inmediata o tardía.
Delimitación de zonas en un
desastre
 Son delimitados como 3 círculos concéntricos.

1) La zona mas interna se denominada “ZONA CALIENTE”, que es la


región inmediatamente adyacente al ligar en que se ha producido el
incidente con el material peligroso.
2) La siguiente zona se denomina “ZONA TEMPLADA”, que
generalmente es la utilizada para descontaminar las victimas, el
personal y el equipo. Aquí el único tratamiento que se aplica es la
valoración primaria y la inmovilización.
3) La zona mas externa es denominada “ZONA FRÍA”, es el lugar en
que se clasifican los equipos y el personas. Cuando los pacientes son
evacuados a esta zona fría los profesionales pueden prestar
atebncion definitiva.
CLASIFICACIÓN

 Triage Diario ( Ej. En un servicio de Urgencia)


 Triage De incidente con multiples victimas
 Triage Táctico-Militar
 Sistema de triage star.
 Triage en condiciones especiales
 Triage de desastre

El oficial TRIAGE dispone de 60 segundos por cada víctima para realizar


una evaluación que le permita definir la prioridad de atención y traslado
de cada paciente
Triage hospitalario
TRIAGE EN DESASTRES
 En el sitio del accidente se debe organizar lo que se conoce como el
primer nivel de atención para labores de socorro y primeros auxilios.

Hacer una
rápida
Evaluar la Selección
evaluación
necesidad del área de Comunicaci
Establecer de la Administració
Normas urgente de TRIAGE, que ones
un puesto magnitud n de primeros
mínimas recursos correspond expeditas
de del auxilios
son: (dinero, e al primer (una sola
comando. desastre, Nº inmediatos.
técnicas, nivel de vía)
de víctimas,
tecnología). atención.
localización
, etc.
ORGANIZACIÓN IDEAL DEL
ESCENARIO DEL DESASTRE
Rojo (pacientes con primera prioridad de atención y traslado, Criterios
de Inclusión:
 Lesiones que producen shock o hipoxia con peligro vital inmediato.
 Pacientes que pueden ser estabilizados sin posterior atención
continua.
 Pacientes con altas posibilidades de supervivencia ante
tratamiento y transporte inmediato.)
 Amarillo (segunda prioridad) Pacientes con lesiones
sistémicas sin hipoxia ni shock, pudiendo esperar
aparentemente en el lugar hasta 45 minutos sin
amenaza vital. Se trasladarán después de los rojos.
 Verde (tercera prioridad). No presentan
alteración sistémica ni lesiones focales.
Podrían esperar incluso horas al tratamiento
definitivo.
Negra
 Se engloban en este apartado a los pacientes muertos y a todos
aquellos que presentan lesiones tan grandes que incluso con
atención óptima tienen escasas posibilidades de supervivencia.
Hipotermia

 Hipotermia leve 35.0 – 32.0 °C


 Hipotermia moderada 31.9 – 28.0 °C
 Hipotermia Grave 27.9 – 20.0 °C
 Hipotermia Intensa 19.9 – 14.0 °C
 Hipotermia Profunda <13.9 °C.
Sistema de triage STAR

Este sistema utiliza tres valoraciones simples para identificar a las


victimas con mayor riesgo de morir debido a sus lesiones. Típicamente
este proceso lleva de 30 a 60 segundos por victima.
Este sistema STAR no precisa herramientas, equipo médico ni
condiciones especiales.

Nemotecnia utilizada: 30-2-PH (PUEDE HACERLO).


ÁREA DE TRIAGE
 Corresponde al área física donde se ubican las víctimas cuando
han sido rescatadas (mencionada dentro de la organización del
área de desastre). En ese lugar se les someterá a un examen físico
para asignar prioridades de tratamiento y traslado a centros
asistenciales más complejos. El área está a cargo del personal de
salud (médico, enfermero, paramédico).
PROCEDIMIENTO DE TRIAGE
Fuente: PHTLS
Manejo de vía aérea según FR
ADULTO
 FR <12 : Puedo realizar ventilación asistida o total con oxigeno
sobre 85%.
 FR 12-20 : observar , reevaluar FR. Considerar oxigeno suplementario
adicional.
 FR Rápida 20 – 30: administración de Oxigeno sobre el 85%.
 FR anormalmente rápida: ventilación asistida con oxigeno sobre el
90%
Oxigenoterapia