You are on page 1of 43

SEJARAH MENGAMBIL - HETEROANAMNESIS

BICARA DENGAN ORANG TUA DAN ANAK-ANAK

Pengantar
Latar belakang
Informasi Gathering tahun 2 keterampilan komunikasi terdiri dari 6 bab:
1. Eksplorasi pada perspektif penyakit pasien (Blok 2.1)
2. Mengambil Sejarah - Eksplorasi sejarah sekarang dan masa lalu (Blok 2.2)
3. Mengambil Sejarah - Eksplorasi dari pihak ketiga (Berbicara dengan ibu dan
anak-anak) (Blok 2.3)
4. Mengambil Sejarah - Keluarga Eksplorasi Sejarah, semua sistem tubuh dan
Summarization (Blok 2.4)
5. Pertemuan untuk pasien Simulasi 2 - Berbicara dengan orang tua (Blok 2.6)

Rasional
Keterampilan komunikasi di Blok 2-3 menempatkan lebih fokus pada Berbicara
dengan ibu dan anak, khususnya bagaimana mengumpulkan data melalui berbicara
dengan kedua ibu dan anak-anak. Lihat ilustrasi di bawah ini. Komunikasi semacam ini
disebut percakapan Triadic, yang melibatkan 3 pihak: Dokter, ibu dan anak (DeVito,
1995). Anda sudah belajar percakapan diad selama pengumpulan data di blok 2.2.
Sekarang saatnya untuk menantang Anda dengan lebih dari satu orang, Anda harus
melakukan pendekatan dengan kemampuan interpersonal yang sesuai. Cara Anda
menang mereka (orang tua dan anak) kepercayaan adalah kunci untuk memperoleh
informasi yang cukup dan benar mengenai data yang Anda butuhkan untuk
menetapkan diagnosis yang tepat.
Apakah Anda masih ingat tentang pertama kali orang tua Anda membawa
Anda ke dokter bila Anda masih kecil? Apakah dokter mengajukan pertanyaan untuk
Anda atau sebagian besar kepada orang tua Anda?
Dalam beberapa kondisi dokter tidak dapat secara langsung meminta pasien.
Mereka biasanya meminta untuk orang tua, teman, atau saudara yang membawa
pasien ke dokter. Semacam ini disebut alloanamnesis percakapan atau
heteroanamnesis. Namun, dokter pasien, dalam hal ini tidak boleh mengabaikan:
anak-anak. Sebagai mahasiswa kedokteran Anda perlu berlatih untuk melakukannya
dengan baik sebagai ketentuan untuk menjadi dokter di masa depan.
Sebelum penjelasan lebih lanjut, harus diingat bahwa ada tiga fungsi dari komunikasi
dokter-pasien, yaitu:
1. Hubungan bangunan
Dalam hubungan berkembang, ada beberapa keterampilan yang harus dikuasai,
semua yang telah belajar di tahun pertama, yaitu:
a. Menguasai keterampilan non-verbal
b. Empati
c. Dukungan Pribadi
d. Menghormati kepada pasien
2. Eksplorasi dan penilaian masalah atau sejarah Penyakit ini keterampilan untuk
fungsi kedua dalam komunikasi dokter pasien mulai dipelajari dan dipraktekkan
pada tahun kedua. Awal belajar keterampilan untuk mengeksplorasi dan menilai
masalah yang dimulai pada Blok 2-1 dengan mempelajari investigasi penyakit dan
penyakit. Di Blok 2-2, keterampilan komunikasi ditambahkan dengan eksplorasi
sejarah penyakit sekarang dan masa lalu. Dalam 2-3 blok, eksplorasi sejarah
penyakit melalui berbicara dengan orang tua dan anak-anak akan mengikuti semua
langkah-langkah komunikasi dokter pasien, dari menjelajahi keluhan utama untuk
meninjau sistem
3. Pengelolaan masalah pasien
Fungsi berikutnya komunikasi dokter pasien pengelolaan masalah pasien.
Keterampilan ini akan dikaji lebih pada tahun ketiga. Namun, masalah manajemen
sederhana, terutama dengan kasus anak-anak akan dipelajari di blok ini (2-3).
Dalam melaksanakan masalah pasien, ada beberapa langkah untuk melakukan,
seperti:
a. Mendidik pasien atau orang tua tentang penyakit dan penyakit
b. Negosiasikan pasien untuk mendukung pemeriksaan, terapi atau rencana
pengobatan
c. Memotivasi pasien
Selain itu, siswa juga akan mempelajari keterampilan konseling Keterampilan untuk
mengeksplorasi dan menyelidiki riwayat penyakit. Untuk menjelajahi dan menyelidiki
riwayat penyakit, beberapa keterampilan yang diperlukan sebagai berikut:
 perilaku non verbal mendengarkan
Mengajukan pertanyaan
Fasilitasi
Klarifikasi dan mengarahkan
Melakukan pemeriksaan
Melakukan survey masalah
Menghindari pertanyaan utama (bias)
Masing-masing keterampilan akan dibahas secara singkat sebagai berikut:
1. Perilaku non verbal mendengarkan
Siswa telah belajar mendengarkan aktif pada tahun pertama, sehingga untuk
menunjukkan mendengarkan secara non verbal seharusnya tidak sulit. Langkah-
langkah untuk mendengarkan non-verbal adalah sebagai berikut:
 Apakah kontak mata dengan cara yang benar
 Tampilkan bahasa tubuh penuh perhatian dengan penuh perhatian dan minat
untuk mendengarkan
 Tunjukkan sikap dan perilaku yang terbuka untuk mendengarkan
 Konsentrat
2. Mengajukan pertanyaan
Pertanyaan umumnya dibagi menjadi dua jenis: pertanyaan terbuka dan
pertanyaan tertutup. Pertanyaan terbuka mendorong pasien untuk menceritakan
atau mengatakan hal-hal yang lebih. Tutup pertanyaan hanya perlu jawaban ya
atau tidak atau jawaban pendek dan direktif seperti dalam pertanyaan direktif
dekat. Dalam komunikasi pasien-dokter, pertanyaan yang direkomendasikan
adalah yang terbuka. Tutup pertanyaan bisa ditanyakan hanya setelah menanyakan
pertanyaan terbuka. Pertanyaan dekat yang direkomendasikan adalah pertanyaan
tertutup berikut pertanyaan-pertanyaan terbuka, yang juga disebut kerucut terbuka-
ke-tertutup. Contoh pertanyaan terbuka:
Nah Ibu Ani, apa masalah Anda yang membuat Anda datang ke rumah sakit ini?
Jadi, dik Andi, Anda mendapat sakit perut selama tiga hari terakhir. Bisakah Anda
ceritakan lebih lanjut tentang nyeri?
Contoh pertanyaan kerucut terbuka-untuk-tertutup:
Dokter : Miss Linda, Apa yang bisa saya lakukan untuk Anda hari ini?
Pasien : Dokter, perut anak-anak saya, Andi, adalah menyakitkan
Dokter : anak Anda sakit perut, bisa saya menanyakan langsung ke Andi?
Pasien : Silakan doc, dia sudah di kelas empat sekolah dasar
Dokter : Jadi Andi, ibu Anda mengatakan Anda menderita sakit perut, bisa
Anda ceritakan di mana tepatnya rasa sakit?
Pasien : Tampaknya seluruh perutku.
Dokter : Bagaimana rasa sakit yang Anda rasakan di perut Andi?
Pasien : Maaf doc, apa maksudmu?
Dokter : Apakah ia merasa seperti sedang memutar, ditusuk, dan panas dalam
perut atau sesuatu yang lain?
Pasien : Oh, ya itu seperti yang bengkok.
3. Fasilitasi
Dalam rangka mendorong pasien untuk terus berbicara dan terbuka, dokter harus
memfasilitasi pasien dalam menguraikan masalah kesehatan dia mengalami.
komentar Dokter atau sikap yang mendorong pasien untuk terus berbicara disebut
tindakan fasilitatif. Fasilitasi dapat dilakukan dengan mengulang beberapa / nya
laporan. Contoh fasilitasi dalam komunikasi antara pasien dan dokter adalah
sebagai berikut:
Dokter : Bisakah Anda ceritakan lebih lanjut tentang sakit kepala, dik Rini?
Pasien : Yah, sebenarnya saya sudah sakit kepala ini sejak tiga hari lalu, tapi
datang dan pergi. Kemarin, ia datang lagi tapi kali ini disimpan di dalam kepalaku.
Itu sebabnya aku bilang ibu saya ke dokter. Aku tidak tahan untuk dan aku tidak
bisa pergi ke sekolah.
Dokter : Anda mengatakan bahwa rasa sakit mendapat terburuk kemarin,
adalah dik bahwa Rini benar?
Pasien : Ya, dokter. Kadang-kadang saya mengalami sakit kepala, sebagai tiga
hari yang lalu, tetapi biasanya hal ini datang dan pergi, tapi kemarin itu semakin
parah, jadi aku mengatakan pada ibuku tentang hal itu.
4. Klarifikasi dan mengarahkan
Tujuan klarifikasi dan mengarahkan adalah untuk memahami secara jelas makna
dan untuk menyatukan narasi yang koheren dari masalah pasien. Berikut ini adalah
contoh melakukan klarifikasi.
Dokter : Oke, putri mengalami sakit kepala Anda dan dia memberitahu saya
bahwa dia kadang-kadang mengalami sakit kepala, tapi datang dan pergi
menyakitkan. Bisakah Anda menjelaskan lebih lanjut tentang sakit kepala yang
diderita putri Anda?
Pasien : Tentu saja dokter. Dia mulai keluhan tentang sakit kepala sejak
pertengahan tahun ini, dimulai di kelas enam sekolah dasar. Saya berpikir bahwa
sakit kepala dia adalah berkaitan dengan beban belajar, itu sebabnya aku
menyuruh mereka untuk beristirahat, bersantai dan berpikir keras. Em ... Saya
seorang dokter psikolog. Tapi, rasa sakit terakhir yang dia membuat saya khawatir,
karena ia tampaknya sangat menyakitkan, aku memintanya untuk melihat Anda,
untuk tahu persis apa yang terjadi ..
5. Melakukan pemeriksaan
Melakukan pengecekan terhadap pernyataan pasien harus dilakukan secara berkala.
Bahasa adalah multi-interpretable. Meskipun dokter dan pasien menggunakan
bahasa yang sama, misalnya Indonesia, namun penggunaan ragam bahasa dapat
menyebabkan salah tafsir. Karena itu, jika Anda merasa ragu-ragu tentang
penjelasan pasien, lebih baik Anda harus melakukan cek dan recheck.
Dokter : Saya akan mengulangi apa yang sudah Anda mengatakan kepada saya
berdasarkan pemahaman saya. Anda menyatakan bahwa akhirnya Anda
memutuskan untuk melihat saya karena sakit kepala putri Anda semakin parah.
Rasa sakit dimulai sejak dia berada di keenam
kelas SD dan Anda berpikir bahwa dia karena beban belajar keluhan. Namun, sejak
kemarin sakit kepala intens tetap. Apakah benar Bu Aida?
Pasien : Benar, dokter. Sebenarnya, apa yang terjadi dengan putri saya,
Dokter?
6. Lakukan survei masalah
"Apa lagi yang Anda rasakan?" atau "ada hal lain yang mengganggu Anda?" adalah
pertanyaan penting, karena dapat dijelaskan lebih lanjut terhadap masalah
kesehatan pasien. Survei Masalah akan memberikan kesempatan bagi dokter dan
pasien untuk memahami lingkup medis, khususnya mengenai gejala dan tanda-
tanda penyakit, dan membuat keputusan untuk memilih daerah yang akan
dieksplorasi terlebih dahulu. Praktis, disarankan bagi dokter untuk memulai survei
segera setelah eliminasi dan pendek mengeksplorasi keluhan utama.
Dokter : saya memiliki pemahaman tentang sakit kepala mengerikan. Ini adalah
beberapa kemungkinan penyebabnya. Tapi aku ingin memastikan tentang gejala
Anda merasa Rini dik, apakah ada hal-hal lain yang mengganggu Anda berbeda
dari sakit kepala tak tertahankan?
7. Hindari terkemuka (bias) pertanyaan
Pertanyaan yang memberikan timbal terlalu banyak dapat menyebabkan informasi
yang keliru dan salah arah, seperti dapat dilihat dalam contoh berikut:
Doctor : Rasa sakit tidak menyebar ke leher, bukan?
Pasien : Dokter Tidak, saya tidak berpikir begitu.
Kadang-kadang, beberapa pasien merasa "tidak nyaman" untuk mengatakan "tidak
atau tidak menyakitkan", sehingga pertanyaan yang tampaknya mendorong pasien
untuk menjawab seperti apa yang diinginkan dokter.

Isi Dokter dan Pasien Komunikasi
Komunikasi antara dokter dan pasien di blok ini meliputi langkah-langkah berikut,
sama dengan Blok 2.2:
1. Mengidentifikasi data
2. Sumber sejarah
3. Apa yang membuat pasien datang kepada Anda hari ini?
4. Hadir penyakit
5. Sejarah masa lalu
6. Saat ini status kesehatan
7. Latihan dan kegiatan rekreasi
8. Sejarah keluarga
9. Sejarah Psikososial
10. Review sistem
Perlu diketahui dari struktur yang tidak harus datang sebagai struktur yang
sangat kaku. Kita harus bijaksana dan fleksibel dalam pengumpulan data dari ibu dan
anak. Hubungan bangunan yang paling penting, sekali Anda telah memenangkan
kepercayaan mereka, mereka akan memberitahu Anda semua yang anda butuhkan.
Ingat bahwa langkah-langkah yang ditulis di atas perhatian kami, untuk menetapkan
diagnosis yang tepat. Namun, pasien memiliki kepedulian mereka sendiri (Ingat
perspektif sakit dan perspektif penyakit kita bicarakan dalam satu tahun). Itu selalu
dilema untuk memimpin pertanyaan menjadi perhatian pasien atau keprihatinan
kami. Berhati-hatilah untuk tidak membiarkan ibu dan anak ke dalam keheningan,
karena mungkin ada pertanyaan yang begitu banyak meninggalkan tak terkatakan.
pertanyaan Pasien 'adalah yang paling penting untuk merespon.
Beberapa pasien sama sekali tidak dapat memberikan sejarah mereka sendiri.
Lain mungkin tidak dapat menjelaskan bagian dari mereka seperti perilaku mereka
selama demam tinggi. Fatal sakit pasien, anak-anak, penuaan pasien. Pasien dengan
masalah khusus. Diam, lebih dari pasien latah. Pasien dengan kecerdasan terbatas,
hambatan bahasa, cacat pendengaran pasien diam. Dalam keadaan ini Anda harus
berusaha untuk menemukan orang ketiga dari siapa untuk mendapatkan cerita. Pada
saat, meskipun Anda mungkin berpikir Anda memiliki pengetahuan yang cukup
komprehensif dari pasien, sumber lain mungkin menawarkan informasi mengejutkan
dan penting. pasangan A, misalnya, dapat melaporkan strain keluarga yang signifikan,
gejala depresi, atau kebiasaan minum bahwa pasien telah ditolak. Bila Anda
mencurigai adanya perbedaan, mencari kesempatan untuk mendapatkan informasi
tambahan dari orang lain dari pasien misalnya-keluarga, teman, polisi atau rujukan
lain.
Ketika Anda memutuskan untuk mencari informasi dari orang ketiga, biasanya
bijaksana untuk mendapatkan persetujuan pasien. Yakinkan seperti pasien bahwa
Anda akan merahasiakan apa yang mereka telah mengatakan kepada Anda, atau
mendapatkan izin mereka untuk berbagi informasi tertentu. Data dari orang lain juga
harus diadakan dalam keyakinan.
Prinsip-prinsip dasar wawancara berlaku untuk percakapan Anda dengan
kerabat atau teman. Cari tempat pribadi untuk berbicara. Belajar terhadap sisi
berlawanan dari koridor rumah sakit tidak kondusif untuk komunikasi yang baik.
Memperkenalkan diri, negara tujuan Anda, bertanya howthey merasa dalam situasi,
dan mengenali dan mengakui keprihatinan mereka. Ketika Anda mendengarkan versi
mereka tentang sejarah, waspada petunjuk mengenai kualitas hubungan mereka
dengan pasien. Kredibilitas ini mungkin warna mereka atau memberikan ide-ide
membantu dalam perencanaan perawatan pasien.
Setelah Anda tahu apa jenis informasi untuk mengumpulkan, Anda harus
laythat pengetahuan selain sementara kalau-kalau itu terjadi di antara Anda dan
pasien, keluarga pasien. Setidaknya pada awal wawancara, dan sering pada waktu
lain, Anda harus disepuh terutama oleh keluarga pasien apa yang dikatakan dan
dilakukan bukan oleh bentuk cetak atau format kaku.
Sesi ini akan mengikuti semua langkah. Penjelasan tentang setiap tahap adalah
sebagai berikut:
Isi Eksplorasi
1. Identifikasi Data
Dari sumber orang yang termasuk pada usia minimal, jenis kelamin, ras, tempat
lahir, status perkawinan, pekerjaan, dan mungkin agama hubungan.
2. Sumber Sejarah
Seperti orangtua, keluarga, teman, rekam medis pasien, atau surat rujukan.
3. Apa Yang Membuat Pasien Yang Datang Ke Anda Hari Ini?
Pada kurikulum sebelumnya, biasanya kita mengatakan sesuatu tentang kepala
pasien mengeluh. Namun, pertama mengeluh tidak berarti kepala mengeluh. Yang
paling penting adalah kita bisa menjelaskan apa yang membuat pasien datang
kepada Anda hari ini? Kenapa tidak kemarin? Mengapa tidak besok? Harus ada
sesuatu yang sangat penting dan wajar yang membuat pasien datang kepada Anda
hari ini. Data ini adalah kunci untuk mendapatkan sumber yang kaya informasi
mengenai diagnosis yang tepat.
4. PRESENT SAKIT
Ini adalah, jelas narasi rekening kronologis masalah yang pasien mencari
perawatan. Ini harus mencakup timbulnya masalah, pengaturan di mana ia
dikembangkan, manifestasi, dan perawatan nya. Gejala-gejala utama yang harus
dijelaskan dalam hal (1), lokasi (2) kualitas, (3) kuantitas atau keparahan, (4) waktu
(yakni, onset, durasi, dan frekuensi), (5) pengaturan, (6) faktor yang telah
memperburuk atau lega gejala ini, dan (7) manifestasi terkait. data yang relevan
dari grafik pasien, seperti laporan laboratorium, juga termasuk dalam penyakit ini,
seperti halnya negatif yang signifikan (yaitu, tidak adanya gejala tertentu yang akan
membantu dalam diagnosis diferensial). Gunakan pendekatan yang sama untuk
penyakit hadir Anda telah belajar di blok sebelumnya, seperti salam, pertanyaan
terbuka, berikut keluarga pasien memimpin, dll
5. Sejarah Masa Lalu
Misalnya
Kesehatan Umum Negara sebagai pasien merasakan itu.
Lalu penyakit, seperti campak, rubella, gondok, batuk rejan, polong ayam,
demam rematik, demam berdarah, polio.
Penyakit ibu.
Kecelakaan dan Cedera
Operasi
Rawat inap
6. Lancar Status Kesehatan
Meskipun beberapa variabel dikelompokkan dalam pos ini memiliki masa lalu serta
komponen saat ini, mereka semua memiliki dampak potensial terhadap kesehatan
saat ini dan intervensi yang terkait dengan kesehatan mungkin.
Alergi: makanan atau obat alergi, alergi menghirup dll
Imunisasi (dari IDAI atau PPI) seperti hepatitis B, BCG, difteri, pertusis, tetanus
(DPT), polio, campak, rubella, gondok, influenza, dan Haemophilus influenza
tipe b (Hib).
Tes skrining sesuai dengan usia pasien, seperti darah rutin, pemeriksaan,
urinalyses, tinja, tes tuberkulin kulit, dada sinar X, dll bersama dengan hasil
dan tanggal mereka terakhir dilakukan.
Environmental Bahaya, termasuk yang di sekolah, rumah, dan tempat kerja.
Penggunaan Tindakan Keselamatan, seperti sabuk pengaman dan metode lain
yang terkait dengan bahaya tertentu.
7. Olahraga Dan Kegiatan Rekreasi
Pola tidur, kali termasuk orang pergi ke tempat tidur dan membangunkan
tidur siang, dan setiap kesulitan jatuh tertidur atau tetap tertidur.
Sejarah gizi kualitas dan kuantitas / diet karena pada lahir seperti menyusui
sampai sekarang. Diet, termasuk seluruh asupan makanan untuk jangka waktu
24-jam terakhir ini, dan semua larangan makanan atau suplemen.
Pengobatan saat ini, termasuk pengobatan rumah, non obat resep ¬, dan
obat-obatan meminjam dari keluarga atau teman. Ketika seorang pasien
nampaknya akan mengambil satu atau lebih obat, survei satu periode 24-jam
secara rinci. "Mari kita lihat kemarin. Mulai dari ketika ia terbangun, apa obat
yang pertama ia mengambil? Berapa banyak? Seberapa sering pada hari itu
dia bawa? Apa yang dia / dia mengambil itu? Apa lain obat-obatan ....? "
8. Sejarah Keluarga
Usia dan kesehatan, atau usia dan penyebab kematian, setiap anggota keluarga
dekat (yaitu, orang tua, saudara, pasangan, dan anak-anak). Data kakek-nenek dari
cucu mungkin juga berguna.
Terjadinya dalam keluarga salah satu kondisi berikut: diabetes, TBC, penyakit
jantung, tekanan darah tinggi, stroke, penyakit ginjal, kanker, arthritis, anemia,
sakit kepala, epilepsi, penyakit mental, keganasan atau gejala seperti pada pasien.
9. Psychososial Sejarah
Ini adalah deskripsi garis besar atau narasi yang menangkap informasi yang penting
dan relevan tentang pasien sebagai pribadi:
Home Situasi dan Lainnya signifikan. "Siapa yang tinggal di rumah dengan
dirinya Ceritakan sedikit tentang mereka ... dan tentang teman-temannya.?"
Kehidupan sehari-hari, dari waktu yang timbul dengan waktu tidur. "Apa yang
dimaksud dengan hari-hari biasa seperti? Apa yang dia lakukan pertama ....
Next?"
Pengalaman penting, termasuk pendidikan, sekolah, dinas militer, sejarah
pekerjaan, situasi keuangan, pernikahan, rekreasi, dan pensiun.
Keyakinan agama yang relevan dengan persepsi kesehatan, penyakit, dan
pengobatan.
Pasien Outlook pada saat ini dan prospek masa depan. Sebagai contoh, Anda
dapat bertanya "Apa yang Anda ingin anak Anda di masa depan?"
10. Tinjauan Sistem
Untuk meminta system review, ada baiknya Anda menanyakan pertanyaan terbuka
pertama (ingat komunikasi di blok 2.2). Daftar keluhan di bawah ini yang dapat
Anda gunakan sebagai pedoman untuk meminta keluhan yang relevan ke sistem:
Umum. Biasa berat badan, perubahan berat baru-baru ini, kelemahan,
kelelahan, demam.
Kulit. Ruam, benjolan, luka gatal, kekeringan, perubahan warna, perubahan
rambut atau kuku.
Head. Sakit kepala, cedera kepala.
Mata. Visi, kacamata atau lensa kontak, mata ujian terakhir, rasa sakit,
kemerahan, berlebihan merobek, visi glaukoma, ganda, katarak.
Telinga. Mendengar, tinnitus, vertigo, sakit telinga, infeksi, debit.
Hidung dan sinus. Sering pilek, hidung tersumbat, debit, atau gatal, demam,
mimisan, masalah sinus.
Mulut dan Tenggorokan. Kondisi gigi dan gusi, gusi berdarah, pemeriksaan
gigi terakhir, lidah sakit, sering sakit tenggorokan, suara serak.
Leher. Benjolan di leher, "kelenjar bengkak", gondok, sakit atau-kekakuan di
leher.
Payudara. Benjolan, nyeri atau tidak nyaman, nipple discharge, self-
pemeriksaan.
Pernafasan. Batuk, dahak (warna, kuantitas), Hemo-ptysis, mengi, asma,
bronkitis, emfisema, pneumonia, TBC, radang selaput dada; dada terakhir x-
ray film.
Jantung. Pos Gizi masalah, tekanan darah tinggi, demam rematik, murmur
jantung; nyeri dada atau ketidaknyamanan, palpations, dyspnea, orhtopnea,
dispnea nokturnal paroksismal, edema; elektrokardiogram masa lalu atau tes
jantung lainnya.
Gastrointestinal. Kesulitan menelan, mulas, nafsu makan, mual, muntah,
regurgitasi. Muntah darah, gangguan pencernaan. Frekuensi buang air besar,
warna dan ukuran tinja, perubahan kebiasaan buang air besar, perdarahan
rektal atau kotoran tinggal hitam, wasir, sembelit, diare. Perut sakit,
intoleransi makanan, sendawa berlebihan atau lewat gas. Sakit kuning, hati
atau masalah kandung empedu, hepatitis.
Kemih. Frekuensi buang air kecil, poliuria, pembakaran nokturia, atau sakit
saat buang air kecil, hematuria, kaliber urgensi, mengurangi atau kekuatan
dari aliran urin, keraguan, inkontinensia, infeksi saluran kencing, batu.
Genitor produktif:
Male. Hernia
Female. Usia saat menarche, keteraturan, frekuensi, dan durasi periode;
jumlah perdarahan, perdarahan antara periode, periode menstruasi terakhir;
dysmenorr-sembuh, ketegangan pramenstruasi;
Peripheral Vascular. Intermittent claudicating, kaki kram, varises,
tromboflebitis.
Muskuloskeletal. Orjoint nyeri otot, kekakuan, arthritis, asam urat, sakit
punggung. jika ada, menggambarkan lokasi dan gejala (misalnya,
pembengkakan, kemerahan, nyeri, nyeri, kekakuan, dan kelemahan,
pembatasan gerak atau kegiatan).
Neurologis. Pingsan, pemadaman, kejang, kelemahan, kelumpuhan, mati rasa,
kesemutan, tremor atau gerakan spontan lainnya.
Hematologi. Anemi, mudah memar atau pendarahan, transfusi tepukan dan
reaksi mungkin.
Endokrin. Thyroid masalah, panas atau dingin intoleransi, keringat berlebihan,
diabetes, haus berlebihan atau kelaparan, poliuria.
Kejiwaan. Kegugupan, ketegangan, suasana hati termasuk depresi: memori.

Contoh (Gambaran Kasus)
Seorang anak berusia 2 tahun dibawa oleh ibunya ke klinik karena diare
dan muntah. Diare adalah 3 hari, sedikit dan kemudian satu hari terakhir
terus menerus, tinja jadi berair, badan kelihatan lemas, bibir kering, mata
cekung, dan terlihat sangat haus. Muntah sedikit, minum terus muntah lagi.
Tidak batuk, suara serak, tidak ada nafsu untuk makan, buang air kecil
sedikit dan ini hasnot hari buang air kecil. Sudah diberikan oralit, tapi
muntah terus.
Selain perbedaan usia yang berkaitan dengan sejarah yang jelas antara anak-anak dan
orang dewasa, ada data historis sekarang dan masa lalu secara khusus berkaitan
dengan penilaian bayi, anak-anak, dan remaja. Ini berhubungan terutama untuk usia
kronologis pasien dan tahap pengembangan. Sejarah anak, kemudian, mengikuti garis
sejarah yang sama seperti orang dewasa, dengan tambahan tertentu yang disajikan di
sini.
1. Mengidentifikasi Data. Data dan tempat kelahiran. Nama panggilan, terutama
bagi mereka antara 2 dan 10 tahun. Pertama nama orang tua (dan nama
belakang masing-masing, jika berbeda), pekerjaan mereka, dan di mana
mereka bisa dihubungi selama jam kerja. serta alamat.
2. Chief Pengaduan. Membuat jelas apakah ini adalah keprihatinan pasien, orang
tua (s), atau keduanya. Dalam beberapa kasus pihak ketiga, seperti guru
sekolah, mungkin telah menyatakan kekhawatiran tentang anak.
3. Penyakit hadir. Harus termasuk bagaimana setiap anggota keluarga merespon
gejala-gejala pasien, keprihatinan mereka tentang mereka, dan apakah pasien
mencapai keuntungan sekunder dari penyakit.
4. Sejarah lalu
a. Sejarah Kelahiran. Terutama penting selama 2 tahun pertama kehidupan dan
untuk masalah-masalah neurologis dan mengembangkan-mental. catatan
rumah sakit harus ditinjau ulang jika informasi awal dari orang tua (s)
menunjukkan kesulitan yang signifikan sebelum, selama, atau setelah
melahirkan.
b. Prenatal. Kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan, termasuk penyakit
gizi dan spesifik yang berhubungan dengan atau rumit dengan kehamilan;
dosis dan durasi dari semua obat yang diminum selama kehamilan, berat
badan, perdarahan vagina, durasi kehamilan; sikap orang tua tentang
kehamilan dan keluarga pada umumnya dan hal ini anak pada khususnya.
c. Natal. Sifat persalinan dan melahirkan, termasuk tingkat kesulitan, analgesia
digunakan, dan komplikasi yang dihadapi; urutan kelahiran jika lahir
beberapa; berat bayi lahir.
d. Neonatal. Onset respirations; upaya resusitasi; agars skor (lihat hal 531-532)
dan perkiraan usia kehamilan. Khusus masalah dengan makan, gangguan
pernapasan, sianosis, ikterus, anemia, kejang, kelainan kongenital, atau
infeksi. Kesehatan ibu pasca-melahirkan, pemisahan ibu dan bayi dan alasan
untuk; reaksi ibu awal untuk bayinya dan sifat ikatan. Pola menangis dan
tidur, dan buang air kecil dan buang air besar.
e. Makanan Sejarah. Terutama penting selama 2 tahun pertama kehidupan dan
dalam menangani masalah gizi lebih di bawah.
f. Bayi. Menyusui - frekuensi dan durasi pakan, penggunaan pelengkap makan
buatan tambahan, kesulitan-kesulitan yang dihadapi, waktu dan metode
penyapihan. makan tiruan - jenis, konsentrasi, jumlah, dan frekuensi pakan,
kesulitan (regurgitasi, kolik, dan diare) - waktu ditemui dan metode
penyapihan. Vitamin dan suplemen zat besi - jenis, jumlah yang diberikan,
frekuensi, dan durasi. makanan padat - jenis dan jumlah makanan bayi
diberikan, ketika diperkenalkan, respon bayi, pengenalan ofjunior dan
makanan meja, makan sendiri, orangtua dan tanggapan bayi untuk makan
proses.
g. Childhood. Kebiasaan Makan - suka dan tidak suka, jenis spesifik dan jumlah
makanan yang dimakan, sikap orangtua terhadap makan pada umumnya
dan terhadap bawah-atau makan terlalu banyak respons ini anak, orang tua
untuk makan masalah (jika ada). Sebuah diary diet terus selama 7 - 14 -
periode hari mungkin diperlukan untuk sebagai penilaian yang akurat dari
asupan makanan pada anak-anak makan masalah.
h. Pertumbuhan dan Sejarah Pembangunan. Terutama penting selama bayi dan
anak-anak dan dalam menangani masalah psikomotor tertunda fisik,
pertumbuhan dan keterbelakangan intelektual, dan gangguan perilaku.
i. Pertumbuhan Fisik. Aktual (atau perkiraan) berat badan dan tinggi dan pada
1, 2, 3, dan 10 tahun; sejarah keuntungan lambat atau cepat dari kerugian;
erupsi gigi dan pola rugi.
j. Developmental Milestones. Abad di mana pasien mengangkat kepala
sedangkan di posisi rawan, berguling dari depan ke belakang dan kembali ke
depan; duduk dengan dukungan dan sendirian, berdiri dengan dukungan
dan sendirian, berjalan dengan dukungan dan sendirian, kata kata pertama,
kombinasi kata, dan kalimat, diikat sepatu sendiri, berpakaian tanpa
bantuan.
k. Pembangunan Sosial. Tidur-jumlah dan pola pada siang hari dan pada
malam hari, rutinitas tidur, jenis tempat tidur dan lokasinya, mimpi buruk,
teror, dan somnambulating. Toileting-metode pelatihan yang digunakan,
ketika kandung kemih dan usus kontrol dicapai, terjadinya kecelakaan dari
enuresis dari encopresis, sikap orangtua, istilah yang digunakan dalam
keluarga untuk buang air kecil dan buang air besar (penting untuk
mengetahui kapan seorang anak dirawat di rumah sakit). Pidato-ragu,
gagap, bicara bayi, lisping, perkiraan jumlah kata dalam kosa kata.
Kebiasaan-tempat tidur goyang, memukul-mukul kepala, tics mengisap
jempol, menggigit kuku, pica, perilaku ritualistik. penilaian Disiplin-orangtua
temperamen anak dan respon disiplin; metode yang digunakan, keberhasilan
kegagalan, negativisme, luapan kemarahan, penarikan, perilaku agresif.
Sekolah-pengalaman dengan hari perawatan, sekolah pembibitan, dan TK,
usia dan penyesuaian pada entri: kepuasan orangtua dan anak saat ini;
prestasi akademik; kekhawatiran sekolah. Seksualitas - hubungan dengan
anggota lawan jenis, rasa ingin tahu tentang konsepsi, kehamilan, dan
perbedaan gadis-boy; tanggapan orangtua terhadap pertanyaan anak dan
pendidikan seks yang mereka telah menawarkan tentang masturbasi,
menstruasi, emisi nokturnal, perkembangan karakteristik seksual sekunder,
dan dorongan seksual ; kencan pola. Kepribadian-tingkat kegiatan
independen dan bunga, pengertian, teman-teman khusus (nyata atau
imajiner); aset utama dan keterampilan; citra diri.
l. Penyakit Anak. Selain penyakit spesifik yang dialami, menyebut tentang
eksposur baru untuk penyakit anak-anak harus dibuat di sini.
m. Saat ini status kesehatan. Alergi. Perhatian khusus harus diberikan kepada
mereka alergi yang lebih umum pada bayi dan anak-eksim, urtikaria, rinitis
alergi abadi, dan hipersensitivitas serangga.
n. Imunisasi. tanggal khusus administrasi tiap vaksin harus dicatat sehingga
program booster berkelanjutan dapat dipertahankan sepanjang masa kanak-
kanak dan remaja. Setiap reaksi yang tak menguntungkan untuk vaksin
tertentu juga harus dicatat.
o. Prosedur penyaringan. Tanggal dan hasil tes skrining dilakukan harus dicatat.
Ini mencakup, untuk semua anak, Visio, pendengaran, dan uji tuberkulin,
urine, hematocrits, tes untuk fenilketonuria, galaktosemia, dan kelainan
genetik-metabolik lainnya, dan untuk populasi berisiko tinggi tertentu, sel
sabit, timbal darah, defisiensi alfa-antitrypsin , dan uji lain yang mungkin
ditunjukkan.
5. Keluarga Sejarah, Pendidikan dicapai, pekerjaan sejarah, kesehatan emosional
dan latar belakang keluarga dari setiap orang tua atau pengganti orang tua.
Keadaan sosial ekonomi keluarga, termasuk pendapatan, jenis rumah, dan
lingkungan di mana kehidupan keluarga. Jadwal kerja orang tua, keluarga
kekompakan dan saling ketergantungan, dukungan yang tersedia dari teman-
teman saudara, dan tetangga, lingkungan etnis dan budaya di mana hidup
keluarga. Parenteral harapan dan sikap terhadap pasien dalam kaitannya
dengan saudara kandung. (Semua atau bagian dari informasi ini dapat dicatat
di bagian penyakit ini, jika berhubungan dengan hal itu, atau di bawah sejarah
psikososial). Kerabat dekat orang tua harus dipastikan (dengan bertanya jika
mereka "berhubungan dengan darah").

10. MASALAH KHUSUS
Mengambil sejarah pada topik-topik sensitif. Awal siswa selalu mengalami
kesulitan berbicara dengan pasien tentang topik yang sarat emosional atau
budaya sensitif. Pada awalnya daftar subyek tersebut dapat panjang, termasuk
kegiatan seksual, kematian dan sekarat, kekhawatiran keuangan pasien,
pengalaman mereka ras dan etnis, interaksi keluarga, kekerasan dalam rumah
tangga, penyakit kejiwaan, cacat fisik, dan fungsi saluran kemih dan usus.
Mungkin sebagian besar dari kita terus merasa sedikit tidak nyaman di beberapa
daerah. Banyak pasien dewasa, jika diberi kesempatan yang baik, Namun, cukup
mudah menanggapi pertanyaan di wilayah ini, dan Anda seringkali akan belajar
faktor penting yang memberikan kontribusi untuk penyakit mereka. sakit kepala
malam seorang wanita berkaitan dengan masalah seksual dengan suaminya, sakit
perut seorang pria memburuk setiap kali majikannya membuat slurs ras, atau
tekanan darah seseorang masih tinggi karena resep terlalu mahal untuk
memperbarui.
11. HENING
Pasien dengan Limited Intelijen. Pasien cukup kecerdasan terbatas biasanya dapat
memberikan sejarah yang memadai. Anda mungkin, pada kenyataannya,
mengabaikan keterbatasan mereka dan dengan demikian melakukan kesalahan,
seperti menghilangkan disfungsi mereka dari evaluasi cacat memberikan instruksi
mereka tidak dapat mengerti. Jika Anda mencurigai adanya masalah seperti,
membayar perhatian khusus untuk sekolah pasien. Sejauh mana mereka pergi di
sekolah? Mengapa mereka keluar? Bagaimana mereka kerjakan saat itu? Apa jenis
saja yang (telah) mereka mengambil? senior sekolah tinggi intelijen normal tidak
biasanya mengambil aritmetika sederhana. Jika pasien Anda, Anda bisa membuat
transisi menjadi pemeriksaan status mental, termasuk perhitungan sederhana, kosa
kata, informasi, dan tes penalaran abstrak.
Bila pasien menderita keterbelakangan mental yang berat, Anda harus
mendapatkan sejarah mereka dari keluarga atau teman. Dengan menunjukkan
minat pada pasien sendiri, bagaimanapun, dan dengan melibatkan mereka dalam
percakapan sederhana, cobalah untuk membangun hubungan pribadi.
Melek. Meskipun tidak identik dengan kecerdasan, keaksaraan kadang-kadang
harus dinilai, terutama sebelum memberikan instruksi tertulis. Beberapa pasien.
Siapa yang tidak dapat membaca karena kendala bahasa, gangguan belajar, atau
visi miskin akan mengakuinya di langsung mempertanyakan. Lain, bagaimanapun,
akan menyangkalnya. Anda dapat memeriksa, seolah-olah pengujian visi mereka,
dengan meminta mereka untuk membaca beberapa kata atau kalimat untuk Anda.
Bahasa Hambatan. Tidak ada yang akan lebih pasti meyakinkan Anda bahwa
sejarah adalah penting daripada harus melakukannya tanpa satu. Bila Anda tidak
bisa berkomunikasi dengan pasien Anda karena Anda berbicara bahasa yang
berbeda, mengambil setiap langkah yang mungkin untuk menemukan
penerjemah. Sebuah kata patah sedikit dan gerak tubuh pengganti yang ada.
Penerjemah ideal adalah, netral tujuan orang yang akrab dengan kedua bahasa.
Ketika anggota keluarga atau teman-teman mencoba untuk membantu, mereka
lebih cenderung mendistorsi makna dan mungkin juga menimbulkan masalah di
kerahasiaan baik pasien dan pewawancara. Banyak penerjemah mencoba untuk
mempercepat proses dengan telescoping komunikasi ling untuk beberapa kata.
Cobalah untuk membuat jelas di awal bahwa Anda perlu penerjemah untuk
menerjemahkan segala sesuatu, tidak menafsirkan atau meringkas. Buat
pertanyaan Anda jelas dan singkat. Anda juga dapat membantu penerjemah
dengan menguraikan tujuan untuk setiap segmen sejarah Anda.
Bila tersedia, kuesioner bilingual ditulis tidak ternilai, terutama untuk meninjau
sistem. Sebelum menggunakan satu, bagaimanapun, pastikan pasien dapat
membaca dalam bahasa mereka sendiri atau bisa mendapatkan bantuan dengan
kuesioner.
Gangguan Pendengaran, Komunikasi dengan orang-orang yang sungguh lemah
pendengaran menyajikan banyak masalah yang sama seperti halnya
berkomunikasi dengan pasien yang berbicara bahasa yang berbeda. Di sini, lagi-
lagi, kuesioner tertulis sangat membantu. Meskipun sangat memakan waktu,
pertanyaan dan jawaban tulisan tangan mungkin satu-satunya solusi. Jika pasien
tahu bahasa isyarat, melakukan segala upaya untuk menemukan penerjemah yang
berbicara, mendengar, dan dapat menggunakannya. Ketika pasien tersebut
memiliki gangguan pendengaran parsial atau dapat membaca bibir, wajah mereka
secara langsung, dalam cahaya yang baik. Bicaralah perlahan dan dengan suara
yang relatif rendah bernada. Jangan biarkan suara Anda jalan turun di ujung
kalimat; menghindari menutupi mulut Anda, dan menggunakan isyarat untuk
memperkuat kata-kata Anda. Jika pasien memiliki "baik" telinga, mengatur tempat
duduk untuk mengambil keuntungan dari itu. Seseorang yang memiliki alat bantu
dengar harus, tentu saja memakainya. Tambahan setiap instruksi lisan dengan
tulisan.
12. Sebuah Pertimbangan Dalam Obat Pediatri
Percakapan dalam pengobatan pediatri dapat timbul sebagai akibat dari
tantangan di bidang berikut:
a. Merawat anak dalam konteks keluarga sendiri atau mendengar, menghormati
dan mendukung hak-hak, kebutuhan dan keinginan anak, sementara
memahami dan menghormati orang-orang tua mereka, saudara dan sistem
keluarga yang lebih luas
b. Mengkomunikasikan informasi penting dan kadang-kadang medis cukup
kompleks untuk anak-anak dan orang muda di spektrum yang luas
kematangan dan perkembangan kognitif
c. Mengkomunikasikan informasi yang sangat sensitif atau menyedihkan-tidak
ada yang lebih emotif dari penderitaan atau kemungkinan kehilangan anak
13. HAK ANAK-ANAK
Anak-anak memiliki hak, secara hukum, moral dan etis. Hak-hak anak untuk
berekspresi dan informasi menerima telah jelas digariskan oleh Konvensi PBB
tentang Hak-hak Anak (1989, dikutip dalam MacDonald, 2004) dan Undang-
Undang Hak Asasi Manusia (1998, dikutip dalam MacDonald, 2004). Salah jika
pesan utama dari National Service Framework (NSF 2003, dikutip dalam
MacDonald, 2004) adalah bahwa anak-anak harus didorong untuk menjadi mitra
aktif dalam keputusan tentang perawatan kesehatan mereka dan untuk
melaksanakan pilihan bila memungkinkan-walaupun tingkat keterlibatan anak-
anak akan sebagian besar ditentukan oleh kompetensi dan jatuh tempo (BMA
2001; DOH 2001, dikutip dalam MacDonald, 2004). hak anak-anak dapat
dijelaskan sepanjang kemajuan perkembangan sebagai berikut (MacDonald,
2004):
a. Hak untuk informasi untuk mengetahui apa yang terjadi
b. Hak untuk mengekspresikan melihat
c. Hak untuk tampilan untuk mempengaruhi keputusan yang dibuat oleh orang
dewasa (berkaitan dengan usia anak dan kemampuan)
d. Sebuah hak untuk berpartisipasi penuh dalam pengambilan keputusan
KOMENTAR BERUPA HETEROANAMNESA

ASPEK KETERAMPILAN KOMUNIKASI:
1. Greeting keluarga, membuka pertanyaan
2. Setelah memimpin keluarga pasien, fasilitasi, refleksi
3. Klarifikasi, tercermin untuk waktu yang tepat.
4. Tanggapan empatik, mengajukan pertanyaan pada waktu yang tepat
5. Tidak berprasangka
6. Interpretasi
7. Bertanya Tentang Merasa
8. Sikap Umum
ASPEK MEDIS
9. Sumber rujukan (umur, jenis kelamin, status mental, pekerjaan, hip hubungan)
10. Pasien (umur, jenis kelamin, ras, tempat lahir, status mental, pekerjaan, agama,
pola keluarga)
11. Kepala mengeluh
12. Kini penyakit (lokasi, kualitas, tingkat keparahan, waktu, pengaturan)
13. Lalu sejarah (masa kanak-kanak / Dewasa Penyakit, Psikiatri Penyakit)
14. Sejarah gizi (kualitas dan kuantitas)
15. Alergi, Imunisasi, tes skrining, bahaya lingkungan, penggunaan langkah-langkah
keamanan.
16. Latihan dan Kenyamanan Aktivitas: pola tidur, pola makan, obat-obatan saat ini.
17. Sejarah keluarga
18. Sejarah Psikososial
19. Review sistem
20. Klarifikasi dan negosiasi
21. Penutupan
22. Catatan-Mengambil
FORMULIR PEMBELAJARAN

Independen Belajar pada:

"Berbicara dengan ibu dan anak dan
Melakukan pemeriksaan fisik pada anak "
(Blok 2.3)

Catatan:
Setiap siswa harus mengisi formulir ini

Grup: ..................... Tanggal: ............................

Apa yang saya lakukan selama pertemuan dengan ibu dan anak dan melakukan
pemeriksaan fisik umum pada anak:
Percakapan dengan ibu / bapak / nenek / kakek / para pengasuh dari anak
menekankan pada:
Percakapan dengan anak menekankan pada
Proses pemeriksaan fisik:
Apa yang saya rasa saya menikmati banyak dan aku bangga performa saya
dalam belajar mandiri berbicara dengan ibu dan anak dan melakukan
pemeriksaan fisik pada anak:
Apa yang saya pikir sebagai kendala selama implementasi:
Apa yang saya lakukan lebih baik waktu berikutnya dan bagaimana saya
memperbaiki keterampilan ini:

Lampiran: Laporan pemeriksaan fisik pada 2 anak:
Contoh:
1) Pasien 1.
Pasien identitas
Nama :
Tanggal lahir :
Seks :
Alamat :
Pekerjaan :
Tingkat Pendidikan :
Pemeriksaan
Pemeriksa :
Nama :
Tanggal dan waktu :
Tempat :
Hasil
Tekanan darah
Posisi : duduk / berbaring / berdiri
Lengan sebelah : kiri / kanan
Cuff ukuran
Hasil palpasi : sistol
Auskultasi : sistol / diastol................ mmHg
Suhu
Situs : Axillar / dubur / lisan
Hasil : ...................derajat celcius
Tingkat Pernapasan
Frekuensi : ................kali per menit
Keteraturan : teratur / tidak teratur
Denyut nadi
Lokasi 1 :
Frekuensi : ...................beat per menit
Kualitas Keteraturan : reguler / tidak teratur
Lokasi 2 :
Frekuensi : ....................beat per menit
Keteraturan Kualitas : reguler / tidak teratur
STATUS GIZI
Berat : .............kg
Tinggi : .............cm
Lingkar lengan atas : ..............cm
Triceps ketak : ..............cm
(jika tersedia)
Status Gizi
-Berat untuk usia :
-Tinggi untuk Age :
-Berat untuk Tinggi :
Kesimpulan : 1. Yah gizi
2. Gizi
3. Gendut
Leher :
Dada :
HATI
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Percussion :
- Aucultation :
PARU
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Percussion :
- Aucultation :
Perut
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Percussion :
- Aucultation :
Hati :
Limpa :
Dubur kelamin :
Ekstremitas :
Kepala :
Lingkar Kepala : ..............cm
Ubun :
Mata :
Mulut :
Pendek komentar selama percakapan dengan pasien ini
2) Pasien 2.
Pendek komentar selama percakapan dengan pasien ini
2) Pasien 2.
Catatan: Formulir ini akan disampaikan selama pelatihan keterampilan di lab
keterampilan
Untuk lebih lanjut asisten bertanya: IBU Yani (sekretariat keterampilan lab)
EAR, HIDUNG DAN TENGGOROKAN PEMERIKSAAN

I. TUJUAN UMUM PELATIHAN KETERAMPILAN TAHUN 3
1. Siswa mampu membuat dan memelihara interaksi dokter-pasien
2. Siswa dapat menentukan diagnosis diferensial dari masalah pasien
3. Siswa mampu merencanakan obat rasional
4. Siswa mampu bernegosiasi RENCANA CARE dengan pasien dengan
mempertimbangkan aspek biosociocultural (keterlibatan keluarga, penggunaan
obat tradisional, dan pasien persepsi dan perilaku)
II. TUJUAN
Setelah menyelesaikan sesi ini siswa harus dapat:
1. Lakukan anamnesis spesifik tentang keluhan telinga, hidung dan tenggorokan
2. Melakukan pemeriksaan khusus telinga, hidung dan tenggorokan
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan benar dan saran lebih lanjut
4. Menulis pada lembar rekam medis
5. Menetapkan diagnosis diferensial dan terapi yang tepat

TINGKAT KOMPETENSI
Tingkat Kompetensi bagi Keterampilan Klinis
Berikut ini adalah pembagian tingkat kompetensi menurut Miller Piramida:
Tingkat Kompetensi 1: Memahami dan Menjelaskan
Lulusan sekolah kedokteran memahami pengetahuan teoritis mengenai
keterampilan ini, sehingga mereka mampu menjelaskan konsep-konsep, teori,
prinsip atau indikasi, melakukan prosedur, muncul komplikasi dan lainnya untuk
rekan-rekan mereka.
Tingkat Kompetensi 2: Setelah melihat atau yang telah ditunjukkan
Lulusan sekolah kedokteran memahami pengetahuan teoritis mengenai
keterampilan ini (konsep, teori, prinsip atau indikasi, melakukan prosedur,
komplikasi dan lain-lain). Selain itu, selama penelitian mereka, mereka telah
melihat keterampilan ini atau keterampilan ini telah menunjukkan pada mereka.
Tingkat Kompetensi 3: Setelah melakukan atau Setelah diterapkan di bawah
pengawasan
Lulusan sekolah kedokteran memahami pengetahuan teoritis mengenai
keterampilan ini (konsep, teori, prinsip atau indikasi, melakukan prosedur,
komplikasi dan lain-lain). Selain itu, selama penelitian mereka, mereka telah
melihat keterampilan ini atau keterampilan ini telah menunjukkan pada mereka
atau mereka telah diterapkan beberapa kali di bawah pengawasan.
Tingkat 4 Kompetensi: Mampu melakukan secara mandiri
Lulusan sekolah kedokteran memahami pengetahuan teoritis mengenai
keterampilan ini (konsep, teori, prinsip atau indikasi, melakukan prosedur,
komplikasi dan lainnya) .. Selain itu, selama penelitian mereka, mereka telah
melihat keterampilan ini atau keterampilan ini telah menunjukkan pada mereka-
dan mereka telah diterapkan beberapa kali di bawah pengawasan, di samping
itu, mereka memiliki pengalaman untuk menggunakan dan menerapkan
keterampilan dalam konteks praktik dokter secara mandiri.

Otorhinolaryngology (THT): daftar keahlian
Keterampilan Diagnostik
Telinga, pendengaran, keseimbangan
pemeriksaan daun telinga, posisi telinga dan mastoid
pemeriksaan pendengaran meatus eksternal dengan otoscope
pemeriksaan membran thympanic dengan otoscope
penggunaan kepala cermin
penggunaan cahaya kepala
tes pendengaran, pemeriksaan tuning fork (Weber, Rinne, Schwabach)
tes pendengaran, dengan suara berbisik
Audiometri nada
pidato Audiometri
audiologi pemeriksaan anak-anak
pneumatik otoscopy (Siegle)
kinerja dan interpretasi timpanometri
vestibular pemeriksaan
Ewing uji
electronystagrnography
Hidung, sinus
Inspeksi hidung dan lubang hidung
penilaian kelainan hidung
anterior rhinoscopy
transillumination pada sinus frontalis
Mulut, tenggorokan, pidato, kerongkongan, leher
pemeriksaan bibir dan rongga mulut
pemeriksaan amandel
penilaian mobilitas lidah
penilaian mobilitas otot hypoglossal
palpasi kelenjar ludah dan kelenjar getah bening (submandibular, parotis)
pemeriksaan dasar lidah (dengan laringoskop)
pemeriksaan leher
palpasi kelenjar getah bening leher
palpasi kelenjar tiroid

GAMBARAN KASUS

Anda adalah seorang dokter umum di klinik
Seorang pria 27 tahun datang kepada Anda, mengeluh bahwa untuk
terakhir 3 hari, ia merasa bahwa ada debit yang keluar dari-Nya
telinga kanan. Dia juga merasa nyeri dan penurunan pendengarannya.
Seminggu yang lalu, ia mengalami hidung batuk, pilek dan demam.
Dia juga mengatakan kepada Anda bahwa dia sering terkena flu.

Sebagai seorang dokter yang bertugas:
Apa yang Anda pikir pasiennya mungkin menderita? Apa saja kemungkinan
penyebab keluhan nya?
Berdasarkan penyebab yang mungkin, pertanyaan apa yang akan Anda
tanyakan lebih lanjut untuk pasien ini?
Apa saja jenis ujian yang akan Anda lakukan pada pasien ini?
Apakah mungkin hipotesis / diferensial diagnosa pasien ini?
Apakah Anda merasa perlu untuk melakukan pemeriksaan penunjang? Jika
Anda berpikir begitu, apa yang akan Anda memesan ujian?
Apa rencana Anda untuk pasien ini? Apa obat yang akan Anda berikan?
Apakah Anda merujuk ke spesialis THT?

TEST PENDENGARAN

A. ANATOMI TELINGA
Telinga terdiri dari: (1) eksternal, (2) tengah dan (3) telinga bagian dalam
(Gambar 1). Telinga Eksternal terdiri dari kanal, aurikel pendengaran eksternal dan
membran timpani, yang dipisahkan dari telinga tengah. Daun telinga terdiri dari
tulang rawan tertutup oleh kulit dan memiliki konsistensi elastik padat semi (Gambar
2) Langkah-langkah saluran eksternal auditory sekitar 24 mm., mulai dari tragus
posterior. Bagian luar kanal ini dikelilingi oleh tulang rawan yang tertutup kulit
berbulu dan kelenjar cerumineus. Bagian dalam, dikelilingi oleh tulang, ditutupi
dengan kulit yang tidak berbulu dan memiliki kepekaan tinggi stimulus.
Membran timpani (gendang telinga) menutup akhir dalam saluran
pendengaran eksternal. Gendang telinga muncul sebagai membran oblik yang tengah
ditarik ke dalam oleh tulang timpani (umbo). Memperluas dari umbo dan berjalan ke
depan dan ke bawah adalah segmen segitiga telinga mengkilap drum. Hal ini disebut
sebagai kerucut cahaya. Telinga drum dibagi dengan proses pendek maleus, di mana
di bawah tingkat proses singkat pars Tensa dan bagian atas adalah flaccida pars.
Membran timpani terdiri dari tiga lapisan: lapisan luar yang merupakan kelanjutan
dari kanal auditori eksternal, lapisan epitel bagian dalam dari cavum timpani selaput
lendir dan lapisan tengah yang terdiri dari jaringan ikat.
Telinga Tengah adalah ruang yang berisi udara yang ada di dalam seri tulang
pendengaran: maleus, inkus dan stapes. Ketiga tulang dikenal sebagai ossicula
auditiva. Telinga tengah dihubungkan ke nasofaring dengan tabung Eustachio (kanal)
dan terkait dengan ruang paratympanic yang terdiri dari sistem mastoid dan
petrocellular mengandung udara.
Telinga batin terdiri dari 2 bagian: (1) labirin osseus, serangkaian rongga di
dalam bagian kaku tulang temporal dan (2) membraneus labirin yang merupakan
serangkaian berkomunikasi kantung dan saluran di dalam tulang labirin (Gambar 5 ).
labirin Osseus terdiri dari 3 bagian: vestibulum, kanal semicircularis dan koklea.
Daerah ini dikelilingi oleh cairan perilymph yang berhubungan dengan subarrachnoid
spasi dengan kanal cochlearis aquaductus.
Membran labirin adalah sistem kanal yang terletak di osseus labirin dan
terstruktur sama juga, kecuali labirin membran dalam vestibulum yang terdiri dari dua
kantung: utriculus dan sacculus. Labirin membran dikelilingi oleh cairan endolymph,
dan terpisah dari labirin osseue oleh cairan perilymph. Utriculus, sacculus dan tiga
saluran setengah lingkaran berfungsi sebagai pengatur keseimbangan tubuh, sedangkan
organ pendengaran dimainkan oleh siput berbentuk dua-tiga babak keempat yang
dikenal sebagai koklea. Struktur ini dibagi menjadi tiga kanal: skala timpani, media
skala dan skala ruang depan (Gambar 6).

B. FISIOLOGI

1. The Pathway Mendengar
Fisiologi pendengaran terdiri dari dua fase, yaitu fase mekanik dan fase listrik.
Tahap mekanik atau fase fisik meliputi buah yang tertangkap gelombang suara
oleh membran timpani melalui canalis externus auditorius sehingga membran timpani
yang bergetar, kemudian diikuti dengan pelaksanaan melambaikan oleh seri tulang
pendengaran (maleus, menambah dan stapes) untuk perilymphe vestibulum. Selain
itu, buah yang tertangkap gelombang suara diikuti oleh konduksi getaran dalam skala
media yang terdiri dari endolymphe sehingga merangsang sel-sel rambut organ Corti.
Yang ada hambatan dalam seri Melambaikan suara akan menyebabkan tuli konduksi.
Electric fase atau fase fisiologi dimulai dengan getaran atau gerakan dari sel-sel
rambut yang menyebabkan munculnya impuls saraf. Setiap kali sel-sel rambut yang
bergetar, mereka akan mengubah potensi istirahat dalam koklea menjadi phonic
mikro koklea dan potensi summating. Kedua potensi akan melakukan impuls syaraf ke
pusat pendengaran di otak. Kendala dalam garis perilaku fasa listrik akan
menyebabkan saraf tuli (tuli saraf sensorik)
2. Kesetimbangan
Keseimbangan tubuh kita statis atau kinetis dimainkan oleh organ ruang depan
di telinga bagian dalam, yang terdiri dari tiga kanal semicircularis, utriculus, dan
sacculus. Hal ini juga dipengaruhi oleh stimulus penglihatan di mata dan stimulus
proprioseptif dari refleks otot-otot di dalam sehingga menentukan pandangan, posisi
dan gerakan tubuh kita.
Semicircularis kanal bereaksi terhadap stimulus berputar, sedangkan utriculus
dan sacculus bereaksi terhadap percepatan linier dan gravitasi.

3. Auditory tabung
Terowongan ini menghubungkan telinga tengah dengan udara luar melalui
muara di nasofaring. Biasanya, terowongan ini tertutup, tetapi akan terbuka selama
mengunyah atau menelan sebagai hasil dari kontraksi otot tensor palatina dan
levator. Itu sebabnya terowongan ini akan mengatur keseimbangan tekanan udara di
telinga tengah setiap waktu, selain memiliki fungsi sebagai drainase. Gangguan dalam
terowongan ini akan menyebabkan beberapa gangguan di telinga tengah, biasanya
diikuti dengan gangguan pendengaran melakukan.

C. PERSYARATAN PEMERIKSAAN TELINGA
Zat tertentu yang harus diambil dalam pertimbangan selama telinga, hidung dan
tenggorokan pemeriksaan selain instrumen adalah sebagai berikut:
1. Sebuah wilayah gelap semi.
Persyaratan ini membedakan dari ion-examinat umum fisik yang terjadi di
daerah terang. Pemeriksaan Telinga terdiri dari organ kecil dan tersembunyi
sehingga area gelap semi diperlukan.
2. Sebuah sinar cahaya.
Ini dapat diperoleh dari:
a. Head lamp: kuantitas cahaya dapat diatur, oleh lensa.
b. Instrumen harus dilengkapi dengan lampu pemeriksaan langsung:
Electric otoscope
Tune garpu
3. Pasien dan posisi pemeriksa.
Pasien dan pemeriksa duduk berhadapan miring dengan lutut dekat. Pasien
berputar tubuh menuju sisi dibutuhkan.
4. Pasien fiksasi.
Fiksasi diperlukan untuk memudahkan pemeriksaan. Hal ini dapat dilakukan
oleh headrest bantuan atau menggunakan. Fiksasi sangat penting khusus untuk
anak-anak tidak kooperatif serta bayi. Ini dapat dilakukan seperti berikut:
Anak duduk di atas lutut asisten terhadap pemeriksa.
Kedua kaki tertutup bersama melawan kaki asisten.
Kedua tangan dipegang oleh satu tangan bantuan itu, sedangkan tangan
lainnya memegang kepala anak-anak dalam posisi yang diperlukan.
5. Morfologi pemeriksaan.
a. Eksternal:
Inspeksi
Palpasi
Percusion
b. Internal: Otoscope digunakan untuk kanal auditori eksternal dan
pemeriksaan membran timpani.
6. Uji fungsional
a. Mendengar tes yang terdiri dari
Suara uji
Instrumen tes 'yang terdiri dari:
 Uji garpu Tuning: Weber, Rinne, Schwabach.
 Audiometry
 Tympanometry

Tuning Fork Test
Pemeriksaan ini perlu garpu tala untuk memeriksa gangguan pendengaran.
Meskipun, ada frekuensi garpu tala yang tersedia, yang terbaik untuk mengevaluasi
pendengaran adalah 512 Hz. penguji yang berbeda-beda garpu tala lebih memilih
frekuensi yang berbeda untuk menentukan ketajaman pendengaran. Sebuah garpu
tala dengan frekuensi yang terlalu tinggi akan memudar terlalu cepat.
Garpu tala ini diselenggarakan pada batang utama, dan tines yang lembut
strucked terhadap siku. Ini tidak boleh strucked pada obyek kayu atau logam padat.

Rinne's Test
Tes Rinne's membandingkan konduksi udara dan konduksi tulang telinga
Masing-masing diuji secara terpisah. pemeriksa harus mogok garpu tala 512 Hz dan
tempatnya pegangan di ujung mastoid dekat meatus auditori eksternal. Pasien
kemudian bertanya apakah ia mendengar suara dan untuk menunjukkan bila tidak
lagi terdengar. Ketika pasien tidak bisa lagi mendengar suara itu, tines dari garpu tala
bergetar ditempatkan di depan meatus auditori eksternal dari telinga yang sama, dan
pasien diminta apakah dia masih bisa mendengar suara. Para tines dari garpu tala
bergetar sebaiknya tidak menyentuh rambut apapun, karena pasien mungkin memiliki
gangguan pendengaran tapi masih merasakan getaran.
Biasanya, konduksi udara (AC) lebih baik daripada konduksi tulang (SM), dan
pasien yang mampu mendengar garpu tala pada meatus auditori eksternal setelah
mereka tidak bisa lagi mendengarnya di ujung mastoid, ini adalah tes Rinne positif
(AC > SM). Pasien dengan gangguan pendengaran konduktif, bagaimanapun, telah
konduksi tulang yang lebih baik dari konduksi udara: tes Rinne negatif (BC> AC).
Pasien dengan tuli sensorineural memiliki gangguan udara dan konduksi tulang tetapi
mempertahankan respon normal (AC> BC). Telinga tengah memperkuat suara di
posisi kedua.
Jika ada total tuli satu telinga, pasien dapat mendengar garpu tala bahkan
ketika itu ditempatkan pada proses mastoid dari telinga tuli. Hal ini disebabkan
transmisi getaran oleh tulang di tengkorak ke sisi yang berlawanan, di mana mereka
yang dibaca oleh telinga yang sehat. Hal ini disebut sebagai tes Rinne negatif palsu.

Weber Test
Tes Weber membandingkan konduksi tulang di kedua telinga dan menentukan
apakah penurunan monoaural adalah saraf atau konduktif pada asal.
Berdirilah di depan pasien dan tempat garpu tala 512 Hz bergetar tegas
terhadap pusat dahi pasien. Minta pasien untuk menunjukkan apakah ia mendengar
atau merasakan suara di telinga kanan, di telinga kiri, atau di tengah dahi. Mendengar
suara, atau perasaan getaran, di tengah adalah respon normal. Jika suara tidak
terdengar di tengah, suara dikatakan lateralized, dan pendengaran yang hilang hadir.
Suara lateralized ke sisi yang terkena dalam ketulian konduktif. Cobalah pada diri
sendiri. telinga kanan dan menutup jalan tempat garpu tala bergetar di tengah dahi
Anda. Di mana Anda mendengarnya? Di sebelah kanan. Anda telah membuat
gangguan pendengaran konduktif di sebelah kanan dengan menghalangi sisi kanan.
Penjelasan untuk tes Weber didasarkan pada efek masking kebisingan latar
belakang. Dalam kondisi normal, ada kebisingan latar belakang yang cukup besar,
yang mencapai membran timpani dengan konduksi udara. Hal ini cenderung untuk
menutupi suara dari garpu tala didengar oleh konduksi tulang. Dalam telinga dengan
gangguan pendengaran konduktif, konduksi udara menurun, dan efek masking karena
itu berkurang. Dengan demikian, telinga yang terkena mendengar dan merasakan
getar garpu tala lebih baik daripada di telinga normal.
Dalam Pasien dengan tuli sensorineural sepihak, suara tidak terdengar di sisi
terpengaruh tapi terdengar oleh, atau diterjemahkan ke, telinga tidak terpengaruh.
Untuk menguji keandalan tanggapan pasien, hal ini berguna untuk kadang-kadang
mogok garpu tala terhadap telapak tangan dan tahan sebentar untuk diam itu. Dua
tes tersebut kemudian dilakukan seperti yang ditunjukkan, menggunakan garpu tala
diam. Ini berfungsi sebagai kontrol yang baik.

Schwabach's Test
Tuning setidaknya uji garpu populer, tes Schwabach, subyektif membandingkan
mendengar pemeriksa dan pasien. pemeriksa perlu memiliki pendengaran normal.
Tempatkan batang garpu tala bergetar di proses mastoid pasien. Ketika pasien tidak
lagi mendengar suara, tempat garpu tala pada proses mastoid Anda sendiri. Jika Anda
dapat mendengar suara, tersangka defisit sensorineural. Dengan gangguan
pendengaran konduktif, pasien akan mendengar suara lebih lama dari pemeriksa.
a. uji Equilibrium, terdiri dari:
uji statis
Kinetic test
Rotasi uji
b. Fungsi tabung uji, terdiri dari:
Valsava uji
Toynbee uji

7. Pemeriksaan penunjang, yaitu: Rontgenographic
Instrumen yang diperlukan untuk pemeriksaan telinga adalah sebagai berikut:
a. Head lamp (lampu Voorhoofd)
b. Telinga spekulum dengan langkah-langkah perbedaan (Oortrechter)
c. Instrumen untuk membersihkan saluran pendengaran externus seperti:
cerumen sendok (Oor lepel)
cerumen kait (Oor hack)
aplikator (Waten dragger)
d. Suction pompa (Zuiger apparaat)
e. Otoscope
f. Pneumatoscope
g. Tune garpu

D. LATIHAN PEMERIKSAAN
1. Memeriksa instrumen apakah mereka lengkap.
2. Latihan harus dilakukan dalam kelompok kecil yang terdiri dari tiga orang
(pemeriksa, pasien dan asisten).
3. Pelajari teori dan metode pemeriksaan.
4. Lakukan pemeriksaan telinga, seperti: daun telinga pemeriksaan, auricles, kanal
dan membran timpani dengan atau tanpa spekulum telinga

HIDUNG DAN PEMERIKSAAN TENGGOROKAN

A. ANATOMI
1. Hidung dan sinus paranasal
Hidung dibagi menjadi dua bagian: (1) hidung Eksternal dan (2) hidung
internal. Sekitar sepertiga dari hidung eksternal didukung oleh tulang, sedangkan dua
ketiga adalah terdiri dari pasangan tulang rawan. Udara melewati rongga hidung di
dalam baik nares anterior dan daerah diperbesar yang dikenal sebagai vestibulum dan
akhirnya datang ke nasofaring melalui nares posterior. Vestibulum yang berlapis oleh
kulit berbulu, yang merupakan kelanjutan dari kulit hidung eksternal.
Rongga Hidung dibagi menjadi dua bagian oleh septum nasi, yang kanan dan
kiri yang disusun oleh tulang dan tulang rawan. Septum nasi adalah berlapis oleh
selaput lendir yang kaya vaskularisasi.
Anatomi dinding lateral hidung lebih rumit. Pasangan tulang arcuated berlapis
oleh selaput lendir yang kaya vaskularisasi, menggembung di dalam rongga hidung
yang dikenal sebagai conchae. Di bawah setiap conchae ada meatus, sama-sama
disebut sebagai conchae atas.
Ostium saluran nasolacrimalis terletak di meatus nasi inferior, sedangkan
ostium sinus paranasal yang paling terletak dalam meatus nasi medius,, namun pada
umumnya ini tidak jelas.
Sinus paranasal ber-mengandung-rongga yang terletak di dalam tulang
tengkorak, sekitar rongga hidung, terdiri dari sepasang maxillaries, ethmoidalis dan
sinus frontal dan hanya satu sphenoidalis sinus. Sinus ini memiliki ostium tersebut pada
sisi rongga hidung dan berlapis oleh selaput lendir serta rongga hidung.

2. Mulut dan tenggorokan
Pharynx dikenal sebagai cara udara yang lewat dari hidung ke laring serta
mencerna cara dari mulut ke kerongkongan. Ini terdiri dari tiga bagian: nasofaring,
orofaring dan hipofaring, berlapis oleh selaput lendir cilliated dan berbagai jaringan
limfoid.
Nasopharyx terletak di belakang rongga hidung dan Molle palatum atas
(langit-langit lunak). Di dinding pintu belakang-lateral ada yang pharingeus recessus
(fosa Rossenmuller) dan di anterior itu, ada auditiva ostium tuba. Lendir dari bagian
atap dan dinding posterior ostium pendengaran tabung membran nasopharnx yang
kaya dari jaringan limfoid yang dikenal sebagai pharynges tonsilla.
Oropfiarynx terletak antara Molle palatum dan bagian atas epiglotis. Bagian ini
berhubungan dengan nasofaring oleh lengkungan yang terdiri dari palatinus arcus,
glossopalatinus arcus, Molle palatum dan uvula. Di dalam fosa antara dua arcus (plica
plica anterior dan posterior) terdapat Palatina tonsilla (tonsil palatina). Dinding
posterior orofaring yang berbatasan dari pars cervicalis verterbralis kolom, yang
berlapis oleh selaput lendir yang kaya dari jaringan limfoid. Seperti dalam basis lingual
karena itu disebut lingualis amandel yang memiliki bentuk bumping. Keempat
membentuk jaringan limfoid seri yang disebut "Waldeyer Ring".
Permukaan lingua punggung relatif halus. Di tepi, submandibularis saluran
kelenjar (duktus Wharton) melewati anterior dan memiliki ostium di garis tengah.
Sedangkan saluran kelenjar parotis di selaput lendir dekat gigi molar atas kedua, yang
terletak oleh papilla kecil.
Hipofaring adalah kelanjutan untuk ekor dari oroparynx, semakin menyempit
dan akhirnya membentuk ostium kerongkongan intuitus di bagian posterior dan
terhubung ke laring pelabuhan masuk di bagian anterior. Pada bagian lateral, dari
epiglotis dan laring pelabuhan masuk, hipofaring diperbesar untuk membentuk sebuah
recessus dikenal sebagai pyriformis sinus yang merupakan cara mencerna untuk lolos
ke kerongkongan. Laring adalah port masuk ke saluran pernapasan, didukung oleh
Vocalis plica yang mampu bergetar dan bergerak, sehingga suara yang dihasilkan.

B. FISIOLOGI
1. Hidung dan sinus paranasal
Mengingat bentuk hidung dan sinus paranasal lapisan tambahan, yang dibentuk
oleh conchae atau selaput lendir yang lapisan hidung, membuat fungsi hidung
mungkin, yaitu:
a. Respirasi, mengontrol suhu dan kelembaban udara ke paru-paru, juga
menyaring udara yang masuk melalui hidung dengan lapisan kulit berbulu
dalam vestibulum nasi (perlindungan).
b. Penciuman, keberadaan reseptor saraf di atap rongga hidung itu, membuat
adalah mungkin bagi kita untuk bau atau rasa.
c. Fonasi, dengan adanya rongga hidung dan sinus paranasal yang
mengandung udara, membuat suara dari larynx akan beresonansi dan
menentukan jenis suara manusia.

2. Mulut dan Tenggorokan
Tenggorokan telah berfungsi dalam proses:
a. Respirasi, faring adalah bagian atas terowongan bernapas, yang
menghubungkan hidung dan mulut dengan laring dan yang menjamin
sirkulasi udara pernapasan.
b. Deglutition (menelan), dibagi menjadi 3 tahap:
Tahap pertama adalah proses dari makanan yang masuk dari mulut ke
tenggorokan / faring, diikuti oleh penutupan palatum Molle, angkat
dari laring dan penutupan glotis, juga bergerak lidah ke belakang.
Tahap kedua adalah bergerak dari makanan untuk hipofaring dan
masuk ke pintu kerongkongan.
Tahap ketiga adalah makanan yang lewat di kerongkongan dan
akhirnya datang ke perut. Kedua stadion terakhir adalah gerakan
disengaja.
c. Perlindungan terhadap infeksi. The Ring Waldeyer yang merupakan
serangkaian jaringan limfoid di orofaring, merupakan pertahanan pertama
untuk udara bakteri atau benda asing yang masuk ke dalam tenggorokan,
selain berfungsi sebagai penghasil antibodi.
d. produksi Sound, otot di daerah tenggorokan yang sangat khusus.
Keterlibatan mereka dalam penutupan palatal dapat membantu proses
resonansi di rongga hidung. Mereka juga terlibat dalam resonansi suara.
e. persepsi Taste, itu karena distribusi reseptor rasa dalam tekak dan lidah.
Dalam hal ini, fungsi yang paling penting faring adalah sebagai konduktor
antara rongga mulut dan daerah penciuman di rongga hidung.

3. Pangkal tenggorokan
Laring memiliki beberapa fungsi, yaitu:
a. produksi Vocal, karena keberadaan pita suara bergetar.
b. Respirasi sebagai pintu masuk menghirup udara.
c. Perlindungan oleh mekanisme glotis menutup atau batuk refleks.
d. Deglutition, dengan mekanisme epiglotis menutup, angkat dari laring dan
penutupan glotis (pita suara).
e. Fiksasi, oleh penutupan laring, udara terperangkap dalam rongga dada dan
perut menyebabkan peningkatan tekanan, sehingga memperkuat otot-otot
paru-paru dan perut.

C. HIDUNG DAN TENGGOROKAN PEMERIKSAAN PERSYARATAN
Zat tertentu yang harus dipertimbangkan dalam pemeriksaan hidung dan
tenggorokan selain instrumen adalah sebagai berikut:
1. Sebuah wilayah gelap semi. Persyaratan ini berbeda dari pemeriksaan fisik
umum yang terjadi di daerah terang. Pemeriksaan THT membutuhkan area
gelap semi karena meneliti organ kecil dan tersembunyi.
2. Sebuah sinar cahaya. Ini dapat diperoleh dari:
a. Head lamp. Kuantitas cahaya dapat diatur oleh lensa. (Gambar 18).
b. Mirror lampu. Sebuah cermin cekung dengan rongga di tengah
dilengkapi dengan lampu. Kerugian dari alat ini adalah pemeriksa tidak
melihat dimensi karena penggunaan satu mata tunggal
c. Instrumen harus dilengkapi dengan lampu untuk pemeriksaan langsung:
Posterior rhinoscope
3. Pasien dan posisi pemeriksa. Pasien dan pemeriksa duduk berhadapan
miring dengan lutut menempel erat. Pasien harus memutar badannya ke sisi
diperiksa.
4. Pasien fiksasi. Fiksasi diperlukan untuk memudahkan pemeriksaan. Hal ini
dapat dilakukan oleh headrest bantuan atau menggunakan. Fiksasi sangat
penting khusus untuk anak-anak tidak kooperatif serta bayi. Ini dapat
dilakukan sebagai berikut:
a. Anak duduk di atas bantuan lutut menuju pemeriksa.
b. Kedua kakinya ditutup bersama melawan kaki bantuan itu.
c. Kedua tangan yang dipegang oleh bantuan dengan satu tangan,
sedangkan tangan lain memegang kepala anak-anak dalam posisi yang
diperlukan.
5. Instrumen
Selama pemeriksaan hidung dan tenggorokan, instrumen yang diperlukan
akan tergantung kepada jenis ujian.
D. TATA CARA PEMERIKSAAN DAN PARANASAL HIDUNG
1. Hidung pemeriksaan
a. Eksternal
Inspeksi
Palpasi
Percusi
b. Internal
Anterior Rhinoscopy: pemeriksaan rongga hidung dari sisi depan (anterior
Hares) (Gambar 20)
Posterior Rhinoscopy: pemeriksaan rongga hidung dari belakang (nares
posterior). (Gambar 21)
Instrumen yang diperlukan untuk pemeriksaan hidung adalah sebagai berikut:
Kepala lampu
Hidung spekulum
Hidung pincet
tampon tang
Tenggorokan cermin
Lidah depressor
Lampu Spiritus
palatum retraktor
Tenggorokan semprot

2. Sinus paranasal pemeriksaan
a. Inspeksi dengan:
anterior rhinoscopy
Posterior rhinoscopy
Oral rongga inspeksi
b. Palpasi dan perkusi (Gambar 22)
c. Listrik instrumen dan pencitraan radiologis (X-ray)
Transillumination / Diaphanoscopy
Paranasal sinus imaging
MULUT DAN TENGGOROKAN
a. Mulut atau inspeksi orofaring dengan menggunakan depressor lidah dan
lampu kepala (Gambar 24)
b. pemeriksaan nasopharynx dengan pemeriksaan langsung menggunakan
rhinoscopy posterior.
c. Hipofaring atau inspeksi laryngopharynx oleh examinat ion tidak langsung
menggunakan laringoskopi tidak langsung (Gambar 25)
Instrumen yang diperlukan untuk pemeriksaan laringoskopi tidak langsung
adalah sebagai berikut:
Kepala lampu
Mirror tenggorokan
Lampu Spiritus
Gauge untuk menahan lingua
Tenggorokan semprot
d. Langsung inspeksi menggunakan instrumen elektronik seperti
laringoskopi langsung dengan laringoskop.
Langsung bronkoskopi dengan bronkoskop.
oesophagoscopy langsung dengan oesophagosco.
e. Palpasi di sekitar mulut dan leher biasanya untuk memeriksa tumor sekitar
lidah, dasar mulut dan leher (Gambar 27)

E. LATIHAN PEMERIKSAAN
1. Memeriksa instrumen rongga apakah itu lengkap.
2. Latihan harus dilakukan dalam kelompok kecil yang terdiri dari tiga orang
(pemeriksa, pasien dan bantuan).
3. Pelajari teori dan metode pemeriksaan.
4. Lakukan pemeriksaan hidung, seperti:
a. eksternal hidung pemeriksaan. Lihatlah pada selaput lendir hidung, septum
nasi dan conchae
b. rongga hidung pemeriksaan menggunakan spekulum hidung
5. Lakukan paranasal sinus: sinus frontalis dan maksilaris palpasi dan
transillumination
6. Periksa mulut dan faring, seperti:
a. Memeriksa bibir, mukosa bukal, gusi, gigi dan mulut atap
b. Menyeka lendir bukal menggunakan cotton bud atau spatula
c. Menyeka spesimen kapas mengandung di atas kaca objek
d. Melihat dorsum lingua, kanan dan kiri dan mulut dasar
e. Menggunakan sarung tangan untuk meraba faring lingua.-pemeriksaan
untuk melihat Molle pallatum, plica anterior dan posterior, uvula,-amandel
dan dinding posterior faring.
7. Lanjutkan untuk melakukan menyeka dengan fiksasi.
8. Lakukan Giemsa di atas menyeka.
9. Cuci dan spatula spekulum dan menempatkan mereka dalam rangka dan cara
yang tepat
FORMULIR KOMENTAR
EAR, HIDUNG DAN TENGGOROKAN PEMERIKSAAN

1. Mengembangkan hubungan kapal-interpersonal (lihat Global Skala Rating
Dokter-Pasien Interaksi)
2. Menjelaskan tujuan pemeriksaan kepada pasien
3. Duduk di posisi yang benar (pasien dan pemeriksa duduk berhadapan miring
dengan lutut pemeriksa's terpasang dekat-ly untuk lutut pasien)
Pemeriksaan Telinga
4. Memeriksa aurikel telinga dan sekitarnya
5. Menekan tragus dan bagian belakang telinga
6. Pembenahan posisi aurikel's
7. Menempatkan di otoscope dengan lembut sedikit ke bawah depan
8. Tangan yang memegang otoscope yang bersandar pada kepala pasien
9. Memindahkan otoscope dengan lembut untuk melihat saluran telinga dan
membran timpani baik
Mendengar Test
10. Terpaku posisi pasien
11. Melakukan Uji Rhine benar
12. Melakukan Uji Weber benar
13. Melakukan Uji Schwabach benar
Hidung dan sinus Pemeriksaan Paranasal
14. Memeriksa hidung eksternal (inspeksi dan palpasi)
15. Memilih spekulum hidung yang sesuai
16. Penampungan kepala pasien
17. Taruh dalam spekulum hidung lembut ke hidung pasien
18. Memeriksa rhinoscopy anterior
19. Memeriksa mukosa, conchae dan sekat
20. Meraba sinus frontal dengan menekan tulang di daerah alis tanpa menekan
bola mata dengan ibu jari
21. Meraba sinus maksilaris dengan menekan daerah periksa menggunakan ibu jari
Pemeriksaan Mulut dan faring
22. Memeriksa bibir
23. Meminta pasien untuk membuka mulutnya
24. Memeriksa mem brane mukosa bukal menggunakan spatula obor dan lidah
25. Memeriksa gusi dan gigi
26. Memeriksa lidah dan langit-langit
27. Memeriksa amandel dan dinding faring
28. Orofaring dapat dilihat tanpa menyebabkan muntah sebuah
29. Meminta pasien untuk mengatakan, "aah"
30. Melepaskan spatula digunakan untuk dibersihkan dan disterilkan
31. Menafsirkan dan menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien
32. Negosiasi perawatan yang tepat dan perencanaan