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El maxilar

LA MANDIBULA: con respecto al maxilar es una de las áreas mas nobles de lo q es


implantologia, nos brindara hueso de mejor calidad y tambn mejores probabilidad de tener
mayor cantidad de hueso para colocar nuestros implamtes.

La antomia: hueso impar, hueso móvil del cráneo, a través de sus cóndilos se va a articular con
el masizo craneofaciala través del temporal y forma la atm. Diferenciación entre hueso basal y
alveolar, el HA. Mantiene su integridad, volumen y estructura gracias al aporte del LP. Que
sirve de inserción y estimulación fisiológica a través de las fuerzas de las piezas, es por eso que
el HA se reabsorbe al perder los dientes y se produce la involucion fisiológica del maxilar. En el
niño nace lo único que sobresale es la apófisis coronoides, la porción basal de la mandíbula se
mantiene por las inserciones musculares (mentonianos) gracias a la línea oblicua interna y
externa a la vez a la inserción del buccinador por fuera y el milohiodeo por dentro estas
inserciones tendinosas , son eminentemente colágeno.

Resumen : hueso único , hueso móvil, se articula con el masizo craneofacial a través de }la atm,
triene 2 porciones: porción del proceso alveolar, porción del hueso basal, la primera se
mantiene gracias a la actividad de los dientes y del LP, y la seguda gracias a las inserciones
musculares.

SI LO ANALIZAMOS DESDE SU PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO – ESTRUCTURA: tiene 2 formas


oseas claramente establecidas: EXTERNA ( HUESO COMPACTO), TIENE 2 origenes

HUESO ESPONJOSO: tiene alveolares, llenos de medula osea. Todo tipo de hueso siempre va a
tener un tejido conectivo que le servirá de nutrición, en la parte externa se llama periostio
(capas mas externas q son eminentemente fibrilares y elementos celulares fundamentales el
ams importante es el FIBROBLASTO, Se encuentra rodeado de gran cantidad de colágeno a
medida q se acerca mas al hueso, tiene la capa celular y esta compuesta por celuals
progenitoras osteogenicas y finalmente por osteoblastos y al interior del hueso por osteocitos,
y en las internas endostio ( por el estimulo fisiológico de dientes en el HA, o el estimulo
muscular en el hueso basal se activa y va depositando hueso de manera consentrica y va a
formar en esta zona lo que es las osteonas, que son laminillas concéntricas q tienen en su
parte interna, depósitos de osteocitos).

Entonces el hueso compacto tiene 2 origenes 1. Endostico y periostico( xq este ultimo no


deposita en forma concéntrica sino masb bien en forma laminillar.

El hueso compacto esta compuesto por afuera por hueso compacto laminillar y por su parte
mas interna por el hueso compacto endostico cuyo representante estructiral es la osteona,
debajo de eso viene el hueso netamente esponjoso, formado por trabéculas que circunscriben
un espacio aereolar o medular que contiene a la medula osea, órgano hematopoyético.

Desde el punto de vista implantologico podemos definir 2 zonas; una zona anterior que la
podríamos ubicar entre los agujeros mentonianos y una zona posterior después del agujero
mentoniano hasta el agujero dentario inferior, esas 2 zonas implantologicas desde el punto de
vista general.

Cual es la zona mas noble o que mejor resultados dan? La zona anterior que encontramos las
sínfisis mentonianas a los lados de la sínfisis encontramos estas depresiones que son las
depresiones o fositas mentonianas que sirven de inserción al musculo mentoniano, y luego de
la sínfisis mentoniana que tiene una línea media y el tubérculo mentoniano que es la zona
prácticamente del mentón el organismo es tán sabio que mencionan q es una zona de
protección con respecto a las fracturas, se desprende el tubérculo mentoniano que después
hacia atrás se va a continuar interponiéndose el agujero mentoniano con la línea oblicua
externa y forma un arbotante anatómico que es una estructura solida que le da solides
estructural a la mandibula, esta zona anterior si la observamos va a tener ciertas diferencias
con respecto a su angulación, en la cara vestibular de la zona anterior la angulación sinfisiara
mandibular en el nacimiento 75°/° reduciéndose en la edad adula en 62° en el anciano llega a
52. Es importante para la angulación en en momento de la inserción del implante. Esta zona
anteroinferior es la zona que mas tratamientos implantologicos va a recibir.

Ya no es la primera opción la protesis mucosoportada sino siempre la primera opción en la


mandibula es la protesis implantomucosoportada cuyo criterio es 2 implantes en la zona de los
caninos siempre y cuando la morfología de la mandibula lo permite. Si tengo los cóndilos y
trazo mi eje de visagra es conveniente de que el trazo que se haga de esta línea entre los
implantes sea siempre paralelo al eje de bisagra nunca discordante xq eso va a ocasioanr
fuerzas dislocantes,, fuerzas de cizallamiento que puede perturbar la estabilidad futura de los
implantes pero por eso es la mejor zona.

En la zona lingual : encontramos las apófisis geni superiores e inferiores, EL NUMERO 2 es un


orificio que es perforación vascular por la cual penetra un ramo de la arteria lingual al interior
del cuerpo de la mandíbula en esa zona y durante el desprendimiento del colgajo DEBERA SER
DE ESPESOR TOTAL para poder observar la concavidad vestibular como la depresión lingual
evitando invadir el espacio blando en la zona lingual y siempre cuando hagamos implnatologia
y vayamos a colocra 1 solo implante y tengamos la disposición tanto en cantidad como en
calidad de hueso adecuado nunca trate de hacer la impantologia a ciegas, haga un amplio
desprendimiento de colgajo.

Uno de los principios básicos de la cirugía implantologica es que sea acalorica, la mejor técnica
es la q se hace a 4 manos con un jeringa,

EL AGUJERO MENTONIANO; existen diversas formas redondos pequeños, redondos grandes,


ovales pequeños, ovales grandes pueden ser agujeros longitidinales ovales en sentido
logitudinal… la orientación,…