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Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 7 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga


las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y


raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego


identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

SIMULACRO 7A

1. Paciente mujer de 32 años, G4P4024, antecedente de 1 embarazo ectópico hace 2 años y 1 aborto incompleto hace 4
años. Acude a la consulta externa refiriendo dolor pélvico crónico y flujo vaginal blanquecino con mal olor, no fuma
ni bebe alcohol. Le manifiesta su deseo de un método anticonceptivo ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos
no le recomendaría?

A. Preservativos de látex
B. DIU con levonorgestrel
C. T de cobre
D. Bloqueo tubárico bilateral
E. Píldora anticonceptiva.

2. María y Juan acuden a consultorio por referir dos años de convivencia sin usar métodos anticonceptivos y teniendo
relaciones sexuales de forma regular y no poder concebir un hijo. Ella tiene 32 años, ECO TV normal, Histerosal-
pingografia: utero normal y trompas permeables, Hormona antimulleriana 2,4. En el espermatograma de Juan se
encuentran 25 millones/ml, 90% euformes y 80% inmóviles. ¿Cuál es la probable causa de infertilidad en esa pareja?

A. Baja reserva ovárica


B. Oligozoospemia
C. Sindrome de Asherman
D. Teratozoospermia
E. Astenozoospermia

3. Una paciente mujer de 25 años, portadora de DIU, acude a emergencia por presentar dolor pélvico intenso. FUR hace
2 semanas. Al examen: cérvix cerrado, no sangrado, candelabro ++. Le diagnostican EPI, ¿Cuál sería el germen más
probable causante de su patología?

A. Chlamydia trachomatis
B. Actynomices Israelli
C. Neisseria gonorrhoeae.
D. Escherichia Coli
E. Papiloma virus humano

4. María, mujer de 47 años, G3P3003, acude por consulta externa con PAP: ASCUS. ¿Qué le indicarías?

A. Óvulos de clotrimazol
B. Conización
C. Colposcopia
D. Histerectomía
E. Toma de nuevo PAP.

5. ¿Cuál es el tipo histológico más raro en el cáncer de cérvix?

A. Adenocarcinoma
B. Melanoma
C. Carcinoma de células grandes queratinizado
D. Carcinoma de células grandes no queratinizado
E. Células escamosas atípicas de significado incierto

6. Paciente mujer de 56 años, G3P3003, acude a consultorio externo, refiriendo sensación de bulto en vagina. Al examen
se observa salida del cuello uterino a 1cm de la línea himeneal (C:+1cm). Según la clasificación POP-Q, ¿Cuál es el
grado de histerocele?

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV

7. Mujer de 58 años refiere metrorragia de 4 días en escasa cantidad, sin dolor. Es hipertensa tratada con IECA; obesi-
dad moderada. Exploración: genitales externos y vagina con restos hemáticos escasos; cérvix de multípara; útero y
anejos no valorables por obesidad. Se realiza ECO TV que muestra un endometrio de 16 mm de aspecto homogéneo.
Señale la respuesta INCORRECTA:

A. Se le realizará una histeroscopia diagnóstica con toma de muestras para A.P


B. Si se diagnostica una hiperplasia simple, podemos realizar tratamiento con acetato de medroxiprogesterona
C. Está indicado realizar tratamiento hormonal con un preparado que asocie estrógenos y progesterona
D. La ecografía por vía transvaginal es más adecuada para la valoración del endometrio
E. Se indicará histerectomía si se encuentra una hiperplasia atípica.

8. El término cloasma se refiere a:

A. Desarrollo de telangiectasias vasculares


B. Palidez debida a anemia
C. Fatiga injustificada
D. Cambios en la pigmentación de la piel
E. Papúlas eritematosas en cara y manos

9. Cuál es el agente etiológico del condiloma acuminado es:

A. Chlamydia trachomatis
B. Aclimata granulomatis
C. Papovavirus
D. Haemophilus ducreyi
E. Herpes virus II

10. Mujer de 25 años con un embarazo con un parto eutócico hace 5 años. Lactancia materna durante 4 meses e inicio de
menstruaciones regulares a los 7 meses postparto. Acude refiriendo amenorrea de 8 meses de evolución. La paciente
no toma ninguna medicación habitual y no refiere hábitos tóxicos. Exploración física, incluyendo ginecológica, dentro
de límites normales. En la evaluación de esta paciente se seguirán los siguientes pasos, EXCEPTO

A. Realización de niveles de prolactina sérica


B. Realización de niveles de TSH
C. Laparoscopía diagnóstica
D. Evaluación de los niveles de gonadotropinas
E. Test de embarazo

11. A una mujer embarazada, tras realizar cribado serológico en la primera consulta prenatal, se le recomienda que no
coma carne cruda o poco cocinada y que evite el contacto con gatos o elementos que puedan estar contaminados con
sus excretas. ¿Cuál cree que ha sido la información que se ha suministrado desde el laboratorio que justifique estos
consejos prácticos?

A. La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es positiva.


B. La detección de anticuerpos IgG frente a rubéola es negativa
C. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es positiva.
D. La detección de anticuerpos IgG frente a toxoplasma es negativa.
E. La detección de anticuerpos frente a antígenos no treponémicos es negativa.

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

12. El aumento patológico de alfafetoproteína en el suero de la gestante puede asociarse a:

A. Hipertiroidismo materno
B. Hepatopatía materna grave
C. Malformaciones fetales en el SN
D. Incompatibilidad Rh
E. Síndrome de Down

13. El protocolo de cáncer de ovario NO incluye:

A. Omentectomía
B. Múltiples biopsias peritoneales
C. Esplenectomía
D. Histerectomía
E. Doble anexectomía

14. ¿Cuál de los siguientes factores NO es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta normalmente
inserta?

A. Hipertensión arterial crónica


B. Nuliparidad
C. Tabaquismo
D. Hipofibrogenemia congénita
E. Presencia de anticoagulante lúpico en sangre

15. En relación a la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, NO es cierto que:

A. Engloba una serie de neoplasias que tienen en común una producción aumentada de Beta-HCG.
B. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital.
C. En la etiología de la mola completa, el origen es paterno
D. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos.
E. En la mola total es frecuente la aparición de hiperemesis gravídica muy precoz y severa.

16. Mujer de 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en
registro cardiotocográfico, por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resul-
tado, pH 7,22. La conducta correcta es:

A. Acidosis grave. Cesárea urgente.


B. Valor prepatológico; repetir toma en 15-20 minutos
C. Acidosis moderada; repetir toma en 1-2 horas.
D. Valor en límites normales; dejar evolución natural de parto.
E. Repetir en el momento; posible error en la obtención de toma.

17. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente:

A. Mioma uterino
B. Endometriosis
C. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17 alfa hidroxilasa
D. Adenoma hipofisario productor de prolactina
E. SOP debido al exceso de síntesis de andrógenos

18. Gestante de 9 semanas, presenta tumefacción de la pantorrilla izquierda de dos días de evolución. Eco-doppler venoso
de miembros inferiores: ocupación de la vena poplítea femoral superficial y femoral profunda del miembro inferior iz-
quierdo por material ecogénico con mala compresibilidad de dichos vasos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

A. HBPM solapada con dicumarínicos al menos los 5 primeros días, hasta obtener INR entre 2 y 3. Después dicumarínicos
solos.
B. Sólo HBPM mientras dure el embarazo, pasando a dicumarínicos tras el parto si es preciso prolongar el tratamiento.
C. Sólo dicumarínicos desde el principio.
D. Sólo anticoagulantes vía oral.
E. Sólo medias de compresión fuerte.

19. ¿Cuál es el hecho más constante en el síndrome de ovario poliquístico?:

A. Anovulación
B. Obesidad
C. Polimenorrea
D. Hirsutismo
E. Insulinoresistencia

20. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO supone una indicación primaria de la ecografía obstétrica durante el primer
trimestre de gestación?

A. Definir la causa de un sangrado vaginal.


B. Confirmar la edad gestacional
C. Valorar una sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional
D. Diagnosticar un embarazo en mujer con amenorrea
E. Evaluar un dolor pélvico agudo

21. Se puede considerar anormal que un niño no alcance el control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente a
los:

A. 6 años
B. 3 años
C. 2años
D. 5 años
E. 7 años

22. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta:

A. Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses


B. Junta las manos en la línea media a los 6 meses
C. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses
D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta estable y sin apoyo a los 6 meses

23. La diferenciación clínica fundamental entre la desnutrición de tipo marasmático y la de tipo Kwashiorkor está dada
por:

A. La deshidratación
B. Los edemas
C. La coloración y consistencia del pelo
D. La anemia
E. Los signos tróficos de la piel

24. El raquitismo se caracteriza por:

A. Craneotabes
B. Hendiduras de Harrison
C. Retardo en el cierre de la fontanela

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

D. Tórax de paloma
E. Todas las anteriores

25. El examen radiográfico más adecuado para evaluar la edad ósea de un niño de 5 años es:

A. Codo
B. Muñeca izquierda
C. Tobillo derecho
D. Rodilla
E. Huesos del tarso

26. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea,
espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinflación. ¿Cuál es la
terapia inmediata inicial?

A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavarina
D. Oxígeno húmedo frío
E. Eritromicina

27. La complicación más frecuente de la shigelosis en niños es:

A. Deshidratación
B. Hiponatremia
C. Hipoglicemia
D. Convulsiones
E. Enteropatía perdedora de proteína

28. El primer y más común signo de intususcepción es:

A. Dolor
B. Vómito
C. Diarrea
D. Fiebre
E. Distensión abdominal

29. El megacolon agangliónico se asocia a:

A. Impactación fecal recurrente


B. Agrandamiento del abdomen
C. Constipación que comienza al nacimiento
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

30. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo respiratorio ausente, así
como hipotonía y leve mueca al introducir la sonda de aspiración. La puntuación de Apgar será:

A. A. 1
B. B. 2
C. C. 3
D. D. 4
E. E. 5

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

31. Recién nacido de parto eutócico de 3 Kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T:
37.8°C, Apgar: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Neumotórax
B. Membrana hialina
C. Taquipnea transitoria
D. Neumonía congénita.
E. Síndrome de aspiración meconial

32. Neonato de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, re-
tiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión
de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este
cuadro clínico?:

A. Íleo meconial por fibrosis quística.


B. Estenosis o atresia de duodeno.
C. Enterocolitis necrotizante
D. Atresia de ano.
E. Peritonitis neumocócica.

33. Uno de los siguientes es un examen innecesario frente a una ictericia neonatal, indique cuál:

A. Bilirrubina total y fraccionada


B. Transaminasas
C. Test de Coombs
D. Grupo sanguíneo y factor Rh
E. Reticulocitos

34. En un recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, microcefalia y convulsiones, en quien se descarta
cardiopatía y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda mitad de la
gestación; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es:

A. Citomegalovirus
B. Herpesvirus
C. Rubéola
D. Treponema pallidum
E. Toxoplasma gondii

35. Sobre sífilis congénita, marque lo incorrecto:

A. El punto de corte para sífilis congénita temprana y tardía es de dos años.


B. La mayoría de neonatos con sífilis congénita temprana nacen asintomáticos
C. Los neonatos con sífilis congénita temprana que son sintomáticos presentan la tríada de Hutchinson
D. Las secreciones nasales de los niños con sífilis congénita son altamente contagiosas
E. La tríada de Hutchinson consiste en queratitis intersticial, sordera por lesión del octavo par craneal y alteración de
los incisivos superiores

36. El tratamiento de elección para la infección neonatal por Listeria monocytogenes es:

A. Lincomicina
B. Eritromicina
C. Ampicilina
D. Cefotaxima
E. Vancomicina

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37. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en
ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por:

A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Haemophilus

38. Pueden ser causa de hipotiroidismo congénito transitorio,EXCEPTO:

A. Exceso de yodo
B. Uso de antitiroideos de síntesis por la madre
C. Idiopático
D. Tiroides ectópica
E. Déficit de yodo

39. Recién nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vómitos biliosos. Al examen: buen estado gene-
ral y presenta distensión abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es:

A. Análisis de sangre
B. Aspiración y medición del contenido gástrico
C. Tomografía axial computarizada
D. Radiografía toraco-abdominal de pie
E. Ecografía abdominal

40. Respecto al ápnea primaria y secundaria, indique lo incorrecto:

A. Es importante distinguir clínicamente entre ápnea primaria y secundaria antes de iniciar la resucitación
B. Si no hay respuesta con la estimulación táctil, es necesario usar ventilación a presión positiva
C. El ápnea primaria puede ocurrir dentro del útero
D. Un neonato en ápnea secundaria no restaura la respiración por su cuenta
E. El ápnea primaria suele revertir tras estimulación táctil

41. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente politraumatizado inconsciente?:

A. Cuerpo extraño.
B. Obstrucción por el mal manejo de secreciones.
C. Caída de la lengua.
D. Hemorragia postraumática.
E. Edema de glotis.

42. En un paciente Politraumatizado la hipotensión se debe:

A. Shock neurogenico
B. Reflejo vaso vagal
C. Trauma psíquico.
D. Shock cardiogénico.
E. Shock hipovolémico.

43. En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado para determinar la
ruptura de una víscera sólida es:

A. Paracentesis.
B. Control de hematocrito.

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C. Ecografía abdominal.
D. Radiografía simple de abdomen.
E. Laparotomía exploradora.

44. En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es:

A. Arteriografía.
B. Gammagrafía.
C. Ultrasonografía.
D. Colangiopancreatografía retrógrada.
E. Colangiografía transparietohepática.

45. Señale lo CORRECTO en relación al carcinoma de la vesícula biliar:

A. La frecuencia es menor en pacientes con “vesícula en porcelana”.


B. El tratamiento adyuvante con quimio o radioterapia es muy eficaz.
C. El adenocarcinoma no es el más frecuente.
D. Se asocia a cálculo de vesícula en el 90% de los casos.
E. El coeficiente varón/mujer igual al 2/1.

46. Sobre el íleo, señale la FALSA:

A. La causa más frecuente es el íleo mecánico.


B. Generalmente se deben a una agresión sobre la cavidad abdominal, alteraciones hidroelectrolíticas o fármaco.
C. El tratamiento inicial es la laparotomía exploratoria.
D. En la oclusión del intestino delgado se puede observar gas en el colon.
E. En la radiografía de abdomen en bipedestación se puede evidenciar niveles hidroaéreos.

47. Conociendo que el íleo biliar es una variedad de obstrucción intestinal por obturación, señale: ¿Qué tipo de fístula
biliodigestiva es más frecuente como causante?

A. Fístula colecistocolónica
B. Fístula colecistogástrica
C. Fístula colédoco-duodenal
D. Fístula colecistoduodenal
E. Ninguna anterior

48. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas
se aisló Pseudomona aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el MÁS APROPIADO?:

A. Cefaclor.
B. Cefalotina.
C. Cefoxitina.
D. Ceftazidima.
E. Cefuroxima.

49. En una radiografía simple de abdomen, ¿Cuál de las siguientes imágenes ES CARACTERÍSTICA del vólvulo de
sigmoides?:

A. Presencia de niveles hidroaéreos.


B. Distensión de la zona íleocecal.
C. Gran distensión del asa sigmoidea.
D. Opacidad difusa del abdomen.
E. Velamiento del psoas.

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

50. Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico,
taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la MÁS ADECUADA?:

A. Colostomía.
B. Resección más colostomía
C. Cecostomía más pexia.
D. Resección más anastomosis.
E. Ileostomía.

51. ¿Qué tipo de shock es la causa de muerte MÁS FRECUENTE en un gran quemado durante las primeras 72 horas?:

A. Hipovolémico.
B. Séptico.
C. Cardiogénico.
D. Anafiláctico.
E. Neurogénico.

52. Señale el volumen de solución fisiológica que debe recibir en las primeras ocho horas, un niño que ha sufrido quema-
dura de segundo grado en 30% de su superficie corporal y pesa 35 Kg:

A. 4 200 cc
B. 8 400 cc
C. 4 000 cc
D. 2 100 cc
E. 2 000 cc

53. Entre las ventajas de la laparoscopía en el embarazo no se encuentra:

A. Evitar la hernia incisional


B. Disminuir los requerimientos analgésicos
C. Incrementar el bienestar fetal
D. Todas son ciertas
E. Ninguna de las mencionadas

54. ¿Cuándo está indicado administrar radioterapia postoperatoria en el cáncer epidermoide de esófago?

A. Siempre
B. Nunca
C. Cuando no se detectan ganglios afectados
D. En tumores grandes
E. Cuando queda tumor residual

55. De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gástrico precoz, señale cuál es FALSA:

A. Operado, tiene buen pronóstico con supervivencia hasta del 95% de los casos a los cinco años.
B. No sobrepasa la submucosa
C. No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas
D. Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia
E. La endoscopía permite distinguir varias modalidades morfológicas de esta entidad

56. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hematoquezia. Durante la evaluación presenta hipotensión y shock
hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por
frecuencia, ¿cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?:

A. Cáncer de colon derecho.

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B. Colitis ulcerativa hemorrágica.


C. Hemorragia diverticular de colon.
D. Hemorroides.
E. Malformación arteriovenosa

57. El factor de riesgo más frecuente para el desarrollo de isquemia mesentérica aguda:

A. Ateroesclerosis.
B. Fibrilación auricular.
C. Aneurisma esplácnico.
D. Antecedente de colectomía.
E. Trombosis venosa.

58. Paciente de 68 años, ingresa a emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja masiva, además de sospechar
enfermedad diverticular, por frecuencia se debe considerar:

A. Fístula aorto-duodenal
B. Ameboma complicado
C. Malformación arteriovenosa
D. Vólvulo de sigmoides
E. Cáncer de colon

59. ¿Cuál de los siguientes pólipos tiene mayor potencial maligno?:

A. Pólipo juvenil.
B. Adenoma velloso.
C. Pólipo hiperplásicos.
D. Pólipo adenomatosos.
E. Ninguna de las anteriores.

60. Los cánceres de colon izquierdo se manifiestan frecuentemente por:

A. Síndrome constitucional.
B. Dolor abdominal, estreñimiento a clínica oclusiva.
C. Anemia.
D. Rectorragia.
E. Tumor abdominal palpable.

61. La principal arteria que irriga las estructuras vulvares es:

A. Femoral.
B. Glútea inferior.
C. Pudenda interna.
D. Vaginal.
E. Glútea superior.

62. Los vasos cortos del estómago usualmente nacen de la:

A. Arteria esplénica
B. Arteria gastroduodenal
C. Arteria hepática
D. Arteria mesentérica superior
E. Arteria gástrica derecha

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

63. La tercera porción del duodeno es cruzada por delante por:

A. Vena cólica media


B. Primera arteria yeyunal
C. Uréter
D. Vasos mesentéricos inferiores
E. Vasos mesentéricos superiores

64. ¿Cuánto mide aproximadamente el conducto anal?

A. 1-2 cm
B. 3-4 cm
C. 5-6 cm
D. 7-8 cm
E. 9-10 cm

65. Una de las siguientes estructuras no forma parte del llamado cordón espermático:

A. Conducto deferente.
B. Arteria testicular.
C. Nervio ilioinguinal.
D. Músculo cremáster.
E. Arteria del conducto deferente

66. Con respecto al diafragma, señale la respuesta que considere correcta:

A. La cúpula diafragmática derecha está a nivel de la séptima costilla


B. El hiato aórtico se encuentra a nivel de T12
C. El hiato esofágico se encuentra a nivel de T8
D. El hiato de la vena cava inferior se encuentra a nivel de T10
E. La inervación del mismo depende de los nervios frénicos procedentes de raíces C2, C3.

67. ¿Qué células producen la interleuquina 2?

A. Neutrófilos
B. Macrófagos
C. Eosinófilos
D. Linfocitos B
E. Linfocitos T

68. La disminución de la amplitud de la onda del pulso arterial (parvus) se presenta en:

A. Vasoconstricción periférica.
B. Estenosis aórtica.
C. Estenosis mitral.
D. Todas son ciertas.
E. Sólo A y B son ciertas.

69. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradójico, es FALSA?:

A. Es una exageración de la tendencia a la disminución del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
B. Se produce por la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la presión nega-
tiva intratorácica de la aorta.
C. Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
D. Es un hallazgo exploratorio que puede aparecer o no en el taponamiento cardíaco.

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E. Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

70. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrículo izquierdo y área postero septal es debido generalmente a la
obstrucción de:

A. Tronco común de arterio coronaria izquierda.


B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda.
C. Rama circunfleja izquierda.
D. Rama marginal izquierda.
E. Arteria coronaria derecha.

71. En el síndrome de estenosis mitral se encuentra:

A. Disminución del primer tono mitral.


B. Soplo holosistólico pulmonar.
C. Soplo o clic sistólico pulmonar.
D. Chasquido de apertura mitral.
E. Todas las anteriores.

72. Son hallazgos radiológicos en casos de enfisema, EXCEPTO:

A. Horizontalización de las costillas.


B. Corazón en “gota”.
C. Tórax en tonel.
D. Infiltrados pulmonares periféricos asociados a engrosamiento pleural difuso.
E. Descenso del diafragma.

73. En las pruebas de función pulmonar, el diagnóstico diferencial de la EPOC y el asma es:

A. La EPOC tiene más del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.


B. El asma tiene más de 12% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.
C. La EPOC es un trastorno funcional.
D. El asma presenta siempre menos del 20% de reversibilidad post empleo de broncodilatadores.
E. El asma es un trastorno anatómico.

74. Es causa de insuficiencia respiratoria:

A. Botulismo
B. Síndrome de Guillain Barré
C. Poliomielitis
D. Crisis miastènica
E. Todas ellas

75. ¿Cuáles son los parámetros indispensables para diagnosticar con certeza una insuficiencia respiratoria aguda?:

A. Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, saturación de O2.


B. Presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2, bicarbonato
C. Presión arterial de CO2, presión arterial de CO2, fracción inspirada de O2.
D. Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, saturación de O2
E. Presión arterial de O2, presión arterial de CO2, bicarbonato en sangre.

76. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones parciales?

A. Lamotrigina, fenobarbital.

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

B. Etosuximida, acido valproico, Lamotrigina.


C. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina.
D. Primidona, Topiramato.
E. Zonisanida, ácido valproico.

77. Un paciente de 30 años, mientras conversa comienza a referir que siente que algo huele mal como si estuviera en
estado de putrefacción, luego bruscamente queda con la mirada fija, sin hablar, realiza movimientos masticatorios y
después de un minuto se muestra confuso por unos diez minutos más. Este cuadro corresponde a una crisis:

A. Parcial simple.
B. Tónico-clónica generalizada.
C. Parcial compleja.
D. Mioclónica.
E. Atónica.

78. ¿Cuáles de los signos y síntomas sugieren el diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré?:

A. Predominio sensitivo y disminución de las proteínas en el LCR.


B. Debilidad motora progresiva y simetría de los síntomas.
C. Indemnidad de pares craneales y asimetría de los síntomas.
D. Aumento marcado de las células en el LCR y disfunción vesical severa.
E. Ninguna de las anteriores.

79. Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hace varias semanas. Últimamente se agregó afonía, di-
ficultad para la deglución y dísnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan
durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x’. FR: 29 x’. Radiografía de pulmones: tumoración simétrica en medias-
tino posterior. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:

A. Miastenia gravis
B. Polimiositis
C. Síndrome de Eaton-Lambert
D. Síndrome de Guillain-Barré
E. Tétanos

80. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis aguda por Pseudomona aeruginosa?:

A. Embarazo.
B. Sonda urinaria.
C. Nefrolitiasis.
D. Manipulación urológica.
E. Estenosis de la vía urinaria.

81. Un niño de 7 años presenta una masa testicular irregular que se acompaña de crecimiento de vello púbico y cambio en
el timbre de voz. ¿Qué tumor testicular esperaríamos encontrar y cuál sería su comportamiento habitual?:

A. Gonadoblastoma – maligno.
B. Tumor de células de Leydig – benigno.
C. Coriocarcinoma – maligno.
D. Tumor de células de Sertoli – benigno.
E. Tumor del seno endodérmico – maligno.

82. Es una complicación tardía del trauma renal, excepto:

A. Pielonefritis crónica.
B. Urinoma.

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

C. Hipertensión arterial.
D. Hidronefrosis.
E. Fibrosis perinéfrica.

83. Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de un mes de evolución. La alfafetoproteína
está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer de testículo es MENOS probable?:

A. Carcinoma embrionario.
B. Tumor del saco vitelino.
C. Tumores mixtos.
D. Seminoma puro.
E. Teratocarcinoma.

84. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopía digestiva alta: rigidez y úlcera
en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable

A. Esofagitis cáustica.
B. Divertículo esofágico.
C. Tuberculosis de esófago.
D. Esófago de Barret.
E. Acalasia

85. En la Esofagitis por cáusticos se debe evitar en las primeras 24 horas:

A. Endoscopía.
B. Estudio radiológico con contrate hidrosoluble.
C. Administrar mórficos.
D. Inducir el vómito.
E. Laringoscopía.

86. Una mujer de 35 años le consulta porque desde hace cuatro años tiene diarrea intermitente con pequeñas cantidades
de moco, sobre todo por la mañana. Dos años antes, le habían realizado una endoscopía alta y colonoscopía por el mis-
mo problema y le dijeron que era normal, no ha perdido peso. El hemograma y estudios bioquímicos fueron normales.
Las hormonas tiroideas y la TSH son también normales. Una prueba de lactosa H2 fue negativa. Una colonoscopía
con toma de biopsias fue normal, así como un tránsito intestinal. ¿Qué diagnóstico le parece MÁS probable?:

A. Sobrecrecimiento bacteriano.
B. Enfermedad celíaca.
C. Enfermedad diverticular.
D. Colon irritable.
E. Pancreatitis crónica.

87. Las lesiones de la colitis ulcerosa se caracterizan por:

A. Afectar predominantemente al colon derecho.


B. Asociación elevada con afectación del intestino delgado.
C. Afectar sobre todo a recto y hemicolon izquierdo.
D. Alta incidencia de fístulas y estenosis.
E. Alternar zonas patológicas y otras sanas.

88. En qué fase de la cadena de suministro debe intervenir necesariamente el profesional de salud:

A. Selección y programación
B. Adquisición y almacenamiento
C. Selección y distribución

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

D. Programación y adquisición
E. Dispensación

89. La administración estratégica en salud considera 2 funciones generales como centrales. Estas son:

A. La toma de decisiones y gerencia moderna


B. La descentralización y participación social
C. la conducción y el liderazgo situacional
D. La conducción y la gerencia moderna
E. La planificación estratégica y el control

90. En el análisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua
potable, el año anterior se presentaron 40 casos de cólera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de
atención. Según el análisis FODA institucional, la situación mencionada corresponde a:

A. Oportunidades y amenazas
B. Oportunidades y fortalezas
C. Debilidades y fortalezas
D. Amenazas y debilidades
E. Debilidades y oportunidade

91. En la matriz FODA el uso de las fortalezas para evitar el impacto de las amenazas es:

A. Estrategia defensiva
B. Estrategia de supervivencia
C. Estrategia ofensiva
D. Estrategia de reorientación
E. Ninguna de las anteriores

92. Sobre la planificación estratégica, lo correcto es:

A. Enfatiza el análisis sobre la acción


B. Dirige con rigurosidad inflexible el proceso
C. Promueve la participación del equipo de gestión solamente
D. Busca plantear el problema de la oferta para resolverlos operativamente
E. La identificación y aprovechamiento de las oportunidades

93. En el hospital se consideran recursos estratégicos a:

A. Los más costosos


B. A los de difícil adquisición
C. A los más escasos
D. A los esenciales para el normal desarrollo de la institución
E. A los necesarios para cumplir las actividades de la institución

94. La agrupación de personas con la finalidad de lograr objetivos comunes mediante la asignación de deberes y respon-
sabilidades se denomina:

A. Control
B. Gestión
C. Dirección
D. Evaluación
E. Organización

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SIMULACRO 7A [curso ENAM 2018]

95. Si un equipo de atención primaria decide monitorizar el tiempo que esperan los pacientes que acuden para ser visita-
dos, está midiendo la calidad del componente:

A. Efectividad
B. Accesibilidad
C. Satisfacción
D. Eficacia
E. Eficiencia

96. El objetivo de la epidemiología como ciencia es:

A. Conocer las causas de los problemas de salud en poblaciones


B. Probar hipótesis estadísticas
C. Establecer medidas de prevención de enfermedades
D. Establecer medidas de control de epidemias
E. Realizar el análisis de situación de salud

97. Una medición que nos señala la capacidad de propagación de una enfermedad en una situación de brote epidémico es:

A. Tasa de ataque primario


B. Tasa de ataque secundario
C. Tasa de letalidad
D. Mortalidad proporcional
E. Tasa de prevalencia

98. En un estudio se seleccionó 15 niños que habían presentado síndrome de Reye, y otros 30 pacientes que sufrieron
enfermedades víricas de carácter más leves. Se interrogó a los padres sobre el antecedente de consumo de Ácido Ace-
tilsalicílico en los niños.

A. ¿Cuál es el tipo de estudio empleado?:


B. Estudios de prevalencia
C. Estudio de cohorte
D. Estudio de casos y controles
E. Estudio ecológico
F. Estudio transversal

99. De 75 niños entre 6 y 10 años que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado rural, 40
presentaron un cuadro de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas posteriores a la ingesta
del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiológicos, el más apropiado calcular en este contexto es:

A. Prevalencia
B. Letalidad
C. Tasa de ataque
D. Densidad de incidencia
E. Incidencia acumulada

100. Intervalo de exposición a agentes químicos tóxicos y el inicio de los signos y síntomas de la enfermedad es:

A. Periodo de incubación
B. Periodo de transmisibilidad
C. Periodo de susceptibilidad
D. Periodo de latencia
E. Periodo de virulencia

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