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Examen

ENAM
2018

Simulacro nº 9 Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga


las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y


raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego


identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente
el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la res-
puesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

SIMULACRO 9A

1. Paciente mujer de 34 años, G3P3003, con antecedente de hepatopatía activa, eco tv y pap normal, asintomática, pre-
gunta por método de anticoncepción ¿Cuál de los siguientes no le recomendaría?

A. Bloqueo tubárico bilateral


B. Preservativos de látex
C. DIU
D. Píldora anticonceptiva
E. Espermicidas.

2. Paciente mujer de 15 años acude a emergencia angustiada porque se rompió el preservativo de látex durante su re-
lación sexual. Refiere FUR hace 14 días. Al realizarle ECO TV se observa en ovario derecho un folículo de 18mm.
Pregunta por su posibilidad de quedar embarazada, ¿Cuál sería su respuesta ante esta pregunta?

A. 80 - 90%
B. 20 – 40%
C. 50- 60%
D. 5-10%
E. Menor del 1%

3. Una paciente mujer de 34 años acude a consultorio refiriendo infertilidad de 3 años, refiere dolor pélvico crónico y al
examen candelabro ++. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica de elección para ella para buscar la causa de infertlidad?

A. Ecografia transvaginal
B. Histerosalpingografia
C. Histerosonografia
D. Hormona antimulleriana
E. Recuento folicular

4. ¿Cuál constituye el manejo MÁS adecuado del carcinoma de vulva in situ?:

A. Resección local amplia limitada, Vulvectomía simple, procedimiento superficial.


B. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral inguinal.
C. Radioterapia.
D. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral en las regiones inguinal y pélvica.
E. Vulvectomía radical.

5. ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar?:

A. Bacteriana.
B. Viral.
C. Atópica.
D. Desconocida.
E. Micótica.

6. Paciente de 18 años acude a emergencia a las 3am refiriendo prurito vulvar intenso y flujo blanco amarillento abun-
dante. ¿Cuál sería su diagnóstico?

A. Vaginosis bacteriana
B. EPI
C. Trichomoniasis
D. Candidiasis

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

E. Herpes genital

7. El frotis de Papanicolaou constituye una buena prueba de selección para cáncer cervical por las siguientes razones,
EXCEPTO:

A. Técnica fácil que puede llevarse a cabo en el consultorio.


B. Es un proceso no invasivo.
C. Relativamente económico.
D. Muy bajo índice de resultados falso negativos.
E. Ninguna de las anteriores.

8. Los factores pronósticos condicionan la evolución en el cáncer de cuello uterino. ¿Cuál de estos NO sería importante
para el estadiaje clínico del tumor?:

A. Tamaño tumoral.
B. Afectación ganglionar.
C. Profundidad de invasión tumoral.
D. Permeabilidad vascular.
E. Vaginitis de repetición.

9. Una paciente de 21 años, G4P3013, con antecedente de 3 parejas sexuales, acude por emergencia refiriendo coitorra-
gia. En la ecografía transvaginal: útero y ovarios normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hemorragia uterina anormal


B. Vaginosis bacteriana
C. Cáncer de cérvix
D. Cáncer de endometrio
E. Candidiasis vaginal

10. Paciente de 40 años de edad, que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al
baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnóstico es:

A. Incontinencia urinaria de esfuerzo.


B. Incontinencia urinaria de urgencia.
C. Infección de vías urinarias.
D. Cistitis intersticial.
E. Cistitis aguda.

11. ¿Cuál alternativa NO es de utilidad para el diagnóstico de la ovulación?

A. Biopsia de endometrio.
B. Dosaje de FSH.
C. Dosaje de progesterona sérica.
D. Monitoreo folicular.
E. Temperatura corporal basal.

12. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome de ovarios poliquísticos:

A. Anovulación crónica – hiperandrogenismo.


B. Hirsutismo anovulación intermitente.
C. lnicio premenárquico de hirsutismo – hiperandrogenismo.
D. Obesidad - aumento de la razón LH/FSH.
E. Resistencia a la insulina - anovulación crónica.

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

13. En el prolapso uterino puede producirse:

A. Sensación de cuerpo extraño intrapélvico.


B. Incontinencia urinaria.
C. Infección urinaria.
D. Constipación.
E. Todas las anteriores.

14. Mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, tiene una biopsia cervical que informa presencia de un carci-
noma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de
profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?

A. A. Histerectomía total, salpigooferectomia y linfadenectomía pélvica


B. RT abdominopélvica
C. Braquiterapia
D. Conización cervical y control posterior
E. Destrucción física de la lesión con láser

15. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su
último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico PROBABLE es:

A. Hiperplasia endometrial.
B. Cáncer de cuello uterino.
C. Miomatosis uterina.
D. Hemorragia uterina disfuncional.
E. Endometriosis.

16. Mujer menopáusica con factores de riesgo positivos para cáncer de endometrio. Acude con sangrado uterino impor-
tante de inicio súbito; la primera medida a practicarse en consulta externa es:

A. Ecografía transvaginal.
B. Citología de Papanicolaou.
C. Histeroscopía.
D. Dilatación y legrado.
E. Biopsia endometrial.

17. En una mujer embarazada de 18 semanas detectamos una alfa fetoproteína sérica elevada. ¿Cuál es la malformación
congénita que más probablemente detectemos en el feto?

A. Anencefalia
B. Onfalocele
C. Mielomeningocele
D. Gastrosquisis
E. Útero bivalvo

18. ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?:

A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico.
B. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna.
C. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrógeno.
D. Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos.
E. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio.

19. El tratamiento MÁS apropiado en caso de carcinoma endometrial estadío I comprende:

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A. Histerectomía total abdominal.


B. Salpingooforectomía bilateral.
C. Estadiaje.
D. Sólo A y B son correctas.
E. Todas las respuestas son correctas.

20. Con relación a los pólipos, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

A. Los pólipos constituyen una hiperplasia focal de la mucosa endocervical


B. Los pólipos pueden ser sésiles o pediculados.
C. Su superficie está recubierta de epitelio piano poli estratificado
D. Los pólipos pueden cursar con aumento del flujo cervical.
E. Los pólipos pueden producir hemorragias por contacto o hemorragias intermitentes.

21. ¿Cuál de las siguientes etapas no es correcta en la patogenia de la desnutrición?:

A. Balance nitrogenado negativo


B. Infecciones intermitentes
C. Detención del crecimiento
D. Homeorrexis
E. Compensación

22. En el desnutrido avanzado se encuentra:

A. Hiponatremia con sodio orgánico elevado


B. Hipopotasemia con potasio intracelular elevado
C. Hipopotasemia con hipernatremia
D. Hiponatremia con sodio orgánico total bajo
E. Proteínas de 7 g% en el plasma

23. En un lactante desnutrido los parámetros más importantes en el manejo agudo son:

A. Rehidratación
B. Aporte de micronutrientes.
C. Control de glicemia y temperatura
D. Controlar las infecciones
E. Todas las anteriores

24. La infección del sistema nervioso en el lactante se produce más frecuentemente por:

A. Contigüidad de un foco de otoantritis


B. Bacteriemia a punto de partida de un foco infeccioso
C. Por vía linfática
D. Por bacteriemia
E. A punto de partida de otitis media aguda

25. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la meningitis en lactantes?:

A. Neumococo
B. Pseudomonas
C. Estafilococo aureus
D. Estreptococo β hemolítico
E. Ninguna de las anteriores.

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

26. Señale el enunciado CORRECTO con relación a las infecciones del SNC:

A. La etiología específica es la más frecuente


B. Las causadas por Rickettsias son frecuentes
C. Las de origen viral son las más frecuentes
D. Las debidas a hongos y parásitos son más frecuentes que las bacterianas
E. Las especies de Mycoplasma no producen infección neurológica.

27. Lactante mujer de 4 meses de edad, con FC: 125x’, FR: 75x´, tiraje intercostal y subcostal, sibilantes en ambos tiempos
al auscultar con estetoscopio y cianosis perioral al llanto. ¿Qué Score de Bierman y Pierson tiene?

A. 5
B. 8
C. 6
D. 7
E. 9

28. El agente causal del impétigo ampollar en lactantes y niños pequeños es:

A. Aeromona hydrophila
B. Estafilococo aureus coagulasa positivo
C. Estreptococo piogeno
D. Estreptococo pneumoniae
E. Legionella

29. Un niño que presenta signos de urticaria aguda en consulta externa, no tiene antecedentes y tampoco presenta ningún
signo de gravedad. Lo más importante es:

A. Una cuidadosa historia clínica


B. Una descripción adecuada de las lesiones en el examen físico, descartando una vasculitis o enfermedades virales.
C. Pedir exámenes de ayuda diagnostica, como: IgE y Pruebas cutáneas de alergia.
D. El estudio anatomopatológico por biopsia
E. El manejo con antihistamínicos y corticoides

30. Paciente de 3 años que llega a la emergencia por ingesta de tóxico, el lavado gástrico está contraindicado en caso de:

A. Álcalis
B. Diazepam
C. Aspirina
D. Organofosforado
E. Paracetamol

31. Un niño blanco de 8 años tiene un peso inferior al normal y problemas para el crecimiento. Entre los antecedentes
personales destacan tres episodios de “neumonía” y sibilancias atribuidas a asma. Conserva el apetito, pero padece
diarreas intermitentes desde el destete. La prueba de laboratorio más apropiada es:

A. Anticuerpos antiendomisio.
B. Prueba de respiración de hidrógeno.
C. Medición del cloruro en el sudor.
D. Medición de alfa-1 antitripsina en las heces.
E. Endoscopía y biopsia del intestino delgado.

32. En un niño de 2 años de edad, con respecto al tratamiento y manejo del resfrió común. ¿Cuál de las siguientes medias
debe evitarse?

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A. Uso de antibióticos
B. Uso de paracetamol
C. Uso de gotas de solución salina
D. Uso de antihistamínicos
E. Informar a sus padres sobre la evolución natural

33. Escolar de 8 años con neumonía aguda por Mycoplasma pnmoniae. El antibiótico de elección es:

A. Cefradina
B. Amoxicilina
C. Sulfametoxazol – Trimetoprim
D. Penicilina
E. Claritromicina

34. En la colestasis neonatal, el valor de la fracción conjugada de la bilirrubina total es:

A. Mayor del 20%.


B. Mayor del 25%.
C. Menor del 10%.
D. Menor del 15%.
E. Menor del 5%.

35. ¿Cuál es la deficiencia enzimática responsable de la forma clásica de galactosemia?:

A. Galactoquinasa.
B. Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa.
C. Uridil difosfato galactosa 4-epimerasa.
D. Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
E. Glucuroniltransferasa.

36. Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por
presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril,
despierto en hiperextensión corporal, con aducción de los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es e l diagnóstico?

A. Sepsis neonatal
B. Tétanos neonatal
C. Encefalitis
D. Meningitis neonatal
E. Hipoglicemia

37. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de esofagitis en el niño?

A. Ingestión de productos para la limpieza de la casa.


B. Virus herpes simple.
C. Difteria.
D. TBC.
E. Moniliasis.

38. Neonato de 10 horas de vida, ha eliminado meconio. Personal de enfermería nota aumento de salivación y tos exigente
con la alimentación oral. La posibilidad diagnóstica es:

A. Atresia de vías biliares


B. Malformación ano rectal
C. Atresia esofágica
D. Malrotación intestinal

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

E. Atresia de coanas

39. Recién nacido a término con episodios de cianosis y apnea, que empeoran con la alimentación y mejoran cuando llora.
¿Cuál es el procedimiento diagnostico?

A. Ecocardiograma
B. Electroforesis de hemoglobina
C. Evaluación broncoscopía de paladar y laringe
D. Pasar un catéter nasal
E. Radiografía de cavum.

40. Una niña de 1 año de edad presenta fiebre alta, vómitos y llanto al miccionar, por lo que se sospecha infección de vías
urinarias. En este caso la técnica más adecuada para confirmar el diagnóstico es:

A. Solicitar examen completo de orina tomado con bolsa colectora.


B. Pedir Urocultivo tomado mediante cateterismo vesical o punción suprapúbica.
C. Indicar ecografía de vías urinarias.
D. Micción media espontanea
E. Sondaje uretral.

41. Entre los pacientes en mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO:

A. Los sometidos a resección gástrica por úlcera duodenal.


B. Los que tienen anemia perniciosa.
C. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida.
D. Los del grupo sanguíneo A.
E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado

42. Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega moles-
tias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?:

A. Intoxicación aguda por plomo.


B. Apendicitis aguda.
C. Cólico ureteral izquierdo.
D. Crisis hemolítica.
E. Diverticulitis colónica aguda.

43. Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5 °C
desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso
en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Adenitis mesentérica.
B. Divertículo de Meckel.
C. Síndrome intermenstrual.
D. Enfermedad inflamatoria pélvica.
E. Diverticulitis.

44. La mayoría de pacientes con diverticulosis colónica son asintomáticos, pero en aquellos que presentan síntomas, el
más frecuente es:

A. Flatulencia
B. Constipación
C. Sangrado rectal
D. Diarrea
E. Dolor

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45. La Diverticulitis aguda tiene como manifestación clínica más importante:

A. Hemorragia rectal
B. Estreñimiento
C. Diarrea
D. Distensión abdominal
E. Dolor en abdomen bajo

46. Varón de 78 años, diabético con antecedente de IAM y claudicación intermitente, ingresó por dolor abdominal post-
prandial intenso y progresivo de 5 meses de evolución. Se acompañaba de esteatorrea y notable pérdida de peso. En el
TAC abdominal no se observaron hallazgos relevantes. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:

A. Isquemia mesentérica crónica.


B. Enfermedad de Whipple.
C. Intolerancia a la lactosa.
D. Colitis isquémica subaguda.
E. Pancreatitis crónica.

47. El factor de riesgo más frecuente para el desarrollo de isquemia

A. mesentérica aguda:
B. Ateroesclerosis.
C. Fibrilación auricular.
D. Aneurisma esplácnico.
E. Antecedente de colectomía.
F. Trombosis venosa.

48. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se le está realizando una intervención quirúrgica por fístula anorrectal
que intraoperatoriamente se clasifica como supraesfinteriana. El manejo más adecuado es:

A. Fistulotomía.
B. Fistulectomía.
C. Esfinterotomía lateral interna.
D. Colocación de setón.
E. Esfinteroplastía.

49. ¿Cuál de las siguientes operaciones se recomienda para el tratamiento de la litiasis residual enclavada?:

A. Hepatoyeyunostomía.
B. Esfinterotomía endoscopica
C. Colocación de dren de Kehr.
D. Esfinterotomía transparietal.
E. Esfinterotomía laparoscópica.

50. Las indicaciones quirúrgicas absolutas para la exploración del colédoco son las siguientes, EXCEPTO:

A. Cálculos palpables.
B. Dilatación del colédoco.
C. Ictericia con colangitis.
D. Fístula biliar.
E. Descubrimiento de cálculos por colangiografía.

51. Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomega-
lia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clínica de tumor abdominal de:

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A. Estómago.
B. Vesícula
C. Hígado.
D. Páncreas.
E. Colon.

52. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a la patología tumoral del intestino delgado?:

A. Son más frecuentes los tumores benignos


B. El 80% de los tumores malignos se diagnostica tardíamente
C. Los tumores benignos más frecuentes son los leiomiomas
D. La neoplasia maligna más común es el adenocarcinoma
E. Los tumores malignos son más frecuentes en el yeyuno

53. El tumor benigno más frecuente del intestino delgado es:

A. Leiomioma
B. Lipoma
C. Fibroma
D. Angioma
E. Neurofibroma

54. ¿Cuál de los siguientes pólipos tiene mayor potencial maligno?:

A. Pólipo juvenil.
B. Adenoma velloso.
C. Pólipo hiperplásicos.
D. Pólipo adenomatosos.
E. Ninguna de las anteriores

55. El síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por:

A. Pólipos hamartomatosos
B. Adenomas vellosos
C. Adenomas tubulares
D. Pólipos hiperplásicos
E. N.A

56. A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares
destaca el padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de endo-
metrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes
entidades es más probable que pertenezca este paciente?

A. Poliposis adenomatosa familiar.


B. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
C. Síndrome de Peutz-Jeghers.
D. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
E. Síndrome de Turcot.

57. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño?:

A. Presión intrabdominal alta.


B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
C. Anillo inguinal externo dilatado.
D. Debilidad de la pared abdominal.

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E. Bipedestación temprana.

58. En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia es:

A. Sutura de heridas.
B. Administración de analgésicos.
C. Administración de suero antitetánico.
D. Administración de antibiótico profiláctico.
E. Inmovilización de columna vertebral.

59. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto por arma de fuego con orificio de entrada en flanco
izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada?:

A. Sólo hidratación.
B. Observación y manejo médico.
C. Laparotomía exploradora.
D. Transfusión de sangre.
E. Paracentesis.

60. La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es:

A. Absceso pélvico.
B. Absceso retrocólico.
C. Absceso subfrénico.
D. Del tejido subcutáneo.
E. Peritonitis residual

61. La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las venas:

A. Mesentérica superior y esplénica


B. Mesentérica superior y mesentérica inferior
C. Mesentérica superior y coronaria estomáquica
D. Mesentérica inferior y esplénica
E. Esplénica y coronaria estomáquica

62. ¿Qué estructura pasa por el hiato aórtico, además de la aorta y del plexo aórtico?

A. Nervios neumogástricos
B. Conductos torácicos
C. Vasos epigástricos superiores
D. Todos
E. Ninguno

63. La pared del esófago carece de:

A. Epitelio
B. Muscularis mucosae
C. Submucosa
D. Muscular propia
E. Serosa

64. La tercera porción del duodeno es cruzada por delante por:

A. Vena cólica media

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B. Primera arteria yeyunal


C. Uréter
D. Vasos mesentéricos inferiores
E. Vasos mesentéricos superior.

65. ¿Cómo se llama la fascia que se interpone entre la superficie anterior del recto y la próstata?

A. Denonvilliers
B. Waldeyer
C. Rouviere
D. Goldlewski
E. Douglas

66. Marque lo incorrecto con relación al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud:

A. El PEAS es un listado priorizado de intervenciones y condiciones asegurables sanitarias


B. El PEAS no presenta cuadro de exclusiones y es obligatorio para todas las entidades aseguradoras.
C. Solo se atiende a personas enfermas
D. EL PEAS consta de 140 condiciones.
E. Las garantías explicitas del PEAS es oportunidad y calidad

67. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado número de casos de diarrea acuosa,
neumonía, des- nutrición infantil y parasitosis. De acuerdo a su observación ¿qué acciones preventivas recomendaría?

A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud


B. Solicitar más personal profesional y técnicos de salud
C. Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento
D. Ampliar el número de camas del establecimiento
E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición.

68. Señale lo cierto respecto a Promoción de la salud:

A. Comienza con personas que necesitan una rehabilitación para integrar en la comunidad
B. No trabaja con personas
C. Comienza con personas que tiene riesgo y una patología
D. Comienza con personas que tienen riesgo de padecer una enfermedad y buscar crear medidas en la comunidad
E. Comienza con personas que están sanas

69. Cuál de los siguientes considera que son los indicadores del sistema de salud:

A. La producción de actividades de salud


B. La expectativa de vida
C. La ingesta calórica
D. La natalidad
E. Ninguna de las anteriores

70. El porcentaje de pacientes dados de alta de un hospital con informe de alta es indicador sanitario de:

A. Estructura
B. Proceso
C. Resultado
D. Eficiencia
E. Acceso

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71. La vigilancia epidemiológica en la cual cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y periódica sobre los
eventos sujetos de vigilancia se denomina:

A. Vigilancia especializada
B. Vigilancia centinela
C. Vigilancia activa
D. Vigilancia comunitaria
E. Vigilancia pasiva

72. Si una prueba diagnóstica se aplica a un grupo de población en el que la enfermedad es superior a la de la población
general, aumentará su:

A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Valor predictivo positivo
D. Razón de probabilidad positivo
E. Sensibilidad y especificidad

73. ¿Cuál es cierta en la comparación de los test utilizados como screening y cómo diagnósticos?

A. Los diagnósticos deben tener mayor sensibilidad


B. Los diagnósticos tienen mayor especificidad
C. Los diagnósticos son más baratos
D. Los diagnósticos se aplican a sanos y los de screening a enfermos
E. Todas son correctas

74. La capacidad de afectación a una población después de un brote se denomina:

A. Tasa de ataque secundario


B. Tasa de ataque
C. Tasa de ataque global.
D. Tasa de transmisión.
E. Tasa de incidencia.

75. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio de tipo … y tiene como finalidad
evaluar a …:

A. Ensayo clínico / farmacodinámica de la droga


B. Ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno
C. Longitudinal / seguridad terapéutica
D. Prospectivo / efectividad de la dosis
E. Serie de casos / condición de administración

76. Señale la respuesta CORRECTA con relación al Meta análisis:

A. Agrega resultados de varios ensayos clínicos de diseño similar.


B. Es un ensayo clínico que se realiza tras la comercialización.
C. Es un análisis de la población que recibirá un tratamiento.
D. Es una combinación de diseños en un análisis.
E. Es un estudio de seguimiento de pacientes que han abandonado un ensayo clínico.

77. ¿Qué significa la práctica de la Medicina basada en la evidencia?:

A. La aplicación de los resultados de los ensayos clínicos a la práctica clínica.


B. Las decisiones médicas se fundamentan en evidencias científicas de calidad.

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C. La integración de la maestría clínica individual con las mejores evidencias científicas disponibles.
D. Que debe rechazarse la información que no procede de ensayos clínicos.
E. La búsqueda de las mejores respuestas para las preguntas que surgen en la práctica clínica.

78. En las pruebas diagnósticas, cuando AUMENTA la prevalencia, entonces:

A. El valor predictivo positivo disminuye.


B. Aumenta la sensibilidad.
C. Disminuye la especificidad.
D. El valor predictivo positivo aumenta.
E. El valor predictivo negativo aumenta.

79. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad
con un resultado positivo de la prueba evaluada”, se denomina:

A. Eficacia diagnóstica
B. Especificidad.
C. Sensibilidad.
D. Valor predictivo negativo.
E. Valor predictivo positivo.

80. La especificidad de una prueba se expresa como:

A. Capacidad de captar verdaderos enfermos.


B. Capacidad de captar verdaderos sanos.
C. Capacidad de captar a falsos negativos.
D. Capacidad de captar a falsos positivos.
E. Capacidad de captar el verdadero valor predictivo.

81. Paciente adulto mayor, procedente de la sierra con diarrea crónica, sometido a una endoscopía y colonoscopía, en las
cuales no se observan anormalidades, Thevenon (+) y el único hallazgo en la analítica fue anemia microcítica. ¿Cuál
sería el siguiente paso?:

A. Solicitar parasitológico en heces.


B. Repetir estudios en 3 meses.
C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.
D. Coprológico funcional.
E. Ninguna de las anteriores.

82. Lo CORRECTO con respecto al síndrome de intestino irritable es:

A. No se clasifica con los criterios de Maning.


B. Forma parte de los criterios de Roma V.
C. Trastorno gastrointestinal crónico.
D. De preferencia en el sexo masculino.
E. Se acompaña con pérdida de peso.

83. Un hombre de 25 años presenta un aumento de transaminasas (ALT y AST) superiores a 200 UI/l que han persistido
por más de 6 meses. Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgG (+), HBsAg+, HBeAg (-),
antiHBeAg (+), anti-HBc IgG (+) y anti-VHC (-). ¿Cuál es su diagnóstico?:

A. Hepatitis crónica B por virus salvaje


B. Hepatitis crónica B por virus mutante.
C. Hepatitis aguda B.
D. Sobreinfección por virus D (delta).

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

E. Hepatitis aguda A y B.

84. ¿Cuál es el dato histológico mínimo para hablar de una hepatitis crónica activa?:

A. Infiltrado de células mononucleares que se localiza y expande el espacio porta.


B. Infiltrado de polimorfonucleares, acompañando a un infiltrado crónico de células mononucleares.
C. Necrosis hepática con puentes.
D. Necrosis parcelar periférica (necrosis de la membrana limitante).
E. Marcadores víricos localizados en los hepatocitos

85. Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de
Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta?:

A. El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población general.


B. Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
C. En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma oxifílico.
D. El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía subtotal.
E. El bocio puede ser difuso o nodular.

86. En una crisis addisoniana pueden presentarse todos, salvo uno de los siguientes datos:

A. Deshidratación.
B. Hiperpotasemia.
C. Alcalosis metabólica.
D. Hiponatremia.
E. Hipoglucemia.

87. Paciente de 45 años que es derivado por presentar episodios sin desencadenante claro de 6 meses de evolución de pali-
dez brusca, sudoración profusa, palpitaciones, dolor precordial, nerviosismo, síntomas autolimitados de aproximada-
mente 15min, ¿Qué enfermedad endocrinológica debemos descartar como causante de los síntomas?:

A. Hipertiroidismo primario.
B. Tumor carcinoide.
C. Feocromocitoma.
D. Hiperaldosteronismo primario.
E. Síndrome de Cushing.

88. Con respecto a la hipoglucemia por Insulinoma, marque lo FALSO:

A. Insulina elevada.
B. Péptido C disminuido.
C. Proinsulina aumentada.
D. Beta-hidroxibutirato disminuido.
E. Aumento de glucosa tras la administración de Glucagón.

89. El síndrome talámico incluye:

A. Cambios emocionales.
B. Diversos grados de anestesia.
C. Síntomas motores.
D. Disminución del umbral para diversos estímulos.
E. Todas las anteriores.

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

90. Paciente en coma, con patrón respiratorio de Cheyne-Stokes y reflejo oculomotor conservado, la localización del daño
está a nivel de:

A. Protuberancia.
B. Corteza pre-frontal.
C. Bulbo raquídeo.
D. Cerebelo.
E. Hemisferios cerebrales

91. El síndrome de parálisis pseudobulbar se debe a lesiones de una de las siguientes estructuras:

A. Núcleos bulbares bilaterales.


B. Pedúnculos cerebelosos.
C. Vía motora corticobulbar bilateral.
D. Unión neuromuscular.
E. Pares craneales bulbares

92. Varón con oscilaciones en ambas manos al sujetar vaso para beber o poner una bombilla. No movimientos involunta-
rios cuando no realiza actividad. Tipo de temblor

A. Temblor de reposo.
B. Temblor postural.
C. Temblor cinético.
D. Temblor intencional.
E. Temblor rubrico.

93. En la ICC puede verse todo lo siguiente EXCEPTO:

A. Disminución de la presión arterial.


B. Disminución del gasto cardíaco.
C. Aumento de la PVC.
D. Disminución de la resistencia periférica.
E. Aumento de la presión de enclavamiento.

94. Son causales de insuficiencia cardíaca, EXCEPTO:

A. La hipertensión arterial por sobrecarga de presión.


B. El IMA por lesión de músculo cardíaco.
C. El taponamiento cardíaco por alterar la distensibilidad.
D. El hipertiroidismo por provocar bajo gasto cardíaco.
E. La insuficiencia valvular aórtica por sobrecarga de volumen.

95. Acerca de la angina de esfuerzo, señale la respuesta CORRECTA:

A. El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
B. Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria.
C. Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnóstico más probable es el de prolapso mitral.
D. A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo de angina.
E. La presión arterial durante la crisis suele estar disminuida.

96. ¿Cuál de las siguientes se cataloga como angina inestable?:

A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del día.


B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad física.
C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublingual.

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SIMULACRO 9A [curso ENAM 2018]

D. Angina que se inició hace 2 meses.


E. Angina al subir un tramo de escaleras

97. Un varón fumador de 50 años con pérdida de peso, anorexia y tos es diagnosticado de cáncer de pulmón. En la explo-
ración llama la atención ginecomastia bilateral. Señale cuál será el tipo histológico MÁS frecuente de cáncer pulmo-
nar compatible con este hallazgo exploratorio:

A. Epidermoide.
B. Células pequeñas.
C. Adenocarcinoma.
D. Células grandes.
E. Oat-cell.

98. Señale cuál NO es un criterio recomendado para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria aguda:

A. Presentación aguda.
B. Infiltrados alveolares bilaterales en la radiografía de tórax.
C. Cociente entre presión arterial de oxígeno/fracción inspiratoria de oxígeno > 400 mmHg.
D. Presión de oclusión arterial < 18 mmHg.
E. Ausencia de evidencia clínica de hipertensión en aurícula izquierda.

99. Entre las complicaciones de neumonía por Mycoplasma no se encuentra:

A. Meningoencefalitis.
B. Eritema multiforme.
C. Otitis media.
D. Anemia hemolítica por IgG.
E. Ataxia cerebelosa.

100. La causa más frecuente de absceso pulmonar:

A. Material infectado aspirado.


B. Neumonía bacteriana.
C. Infarto pulmonar.
D. Carcinoma metastásico.
E. Quiste infectado

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