You are on page 1of 28

Neurotrasmisores

Los antidepresivos en general inhiben la recaptación de un


neurotransmisor.
Serotonina: La serotonina (5-HT) es comúnmente conocida como
la hormona de la felicidad, porque los niveles bajos de esta
sustancia se asocian a la depresión y la obsesión.
La noradrenalina está implicada en distintas funciones del cerebro
y se relaciona con la motivación, la ira o el placer sexual. El
desajuste de noradrenalina se asocia a la depresión y la
ansiedad.
Dopamina La dopamina tiene muchas funciones en el cerebro,
incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la
actividad motora, la motivación y la recompensa, la regulación
de la producción de leche, el sueño, el humor, la atención, y el
aprendizaje.
Antidepresivos
● Los antidepresivos son medicamentos que alivian los
síntomas de la depresión.Tardan aproximadamente 3
semanas en ejercer su acción. Pueden ser de cuatro tipos:
● 1 ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina)
● 2* IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina y Noradrenalina)
● 3 Tricíclicos ; inhiben la recaptación de nora y serotonina
● 4IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
● * Los tricíclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en
día ‐ en general sólo por especialistas.
Inhibidores de la recaptación de
serotonina
● Inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS)
● Fluoxetina ( primera droga que salio al mercado generó
una revolución farmacológica.fluoxetina antidepresivo muy
excitatorio. Ideal para usar en depresiones donde el
paciente esta apático , tirado en la cama.
● Propiedades Farmacológicas:
● - Acción antidepresiva- Acción ansiolítica y sedante.
● El efecto antidepresivo tarda de 3 semanas a un mes
● Se puede cambiar de un ISRS , a otro.
Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina( ISRS)

● Fluoxetina, (Foxetin 10 mg , 20 mg , Equilibrane 20 mg, Neupax , Prozac


● Paroxetina 10 mg y 20 mg (Aropax, Psicoasten lc 12,5, 25 mg mg
Paxil cr 12,5 ,25 mg Afenexil , Meplar,Tiarix 20 mg ,Olane 20 mg)
● Sertralina (Atenix ) , Zoloft , Zoox , Insertec 50mg y 100 mg
● Citalopram produce aumento de peso ( Humorap, Psiconor ,Zentius 20 x
30)
● Escitalopram ; Meridiam , Axiomat , 10 mg y 20 mg x 30
● Propiedades Farmacológicas:- Acción antidepresiva- Acción ansiolítica y
sedante
ISRS
● interacciones: - Tamoxifeno - Warfarina, ATC
● Pueden generar: - Insomnio, ansiedad, irritabilidad, libido
disminuida.mareos , sedación .
● - Disfunción erectil, anorgasmia. - Náuseas, diarrea y vómitos
- Antimuscarínicos (xerostomia, sabor metálico,menor vaciado
gástrico,constipación )
● - La supresión repentina puede causar sindrome de
abstinencia.
● Efectos cardíacos muy raros
Drogas de 2 elección ;Inhibidores selectivos de
serotonina y noradrenalina :
● Venlafaxina ; (Elafax 25mg, Efexor 50 mg 75mg
)
● Elafax xr 75 y 150, sesaren , sunvex ; elafax lp 37,5
Elafax LP 75 mg y Elafax LP 150
● Desvenlafaxina ;Pristiq 50mg, Ixium 50 mg y 100 mg
● Duloxetina ; Cymbalta, Duxetin 30 mg x 7 x14 y 60
mg x14 y 28( depresión y neuralgia )
● Menos efectos adversos que los isrs.
Drogas de 2 elección ;Inhibidores selectivos de
serotonina y noradrenalina :
● Venlafaxina ; (Elafax 25mg, Efexor 50 mg 75mg
)
● Elafax xr 75 y 150, Sesaren , Sunvex ; Elafax lp 37,5
Elafax LP 75 mg y Elafax LP 150
● Desvenlafaxina ;Pristiq 50mg, Ixium 50 mg y 100 mg
● Duloxetina ; Cymbalta, Duxetin 30 mg x 7 x14 y 60 mg
x14 y 28( depresión y neuralgia )
● Menos efectos adversos que los isrs.
Venlafaxina : elafax , efexor
● A dosis bajas actuaría sobre todo en la recaptación de
serotonina, pero al aumentar la dosis se incrementa su
efecto al bloquear la recaptación de nora.
● Se la utiliza como antidepresivo, en ansiedad
generalizada , y en pacientes con pánico.
● Efectos adversos insomnio, nerviosismo , temblor,
● Convulsiones. Hipertension ,confusión , alucinaciones.
Antidepresivos : triciclicos
● Amitriptilina ;(Tryptanol ,tryptalgin ; 25, 75 )
● Imipramina : (Tofranil 25mg)
● Clomipramina : (Anafranil 25 y 75 mg divitabs)

Efectos adversos :

Acción alfa adrenérgica; hipotensión ortostática, caídas. temblor , sudor ,
taquicardia midriasis , hipertensión .
● Trastornos de memoria , boca seca, constipación ,retención de orina ,
convulsiones , glaucomaSedantes (H1 y alfa-1) → Tolerancia
● - Cognitivos, visión borrosa, boca seca,constipación. - taquicardia ,
temblores Tendencias suicidas Son cardiotóxicos (sobretodo arritmias!!!).
Inhibidores de la
Monoaminooxidasa (IMAO)

● Selegilina ;( Brintenal ,Jumex ) antiparkinsoniano y


antidepresivo, utilizado para el tratamiento de las primeras
etapas de la enfermedad de Parkinson, la depresión y la
demencia senil.
● Efectos adversos :Agitación e hipomanía

- Alucinaciones y convulsiones (raras)


- Cefaleas, debilidad, fatiga, sequedad de boca.
Otros ; atípicos ;Bupropión :

● Bupropión ; Welbutrix , Odranal x 30 y 60 comp


● Inhibe transporte de Dopamina y Noradrenalina
● -Puede actuar como estimulante (agitación, anorexia e
● insomnio).
● Puede haber cambio repentino de depresión a manía
● Se utiliza sobretodo como coadyuvante en el tratamiento
del Sindrome de Abstinencia a la Nicotina.
● Se utiliza mucho en pacientes adictos .
Antidepresivos :
● Mirtazapina : Remerón
Cuando mirtazapina bloquea los receptores alfa 2 bloquea la
señal inhibitoria, lo que aumenta la liberación de
noradrenalina en la hendidura sináptica
● Efectos adversos :Extrema somnolenciaSequedad
bucal,sedación, aumento del peso y del apetito, parestesias,
calambres , sensación de hormigueo dolores musculares ,y
articulares
● Se considera la droga de elección para el manejo de
depresión en pacientes con parkinson.
mirtazapina
● La farmacología de mirtazapina es diferente de la de los
ISRS, IRSN o tricíclicos.
● Lo que la hace sustancialmente diferente es el hecho que no
tiene propiedades de inhibición de la recaptación de
monoaminas. Sin embargo, es un antidepresivo
serotoninérgico y noradrenérgico, esto es debido al bloqueo
de los receptores que modulan la liberación de estos
neurotransmisores.
Trastorno bipolar
● Carbonato de Litio ; ( Ceglution 300 ; Eskalit SR 450 )
● Tratamiento de la manía y depresión en el trastorno bipolar .
● Se lo utliza como estabilizante del ánimo en los pacientes con
manía y depresión dentro del contesto de la enfermedad
bipolar.
● Mecanismo de acción ;disminuye la excitación neuronal, si el
litio alcanza concentraciones elevadas el paciente puede tener
una intoxicación.
● Requiere control mensual de función renal, tiroides,calcio y
litemia durante los primeros 6 meses.
Antiepilépticos
● Primero se utilizaba fenobarbital ,para tratar la epilepsia,
posteriormente se desarrollaron otras moléculas ;
● Fenobarbital : Luminal ;Luminaletas inhibición Gaba
● Fenitoína ; (Epamin x 30x 60 x90 ) canal sodio
● Carbamacepina 200 y 400 mg : Tegretol,Conformal
Actinerval canal sodio
● Diazepam ; Valium como preventivo . gaba
● Hace dos décadas aparecen los de segunda generación .
Gabapentina , lamotrigina ,topiramato
Antiepilépticos

● Fenitoína ; (Epamin x 30 x 50 x 90 comprimidos),Canales de


sodio
● Carbamazepina : (Actinerval,Tegretol, Conforma 200 y 400 mg )
comprimidos y tambien en suspensión. Canales de sodio
Se usa para determinados tipos de convulsiones. También se
usa para tratar la neuralgia del trigémino.Se utilizan para tratar
episodios de manía (estado de ánimo anormalmente excitado o
irritable, y frenético) o episodios mixtos (síntoma de manía y
depresión que se producen al mismo tiempo)
Estabilizantes y antiepilépticos :
● Ácido valproico ; (Exibral, Logical)jarabe y
comprimidos inhibe recaptacion gaba.
● Pregabalina : Lyrica ,Plenica,Axual ,Gavin,Prebien,
Pgb 25, 50 ,75, 150 algunas son cápsulas y/o
comprimidos . Canal calcio
es un fármaco antiepiléptico y analgésico usado en el dolor
neuropático, fibromialgia y como terapia añadida en las crisis
parciales convulsivas.
● Gabapentina : Neurontin , Ultraneural, Elifer 100, 300 y
400, 600 canales de Calcio igual que levetiracetam
● Levetiracetam ; Callexe ,Keppra ,Levron 500 y 1000
Estabilizantes usuales

● Divalproato de sodio: (Valcote ,Valnar : 250 y 500mg)


● El ácido valpróico se utiliza solo o con otros medicamentos para
tratar ciertos tipos de convulsiones. El ácido valpróico también se
utiliza para tratar manías (episodios de ánimo anormalmente
excitado, frenético) en las personas con trastorno bipolar (desorden
maníaco-depresivo);
Efectos adversos : anorexia, náusea , vómitos
● Sedación, temblor, hiponatremia.
● Canal de calcio
Estabilizantes
● Lamotrigina (Lamictal , Lamirax ,Lamocas 25 mg ,50 ,
100, 200 mg.)
● Estabiliza el humor , pero provoca un pequeño
incremento del humor hacia el lado maníaco
● Ideal para pacientes muy deprimidos
Efectos adversos : mareos,ataxia, somnolencia, cefalea ,
temblor, náuseas , vómitos, suspender de inmediato si
hay fiebre .
Estabilizantes
● Topiramato ; (Topictal ,Neutop ,Topamac 25 mg 50 y 100
mg) antagonista glutamato y canales de sodio
● Muy útil para pacientes con jaqueca,antiepiléptico.
● Es una droga que adelgaza
● Mecanismo de acción: bloquea canales de
noradrenalina, aumenta la actividad del Gaba
efectos adversos: mareo , ataxia, somnolencia
nerviosismo, disminución de peso, parestesis
Benzodiacepinas
● Midazolam :(Dormicum 7,5 mg
● Lorazepam :(Trapax 2,5 mg ,Aplacasse , Emotival 1y 2mg)
● Clonazepam : Rivotril 0,25 sl ,0.5 mg , 2 mg
Clonagin 1mg, Clonax , Diocam , Neuryl )
● Alprazolam ; Alplax 0,5 ,1mg, 2 mg, Tranquinal
● Bromazepam ; Lexotanil 3 mg ,Octanyl 3 y 6 mgx 50comp
● Oxacepam + betaalanina: Pausafren- T
● Diazepam ; Valium 10 mg x 30 y 50, 5mg x 20 x 30 x
60,Plidan 5 mg x 20 x 50 y plidan 10 mg x 20 y x 50 comp
Benzodiacepinas
● Tiempo de acción :
Barbitúricos ; sedantes e hipnóticos
● Deprimen el snc de manera dependiente de la dosis con
producción progresiva de
● Sedación ,Hipnosis ,Anestesia,Coma ,depresión respiratoria y
muerte
● Causa la depresión del sistema nervioso central. Esto es
causada estimulando el sistema inhibitorio del
neurotransmisor en el cerebro llamado [gamma] - el sistema
ácido aminobutírico (GABA).Cuando los barbitúricos atan al
canal de GABA llevan a la apertura prolongada del canal que
permite en iones del Cloruro
● Fenobarbital ; Luminal , Luminaletas
Inductores del sueño

● Zoplicona (Insomnium com 7,5 mg x 30)


●Se une al mismo receptor de las benzodiacepinas, ejerce

efectos similares pero preferentemente hipnóticos.


●Efectos adversos : sequedad bucal, cefaleas

●Interacciones medicamentosas; potencia la acción del

alcohol y de los antidepresivos tricíclicos. Los macrólidos, el


ketoconazol y la metoclopramida(reliverán) aumentan los
niveles de zopliclona, la rifampicina y los anticolinérgicos
reducen sus niveles plasmáticos.
Inductores del sueño
● Eszopiclona ; Inductal 1,2,3 mg x 30 comprimidos
● Parece tener un mayor margen de acción terapéutica y una baja
cantidad de efectos adversos.
● Resulta una droga muy prometedora para el insomnio.
● Los efectos residuales al día siguiente son mínimos.
● Y estudios recientes demuestran ademas que no produce tolerancia a
sus efectos luego de ser administrada durante períodos de 6 meses.
● Efectos adversos : sequedad bucal, náuseas , diarreas, cefaleas,
mareos , confusión , ansiedad , pesadillas.
● Puede producir síndrome de abstinencia si se suspende bruscamente.
(insomnio, ansiedad, pesadillas, mialgias, vómitos)
Inductores del sueño
● Zolpidem : (Somit 5,10 Somit CR 6,25 mg, dormilan10
mgx 30 )
● Esta droga se une al receptor benzodiacepínicos, tiene
solo efecto hipnótico.
● Si se deja de usar bruscamente puede producir
abstinencia, con pánico enrojecimiento facial,
nerviosismo, desorientación , insomnio, temblor.
● En ancianos se aconseja disminuir la dosis a la mitad.
● Efectos adversos: más comunes , cefalea somnolencia,
náuseas, dolor abdominal, vértigo , mareos.
Inductores del sueño
● Melatonina : (Metanol ,buenas noches)
● Es la hormona producida por la glándula pineal .La función principal de la
glándula es trasducir la información de los ciclos diurno -nocturno, para la
organización de los ritmos corporales.
● La mayor síntesis de melatonina ocurre durante la noche.
● Se administra por vía oral, el pico plasmático se logra en una hora.
● Se usa como inductor del sueño , insomnio por sueño con fase retardada
(que se duermen a horas mucho más tardías que las usuales).
● Tratamiento de los cambios en el ritmo circadiano inducidos por trabajo
nocturno( ciclo aproximado de 24 horas y que responden, principalmente,
a la luz y la oscuridad ).
Sedantes naturales
● Valeriana ; hierbas
● Tilo; hierbas
● Passiflora
● Tilo ,Valeriana y Passiflora :