You are on page 1of 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : dr. Dony Wahyu Bakti Siswoyo
Alamat Praktek : Sambijajar Sumbergempol Tulungagung
SIP : 177-A/103/DU/IX/2013
Menerangkan bahwa :
Nama : Miroatul Khoiriyah
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tmpt,Tgl Lahir / Umur : Tulungagung, 16 Juni 1990
Pendidikan : SMF
Agama : Islam
Alamat : Ds. Tanjungsari RT1/RW3 Boyolangu Tulungagung
Adalah benar benar bertugas sebagai staf ditempat praktek kami terhitung mulai tanggal 01
Januari 2015 sampai sekarang.
Demikian surat keterangan ini dipergunakan untuk sebagaimana mestinya.

Tulungagung , 08 Oktober 2018

Dokter Praktek Mandiri

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO