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Formularium

Jumlah Formularium RS
No. Tanggal RM Nama Obat Nasional
R/ (0/1) (0/1)
1 2/12/2018 881158 4 Microlax suppo 1 1
Seftriakson 1 gram 1 1
Ranitidin inj 10 mg 1 1
Ondansentron 1 1
2 2/12/2018 881164 3 Ceftazidime inj 125 mg 0 0
Amikasin inj 20 mg 0 0
Nutrimix D 12.5% 0 0
3 2/12/2018 880666 6 Meropenem inj 60 mg 0 0
Metronidazole inj 20 mg 0 0
Parasetamol inj 30 mg 1 0
Flukonazole 7.5 mg 1 0
Omeprazole inj 3 mg 0 0
PG2 Nutrimix 0 0
4 2/10/2018 880760 2 Ceftriaxone inj 1 gram 1 1
Gentamicin inj 0 1
5 2/12/2018 409345 5 Cefotaxim inj 500 mg 1 1
Paracetamol inj 200 mg 0 0
Nistatin drop 2 gram 0 0
Curvit syrup 0 0
Ferlin syrup 0 0
6 2/12/2018 879799 5 Midazolam amp 15 mg 1 0
Ondansentron amp 4 mg 1 0
Lidocain ampul iv 1 1
Dexamethasone 0.5 mg tab 1 0
Paracetamol suppo 200 mg 0 0
7 2/12/2018 846783 3 Garamycin 40 mg 0 1
Dexamethasone inj 1 1
Novalgin inj 4 mg 1 0

8 2/12/2018 172569 5 Ondansentron inj 1 0

Ranitidin inj 1 1
Parasetamol inj 1 1
Asam mefenamat tab 1 1
New diatab tab 1 1

9 2/12/2018 882092 4 Laxadine syrup 1 0

Ranitidine 150 mg tab 1 1


Ondansentron 8 mg tab 1 1
Asam mefenamat 500 mg tab 1 1

10 12/02/208 811344 3 Ciprofloxacin inj 0 1

Ondansentron inj 1 0
Ranitidin inj 1 1
11 12/02/201 853803 4 Ondansentron inj 1gram 0 0
Parasetamol infus 1 gram 1 1
Omeprazole inj 1 1
Ceftriaxone 1 gram 1 1
12 2/12/2018 874154 6 Metilprednisolone 16 mg 1 1
Simvastatin 10 mg tab 1 1
Catapres 150 mcg 1 1
Amlodipin 10 mg tab 1 1
Candesartan 16 mg tab 0 1
Anemolat 1 1
13 2/12/2018 833532 7 Cebactam inj 1 gram 1 1
Levofloksasin 500 mg iv 1 0
Amlodipin10 mg 1 1
Valesco 160 mg tab 1 1
Asam folat 1 mg 1 0
Vitamin B12 tab 1 1
Trampara 0 1
combivent 1 1
14 2/12/2018 865110 9 Thalidomide 50 mg 0 0
Dexamethasone inj 1 1
Vitamin K inj 1 0
Transamin inj 0 0
Allupurinol tab 300 mg 1 1
Ultraceft tab 0 0
Omeprazole inj 20 mg 0 0
Ondansentron inj 1 0
lactulacsrinat 1 1
15 2/12/2018 866371 5 lactulacsrinat 0 0
Ondansentron inj 8 mg 1 0
Ethambutol 500 mg tab 1 1
Rifampisin 450 mg tab 1 1
Isoniazid 300 mg tab 1 1
16 2/12/2018 879716 4 Ceftriaxone inj 1 gram 1 1
Ketorolac inj 30 mg 1 1
Ranitidine 50 mg inj 1 1
Garamycin 40 mg 0 0
17 2/12/2018 879505 3 Ceftriaxone inj 1 1
Ketorolac inj 1 1
Ranitidine inj 1 1
18 2/9/2018 - 2 Omeprazole 40 mg cap 1 0
Flumucil 200 mg tab 1 1
19 2/8/2018 - 5 Cefixime 200 mg tab 1 0
Asam mefenamat 500 mg tab 1 1
Ranitidine tab 1 1
Thyrax 100 mg 1 1
20 2/9/2018 877654 7 Vitamin K amp 1 0
Cefixim vial 1 g 0
Paracetamol infus 1 g 1 1
Ranitidine amp 1 1
Transamin amp 0 0
Carbozochrone amp 0 0
Dexoketoprofen amp 1 0
21 2/9/2018 -           7 Ramipiril 2.5 mg tab 1 1
Aspilet 80 mg tab 1 1
Lasix 40 mg tab 1 1
Bisoprolol 1.25 mg tab 0 0
Parasetamol 500 mg tab 1 1
Laxadine syrup 1 0
Simvastatin 20 mg tab 1 1
22 2/9/2018 879798 5 Omeprazole tab 40 mg 1 0
Vit C tab 1 1
Asam traneksamat tab 1 1
Bisoprolol 5 mg tab 1 1
Citicolin tab 1 0
23 2/9/2018 -           4 Amlodipin 10 mg tab 1 1
Cavit D3 1 1
CaCO3 Caps 1 0
Natrium diklofenak tab 50 mg 1 1
24 2/8/2018 854620 4 Dexamethasone 0.5 mg tab 1 0
Ranitidn tab 1 1
Citicolin 500 mg tab 1 0
Ketorolac 10 mg tab 1 0
25 2/8/2018 879752 6 Ciprofloxacin 500 mg tab 0 1
Ketokonazole 200 mg tab 1 1
Flumucil 200 mg 1 1
Vip albumin cps 0 0
KSR Caps 60 mg 1 0
NaCl caps 1 gram 0 0
26 2/8/2018 876835 5 Metronidazole 1 gram inj 0 0
Aminofilin inj 1 0
Vit K 1 0
Vit C inj 1 0
Ceftriaxone 1 gram inj 1 1
27 -           881408 6 Phenitoin 100 mg tab 0 1
Cefixime kap 100 mg 1 1
Ketorolac 10 mg 1 0
Ranitidine tab 1 1
Metilprednisolone inj 1 1
Depakote tab 1 1
28 2/8/2018 - 7 Kalitake sach 0 1
Cefixime tab 200 mg 0 0
Na diklofenak 50 mg tab 1 1
Ranitidine 150 mg tab 1 1
Amlodipin 10 mg tab 1 1
Bisoprolol 2.5 mg tab 1 0
HCT 12.5mg tab 0 0
29 2/8/2018 - 5 Cefixime tab 200 mg 0 0
As mefenamat tab 500 mg 1 1
Ranitidn 150 mg taba 1 1
Amlodipin 10 mg tab 1 1
Losartan 50 mg tab 1 0
30 2/8/2018 879752 3 Digoxin 0.5 mg tab 0 0
Fenitoin 100 mg tab 1 1
Combivent nebu 1 1
31 2/8/2018 854620 2 Alprazolam 0.5 mg tab 1 1
Fenitoin tab 1 1
32 2/6/2018 869203 4 Cefadroxile caps 500 mg 1 1
As mefenamat tab 500 mg 1 1
Hemobion tab 360 mg 1 1
Moloco tab 0 0
33 2/7/2018 877291 3 Cinam inj 500 mg 0 1
Metronidazole inj 200 mg 0 1
Parasetmol 150 mg inj 0 0
34 2/7/2018 875698 6 Ceftiraxone inj 1 g 1 1
Ketorolac inj 30 mg 1 1
Ondansentron 8 mg inj 1 0
Ranitidin 50 mg inj 1 1
Vit C 400 mg 0 0
VIP Albumin tab 0 0
Lansoprazole 30mg cap 1 1
35 2/9/2018 43-32-98 2
Sangobion tab 1 0
36 2/9/2018 8807-56 1 Omeprazole 40mg cap 1 0
Cebactam 1gr tab 1 1
 Levofloxacin 500mg tab 1 1
Amlodipin 10mg tab 1 1
Valesco 160mg tab 1 0
37 2/9/2018 83-35-32 8
 Asam folat tab 1 1
 Vitamin B12 tab 1 1
 Trampara tab 0 0
 Omeprazole 20mg cap 1 1
 Amlodipin 10mg inj 0 0
 Ranitidin inj 1 1
38 2/9/2018 8801-42 4
 Lacbon caps 0 0
 Levofloxacin 750mg inj 0 0
 Betahistine tab 1 0
 Ranitidine inj 1 1
39 2/9/2018 85-7611 4
 CaCo  tab 1 1
3

 Amlodipin 10mg inj 0 0
 Cefotaxime 1gr vial 1 1
 Urdafalk cap 1 0
-     Ondansetron 4mg ampul 1 0
40 - 8807-56 7 -     Vip albumin cap 0 0
-     Hp pro tab 1 0
-     Curcuma tab 1 0
-     Aspart tab 1 0
-     Paracetamol drop 1 1
-     Omeprazole inj 1 1
-     Metoclorpamid 1 1
41 2/9/2018 87-79-76 6 -     Metronidazole inj 0 0
-     Meropenem 1gr inj 1 1
-     Vitadion inj 0 0
41 2/9/2018 87-79-76 6

-     Clindamycin inj 1 0
42 2/9/2018 8809-32 3 -     Vit C ampul 1 0
-     Novalgin inj 1 0
-     Cefixime syr 1 1
-     Paracetamol forte syr 1 1
43 2/9/2018 86-84-84 4 -     Ambroxol 10mg, CTM 2mg, 
0 0
salbutamol 0,8mg
-     Ondansetron tab 1 1
-     Bactesyn tab 375mg 0 0
44 2/9/2018 87-87-86 3 -     Asam mefenamat tab 500mg 0 0
-     Ranitidin tab 150mg 1 1
-     Bactesyn tab 375mg 0 0
-     Asam mefenamat tab 500mg 0 0
45 2/9/2018 85-85-92 4 -     Hemobion tab 360mg 1 0
-     Moloco tab 0 0

-     Paracetamol drip 1gr 1 1
46 2/9/2018 87-52-69 3 -     Asam tranexamat inj 500mg 1 0
-     Ranitidin inj 50mg 1 0
-     Asam tranexamat inj 1gr 0 0
47 2/9/2018 87-46-79 3 -     Ranitidin inj 50mg 1 0
-     Ondansetron inj 8 mg 1 0
-     Transamin inj 500mg 0 0
48 2/9/2018 8800-89 2
-     Metoclopramid inj 1 1

49 2/9/2018 8806-66 1 -     Urdafalk 30mg 1 0

-     Calnic drop 0 0
50 2/9/2018 - 2
-     Ferlin drop 1 0
-     Mycostatin drop 0 0
-     Inj tigecycline 3mg 0 0
-     Fluconazole inj 1 1
51 2/9/2018 8806-80 6
-     Microlax suppo 1 0
-     Neo K 1 0
-     Urdafalk 25mg 0 0
-     Ampicillin sulbactam 1,5gr 1 0
52 2/9/2018 8113-44 3 -     Clindamycin inj 1 0
-     Ciprofloxacin 400mg 0 0
-     Ceftriaxone 2gr inj 0 0
-     Ranitidine 50mg inj 1 0
53 2/9/2018 - 5 -     Ketorolac 30mg inj 1 1
-     Transamin 250mg inj 0 0
-     Vit K 10mg inj 1 0
-     Ramipril 2,5mg tab 1 1
-     Aspilet 80mg tab 1 1
-     Lasix 40mg tab 1 0
54 2/9/2018 - 7 -     Bisoprolol 2,5mg tab 1 0
-     Paracetamol 500mg tab 1 1
-     Laxadine 1 0
-     Simvastatin 20mg tab 1 1
-     Vitamin C ampul 1 0
-     Bisolvon 1 0
-     Fluimucyl 1 0
-     Citicolin 500mg 1 0
-     CPG 75mg tab 1 1
55 2/9/2018 380917 10
-     Ciprofloxacin 400mg 0 0
-     Neurobion 5000 0 0
-     Metronidazole 500mg tab 1 1
-     Ventolin inj 1 0
-     Omeprazole 40mg 1 1
-     Aptor 100mg tab 1 0
-     CPG 75mg tab 1 1
-     Concor 2,5mg tab 1 0
-     Ramipril 2,5mg tab 1 1
56 2/9/2018 8606-80 8
-     Simvastatin 20mg tab 1 1
-     Lovenox 0,6 cc 1 0
-     Fenitoin ampul 100 1 1
-     Neurobion amp 0 0
-     Ranitidine 50mg inj 1 0
-     Ketorolac 30mg inj 1 1
-     Transamin 250mg inj 0 0
57 2/8/2018 8802-26 6
-     Vit K inj 1 1
57 2/8/2018 8802-26 6

-     Dexamethason inj 1 1
-     Ceftriaxone 1gr inj 1 1
-     Cefoperazone sulbactam 1gr inj 1 1
-     Ketorolac 30mg amp 1 1
58 2/8/2018 - 4
-     Ranitidine 50mg amp 1 0
-     NB 5000 amp 1 0
-     Ceftriaxone 1gr  1 1
-     Transamin 500mg inj 0 0
59 2/8/2018 - 4
-     Ketorolac 30mg inj 1 1
-     Cataflam oral 1 0
-     Cefixime 200mg cap 1 0
-     Na diclofenac 50mg tab 1 1
60 2/8/2018 87-92-67 4
-     Ranitidine 150mg tab 1 1
-     Mecobalamin tab 1 0
-     Cefixime 200mg tab 0 0
-     Asam mefenamat 500mg cap 1 1
61 2/8/2018 - 4
-     Ranitidine tab 1 1
-     Neurobion tab 0 0
-     Atorvastatin tab 20mg 1 1
-     Bisoprolol tab 5mg 1 1
-     Aspilet tab 1 1
62 2/7/2018 87-47-63 5
-     Diazepam 5mg tab 1 1
-     CPG tab 1 1

-     Ultracet tab 1 0
-     Ranitidine tab 1 1
63 2/7/2018 8819-54 4
-     Neurodex tab 0 0
-     Dexamethason 0.5mg inj 1 1
-     New diatab tab 1 0
-     Lansoprazole caps 1 1
64 2/7/2018 06-62-62 4
-     Lacbon sach 0 0
-     Paracetamol tab 1 1
-     Ramipril 2,5mg tab 1 1
65 2/8/2018 8606-88 3 -     Concor 2,5mg tab 1 0
-     Atorvastatin 20mg tab 1 0
-     Inj ranitidine 50mg 1 0
-     New diatab 1 0
66 2/8/2018 87-37-53 4 -     Metronidazole drip 500mg 1 1
-     Inj transamin 500mg 0 0

-     Levofloxacin 750mg 0 0
-     Inj metilprednisolon 1 1
-     Aminophilin drip 1 0
67 2/8/2018 8016-59 7 -     Ventolin 1 0
-     Pulmicort 1 0
-     Siran F 600mg 0 0
-     Inj omeprazole 40mg 1 1
-Amlodipine 10 mg tab  1 1
-Bisoprolol 2,5 mg tab  1 0
68 2/8/2018 - 4
-HCT 12,5 mg  tab  0 1
-kalitake    0 0
-Cefixime 200 mg  1 1
-asam mefenamat 500 mg  1 1
69 2/8/2018 - 4
-ranitidin  1 1
-asam tranexamat 500 mg   1 0
-cefixim 200 mg  1 1
-asam mefenamat 100 mg  1 1
70 8-2-218  - 4
-ranitidin  1 1
-tyrax 100 mg  0 0
-cefixime 200 mg tab  1 0
-Na. diklofenak  1 1
71 2/8/2018 4
-ranitidin 50 mg  1 0
-cymocyl  0 0
-cefixim 200 mg  1 0
72 2/8/2018 881282 3 -Na diklofenak 5 0 0
-ranitidin tab  1 1
-Cefoperazon sulbactam 1 gr  1
73 2/8/2018 3 -ranitidin 50 mg  1 0
-NB 5000 1 1
-ceftriaxon inj  1 1

74 2/8/2018 05-59-66 3
-ketorolak inj  1 1
74 2/8/2018 05-59-66 3
-Ranitidine inj  1 1

-ciprofloxacin 200 mg  0 0
-asam tranexamat 1 1
-ranitidin 50 mg  1 0
75 2/8/2018 880210 6 -tramadol  1 1
-paracetamol drip  1 1
-metronidazol 500 mg  1 1

-ceftriaxon 1 gr  1 1
-ranitidin 50 mg  1 1
76 2/8/2018 - 4
-Tramadol 100 mg  1 0
-ondansetron     1 1
-Ramipril 2.5 mg  1 1
-aspilet 80 mg  1 1
-lasix 40 mg  1 0
77 2/8/2018 - 7 -bisoprolol  1,25 mg 0 0
-PCT 500 mg  1 1
-laxadin  1 0
-Simvastatin  20 mg  1 1
-omeprazol  40 mg tab  1 1
78 2/9/2018 - 2
-flumucyl 200 mg  0 0
-laxadin syp  1 0
-ranitidin 150 mg tab  1 1
79 2/12/2018 882092 4 -ondansetron 8 mg  1 0
-asam mefenamat  1 1

-Cefixime 100 mg  1 1
80 2/12/2018 88-09-32 2
-Na diklofenak  50 mg tab  1 1
-bactesyn tab 375 mg  0 0
-asam mefenamat tab 500 mg  0 0
81 2/12/2018 877204 4
-Hemobion tab 360 mg  1 0
-Cataflam tab  1 0
-omeprazol inj  1 1
-ondansetron inj  1 0
-asam tranexamat inj  1 1
82 2/12/2018 88 20 80  5
-curcuma tab  1 0
-asam mefenamat tab  1 1

-cinam inj  0 0
83 2/12/2018 839501 3 -Paracetamol inj  1 1
-klorampenicol zalf  0 1
-metronidazol 200 mg  0 0
84 2/12/2018 877251 3 -paracetamol inj  1 1
-Cinam inj 500 mg  0 0
-cinam  0 0
85 2/12/2018 878087 3 -novalgin 200 mg  1 0
-Vitamin C 50 mg  1 1
-cefixime 1 1
86 2/12/2018 87 80 87  2
- paracetamol  1 1
-amoxcilin clavulonat  1 0
-metroniazol  1 1
-Paracetamol 500 mg  1 1
-omeprazol caps 1 0
87 2/12/2018 38 46 01  6
-Amlodipin 10 mg  1 1
-Valsartan 80 mg   1 1

Ranitidine tab 50 mg  0 0
88 2/12/2018 871379 3 Ondansetron 4 mg tab  1 0
Vitamin B komplek  1 1
-laxadine syp  1 0
89 2/12/2018 879894 3 -dulcolac sup  0 0
-Tramadol 100 mg  1 0
-kalitake sach  0 0
-bicnat tab tab  0 0
90 2/12/2018 4
90 2/12/2018 4
-asam folat tab  1 1
-Vitamin B12 tab  1 1
-asam tranexamat tab  1 1
-vitadion tab  0 0
91 2/12/2018 106582 5 -cefotaxim 1 gr vial  1 1
-lactulac syp  0 0
-omeprazole tab  1 1
-Omeprazole 4 mg ampul  1 1
-ranitidin amp 50 mg  1 0
92 2/12/2018 837622 5 -Ceftriaxone 1 gr vial  1 1
-Paracetamol 1 gr iv  1 1
-Lactulac syp  0 0
-Omeprazole inj  1 1
-Furosemide inj  1 1
93 2/12/2018 882082 4
-Cebactam 2 gr  1 1
-Metronidazole 125 inj  0 0
-Omeprazole  1 1
-Ceftriaxone  1 1
94 2/12/2018 316126 4 -Metoclorpamid 1 1
-Profenid suppo  0 0

95 2/12/2018 87 96 01 1 Noverapid pen 


-Clonidine 0,075 mg tab  0 0
-Bisoprolol 5 mg tab  1 1
-Candensartan tab  1 1
96 871500
-Asam folat tab  1 1
-Bicnat tab 0 0
-Metoclopramide amp  1 1
-Amlodipine 5 mg  1 1
-Bicnat tab  0 0
-Vitamin B12  1 1
97 2/12/2018 878831 5
-Asam folat  1 1
-Paracetamol  tab 1 1
 
-Betahistin  1 0
98 2/12/2018 436701 3 -Silum s  tab  0 0
-Captropil 25  1 5
-ISDN 5 mg tab  1 1
99 2/12/2018 833736 2
-Apidra pen  0 0
-Ristonat 35 mg tab  0 0
-Trampara tab  0 0
100 2/12/2018 880183 5 -Kolkatriol 0,5 mg tab  0 0
-Ossoral  80 mg tab  0 0
-Ranitidine tab  1 1
-Levofloxcacin inj  1 1
101 2/12/2018 826700 3 -Ketorolac  inj  1 1
-Ranitidine inj  1 1
-Ondansetron inj 4 mg  1 0
-Vitamin k inj  0 0
102 2/12/2018 382065 4
-Asam tranexamat inj  1 1
-Ranitidine inj  1 1
-Amlodipine  1 1
-Valsartan  1 1
103 2/12/2018 250981 5 -Pct 500 mg  1 1
-Urogetik 0 0
-harnal  0 0
TOTAL SKOR 316 232
TOTAL ITEM OBAT 436
% KESESUAIAN 72% 53%
TOTAL RESEP 103
RASIO OBAT PER RESEP 4.23301
Dokter (dr)

Irhamni, SpB, SpBA

Dwi Yunia Anggorowati

Dwi Yunia Anggorowati

Jimmy Pridonta M

Novita

Sere Febrian Simanjuntak

Denny sidiq Sp BM

T Indang dewi
SpOG, K Onk

T Indang Dewi
SpOG, K Onk

Toto Imam Soeparmono, SpOG, K.onk

A J Boy

Jonny Sp PD

Mirna Nurasri P Sp PD
Farieda Ariyant Sp PD

Mirna Nurasri P Sp PD

Umar Suratinojo, SpB(K)Onk

Umar Suratinojo, SpB(K)Onk

Wijoyo Hadi N SpB-TKV

Umar Suratinojo, SpB(K)Onk

Nindra SpB

Bayu Arif Permana SpJP(K)

Adolf Setiabudi S,SpBS

Umar Suratinojo SpB(K)Onk

Lukman Ma’ruf SpBS M.Kes

Handrianto Setiajaya SpBS

Tan Suhardi SpB


Agus Aulia SpBS

AJ Didy Surachman SpOT(K)Spine

Agus sutarman SpB(K)Onk

Handriyanto Setiajaya SpBS

Lukman Ma;ruf SpBS MKes

Sanny Santana SpOG

Dr Catur S Sutisna SpB, SpBA

Umar Suratinojo SpB(K)Onk

dr. Mirna (Sp.PD)

dr. Diana (Sp.PD)

dr. Mirna (Sp.PD)

dr. Mirna (Sp.PD)

dr. Mirna (Sp.PD)

dr. Diany (Sp.PD)

dr. Mirna (Sp.PD)
dr. Mirna (Sp.PD)

dr. Johar (Sp. Bedah Anak)

dr. Dhiana (Sp.A)

dr. T. Indang (SpOG)

dr. Bintari (SpOG)

dr. T. Indang (SpOG)

dr. T. Indang (SpOG)

dr. Toto Imam (SpOG)

Dr. Yenny (SpA)

Dr. Yenny (SpA)

Dr. Yenny (SpA)

dr. Larasati (Sp.PD)

dr. Umar (Sp.Bedah Tumor)

dr. Bayu (Sp.JP)

dr. Dewiyana (Sp.P)

dr. Wahyu (Sp.JP)

dr. Adolf (SpBS)
dr. Adolf (SpBS)

Dr. Arief (SpB)

dr. Umar (SpB)

dr. Jursal (SpOT)

dr. Umar (SpB)

dr. Ester (umum)

dr. Husnah (umum)

dr. Ester (umum)

dr. Michael  (umum)

dr. Fitria  (umum)

dr. Fitria  (umum)

Dr Aryo N. SpOG

Dr. umar suratinojo. SpB(x)OK 

Dr. Agus sutarman 

Dr. yanuar, SpOT

Dr. Aryo Nugroho Sp. OT

Dr. arif S. Sp.B KBD 
Dr. yudi susanto  SpB.KBD 

Dr.marisha friska 

Dr. bayu arif 

Dr. Tindang dewi SpOG. K onk 

dr suharyo

Dr Budi S SpOG

Dr ichanandy A SpOG 

Dr catur SPBA 

Dr catur SpB SPBA

Dr suharyo  SpB.SpBA 

Dr suharyo  SpB.SpBA 

Dr anjar Sp.PD

Dr Toto SpO22G 

Dr. Diany SpPD

Dr Mirna Sp.PD
Dr Mirna Sp.PD

Dr. Diany SpPD

Dr Mirna Sp.PD

Dr Mirna Sp.PD

Dr Mirna Sp.PD

Dr Anjar SpPD

Dr jonny SpPD-KGH. Kes MM

Dr Mirna Sp.PD

Dr dwi setiati k (dokter umum)

Dr Mirna Sp.PD

Jursal SpOG

Dr nindra SPB 

Dr lidia 

Dr. A zumar SpB KBD
Nama 
No. Tanggal No. Resep (no. RM)Jumlah R/ Nama Obat Formularium RS  (0/1)
Formularium FORNAS (0/1)
Dokter 
(Inisial)
Lansoprazole 30mg cap -1 -1 dr. Mirna 
1. 2/9/2018 43-32-98 2
Sangobion tab -1 0 (Sp.PD)

dr. Diana 
2. 2/9/2018 88-07-56 1 - Omeprazole 40mg cap 1 0
(Sp.PD)

-     Cebactam 1gr tab -          1 -1
-     Levofloxacin 500mg 
-          1 -1
tab
-     Amlodipin 10mg tab -          1 -1
-     Valesco 160mg tab -          1 0 dr. Mirna 
3. 2/9/2018 83-35-32 8
-     Asam folat tab -          1 -1 (Sp.PD)
-     Vitamin B12 tab -          1 -1
-     Trampara tab -          0 0

-     Omeprazole 20mg cap -          1 -1

-     Amlodipin 10mg inj -          0 0
-     Ranitidin inj -          1 -1
dr. Mirna 
4. 2/9/2018 88-01-42 4 -     Lacbon caps -          0 0
(Sp.PD)
-     Levofloxacin 750mg 
-          0 0
inj
-     Betahistine tab -          1 0
-     Ranitidine inj -          1 -1 dr. Mirna 
5. 2/9/2018 85-76-11 4
-     CaCo3 tab -          1 -1 (Sp.PD)
-     Amlodipin 10mg inj -          0 0
-     Cefotaxime 1gr vial -          1 -1
-     Urdafalk cap -          1 0
-     Ondansetron 4mg 
-          1 0
ampul dr. Diany 
6. - 88-07-56 7
-     Vip albumin cap -          0 0 (Sp.PD)
-     Hp pro tab -          1 0
-     Curcuma tab -          1 0
-     Aspart tab -          1 0
-     Paracetamol drop -          1 -1
-     Omeprazole inj -          1 -1
-     Metoclorpamid -          1 -1
dr. Mirna 
7. 2/9/2018 87-79-76 6 -     Metronidazole inj -          0 0
(Sp.PD)
-     Meropenem 1gr inj -          1 -1
-     Vitadion inj -          0 0

-     Clindamycin inj -          1 0 dr. Johar 


(Sp. 
8. 2/9/2018 88-09-32 3 -     Vit C ampul -          1 0
Bedah 
-     Novalgin inj -          1 0 Anak)
-     Cefixime syr -          1 -1
-     Paracetamol forte syr -          1 -1
dr. 
9. 2/9/2018 86-84-84 4 -     Ambroxol 10mg,  Dhiana 
CTM 2mg, salbutamol  -          0 0 (Sp.A)
0,8mg
-     Ondansetron tab -          1 -1
-     Bactesyn tab 375mg -          0 0
dr. T. 
-     Asam mefenamat tab 
10. 2/9/2018 87-87-86 3 -          0 0 Indang 
500mg
(SpOG)
-     Ranitidin tab 150mg -          1 -1
-     Bactesyn tab 375mg -          0 0
-     Asam mefenamat tab 
-          0 0
500mg dr. Bintari 
11. 2/9/2018 85-85-92 4
-     Hemobion tab 360mg -          1 0 (SpOG)
-     Moloco tab -          0 0

-     Paracetamol drip 1gr -          1 -1
dr. T. 
-     Asam tranexamat inj 
12. 2/9/2018 87-52-69 3 -          1 0 Indang 
500mg
(SpOG)
-     Ranitidin inj 50mg -          1 0
-     Asam tranexamat inj 
-          0 0 dr. T. 
1gr
13. 2/9/2018 87-46-79 3 Indang 
(SpOG)
dr. T. 
13. 2/9/2018 87-46-79 3 Indang 
-     Ranitidin inj 50mg -          1 0 (SpOG)
-     Ondansetron inj 8 mg -          1 0
-     Transamin inj 500mg -          0 0 dr. Toto 
14. 2/9/2018 88-00-89 2 Imam 
-     Metoclopramid inj -          1 -1 (SpOG)

-           Dr. Yenny 
15. 2/9/2018 88-06-66 1 -     Urdafalk 30mg -          1
0 (SpA)

-     Calnic drop -          0 0 Dr. Yenny 


16. 2/9/2018 - 2
-     Ferlin drop -          1 0 (SpA)
-     Mycostatin drop -          0 0
-     Inj tigecycline 3mg -          0 0
-     Fluconazole inj -          1 -1 Dr. Yenny 
17. 2/9/2018 88-06-80 6
-     Microlax suppo -          1 0 (SpA)
-     Neo K -          1 0
-     Urdafalk 25mg -          0 0
-     Ampicillin sulbactam 
-          1 0 dr. 
1,5gr
18. 2/9/2018 81-13-44 3 Larasati 
-     Clindamycin inj -          1 0 (Sp.PD)
-     Ciprofloxacin 400mg -          0 0
-     Ceftriaxone 2gr inj -          0 0
-     Ranitidine 50mg inj -          1 0 dr. Umar 
19. 2/9/2018 - 5 -     Ketorolac 30mg inj -          1 -1 (Sp.Beda
-     Transamin 250mg inj -          0 0 h Tumor)
-     Vit K 10mg inj -          1 0
-     Ramipril 2,5mg tab -          1 -1
-     Aspilet 80mg tab -          1 -1
-     Lasix 40mg tab -          1 0
-     Bisoprolol 2,5mg tab -          1 0 dr. Bayu 
20. 2/9/2018 - 7
-     Paracetamol 500mg  (Sp.JP)
-          1 -1
tab
-     Laxadine -          1 0
-     Simvastatin 20mg tab -          1 -1
-     Vitamin C ampul -          1 0
-     Bisolvon -          1 0
-     Fluimucyl -          1 0
-     Citicolin 500mg -          1 0
-     CPG 75mg tab -          1 -1 dr. 
21. 2/9/2018 38-09-17 10 -     Ciprofloxacin 400mg -          0 0 Dewiyana 
-     Neurobion 5000 -          0 0 (Sp.P)
-     Metronidazole 500mg 
-          1 -1
tab
-     Ventolin inj -          1 0
-     Omeprazole 40mg -          1 -1
-     Aptor 100mg tab -          1 0
-     CPG 75mg tab -          1 -1
-     Concor 2,5mg tab -          1 0
-     Ramipril 2,5mg tab -          1 -1 dr. Wahyu 
22. 2/9/2018 86-06-80 8
-     Simvastatin 20mg tab -          1 -1 (Sp.JP)
-     Lovenox 0,6 cc -          1 0
-     Fenitoin ampul 100 -          1 -1
-     Neurobion amp -          0 0
-     Ranitidine 50mg inj -          1 0
-     Ketorolac 30mg inj -          1 -1
-     Transamin 250mg inj -          0 0 dr. Adolf 
23. 2/8/2018 88-02-26 6
-     Vit K inj -          1 -1 (SpBS)
-     Dexamethason inj -          1 -1
-     Ceftriaxone 1gr inj -          1 -1
-     Cefoperazone 
-          1 -1
sulbactam 1gr inj
Dr. Arief 
24. 2/8/2018 - 4 -     Ketorolac 30mg amp -          1 -1
(SpB)
-     Ranitidine 50mg amp -          1 0
-     NB 5000 amp -          1 0
-     Ceftriaxone 1gr  -          1 -1
-     Transamin 500mg inj -          0 0 dr. Umar 
25. 2/8/2018 - 4
-     Ketorolac 30mg inj -          1 -1 (SpB)
-     Cataflam oral -          1 0
-     Cefixime 200mg cap -          1 0
-     Na diclofenac 50mg 
-          1 -1 dr. Jursal 
26. 2/8/2018 87-92-67 4 tab
(SpOT)
-     Ranitidine 150mg tab -          1 -1
-     Mecobalamin tab -          1 0
-     Cefixime 200mg tab -          0 0
-     Asam mefenamat 
-          1 -1 dr. Umar 
27. 2/8/2018 6/10/1979 4 500mg cap
(SpB)
-     Ranitidine tab -          1 -1
-     Neurobion tab -          0 0

-     Atorvastatin tab 20mg -          1 -1

-     Bisoprolol tab 5mg -          1 -1
dr. Ester 
28. 2/7/2018 87-47-63 5 -     Aspilet tab -          1 -1
(umum)
-     Diazepam 5mg tab -          1 -1
-     CPG tab -          1 -1

-     Ultracet tab -          1 0
-     Ranitidine tab -          1 -1 dr. 
29. 2/7/2018 88-19-54 4 -     Neurodex tab -          0 0 Husnah 
-     Dexamethason 0.5mg  (umum)
-          1 -1
inj
-     New diatab tab -          1 0
-     Lansoprazole caps -          1 -1 dr. Ester 
30. 2/7/2018 06-62-62 4
-     Lacbon sach -          0 0 (umum)
-     Paracetamol tab -          1 -1
-     Ramipril 2,5mg tab -          1 -1
-     Concor 2,5mg tab -          1 0 dr. 
31. 2/8/2018 86-06-88 3 Michael  
-     Atorvastatin 20mg tab -          1 0 (umum)

-     Inj ranitidine 50mg -          1 0
-     New diatab -          1 0
-     Metronidazole drip  dr. Fitria  
32. 2/8/2018 87-37-53 4 -          1 -1
500mg (umum)
-     Inj transamin 500mg -          0 0

-     Levofloxacin 750mg -          0 0
-     Inj metilprednisolon -          1 -1
-     Aminophilin drip -          1 0
dr. Fitria  
33. 2/8/2018 80-16-59 7 -     Ventolin -          1 0
(umum)
-     Pulmicort -          1 0
-     Siran F 600mg -          0 0
-     Inj omeprazole 40mg -          1 -1