You are on page 1of 96

HASIL KINERJA PUSKESMAS TUNGGANGRI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG


TAHUN 2018
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1 UKM ESENSIAL
1.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
1.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Besih dan Sehat)
1. Jumlah Rumah tangga dikaji 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,154 0
2. Jumlah Institusi Pendidikan yang dikaji 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0
3. Jumlah Institusi Kesehatan yang dikaji 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0
4. Jumlah Tempat-tempat Umum (TTU) yang dikaji 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0
5. Jumlah Tempat-tempat Kerja yang dikaji 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
6. Jumlah Pondok pesantren yang dikaji 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

1.1.1.2 Tatanan Sehat


1. Jumlah Rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 533 0
2. Jumlah Instansi pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV) 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
3. Jumlah Institusi kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
4. Jumlah TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikais IV) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Jumlah Tempat kerja yang memenuhi 8-9/7-8 indikator PHBS tempat-tempat kerja
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(klasifikasi IV)
6. Jumlah Pondok pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS pondok pesantren 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(klasifikasi IV)

1.1.1.3 Intervensi/Penyuluhan
1. Jumlah Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 17 18 17 18 17 18 17 18 17 18 17
2. Jumlah Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan - - - - - - - - 30 - -
3. Jumlah Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan - - - - - - - - 9 - -
4. Jumlah Kegiatan intervensi pada TTU - - - - - - - - 38 - -
5. Jumlah Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja - - - - - - - - 8 - -
6. Jumlah Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren - - - - - - - 4 - -

1.1.1.4 Pengembangan UKBM


1. Jumlah Pembinaan Posyandu 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 0
2. Jumlah Pengukuran Tingkat Pengembangan Posyandu 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 0
3. Jumlah Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0
4. Jumlah Pengukuran Tingkat Perkembangan Poskesdes 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0
5. Jumlah Taman Posyandu Optimal 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0

1.1.1.5 Penyuluhan NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Aditif


1. Jumlah Penyuluhan NAPZA 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0
2. Jumlah seluruh kegiatan penyuluhan pada kelompok potensial 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif


1. Jumlah Desa siaga aktif 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0
2. Jumlah Desa siaga aktif PURI (Purnama Mandiri) 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
3. Jumlah Pembinaan desa siaga aktif 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.1.7 Promosi Kesehatan
1. Jumlah Sekolah pendidikan dasar yang mendapat promosi kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0
2. Jumlah Promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas dan jaringannya (sasaran 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0
masyarakat)
3. Jumlah Promosi kesehatan untuk pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
6 0 6 0 6 6 6 0 5 0 0
(kegiatan di luar gedung puskesmas)

1.1.1.8 Program Pengembangan


1. Jumlah Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0 0 8
2. Jumlah Pembinaan tingkat pengembangan poskestren 0 0 0 0 0 0 0 0 1
3. Jumlah Pembinaan tingkat perkembangan pos UKK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Jumlah Poskestren Purnama dan Mandiri 0 0 0 0 0 0 0 0 1
5. Jumlah Pembinaan tingkat perkembangan posbindu PTM 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN


1.1.2.1 Penyehatan Air
1 Jumlah Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB) 3,050 54 66 57 67 49 69 72 73 89 107
2 Jumlah SAB yang memenuhi syarat kesehatan 2,033 50 61 50 59 40 61 68 68 78 99
3 Jumlah Rumah tangga yang memiliki akses terhadap SAB 10,236 10,239 10,239 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,341

1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman


1 Jumlah Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 2 1 2 1 2 2 0 2 1 1 1
2 Jumlah TPM yang memenuhi syarat kesehatan 2 1 1 1 1 2 0 1 1 1 1

1.1.2.3 Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar


1 Jumlah Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar 946 47 39 45 37 26 28 32 40 44 51
2 Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan 3,413 37 34 39 27 21 24 30 34 41 42

1.1.2.4 Pembinaan tempat tempat umum ( TTU )


1 Jumlah Pembinaan sarana TTU 7 5 4 6 4 5 6 7 6 4 5
2 Jumlah TTU yang memenuhi syarat kesehatan 2 1 1 3 3 3 3 3 3 2 3

1.1.2.5 Yankesling (Klinik sanitasi)


1 Jumlah Konseling Sanitasi 3 4 4 0 0 4 0 5 1 1 2
2 Jumlah Inspeksi Sanitasi PBL 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 2
3 Jumlah Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1
4 Jumlah pasien PBL (Penyakit Berbasis Lingkungan) 19 4 18 0 21 28 27 119 16 18 17

1.1.2.6 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) = Pemberdayaaan Masyarakat


1 Jumlah Rumah tangga yang memiliki akses terhadap jamban 9,175 9,175 9,175 9,175 9,175 9,275 9,275 9,275 9,275 9,275 9,278
2 Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah ODF 3 3 6 6 6 6 6 6 6 6 6
3 Jumlah Jamban sehat 5,136 5,638 6,793 6,793 6,793 6,793 7,082 7,082 7,082 7,125 8,260
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
4 Jumlah Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.3 UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN KB
1.1.3.1 Kesehatan Ibu
1 Jumlah Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 33 37 36 31 37 34 34 28 33 37 28
2 Jumlah Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 32 34 35 32 32 39 34 32 29 38 31
3 Jumlah Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan 32 34 35 32 32 39 34 32 29 38 31
4 Jumlah Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (Kf) 37 31 34 36 34 31 40 28 30 34 35
5 Jumlah Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 4 4 5 3 4 5 2 5 4 8 10
6 Jumlah Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K1) 41 33 38 38 32 36 40 38 37 43 40
7 Jumlah kematian ibu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.1.3.2 Kesehatan Bayi


1 Jumlah Pelayanan Kesehatan Neonatus Pertama (KN1) 32 34 35 32 32 39 34 32 28 38 31
2 Jumlah Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) 35 25 38 33 36 33 41 32 27 33 34
3 Jumlah Penanganan Komplikasi Neonatus 3 4 6 5 4 6 2 5 2 8 8
4 Jumlah Pelayanan Kesehatan Neonatus 29 hari sampai 11 bulan 27 26 40 33 46 39 37 33 26 42 36
5 Jumlah bayi lahir hidup 32 34 35 32 32 39 34 32 28 38 31
6 Jumlah kematian bayi 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0

1.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah


1 Jumlah Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12 - 59 bulan) 109 123 116 103 169 47 117 123 76 79 106
2 Jumlah Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah (60 - 72 bulan) 55 69 35 37 57 118 34 34 24 2 3
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.3.4 Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja
Jumlah Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0
1 kesehatan
Jumlah Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
2 penjaringan kesehatan
Jumlah Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
3 penjaringan kesehatan
4 Jumlah Murid Kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa penjaringan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 508 0
5 Jumlah Murid Kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa penjaringan kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 411 0
Jumlah Murid Kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa penjaringan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0
6 kesehatan
7 Jumlah Pelayanan Kesehatan Remaja 30 29 27 26 27 15 17 21 19 21 21
8 Jumlah sekolah yang melaksanakan UKS 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
9 Jumlah tenaga puskesmas yang dilatih PKPR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.1.3.5 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)


1 Jumlah KB Aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) 3,473 3,542 3,561 3,582 3,598 3,626 3,630 3,648 3,651 3,650 3,664
2 Jumlah Peserta KB Baru 28 69 24 28 34 43 29 35 19 45 44
3 Jumlah Akseptor KB Drop Out 0 0 5 7 18 15 25 17 16 46 30
4 Jumlah Peserta KB mengalami komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah Peserta KB mengalami efek samping 0 0 3 4 3 0 8 0 6 7 2
6 Jumlah PUS dengan 4T berKB 6 3 0 0 0 0 4 0 2 6 0
7 Jumlah KB Pasca persalinan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah Ibu hamil yang diperiksa HIV 41 33 38 39 39 36 40 38 25 34 35
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.
1.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat
1 Jumlah Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Bayi umur 6-11 bulan 242 172

2 Jumlah Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali umur 12 -59 bulan 2 1,464 1,468
(dua) kali per tahun
3 Jumlah Pemberian 90 tablet besi pada Bumil 33 37 36 31 37 34 34 27 33 37 28
4 Jumlah Ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 0 5 0 3 2 0 0 0 0 1 0
5 Jumlah Ibu Nifas dapat Vitamin A dosis tinggi ( 2 kapsul ) 32 34 35 32 31 39 34 32 29 38 31
6 Jumlah ibu hamil diukur LILA 41 33 38 36 39 36 40 39 37 43 40

1.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi


1 Jumlah Pemberian tablet tambah darah pada remaja putri 469 0 0 0 0 0 274 0 0 0 0
2 Jumlah Pemberian PMT-P pada balita kurus 0 8 0 0 0 0 0 52 0 0 48
3 Jumlah Ibu hamil KEK yang mendapat PMT Pemulihan 0 5 0 3 2 0 0 0 0 1 0
4 Jumlah ibu hamil Anemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah balita kurus 0 30 0 0 0 0 0 52 0 0 0

1.1.4.3 Pemantauan Status Gizi


1 Jumlah gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
2 Jumlah penimbangan balita (D) 1,717 1,846 1,689 1,747 1,762 1,769 1,841 1,763 1,688 1,668 1,706
3 Jumlah Balita naik berat badannya (N) 968 1,224 910 1,021 1,074 1,095 1,207 1,056 1,004 887 921
4 Jumlah Balita Bawah Garis Merah (BGM) 10 10 15 17 11 10 7 5 8 8 10
5 Jumlah Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 0 0 0 0 0 0 0 0 208 0 0
6 Cakupan bayi mendapat ASI Eksklusif 0 68 0 0 0 0 0 14 0 0 0
7 Balita (terdaftar bulan ini) 2,128 2,110 2,144 2,146 2,011 2,008 2,019 2,011 2,015 2,023 2,015
8 Balita punya Buku KIA (terdaftar bulan ini) 2,128 2,110 2,144 2,146 2,011 2,008 2,019 2,011 2,015 2,023 2,015
9 Balita Ditimbang yang tidak naik berat badannya (T) 499 422 676 492 535 548 466 616 560 589 595
10 Balita Ditimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut (2T) 0 79 167 211 168 178 144 134 182 173 210
11 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2
12 Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 25 24 27 26 25 28 23 20 22 28 20
13 Jumlah Balita Gizi buruk ditemukan 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.5 UPAYA PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
1.1.5.1 Diare
1 Jumlah diare balita 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10
2 Jumlah penggunaan oralit 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10
3 Jumlah penderita diare balita yang diberi tablet Zinc 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10

1.1.5.2 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas)


1 Jumlah penemuan penderita Pnemonia balita 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0

1.1.5.3 Kusta
1 Jumlah pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Kasus kusta yang dilakukan PFS secara rutin 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 RFT penderita kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah/tetap 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah kasus defaulter kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah tenaga kesehatan di daerah endemis kusta tersosialisasi 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0
7 Jumlah kader kesehatan di daerah endemis kusta tersosialisasi 0 0 0 0 0 0 0 31 0 0 0
8 Jumlah SD/MI di daerah endemis kusta dilakukan screening kusta 0 0 0 0 18 0 0 0 0 9 9
9 Jumlah kontak dari kasus kusta baru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah penderita kusta 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah penderita kusta baru yang mulai pengobatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Jumlah penderita kusta baru yang mulai MDT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Jumlah penderita kusta anak (0-14 th) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Jumlah kasus baru cacat tingkat 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Jumlah kasus tercatat PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Jumlah kasus tercatat MB 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.1.5.4 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru


1 Jumlah Semua Kasus TB yang ditemukan, diobati dan dilaporkan dalam SITT Online 0 1 1 0 0 0 0 2 2 0 2
Jumlah orang yang mempunyai gejala utama batuk berdahak atau batuk miniml 2 minggu
2 2 2 3 1 0 1 4 20 77 10
diperiksa dahaknya
3 Jumlah semua kasus TB yang sembuh dan pengobatan lengkap Tahun 2017 2 1 2 0 3 0 0 0 0 0
4 Penemuan Semua Kasus TB
5 Jumlah Semua Kasus TB yang dilaporkan pada tahun 2017
6 Jumlah semua kasus TB yang diobati, dicatat dan dilaporkan Tahun 2017 1 0 1 0 0 1 1 3 3 0 0
7 Jumlah semua kasus TB/CNR
8 Jumlah semua kasus TB yang diobati
9 Jumlah penemuan kasus resistan obat
10 Jumlah pengobatan pasien TB resistan obat
11 Jumlah pasien TB yang mengetahui status HIV
12 Jumlah pasien baru TB Paru BTA Positif
13 Jumlah pasien baru BTA positif yang diobati
14 Jumlah semua kasus TB yang sembuh dan pengobatan lengkap
15 Jumlah kasus TB anak (0-14 th)
16 Jumlah kematian selama pengobatan

1.1.5.5 Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV / AIDS


1 Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV / AIDS 0 0 340 217 0 0 0 0 0 0 969
2 Jumlah orang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah orang beresiko terinfeksi HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah kasus AIDS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah HIV+ di Layanan Konseling dan Tes HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah orang tes HIV di Layanan Konseling dan Tes HIV 7 11 10 24 13 0 7 10 13 7 10
7 Jumlah ODHA yang masih mendapat ARV 0 0 3 3 3 3 3 4 4 4 4
8 Jumlah kematian akibat AIDS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

1.1.5.6 Demam Berdarah Dengue (DBD)


1 Jumlah rumah bebas jentik 0 0 724 0 0 734 0 0 736 0 0
2 Jumlah Penderita DBD ditangani 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0
3 Jumlah PE kasus DBD 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0
4 Jumlah rumahyang diperikssa jentik 0 0 800 0 0 800 0 0 800 0 0
5 Jumlah kasus DBD 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0
6 Jumlah kematian akibat DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.1.5.7 Malaria
1 Jumlah penderita malaria yang dilakukan pemeriksanaan SD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2 Jumlah penderita positif malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah penderita positif malaria yang di Follow up 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah penderita malaria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1.1.5.8 Pencegahan dan Penangulangan Rabies


1 Jumlah cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies
2 Jumlah vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi
3 Jumlah kasus gigitan HPR
4 Jumlah kasus gigitan HPR yang berindikasi
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.1.5.9 Pelayanan Imunisasi


1 Jumlah bayi dengan IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 32 39 31 34 34 41 33 22 33 44 43
2 Jumlah UCI Desa 4 3 5 5 5 6 6 5 5 5 6
3 Jumlah Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 0 509 0 0 0 0 509 0 0 0 509
4 Jumlah Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD 0 0 0 0 0 0 0 511 0 0 0
5 Jumlah Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 0 991 0 0 0 0 993 0 0 0 993
6 Jumlah Imunisasi TT 1 pada WUS (15 - 49 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah Imunisasi TT 2 pada WUS (15 - 49 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Jumlah Imunisasi TT 3 pada WUS (15 - 49 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah Imunisasi TT 4 pada WUS (15 - 49 tahun) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 49 tahun) 1 26 3 2 2 2 58 3 3 9 60
11 Jumlah Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 tahun) 0 0 0 0 4 2 3 4 5 5 8
12 Jumlah pemantauan suhu lemari es vaksin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 Jumlah ketersediaan catatan stok vaksin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 Jumlah laporan KIPI Zero Reporting / KIPI Non serius 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Jumlah bayi diimunisasi Hb 30 30 30 32 32 35 40 24 34 40 32
16 Jumlah bayi diimunisasi BCG 31 31 27 28 28 32 22 25 25 36 35
17 Jumlah bayi diimunisasi DPT Hb 1 38 32 35 37 37 35 28 24 27 31 38
18 Jumlah bayi diimunisasi DPT Hb 2 40 43 39 42 42 38 26 12 31 29 35
19 Jumlah bayi diimunisasi DPT Hb 3 33 29 35 32 32 30 28 27 25 40 26
20 Jumlah bayi diimunisasi Polio 1 31 33 26 30 30 32 22 25 25 36 34
21 Jumlah bayi diimunisasi Polio 2 43 32 39 37 37 35 28 24 27 31 38
22 Jumlah bayi diimunisasi Polio 3 39 43 38 42 42 38 26 13 31 29 35
23 Jumlah bayi diimunisasi Polio 4 33 29 33 32 32 30 28 27 39 29 31
24 Jumlah bayi diimunisasi Campak 31 39 35 37 37 35 31 26 23 37 33

1.1.5.10 Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)


1 Jumlah laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yang tepat waktu 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah kelengkapan Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Jumlah laporan C1 (campak) yang tepat waktu 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
4 Jumlah kelengkapan Laporan C1 (campak) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 Jumlah laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu 4 4 5 4 4 4 4 4 3 4 3
6 Jumlah kelengkapan Laporan W2 (mingguan) 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 4
7 Jumlah Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial wabah 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 0

8 Jumlah Desa/kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
(dua puluh empat) jam
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
9 Jumlah Desa/kelurahan yang mengalami KLB 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.1.5.11 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
1 Jumlah Desa/kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Perempuan usia 30 - 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks dan payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Sekolah yang ada di wilayah puskesmas melaksanakan KTR 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 1,061 1,100 1,112 1,089 1,067 1,050 1,055 1,039 1,059 960 977
Jumlah Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan pemeriksanan tekanan darah

5 44 9 18 9 2 11 11 8 10 5 8
Jumlah Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan pemeriksanan gula darah

6 Jumlah Obesitas/IMT pada penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan 7 9 40 18 10 13 32 19 23 12 15
pemeriksaan IMT
7 Jumlah penderita hipertensi mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar 131 121 119 124 112 64 42 61 50 52 49
8 Jumlah penyandang DM yang mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar 22 25 24 23 25 24 19 19 23 21 16
9 Jumlah ODGJ berat yang mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar 30 33 35 34 29 34 31 32 30 30

10 20 21 24 20 117 32 40 59 22 23 50
Jumlah warga negara usia 15-59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar
11 Jumlah penderita hipertensi 131 121 119 124 112 64 42 61 50 50 52
12 Jumlah penderita DM 22 25 24 23 25 24 19 19 23 23 21

1.1.5.12 Kasus PD3I


1 Jumlah kasus difteri
2 Jumlah kasus pertusis
3 Jumlah kasus tetanus (non neonaturum)
4 Jumlah kasus tetanus neonatorum
5 Jumlah kasus campak
6 Jumlah kasus AFP yang ditemukan pada penduduk usia < 15 tahun
7 Jumlah kasus AFP (non polio)
8 Jumlah kasus Hepatitis B

1.2 UKM PENGEMBANGAN


1.2.1 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)
1 Jumlah KK yang sudah di survey KS 11,320 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan 16 16 15 20 9 14 8 8 0 0 0
2 kesehatan masyarakat (Home care)
3 Jumlah kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 0 10 10 14 2 4 3 5 0 0 0
4 Jumlah keluarga rawan 89 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah keluarga yang dibina 16 16 15 20 9 14 8 8 0 0 0

1.2.2 Pelayanan Kesehatan Jiwa


1 Jumlah pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program kesehatan jiwa 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Jumlah penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan 30 33 35 34 29 34 31 32 30 30 31
2 psikosomatik, masalah napza, dll) yang datang berobat ke puskesmas
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3 Jumlah penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS/spesialis 1 1 4 2 0 3 1 1 1 1 1
4 Jumlah kunjungan rumah pasien jiwa 10 10 20 21 20 20 20 20 20 21 20
5 Jumlah pasien jiwa 100 100 100 100 102 104 104 104 104 104 111
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.2.3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1.2.3.1 UKGS
1 Jumlah murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 514 0
2 Jumlah murid kelas 1-6 yang mendapat perawatan 38 27 36 61 9 7 23 0 25 41 27
3 Jumlah SD/MI dengan UKGS tahap III 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

1.2.3.2 UKGM
1 Jumlah APRAS yang dilakukan penjaringan di UKBM (posyandu dan PAUD) - 86 0 0 22 0 0 0 0 0 13
2 Jumlah UKBM yang melaksanakan UKGM - 3 0 0 2 0 0 0 0 0 4

1.2.4 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer


1 Jumlah penyehat tradisional ramuan yang memiliki STPT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Jumlah Hatra dengan ketrampilan yang memiliki STPT 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Desa/Kelurahan yang memiliki kelompok Asuhan Mandiri dengan SK Kepala Desa
4 Jumlah Panti Sehat berkelompok yang berijin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah fasilitas yankestrad yang berijin 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Pembinaan ke penyehat tradisional oleh petugas/kader kesehatan 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0

1.2.5 Pelayanan Kesehatan olah raga


1 Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 Jumlah pengukuran kebugaran calon jemaah haji 25 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah pengukuran kebugaran jasmani pada anak sekolah 37 26 32 21 71 0 0 0 0 185 60

1.2.6 Pelayanan Kesehatan Indera


1.2.6.1 Mata
1 Jumlah penemuan dan penanganan kasus refraksi 2 1 2 84 59 2 4 5 6 2 4
2 Jumlah penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 22 25 23 21 14 10 26 18 29 26 22
3 Jumlah penemuan kasus buta katarak pada usia di atas 45 tahun 4 2 8 69 51 2 2 5 2 5 2
4 Jumlah penyuluhan kesehatan mata - - - 6 4 0 0 0 0 0 0
5 jumlah pelayanan rujukan mata 2 0 0 6 4 2 6 3 3 1 0
6 Jumlah kasus refraksi 2 1 2 84 59 2 4 5 6 2 4
7 Jumlah pemeriksaan mata 28 29 35 192 183 15 26 23 29 33 28
8 Jumlah penduduk usia di atas 45 tahun dilakukan skrining 0 0 0 266 183 0 26 0 0 0 0

1.2.6.2 Telinga
Jumlah penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan
1 fungsi pendengaran 3 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0

2 Jumlah penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas 21 25 20 19 14 6 10 12 29 13 10


3 Jumlah penemuan kasus serumen prop 6 4 5 43 44 2 8 3 41 8 6
4 Jumlah kasus gangguan pendengaran 1 0 0 27 24 1 0 4 0 0 0
5 Jumlah kunjungan kasus telinga (baru dan lama) 31 30 25 89 14 9 18 19 70 21 16
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
6 Jumlah kasus penyakit telinga yang diperiksa 31 30 25 89 97 9 18 19 70 70 21

1.2.7 Pelayanan kesehatan lansia


Jumlah Lansia umur lebih atau sama dengan 60 tahun yang mendapat pelayanan
1 kesehatan lansia di fasilitas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu 584 55 42 34 42 42 96 44 34 42 42
tertentu

2 Jumlah warga negara usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai 584 55 42 34 42 42 96 44 34 42 42
standar
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.2.8 Pelayanan kesehatan kerja


1 Jumlah pekerja formal yang mendapat konseling 0 0 0 0 0 10 12 11 12 12 9
2 Jumlah pekerja informal yang mendapat konseling 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0
3 Jumlah promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1.2.9 Kesehatan Matra


1 Hasil pemeriksaan kesehatan jamah haji 3 bulan sebelum operasional terdata 0 0 40 0 7 0 7 4 0 0 0
2 Terbentuknya tim TRC (Tim Reaksi Cepat) - - - - - - - - - - -

1.3 Upaya Kesehatan Perseorangan


1.3.1 Pelayanan rawat jalan 2,263 2,167 2,001 1,771 1,844 1,350 1,904 1,743 2,026 1,946 1,797
1 Jumlah kunjungan (Umum) 1,343 1,327 1,333 1,188 1,223 913 1,280 1,161 1,424 1,365 1,198
a. Jumlah kunjungan Baru 257 223 230 204 226 131 269 139 290 253 205
1. INDUK 240 207 211 178 207 129 255 128 279 252 204
- BP 142 138 137 90 152 94 177 110 192 155 105
- KIA 43 29 38 44 21 9 33 17 68 46 56
- GIGI 55 40 36 44 34 26 45 1 19 51 43
- UGD
2. Pustu 3 2 5 10 1 2 7 5 6 1 1
TUNGGANGRI 3 2 5 5 1 2 2 3 2 1 1
DOMASAN 0 0 0 5 0 0 5 2 4 0 0
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 14 14 14 16 18 0 7 6 5 0 0
WINONG 1 6 14 5 1 0 5 2 0 0 0
SALAK KEMBANG 2 1 0 0 15 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 10 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 1 0 0 11 0 0 0 0 5 0 0
JABON 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
b. Jumlah kunjungan Lama 1,086 1,104 1,103 984 997 782 1,011 1,022 1,134 1,112 993
1. INDUK 588 675 716 580 552 414 566 558 658 685 563
- BP 449 516 567 432 429 331 449 463 496 524 442
- KIA 55 62 48 64 59 37 60 95 118 86 72
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
- GIGI 84 97 101 84 64 46 57 0 44 75 49
- UGD
2. Pustu 108 90 102 113 99 109 104 120 122 116 100
42 36 40 58 49 57 49 60 57 55 40
DOMASAN 66 54 62 55 50 52 55 60 65 61 60
-
-
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3. Polindes/Ponkesdes 390 339 285 291 346 259 341 344 354 311 330
WINONG 57 29 36 51 51 44 52 51 48 34 51
SALAK KEMBANG 53 37 42 49 35 32 57 56 62 51 44
TANJUNG 41 40 95 93 43 33 39 45 47 42 48
PAGERSARI 96 90 52 44 91 57 57 55 51 50 66
JABON 61 59 60 54 55 50 53 57 56 57 55
BETAK 82 84 71 43 83 80 90 77 66
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2 Jumlah kunjungan JKN (Non PBI/Mandiri) 115 92 37 38 49 31 32 47 52 48 48
Jumlah Peserta JKN (Non PBI/Mandiri) 643 609 619 618 660 662 650 370 366 371 371
a. Jumlah kunjungan Baru 66 51 9 6 6 2 10 3 9 4 10
1. INDUK 63 50 7 3 5 0 10 2 6 3 9
- BP 55 45 5 3 4 0 10 2 6 1 7
- KIA 8 5 2 0 0 0 0 0 0 1 2
- GIGI 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0
- UGD
2. Pustu 3 1 2 3 1 2 0 1 2 0 1
TUNGGANGRI 3 1 2 3 1 2 0 1 1 0 1
DOMASAN 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
WINONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAK KEMBANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JABON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-
b. Jumlah kunjungan Lama 49 41 28 32 43 29 22 44 43 44 38
1. INDUK 47 40 27 31 41 27 20 44 43 44 38
- BP 47 40 23 25 34 23 20 41 40 41 32
- KIA 0 0 2 2 2 2 0 3 3 2 2
- GIGI 0 0 2 4 5 2 0 0 0 1 4
- UGD
2. Pustu 2 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0
TUNGGANGRI 2 1 1 1 2 1 1 0 0 0 0
DOMASAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
-
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3. Polindes/Ponkesdes 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
WINONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAK KEMBANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JABON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3 Jumlah kunjungan JKN (PBIN) 758 711 590 510 527 378 540 497 505 481 505
Jumlah Peserta JKN (PBIN) 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903 7,903
a. Jumlah kunjungan Baru 143 97 48 52 36 20 34 13 20 24 25
1. INDUK 136 93 47 17 35 17 33 12 19 20 24
- BP 128 79 30 12 27 15 26 8 12 14 23
- KIA 6 8 9 5 4 1 4 4 7 5 0
- GIGI 2 6 8 0 4 1 3 0 0 1 1
- UGD
2. Pustu 3 4 1 2 1 3 1 1 1 4 1
3 1 1 2 1 2 1 0 1 2 1
DOMASAN 0 3 0 0 0 1 0 1 0 2 0
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 4 0 0 33 0 0 0 0 0 0 0
WINONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAK KEMBANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JABON 0 0 0 33 0 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-
b. Jumlah kunjungan Lama 615 614 542 458 491 358 506 484 485 457 480
1. INDUK 277 334 262 210 201 152 244 214 225 212 211
- BP 263 314 236 182 184 138 219 204 208 183 190
- KIA 10 11 10 10 6 6 9 10 14 20 15
- GIGI 4 9 16 18 11 8 16 0 3 9 6
- UGD
2. Pustu 64 54 62 52 60 43 61 65 63 58 61
TUNGGANGRI 43 34 37 32 40 25 41 45 42 38 39
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
DOMASAN 21 20 25 20 20 18 20 20 21 20 22
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 274 226 218 196 230 163 201 205 197 187 208
WINONG 45 57 45 32 45 34 33 30 34 33 36
SALAK KEMBANG 40 31 30 35 35 21 22 27 23 22 23
TANJUNG 61 43 43 49 47 22 43 39 33 29 39
PAGERSARI 45 35 45 44 35 40 35 35 30 32 40
JABON 20 21 15 2 30 20 25 30 29 30 31
BETAK 63 39 40 34 38 26 43 44 48 41 39
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4 Jumlah kunjungan JKN (PBID) 47 37 41 35 45 28 52 38 45 52 46
Jumlah Peserta JKN (PBID) 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149
a. Jumlah kunjungan Baru 0 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0
1. INDUK 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0
- BP 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
- KIA 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0
- GIGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- UGD
2. Pustu 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
TUNGGANGRI 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
DOMASAN
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WINONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAK KEMBANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JABON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
-
-
-
-
-
-
-
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-
-
-
-
b. Jumlah kunjungan Lama 47 37 40 34 45 26 51 38 45 52 46
1. INDUK 4 3 3 2 5 1 6 1 6 6 5
- BP 4 3 3 2 5 1 6 1 6 6 5
- KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- GIGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- UGD
2. Pustu 43 34 37 32 40 25 45 37 39 46 41
TUNGGANGRI 43 34 37 32 40 25 45 37 39 46 41
DOMASAN
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
-
-
3. Polindes/Ponkesdes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
WINONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SALAK KEMBANG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TANJUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAGERSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JABON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BETAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik (Umum) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (non PBI) 18 15 14 17 17 12 12 15 16 18 18
7 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (PBIN) 53 42 43 23 46 24 48 39 35 35 40
8 Jumlah rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (PBID) 1 2 0 0 0 0 1 2 0 2 1
9 Jumlah peserta prolanis rutin berkunjung ke FKTP 37 41 44 46 46 44 45 45 45 45 45
10 Jumlah penyediaan rekam medis rawat jalan kurang dari 10 menit 1,359 1,403 1,274 1,023 1,046 741 1,136 959 1,236 1,222 850
11 Jumlah kelengkapan pengisian rekam medis 1,359 1,403 1,274 1,023 1,046 741 1,136 959 1,236 0 0
12 Jumlah gigi tetap yang ditambal 14 9 10 12 15 7 13 0 2 23 19
13 Jumlah bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi 9 7 9 8 7 4 11 0 13 20 23
14 Jumlah rujukan (Umum) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Jumlah rujukan peserta JKN (Non PBI/Mandiri) 18 15 14 17 17 12 12 15 16 18 18
16 Jumlah rujukan peserta JKN (PBIN) 53 42 43 23 46 24 48 39 35 35 40
17 Jumlah rujukan peserta JKN (PBID) 1 2 0 0 0 0 1 2 0 2 1
18 Jumlah rekam medis rawat jalan 1,359 1,403 1,274 1,023 1,046 741 1,136 959 1,236 1,222 850
19 Jumlah gigi tetap yang dicabut 8 11 8 9 10 8 5 0 11 6 6
20 Jumlah bumil K1 yang periksa ke puskesmas 13 9 11 11 9 4 16 20 17 33 34

1.3.2 Pelayanan Gawat Darurat


1 Jumlah SDM mengikuti pelatihan PPGD
2 Jumlah ketersediaan peralatan, sarana prasarana dan obat memenuhi standar
3 Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah selesai pelayanan
4 Jumlah peralatan, sarana prasarana dan obat
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
5 Jumlah informed consent
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.3.3 Pelayanan Kefarmasian


1 Jumlah item obat yang tersedia dengan Fornas 86 112 97 89 91 93 94 84 98 93 92
2 Jumlah jenis obat dengan pola penyakit 25 25 23 23 25 25 25 25 25 25 25
3 Jumlah item obat yang ada di Puskesmas 90 118 104 96 98 100 100 89 103 98 97
4 Jumlah jenis obat sesuai standar pengobatan 25 25 23 23 25 25 25 25 25 25 25

1.3.4 Pelayanan laboratorium


1 Jumlah jenis pelayanan laboratorium yang tersedia 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29
2 Jumlah waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium <120 menit 90 48 112 120 70 47 67 75 68 81 87
3 Jumlah hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI)
4 Jumlah standar jenis pelayanan laboratorium 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
5 Jumlah pemeriksaan 92 50 115 123 70 50 69 98 146 106 100

1.3.5 Pelayanan satu hari (one day care)


1 Jumlah dokter, paramedis, dan sopir yang telah mengikuti pelatihan PPGD
2 Jumlah dokter, paramedis, dan sopir yang melayani one day care

1.3.6 Pelayanan rawat inap


1 Jumlah hari rawat inap
2 Jumlah visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter
3 Jumlah kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam
4 Jumlah pertolongan persalinan normal oleh nakes terlatih di Puskesmas
5 Pelayanan konseling gizi
6 Jumlah pasien rawat inap
7 Jumlah rekam medik
8 Jumlah persalinan di Puskesmas
Jumlah (ibu hamil, balita/bayi KEK, Obesitas, DM, Hipertensi, dan masalah Gizi yang di
9 rawat inap
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.4 MANAJEMEN
1.4.1 MANAJEMEN UMUM
1 Ijin operasional puskesmas 2
2 Registrasi puskesmas 2
3 Visi. Misi, tata nilai, tujuan dan fungsi puskesmas 2
4 Struktur Organisasi (SO) Puskesmas dengan uraian tugas pokok dan tugas integrasi 2
5 Peraturan internal Puskesmas 2
6 Jenis layanan dan media informasi pelayanan 2
7 Alur Pelayanan 2
8 Peta wilayah kerja dan Peta Rawan Bencana 2
9 Denah bangunan, papan nama ruangan, penunjuk arah,jalur evakuasi 2
10 Rencana 5 (lima) tahunan 2
11 RUK Tahun (n+1) 2
12 RPK/POA bulanan/tahunan 2
13 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) 2
14 Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) 2
15 Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas 2
16 Survei Keluarga Sehat 2

1.4.2 Manajemen Pemberdayaan Masyarakat


1 Survei Mawas Diri (SMD) 2
2 Musyawarah Masyarakat Desa(MMD) 2
3 Matrik Rencana Kegiatan Pemberdayaan Individu, Keluarga dan Kelompok 2

1.4.3 Manajemen Peralatan


1 SK dan uraian tugas pengelola peralatan 2
2 SOP peralatan 2
3 Pencatatan pelaporan alat 2
4 Analisa pemenuhan standar peralatan, kondisi alat, kecukupan jumlah alat 2
5 Rencana Perbaikan. kalibrasi dan pemeliharaan alat 2

1.4.4 Manajemen Sarana Prasarana


1 SK Penanggung jawab sarana prasarana 2
2 SOP sarana prasarana 2
3 Pencatatan dan pelaporan terkait sarana prasarana 2
Analisa pemenuhan standar, kondisi dan kecukupan sarana prasarana serta rencana
2
4 tindak lanjutnya
5 Monitoring sarana prasarana, evaluasi dan tindak lanjut 2
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.4.5 Manajemen Keuangan
1 SK dan uraian tugas penanggung jawab pengelola keuangan 2
2 SOP Pengelolaan Keuangan, penerimaan, pengeluaran dan pelaporan keuangan 2
3 Pencatatan dan pelaporan keuangan 2
4 Monitoring evaluasi pengelolaan keuangan, rencana tindak lanjut dan tindak lanjut 2
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.4.6 Manajemen Sumber Daya Manusia
SK, uraian tugas pokok ( tanggung jawab dan wewenang ) serta uraian tugas integrasi
2
1 seluruh pegawai Puskesmas
2 SOP manajemen sumber daya manusia 2
3 Penyimpanan dokumen kepegawaian 2
4 Analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di Puskesmas 2
5 Rencana Tindak Lanjut pengembangan kompetensi petugas 2

Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat,vaksin, reagen dan bahan


1.4.7 habis pakai)
1 SDM kefarmasian 2
2 Ruang Farmasi 2
3 Sarana dan peralatan ruang farmasi 2
4 Gudang Obat 2
5 Sarana gudang obat 2
6 Perencanaan 2
7 Permintaan/pengadaan 2
8 Penerimaan 2
9 Penyimpanan 2
10 Pendistribusian 2
11 Pengendalian 2
12 Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan 2
13 Pemantauan dan Evaluasi 2
Pelayanan Farmasi Klinik
14 Pengkajian resep 2
15 Peracikan dan Pengemasan 2
16 Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat 2
17 Pelayanan informasi obat (PIO) 2
18 Konseling 2
19 Visite pasien di puskesmas rawat inap
20 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat
21 Pemantauan terapi obat (PTO) 1
22 Evaluasi penggunaan obat 2
Administrasi obat
23 Pengelolaan resep 2
24 Kartu stok 2
25 LPLPO 2
26 Narkotika dan Psikotropika 2
27 Pelabelan obat high alert 2

1.4.8 Manajemen Data dan Informasi


No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Pedoman eksternal 2
2 SK dan uraian tugas Tim Pengelola SIP 2
3 SOP data 2
4 Pencatatan Pelaporan 2
5 Validasi data 2
6 Analisis data dan informasi dan rencana tindak lanjut 2
7 Monitoring evaluasi program berkala dan tindak lanjut 2
8 Penyajian data dan informasi 2
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1.4.9 Manajemen Program UKM esensial


1 Pedoman external program UKM 2
2 Pedoman internal 2
3 Penetapan Indikator kerja selama 1 tahun 2
4 RUK masing-masing Program UKM 2
5 RPK 5 Program UKM esensial 2
6 SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing UKM 2
7 Pencatatan pelaporan kegiatan 2
8 Analisa dan tindak lanjut jumlah dan kompetensi petugas UKM esensial 2
9 Analisa pelaksanaan
Monitoring program UKM
RTL dan pelaksanaan esensial
tindak serta
lanjut sertarencana
evaluasitindak lanjutnya
hasil tindak lanjut perbaikan 2
10 pelaksanaan program UKM esensial 2

1.4.10 Manajemen Program UKM Pengembangan


1 Tersedia pedoman eksternal 2
2 Tersedia pedoman internal 2
3 SK penanggung jawab UKM Pengembangan 2
4 Penetapan Indikator kerja UKM Pengembangan 2
5 RUK masing-masing Program UKM Pengembangan 2
6 RPK masing-masing Program UKM pengembangan 2
7 SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing UKM 2
8 Pencatatan pelaporan kegiatan 2
9 Analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM serta rencana tindak lanjutnya 2
10 Analisa pelaksanaan program UKM pengembangan serta rencana tindak lanjutnya 2
Monitoring RTL ,tindak lanjut dan evaluasi hasil tindak lanjut program UKM
2
11 pengembangan

1.4.11 Manajemen Program UKP


1 Pedoman external di Puskesmas 2
2 Pedoman internal 2
3 RUK masing-masing Program UKP 2
4 RPK masing-masing Program UKP 2
5 SK Kepala Puskesmas 2
6 SOP pelayanan 2
7 SOP pelayanan non medis 2
8 Daftar rujukan UKP dan MOU 2
9 Pencatatan dan Pelaporan program UKP 2
10 Analisa pelaksanaan program UKP serta rencana tindak lanjutnya 2
Monitoring RTL dan pelaksanaan tindak lanjut serta evaluasi hasil tindak lanjut perbaikan
2
11 pelaksanaan program UKP
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1.4.12 Manajemen Mutu
1 Tersedia pedoman eksternal 2
2 Tersedia pedoman internal 2
3 SK Tim mutu admin, UKM dan UKP 2
4 Penetapan indikator mutu 2
5 Rencana program mutu dan keselamatan pasien 2
6 Media menerima pengaduan ( sms, kotak saran, email, telepon, dll), kuesioner survei 2
7 Pencatatan pelaporan mutu dan keselamatan pasien 2
8 Monitoring evaluasi berkala mutu Puskesmas dan tindak lanjut 2
9 Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu 2
10 Rapat tinjauan manajemen 2
11 Analisa capaian mutu dan rencana tindak lanjut 2
12 Monitoring tindak lanjut peningkatan mutu dan evaluasi hasil tindak lanjut 2

1.5 MUTU
1.5.1 SKM (Survei Kepuasaan Masyarakat)
1.5.2 Survei Kepuasaan Pasien
1.5.3 Penanganan Pengaduan Pelanggan
Tidak terjadi hal yang membahayakan keselamatan pasien (sasaran keselamatan
1.5.4 pasien)
1.5.5 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
1 Cuci tangan
2 Petugas yang diamati (cuci tangan)
3 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
4 Petugas yang diamati (menggunakan APD)
5 Desinfeksi tingkat tinggi dan sterilisasi
6 Petugas yang diamati (DTT)
7 Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik
8 Petugas yang diamati (Tindakan asepsis dan aspirasi)
9 KIE etika batuk
10 Jumlah Pasien batuk
11 Pembuangan jarum suntik memenuhi standar
12 Jarum suntik yang dibuang

Tulungagung 5 0ktober 2018


Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri
No. KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


NIP.19831016 201001 1001
DES
14

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0

18
-
-
-
-
-

0
0
0
0
0

4
0
DES
14

0
0
0
DES
14

217
179
10,352###

1
0

49
43

15
12

3
2
1
29

10,012###
6 ###
8,739###
DES
14
8 ###
DES
14

450
32
32
33
5
38
0

31
32
3
35
31
0

148
1
DES
14

0
0
0

17
30 ###
0

3,669###
29
24
0
0
0
0
32
DES
14

###
40
0
32
40

0 ###
0
0
0
0

0
1,671###
959 ###
6 ###
0
0
2,015###
2,015###
596 ###
180 ###
0
23
0
DES
14

2
2
2

0
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
0
0
0
0
0
DES
14

15

0
0
0
0
0
9
4
0

740
0
0
0
0
0

1
DES
14
1
1
1
DES
14

29
8 ###
0
0
0
0
0
0
0
0
7
1
1
1
23
20
22
29
23
20
22
29
23
30

0
1
0
1
5
5
0

0
DES
14
0
DES
14

0 ###
0
0 ###

879

36

47
18

17

49 ###
16 ###

0
0
0

10 ###

67
DES
14
0
20
112
DES
14

0
33
0

10
2 ###

0
0

0
0
0

2
0
0

2
17
2
0
0
2
21
0

6
6
0
12
DES
14
16 ###

59

59
DES
14

11
0
1

0
-

1,472 ###
960 ###
137 ###
132 ###
83
25
24

1 ###
1
0

4 ###
2
0
0
0
0
2

823 ###
391 ###
298
55
DES
14
38

97 ###
42
55
DES
14
335 ###
70
43
43
55
54
70

31
386 ###
3 ###
3 ###
3
0
0

0 ###
0
0

0 ###
0
0
0
0
0
0
DES
14

28 ###
27 ###
25
1
1

1
1
0
DES
14
0 ###
0
0
0
0
0
0

431 ###
7,903###
24 ###
23 ###
19
4
0

1
0
1

0
0
0
0
0
0
0
DES
14

407
128
109
11
8

73
40
DES
14
33

206
40
20
38
45
33
30

50 ###
149 ###
1 ###
1 ###
0
1 ###
0

0 ###
0

0 ###
0
0
0
0
0
0
DES
14

49 ###
5 ###
4
1
0

44 ###
32
DES
14

0 ###
0
0
0
0
0
0

0
13
39
0
45
578
0
16
12
0
13
39
0
578
8
19
DES
14
DES
14

103
25
108
25

29
113

50
120

###
DES
14

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4

4
4
4
4
4

4
4
4

4
DES
14

4
4
4
4
DES
14

4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
1
4

4
4
4
4
4
DES
14
4
4
4
4
4
4
4
4
DES
14

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
DES
14

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
CAPAIAN KINERJA PUSKESMAS………………………
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
TAHUN 2018
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.1 UKM ESENSIAL
1.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN

1.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Besih dan Sehat)

1. Rumah tangga dikaji 20% RT 10,770 2,154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,154 0 0 2,154 20.00 100.00
2. Institiusi Pendidikan yang dikaji 50% sekolah 30 15 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 15 50.00 100.00
3. Institusi Kesehatan yang dikaji 70% IK 9 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 6 66.67 95.24
4. Tempat-tempat Umum (TTU) yang dikaji 40% TTU 38 15 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 15 39.47 98.68
5. Tempat-tempat Kerja yang dikaji 50% TTK 8 4 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 4 50.00 100.00
6. Pondok pesantren yang dikaji 70% ponpes 4 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 75.00 100.00

1.1.1.2 Tatanan Sehat


1. Rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 59% RT 2,154 1,271 0 0 0 0 0 0 0 0 0 533 0 0 533 24.74 41.94
2. Institusi pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS
69% sekolah 15 10 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 20.00 28.99
(klasifikasi IV)
3. Institusi kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS
100% IK 6 6 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 3 50.00 50.00
(klasifikasi IV)
4. TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) 64% TTU 15 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
5. Tempat kerja yang memenuhi 8-9/7-8 indikator PHBS tempat-
49% TTK 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
tempat kerja (klasifikasi IV)
6. Pondok pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS
29% ponpes 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
pondok pesantren (klasifikasi IV)

1.1.1.3 Intervensi/Penyuluhan
1. Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 6 kali 35 210 17 18 17 18 17 18 17 18 17 18 17 18 210 600.00 100.00
2. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 2 kali 30 60 - - - - - - - - 30 - - - 30 100.00 50.00
3. Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan 2 kali 9 18 - - - - - - - - 9 - - - 9 100.00 50.00
4. Kegiatan intervensi pada TTU 2 kali 38 76 - - - - - - - - 38 - - - 38 100.00 50.00
5. Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja 2 kali 8 16 - - - - - - - - 8 - - - 8 100.00 50.00
6. Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 2 kali 4 8 - - - - 0 - - - 4 - - - 4 100.00 50.00

1.1.1.4 Pengembangan UKBM


1. Pembinaan Posyandu 100% kali 35 35 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 0 0 35 100.00 100.00
2. Pengukuran Tingkat Pengembangan Posyandu 100% posyandu 35 35 0 0 0 0 0 0 0 0 35 0 0 0 35 100.00 100.00
3. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 72% posyandu 35 25 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 19 54.29 75.40
4. Pengukuran Tingkat Perkembangan Poskesdes 100% poskesdes 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 8 100.00 100.00
5. Taman Posyandu Optimal 45% TP 10 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 6 60.00 100.00

1.1.1.5 Penyuluhan NAPZA (Narkotika Psikotropika dan Zat Aditif)

1. Penyuluhan NAPZA 24% kali 16 4 0 0 3 2 0 0 0 0 0 0 0 4 9 56.25 100.00

1.1.1.6 Pengembangan Desa Siaga Aktif


1. Desa siaga aktif 97% desa 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 8 100.00 100.00
2. Desa siaga aktif PURI (Purnama Mandiri) 13% desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.00 0.00
3. Pembinaan desa siaga aktif 16% desa 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.1.1.7 Promosi Kesehatan

1. Sekolah pendidikan dasar yang mendapat promosi kesehatan 100% sekolah 27 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 27 100.00 100.00

2. Promosi kesehatan di dalam gedung puskesmas dan


100% puskesmas 9 9 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 10 111.11 100.00
jaringannya (sasaran masyarakat)

3. Promosi kesehatan untuk pemberdayaan masyarakat di


100% posyandu 35 35 6 0 6 0 6 6 6 0 5 0 0 0 35 100.00 100.00
bidang kesehatan (kegiatan di luar gedung puskesmas)

1.1.1.8 Program Pengembangan


1. Poskesdes beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan
97% poskesdes 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 8 100.00 100.00
Mandiri
2. Pembinaan tingkat pengembangan poskestren 29% poskestren 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 100.00 100.00
3. Pembinaan tingkat perkembangan pos UKK 29% pos UKK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
4. Poskestren Purnama dan Mandiri 95% poskestren 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 100.00 100.00
5. Pembinaan tingkat perkembangan posbindu PTM 14% posbindu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN


1.1.2.1 Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih (SAB) 45% SAB 8,954 4,029 3,050 54 66 57 67 49 69 72 73 89 107 217 3,970 44.34 98.53
2 SAB yang memenuhi syarat kesehatan 84% SAB 3,970 3,335 2,033 50 61 50 59 40 61 68 68 78 99 179 2,846 71.69 85.34
3 Rumah tangga yang memiliki akses terhadap SAB 86% RT 10,764 9,257 10,236 10,239 10,239 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,241 10,341 10,352 10,352 96.17 100.00

1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman


1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 82% TPM 20 16 2 1 2 1 2 2 0 2 1 1 1 1 16 80.00 97.56
2 TPM yg memenuhi syarat kesehatan 61% TPM 20 12 2 1 1 1 1 2 0 1 1 1 1 0 12 60.00 98.36

1.1.2.3 Penyehatan perumahan dan sanitasi dasar


1 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar 76% RT 1,956 1,487 946 47 39 45 37 26 28 32 40 44 51 49 1,384 70.76 93.10
2 Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan 73.0% RT 1,956 1,428 3,413 37 34 39 27 21 24 30 34 41 42 43 3,785 193.51 100.00

1.1.2.4 Pembinaan tempat tempat umum ( TTU )


1 Pembinaan sarana TTU 87.50% TTU 72 63 7 5 4 6 4 5 6 7 6 4 5 15 74 102.78 100.00
2 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 61% TTU 74 45 2 1 1 3 3 3 3 3 3 2 3 12 39 52.70 86.40

1.1.2.5 Yankesling (Klinik sanitasi)


1 Konseling Sanitasi 10% orang 316 32 3 4 4 0 0 4 0 5 1 1 2 3 27 8.54 85.44
2 Inspeksi Sanitasi PBL 40% sarana 27 11 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 2 2 11 40.74 100.00
3 Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 40% orang 11 4 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 4 36.36 90.91

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) =


1.1.2.6
Pemberdayaaan Masyarakat
1 Rumah tangga yang memiliki akses terhadap jamban 78% RT 10,764 8,396 9,175 9,175 9,175 9,175 9,175 9,275 9,275 9,275 9,275 9,275 9,278 10,012 10,012 93.01 100.00
2 Desa/Kelurahan yang sudah ODF 78% desa/kel 8 6 3 3 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 75.00 96.15
3 Jamban sehat 82.50% jamban 8,890 7,334 5,136 5,638 6,793 6,793 6,793 6,793 7,082 7,082 7,082 7,125 8,260 8,739 8,739 98.30 100.00
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 75% desa/kel 8 6 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 100.00 100.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK DAN


1.1.3
KELUARGA BERENCANA

1.1.3.1 Kesehatan Ibu

1 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 90% bumil 502 452 33 37 36 31 37 34 34 28 33 37 28 450 818 162.95 100.00
2 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 97% bulin 479 465 32 34 35 32 32 39 34 32 29 38 31 32 400 83.51 86.09

Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas


3 97% bulin 479 465 32 34 35 32 32 39 34 32 29 38 31 32 400 83.51 86.09
kesehatan
4 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (Kf) 97% bulin 479 465 37 31 34 36 34 31 40 28 30 34 35 33 403 84.13 86.74
5 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% ibu 502 402 4 4 5 3 4 5 2 5 4 8 10 5 59 11.75 14.69
6 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K1) 99% bumil 502 497 41 33 38 38 32 36 40 38 37 43 40 38 454 90.44 91.35
7 Kematian Ibu < 102/100000 KH 398 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.1.3.2 Kesehatan Bayi

1 Pelayanan Kesehatan Neonatus Pertama (KN1) 98% bayi 456 447 32 34 35 32 32 39 34 32 28 38 31 31 398 87.28 89.06
2 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) 96% bayi 456 438 35 25 38 33 36 33 41 32 27 33 34 32 399 87.50 91.15
3 Penanganan Komplikasi Neonatus 80% bayi 456 365 3 4 6 5 4 6 2 5 2 8 8 3 56 12.28 15.35
4 Pelayanan Kesehatan Neonatus 29 hari sampai 11 bulan 97% bayi 445 432 27 26 40 33 46 39 37 33 26 42 36 35 420 94.38 97.30
5 Kematian Bayi < 23/1000 KH 398 9 0 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 6 0.1924495622 1.28
0

1.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah

1 Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12 - 59 bulan) 85% anak 1,826 1,552 109 123 116 103 169 47 117 123 76 79 106 148 1,316 72.07 84.79
2 Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah (60 - 72 bulan) 81% anak 470 381 55 69 35 37 57 118 34 34 24 2 3 1 469 99.79 100.00

1.1.3.4 Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja

Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan


1 100% sekolah 27 27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 27 100.00 100.00
pemeriksanaan penjaringan kesehatan

Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan


2 92.50% sekolah 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 100.00 100.00
pemeriksanaan penjaringan kesehatan

Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan


3 92.50% sekolah 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 100.00 100.00
pemeriksanaan penjaringan kesehatan

Murid Kelas I setingkat SD/MI/SDLB yang diperiksa penjaringan


4 100% murid 514 514 0 0 0 0 0 0 0 0 0 508 0 0 508 98.83 98.83
kesehatan

Murid Kelas VII setingkat SMP/MTs/SMPLB yang diperiksa


5 92.50% murid 450 416 0 0 0 0 0 0 0 0 0 411 0 0 411 91.33 98.74
penjaringan kesehatan

Murid Kelas X setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang diperiksa


6 92.50% murid 41 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0 0 33 80.49 87.01
penjaringan kesehatan

7 Pelayanan Kesehatan Remaja 68% remaja 2,671 1,816 30 29 27 26 27 15 17 21 19 21 21 17 270 10.11 14.87
8 Sekolah yang melaksanakan UKS 100% sekolah 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 100.00 100.00
9 Tenaga Puskesmas yang dilatih PKPR 40% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

1.1.3.5 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1 KB Aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) 70% orang 5,300 3,710 3,473 3,542 3,561 3,582 3,598 3,626 3,630 3,648 3,651 3,650 3,664 3,669 3,669 69.23 98.89
2 Peserta KB Baru 10% orang 5,300 530 28 69 24 28 34 43 29 35 19 45 44 29 427 8.06 80.57
3 Akseptor KB Drop Out <10% orang 3,669 367 0 0 5 7 18 15 25 17 16 46 30 24 203 5.53 100.00
4 Peserta KB mengalami komplikasi 3.50% orang 3,669 128 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 100.00
5 Peserta KB mengalami efek samping 12.50% orang 3,669 459 0 0 3 4 3 0 8 0 6 7 2 0 33 0.90 100.00
6 PUS dengan 4T ber KB 80% orang 4,240 3,392 6 3 0 0 0 0 4 0 2 6 0 0 21 0.50 0.62
7 KB Pasca persalinan 60% orang 400 240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
8 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% orang 454 431 41 33 38 39 39 36 40 38 25 34 35 32 430 94.71 99.70

1.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.

1.1.4.1 Pelayanan Gizi Masyarakat


TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Bayi umur 6-11
1 85% bayi 445 378 0 242 0 0 0 0 0 172 0 0 0 0 414 93.03 100.00
bulan

Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali umur


2 85% bayi 1,826 1,552 0 1,464 0 0 0 0 0 1,468 0 0 0 0 1,466 80.28 94.45
12 -59 bulan 2 (dua) kali per tahun
3 Pemberian 90 tablet besi pada Bumil 95% bumil 502 477 33 37 36 31 37 34 34 27 33 37 28 40 407 81.08 85.34
4 Ibu hamil Kurang Energi Kronis (KEK) 19.70% bumil 462 91 0 5 0 3 2 0 0 0 0 1 0 0 11 2.38 100.00
5 Ibu Nifas dapat Vitamin A dosis tinggi ( 2 kapsul ) 80% bufas 479 383 32 34 35 32 31 39 34 32 29 38 31 32 399 83.30 100.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.1.4.2 Penanggulangan Gangguan Gizi
1 Pemberian tablet tambah darah pada remaja putri 25% orang 1,093 273 469 0 0 0 0 0 274 0 0 0 0 0 743 67.98 100.00
2 Pemberian PMT-P pada balita kurus 85% balita 82 70 0 8 0 0 0 0 0 52 0 0 48 0 108 131.71 100.00
3 Ibu hamil KEK yang mendapat PMT Pemulihan 80% bumil 11 9 0 5 0 3 2 0 0 0 0 1 0 0 11 100.00 100.00
4 Ibu hamil Anemia 30% ibu hamil 502 151 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
5 Balita Kurus 5% balita 1,817 91 0 30 0 0 0 0 0 52 0 0 0 0 82 4.51 90.26

1.1.4.3 Pemantauan Status Gizi

Cakupan gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar


1 100% balita 3 3 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3 100.00 100.00
tatalaksana gizi buruk
2 Cakupan penimbangan balita (D/S) 80% balita 2,271 1,817 1,717 1,846 1,689 1,747 1,762 1,769 1,841 1,763 1,688 1,668 1,706 1,671 1,739 76.57 95.71
3 Cakupan Balita naik berat badannya (N/D) 60% balita 1,577 946 968 1,224 910 1,021 1,074 1,095 1,207 1,056 1,004 887 921 959 1,027 65.15 100.00
4 Balita Bawah Garis Merah (BGM) 1.80% balita 1,817 33 10 10 15 17 11 10 7 5 8 8 10 6 10 0.54 100.00
5 Rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 90% RT 208 187 0 0 0 0 0 0 0 0 208 0 0 0 208 100.00 100.00
6 Cakupan bayi mendapat ASI Eksklusif 47% bayi 398 187 0 68 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 82 20.60 43.84
7 Balita (terdaftar bulan ini) 100% balita 2,271 2,271 2,128 2,110 2,144 2,146 2,011 2,008 2,019 2,011 2,015 2,023 2,015 2,015 2,015 88.73 88.73
8 Balita punya Buku KIA (terdaftar bulan ini) 100% balita 2,271 2,271 2,128 2,110 2,144 2,146 2,011 2,008 2,019 2,011 2,015 2,023 2,015 2,015 2,015 88.73 88.73
9 Balita Ditimbang yang tidak naik berat badannya (T) 10% balita 1,817 182 499 422 676 492 535 548 466 616 560 589 595 596 550 30.24 100.00

10 Balita Ditimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut- 5% balita 1,817 91 0 79 167 211 168 178 144 134 182 173 210 180 152 8.37 100.00
turut (2T)
11 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 10% bayi 398 40 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 4 1.01 10.05
12 Bayi baru lahir mendapat Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 45% bayi 398 179 25 24 27 26 25 28 23 20 22 28 20 23 291 73.12 100.00

UPAYA PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN PENYAKIT


1.1.5
MENULAR
1.1.5.1 Diare
1 Cakupan pelayanan diare balita 100% balita 383 383 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10 2 110 28.72 28.72
2 Angka penggunaan oralit 100% balita 110 110 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10 2 110 100.00 100.00
3 Angka penderita diare balita yang diberi tablet Zinc 80% balita 110 88 10 8 6 10 14 5 13 10 11 11 10 2 110 100.00 100.00

1.1.5.2 ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Atas)


1 Cakupan penemuan penderita Pnemonia balita 90% balita 101 91 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2 1.98 2.20

1.1.5.3 Kusta
1 Cakupan pemeriksaan kontak dari kasus kusta baru >80% orang 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 24 0.00 0.00
2 Kasus kusta yang dilakukan PFS secara rutin >95% orang 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 100.00 100.00
3 RFT penderita kusta >90% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.00 0.00
Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya
4 >97% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
tidak bertambah atau tetap
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
5 Proporsi kasus defaulter kusta <5% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
6 Proporsi nakes di daerah endemis kusta tersosialisasi >95% orang 24 22 0 0 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 24 100.00 100.00
7 Proporsi kader kesh di daerah endemis kusta tersosialisasi >95% orang 31 28 0 0 0 0 0 0 0 31 0 0 0 0 31 100.00 100.00
Proporsi SD/MI di daerah endemis kusta dilakukan screening
8 100% SD 27 27 0 0 0 0 18 0 0 0 0 9 9 9 45 166.67 100.00
kusta

1.1.5.4 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru


1 Semua kasus TB yang ditemukan dan diobati 100% orang 47 47 0 1 1 0 0 0 0 2 2 0 2 2 10 21.28 21.28

2 Penemuan terduga Kasus TB 100% orang 470 470 2 2 3 1 0 1 4 20 77 0 10 15 135 28.72 28.72
Angka Keberhasilan pengobatan semua kasus TB ( Success
3 90% orang 14 13 2 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 8 57.14 63.49
Rate/SR)
4 Cakupan pengobatan semua kasus TB/CDR yang diobati 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
5 Cakupan pengobatan semua kasus TB/CNR yang diobati 100% orang 0 0 1 0 1 0 0 1 1 3 3 0 0 4 14 0.00 0.00
Angka notifikasi semua kasus TB/CNR yang diobati per 100.000
6 90/100000 orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
penduduk
Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus
7 90% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
(Success Rate/SR)
8 Cakupan penemuan kasus resistan obat 30% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
9 Angka keberhasilan pengobatan pasien TB resistan obat 70% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
10 Pasien TB yang mengetahui status HIV 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

1.1.5.5 Pencegahan & Penanggulangan PMS & HIV/AIDS


Anak sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau
1 100% anak 2,671 2,671 0 0 340 217 0 0 0 0 0 0 969 0 1,526 57.13 57.13
penyuluhan HIV / AIDS

1.1.5.6 Demam Berdarah Dengue (DBD)


1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) >95% rumah 2,400 2,280 0 0 724 0 0 734 0 0 736 0 0 740 2,934 122.25 100.00
2 Penderita DBD ditangani 100% orang 5 5 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 0 5 100.00 100.00
3 Cakupan PE kasus DBD 100% kasus 5 5 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 0 0 5 100.00 100.00

1.1.5.7 Malaria
1 Penderita malaria yang dilakukan pemeriksanaan SD 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0.00 0.00
2 Penderita positif malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 100% orang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 100.00
3 Penderita positif malaria yang di Follow up 100% orang 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 100.00 100.00

1.1.5.8 Pencegahan dan Penangulangan Rabies


1 Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.1.5.9 Pelayanan Imunisasi
1 IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 92.50% bayi 424 392 32 39 31 34 34 41 33 22 33 44 43 29 415 97.88 100.00
2 UCI Desa >95% desa 8 8 4 3 5 5 5 6 6 5 5 5 6 8 8 100.00 100.00
3 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD >98% murid 509 499 0 509 0 0 0 0 509 0 0 0 509 0 1,527 300.00 100.00
4 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD >98% murid 509 499 0 0 0 0 0 0 0 511 0 0 0 0 511 100.39 100.00
5 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 >98% murid 473 464 0 991 0 0 0 0 993 0 0 0 993 0 2,977 629.39 100.00
6 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 49 tahun) ≥ 85% WUS 8,071 6,860 1 26 3 2 2 2 58 3 3 9 60 0 169 2.09 2.46
7 Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 tahun) ≥ 85% bumil 507 431 0 0 0 0 4 2 3 4 5 5 8 7 38 7.50 8.82
8 Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% bulan 12 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100.00 100.00
9 Ketersediaan catatan stok vaksin 100% bulan 12 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100.00 100.00
10 Laporan KIPI Zero Reporting / KIPI Non serius ≥ 90% laporan 12 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100.00 100.00

1.1.5.10 Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yang tepat waktu ≥ 80% bulan 12 10 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 3 25.00 31.25

2 Kelengkapan Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) ≥ 90% bulan 12 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100.00 100.00
3 Laporan C1 (campak) yang tepat waktu ≥ 80% bulan 12 10 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 16.67 20.83
4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) ≥ 90% bulan 12 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 100.00 100.00
5 Laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu ≥ 80% minggu 54 43 4 4 5 4 4 4 4 4 3 4 3 5 48 88.89 100.00
6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) ≥ 90% minggu 54 49 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 4 5 51 94.44 100.00
7 Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial wabah 100% minggu 54 54 4 4 5 4 4 4 4 4 4 5 0 0 42 77.78 77.78
Desa/kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu
8 100% desa 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 100.00 100.00
kurang dari 24 (dua puluh empat) jam
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%

1.1.5.11 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1 Desa/kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 40% desa 8 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

Perempuan usia 30 - 50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks


2 40% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
dan payudara

3 Sekolah yang ada di wilayah puskesmas melaksanakan KTR 40% sekolah 30 12 30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

Penduduk usia lebih dari 15 tahun yang melakukan


4 40% orang 11,577 4,631 1,061 1,100 1,112 1,089 1,067 1,050 1,055 1,039 1,059 960 977 879 12,448 107.52 100.00
pemeriksanan tekanan darah
Penduduk usia lebih dari 18 tahun yang melakukan
5 40% orang 22,939 9,176 44 9 18 9 2 11 11 8 10 5 8 36 171 0.75 1.86
pemeriksanan gula darah
Obesitas/IMT pada penduduk usia lebih dari 15 tahun yang
6 40% orang 11,577 4,631 7 9 40 18 10 13 32 19 23 12 15 7 205 1.77 4.43
melakukan pemeriksaan IMT

1.2 UKM PENGEMBANGAN

1.2.1 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

1 Rasio Kunjungan Rumah (RKR) 80.00% KK 10,770 8,616 11,320 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11,320 105.11 100.00
Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat
2 70% KK 89 62 16 16 15 20 9 14 8 8 0 0 0 0 106 119.10 100.00
keperawatan kesehatan masyarakat (Home care)
3 Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan 50% KK 106 53 0 10 10 14 2 4 3 5 0 0 0 0 48 45.28 90.57

1.2.2 Pelayanan Kesehatan Jiwa


Pemberdayaan kelompok masyarakat terkait program kesehatan
1 25% kelompok 10 3 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 100.00 100.00
jiwa
Penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa,
2 gangguan psikosomatik, masalah napza, dll) yang datang 40% kasus 100 40 30 33 35 34 29 34 31 32 30 30 31 67 416 416.00 100.00
berobat ke puskesmas
Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke
3 20% kasus 1,245 249 1 1 4 2 0 3 1 1 1 1 1 0 16 1.29 6.43
RS/spesialis
4 Kunjungan rumah pasien jiwa 30% pasien 1,245 374 10 10 20 21 20 20 20 20 20 21 20 20 222 17.83 59.44

1.2.3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut


1.2.3.1 UKGS
1 Murid kelas 1 yang dilakukan penjaringan 100% murid 514 514 0 0 0 0 0 0 0 0 0 514 0 0 514 100.00 100.00
2 Murid kelas 1-6 yang mendapat perawatan 45% murid 905 407 38 27 36 61 9 7 23 0 25 41 27 33 327 36.13 80.29
3 SD/MI dengan UKGS tahap III 40% SD/MI 27 11 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 8 29.63 74.07
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.2.3.2 UKGM
APRAS yang dilakukan penjaringan di UKBM (posyandu dan
1 50% anak 230 115 - 86 0 0 22 0 0 0 0 0 13 10 131 56.96 100.00
PAUD)
2 UKBM yang melaksanakan UKGM 20% UKBM 35 7 - 3 0 0 2 0 0 0 0 0 4 2 2 5.71 28.57

1.2.4 Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer


1 Jumlah penyehat tradisional ramuan yang memiliki STPT 10% hatra ramuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
2 Jumlah Hatra dengan ketrampilan yang memiliki STPT 10% hatra ketrampilan 22 2 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 63.64 100.00
Jumlah Desa/Kelurahan yang memiliki kelompok Asuhan Mandiri
3 10% Desa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
dengan SK Kepala Desa
4 Jumlah Panti Sehat berkelompok yang berijin 10% Panti sehat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00
5 Jumlah fasilitas yankestrad yang berijin 10% yankestrad berijin 22 2 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 63.64 100.00

6 Pembinaan ke penyehat tradisional oleh petugas/kader kesehatan 35% hatra 22 8 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 22 100.00 100.00

1.2.5 Pelayanan Kesehatan olah raga


1 Kelompok/klub olah raga yang dibina 35% klpk 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 24 1,200.00 100.00
2 Pengukuran kebugaran calon jemaah haji 70% CJH 46 32 25 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 115.22 100.00
3 Pengukuran kebugaran jasmani pada anak sekolah 30% murid 1,439 432 37 26 32 21 71 0 0 0 0 185 60 0 432 30.02 100.00

1.2.6 Pelayanan Kesehatan Indera


1.2.6.1 Mata
1 Penemuan dan penanganan kasus refraksi 60% kasus 173 104 2 1 2 84 59 2 4 5 6 2 4 2 173 100.00 100.00
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 50% kasus 642 321 22 25 23 21 14 10 26 18 29 26 22 17 253 39.41 78.82
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia di atas 45 tahun 35% kasus 475 166 4 2 8 69 51 2 2 5 2 5 2 2 154 32.42 92.63
4 Penyuluhan kesehatan mata 95% bulan 12 11 - - - 6 4 0 0 0 0 0 0 0 10 83.33 87.72
5 Pelayanan rujukan mata 25% kasus 642 161 2 0 0 6 4 2 6 3 3 1 0 0 27 4.21 16.82

1.2.6.2 Telinga
Penemuan kasus yang rujukan ke spesialis di Puskesmas melalui
1 12% kasus 57 7 3 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 6 10.53 87.72
pemeriksaan fungsi pendengaran
2 Penemuan kasus penyakit telinga di puskesmas 40% kasus 354 142 21 25 20 19 14 6 10 12 29 13 10 6 185 52.26 100.00
3 Penemuan kasus serumen prop 60% kasus 495 297 6 4 5 43 44 2 8 3 41 8 6 6 176 35.56 59.26

1.2.7 Pelayanan kesehatan lansia


Lansia umur ≥ 60 th mendapat pelayanan kesehatan lansia di
1 57% lansia 4,241 2,417 584 55 42 34 42 42 96 44 34 42 42 59 1,116 26.31 46.17
fasilitas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas

1.2.8 Pelayanan kesehatan kerja


1 Pekerja formal yang mendapat konseling 70% orang 110 77 0 0 0 0 0 10 12 11 12 12 9 11 77 70.00 100.00
2 Pekerja informal yang mendapat konseling 70% orang 12 8 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 8 66.67 95.24
Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan
3 70% pos UKK 12 8 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 8 66.67 95.24
kerja
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%

1.2.9 Kesehatan Matra


Hasil pemeriksaan kesehatan jamah haji 3 bulan sebelum
1 75% CJH 50 38 0 0 40 0 7 0 7 4 0 0 0 0 58 116.00 100.00
operasional terdata
2 Terbentuknya tim TRC (Tim Reaksi Cepat) 100% tim 0 0 - - - - - - - - - - - - 0 0.00 0.00

1.3 Upaya Kesehatan Perseorangan


1.3.1 Pelayanan rawat jalan
1 Angka kontak (total) 150/1000 orang 31,177 4,677 9.96% 7.93% 6.16% 5.62% 5.73% 3.31% 6.71% 3.31% 6.82% 6.01% 5.13% 3.53% 3,285 105.366135292 70.24
2 Angka kontak peserta JKN (Non PBI/Mandiri) 150/1000 orang 6,325 949 10.26% 8.37% 1.45% 0.97% 0.91% 0.30% 1.54% 0.81% 2.46% 1.08% 2.70% 0.78% 179 28.3003952569 18.87
3 Angka kontak peserta JKN (PBIN) 150/1000 orang 94,836 14,225 1.81% 1.23% 0.61% 0.66% 0.46% 0.25% 0.43% 0.16% 0.25% 0.30% 0.32% 0.30% 536 5.651862162 3.77
4 Angka kontak peserta JKN (PBID) 150/1000 orang 1,788 268 0.00% 0.00% 0.67% 0.67% 0.00% 1.34% 0.67% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.67% 6 3.355704698 2.24
5 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik (Umum) <5% orang 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0.00 0.00

6 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (Non PBI) <5% orang 185 9 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 185 100.00 100.00

7 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (PBIN) <5% orang 467 23 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 467 100.00 100.00
8 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik peserta JKN (PBID) <5% orang 9 0 100.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 100.00% 100.00% 0.00% 100.00% 100.00% 0.00% 9 100.00 100.00
9 Rasio peserta prolanis rutin berkunjung ke FKTP (RPPB) 50% orang 48 24 154.17% 170.83% 183.33% 191.67% 191.67% 183.33% 187.50% 187.50% 187.50% 187.50% 187.50% 187.50% 528 1,100.00 100.00
10 Penyediaan rekam medis rawat jalan kurang dari 10 menit 100% orang 12,827 12,827 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 12,827 100.00 100.00
11 Kelengkapan pengisian rekam medis 100% orang 12,827 12,827 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 0.00% 0.00% 0.00% 10,177 79.34 79.34
12 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut 100% orang 90 90 175.00% 81.82% 125.00% 133.33% 150.00% 87.50% 260.00% 0.00% 18.18% 383.33% 316.67% 200.00% 140 155.56 100.00
13 Bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi 60% orang 196 118 69.23% 77.78% 81.82% 72.73% 77.78% 100.00% 68.75% 0.00% 76.47% 60.61% 67.65% 63.16% 123 62.76 100.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%

1.3.2 Pelayanan Gawat Darurat


1 Kompetensi SDM memenuhi standar 100% orang 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0.00 0.00
Ketersediaan peralatan, sarana prasarana dan obat memenuhi
2 100% alat 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0.00 0.00
standar
Kelengkapan pengisian informed consent dalam 24 jam setelah
3 100% informed consent 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0.00 0.00
selesai pelayanan

1.3.3 Pelayanan Kefarmasian


1 Kesesuaian item obat yang tersedia dengan Fornas 90% item 1,201 1,081 86 112 97 89 91 93 94 84 98 93 92 103 1,132 94.25 100.00
2 Kesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit 90% jenis 296 266 25 25 23 23 25 25 25 25 25 25 25 25 296 100.00 100.00
0.00
1.3.4 Pelayanan laboratorium 0.00
1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan standar 100% jenis 600 600 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 58.00% 348 58.00 58.00
Ketetapan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan
2 100% pemeriksaan 1,139 1,139 97.83% 96.00% 97.39% 97.56% 100.00% 94.00% 97.10% 76.53% 46.58% 76.42% 87.00% 94.17% 978 85.86 85.86
laboratorium <120 menit
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 100% pemeriksaan 1,139 1,139 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0.00

1.3.5 Pelayanan satu hari (one day care)


Pelayanan satu hari (one day care) dilakukan oleh tenaga yang
100% pelayanan 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0.00 0.00
kompeten

1.3.6 Pelayanan rawat inap


1 BOR 40% TT 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 Visite pasien rawat inap dilakukan oleh dokter 100% pasien 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
3 Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam 100% rekam medik 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
4 Pertolongan persalinan normal oleh nakes terlatih 100% persalinan 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
5 Pelayanan konseling gizi 80% pasien 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.4 MANAJEMEN 229 465 476
1.4.1 MANAJEMEN UMUM 32 64 64
1 Ijin operasional puskesmas Ada 2 4 4
2 Registrasi puskesmas Ada 2 4 4
3 Visi. Misi, tata nilai, tujuan dan fungsi puskesmas Ada 2 4 4
Struktur Organisasi (SO) Puskesmas dengan uraian tugas pokok
4 Ada 2 4 4
dan tugas integrasi
5 Peraturan internal Puskesmas Ada 2 4 4
6 Jenis layanan dan media informasi pelayanan Ada 2 4 4
7 Alur Pelayanan Ada 2 4 4
8 Peta wilayah kerja dan Peta Rawan Bencana Ada 2 4 4
Denah bangunan, papan nama ruangan, penunjuk arah,jalur
9 Ada 2 4 4
evakuasi
10 Rencana 5 (lima) tahunan Ada 2 4 4
11 RUK Tahun (n+1) Ada 2 4 4
12 RPK/POA bulanan/tahunan Ada 2 4 4
13 Lokakarya Mini bulanan (lokmin bulanan) Ada 2 4 4
14 Lokakarya Mini tribulanan (lokmin tribulanan) Ada 2 4 4
15 Pembinaan wilayah dan jaringan Puskesmas Ada 2 4 4
16 Survei Keluarga Sehat Ada 2 4 4

1.4.2 Manajemen Pemberdayaan Masyarakat 6 12 12


1 Survei Mawas Diri (SMD) Ada 2 4 4
2 Musyawarah Masyarakat Desa(MMD) Ada 2 4 4
Matrik Rencana Kegiatan Pemberdayaan Individu, Keluarga dan
3 Ada 2 4 4
Kelompok

1.4.3 Manajemen Peralatan 10 20 20


1 SK dan uraian tugas pengelola peralatan Ada 2 4 4
2 SOP peralatan Ada 2 4 4
3 Pencatatan pelaporan alat Ada 2 4 4
Analisa pemenuhan standar peralatan, kondisi alat, kecukupan
4 Ada 2 4 4
jumlah alat
5 Rencana Perbaikan. kalibrasi dan pemeliharaan alat Ada 2 4 4
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%

1.4.4 Manajemen Sarana Prasarana 10 20 20


1 SK Penanggung jawab sarana prasarana Ada 2 4 4
2 SOP sarana prasarana Ada 2 4 4
3 Pencatatan dan pelaporan terkait sarana prasarana Ada 2 4 4
Analisa pemenuhan standar, kondisi dan kecukupan sarana
4 Ada 2 4 4
prasarana serta rencana tindak lanjutnya
5 Monitoring sarana prasarana, evaluasi dan tindak lanjut Ada 2 4 4

1.4.5 Manajemen Keuangan 8 16 16

1 SK dan uraian tugas penanggung jawab pengelola keuangan Ada 2 4 4

SOP Pengelolaan Keuangan, penerimaan, pengeluaran dan


2 Ada 2 4 4
pelaporan keuangan
3 Pencatatan dan pelaporan keuangan Ada 2 4 4
Monitoring evaluasi pengelolaan keuangan, rencana tindak lanjut
4 Ada 2 4 4
dan tindak lanjut

1.4.6 Manajemen Sumber Daya Manusia 10 20 20


SK, uraian tugas pokok ( tanggung jawab dan wewenang ) serta
1 Ada 2 4 4
uraian tugas integrasi seluruh pegawai Puskesmas
2 SOP manajemen sumber daya manusia Ada 2 4 4
3 Penyimpanan dokumen kepegawaian Ada 2 4 4
Analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM di
4 Ada 2 4 4
Puskesmas
5 Rencana Tindak Lanjut pengembangan kompetensi petugas Ada 2 4 4

Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan


1.4.7 49 105 116
obat,vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1 SDM kefarmasian Ada 2 4 4
2 Ruang Farmasi Ada 2 4 4
3 Sarana dan peralatan ruang farmasi Ada 2 4 4
4 Gudang Obat Ada 2 4 4
5 Sarana gudang obat Ada 2 4 4
6 Perencanaan Ada 2 4 4
7 Permintaan/pengadaan Ada 2 4 4
8 Penerimaan Ada 2 4 4
9 Penyimpanan Ada 2 4 4
10 Pendistribusian Ada 2 4 4
11 Pengendalian Ada 2 4 4
12 Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan Ada 2 4 4
13 Pemantauan dan Evaluasi Ada 2 4 4
Pelayanan Farmasi Klinik
14 Pengkajian resep Ada 2 4 4
15 Peracikan dan Pengemasan Ada 2 4 4
16 Penyerahan dan Pemberian Informasi Obat Ada 2 4 4
17 Pelayanan informasi obat (PIO) Ada 2 4 4
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
18 Konseling Ada 2 4 4
19 Visite pasien di puskesmas rawat inap Ada 0 4 10
20 Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat Ada 0 4 10
21 Pemantauan terapi obat (PTO) Ada 1 1 0
22 Evaluasi penggunaan obat Ada 2 4 4
Administrasi obat Ada
23 Pengelolaan resep Ada 2 4 4
24 Kartu stok Ada 2 4 4
25 LPLPO Ada 2 4 4
26 Narkotika dan Psikotropika Ada 2 4 4
27 Pelabelan obat high alert Ada 2 4 4

1.4.8 Manajemen Data dan Informasi 16 32 32


1 Pedoman eksternal Ada 2 4 4
2 SK dan uraian tugas Tim Pengelola SIP Ada 2 4 4
3 SOP data Ada 2 4 4
4 Pencatatan Pelaporan Ada 2 4 4
5 Validasi data Ada 2 4 4
6 Analisis data dan informasi dan rencana tindak lanjut Ada 2 4 4
7 Monitoring evaluasi program berkala dan tindak lanjut Ada 2 4 4
8 Penyajian data dan informasi Ada 2 4 4

1.4.9 Manajemen Program UKM esensial 20 40 40


1 Pedoman external program UKM Ada 2 4 4
2 Pedoman internal Ada 2 4 4
3 Penetapan Indikator kerja selama 1 tahun Ada 2 4 4
4 RUK masing-masing Program UKM Ada 2 4 4
5 RPK 5 Program UKM esensial Ada 2 4 4
6 SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing UKM Ada 2 4 4
7 Pencatatan pelaporan kegiatan Ada 2 4 4
Analisa dan tindak lanjut jumlah dan kompetensi petugas UKM
8 Ada 2 4 4
esensial
Analisa pelaksanaan program UKM esensial serta rencana
9 Ada 2 4 4
tindak lanjutnya

Monitoring RTL dan pelaksanaan tindak lanjut serta evaluasi


10 Ada 2 4 4
hasil tindak lanjut perbaikan pelaksanaan program UKM esensial
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.4.10 Manajemen Program UKM Pengembangan 22 44 44
1 Tersedia pedoman eksternal Ada 2 4 4
2 Tersedia pedoman internal Ada 2 4 4
3 SK penanggung jawab UKM Pengembangan Ada 2 4 4
4 Penetapan Indikator kerja UKM Pengembangan Ada 2 4 4
5 RUK masing-masing Program UKM Pengembangan Ada 2 4 4
6 RPK masing-masing Program UKM pengembangan Ada 2 4 4
7 SOP pelaksanaan kegiatan masing-masing UKM Ada 2 4 4
8 Pencatatan pelaporan kegiatan Ada 2 4 4
Analisa pemenuhan standar jumlah dan kompetensi SDM serta
9 Ada 2 4 4
rencana tindak lanjutnya
Analisa pelaksanaan program UKM pengembangan serta
10 Ada 2 4 4
rencana tindak lanjutnya
Monitoring RTL ,tindak lanjut dan evaluasi hasil tindak lanjut
11 Ada 2 4 4
program UKM pengembangan

1.4.11 Manajemen Program UKP 22 44 44


1
Pedoman external di Puskesmas Ada 2 4 4
2
Pedoman internal Ada 2 4 4
3
RUK masing-masing Program UKP Ada 2 4 4
4
RPK masing-masing Program UKP Ada 2 4 4
5
SK Kepala Puskesmas Ada 2 4 4
6
SOP pelayanan Ada 2 4 4
7
SOP pelayanan non medis Ada 2 4 4
8
Daftar rujukan UKP dan MOU Ada 2 4 4
9
Pencatatan dan Pelaporan program UKP Ada 2 4 4
Analisa pelaksanaan program UKP serta rencana tindak
10 Ada 2 4 4
lanjutnya

Monitoring RTL dan pelaksanaan tindak lanjut serta evaluasi


11 Ada 2 4 4
hasil tindak lanjut perbaikan pelaksanaan program UKP
TOTAL TARGET % CAKUPAN (THD
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET (T) SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL (%) TARGET
SASARAN (S)
(ToS) (TS) SASARAN)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100% 21=19/6*100%
1.4.12 Manajemen Mutu 24 48 48
1 Tersedia pedoman eksternal Ada 2 4 4
2 Tersedia pedoman internal Ada 2 4 4
3 SK Tim mutu admin, UKM dan UKP Ada 2 4 4
4 Penetapan indikator mutu Ada 2 4 4
5 Rencana program mutu dan keselamatan pasien Ada 2 4 4
Media menerima pengaduan ( sms, kotak saran, email, telepon,
6 Ada 2 4 4
dll), kuesioner survei
7 Pencatatan pelaporan mutu dan keselamatan pasien Ada 2 4 4

8 Monitoring evaluasi berkala mutu Puskesmas dan tindak lanjut Ada 2 4 4

9 Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutu Ada 2 4 4


10 Rapat tinjauan manajemen Ada 2 4 4
11 Analisa capaian mutu dan rencana tindak lanjut Ada 2 4 4
Monitoring tindak lanjut peningkatan mutu dan evaluasi hasil
12 2 4 4
tindak lanjut

1.5 MUTU 0.00


1.5.1 SKM (Survei Kepuasaan Masyarakat) ≥ 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
1.5.2 Survei Kepuasaan Pasien ≥ 80% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
1.5.3 Penanganan Pengaduan Pelanggan 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
Tidak terjadi hal yang membahayakan keselamatan pasien
1.5.4 100% 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00
(sasaran keselamatan pasien)
1.5.5 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) 0.00
1 Cuci tangan 100% Kali 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00
2 Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 100% Kali 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00
3 Desinfeksi tingkat tinggi dan sterilisasi 100% Kali 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00
4 Tindakan asepsis dan aspirasi sebelum menyuntik 100% Kali 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00
5 KIE etika batuk 100% Kali 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00
6 Pembuangan jarum suntik memenuhi standar 100% Jarum Suntik 0 0 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00

Tulungagung 5 0ktober 2018


Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri

dr.DONY WAHYU BAKTISISWOYO


NIP.19831016 201001 1001
Lampiran 11
REKAPITULASI NILAI,ANALLISA , HAMBATAN DAN RENCANA TINDAK LANJUT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS TAHUN 2018

Puskesmas:
Kabupaten / Kota :

Total Nilai Bobot Upaya Kesehatan Hasil Kinerja Rata2 Kinerja Interpretasi
NO Upaya Kesehatan dan Program Analisa Hambatan/ Permasalahan Rencana Tindak Lanjut
Program dan Program program Program Rata2

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I UKM Esensial 77.80 300 230.52 46.10 Rendah

Tatanan sehat tdk memenuhi target Sulit merubah perilaku Sosialisasi/ Penyuluhan, buat kesepakatan melalui
1. Promosi Kesehatan 70.74 50 35.37
MMD

Tidak semua px berbasis lingkungn Petugas sanitasi bekerjasama dengan BP,untuk


2. Kesehatan Lingkungan 95.58 50 47.79 Konseling klinik sanitasi belum memenuhi target pasien berbasis lingkungan untuk selalu diarahkan
melakukan konseling ke klinik sanitasi konseling ke Yankesling

3. KIA & KB 78.66 50 39.33

4. Gizi 86.53 75 64.90 Cakupan ASI Eksklusif dibawah target Ibu kurang telaten,cari yang praktis/instan Sosialisasi/Penyuluhan, Kunjungan rumah

Cakupan data belum tercapai Masyarakat malu dika di diaknosa


TB,petugas belu aktif melaporkan kasus Refresing tata laksana program P2 pada jejaring
5. P2 57.52 75 43.14
pneumoni balita Puskesmas

II UKM Pengembangan 73.29 150 122.29 13.59 Rendah

1. Perkesmas 96.86 25 24.21 Askep belum tercukupi Kurang koordinasi lisek dan wilayah Koordinasi lintas program

cakupan kunjungan /rujukan ODGJ ke RS/Spesialis tidak kesadaran masyarakat untuk berobat Sosialisai / penyuluhan
2. Pelayanan Kesehatan Jiwa 66.47 15 9.97
memenuhi target kurang,keluarga malu punya ODGJ

3. Pelayanan kesehatan Gigi dan


74.54 15 11.18
Mulut
4. Upaya Kesehatan Tradisional
50.00 15 7.50
Komplementer
5. Upaya Kesehatan Olahraga 100.00 15 15.00 Tidak ada masalah Tidak ada Mempertahankan capaian Program

elaporan yang kurnang(Penderita katarak banyak yang berani Perlu Koordinasi tenteng bentuk laporan kepada
6. Upaya Kesehatan Indera 78.76 15 11.81
operasi) Kurang koordinasi antar nakes petugas dan kader dan penyuluhan
kemauan/minat ke posyandu
7. Upaya Kesehatan Lansia 46.17 25 11.54 Cakupan kunjungan lansia ke posyandu tidak memenuhi target kurang,lansia tidak mandiri/datang sosialisasi/penyuluhan
sendiri
8. Upaya Kesehatan Kerja 96.83 15 11.54

9. Upaya Kesehatan Matra 50.00 10 14.52 Pelayanan sudah tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan capaian program
5.00

III UKP 79.73 110 85.21 28.40 Rendah Cakupan kunjungan rawat jalan dan Laboratorium masih kurang 1. Kurangnya tertib administrasi dalam 1. Lebih tertib administrasi dalam pelaporan rawat
dari target memasukkan pasien pada register jalan.
1. Rawat jalan 67.27 50 33.63 pelaporan.
2. Pelayanan gawat darurat 0.00 30 0.00
2. 2. Meningkatkan jumlah rujukan pasien yang
3. Pelayanan Kefarmasian 100.00 30 30.00 Kurangnya rujukan pasien untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium.
dilakukan pemeriksaan laboratorium.
4. Pelayanan Laboratorium 71.93 30 21.58

5. Pelayanan satu hari ( one day


0.00 30 0.00
care)

6. Rawat inap #DIV/0! 30 #DIV/0!

IV Manajemen Puskesmas 4.02 200 80.44 6.70 Cukup

1. Manajemen Umum 4.00 30 12.00


2. Manajemen Pemberdayaan
4.00 15 6.00
Masyarakat
3. Manajemen Peralatan 4.00 15 6.00

4. Manajemen Sarana Prasarana 4.00 15 6.00

5. Manajemen Keuangan 4.00 15 6.00


6. Manajemen Sumber Daya
4.00 15 6.00
Manusia
7. Manajemen Pelayanan
4.30 15 6.44
Kefarmasian
8. Manajemen Data dan Informasi 4.00 15 6.00
9. Manajemen Program UKM
4.00 15 6.00
esensial
10. Manajemen Program UKM
4.00 15 6.00
Pengembangan
11. Manajemen Program UKP 4.00 15 6.00

12. Manajemen Mutu 4.00 20 8.00

V Mutu 0.00 150 0.00 0.00 Rendah

1. Survei Kepuasan Masyarakat 0.00 30 0.00

2. Survei Kepuasan Pasien 0.00 30 0.00


3. Pengelolaan Pengaduan
0.00 30 0.00
pelanggan
4. Sasaran Keselamatan pasien 0.00 30 0.00

5. PPI 0.00 30 0.00

910.00 518.47

Interprettasi rata2 program:


1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Interprettasi rata2 manajemen:


1. Baik bila nilai rata-rata > 8,5
2. Cukup bila nilai rata-rata 5,5 - 8,4
3. Rendah bila nilai rata-rata <5,5
CAPAIAN KINERJA PUSKESMAS……………………….
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
TAHUN 2018
SATUAN TOTAL TARGET
TARGET
No. KEGIATAN SASARAN SASARAN SASARAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES PENCAPAIAN (P) RIIL
(T)
(S) (ToS) (TS)
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20=19/5*100%

1 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% bumil 502 502 33 37 36 31 37 34 34 28 33 37 28 450 818 163

Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas


2 100% bulin 479 479 32 34 35 32 32 39 34 32 29 38 31 32 400 84
kesehatan

3 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap) 100% bayi 456 456 35 25 38 33 36 33 41 32 27 33 34 32 399 88

4 Pelayanan Kesehatan Balita (0 - 59 bulan) 100% anak 2,727 2,727 171 174 194 169 251 119 195 188 129 154 176 215 2,135 78

5 Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 100% murid 964 964 0 0 0 0 0 0 0 0 0 919 0 0 919 95

6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif (15-59 tahun) 100% orang 19,637 19,637 20 21 24 20 117 32 40 59 22 23 50 17 445 2

7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut ( >60 tahun) 100% orang 4,665 4,665 584 55 42 34 42 42 96 44 34 42 42 59 1,116 24

8 Pelayanan Kesehatan penderita hipertensi 100% orang 9,758 9,758 131 121 119 124 112 64 42 61 50 52 49 47 972 10

9 Pelayanan Kesehatan penderita Diabetes Melitus 100% orang 2,151 2,151 22 25 24 23 25 24 19 19 23 21 16 18 259 12

10 Pelayanan kesehatan Orang dengan gangguan Jiwa(ODGJ) berat 100% orang 100 100 30 33 35 34 29 34 31 32 30 30 0 0 318 318

11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberkulosis (TB) 100% orang 60 60 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko terinfeksi HIV 100% orang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tulungagung 5 0ktober 2018


Kepala UPTD Puskesmas Tunggangri

0
0
NIP.19831016 201001 1001
% CAKUPAN (THD
TARGET
SASARAN)
21=19/6*100%

163

84

88

78

95

24

10

12

318

0
Dataset Prioritas Puskesmas
Kabupaten Tulungagung
Bulan 07 Tahun 2018

KESEHATAN IBU DAN ANAK


Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Pelayana Pelayana Pelayana Pelayana Pelayana Penangan
n n n n n Nifas an
Kesehata Kesehata persalina persalina oleh komplikas
n untuk n untuk n oleh n oleh tenaga i
No Code Puskesmas ibu hamil ibu hamil tenaga tenaga kesehata kebidana
(K1) (K4) kesehata kesehata n (Kf) n (PK)
n (Pn) n di
fasilitas
kesehata
n

40 34 34 34 40 2
ESEHATAN IBU DAN ANAK
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Balita Balita Bayi Bayi baru Jumlah
Pelayana Pelayana Pelayana Kematian kematian bayi lahir penimban Balita Balita Ditimban Ditimban dengan lahir gizi buruk
n n n Ibu bayi hidup gan balita naik berat Bawah g yang g yang berat mendapa mendapa
Kesehata Kesehata Kesehata (D) badannya Garis tidak naik tidak naik badan t Inisiasi t
n n n (N) Merah berat berat lahir Menyusu perawata
Neonatus Neonatus Neonatus (BGM) badannya badannya rendah Dini n sesuai
Pertama 0-28 hari 29 hari (T) 2 kali (BBLR) (IMD) standar
(KN1) (KN sampai berturut- tatalaksa
lengkap) 11 bulan turut (2T) na gizi
buruk

34 41 37 0 0 34 1841 1207 7 466 144 0 23 1


GIZI
Jumlah Balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Balita Gizi punya Pemberia Pemberia Pemberia Ibu hamil Ibu Nifas ibu hamil Pemberia Pemberia Ibu hamil ibu hamil balita
buruk Buku KIA n kapsul n kapsul n 90 Kurang dapat diukur n tablet n PMT-P KEK yang Anemia kurus
ditemuka (terdaftar Vitamin A Vitamin A tablet Energi Vitamin A LILA tambah pada mendapa
n bulan ini) dosis dosis besi pada Kronis dosis darah balita t PMT
tinggi tinggi Bumil (KEK) tinggi ( 2 pada kurus Pemuliha
Pada Bayi Pada kapsul ) remaja n
umur 6- Balita 2 putri
11 bulan kali umur
12 -59
bulan 2
(dua) kali
per tahun
1 2019 34 0 34 40 274 0 0 0 0
IMUNISASI
Cakupan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
bayi Rumah bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi bayi
mendapa tangga diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa diimunisa dengan
t ASI mengkon si DPT Hb si DPT Hb si DPT Hb si BCG si Hb si Polio 1 si Polio 2 si Polio 3 si Polio 4 si IDL
Eksklusif sumsi 1 2 3 Campak (Imunisas
garam i Dasar
beryodiu Lengkap)
m

0 0 28 26 28 22 40 22 28 26 28 31 33
PENYAKIT
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Imunisasi Imunisasi Imunisasi Imunisasi Imunisasi Imunisasi Imunisasi Kasus HIV+ di orang tes ODHA penemua diare
DT pada campak TT 1 pada TT 2 pada TT 3 pada TT 4 pada TT 5 pada AIDS Layanan HIV di yang n balita
anak pada WUS (15 - WUS (15 - WUS (15 - WUS (15 - WUS (15 - Konseling Layanan masih penderita
kelas 1 SD anak 49 tahun) 49 tahun) 49 tahun) 49 tahun) 49 tahun) dan Tes Konseling mendapa Pnemonia
kelas 1 SD HIV dan Tes t ARV balita
HIV

509 0 0 0 0 0 58 0 0 7 3 0 13
PENYAKIT
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
kasus kasus AFP penderita penderita penderita kasus kematian Desa/kelu Desa/kelu
Hepatitis yang malaria malaria positif DBD akibat rahan rahan
B ditemuka yang malaria DBD yang yang
n pada dilakukan yang mengala mengala
penduduk pemeriks diobati mi KLB mi KLB
usia < 15 anaan SD sesuai ditanggul
tahun standar angi
(ACT) dalam
waktu
kurang
dari 24
(dua
puluh
0 0 0 0 0 0 0
jan feb mart apr mei jun jul agt sep okt nof dws
umum B 240 207 211 178 207 129 255 128 279 252
umum L 588 675 716 580 552 414 566 558 658 685 563 391
mandiri B 63 50 7 3 5 0 10 2 6 3 9 3
mandiri L 47 40 27 31 41 27 20 44 43 44 38 27
PBIN B 136 93 47 17 35 17 33 12 19 20 24 23
PBIN L 277 334 262 210 201 152 244 214 225 212 211 128
PBID B 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 1
PBID L 4 3 3 2 5 1 6 1 6 6 5 5

1,355 1,402 1,274 1,021 1,046 742 1,135 959 1,236 1,222 850 578

jkn
8695 8661 8671 8670 8712 8714 8702 8422 8418 8423 8423 8438
man 643 609 619 618 660 662 650 370 366 371 371 386
pbid 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149 149
pbin 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903 7903

BARU 466 371 288 263 268 155 314 155 319 281 240 165 3,285
LAMA 1,297 1,366 1,325 1,103 1,129 825 1,143 1,124 1,231 1,238 1,127 874 13,782
HASIL KINERJA TARGET CAPAIAN
PHBS 100 70.74
KESLING 100 95.58
KIA&KB 100 78.66
GIZI 100 86.53
P2 100 57.52
PENGEMBANGAN 100 73.3
UKP 100 67.27 PHBS

100
UKP

50

0
PENGEMBANGAN

P2
PHBS

100
UKP KESLING

50
TARGET
0 CAPAIAN
ANGAN KIA&KB

P2 GIZI