Formato

Cierre
De
Contrato
REVISIÓN DE CIERRE DE CONTRATO

CONTRATO

DESCRIPCIÓN

CONTRATISTA

Conformidad de Prevención de Riesgos

PEVENCION DE RIESGOS
EL CONTRATISTA no presenta ningún tema pendiente en PdR (incluyendo pero
sin limitarse a: Incidentes/Accidentes de seguridad por cerrar, completado y
suscrito el Acta de Cese de Actividades)
Nombre y Firma
FECHA

Conformidad de Medio Ambiente

MEDIO AMBIENTE
EL CONTRATISTA no presenta ningún pendiente en Medio Ambiente (incluyendo
pero sin limitarse a: cierre del PMA, completado y suscrito el Acta de Cese de
Actividades.
Nombre y Firma
FECHA

Conformidad del Dueño del Contrato

DUEÑO DEL CONTRATO

EL CONTRATISTA no presenta ningún pendiente con dueño del Contrato
(incluyendo pero sin limitarse a: término de obra/servicio a satisfacción de MBM,
ejecución y valorización del 100% de los trabajos/servicios contratados, incluyendo
adicionales aprobados, ninguna multa backcharge pendiente, devolución de
bienes/equipos proporcionados en préstamo por BARRICK, culminación de
desmovilización).
Nombre y Firma

FECHA

Conformidad Control de Proyectos

CONTROL DE PROYECTOS
EL CONTRATISTA No tiene ningún pendiente de Control de Proyectos (incluyendo,
pero sin limitarse a: reportes, cronogramas de la Obra/Servicio, valorizaciones, así
como ningún Backcharge ni multa pendiente, ni descuentos por suministro de
combustible pendientes)
Nombre y Firma
FECHA

Conformidad de Ingeniería

INGENIERIA
EL CONTRATISTA no tiene ningún pendiente con Ingeniería y Control
Documentario (incluyendo pero sin limitarse a: Dossier de Calidad, Planos As Built
sin observaciones, NCRs, RFIs y ningún pendiente de ingeniería y Control
documentario por cerrar)
Nombre y Firma

FECHA

Conformidad de Cierre Social

EL CONTRATISTA no tiene ningún pendiente con Cierre Social (incluyendo poero CIERRE SOCIAL
sin limitarse a: adeudos con ningún personal local y ha cerrado todos sus
compromisos con los mismos)
Nombre y Firma
FECHA

Conformidad Proveedores/ContratistasLocales

EL CONTRATISTA no tiene ningún pendiente con Proveedores/Contratistas locales INGENIERIA

(incluyendo pero sin limitarse a: adeudos con ningún proveedor/contratista local y
ha cerrado todos sus compromisos con los mismos)
Nombre y Firma
FECHA

Conformidad de Contratos

CONTRATOS
EL CONTRATISTA no tiene ningún pendiente con aspectos Contractuales (Carta
Fianza/Finiquito del Contrato /reclamos pendientes de resolver)
Nombre y Firma
FECHA