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El síndrome metabólico (SM) es una entidad clínica formada por grupos de

síntomas y signos en cuya base fisiopatológica radican la obesidad central y la La obesidad es la enfermedad con más frecuencia
resistencia a la insulina. asociada al SM.
Definicion
La acumulación central de tejido adiposo se correlaciona de manera importante con IMC >30, CC (Circunferencia cintura/cadera) >90 >85
Obesidad mayor riesgo de alteraciones cardiovasculares y es un factor predictivo para
central diferentes componentes del SM
Los ácidos grasos libres y sus metabolitos, así como el factor de
El concepto de RI implica una falla o disminución en
Componentes necrosis tumoral α (TNFα) y otras citocinas secretadas en exceso
la capacidad de la insulina para estimular la captación por el tejido adiposo son los principales candidatos que podrían
Resistencia a la insulina
Sindrome metabólico

de glucosa en los órganos periféricos.


inducir una señalización deficiente de la insulina
Incrementos ponderales de peso se asocian a aumento en la presión
Hipertension arterial arterial diastólica y sistólica, y esas elevaciones son mayores cuando Activación del sistema renina-angiotensina-
la obesidad es de tipo central aldosterona, con lo que aumenta la actividad
del sistema simpático
Dislipidemias y factores Concentración en suero de colesterol LDL (C-LDL), ya que está
de riesgo cardiovascular directamente asociada a mayor riesgo de ECV
Riesgo cardiovascular - Obesidad - Familiares - alt.
Historia clinica menstruales (mujeres)

IMC/ estatura: IMC mayor de 27, o incluso mayor de 25 si la


Exploracion fisica talla es baja (Mas porcentaje de grasa corporal) Acantosis nigricans
Diagnostico
Examenes de laboratorio
y gabinete BH: Policitemia (apnea del sueño) - Diabetes (enf. cardiovascular
establecida) - Intolereancia a la glucosa NAFL- NASH (ecografia)
Alimentacion. Rreducción moderada de peso (5 a 10%) puede lograrse
Aspectos practicos realizando modificaciones en la dieta, lo que ayuda a mejorar el perfil
metabólico del paciente con SM Ejercicio (aerobico)

Bupropión con Fentermina con


Obesidad Tetrahidrolipstatina Lorcaserina topiramato de liberación
naltrexona
Tratamiento prolongada
Inhibidores de la
Hiperglucemia Analogos de las
Metformina Gliatzonas dipeptidil-peptidasa IV
incretinas
(DPPIV)
Farmacos

Hipertension Antagonistas de canales


Inhibidores de la IECA Bloqueadores ARA II
de calcio

Dislipidemias Estatinas Fibratos


Capitulo Contenido Objetivos de aprendizaje

1. Conocer la definición de síndrome metabólico


2. Describir las patologías que lo componen
3. Conocer los aspectos básicos del diagnostico
33 Síndrome metabólico
4. Enunciar el tratamiento farmacológico para cada etiología
5. Explicar las opciones de tratamiento practico (alimentación- ejercicio)
Preguntas sobre los objetivos de aprendizaje
1. ¿Qué afirmación corresponde a la definición de síndrome metabolico?
a. No está relacionado con dislipidemimas
b. Es hereditario y no prevenible
c. Su base fisiopatológica se basa en la obesidad central y la resistencia a la insulina
d. Su tratamiento es exclusivamente farmacológico

2. Se correlaciona de manera importante con mayor riesgo de alteraciones cardiovasculares y es un factor predictivo para diferentes componentes del SM
a. Hipertensión arterial
b. Diabetes
c. Resistencia a la insulina
d. Obesidad central

3. IMC considerado como obesidad en personas de talla baja


a. 30
b. >27
c. > 25
d. >20

4. Porcentaje de reducción de peso que ayuda a mejorar el perfil metabólico del paciente con SM
a. 5-10%
b. 50-70%
c. 15-20%
d. <5%

5. ¿Cuál es el único fármaco indicado en forma exclusiva para obesidad en México?


a. Tetrahidrolipstatina
b. Fentermina
c. Naltrexona
d. Rimonabant