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FICHA DE INSCRIPCION

Examen de Certificación
“Certified Maintenance Reliability Professional (CMRP)”
(Profesional Certificado en Confiabilidad y Mantenimiento)
Otorgado por la SMRP
(Society for Maintenance & Reliability Professionals - USA)
(Examen de certificación: Sábado 20 de abril 2019)

Inversión
Inversión
S/.
Para rendir Examen de
1,500
Certificación CMRP
Factura o Boleta agregar IGV

DATOS PARA INSCRIPCION PERSONAL


Nombres y apellidos
DNI
Dirección
Actividad laboral
Teléfono y fax:
E –mail:
Otro dato:

Solicitamos la inscripción de nuestro siguiente personal

DATOS DE INSCRIPCION EMPRESARIAL o INSTITUCIONAL

Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI CARGO


1
2
3

Empresa:
Dirección:
Persona que autoriza
Teléfono y fax:
E-mail:
RUC :
 Programa en Sala IPEMAN (Manuel Scorza 287 – San Borja (Altura cuadra 31 Av. Javier Prado Este –
Frente a Movistar de Telefónica – Paralela a grifo de Av. Rosa Toro con J. Prado)

DEPOSITO EN CUENTA CORRIENTE DEL BANCO CONTINENTAL:


A nombre de Instituto Peruano de Mantenimiento SAC
Nuevos Soles: 0011 - 0358 – 010000 9703 98

LAS PERSONAS o EMPRESAS QUE ENVÍAN POR FAX DATOS COMPLETOS EN LA FICHA DE INSCRIPCIÓN,
OBTIENEN LA RESERVA DE SUS VACANTES LA CUAL SERA OTORGADA OFICIALMENTE AL EFECTUAR EL
PAGO RESPECTIVO.