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-Retrovirus

Lentivirus
-RNAss+ Grupo VI
-9749 pb codifica para 8 proteínas virales.
3 imp. gag-pol-env para glicoproteínas gp160.
Proteínas de regulación y funciones auxiliares
-Tat y REV- activan la transcripción y control del splicing y exportación al núcleo.
-Vif, Vpr, Vpu y Nef. son esenciales para la replicación en ciertos tejidos.
-LTR- Repeticiones terminales largas que se requieren para la transcripción
inversa y la integración.
-RNA viral para proteínas y genómico

Transmisión:
-Contacto con liq. corporal que contiene los virus infecciosos (sangre, semen,
vaginal y rectal, leche materna)
lágrimas, orina, saliva bajas conc. de virus. transmisión rara.
-Trans parenteral: transfusión intercambio de agujas, sexo sin protección,
-Trans vertical: madre-hijo
orofaringe menos probable porque capa epitelial más gruesa baja cantidad de
LcTcd4
-Coito anal 18 veces más riesgo:
1. Mucosa rectal mayor densidad de folículos linfoides protegidos por células M
importantes para estimular inmunidad en mucosa.
2. Células M forman bolsas intraepiteliales que contienen células T de memoria
cd4 macrófagos y dendríticas, facilita la replicación del VIH.
3. Capa única de células epiteliales en el recto más susceptible a las abrasiones
que la mucosa vaginal.
-Mayor aumento de riesgo de transmisión sexual del VIH-1 es la carga viral
(cantidad de copias de RNA viral por ml de plasma)
-Infeccion primaria alto No. de particulas virales .
-En parejas serodiscordantes 2.9 veces de adquirir si tienen 1.0 log 10 deben
tener 0.7 log 10 reduce la transmisión del VIH en un 50%
-Mayor RNA genital mayor probabilidad, independiente de la carga viral
plasmática.
-Despues del contacto con el virus maximo 4 semanas después de la exposición,
en esta etapa el riesgo es de 30-300 veces riesgo.
-ETS pueden aumentar en gran medida tanto infectividad y susceptibilidad del VIH
Suceptibilidad: reducir la eficacia de los factores físicos y mecánicos
barreras del virus (causando lesiones o aberraciones en la mucosa), aumentar el
número de Células receptoras del VIH ( causando inflamación persistente),
producen una ambiente vaginal que es más propicio para la transmisión (por
ejemplo, a través de la presencia de vaginosis bacteriana y aumento de
niveles de bacterias anaeróbicas o varias aminas

Infección: evocar más VIH infeccioso variantes y por lo tanto el aumento


de las concentraciones de VIH en los genitales lesiones, semen o ambos.

Mayor vulnerabilidad en mujeres con:


-ectopia cervical (tejidos cervicales mas vulnerables)
-uso de anticonceptivos hormonales provocan adelgazamiento vaginal o ectopia
cervical.
-uso de espermicidas por irritación del epitelio genital.
-Presencia de sangre durante las relaciones incluida la de la menstruación
(mujeres a hombre)
En hombres con prepucio

-Intervenciones de prevención que pueden disminuir significativamente


el riesgo de infección viral incluye:
1) uso de medicamentos antirretrovirales para el tratamiento,
2) profilaxis previa a la exposición (PrEP) y postexposición profilaxis (PEP)
3) uso del condón masculino
4) circuncisión médica masculina

-HPTN red de ensayos de prevencios de VIH.


-En parejas serodiscordantes el inicio de TARV en fase temprana disminuye el
riesgo de contraer la infección
El efecto de PrEP en la adquisición del VIH se ha estudiado en varias clínicas
ensayos. Una dosis oral una vez al día de tenofovir (TFV) o TFV más emtricitabina
redujo efectivamente la adquisición del VIH en un 44% a 75%. Sin embargo, la
efectividad estuvo fuertemente asociada con adherencia al programa de
intervención
-Estudio muy reciente de "PrEP a pedido" realizado en hombres que tienen sexo
anal sin protección con hombres reveló que una combinación de TFV y
emtricitabina, tomada antes y después de la actividad sexual, proporcionó una
protección notable contra Adquisición de VIH con una reducción relativa del 86%
en el riesgo de la infección por VIH-1.