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ESCUELA PERUANA DE SALUD

PÚBLICA S.A.C.
NUTRICIÓN Y DIETÉCTICA EN SALUD
PÚBLICA

TEMA: SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ

LIC. MIRIAN GRACIELA CALLA MENDOZA

JULIACA – PERÚ
2018

pág. 1
INDICE

RESUMEN………………………………………………………………………..3
TITULO DE LA MONOGRAFIA…………………………………………………4
I. Presentación del caso…………………………………………………4
1.1. Planteamiento del problema de caso……....4
1.2. Justificación…………………………………………….10
1.3. Objetivos…………………………………………………12
1.3.1. Objetivo general…………………………..12
1.3.2. Objetivos específicos……………………12
II. Revisión teórica………………………………………………………12
III. Conclusiones……………………………………………………………22
IV. Referencias bibliográficas………………………………………….22

pág. 2
RESUMEN

La meta social de Salud para todos los gobiernos del mundo representa un conjunto
de valores fundamentales para contribuir al desarrollo. Estas actitudes de la salud
pueden contribuir al desarrollo, es parte de él y se identifica con el bienestar.

La nueva década de los noventa se inaugura con un panorama re ordenador, que abarca
todos los ámbitos del desarrollo humano. Así, en lo político, se viene suscitando todo
un proceso democratizante, que rompe con viejas estructuras de poder y da cabida a
esquemas participativos; en lo económico, se registran drásticos cambios, que redefinen
los papeles del Estado y el mercado y establecen las bases de una integración mundial; y
en lo social, aunque se continúa con graves diferentes entre individuos, países y regiones,
se observan progresos significativos en varios indicadores, sustentados en un amplio
consenso internacional orientado a la justicia y equidad.

Entonces la Salud Pública considerada como la atención de salud a la población en los


aspectos de protección, promoción, recuperación y rehabilitación, ha tenido y sigue
teniendo diferentes connotaciones de acuerdo a las diferentes posiciones
ideológicas, políticas económicas y sociales, posiciones que siempre están en conflicto,
imperando por lo tanto las decisiones del poder político.

Por lo que la situación de la salud en el Perú presenta grandes problemas de fondo desde
hace mucho tiempo atrás, por lo que desde ya constituyen desafíos para el sector salud;
esto podría deberse a muchos factores por ejemplo a que existen establecimientos de
salud que se encuentran en la zona rural y peri urbana que no cuentan con recursos para
la adecuada atención a la población más pobre que tiene la mayor posibilidad de
enfermar o morir por no tener acceso a los servicios de salud.

Sin embargo lo que cabe destacar, que a partir de la revolución industrial, epidemias
como el cólera, la viruela, la peste bubónica y la tifoidea produjeron un impacto social
que hicieron evidente - aunque en forma limitada - el inicio de las acciones básicas de la
salud pública por las relaciones existentes entre las enfermedades infecciosas y los bajos
niveles de vida. Se inicia así el surgimiento del control de enfermedades transmisibles y
de algunas actividades de saneamiento ambiental y con ello se focaliza en la salud pública

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Actualmente se está implementando políticas sanitarias, para solucionar los problemas
de salud relacionados, incluyendo la financiación de la asistencia sanitaria, salud pública,
salud preventiva, enfermedades crónicas y la discapacidad, la atención a largo plazo, y
la salud mental.

De esta manera en le Perú los principales problemas de salud asechan de forma


indiscriminada, y incidiendo más en la población vulnerable, menores de 5 años y
mayores de 60 años. Esto debido a diversas factores causales, tanto biológicos (Estado
de nutrición, Inmunizaciones, Enfermedades subyacentes, etc.), Causas Geográficas,
causas políticas y socioeconómicos.

El desarrollo y el avance económico en el Perú tuvieron una significativa reducción en los


problemas de la salud de la población, graficada en laestadística de los diagnósticos
situaciones de cada centro poblado. Alargándose así el promedio vital entre hombres y
mujeres entre otros.

TITULO DE LA MONOGRAFIA

SALUD PÚBLICA EN EL PERU

I. PRESENTACIÓN DEL CASO

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DEL CASO SELECCIONADO

Un problema de salud pública es una situación que afecta negativamente


el bienestar de los individuos y de la población y puede analizarse desde
su magnitud o su letalidad. 1. Catalina Reyes Cárdenas (en Higiene y
salud), describe los problemas de higiene y salubridad pública a principios
del siglo XX en Medellín los cuales fueron parecidos a los de otras
ciudades latinoamericanas, y estuvieron asociados al crecimiento
acelerado, la urbanización y la industrialización. En Colombia en ese
momento, se presentaron cifras alarmantes de mortalidad debido a las
epidemias que se producían por la pobreza, el marginamiento, el
hacinamiento, la desnutrición, la falta de normas higiénicas y la ausencia
de medidas de salubridad pública. El lento mejoramiento de servicios
públicos domiciliarios como: acueducto, alcantarillado y energía eléctrica,
mejoraron los hábitos de higiene, la salud y la calidad de vida. La medicina
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tuvo un gran poder en la sociedad y los médicos, fueron estableciendo
control sanitario sobre grupos específicos de población como: los pobres,
las prostitutas, los obreros, además de los locales fabriles. En 1914, se
empezaron a cobrar los servicios de aseo debido a que se debían asear
las calles de la ciudad. Desde 1930, un grupo de médicos de la corriente
higienista social, asoció las condiciones de vida de los trabajadores con la
tuberculosis; para ellos, el paludismo y la tuberculosis estaban asociados
a causas económicas. La primera planta de agua con tubería de hierro se
construyó en 1925 y para 1957, se contó con el alcantarillado de la ciudad
de Medellín. El discurso higienista de los médicos también advertía de las
peligrosas relaciones entre el alcoholismo, y las enfermedades como: la
sífilis y la tuberculosis además con la criminalidad. El control del tiempo
libre de la clase obrera era un grave problema para las instituciones
religiosas y patronales. 2. Según Márquez (2010), hacia 1916 en
Colombia, los médicos trabajaban con tablas de morbilidad para
determinar las enfermedades más frecuentes y van desarrollando una
“nosología médica” y una “estadística médica” que luego dieron origen a
la nosología de las enfermedades y a la epidemiología. El modelo
sanitarista colombiano se caracterizó por su asistencialismo hacia los
pobres y entre sus tareas se logró clasificar a la población más
desfavorecida: trabajadores del campo y la ciudad, campesinos,
indigentes, huérfanos, lisiados y viudas. El nuevo modelo sanitario
normaliza las profesiones del médico y el farmaceuta; manifiesta además
su interés por la higiene y el saneamiento de los hábitats humanos, y una
higiene y medicina del trabajo.

3. Para el alcalde de Medellín, Sergio Fajardo (2005) el principal problema


de Salud Pública, SP es recuperar el valor de la vida; convertir la violencia
en convivencia. El desarrollo social no puede hacerse en medio de la
muerte. Se debe mirar con todo rigor a la violencia intrafamiliar y al
embarazo en adolescente. 4. Para el gobernador de Antioquia, Aníbal
Gaviria (2005), más de la mitad de la población es pobre; un millón de

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personas vive en la miseria; el 80 % de la población por fuera del área
metropolitana, es pobre; el departamento está alcanzando altos niveles
en el aseguramiento.

Con lo cual los Principales problemas y retos en el ámbito de la salud está


dedicado al análisis de los principales factores causales (problemas de
salud y determinantes de la salud), los que representan los mayores retos
y la mayor carga para la población de la Región. Estos retos y problemas
se analizan en tres temas convergentes: los problemas de salud que se
consideran cruciales debido a su gravedad, alta prevalencia, costos
asociados o impacto a largo plazo en la salud de la población; los
determinantes ambientales y sociales que están fuera del control directo
o exclusivo del sector de la salud; y los obstáculos que se derivan de la
falta de preparación de muchos sistemas de salud para hacer frente a los
retos planteados por los problemas de salud y sus determinantes, en
particular las inequidades generalizadas y prevalecientes. Las metas de
salud ya no se limitan a reducir la prevalencia o incidencia de las
enfermedades, o a mejorar los servicios de salud, sino que también tienen
como propósito reducir las inequidades en materia de salud, mediante la
inclusión de la salud como parte de todas las políticas y la comprensión
de que la salud es tanto un componente como un factor crucial para el
desarrollo sostenible.

En el tema 1 se analizan los avances de la Región en cuanto a la reducción


de la carga de las enfermedades transmisibles en los últimos cinco años,
a la vez que se abordan las inequidades que subsisten dentro de los países
y las grandes brechas entre los países en los resultados generales de salud
como la morbimortalidad materna e infantil. Si bien las enfermedades
crónicas están aumentando, en algunos países la carga atribuible a las
enfermedades transmisibles y el número de muertes maternas e
infantiles, incluidas las carencias nutricionales, son aún altos y no pueden
subestimarse en la transición a la Agenda 2030 para el Desarrollo
Sostenible. La persistencia, emergencia y reemergencia de algunas

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enfermedades infecciosas asociadas con la pobreza y con cambios en el
contexto físico y social ponen de relieve la necesidad de reforzar las
actividades de vigilancia continua a fin de prevenir que surjan nuevas
cepas patógenas de arbovirus. Ha habido un resurgimiento del cólera en
la Región, así como brotes recientes de dengue. Además del dengue, han
surgido nuevas epidemias de enfermedades arbovirales, principalmente
brotes causados por el virus del chikunguña y el del Zika. La epidemia del
Zika provocó una importante crisis de salud pública debido a las nuevas
manifestaciones clínicas en los recién nacidos relacionadas con síndromes
del desarrollo neurológico y la microcefalia, que pueden provocar
morbilidad y discapacidad a largo plazo. Por otro lado, es necesario
centrarse más en las disparidades para subsanar las brechas que
obstaculizan el progreso hacia el desarrollo sostenible.

En el tema 2 se abordan los cambios demográficos, epidemiológicos y


socioeconómicos sin precedentes que han llevado a un aumento de las
enfermedades no transmisibles (ENT), los trastornos mentales, las
discapacidades, los traumatismos causados por el tránsito y la violencia
doméstica e interpersonal, que han pasado a ocupar los primeros lugares
entre los principales problemas de salud que requieren políticas
multisectoriales. Dos enfoques fundamentales para abordar las ENT son
los determinantes sociales de la salud y la perspectiva del curso de la vida,
temas ambos que se tratan ampliamente en Salud en las Américas+ 2017.
La capacidad y el alcance de los sistemas de salud deben mejorarse no
solo para proporcionar atención a las personas en riesgo o a las que ya
padecen alguna ENT, sino también para construir la salud a lo largo del
curso de la vida. Fomentar la capacidad de autocuidado es una parte
fundamental de los esfuerzos necesarios para superar los retos que
surgen por la transición epidemiológica y demográfica y por los
subproductos del desarrollo desordenado. La violencia es uno de los
subproductos que se asocian con la gobernanza débil, el Estado de
derecho deficiente, el aumento de la desigualdad de ingresos y las

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oportunidades educativas limitadas, y las mujeres y los niños son sus
víctimas más frecuentes. Los problemas de salud mental, en particular la
depresión, también llevan a una morbilidad significativa y se exacerban
en situaciones de conflicto y desastres naturales. La tasa alta de suicidios
en algunos países es también un motivo de preocupación.

En el tema 3 se analiza la amenaza que representa el cambio climático,


cuya rápida evolución resulta especialmente grave en el caso de los
pequeños Estados insulares en desarrollo del Caribe y las zonas costeras
de Centroamérica. La Región de las Américas es una zona propensa a los
desastres naturales, como los huracanes, las erupciones volcánicas, los
terremotos y las inundaciones, a menudo con un alto costo asociado
debido a la pérdida de vidas humanas, los daños al medioambiente y la
destrucción de la infraestructura. Algunas proyecciones indican que para
el 2050 se perderán grandes zonas costeras como resultado del
recalentamiento del planeta, y se propagarán las enfermedades
transmitidas por vectores y las amenazas para la seguridad alimentaria.
Esta amenaza para la salud pública aún pasa inadvertida en gran medida,
por lo que es un tema que requiere de nuestra atención inmediata. Los
responsables de formular las políticas de salud necesitan la mejor
información disponible para evaluar la magnitud de las repercusiones
actuales y futuras del cambio climático y sus implicaciones para la salud,
y para formular y ejecutar una variedad de respuestas a fin de garantizar
la adaptación y fortalecer los sistemas de salud. El tema concluye con
algunas recomendaciones en materia de políticas para reducir los efectos
colaterales de la actividad humana sobre el cambio climático, en
particular los que se relacionan con el sector de la salud, y minimizar sus
efectos mediante la actuación de distintos sectores.

En el tema 4 se aborda el incremento sin precedentes del envejecimiento


poblacional, lo cual tiene implicaciones para los sistemas de seguridad
social, la estructura de la fuerza laboral y los sistemas de salud. El
aumento de la proporción de personas que viven hasta una edad

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avanzada produce un incremento de las demencias, las discapacidades y
la fragilidad. La dinámica de vivir hasta la vejez avanzada ha cambiado
radicalmente y requiere la creación urgente de entornos propicios.
Además es urgente la necesidad en la Región de fortalecer las
capacidades nacionales para formular y ejecutar políticas y programas
basados en la evidencia. Proporcionar acceso universal a los servicios de
salud requerirá en primer lugar horizontes ampliados de acción a lo largo
del curso de la vida y esfuerzos considerables para financiar y ejecutar
políticas y programas que permitan prestar atención de salud de calidad.

En el tema 5 se abordan los altos niveles de migración en la Región de las


Américas, provocados por la migración irregular y forzada impulsada en
gran medida por factores económicos, pero también por las guerras, los
conflictos y la violencia. Muchos migrantes irregulares intentan atravesar
Centroamérica para llegar a los Estados Unidos y están en mayor riesgo
de sufrir violencia, abuso y explotación, traumatismos, enfermedades y
trastornos mentales, a lo que se suma un acceso limitado a la atención y
a los servicios de salud. Esta situación constituye una crisis de salud
pública y se la debe enfrentar como tal. Este tema hace referencia al
marco más amplio para que las acciones de los sistemas de salud protejan
la salud y el bienestar de todos los migrantes, como se muestra en las
líneas estratégicas de acción definidas en la resolución WHA61.17 de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobada en el 2008 y la
resolución CD55.R13 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
aprobada en el 2016 sobre la salud de los migrantes. En una de estas
líneas se reconoce la necesidad de fortalecer y promover la acción
intersectorial y los marcos que abarquen múltiples países para abordar
los determinantes sociales de la salud de los migrantes, aumentar la
resiliencia de la comunidad, y elaborar políticas y programas sociales que
sean sensibles a los migrantes.

el tema 6 se analizan las inequidades en en las Américas. América Latina


y el Caribe sigue siendo la región más desigual del mundo, con casi un

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tercio de la población por debajo del umbral de pobreza. Esta enorme
disparidad es una de las causas que subyace no solo al mayor riesgo de
padecer ENT, enfermedades infecciosas, desnutrición y una menor
esperanza de vida para los quintiles inferiores de la distribución
socioeconómica, sino que también está directamente asociada con el
acceso reducido a los servicios de salud. En consecuencia, las inequidades
constituyen un obstáculo importante para alcanzar el acceso universal. Se
necesitan intervenciones e inversiones específicas para transformar los
sistemas de salud en servicios amplios, integrados y equitativos al alcance
de todos.

1.2. JUSTIFICACION

La salud pública es una serie de políticas orientadas a promover y


mantener la salud de la población. Estas políticas deben ser diseñadas e
implementadas por los organismos competentes del estado, así como el
sistema nacional de salud, bajo la coordinación de su ministerio de
salud.

La importancia de la salud pública radica en que en muchos países la


prestación de servicios de salud se encuentra en manos del estado. Esto
permite garantizar el acceso de la población al sistema sanitario y sus
principales programas tanto preventivos como curativos que llevan a
una mejora en la calidad de vida de la población, disminuyendo su
morbilidad y su mortalidad.

El estado como ente regulador mediante su supervisión, garantiza que


las pautas de tratamiento sean acordes al conocimiento médico y las
pautas y protocolos con sustentada eficacia y seguridad, de conformidad
a tendencias como la medicina basada en la evidencia. Lo que protege a
la población de tratamiento y terapéuticas sin basamento científico o
que impliquen riesgos no negociables.

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Importancia de los planes de salud pública
Una parte importante de los esfuerzos del sistema sanitario son dirigidas
a la promoción de la salud y la prevención de enfermedades tanto
trasmisibles como no transmisibles.

Los programas de salud pública buscan además integrar a todos los


sectores de la población, garantizando que los grupos especiales, más
necesitados o minoritarios tengan acceso a la atención médica.

A continuación se enumeran solo algunos de los logros de las políticas


de salud pública que ratifican su importancia:

- Control de brotes de enfermedades trasmisibles para evitar la


aparición de epidemias.
- Erradicación de algunas enfermedades (como es el caso de la viruela)
por la implementación de esquemas de vacunación.
- Disminución en la mortalidad por enfermedades como el cáncer de
pulmón al concientizar a la población sobre los riesgos del tabaco.
- Disminución en la incidencia de enfermedades infecciosas trasmitidas
por vectores al adoptar medidas de prevención como el control del
vector por la eliminación de sus reservorios o su eliminación por
acciones como la fumigación.
- Control de las condiciones del medio ambiente en donde se llevan a
cabo las actividades laborales para disminuir su impacto negativo en la
salud de los trabajadores.
- Promoción de hábitos saludables como la higiene personal,
alimentación balanceada, actividad física y la recreación.

Principales programas de la salud pública


El Estado debe diseñar planes y programas de salud destinados a
situaciones específicas con un alto impacto en la salud de la población y

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su calidad de vida.
Los principales programas abarcan:

- Prevención de enfermedades trasmisibles mediante la inmunización


con vacunas.
- Educación sexual
- Planificación familiar
- Control prenatal
- Control de niño sano
- Control de adulto sano
- Enfermedades no trasmisibles
- Salud mental
- Salud ocupacional
- Epidemiología

... de Importancia: https://www.importancia.org/salud-publica-


estado.php

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. OBJETIVO GENERAL

 Proporcionar los conocimientos correspondientes


sobre la situación actual de la salud publica en el Perú.

1.3.2. OBJETIVO ESPECIFICO

 Identificar los factores que influyen en la salud pública


en el Perú

 Establecer estrategias destinadas a


buscar soluciones dentro de cada realidad.

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 Lograr que la población en general adopte hábitos
saludables, con la participación de los municipios
institucionales.

II. REVISIÓN TEÓRICA

Situación materna

La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y


continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel
internacional y nacional.

La mortalidad materna, producto de las complicaciones durante


el embarazo, parto o puerperio ocupa un lugar importante dentro de las
causas que generan exceso de mortalidad femenina.

Existen gran diferencia entre el número de muertes que ocurren en el ámbito


urbano (203) y el ámbito rural (448) (ENDES 2000); hay una inversiónen
comparación a la proporción entre las poblaciones urbana y rural. Durante el
año 2001 se registraron un total de 612 muertes maternas -Ministerio de
Salud 2001-.

pese al avance de la tecnología, el acortamiento de la brecha geografías, la


creación de nuevos centros hospitalarios, el crecimiento económico del país
sigue existiendo un porcentaje significativo de muestres maternas.

Los factores a los que se les relaciona con la reducción de la mortalidad


materna en el periodo de 1990 a 2010, son el incremento de la proporción del
parto institucional, el incremento en la proporción de mujeres que
utilizan métodos de planificación familiar y el tratamiento antiretroviral para
las mujeres portadoras del VIH, sobre todo en el África[1]

Persisten en la población importantes barreras al acceso a los servicios de


salud. Aproximadamente un 20% de la población del país tiene posibilidades
de acceder a los servicios del seguro social, sólo el 12% accede a los servicios
privados y 3% es atendido por la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA) y de

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la Policía Nacional del Perú (PNP). El 40% depende de los servicios del
Ministerio de Salud y se estima que un 25% del total no tiene posibilidades de
acceder a ningún tipo de servicio de salud[2]

La primera causa de muerte y de discapacidad entre las mujeres en edad


reproductiva a nivel mundial son las complicaciones relacionadas con el
embarazo, no existe ninguna causa de muerte que se acerque en magnitud a
la de la mortalidad y morbilidad materna.

Las principales causas de mortalidad materna son las siguientes: 1.-


Hemorragia (47%), Otras (19%), Infección (15%), Hipertensión Inducida por el
Embarazo (12%), Aborto (5%), TBC (1%) y Parto Obstruido (1%).

El actual proceso de reforma en salud tiene la oportunidad y el desafío de


generar políticas, estrategias y acciones que se nutran de evidencias desde el
marco de los derechos y la igualdad de género, causas que explican la
muerte materna, más allá de las causas directas e indirectas. En este marco, el
Estado Peruano tiene responsabilidad responder las observaciones y
recomendaciones arribadas en los Pactos Internacionales y Conferencias
Mundiales.

Situación infantil

A la actualidad en el Perú cuenta con más de 30 millones de habitantes,


teniendo una aposentare significativo de un 37% la población joven y un 5%
la población representada por niños y niñas menores de 5 años.

Dentro de la población joven mencionada, los problemas que alguna vez


tuvieron en el trascurso de su crecimiento hacen referencia a que en el algún
momento de su vida fueron agredidos.

Maltrato infantil

Aproximadamente un 20% de las mujeres y un 5 a 10% de los hombres


manifiestan haber sufrido abusos sexuales en la infancia, mientras que un
23% de las personas de ambos sexos refieren maltratos físicos cuando eran
niños[3]

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Diariamente, miles de niños y niñas en el Perú son maltratados física y
psicológicamente por sus padres, familiares, profesores, o por cualquier
adulto que considere al castigo físico como corrección a lo normal. Muchos
de estas víctimas no son registrados y se encuentran fuera de
las estadísticas por el temor a los mismos victimarios. Aunque esto ocurre con
mucha frecuencia, las diferentes formas de castigo físico siguen siendo vistas
como un métodode disciplina y aprendizaje[4]

En el Perú, el 56% de mujeres encuestadas en un estudio, reconocían haber


sido golpeadas en su infancia, llegando hasta el 70% en departamentos como
Apurímac, Loreto y San Martín.

Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo


que NO es denunciado es por ello que no existe una real estadística al
respecto. Los porcentajes deben ser sensiblemente mayores

Violencia sexual

Tratándose de niñas, niños y adolescentes, no se considera necesario que


medie la violencia o la amenaza grave para considerarse violencia o abuso
sexual, por tanto se considera como tal a: Todo acto de índole sexual
propiciado por un adulto o adolescente mayor, para su satisfacción sexual.
Pueden consistir en actos con contacto físico (tocamiento, frotamiento, besos
íntimos, coito Inter. Femoral, actos de penetración con el órgano sexual o con
las manos, dedos, objetos) o sin contacto físico (exhibicionismo, actos
compelidos a realizar en el cuerpo del abusador o de tercera persona,
imponer la presencia en situaciones en que el niño se baña o utiliza los
servicios higiénicos, entre otros), como también la explotación
sexual, pornografía y prostitución infantil[5]

En el Perú entre Enero y Julio del presente año se han registrado 1 256
denuncias por violación sexual en los Centros de la Mujer (MINDES) de las
cuales 1 131 las víctimas han sido niñas y 125 varones. Faltan los datos de las
DEMUNAS y los de la Policía Nacional. Estudios nacionales revelan que el 90%

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de las madres entre 12 y 16 años de edad han sido violadas por parte de algún
miembro de su propia familia[6]

Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya que la mayoría de las
violaciones no son denunciadas por ser el agresor parte de la familia de la
víctima.

Malnutrición en Menores

La malnutrición en el Perú es un problema de salud pública, condicionado a


factores sociales, Geográficos, Políticos.

Determinantes de la Malnutrición en Perú: causas básicas como la


desigualdad de oportunidades, la exclusión y la discriminación por razones
de sexo, raza o credo político; causas subyacentes como baja escolaridad de
la madre, embarazo adolescente, y causas directas
como desnutrición materna, alimentación inadecuada, e infecciones
repetidas[7]

Situación Nacional de la desnutrición crónica infantil y sus determinantes

 Situación de la desnutrición crónica infantil

Uno de los problemas más importantes de nuestra población infantil es la


desnutrición que la hace susceptible a enfermedades infecciosas, eleva las
estadísticas de morbilidad y mortalidad en ella y ocasiona problemas de salud
y desarrollo personal en su vida futura

24.3% de MN crónica, no ha variado respecto al año 2009.

A pesar de ciertos avances, la prevalencia de la desnutrición crónica en niños


menores

De 5 años en el Perú se ha mantenido alta en los últimos 17 años (27.5% en el


2008,

Según la ENDES y con el nuevo estándar de la OMS); si bien hubo una


reducción

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Importante entre 1992 y 1996, desde entonces, la caída ha sido mucho más
lenta, a pesar de los distintos esfuerzos gubernamentales por reducir la
desnutrición y del compromiso del país de alcanzar las Metas del Milenio.

En cuanto a las características de la desnutrición crónica en niños y niñas


menores de 5 años según edad cronológica: en el grupo de niñas y niños
menores de 36 meses, el porcentaje de desnutrición crónica fue de 16,7 %
(patrón de referencia internacional) en el primer semestre de 2010. Mientras
que en el grupo de niños y niñas de 36 a 59 meses este porcentaje es mayor
(20,7%).

Situación de la tuberculosis en el Perú

La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia, multifactorial y está


vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento, tugurizarían,
desnutrición, al hambre y demás determinantes sociales, culturales,
demográficos y ambientales.

El Perú concentra el 25% de los casos de la región y comparte con Haití el


primer lugar en TB Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia y
morbilidad, tal es así que en los últimos años hemos recibido la dolorosa carga
de 35,000 casos nuevos por año, concentrándose en Lima y Callao el 58% de
los casos MDR y 90% de los casos XDR[8]

En el Perú en el año 2010 se diagnosticaron 32,477 casos de Tuberculosis


(Tuberculosis en todas sus formas), de los cuales 28,297 fueron casos nuevos,
correspondiendo de ellos 17,264 a casos de Tuberculosis
Pulmonar con Dactiloscopia positiva, cifras que traducidas en termino de
tasas (por 100,000 Hab.) correspondieron respectivamente a Morbilidad total
(110.2), Incidencia Total (96.1) e Incidencia Tuberculosis Pulmonar Bk (+)
58.6[9]

La tendencia de las Tasas mencionadas desde el año 1994 al 2010 describen


una tendencia al descenso, lo que se observa en la Gráfica Nº1:

Grafico Nº 1: Tasas de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis. 1990 – 2010.

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Referente a la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), demostradas
por Prueba de Sensibilidad en el periodo 1997 al 2010 correspondieron a: 44
y 1094 casos respectivamente, observándose que desde el año 1997 al 2005
hubo un incremento sostenido para luego mostrar una tendencia de meseta
y en el 2010 un inicio de descenso, es importante considerar que en el mismo
periodo de tiempo las Pruebas de
Sensibilidad, examen de laboratorio indispensable para el diagnóstico de TB-
MDR, ha presentado una tendencia permanente al incremento, siendo más
notorio en el periodo 2009 – 2010 (Grafica Nº 2 y Gráfica Nº

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Referente a la Tuberculosis Extremadamente resistente (TB-XDR),
demostrados por Prueba de Sensibilidad de 1era y 2da Línea, en el periodo
1999 al 2010 se tienen 315 casos acumulados, estimándose un incremento de
casos TB-XDR al año 2011, también para el diagnóstico de la TB-XDR es
indispensable disponer de resultados de Pruebas de Sensibilidad de primera y
segunda línea. Se observa que desde el año 2005 al 2010 un incremento

Analizando el Estudio de Cohorte de Tratamiento del Esquema Uno


(tratamiento con drogas de primera línea), se observa que en la Cohorte 1er
Semestre 2010 el porcentaje de curados llegó a 89.9% (META OMS: 85%),
sigue disminuyendo los fracasos pero el abandono de tratamiento continua
siendo un desafío.

Tabla Nº 1: Estudio de Cohortes Esquema Uno. PERU 2001 - 1er Semestre


2010

1sem
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2010

CURADOS 92 91.5 89.3 89.6 91.1 91.7 91.3 87.8 89.1 89.9

ABANDONOS 3 3.2 4.3 4.2 3.7 3.3 4.5 6.6 6.3 5.8

pág. 19
FRACASOS 2 2.2 3 3 2.4 2.1 1.4 1.3 1.1 0.7

FALLECIDOS 2.2 2.2 2.4 2.2 2.0 2.3 2.1 3.0 2.7 2.7

TSC 0.8 0.9 1.9 1.1 0.9 0.6 1.4 1.3 0.8 1.0

El financiamiento de la Tuberculosis
como responsabilidad del estado peruano se traduce en
el presupuesto asignado para combatir la tuberculosis. En el Gráfico Nº 5 se
puede observar un incremento del 600% respecto al año 2004 al haberse
asignado 32" 000,000 millones de dólares.

El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad del tratamiento de la TB sensible,


TB-MDR y TB-XDR. Para este último se han incorporado recientemente nuevos
medicamentos al petitorio nacional.

En resumen se han obtenido importantes logros en el control de la


Tuberculosis quedando aun por mejorar aspectos del diagnóstico, resolver el
abandono al tratamiento e incrementar el arsenal terapéutico para los casos
de TB-XDR.

Logros del MINSA y como contribuyen a la solución del problema de la TB.

Elaboración y aprobación del Plan Estratégico Multisectorial TB 2010 – 2019.

Se ha fortalecido la acción del estado, con los aportes de la cooperación


internacional mediante diversos proyectos, principalmente del Fondo
Mundial.

Diseño del modelo lógico para el


nuevo programa estratégico presupuestario, con un enfoque integral y
multisectorial.

 Incremento del presupuesto en 600% para TB mediante el PPR.se dispone


para el 2011 de 32 millones.

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 Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial e interinstitucional, que
incluye a la sociedad civil y fundamentalmente a las organizaciones de
personas afectadas por tuberculosis.

 Trabajo coordinado con los gobiernos locales, municipalidad


de independencia, comas y Lima Metropolitana. En ese marco se viene
impulsando la "Coalición de Lucha contra la tuberculosis con el lema.
"RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA LA TUBERCULOSIS"

Situación de diabetes

Trastorno metabólico de etiología diversa, resultante de defectos de la


secreción de la insulina, de su acción, o de ambos, caracterizada por
hiperglucemia crónica, con alteración en el metabolismo de los hidratos
de carbono, grasas y proteínas.

Actualmente constituyen un problema de salud pública en el mundo, y su


mayor prevalencia es en la población adulta, donde el cambio en los hábitos
alimenticios, falta de actividades física, condiciones hereditarias, entre otros
da un lugar de avance rápido e incremento de la morbilidad y mortalidad a
causa por la diabetes.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No


Transmisibles, establecida el 27 de Julio de 2004 con RM Nº 771-2004/MINSA
tiene como objetivo principal fortalecer las acciones de prevención y control
de los daños no transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial, con recursos técnicos posibles que facilite la prevención
y atención de la salud de las personas en el País, en el marco de la Atención
Integral de Salud[10]

En la actualidad se considera a la Diabetes un problema de salud pública


mundial en crecimiento, Las estrategias adoptadas van en sentido a la
prevención y control de la diabetes.

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III. CONCLUSIONES

Conclusión Persiste como problema de salud pública, la pobreza y el consumo de


sustancias de bebidas alcohólicas; persiste la violencia y puede decirse que se han
presentado ganancias marginales en calidad de vida y en bienestar con el desarrollo
tecnológico de Colombia y con el avance del proceso de urbanización

Los problemas de salud pública reflejan las carencias estratégicas de parte de los
municipios, instituciones públicas y del estado, la falta de actuación oportuna, y
el diagnostico precoz.

La salud pública está orientada a la protección, promoción y recuperación de la


salud de la población con la participación de las organizaciones de la comunidad.

La función de protección de salud pública está dirigida al control de las


enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del saneamiento
ambiental la función de protección está dirigido a lograr buen nivel de salud de
los diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud ocupacional y de
la salud mental; y la función de recuperación está dirigida a la atención médica,
paramédica y la hospitalización de las personas enfermas.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Restrepo MS. La nutrición como un componente del desarrollo integral humano.


Rev Nutr y Diet 1997; 6(2):15-26.

2. Restrepo MT. Factores condicionantes del estado nutricional. En: Estado


nutricional y crecimiento físico. Medellín: Universidad de Antioquia; 2000. pp.
2-11.

3. Canaval G. Promoción de la salud: predictores de empoderamiento comunitario


en mujeres. Invest Educ Enferm 1998; 16(2): 27-45.

4. Max Neff M. Desarrollo y necesidades. En: Desarrollo a escala humana. Suecia:


Fundación DAG HAMMARSKOLD; 1986. pp. 24-51.

5. Max Neff M. Desarrollo y necesidades. En: Desarrollo a escala humana. Suecia:


Fundación DAG HAMMARSKOLD; 1986. pp. 24-51.

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6. Luna MT. Perspectivas del desarrollo humano. Modulo 1. Maestría en educación
y desarrollo humano: Medellin CINDE. Diciembre de 2000. (Documento no
publicado).

7. Max Neff M. Desarrollo y necesidades. En: Desarrollo a escala humana. Suecia:


Fundación DAG HAMMARSKOLD; 1986. pp. 24-51.

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