E N FE R M E D

AD A G E N TE C A U S A L R E G IO N A FE C TA C A R A C TE R IS TIC A DX DDX TTO C O M P LIC A C IO N / E V O LU C IO N

a xila s, p lie g u e s P itiria sis ve rsico lo r, p so ria sis

in te rd ig ita le s, a xila s, re g L a m p a ra d e w o o d , in te rtrig in o sa , d e rm a to fito sis C a m b io d e clim a , p e ro xid o b e n zo ilo ,
E r itr a s m a C o ryn e b a cte riu m m in u tisim u n in g u in a l L e sio n e s b ie n d e fin id a s ro sa d a s o b ro n ce a d a s co lo ro jo co ra l e p id e rm ica , E . d e H a ile y-H a ile y U til clin d a m icin a y e ritro m icin a

K yto co ccu s se d e n ta riu s Tiñ a co n co m ita n te , e ritra sm a ,

Q ue r a tolis is p ro te a sa s q d ig ie re q u e ra tin a
fis ur a da e n c/ h ip e rh id ro sis
Tr ic om ic os is C o ryn e b a cte riu m te n u is
S . b e ta h e m o litico g r u p o A , B ,G ; S .
a u r e u ;P se u d o m o n a s a r e u g in o sa ;
Inte r tr igo C . m in u tissim u m ; K .se d e n ta r iu s
S . a u re u s, S . b e ta h e m o o litico
Im pe tigo g ru p o A
A bs c e s o,
fur unc ulo,
a ntr a x S . a u re u s, sa rm s y o tro s
E N FE R M E D A DA G E N TE C A U S A L
Te j bla ndos
S . a u re u s, G A S , S .
b e ta h e m o litico g ru p o B , C ,G ;
E rysip e lo th rix rh u sio p a th ia e ; P . In fe c d ise m in a d a p e ro ,
a u ru g in o sa ; P a ste u re lla
m u lto cid a ; V ib rio vu ln ificu s;
M m u co b a cte riu m fo rtu itu m .
K id s - n e u m o co c, n e u sse ria
C e lulitis m e n in fitid is, H a e m o p h ilu s
E . r hus iopa thia e
H . influe nza e
zo n a so p o rta p re sió n ,
ve n tra l d e d e d o s y ta lo n
Ta llo d e l ve llo co rp o ra l
re g su d a d a
S u p e rficie s o p u e sta s,
p lie g u e s d e m a m a , in g le ,
g lu te o s, e n p e rso n a s
o b e sa s
Zo n a a d ya ce n te a
co lo n iza cio n : o rif n a sa le s, m a s e n zo n a s in te r tr ig in o sa s, si se r e tir a p a r te su p e r io - e r o sio n
so lu c co n tin u id a d ,
d e rm a to sis p re xiste n te s
C u a lq u ie r re g ió n
R E G IO N A FE C TA
p ie rn a y b ra zo s e n
va ro n e s, m a m a
p o sm a ste cto m ia , tro n co
e n h e rid a q u iru rg ica , ca ra e sca lo frio s. D o lo r lo ca l y S siste m ico s. B o rd e s b ie n d e fin id o s, n e cro sa n te so lo e n
lu e g o d e rin itis.
D e d o o m a n o y a n te b ra zo C re cim ie n to p e rife rico
p e rio rb ita ria , ca b e za
cu e llo , ca rrillo s
Fisu ra e stra to co rn e o e n sa ca b o ca d o d e 1 a 8 m m , p u e d e n C lín ico , K O H p / in te rtrig o ca n d id ó sico , in fe ccio n P e ro xid o d e b e n zo ilo o a lco h o l
h a ce rse co n flu e n te s, a sim e trica s o sim e trica s d e sca rta r tiñ a in te rd ig ita l p o r p se u d o m o n a s d e sin fe cta n te
G ra n u lo s e n ta llo d e l ve llo co lo r a m a rillo , ro jo o n e g ro , A fe ita d o d e zo n a , p e ro xid o d e
a sp e cto e n g ro sa d o b e n zo ilo o a lco h o l, a n tiin fla m a to rio
(P u e d e n ca u sa r in fe ccio n
se cu n d a ria : P so ria sis
in te rtrig in o sa , d e rm a titis
se b o rre ica , H a ile y-H a ile y, S
To n a lid a d ro ja C u ltivo d e b a cte ria s paaura
reve
u sr a g ca u sa l Tra ta r p a to g e n o
Im pe tigo E xco ria cio n ,
d e rm a titis co n ta cto , h e rp e s
sim p le , d e rm a to fito sis
e p id e rm ica , e sca b io sis. S i n o se tra ta e l im p e tig o se h a ce
E r o sio n e s co n co str a s a m a r illa s, 1 a 3 m m , d isp e r sa s y d e lim ita d a s
A m polla s d e rm a titis co n ta cto , e ctim a , p u e d e a va n za r a in fe cta r
p u e d e n h a ce r se co n flu e n te d e cica tr iza ció n ce n tr a l. Im p e t ig o
C u ltivo d e S . p ica d u ra , q u e m a d u ra te rm ica , te jid o s b la n d o s. C d e G A S - p so ria sis
a m p o lla r, a m p o lla co n h a lo e r ite m a to so , liq a m a r illo tu r b io o cla r o
a u re u s, si n o sirve p o rd iria cu ta n e a ta rd e a . M u p iro cin a y re ta p a m u lin a - tó p ico ; e n g o ta , fie b re e sca rla tin a ,
h u m e d a . E C T IM A u lce r a cio n co n co str a a d h e r e n te y g r u e sa - a n tib io tico e s E c tim a e xco ria cio n , p ica d u ra S iste m ico se g ú n se n sib ilid a d d e l g lo m e ru lo n e fritis. E ctim a d e ja
h ip e r se n sib le y in d u r a SAR MS e xco ria d a , u lce ra ve n o sa e cu ltivo cica trice s
A bs c e s o o rig in a e n d e rm is h a sta p ro fu n d id a d , n ó d u lo
e rte m a to so se n sib le q p ro g e sa , flu ctu a cio n d e la p o rció n
ce n tra l E S C IR C U N S C R ITA For unc ulo n ó d u lo h ip e rse n sib le
y firm e d e 1 a 2 cm d e d ia m e tro , cu a lq u ie r re g io n q u e te n g a Q u iste e p id e rm o id e , q u iste Fu ru n cu lo sis - in fe ccio n d e te jid o s
ve llo . A ntr a x m u ltip le s fu ru n cu lo s o a b sce so s a d ya ce n te s C C + tin cio n g ra m y p ilo n id a l ro to , h id ra n itis b la n d o s, b a cte rie m ia , d ise m in a cio n
co n flu e n te s cu ltivo su p u ra tiva In cisio n , d re n a je y a n tib io tico te ra p ia h e m a to g e n a .
C A R A C TE R IS TIC A DX DDX TTO C O M P LIC A C IO N / E V O LU C IO N
E n tra n p o r cu a lq u ie r so lu c d e co n tin u id a d
Tro m b o fle b itis ve n a s
p ro fu n d a s, d e rm a titis d e
co n ta cto te m p ra n o , u rtica ria ,
p ica d u ra d e in se cto s
C C H C , cu ltivo y e n h ip e rse n sib ilid a d , fa rm a co ,
Zo n a e rite m a to sa , ca lie n te , h ip e rse n sib le . Fie b re y ca so d e fa scitis e rite m a n o d u la r, g o ta a g u d a y A n tib io tico s o ra le s o p a re n te ra l.
e rite m a m ig ra to rio L O M IS M O Fa scitis n e cro sa n te sin d e b rid a cio n
irre g u la re s y lig e e le va d o s e xte n sio n p ro xim a l, b ip sia E N E R IS IP E L A e s M O R TA L
B o rd e e le va d o irre g u la r b ie n d e fin id o e n zo n a d e E c tim a ce n tro in fa rta d o co n h a lo
in o cu la cio n . R o jo p u rp u ra a g u d o , p a rd o e n re so lu cio n . ga ngr e nos o P . e rite m a to so , ra p id a e xp a n sio n ,
a e r uginos a a xila s, in g le s, p e rin e o
m a risco s cru d o s o m a l co cid o s
o e xp o sicio n a l m a r , a m p o lla s,
V . v ulnific us , V . va scu litis n e cro sa n te e n Enf s uby ac entes : c irros is , diabetes ,
N in o s m e n o re s d e 2 a ñ o s, e rite m a vio la ce o , e d e m a c hole r a e e xtre m id a d e s y b ila te ra l inm unodepres ion, hem oc rom atos is y talas em ia

H e rid a p re xiste n te o
A e r om ona s hy dr ophila h e ch a e n a g u a d e m a r
P . m ultoc ida m o rd e d u ra d e p e rro
P ie l b u co fa rin g e g ru p o G
re g io n a n o g e n ita l,
E r is ipe la S . b e ta h e m o litico d ise m in a ció n rá p id a .
In m u n o d e p rim id o s o a sp le n ia ,
m o rd e d u ra d e p e rro o sa liva ,
P ie rn a - d e ca rá cte r n e cro sa n te , se d a e n in m u n o d e p rim id o s C . c a nim or s us coroadguuccio
p la cion nd in
e tra
g a va scu
s co n la r
cre p ita cio n a la p a lp a cio n ,
to xicid a d g e n e ra liza d a , e s
G e ne r o c los tr idium n e cro za n te
P la ca s e rite m a to sa s e xp a n siva s h ip e rse n sib le s. P o s p a rto se
p u e d e d a r se p tice m ia p u e rp e ra l.
Infe c c ion ne c r os a nte de te jidos bla ndos P u e rta d e e n tra d a
tra u m a tism o le ve ,
la ce ra cio n o p u n cio n .
P u e d e h a b e r n e cro sis n o
e vid e n te so sp e ch a r e n :
S . b e ta h e m o litico . G ru p o d o lo r e sp o o n ta n e o , R u b o r lo ca l, e d e m a ca lo r y d o lo r, g e n e ra lm e n te u n a C u ltivo p a ra P io d e rm ia g a n g re n o sa ,
B ,C ,G ; P . a u ru g in o sa ; e d e m a in d u ra d o , e xtre m id a d , co m ie n za a zu l, ve sicu la s o a m p o lla s, lu e g o e n te n d e r ca lcifila xia , n e cro sis isq u e m ica , D e b rid a m ie n to q u iru rg ico co m p le to
Fa s c itis C lo strid iu m ; m ixta d e cre p ita cio n , d e b ilid a d n e cro sis e xte n sa , zo n a in se n sib le . M a n ifie sta co m o e sca ra p a to g e n e sis y tto n e cro sis p o r w a rfa rin a , u lce ra d e te jid o n e cro tico , a n tim icro b ia n o s a
ne c r oza nte a n a e ro b io s m u scu la r, e xu d a d o fé tid o n e g ra co n b o rd e irre g u la r, a lre d e d o r h a y e rite m a a p ro p ria d o o r p re sio n , p ica d u ra a ra n a d o sis a lta s
L e s p e rife rica c e n le sio n lin e a l, d e rm a titis p o r
A g u d a :S . a u re u s; e stre p to co co e stria s lin e a le s co n ta cto fito a le rfe n ico ,
g ru p o A ; V H S S u b a g u d a - E n tra p o r p e rd id a co n tin u id a d p ie l, d o lo r e rite m a p ro xim a l a e rite m a to ssa fito d e rm a titis, tro m b o fle b itis
cro n ica : M yco b a cte riu m e n tra d a . E stria s lin e a le s e rite m a to sa s. C o rd o n e s lin fa tico s h ip e rse n sib le s, su p e rficia l; e n n o d u la r: in fe c
m a rin u m , N TM , sp o ro trix C o n d u cto s lin fa tico s p a lp a b le s, h a cia lo s g a n g lio s, a u m e n ta d o d e ta m a n o y d o lo r e n la s p o r M . m a rin u m N . b ra silie n sis B ac teriem ia c on infec c ion
Linfa gitis sch e n kii, N .b ra silie n sis su b cu ta n e o s p a lp a b le s p ro xim a le s d e lo s S . sch e n ckii A n tib io tico a d e p e n d e r d e o rg a n ism o m etas tas ic a es infrec uente
se n sib ilid a d d e zo n a s, e rite m a ca lo r, se cre cio n p u ru le n ta ,
in d u ra cio n . S i e s p e n e tra n te a fe cta cio n g e n e ra l, fie b re D e rm a titis p o r co n ta cto ,
Infe c c ion de e sca lo frio , se p tice m ia . E n la s q u iru rg ica s, ce lu litis e e risip e la , C a ra ct d e h e rid a y va scu litis, p io d e rm a
he r ida SAR M Y SASM a b sce so d e te j b la n d o s, n e cro sis, te ta n o s cu ltivo g a n g re n o so E n ca so d e in fe cta d o a h í si tto
TTO S c a us a dos por ba c te r ia s pr oduc tor a s de tox ina
de r m a titis
A m p o lla s - r o tu r a - le sio n e r o siva - e xa n te m a e sca r la tin ifo r m e o
e x folia tiv a G e n e ra liza d o , re cie n e r ite m a - se g e n e r a liza , p ie l h ip e r se n sib le - e p id e r m o lo sis m a s C a ra ct d e h e rid a y
e s ta filoc óc ic S a u re u s p ro u cto r d e to xin a s n a cid o s y n in o s a ce n tu a d a e n o r ificio s d e ca r a , zo n a s fle xo r a s, S ig n o d e N iko lsky a a isla m ie n to d e S d e K a w a sa ki, ra a fa rm a co s, luego de des c am as ion c om pleta
a e xfo lia tiva s pequenos p r e sio n se q u e d a co m o p a n o h u m e n o m icro rg fie b re e sca rla tin a A n tib io tico s m u ltio rg a n ico s c ura de 3 a 5 dias s in c ic atric es

Fie b re , h ip o te n sio n , in su f m u ltio rg a n ica , e xa n te m a -

e ritro d e rm ia e sca rla tin ifo rm e g e n e ra liza d o , m u co sa co n M ortalidad 25% a 50% . G angrena
e rite m a o u lce ra s. D e sca m a sio n u n a se m a n a d e sp u e l, periferic a, debilidad m us c ulas ,
S . de c hoque h e m o rra g ia s su b co n ju n tiva le s, le n g u a d e fre sa , g e n ita le s ex is te una hipoperfus ion de
tox ic o S . a u re u s e xo to xin a y S . g ru p o A co n e rite m a A n tib io tico s m u ltio rg a n ico s y a p o yo organos .
C a ra ru b e fe cta co n p a lid e z p e rio ra l, e rite m a fin a m e n te A n tig e n o d ire cto e n
p u n te a d o , a ce n tu a d o e n p lie g u e s re sp e ta p a lm a s y p la n ta s. fro tis d e fa rin g e , se
S . b e ta h e m o litico g ru p o A . S , Fie b re a lta , fa tica , E xa n te m a ce d e a lo s 4 5 d ia s y h a y d e sm a ca io n , e xfo lia cio n a isla e l G A S . A n tib io tico s m u ltio rg a n ico s. P e n icilin a F iebre reum atic a, glom erulonefritis
Fie br e p yo g e n e s. S . a u re u s p ro d d e fa rin g itis, ce fa le a , co m ito e n la m in a s d e p a lm a s y p la n ta s. L e n g u a e n fre sa b la n ca y H e m o cu ltivo s E xa n te m a virico , s d e ka e a sa ki, o e ritro m icin a , a za tip ro n a , aguda, ps orias is en gota, eritem a
e s c a r la tina to xin a e xfo lia tiva ta q u ica rd ia , lin fa d e n itis ro ja . E n a n te m a su e le n se r m o n o n u cle o sis in fe ccio sa cla ritro m icin a , ce fa lo sp o rin a nodular
E N FE R M E D
AD A G E N TE C A U S A L R E G IO N A FE C TA C A R A C TE R IS TIC A DX DDX TTO C O M P LIC A C IO N / E V O LU C IO N
M IC O S IS M IC O S IS M IC O S IS
S U P E R FIC IA LE S
C a ndida a m b ie n te h u m e d o y tib io m a la s s e zia h u m e d o y lip id o s de r m a tofitos u ñ a , fo lic p ilo so S O N L A S TIÑ A S

zo n a s h u m e d a s y
cu b ie rta s. In te rd ig ita l e n
o b e so s 3 y 4 to d e d o .
D e rm a titis p o r p a n a l
e rite m a y e d e m a co n
le sio n p a p u lo so s y
p u su lo sa s, d e sca m a cio n
C a ndidos is e n fo rm a d e co lla r,
c uta ne a m o le stia s
e n p a ñ a l: d e rm a tisis a to p ica ,
p so ria sis, d e rm a titis irrita tiva o
se b o re ica . E n p ie l cu b ie rta :
p so ria sis in te rtrig in o sa ,
in te rtrig o co n p ru rito h ip e rse n sib ilid a d y d o lo r, p u stu la s se e ritra sm a , d e rm a to fito sis,
e rsio n a n co n flu ye n , in fra m a m a ria o su b m a m a ria , a xu la s, cu ltivo o p itiria sis ve rsico lo r o in te rtrig o
in g le s , p e ria n a l, in te rg lu te o m icro sco p ia d ire cta e stre p to co cico
m a n te n im ie n to d e zo n a s se ca s,
p e ro xid o d e b e n zo ilo , im id a zo l e n
p o lvo , n ista tin a to p ico o im id a zo l .
S iste m ico flu co n a zo l d e 5 0 a 2 0 0 m g ,
itra co n a zo l 1 0 0 m g o ra l ce to co n a zo l,
o a n fo te ricin a B

C a ndidos is m u co sa o ra l, la b io s,
buc ofa r inge a le n g u a , p a la d a r d u ro
C a ndidos is m u co sa g e n ita l n o
ge nita l q u e ra tin iza d a s
e n tra a l to rre n te
C. sa n g u in e o p o r ca te te r
dis e m ina da c. a lb ica n s o tro p ica le is ve n o so
Tiña de pe lo
p la ca s d e g ra n ta m a n o ,
d e sca m a tiva s b ie n
d e lim ita d a s. In g le s
Tiña de pie l m u slo s, n a lg a
in te rd ig ita l: d e sca m a cio n
se ca fisu ra in te rd ig ita le s,
Tiña de pie s 4 y 5 d e d o d e p ie
cu a d ro d e p ru rito , p la ca s
d e sca m a tiva s,
h ip e rq u e ta to sis y fisu ra
tiña de m a no e n p a lm a d e m a n o
E N FE R M E D
AD A G E N TE C A U S A L R E G IO N A FE C TA
b u co fa r in g e a - a r d o r o d o lo r a l co m e r a cid o s se d ivid e e n :
S e u d o m e m b ra n o s a - q u e so co tta g e e n m u co sa d e 1 a 2 m m , S e udom e m br a nos a :
e lim in a cio n d e ja su p e r ficie m u co sa e r ite m a to sa , d o r so d e le n g u a le u co p la q u ia p ilo sa o ra l,
m u co sa b u ca l, p a la d a r d u r o y b a n d o , fa r in g e h a sta a r b o l b r o n q u ia l.
co n d ilo m a a cu m in a d o , le n g u a
E rit e m a t o s a - d o r so liso e r ite m a to so y a tr o fico L e u c o p la q u ia -
P re p a ra cio n n d e g e o g ra fica , le n g u a ve llo sa , tó p ico : n ista tin a o clo trim a zo l.
p la ca s n o se p u e d e n d e sp r e n d e r m u co sa b u ca l y le n g u a , p a la d a r
d u r o . Q u e lit is a n g u la r in te r tr ig o e n co m isu r a d e la b io s, e r ite m a y K O H y e n d o sco p ia liq u e n p la n o . y a tr ofia o S iste m ico ; flu co n a a zo l, itra co n zo l,
e r o sio n le ve . e so fa g ica y p e n e tr a n te e n p cte co n sid a o n e u tr o p e n ia e n e so g a fica o e r ite m a tos a liq u e n p la n o d e fic ce to co n a zo l. A n fo te ricin a B e n ca so
p r o lo n g a d a g r a ve tra q u e o b ro n q u ia l vita m in o sa d e se r g ra ve
trico m o n ia sis, va g in o sis
vu lvitis, vu lvo va g in itis, b a lo p o stitis, b a la n itis d e l g la n d o y b a cte ria n a , liq u e n p la n o , iq u e n
sa co p re p u cia l. E rite m a , e d e m a e ro sio n e s, in te rtrig o , p la ca s P re p a ra cio n d e e scle ro so , liq u e n a tro fico ,
b la n ca s KOH p so ria sis, e cce m a cre m a s o su p o sito rio s a zo lico s F R D M , infec c ion V IH ,
Flu co n a zo l e n n o n e u tro p e n ico s,
ca sp o n fu n g in a , m ica fu n g in a ,
a n id u la fu n g in a , vo rico n a zo l,
p a p u la s cu ta n e a s e rite m a to sa s d ise m in a d a s y p e q u e n a s, a isla m ie n to d e p o sco n a zo l, a n fo te ricin a B , F R - neutropenia c ateteres hos p.
ca m b io s e n re tin a h ig a d o y b a zo ca n d id a fo licu litis m a la sse zia e q u in o ca n d id a s tria zo lica s A lta m orbim ortalidad
m icro sco p ia o te st
d e K O H , la m p a ra
de wood da
flu o re sce n cia im id a zo le s, a lila m in a s (n a fticin a ,
p ro d u ce d e stru ccio n y ro tu ra d e l m ism o , si lle g a m a s b a a jo ve rd o sa e n te rb in a fin a ) n a ftio n a to s (to ln a fta lto ,
m a n ife sta ra n o d u lo s in fla m a to rio a m a s p ro fu n d o s co n m icro sp o ru m . p irid in a su stitu id a ( ciclo p iro x
p u stu la s fo licu la re s y fo rm a cio n d e a b sce so C u ltivo o la m in a )
e rtra sm a in te rtrig o ca n d id o sico ,
co lo r ro jo o p a co b ro n ce a d o o p a rd o , p o rcio n ce n tra l p so ria is in te rtrig in o sa tin a o
d e sp e ja d a , p u e d e n h a b e r p a p u la s o p u stu la s, h a y fo licu litis m icro sco p ia o te st p itiria sis ve rsico la r, d e rm a titis
d e rm a to fitica . d e K O H , C u ltivo p o r co n ta cto , a le rg ica ,
in te rd ig ita l: e ritra sm a
q u e ra to lisis fisu ra d a . M o ca sin :
m o ca sin : d e sca m a sio n d e litm ita d a co n e r ite m a p a p u la s d im in u ta s e n
b o r d e , d e sm a ca sio n b la n ca fin a e h ip e r q u e r a to sis. In fla m a to r io y p so ria sis, d e rm a titis
a m p o lla r : ve sicu la s cla r a s u lce r o so o : se e xtie n d e la in te r d ig itl h a cia la m icro sco p ia o te st e cce m a to sa , q u e ra to lisis
p la n ta y p a r te la te r a l d e l p ie d e K O H , C u ltivo fisu ra d .
d e rm a titis a to p ica , liq u e n
b o rd e s lim ita d o s, p a rte ce n tra l ile sa , p u e d e lle g a r a d o rso d e sim p le cro n ico , d e rm a titis
la m a n o co n p a p u la s fo licu la re s n o d u lo s y p u stu la s co n m icro sco p ia o te st a le rfica , d e rm a titis irrita tiva ,
fo licu litis d e rm a to fitica . d e K O H , C u ltivo p so ria sis vu lg a r
P A R A S ITO S
C A R A C TE R IS TIC A DX DDX TTO C O M P LIC A C IO N / E V O LU C IO N

p io jo d e la ca b e za . P e d icu ls p ru rito e n p o rc p o ste rio r y la d o s d e la ca b e za . P u d e h a b e r lu p a , re sto s d e la ca o g e l, d e rm a titis p e rm e trin a , m la tio n , p ire trin a ,
P e dic ulos is h u m a n u s ca p itis m id e d e 1 a p o rcio n o ccip ita l y lin fa d e n o p a tia ce rvica l yy o ccip ita l, u rtica ria p a p u lo sa e n e l d e rm a to sco p io a to p ica , im p e tig o , lq u e n sim p le p ip e ro n il b u to xid o S iste m ica -
de la c a be za 2 m m , lie n d re s 0 .5 m m p o sa u ricu la r cu e llo S E C U N D A R IA S : e xco ria cio n , e cce m a , liq u e n sim p le d e te ccio n d e p io jo s cro n ico , ive rm e ctin a 2 0 0 m g /kg

p e d icu lu s h u m a n u s h u m a n u s p o r ra sca d u ra , e xco ria cio n e s, e cce m a , liq u e n sim p le d e rm a titis a to p ica o p o r
P e dic ulos is 2 a 4 m m , vive n e n la co stu ra in fe ccio n e s se cu n d a ria s p u e d e h a b e r h ip e rp ig m e n ta cio n d e m o stra cio n d e co n ta cto , d a rn a y re a ccio n a s on v ec tores de bartonella
de l c ue r po d e p re n d a s cu e rp o p o s q u e m á s p o sin fla m a to ria p io jo fa rm a co d e sco n ta m in a r ro p a quintana, ric k etts ia prow az ek ii,
 p u b is, p o rc p ilo sa d e d e rm a titis a to p ica o se b o rre ica ,
P e dic ulos is to ra x, a xila , p e sta n a s p ru rito e n la re g io n , e xco ria cio n , u rtica ria p a p u lo sa , d e m o stra cio n d e tin a cu ra l, m o lu sco co n ta g io so d e sco n ta m in a r ro p a sa b a n a s y a la
de l pubis p h th itu p u b is 0 .8 a 1 .2 m m su p e rio re s liq u e n ifica cio n se cu n d a ria , in fe ccio n se cu n d a ria , p io jo o sa rn a p a re ja
S u rco s in tra d e rm ico s:
m a n o s, m u ñ e ca s, cu e rp o P rurito s uele pers is tir has ta v arias
d e l p e n e , co d o s, e xa m e n P e rm e trin a a l 5 % .L in d a n o . s em anas des pués
p ie s, g lú te o s y a xila s. P ru rito in te n so , g e n e ra liza d o , ca si n u n ca a fe cta ca b e za y m icro scó p ico C ro ta m itó n a l 1 0 % , de la erradic ac ión s atis fac toria de
H ip e rin fe sta cio n : e scro to , cu e llo . S u rco s in tra e p id é rm ico s, la s p e rso n a s (id e n tifica ció n d e su lfu ro e n va se lin a a l 2 a 1 0 % , b e n zil la infes tac ión . P ac ientes c on
p e n e , a xila s, a fe cta d a s tie n e n u n o lo r ca ra cte rístico . E xco ria cio n e s, liq u e n á ca ro s, b e n zo a to b e n zil b e n zo a to co n diátes is atópic a s e ras c an y
m u ñ e ca s, g lú te o s y sim p le cró n ico , h u e ve cillo s o h e ce s su lfira m , m a la tió n , produc en una derm atitis
A c a r ia s is S. sc ab ie i var ie d ad h o m in is a re o la s n ó d u lo s p ru rig in o so s. d e á ca ro s). H ip e rin fe sta ció n e sca b ió sica . su lfira m e ive rm e ctin a . ec c em atos a
G na s tos tos
m ia s is
e ta p a in icia l: p o r
la s
P la ca e rite m a to sa m a n ife sta cio n e s
E sp iro q u e ta b o rre lia e n la zo n a d e la p ica d u ra d e la g a rra p a ta , e rite m a . le sio n e s clín ica s. 1 e ra o p ció n : d o xiciclin a las les iones en
E nfe r m e da d/ b u rg d o rfe ri, tra n sm itid o p o r se cu n d a ria s: M e n in g itis, n e u ritis d e p a re s cra n e a le s, L B ta rd ía : p ru e b a s E rite m a m ig ra to rio .S ífilis 2 d a o p ció n : A m o xicilin a etapa inic ial s e res uelv en al c abo
bor r e lios is p ica d u ra g a rra p a ta Ixo d e s ra d icu lo n e u ritis , n e u ritis p e rifé rica .b lo q u e o d e l n o d o A V . se ro ló g ica s se cu n d a ria , p itiria sis ro sa d a , 3 e ra o p ció n : ce fu ro xim a a xe til, de dos s em anas y s e
de Ly m e ricin u s m u slo s, in g le s, a xila s D o lo r m u scu lo e sq u e lé tico m ig ra to rio . A cro d e rm a titis e sp e cífica s. e rite m a m u ltifo rm e y u rtica ria . 4 ta o p ció n : e ritro m icin a , ev itan las m anifes tac iones tardías
tro p ism o p o r p ie l, sn ,
a rticu la cio n e s, p ro d u ccio n d e
cito cin a FN T IL 1 e n lo ca le s
a fe cto s
p e ria n a l, p a re d
a b d o m in a l, p e n e , vu la , p u stu la in d u ra d a - u lce ra irre g u la r d o lo ro sa , o lo r fe tid o co n
A m e bia s is h e rid a s q u iru rg ica co n p u s y re sid u o s n e cro tico s, co n se cu e n cia d e a b sce so q u e su lfa d izin a , p irim e ta m in a ,
c uta ne a e n ta m o e b a h isto lytica re se ccio n d e a b sce so in va d e p ie l clin d a m icin a
V IR U S
E N FE R M E D
AD A G E N TE C A U S A L R E G IO N A FE C TA C A R A C TE R IS TIC A DX D
peDque
X na s y m ultiple s - TTO C O M P LIC A C IO N / E V O LU C IO N

E p id e rm is d e sa p a re ce d e
m a n e ra e sp o n ta n e a .
C u a lq u ie r zo n a , a xila s,
re f cu b ita l a n te rio r, fo sa
p o p lite a , p lie g e s
P ox v ir us a n o g e n ita le s. S E
m olus c o m o llu scu s co n ta g io ssu m viru s D IS E M IN A P O R
c onta gios o 1 -4 su b tip o A U TO IN O C U L A C IO N
e p ite lio e sca m o so y
P a pov a v ir us VPH m u co sa s
V e r r uga s ca ra , b a rb a , d o rso d e
pla na s 3 f,1 0 f,2 7 ,3 8 ,4 1 m ,4 9 ,7 5 ,5 6 m a n o s y e sp in illa s
V e r r uga s lu g a re s co n tra u m a tism o , su p e rficie g e n d id a y ve g e ta cio n e s, p u e d e n se r a isla d a s o
v ulga r e s m a n o s, d e d o s, ro d illa s,
ve rru g a p la n d a , co n d ilo m a
a cu m in a d o , sirin fin o m a s,
h ip e rp la sia se b a ce a . S olita r io
gr a nde - Q u e ra to a ca n to m a ,
ca rcin o m a e sp in o ce lu la r o
b a sa l, q u iste e p id e rm ico . E s pontanea 6m es es en s anos ,
Fa c ia l e n v ih - m ico sis in va so ra inm unodeprim idos c onfluy en
P a p u la u m b ilica d a s co lo r p ie l, d e sd e m u ch a s a p o ca s. d ise m in a d a crip to co co sis, les iones prolifera inc lus o c on tto.
Tu m o re s e p id e rm ico s, le sio n e s n e cro tica s, ce n tro u m b ilica d o C C b io p sia e n ca so h isto p la sm o sis, R a sp a d o , crio ciru g ia , H iperpigm entac ion pos inflam atoria
cra te r e n lo s m á s g ra n d e s. C o lo r p ie l re d o n d a s, o va la d a s. d e V IH co ccid io d o m ico sis, p e n icilio sis e le ctro d e se ca cio n , im iq u im o d 5 % . en pers onas de piel os c ura
B io p sia co n m o lu sco co n ta g io so , c ura es pontaneam ente en c as o de
p á p u la s p la n a s b ie n d e fin id a s, 1 a 5 m m e sp e so r d e 1 a a ca n to sis, q u e ra to sis se b o rre ica , dolor: pequenas A A S 10% , ac ido
2 m m , co lo r p ie l o p a rd o cla ro , re d o n d a , o va la d a , p o lig o n a l o p a p ilo m a to sis, q u e ra to sis a ctin ica , lac tic o, grandes 40% , im iquiim od
lin e a l h ip e rq u e ra to sis q u e ra to a ca n to m a en reg no queratiniz adas
p a p u la s d u ra s d e 1 a 1 0 m m o m á s, h ip e rq u e ra to sica s, crio ciru g ia , e le ctro ciru g ia d e ja cica triz
m a n ife sta cio n e s se n e ce sita a n e ste sico , la se r co 2 ,
d ise m in a d a s, clin ica s ciru g ia

line a l in o cu la cio n p o r ra sca d o a nula r d o n d e ya h u b o tto
6 f,1 1 f,3 0 m ,4 2 ,4 3 4 ,4 4 ,4 5 ,5 1 m ,5
C ondilom a 4 ,5 5 ,7 0
VH S H S V -1 y H S V -2 . la b io s o la p ie l p e rib u ca l,
g e n ita le s, p ie l a n o g e n ita l, H e rp e s g e n ita l p rim a rio : p á p u la s e rite m a to sa s q ´
e l cu e llo u te rin o y la
V H G E N ITA L H S V -2 > H S V -1 . m u co sa a n o rre cta l
d e rm a to m a s d e g a n g lio
se n sitivo , d ise ste sia s
H e r pe s u n ila te ra le s, e ru p cio n
zos te r VVZ ve sicu la r o b u llo sa
pr odr om ic a : d o lo r,
h ip e rse n sib ilid a d ,
p a re ste sia s d e l
d e rm a to m , a lo d in ia ,
a n g in a o a b d o m e n
a g u d o . G a n g lio s q u e
d re n a n re g io n se
e n cu e n tra n h ip e rtro fico s
d ise m in a d a , tra n sm isio n
p o r g o tita s a e re a s y
co n ta cto d ire cto ,
co n ta g io so d e sd e a n te s
d e e xa n te m a h a sta d ia s
d e sp u e s. C o stra s n o so n
in fe ccio sa s. C A R A ,
H A C IA TR O N C O Y
E X TR E M ID A D E S ,
a b u n d a n te e n zo n a s n o
V a r ic e la viru s va rice la zo ste r e xp u e sta s a p re sio n ,
ca b e za , tro n co cu e llo
p ro x p ro xim a l d e
e xtre m id a d a y a va n za e n
C ox s a c k ie se n tid o ce n trifu g o
filifor m e s co m o
c a r nic e r o e n fo rm a d e co liflo r ca p u ch o n
ve sicu la s e n sitio d e in o cu la cio n , lin fa d e n o p a tia re g io n a l y
sin to m a s siste m ico s, p a p u la s L a s le sio n e s co n sta n d e
g ru p o s d e ve sícu la s so b re u n a cu ltivo
b a se e rite m a to sa o d e u n a p la ca e rite m a to sa re cu rre n te ± vira l o d e te cció n d e
e ro sio n e s. a n tíg e n o s.
p o r m a n ife sta cio n e s
clín ica s.
S e co n firm a
m e d ia n te e l cu ltivo
e vo lu cio n a n a ve sícu la s o p ú stu la s, q u e se e ro sio n a n . d e viru s o
H e rp e s g e n ita l re cid iva n te : n o p re se n ta la s m a n ife sta cio n e s a n ticu e rp o
so sp e ch a r e n d o lo r
u n ila te ra l e
in m u n o d e p rim id o s,
sa le e n d ire ccio n ce n trifu g a y a n tid ro m ica . Fa se p ro d ro m ica , cc, p ru e b a d e
in fe ccio n a ctiva , P H N tza n ck, cu ltivo vira l
p a p u la s 2 4 h ve sicu la s a m p o lla s 3 8 h p u stu la s 9 6 h co stra s 7
1 0 d ía s b a se e rite m a to sa y e d e m a to sa , d ist u n ila te ra l
u b ica ció n to ra cica , trig e m in a l, lu m b o sa cra y ce rvica l
clin ica , fro tis d e
tzn a ck(cito lo g ia d e
la ve sicu la , m u e stra
ce lu la s g ig a n te s y
e p id e rm ica s
a ca n to litica s),
p á p u la s, h a b o n e s a ve sicu la p ru rig in o sa s d ise m in a d a s co n se ro lo g ia , tin cio n
e rite m a circu n d a n te e vo lu cio n a a p u stu la s, co stra s y e n co n
cie rto s ca so s cica trize s, yo :C in m m o p e ro xid a sa .
e rite m a y e xa n te m a , m a cu lo p a p u la r, co m ie n za co n
m a cu lo p a p u la s ro sa d a s q u e co n flu ye n . S e p u e d e n h a ce r
ve sicu ls h a sta p u stu la s se ro lo g ia
In fe cció n p rim a ria in tra b u ca l
p o r H S V . E ru p ció n
m e d ica m e n to sa fija .
Tra u m a tism o , ca n d id o sis,
ch a n cro sifilítico , e ru p ció n
m e d ica m e n to sa h o m o tó p ica ,
ch a n cro id e y e ro sió n
g o n o có cica .
p ro d ro m ica . M ig ra n a , e n f
p le u ra l, a n o m a lia ve rte b ra l.
E ru p tiva a ctiva : V H S , d e rm a titis a ciclo vir 8 0 0 m g 5 v d ia s e n
fo to a le rg ica , e risip e la fa scitis
n e cro sa n te
in fe ccio n d ise m in a d a p o r
g e rp e s sim p le s, d ise m in a cio n
d e l zo ste r, e cce m a h e rp e tico ,
ricke tssio sis va rice lifo rm e ,
in fe ccio n e p o r e n te ro viru s
lu p u s, ka w a sa a ki, e ru p cio n
cu ta n e a m e d ica m e n to sa
a d ve rsa
E vita r e l co n ta cto p ie l co n p ie l
d u ra n te lo s
b ro te s. A ciclo vir, va la ciclo vir y
fa m ciclo vir.
E vita r e l co n ta cto p ie l co n p ie l
d u ra n te lo s
b ro te s. A ciclo vir, va la ciclo vir y
fa m ciclo vir. Fo sca rn e t
va cu n a . A n tivita le s fa m ciclo vir 5 0 0 m g g la u co m a . N e ur a lgia pos the r pe tic a
c/8 h 7 , va la ciclo vir 1 g c/8 h 7 d ia s,
re siste n cia fo sca rn e t 4 0 m g /kg IV c/8 h . dox e pina ). C o m p lica cio n e s
A n a lg e sico s n a rco tico s
va cu n a cio n , a n tih ista m in ico s p a ra
sin to m a s N O A N TIP IR E TIC O S P A R A
E V ITA R R E Y E , a n tivira le s a ciclo vir
1 0 m g /kg 1 0 d ia s e n R N
2 a 8 a ños va la ciclo vir 2 0 m g /kg c/8 h
5 d ia s o a ciclo vir 2 0 m g /kg c/6 h 5
d ía s. A dole s c e nte s va la ciclo vir 1 g
c/8 h o ra s 1 se m a n a .
Las rec urrenc ias (irritac ión de
piel-m uc os a) aparec en c erc a de la
infec c ión prim aria. P ueden s er
s intom átic as o as intom átic as
des de el punto de v is ta c línic o.
G ingiv oes tom atitis herpétic a
prim aria.H erpes
rec urrente.Infec c iones del nerv io
trigém ino por el H S V (Infec c ión
peribuc al,Infec c iones
oc ulares .P arális is fac ial
herpétic a.H erpes del gladiador)
E c c em a herpétic o.
El h e r p e s ge n ital e s u n a in fe c c ió n d e
p o r vid a y las r e c id ivas
so n la r e gla.El tto e vita
c o m p lic ac io n e s c o m o m e n in gitis y
r ad ic u litis. h e r p e s ge n ital r e c u r r e c o n
m ayo r fr e c u e n c ia
q u e e l lab ial
zo ste r o fta lm ico , u ve itis, q u e ra titis,
co n ju n tivitis, re tin itis, n e u ritis o p tica ,
(ga ba pe ntina , pr e ga ba lina ,
a ntide pr e s iv os tr ic ic lic os ,
n e u ro lo g ica s,
in fe ccio n b a cte ria n a se cu n d a ria e n
n in o s, o e n ce fa litis p o r va rice la y
sin d ro m e d e re ye .
Inm unode pr im idos va la ciclo vir 1 g 7
1 0 d ía s. A ciclo vir 8 0 0 m g 5 ve ce s d ia
o fa m ciclo vir 5 0 0 m g c/8 h 7 1 0 d ía s
fo sca rn e t 4 0 m g /kg IV c/8 h e n ca so d e
re siste n cia a a civlo vir