You are on page 1of 4

Asuhan keperawatan pada An.

T dengan penyakit Tetanus

Rumah sakit Budi agung

A. Pengkajian

Tanggal masuk : 26-01-2015


Jam masuk : 18.30
Ruangan : nuri atas
No. Registrasi :-
Dx. Medis : tetanus
Tanggal pengkajian : 26-01-2015

1. Identitas pasien
Nama : An. T
Umur : 7 th
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Suku : kaili
Pendidikan : pelajar
Pekerjaan :-
Alamat : jl. Kelor no.39

2. Identitas penanggung
Nama : Ny. M
Umur : 38 th
Jenis kelamin : perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : URT
Agama : islam
Suku : kaili
Alamat : jl. Kelor no.39
Hub dengan klien : ibu
B. Riwayat penyakit

1. Keluhan utama masuk rumah sakit : ketegangan pada otot rahang


2. Riwayat keluhan utama : ibu pasien mengatakan luka tusuk di akibatkan
karena menginjak paku, luka tusuk sebanyak 1, skala nyeri 7, luka tusuk
dirasakan sejak 1 jam yang lalu sebelum masuk rumah sakit.
3. Keluhan saat pengkajian : ibu pasien mengatakan anaknya susah membuka
mulut
4. Riwayat kesehatan masa lalu : ibu pasien mengatakan anaknya sebelumnya
belum pernah di rawat di rumah sakit
5. Riwayat kesehatan keluarga : ibu pasien mngatakan tidak memiliki riwayat
penyakit menular
6. Riwayat alergi obat atau makanan : ibu pasien mengatakan anaknya tidak
memiliki riwayat alergi obat obatan atau makanan.
C. Genogram 3 generasi

Keterangan :

= laki- laki

= perempuan

= pasien

------------- = tinggal serumah


Pola pengkajian fungsional sehari-hari