PRELEVEMENT DE CRACHAT Prélèvements microbiologiques Mai 2004 Objectif L examen cytobactériologique d'un crachat (ECBC) peut aider à faire un diagnostic

micr obiologique d'infection respiratoire basse en isolant le (les) micro-organisme(s) responsabl e(s), en le (les) identifiant, en déterminant sa (leur) sensibilité aux anti-infectieux. Ce diagnostic microbiologique est délicat à établir pour de nombreuses raisons : - contamination systématique du prélèvement par la salive et la flore aérodigestive, -certaines espèces bactériennes responsables d'infections pulmonaires sont présentes à l 'état commensales dans l'oropharynx et la salive (Streptococcus pneumoniae, Haemophilu s influenzae, ), -certaines espèces bactériennes ne sont pas cultivables sur les milieux de cultures usuels (Legionella, Chlamydia, mycoplasmes, mycobactéries ). Pour toutes ces raisons, on rappelle que le diagnostic microbiologique d'infecti on respiratoire basse doit être préférentiellement réalisé par d'autres prélèvements :

-hémocultures (systématiques en cas de fièvre), -recherche d'antigènes urinaires (Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila ), -recueil des sécrétions broncho-pulmonaires lors de prélèvements protégés : brossage bronch que protégé (BBP), lavage broncho-alvéolaire (LBA), aspiration endotrachéale (AET), examens sérologiques (Legionella, Chlamydia, Coxiella, Mycoplasma). Techniques et méthodes Les principales indications de l'ECBC sont : -le diagnostic d'une tuberculose pulmonaire (dans ce cas, bien le préciser sur la fiche de demande), -le diagnostic d'une pneumopathie à germe atypique (Legionella, Chlamydia, Coxiell a, Mycoplasma). Dans ce cas, bien le préciser sur la fiche de demande. -L'aide au diagnostic d'une pneumopathie à germes classiques, quand il n'est pas p ossible d'obtenir des prélèvements protégés. En dehors de ces indications, cet examen est à proscrire car il est inutile et peu t être trompeur. I PRELEVEMENT DU CRACHAT

Ce prélèvement nécessite une technique de recueil irréprochable pour que la contaminatio

Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux Page 1/2 Mai 2004 CCLIN Sud-Est Prélèvements microbiologiques . Le prélèvement est de me illeure qualité lorsqu'il est réalisé après kinésithérapie. Faire pratiquer un lavage des dents et un rinçage abondant de la bouche (en cas de besoin. effectuer un soin de bouche). Recueillir des expectorations dans un poudrier stérile. Prélever les expectorations obtenues après des efforts de toux. Expliquer au patient l'importance des consignes suivantes.n soit limitée et que le résultat soit interprétable.

http://www. légionelles.. Le Rémic : Référentiel en microbiologie médicale (Bacté iologie et mycologie). Fiches conseils pour la prévention du risque infectieux Page 2/2 Mai 2004 CCLIN Sud-Est Prélèvements microbiologiques . 2M2 18ème édition 2002. E.2m2. Adresser le prélèvement au laboratoire le plus rapidement possible pour éviter la pull ulation des bactéries commensales aux dépens des bactéries fragiles (moins de 30 minutes). etc ). 654 pages. Remplir la fiche de demande d'examen en précisant l'orientation clinique de la dem ande et les germes spécifiques à rechercher (BK. Pilly. 2M2.II ENVOI AU LABORATOIRE Identifier le prélèvement et le placer dans un sac en plastique. Ne jamais conserver ce prélèvement au froid. Maladies Infectieuses et Tropicales. Ed. Ed.htm ASSOCIATION DES PROFESSEURS DE PATHOLOGIES INFECTIEUSES ET TROPICALES.fr/ouvrage/remic. Responsables L ECBC est un acte infirmier effectué sur prescription médicale (décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmiers) Pour en savoir plus Références SOCIETE FRANÇAISE DE MICROBIOLOGIE.

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