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Otorrinolaringología

Test 1.ª vuelta


ENARM
México
1. La cadena de huesecillos del oído medio proviene embrioló- 5. Uno de los siguientes NO es un sistema amplificador del sonido:
gicamente del:
A. CAE: resonador para frecuencias 1.500-2.000 Hz.
A. Ectodermo. B. Cambio de medio aire-sólido al impactar las ondas sonoras
B. Mesodermo. contra la membrana timpánica (40-50 dB).
C. Endodermo. C. Diferencia de área entre membrana timpánica y ventana
D. Primera bolsa faríngea. oval (14/1).
D. Efecto palanca de la cadena de huesecillos (x 1,3).
2. Respecto al oído externo es cierto que:
6. Uno de los siguientes NO forma parte de las aferencias del
A. Los relieves cartilaginosos del pabellón auricular son sistema del equilibrio:
concha, hélix, antehélix, trago, antitrago y lóbulo.
B. La inervación sensitiva del pabellón proviene del n. trigé- A. Ojos y nervio óptico.
mino (V), n. facial (VII), n. vago (X) y plexo cervical. B. Órgano tendinoso de Golgi.
C. El conducto auditivo externo (CAE) está formado por C. Saco endolinfático.
cartílago elástico en sus dos tercios internos y tiene forma D. Utrículo.
de S itálica.
D. El CAE tiene inervación sensitiva del n. vago (X), por lo que 7. El nervio facial lleva varios tipos de fibras. Una de las siguientes
al manipularlo puede desencadenar el reflejo tusígeno. fibras NO es transportada por el nervio facial:

3. Una de las siguientes estructuras NO se encuentra en el oído A. Fibras motoras para el músculo del estribo.
medio: B. Fibras parasimpáticas para la secreción salivar de la glán-
dula parótida.
A. Estribo. C. Fibras gustativas de la cuerda del tímpano.
B. Plexo de Jacobson. D. Fibras sensitivas del área de Ramsay-Hunt.
C. Ganglio espiral.
D. Antro mastoideo. 8. Ante un paciente con parálisis facial de toda la hemicara, sin
alteraciones en el gusto, ni el lagrimeo, ni la secreción mucosa,
4. El orden en que la onda sonora pasa, se transduce y se conduce que no presenta alteración en la audición de sonidos fuertes,
por las estructuras del oído es el siguiente: la lesión más probable del nervio es a nivel de:

A. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, A. Eferencias contralaterales desde el córtex.
rampa vestibular, rampa timpánica, ventana oval. B. Porción laberíntica en el peñasco (1.ª porción).
B. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa C. Porción mastoidea en el peñasco (3.ª porción).
timpánica, rampa vestibular, ventana redonda. D. Glándula parótida.
C. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana oval, rampa
vestibular, rampa timpánica, ventana redonda. 9. Al pedirle a un paciente con parálisis facial derecha que cierre
D. Pabellón, CAE, cadena de huesecillos, ventana redonda, fuertemente los ojos, el hecho de que no pueda cerrar correc-
rampa timpánica, rampa vestibular, ventana oval. tamente el ojo derecho nos orienta a que:

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A. Tiene afectado además el músculo elevador del párpado D. Los tumores de glándulas salivares menores suelen ser
superior derecho. malignos.
B. Tiene una parálisis facial periférica.
C. La afectación es supranuclear. 16. Paciente de 56 años que acude a su consulta con hipoacusia
D. No recuperará la movilidad facial. progresiva de oído izquierdo desde hace 2 años, junto con
inestabilidad, sensación de giro de objetos y acúfeno en
10. ¿Cuál de los siguientes drena en el meato superior? dicho oído. A la exploración la otoscopia es normal pero la
audiometría revela hipoacusia en oído izquierdo severa. ¿Qué
A. Celdillas etmoidales anteriores. actitud tomaría?
B. Conducto lacrimonasal.
C. Senos maxilares. A. RNM para descartar neurinoma.
D. Seno esfenoidal. B. Sedantes vestibulares para el cuadro agudo y ver la
evolución.
11. Es cierto sobre la anatomía de la nariz y senos paranasales que: C. Le indicaría cirugía de otosclerosis.
D. Le indicaría una adaptación de audífono y tratamiento
A. Las coanas son el límite más anterior de las fosas nasales. crónico del vértigo.
B. En la formación tabique, el hueso maxilar no tiene par-
ticipación. 17. Chequea a un paciente que, tras haber nadado en la piscina
C. El cornete de Santorini se conoce como cornete supremo durante toda la semana, comienza con una otalgia derecha,
y es inconstante. otorrea, hipoacusia y sensación de autofonía, sin fiebre ni
D. La pituitaria roja tiene función principalmente olfatoria. sensación distérmica. A la exploración aparece signo del trago
positivo y otorrea amarillenta-verdosa, que tras su aspiración
12. Las epistaxis anteriores se originan con frecuencia por la lesión dificultosa revela una membrana timpánica íntegra. ¿Cuál es
de vasos en el área de: el diagnóstico que le da al paciente?

A. Woodruff. A. Otitis media aguda.


B. Kiesselbach. B. Otitis media crónica.
C. Santorini. C. Otitis externa difusa bacteriana.
D. Auerbach. D. Otomicosis.

13. Sobre la faringe es FALSO que: 18. El resultado que con más probabilidad espera encontrar en
el cultivo es:
A. El cavum es la porción superior de la faringe y alberga las
adenoides. A. Staphilococcus aureus.
B. La inervación sensitiva es recogida por ramas del plexo B. Streptococcus pyogenes.
faríngeo formado por los pares craneales IX y X. C. Pseudomonas aeruginosa.
C. El anillo de Waldeyer se caracteriza por ser un anillo arterial D. Candida albicans.
de bajo flujo.
D. En el adulto predomina la amígdala lingual y en el niño 19. ¿Cuál de los siguientes le parece el tratamiento más apropiado?
las amígdalas tubáricas y luego las amígdalas palatinas.
A. Amoxicilina vía oral cada 8 horas durante 1 semana.
14. Señale la FALSA sobre la laringe: B. Ciprofloxacino vía oral cada 12 horas durante 1 semana.
C. Antifúngico vía tópica cada 12 horas durante 1 semana.
A. Todos los músculos laríngeos están inervados por el nervio D. Gentamicina vía tópica cada 8 horas durante 1 semana.
recurrente laríngeo, excepto el m. cricotiroideo.
B. El nervio recurrente laríngeo recurre en la arteria sub- 20. A pesar del tratamiento, el paciente sigue con secreciones,
clavia en el lado izquierdo y en el cayado aórtico en el comienza con fiebre y desarrolla parálisis facial del mismo
lado derecho. lado. Más probablemente se trate de un paciente:
C. El esqueleto de la laringe lo constituyen los cartílagos
tiroides, cricoides, aritenoides, epiglotis. A. Que no ha seguido la recomendación de no mojarse el oído.
D. La coniotomía es una intervención de urgencia que se B. Que tenga diagnosticada una diabetes mellitus mal tratada.
realiza en la membrana cricotiroidea. C. Que ha padecido otitis desde la infancia.
D. Que ha desarrollado una parálisis facial de Bell paralelamente.
15. Sólo una de las siguientes afirmaciones sobre las glándulas
salivares es cierta: 21. La actitud más adecuada en este paciente en el momento
actual sería:
A. La glándula submandibular es la que aporta el mayor
volumen de saliva. A. Aumentar una semana el tratamiento e insistir en que no
B. La ránula es una patología típica de la glándula parótida. se moje el oído.
C. La glándula submaxilar secreta a través del conducto de B. Ingreso hospitalario urgente, tratando con antibioterapia
2 Stenon. intravenosa antipseudomonas durante 6 semanas.

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C. Realización de audiometría, timpanograma y, en función B. No es conveniente tratar con antibiótico tópico.


de los resultados, decidir ingreso. C. Probablemente ya no le dolerá el oído.
D. Realizar un cultivo y cambiar el antibiótico por otro de más D. No es necesaria ninguna precaución extra para el niño.
espectro mientras esperamos los resultados.
24. Niño diagnosticado por su pediatra de OMA hace una semana
22. Niño de 13 meses de edad que comenzó con cuadro catarral que no mejora y comienza con un despegamiento del pabe-
hace una semana. Llora a menudo y se toca el oído izquierdo. llón, fiebre alta y abombamiento de la pared posterosuperior
Presenta fiebre de 39 ºC. Usted le realiza rápidamente una otos- del CAE. No presenta parálisis facial ni otro signo de alarma.
copia, observando la siguiente imagen. ¿Cuál es su conducta? ¿Qué sospecha?

A. Otitis externa secundaria.


B. Pericondritis del pabellón.
C. Otomastoiditis.
D. Colesteatoma.

25. Ante su sospecha, usted debería:

A. Realizar una mastoidectomía abierta.


B. Ingresar al niño y tratarlo con cefalosporinas de tercera
generación.
C. Añadir otro antibiótico oral, prolongar el tratamiento una
semana y reevaluar.
D. Añadir antibiótico tópico al tratamiento.

26. Llega a su consulta un paciente con cuadro de mareo con giro


de objetos. ¿Cuál de las siguientes le indicaría que el vértigo
es de origen central y no periférico?

A. Inicio brusco.
B. Asocia hipoacusia.
C. Nistagmo vertical.
D. Se produce con movimientos cefálicos.
A. Analgesia y esperar una semana.
B. Amoxicilina-clavulánico vía oral. Dosis según peso. 27. Uno de los siguientes nistagmos NO es patológico. Señale
C. Ciprofloxacino vía oral. cuál:
D. Ciprofloxacino vía tópica (gotas).
A. Nistagmo neumático.
23. Al cabo de un día el niño presenta la siguiente otoscopia. B. Nistagmo de fijación.
Señale la opción correcta: C. Nistagmo optocinético.
D. Nistagmo disociado.

28. El paciente que está usted explorando presenta una


hipoacusia en el oído derecho. El Rinne es positivo en ambos
oídos. El Weber lateraliza al oído izquierdo. Su orientación
diagnóstica es:

A. Hipoacusia de transmisión.
B. Hipoacusia neurosensorial.
C. Hipoacusia mixta.
D. Hipoacusia idiopática.

29. Paciente de 17 años que hace una semana se perforó la concha


de la oreja para colocarse un pendiente. A la exploración
usted objetiva la alteración que muestra la imagen. ¿Cuál es
la conducta a seguir?

A. Antibiótico tópico y oral.


B. Antibiótico intravenoso.
C. Antibiótico sistémico y drenaje quirúrgico.
A. Se debe realizar una timpanoplastia para cerrar el defecto D. Antibiótico sistémico, drenaje quirúrgico y vendaje com-
con la mayor brevedad posible. presivo. 3

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C. Antibioterapia y corticoterapia.
D. Cirugía.

35. Revisa en su consulta a un señor de 65 años con presbiacusia.


¿Qué NO espera encontrar?

A. Rinne negativo bilateral.


B. Hipoacusia bilateral simétrica de carácter progresivo.
C. Reclutamiento.
D. El paciente dice que “oye pero no entiende”.

36. Una de las siguientes actitudes NO es correcta ante a un


paciente que acude, sin causa aparente, por una hipoacusia
neurosensorial de instauración repentina y unilateral, confir-
mada por audiometría:

A. Pautar corticoides sistémicos o intratimpánicos.


B. Pautar vasodilatadores.
C. Remitir a un especialista urgentemente.
30. ¿Cuál es el microorganismo que con más frecuencia produce D. Actitud expectante y repetir audiometría en 1 semana.
la miringitis bullosa?
37. Uno de los siguientes fármacos NO se considera ototóxico:
A. Moraxella catarrhalis.
B. Streptococcus pyogenes. A. Gentamicina.
C. Streptococcus pneumoniae. B. Cisplatino.
D. Mycoplasma pneumoniae. C. Furosemida.
D. Propanolol.
31. Acerca de las patologías que aparecen en el conducto auditivo
externo señale la respuesta INCORRECTA: 38. ¿Cuál de los siguientes es el paciente más indicado para bene-
ficiarse de un implante coclear?
A. Los tumores benignos más frecuentes son los osteomas.
B. Los tapones epidérmicos se asocian con el síndrome de A. Niño de 2 años con hipoacusia bilateral profunda debida
Kartagener. a malformaciones del oído interno.
C. Los tapones de cerumen son la primera causa de hipoacusia B. Niño de 10 años con hipoacusia prelingüística.
de transmisión por la que consultan los pacientes. C. Niño de 3 años con cofosis de un oído.
D. Los tumores malignos más frecuentes son los osteosar- D. Niño de 2 años y medio con hipoacusia bilateral severa
comas. con RNM y TC de aspecto sano.

32. ¿Qué es FALSO acerca de las ototubaritis? 39. Ante una otitis secretora unilateral que aparece en un adulto,
asociada a adenopatía cervical alta, ipsilateral, dura, de 2,6 cm,
A. Se genera una hipopresión en el oído medio. se debería obligatoriamente:
B. Se produce hipoacusia de transmisión.
C. Suelen ser el estadio inicial de la otitis media seromu- A. Biopsiar la adenopatía.
cosa. B. Explorar el cavum.
D. Se deben tratar con antibioterapia. C. Realizar prueba de imagen.
D. Realizar estudio de alergia.
33. Ante un niño de 4 años con rinolalia, otitis seromucosas de
repetición y ronquido nocturno con pausas de apnea, se debe 40. Acerca del colesteatoma, señale la respuesta FALSA:
descartar en primer lugar:
A. La inclusión de epitelio queratinizante en el oído medio
A. Laringomalacia. es característica.
B. Hipertrofia adenoidea. B. Suele producir una otitis media crónica.
C. Malformaciones del aparato bucofonatorio. C. La mayoría de las veces se produce por entrada de epitelio
D. Estreptococo β-hemolítico del grupo A en vías respiratorias del CAE a través de una perforación antigua.
superiores. D. Su tratamiento es siempre quirúrgico.

34. ¿Cuál sería su conducta en el niño con el cuadro anteriormente 41. La atresia de coanas se asocia a otras malformaciones. ¿Con
descrito? cuál de las siguientes NO se ha descrito asociación?

A. Corticoides tópicos (spray nasal). A. Coloboma.


4 B. Corticoides sistémicos. B. Cardiopatía.

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C. Hipoplasia de costillas. C. Detectar la β-2-transferrina puede orientar al diag-


D. Genitales hipoplásicos. nóstico.
D. La causa más frecuente es el traumatismo accidental o
42. Mujer de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial quirúrgico.
en tratamiento con IECA, acude a Urgencias por epistaxis
que se resolvió espontáneamente. El origen más probable 48. ¿Cuál es la sintomatología principal en los cuerpos extraños
de este cuadro es: nasales?

A. Crisis hipertensiva. A. Cefalea.


B. Origen idiopático. B. Epistaxis unilateral.
C. Alteración en la coagulación. C. Dolorimiento facial unilateral.
D. Efecto secundario al tratamiento con IECA. D. Rinorrea mucopurulenta unilateral.

43. Paciente de 15 años con síndrome de Down, acude a Urgen- 49. Respecto a la rinitis aguda inespecífica, ¿cuál de las siguientes
cias por presentar rinorrea purulenta desde hace dos días afirmaciones es cierta?
por la fosa nasal izquierda. No ha presentado picos febriles
ni dolor facial. Lo más probable es que nos encontremos A. Su origen etiológico es bacteriano.
ante un caso de: B. Debe hacerse el diagnóstico diferencial con la rinitis
hipertrófica.
A. Sinusitis crónica. C. El tratamiento es sintomático.
B. Tumor. D. Las vacunas están indicadas.
C. Cuerpo extraño intranasal.
D. Hiperplasia mucosa. 50. La rinitis hipertrófica no se caracteriza por:

44. Paciente de 18 años politraumatizado, con fracturas que le A. Engrosamiento de la mucosa de las fosas nasales.
producen inestabilidad del tercio medio facial; se observa B. Aumento de la hidrorrinorrea.
maloclusión y epistaxis. Se encuentra afectada la sutura C. Hiposmia.
sigomático facial con el maxilar superior. ¿Ante qué tipo de D. Formación de costras nasales.
fractura nos encontramos?
51. Acude a Urgencias un niño de 3 años de edad, que en el trans-
A. Le Fort I. curso de un proceso catarral, desde hace 48 horas presenta
B. Le Fort II. un cuadro séptico grave con fiebre alta, mal estado general y
C. Le Fort III. edema de la cavidad orbitaria derecha. A la exploración del
D. Le Fort IV. ojo, éste presenta inmovilización y midriasis. ¿Qué proceso
estamos valorando?
45. Paciente con fractura transfacial Le Fort III, con sangrado
activo a través de herida cutánea, epistaxis leve e inesta- A. Celulitis preseptal.
bilidad hemodinámica. ¿Cuál es la primera actitud que se B. Celulitis orbitaria.
debe tener? C. Mucocele frontal con invasión orbitaria.
D. Pansinusitis.
A. Asegurarnos de que respire bien.
B. Suturar las heridas con sangrado activo para evitar que 52. En un paciente adulto con rinorrea purulenta unilateral se
siga descompensándose. debe sospechar:
C. Taponar la nariz para evitar que progrese la epistaxis.
D. Pasar suero a chorro. A. Cuerpo extraño intranasal.
B. Angiofibroma nasofaríngeo.
46. Paciente con fractura abierta, con herida de 12 cm y contami- C. Desviación septal postraumática.
nada con abundante material orgánico. Según la clasificación D. Pólipo de Killian.
de Gustilo, ¿qué grado tendríamos?
53. Una paciente de 48 años, diabética insulinodependiente
A. II. conocida y mal controlada, acude al servicio de Urgencias
B. IIIA. por fiebre de 48 horas de evolución y alteración del nivel
C. IIIB. de consciencia. En la exploración física destaca parálisis
D. I. del III y VI pares craneales y se visualiza una úlcera negra,
de aspecto necrótico en el paladar. El diagnóstico más
47. Sobre las fístulas de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las probable es:
siguientes afirmaciones es FALSA?
A. Angina fusoespirilar.
A. Con frecuencia está afectada la lámina cribosa y el esfe- B. Vasculitis diabética de pequeño-mediano vaso.
noides. C. Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa.
B. La mortalidad es superior al 90% en todos los casos. D. Mucormicosis rinocerebral. 5

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54. Paciente de 54 años, con el antecedente de haber trabajado C. Lengua móvil.


durante cerca de 40 años como ebanista, que desarrolla pro- D. Paladar blando.
gresivamente en el curso de 6 meses un cuadro de obstrucción
nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de 60. Varón de 33 años que presenta otalgia izquierda desde hace
proptosis con desviación del globo ocular hacia afuera y abajo. 15 días, sin otra sintomatología. En la exploración, conducto
¿Cuál es el diagnóstico más probable? auditivo externo y tímpano izquierdos sin hallazgos significa-
tivos. El diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
B. Neuroestesioblastoma olfatorio. A. Neuralgia del nervio trigémino.
C. Poliposis nasoetmoidal. B. Síndrome disfunción-dolor de articulación temporoman-
D. Adenocarcinoma de etmoides. dibular.
C. Síndrome del agujero rasgado posterior.
55. Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: D. Neuralgia del nervio hipogloso.

A. El rinoescleroma es una granulomatosis propia de América 61. Respecto al síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
Central y del Sur y de la India. en niños, señalar la afirmación FALSA:
B. Las desviaciones septales pueden ser de origen trau-
mático. A. Se trata de un fenómeno laríngeo.
C. La rinitis crónica no alérgica con eosinofilia cursa con una B. El signo más frecuente es el ronquido.
elevación de IgE específica en suero. C. Los cuestionarios de síntomas diurnos y nocturnos son
D. La poliposis nasosinusal puede asociarse a asma e intole- útiles para el diagnóstico.
rancia a la aspirina. D. La oximetría de pulso nocturna es útil para confirmar SAOS
en niños sin factores de riesgo.
56. Un paciente de 24 años de edad sufre un traumatismo directo
sobre el lado derecho de la cara y posteriormente presenta 62. ¿Cuál es el síntoma más frecuente del angiofibroma nasofa-
hematoma palpebral unilateral, diplopía en la mirada vertical ríngeo juvenil?
y dificultad para la apertura de la boca. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta? A. Rinolalia cerrada.
B. Epistaxis de repetición.
A. Estamos con gran probabilidad ante una fractura de tercio C. Obstrucción nasal.
medio facial tipo Le Fort I. D. Otitis serosa.
B. Se trata probablemente de una fractura obitomalar
unilateral. El diagnóstico se comprobaría idealmente 63. El carcinoma de cavum se relaciona con:
mediante TC.
C. Se trata de una fractura de la base del cráneo a nivel del A. Virus de Epstein-Barr.
agujero carotideo. B. Virus del papiloma humano.
D. El diagnóstico probable es la fractura con dislocación del C. Tabaco y alcohol.
cóndilo mandibular. D. Asbesto.

57. Los factores de riesgo más importantes en la carcinogénesis 64. ¿Cuál es el tratamiento del absceso periamigdalino?
del carcinoma epidermoide oral son:
A. Antibioterapia oral.
A. El consumo de alcohol y de tabaco. B. Antibioterapia intravenosa.
B. La exposición a la luz solar y la dieta con abundante grasa. C. Quirúrgico.
C. La exposición a fibras de asbesto y al níquel. D. Corticoterapia.
D. La infección por virus del herpes simple tipo 1 y virus de
varicela-zóster. 65. Varón de origen asiático de 65 años que es remitido a la consulta
de ORL por presentar obstrucción nasal unilateral con rinolalia,
58. Ante una placa de color blanco de 2 cm de diámetro sobre la adenopatía yugulodigástrica ipsilateral y afectación de V par cra-
mucosa de la lengua que no se desprende con el raspado, debe neal con neuralgia maxilar. Señalar el diagnóstico más probable:
pensarse como primera posibilidad diagnóstica en:
A. Carcinoma parotídeo con extensión a oído externo.
A. Leucoplasia. B. Carcinoma parafaríngeo.
B. Carcinoma epidermoide bien diferenciado. C. Carcinoma nasofaríngeo.
C. Melanoma amelánico. D. Angiofibroma nasofaríngeo.
D. Eritroplasia erosiva.
66. Respecto a la enfermedad de Lemierre, señalar la respuesta
59. En el cáncer oral, ¿cuál de estas localizaciones es la más frecuente? verdadera:

A. Zona yugal. A. Se trata de una tromboflebitis séptica de la arteria carótida


6 B. Labio inferior. interna.

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B. Existe riesgo de tromboembolismo pulmonar séptico. A. Tumores que obstruyen vía aérea superior.
C. El tratamiento es farmacológico con antibioterapia intra- B. Riesgo de aspiración de secreciones.
venosa. C. Intubación prolongada.
D. Es una complicación de un absceso retrofaríngeo. D. AOS graves.

67. Mujer de 30 años en el tercer trimestre de gestación que 72. Paciente varón con hábito enólico, bebedor mayor de 60 g/día
acude a consulta de ORL por presentar la lesión que se que a la exploración presenta una lesión excrecente en el borde
muestra en la fotografía. ¿Cuál es el diagnóstico más pro- libre de cuerda vocal derecha. ¿Cuál es la actitud a seguir?
bable?
A. Biopsiar la lesión.
B. Reposo vocal.
C. Quimioterapia con cisplatino.
D. Supresión del alcohol.

73. Señalar la afirmación correcta respecto a las lesiones benignas


de laringe:

A. Los nódulos vocales suelen darse en varones mayores


de 60 años y se asocian con el abuso vocal prolongado.
B. Los pólipos vocales son la tumoración benigna de cuerda
vocal más frecuente en la población general.
C. El edema de Reinke es una colección de pus a nivel mucoso
que se asocia con la exposición a irritantes como el tabaco
A. Fibroma. y el alcohol.
B. Papiloma. D. La paquidermia de contacto tiene como primera opción
C. Épulis. de tratamiento la cirugía.
D. Carcinoma de orofaringe.
74. Respecto a la laringomalacia, señalar la respuesta correcta:
68. Respecto al caso clínico anterior, ¿cuál es el tratamiento de
elección? A. Es la patología congénita laríngea más frecuente.
B. Se observa en niños entre 3 y 4 años de edad.
A. Antibioterapia oral. C. A la exploración es característico un estridor espiratorio
B. Higiene bucal con gárgaras de bicarbonato. que mejora en decúbito supino.
C. Quirúrgico con linfadenectomía regional. D. Requiere tratamiento quirúrgico.
D. Quirúrgico.
75. Niño de 4 años de edad que acude a Urgencias de un centro
69. El ronquido de un niño es un signo que debe orientar a uno hospitalario por odinofagia, sialorrea y voz en patata caliente.
de los siguientes diagnósticos: A la exploración encontramos al paciente en la camilla en la
posición de la imagen, y se resiste a ser colocado en posición
A. Agenesia de úvula. de decúbito supino. ¿En qué patología sospecharemos en
B. Estenosis subglótica congénita. primer lugar?
C. Hipertrofia adenoidea.
D. Laringomalacia.

70. Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar


fiebre, odinofagia unilateral con otalgia refleja y trismus. A la
exploración, se observa inflamación en la fosa periamigda-
lina derecha y paladar blando con úvula desplazada al lado
contralateral. Señalar respecto a la patología que presenta el
paciente la respuesta correcta:

A. El cuadro se encuentra localizado entre el constrictor


superior de la faringe y mucosa amigdalar.
B. Existe extensión lateral a los músculos constrictores de la
faringe.
C. Hay que hacer diagnóstico diferencial con tuberculosis
vertebral o mal de Pott.
D. Se produce característicamente 1 mes tras comenzar con
un cuadro clínico de faringoamigdalitis aguda.

71. El motivo más frecuente de realización de traqueotomía es: 7

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A. Crup. C. Pólipo vocal.


B. Epiglotitis. D. Carcinoma epidermoide glótico.
C. Laringitis estridulosa.
D. Laringitis diftérica. 81. Respecto al caso clínico anterior, ¿cuál sería el tratamiento
de elección?
76. Lo primero que se debe realizar en el paciente anterior es:
A. Quirúrgico con linfadenectomía regional.
A. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea. B. Foniatría.
B. Explorar la laringe con depresor o laringoscopia indirecta. C. Microcirugía endolaríngea.
C. Corticoterapia oral. D. Cordotomía con láser CO2.
D. Adrenalina racémica en aerosol.
82. Varón de 70 años que antes de la jubilación se dedicaba a
77. Respecto a las laringitis agudas, ¿cuál de las siguientes afir- soplar vidrio en la empresa familiar, consulta porque cuando
maciones es FALSA? hace maniobras de Valsalva aparece una tumoración en su
región cervical lateral izda. como se observaen la imagen. El
A. La laringitis supraglótica es la forma más grave, suele paciente niega hábito tabáquico pero es bebedor habitual. ¿En
darse en niños entre 2 y 6 años; la radiografía simple qué patología se pensará como diagnóstico más probable?
lateral cervical de partes blandas es útil en el estudio tras
sospecha diagnóstica.
B. La laringitis glotosubglótica es la laringitis más frecuente en
niños mayor de 1 año y su etiología más frecuente es bacteriana.
C. La laringitis estridulosa suele ceder de forma espontánea
o con medidas de humidificación ambiental.
D. El cuadro clínico denominado crup verdadero tiene como
agente etiológico a Corynebacterium diphtheriae.

78. Las parálisis faringolaríngeas periféricas se caracterizan por


todas las siguientes afirmaciones EXCEPTO:

A. La parálisis del nervio recurrente o laríngeo inferior tiene


como primer agente etiológico la cirugía sobre la glándula
tiroides.
B. En la lesión del recurrente de forma bilateral las cuerdas
vocales quedan en posición paramedial y se requiere
traqueotomía como tratamiento. A. Carcinoma epidermoide de orofaringe.
C. La lesión del nervio laríngeo superior es fácil de diagnos- B. Cáncer de cavum.
ticar por la sintomatología llamativa que desencadena C. Laringitis aguda.
con gran disfonía y disnea. D. Laringocele.
D. El síndrome de Tapia se caracteriza por presentar disfagia
y alteración de los pares craneales X y XII. 83. La traqueotomía es una técnica que se caracteriza por todo
lo siguiente EXCEPTO:
79. Respecto a las características de los carcinomas de localización
glótica y subglótica, señalar la afirmación verdadera: A. Se realiza en el segundo o tercer anillo traqueal, nunca
en el primero para evitar estenosis subglótica postra-
A. Los tumores supraglóticos suelen dar síntomas de forma queotomía.
más temprana que los de origen glótico. B. El motivo más frecuente de realización es la intubación
B. Los tumores glóticos suelen tener peor pronóstico que prolongada.
los supraglóticos. C. Está indicada en casos de extrema urgencia fuera del medio
C. En los cánceres supraglóticos se producen metástasis hospitalario, se abre la membrana cricotiroidea.
ganglionares con una frecuencia mayor que en los glóticos. D. En ocasiones se indica en pacientes con patología pul-
D. Los tumores de localización glótica son más frecuentes en monar grave para disminuir el espacio muerto fisiológico.
latinos y mediterráneos, y los supraglóticos en anglosajones.
84. Varón de 65 años que consulta por disfagia, otalgia derecha y
80. Mujer de 35 años que se dedica a la enseñanza en un sensación de cuerpo extraño faríngeo de semanas de evolu-
colegio, fumadora de 1 paquete de tabaco diario, acude a ción. Se realiza laringoscopia indirecta y se observa neoforma-
consulta de ORL por disfonía y tos irritativa de varios meses ción ulcerada en el repliegue aritenoepiglótico derecho, con
de evolución. ¿En qué diagnóstico se ha de pensar como movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se solicita una
primera opción? TC donde el radiólogo confirma la lesión y detalla que invade
la cara laríngea de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglotico
A. Edema de Reinke. derecho, sin observarse adenopatías sospechosas de malig-
8 B. Nódulos vocales. nidad. Señalar la respuesta correcta:

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A. Uno de los principales factores de riesgo para la aparición no da impresión de adherencia a planos profundos. Tampoco
de carcinomas laríngeos es el virus de Epstein-Barr. es dolorosa a la palpación y no existen signos de ulceración
B. La afectación de un carcinoma laríngeo a nivel supragló- cutánea. ¿Cuál sería su sospecha inicial?
tico es más frecuente en anglosajones y a nivel glótico en
mediterráneos y latinos. A. Adenoma pleomorfo.
C. La frecuencia de aparición de carcinoma laríngeo no se B. Tumor de Warthin.
relaciona directamente con el consumo de tabaco. C. Adenocarcinoma.
D. La afectación ganglionar cervical es el principal factor D. Oncocitoma.
pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide
de cabeza y cuello. 90. Una vez realizado el estudio pertinente con PAAF, TAC y gam-
magrafía confirma su diagnóstico de sospecha y decide en
85. Ante un varón natural de Ecuador con antecedentes de hábito consecuencia el tratamiento, que consistirá en:
enólico y tabaquismo que consulta porque desde hace 3 meses
tiene disfagia, otalgia refleja y parestesias faríngeas, ¿qué se A. Administración de antiinflamatorios asociados a sialo-
debe sospechar? gogos e ingesta de líquido abundante.
B. Parotidectomía total con vaciamiento cervical y radiote-
A. Angiofibroma nasofaríngeo. rapia posquirúrgica.
B. Cáncer de supraglotis. C. Dos ciclos de quimioterapia seguidos de resección qui-
C. Cáncer de cavum. rúrgica en caso de no remisión en el plazo de 6 meses.
D. Cáncer de cuerdas vocales. D. Parotidectomía superficial.

86. Paciente que acude a Urgencias refiriendo dolor y tumefacción 91. Señala la respuesta FALSA con respecto a la patología tumoral
tras la ingesta en la región submandibular de una semana de de glándulas salivales:
evolución. ¿Cuál es el principal diagnóstico de sospecha ante
este cuadro? A. Cuanto más pequeña es la glándula, más frecuentemente
el tumor será maligno.
A. Adenoma pleomorfo parotídeo. B. El carcinoma epidermoide es una variedad histológica muy
B. Sialolitiasis submaxilar. frecuente en los tumores de glándulas salivales.
C. Carcinoma mucoepidermoide parotídeo. C. El tumor de Warthin no tiene riesgo de malignización.
D. Ránula. D. Es característico del cilindroma la extensión perineural y
las metástasis a distancia, sobre todo a pulmón.
87. En el paciente del caso anterior, ¿cuál sería el tratamiento de
inicio más adecuado? 92. Paciente que acude a Urgencias refiriendo tumoración en
región parotídea que ha aparecido en el escaso periodo
A. Parotidectomía total con conservación del nervio facial. de un mes. Refiere intenso dolor y desde hace unos días la
B. Parotidectomía superficial. tumoración comenzó a ulcerarse y sangrar. A la exploración
C. Tratamiento médico con sialogogos, espasmolíticos y observamos que se trata de una tumoración de 3 x 3 cm de
antibióticos. palpación pétrea e intensamente adherida a planos profundos.
D. Ingesta de líquidos abundantes y comida triturada, evi- ¿Cuál sería su sospecha inicial?
tando alimentos de consistencia sólida.
A. Carcinoma mucoepidermoide.
88. Señale la afirmación INCORRECTA: B. Cilindroma.
C. Adenocarcinoma.
A. En los pacientes con sarcoidosis podemos detectar granu- D. Adenoma pleomorfo.
lomas sarcoideos en la parótida y en glándulas salivales
menores en el 80% de los casos. 93. En el caso del paciente anterior manda como pruebas diag-
B. El síndrome de Heerfordt incluye parotiditis bilateral, fiebre, nósticas una PAAF que le confirmará el diagnóstico y realiza
uveítis anterior y parálisis de pares craneales. una TC y una gammagrafía mientras espera el resultado de
C. El síndrome de Sjögren primario cursa con queratocon- la PAAF. ¿Qué espera encontrar en la gammagrafía según su
juntivitis seca, xerostomía y en un tercio de los casos sospecha diagnóstica de inicio?
tumefacción de las glándulas salivales.
D. La sialoadenosis es una tumefacción recidivante simétrica A. Tumor con aspecto caliente.
muy dolorosa que se puede presentar tanto de manera B. Tumor de aspecto templado.
aislada como en asociación con múltiples enfermedades C. Tumor de aspecto frío.
sistémicas. D. Tumor con áreas mixtas calientes y frías.

89. Mujer de 52 años que refiere tumefacción del lado derecho de la 94. Acude a consulta un niño de 8 años que refiere masa en línea
cara cercano al pabellón auditivo de meses de evolución. Niega media del cuello que refiere haber tenido de siempre pero que
molestias o dolor. Lo único por lo que consulta es porque ya ahora le duele. En la anamnesis descubrimos que la semana
varias personas le han preguntado por la tumoración del lado previa había padecido un catarro de vías altas. En la explo-
derecho. A la palpación se trata de una tumoración firme pero ración observamos que la masa se localiza a nivel del hueso 9

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hioides y que asciende con la deglución. ¿Cuál es su principal 100. Señale la respuesta FALSA con respecto a los higromas quís-
diagnóstico de sospecha? ticos:

A. Adenitis cervical inespecífica en contexto de infección de A. El 75% de ellos se localiza a nivel cervical.
vías respiratorias altas. B. Son masas de consistencia quística, mal delimitadas, con
B. Quiste del segundo arco branquial. prolongaciones en profundidad.
C. Adenitis tuberculosa. C. El tratamiento es quirúrgico.
D. Quiste del conducto tirogloso. D. Son típicas de la edad senil.

95. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico del caso anterior? 101. Ante una metástasis ganglionar cervical de un carcinoma
epidermoide, ¿cuál es con MENOR probabilidad el lugar de
A. PAAF, eco y TAC. origen del tumor primario?
B. RM cervical.
C. Biopsia para demostrar existencia de granulomas casei- A. Glotis.
ficantes. B. Cavum.
D. Cultivo de raspado de vías respiratorias altas. C. Amígdala.
D. Cavidad oral.
96. ¿Cuál sería la maniobra terapéutica más adecuada en el caso
anterior una vez confirmado su diagnóstico de presunción?

A. Isoniazida, pirazinamida y etambutol.


B. Antibióticos β-lactámicos parenterales u orales.
C. Quirúrgica, por cervicotomía media, incluyendo el cuerpo
del hioides.
D. Observación periódica y extirpación quirúrgica exclusiva-
mente si fistuliza a piel.

97. Paciente inmunodeprimido ingresado durante meses que


durante la estancia en el hospital desarrolla una masa localizada
en el ángulo posterior de la mandíbula del lado derecho. En
la exploración apreciamos que el paciente tiene una higiene
bucal deficitaria y apreciamos una caries coincidente con el
lado donde se localiza la masa facial. Nos confirman que el
paciente ha estado tratado con antibióticos de amplio espectro
durante periodos prolongados. La masa tiene consistencia
dura. Teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, ¿cuál
de los siguientes procesos sospecharía?

A. Glomus.
B. Quiste del conducto tirogloso.
C. Actinomicosis.
D. Quiste del segundo arco braquial.

98. ¿Qué tratamiento pautaría en el caso anterior?

A. Tratamiento antibiótico: β-lactámicos parenterales u orales.


B. Tratamiento quirúrgico con abordaje por cervicotomía
media.
C. Tratamiento quirúrgico con abordaje por cervicotomía
lateral.
D. Enjuagues bucales con antiséptico dos veces al día durante
una semana.

99. Ante una masa laterocervical a nivel de la bifurcación carotídea


elástica, pulsátil y con soplo, ¿cuál sería su principal sospecha
y la prueba diagnóstica que pediría?

A. Quiste del segundo arco braquial, PAAF.


B. Glomus, arteriografía.
C. Higroma quístico, ecografía.
10 D. Adenitis tuberculosa, cultivo y Ziehl.

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