You are on page 1of 11

Kasus-Control Studi Konsumsi Ibu Alkohol dan Intrauterine

Growth Retardation
Quanhe YANG, PHD,BERNADETTE B. Witkiewicz, MS,RICHARD S. OLNEY, MD, MPH,YECAI
LIU, MS,MARGARETT DAVIS, MD, MPH,Muin J . Khoury, MD, PHD,ADOLFO CORREA, MD,
PHD,DAN J. DAVID ERICKSON, DDS, PHD

TUJUAN: minum ibu Berat selama kehamilan menyebabkan sindrom alkohol janin, tapi apakah lebih
banyak konsumsi alkohol moderat terkait dengan hasil kehamilan yang merugikan seperti pertumbuhan
intrauterine keterbelakangan (IUGR) masih kontroversial.

METODE: Menggunakan data dari studi kasus-kontrol, kami meneliti hubungan antara konsumsi alco-
hol ibu dan risiko IUGR antara 701 kasus dan 336 bayi kontrol lahir selama 1993-1995 di Monroe County,
New York.

HASIL: Hasil kami tidak memberikan bukti hubungan independen antara ibu moderat konsumsi alkohol
(14 minuman per minggu) dan risiko IUGR. Risiko IUGR antara peminum berat (14 minuman per
minggu) sekitar waktu pembuahan adalah OR 1,4 (95% CI 0,7-2,6) untuk IUGR persentil ke-5 dan OR 1,4
(95% CI 0,7-2,8) untuk IUGR 5-10 persentil . Untuk peminum berat selama trimester pertama, OR 1,3
(95% CI 0,4-4,5) untuk IUGR persentil ke-5 dan OR 1,3 (95% CI 0.4- 4.8) untuk IUGR 5-10 persentil.

KESIMPULAN: Karena IUGR adalah hasil heterogen dengan asal multifaktorial mungkin, lanjut studi
diperlukan untuk menguji efek gabungan dari alkohol dan faktor-tor lingkungan dan genetik lainnya pada
risiko IUGR untuk sub kelompok IUGR.
Ann Epidemiol 2001; 11: 497-503. © 2001 Elsevier Science Inc All rights reserved.

KATAKUNCI: Alkohol Minum, Kehamilan, Berat lahir, IUGR, Kasus-Control Study.

minum ibu dan berat badan lahir rendah, beberapa studi


PENDAHULUAN menemukan asosiasi (7-9), dan lain-lain melaporkan tidak
ada hubungan menjadi-tween minum moderat ibu dan
IUGR (10-12). Temuan konsisten tentang konsumsi
Sejumlah penelitian telah dievaluasi alkohol ibu consump- alkohol ibu dan berat lahir mungkin mencerminkan
tion dan berat lahir. Abel dan Hannigan (1) Ulasan banyak perbedaan dalam metode penelitian, di-cluding penilaian
konsumsi alkohol, kontrol pembaur poten-esensial, dan
studi prospektif dari konsumsi alkohol ibu dan berat badan ukuran sampel.
lahir rendah (2500g di jangka) diterbitkan sebelum tahun
1995. Beberapa studi melaporkan hubungan antara
Kami melakukan studi kasus-kontrol yang dirancang
konsumsi alkohol ibu sedang dan berat badan lahir rendah untuk mengukur hubungan antara tingkat ibu alkohol con-
(2-6); pejantan-ies lain tidak menemukan hubungan (1). sangkaan dan IUGR sementara mengontrol potensi con-
Sejumlah penelitian lain meneliti hubungan antara ibu pendiri variabel. Seperti orang lain telah dilakukan, kami
alkohol consump-tion dan pertumbuhan intrauterine juga meneliti efek interaksi yang mungkin dari minum ibu
keterbelakangan (IUGR), ditetapkan untuk surveilans dan merokok selama kehamilan untuk risiko IUGR (3-5,
epidemiologi oleh berat lahir kurang dari 5 atau 10 12).
persentil untuk usia kehamilan. Serupa dengan studi
BAHAN DAN METODE mencakup IUGR moderat setelah tujuh bulan, sehingga ada
defisit bayi IUGR moderat pada tahun 1993 dibandingkan
Kasus Penetapan dan Pengendalian Seleksi Populasi dengan tahun lainnya (Tabel 1). Ibu 1440 (65%) dari 2200
bayi diidentifikasi sebagai el-igible untuk partisipasi setuju
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan untuk berpartisipasi. Di antara orang-orang yang
Monroe County Departemen Kesehatan yang dilakukan di menyetujui, 1064 ibu selesai wawancara (74% dari total
Monroe County, New York, selama 1993-1995, berbasis setuju untuk berpartisipasi) (Tabel 1). Interval rata-rata
popu-lation studi kasus-kontrol maternal alkohol minuman- antara tanggal kelahiran bayi dan tanggal wawancara
ing dan IUGR. Penelitian ini menggunakan 1983-1986 adalah 8,5 (SD 4,4), 8,2 (SD 4,5), dan 8,7 bulan (SD 4,5)
Data akte kelahiran dari negara bagian New York atas untuk ibu kontrol, dan ibu dari bayi IUGR sedang dan
untuk memperkirakan 5 dan menjadi-tween 5 dan distribusi berat, masing-masing.
persentil ke-10 dari berat badan lahir dengan usia
kehamilan, disesuaikan dengan graviditas, ras, dan Kami meninjau catatan medis rumah sakit kasus dan
kontrol ibu dan dihilangkan 21 bayi kasus yang kesalahan
klasifikasi (lebih besar dari persentil ke-10 yang rendah
SGA), dan diubah 5 bayi kontrol (berat lahir 10 distribusi
Singkatan Dipilih dan Akronim persentil disesuaikan dengan usia kehamilan) untuk kasus
IUGR pertumbuhan intrauterine keterbelakangan
bayi. Kami juga dihilangkan 6 bayi kasus yang memiliki
kondisi genetik seperti sindrom Smith-Lemli-Opitz dan
SGA Kecil untuk usiakehamilan TRISO-mies yang mungkin terkait dengan IUGR.
Kelompok akhir dari mata pelajaran untuk analisis terdiri
OR oddsrasio dari 380 bayi yang berat IUGR (persentil ke-5) dan 321
bayi IUGR sedang (5th- persentil ke-10), dan 336 bayi
CI IntervalKeyakinan
kontrol.
Reri kelebihan risiko relatif akibat interaksi
Status pajanan

Kami menggunakan wawancara telepon dibantu komputer


kasus dan kontrol ibu untuk mendapatkan informasi
seks (bagian catatan Vital, New York State Departemen
tentang faktor-faktor demo-grafis, riwayat kehamilan,
Kesehatan, yang tidak dipublikasikan akte kelahiran data).
riwayat medis dan keluarga, dan paparan lingkungan,
Bayi didefinisikan sebagai SGA jika nya / berat lahir
termasuk konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama
adalah pada atau di bawah persentil ke-10 termurah untuk
kehamilan dan cig-Arette merokok selama masa
usia kehamilan, disesuaikan dengan gra-vidity, ras, dan
kehamilan. Pewawancara buta untuk status kasus / kontrol
jenis kelamin. Selama masa penelitian, perawat kesehatan
dari peserta.
masyarakat mengidentifikasi semua bayi SGA penduduk
yang lahir di Monroe County dengan sistematis meninjau
Untuk konsumsi alkohol ibu, kasus dan kontrol ibu
log rumah sakit di rumah sakit county 6 dengan layanan
diminta untuk melaporkan konsumsi alkohol selama
kebidanan. Status SGA digunakan sebagai indikator proxy
kehamilan anak indeks terdaftar dalam penelitian ini.
untuk IUGR. Kami diklasifikasikan bayi dengan berat lahir
Mereka ditanya tentang konsumsi alkohol sebelum dan
antara 5 dan 10 persentil untuk usia kehamilan sebagai
selama setiap trimester kehamilan. Tiga jenis minuman
“moderat” IUGR dan bayi dengan berat lahir 5 persentil
alco-holic dimasukkan dalam survei: bir, anggur, dan
sebagai “parah” IUGR. Kelahiran Mul-tiple, ibu berbahasa
minuman keras. Satu porsi bir didefinisikan sebagai 12 ons
non-Inggris, dan ibu Asia yang dikeluarkan dari penelitian.
atau satu kaleng atau botol bir. Satu porsi anggur adalah
satu gelas
Kami memilih bayi non-SGA, frekuensi cocok untuk
periode waktu dan rumah sakit lahir, sebagai bayi kontrol.
Kontrol bayi diidentifikasi menggunakan tabel angka acak
sehingga 1 dari setiap 66 kelahiran dipilih secara acak di
setiap rumah sakit. Jika jumlah pencocokan lahir adalah
bayi kasus, atau tidak memenuhi syarat untuk
berpartisipasi, atau menolak untuk berpartisipasi, kami
mendekati angka kelahiran kedua berturut-turut.

Penelitian ini dimulai dengan identifikasi semua bayi


IUGR yang parah pada tahun 1993 dan diperluas untuk
TABEL 1. Pemilihan subyek kasus-kontrol analitis, Monroe menggabungkan kedua dan ketiga minum tri-mester
County, NY, 1993-1995
sebagai minum selama kehamilan kemudian.

Status 1993 1994 1995 Jumlah bayi%


Analisis Statistik
a
Case (SGA) 381 614 574 1569
parah IUGR (persentil ke-5) 268 303 279
Kami menggunakan 850
model regresi logistik polytomous
Sedang IUGR (5th- persentil ke-10) 113 311 295 719
dengan tiga kategori hasil berat badan lahir untuk usia
Kontrol bayi 192 197 242 631
Jumlah 573 kehamilan (IUGR
811 816 yang parah, IUGR moderat, dan berat
2200
menyetujui 555 badan normal untuk
372 512 usia kehamilan)
1439 untuk memperkirakan
1439/2200 65%
Selesai wawancara ibu 271 351 442 ratio (OR). 1064
disesuaikan odds 1064/1439
Model al-terendah 74%
simultan
Kesalahan klasifikasi OR estimasi untuk IUGR yang parah dan sedang
Terlalu besar untuk kasus (dihapus) 4 11 6 21
Terlalu kecil untuk kontrol (berubah menjadi sehubungan dengan kelompok kontrol umum (13).
kasus) 3 2 5
Syndromes (dihapus) 2 1 Untuk menyesuaikan
3 efek 6potensi pembaur, kami
tingkat Partisipasi menggunakan pendekatan “maju” pilihan pengaturan 0,20
Analitis subjek kasus dan kontrol 265 339 433 1037
(14). Kami ad-kelanjutannya untuk usia ibu, 1037/2200 47%
berat badan
berat IUGR (persentil ke-5 ) 111 117 152 380 380/850 45%
Sedang IUGR (persentil ke-10 5th-) 49 (lbs) selama kehamilan,
127 145 pencapaian
321 pendidikan (tahun
321/719 45%
Kontrol 105 sekolah),
95 ras (putih,
136 hitam, lainnya),
336 dan rokok336/631
rata-rata
53%
yang yang dihisap per hari, dalam model akhir kami. Kami
kecil untuk usia kehamilan.
menggunakan prosedur CATMOD di SAS (SAS Institute,
Cary, NC) untuk memilih model kami, dan diekspor hasil
model yang dipilih untuk STATA untuk menghitung OR
iklan-kelanjutannya dan interval kepercayaan 95% (CI)
atau 4 ons anggur. Satu porsi minuman keras adalah satu
karena kesulitan komputasi dalam menggunakan estimasi
ons atau satu minuman campuran.
parameter dari SAS CATMOD untuk menghitung OR dan
Untuk setiap jenis minuman, ibu pertama kali bertanya: CI (15).
“Seberapa sering Anda minum?” Ibu memilih salah satu
Untuk memeriksa efek interaksi yang mungkin dari
jawaban fol-melenguh: setiap hari, 5-6 kali per minggu, 3-4
minum dan merokok, efek interaksi didefinisikan sebagai
kali per minggu, 1-2 kali per minggu, 2-3 kali per bulan, 1
keberangkatan dari aditivitas efek dari minum sendirian
kali per bulan, 1 kali per bulan, dan tidak pernah.
dan merokok sendiri (16). Kami silang-diklasifikasikan dua
Kemudian ibu diminta: “Pada hari-hari yang Anda minum,
berapa banyak minuman yang akan Anda biasanya eksposur ini untuk mantan amina efek minum saja,
memiliki?” Para pewawancara mencatat 1-30 minuman merokok sendirian dan dua dalam kombinasi. Rothman
untuk pertanyaan itu. Ibu juga diminta untuk melaporkan (16) menjelaskan beberapa Measures
seberapa sering mereka minum lebih dari apa yang telah
dilaporkan dalam pertanyaan sebelumnya. Mereka
langkah-interaksi pada skala aditif. Kami menggunakan
bertanya, “Seberapa sering Anda minum lebih dari
ukuran-ment kelebihan risiko relatif akibat interaksi (Reri)
(tanggapan dari rata-rata minum) dalam satu hari?” Ibu
memilih 1 dari 8 jawaban seperti dalam pertanyaan minum dalam analisis kami, yaitu, Reri RRAB RA RB 1, di mana
rata-rata. Untuk kuantitas atas rata-rata minum, ibu RRAB menunjukkan efek interaksi, RA dan RB adalah efek
diminta: “Berapa banyak minuman yang akan Anda dari paparan A dan B saja, masing-masing. Dengan tidak
biasanya memiliki pada kesempatan?” Para pewawancara adanya interaksi, Reri 0, dan keberangkatan yang signifikan
kembali dijalin dgn tali 1-30 minuman. dari Reri dari 0 menunjukkan efek interaksi. Kami
menggunakan simulasi bootstrap untuk memperkirakan CI
Kami membangun variabel rata-minuman-per-minggu dari Reri dan disajikan Bias cor-rected CI bootstrap (17,
dengan menambahkan rata-rata minum dan dilaporkan atas 18).
rata-rata minum untuk semua 3 jenis minuman selama 3
bulan sebelum kehamilan dan untuk setiap trimester selama Untuk efek interaksi mungkin, kita runtuh “tidak
kehamilan. Kami diklasifikasikan jumlah minuman per pernah-merokok” dan “mantan perokok” kategori dalam
minggu menjadi 4 kategori: none, 3 minuman per minggu, “non-perokok”, dan 3 minuman dan 3-13 gelas per minggu
3-13 gelas per minggu, dan 14 minuman per minggu. Kami menjadi satu kategori, sehingga 3 tingkat minum: tidak ada
mendefinisikan 3 minuman per minggu sebagai minum , 1-13, dan 14 minuman per minggu. Menggunakan regresi
ringan, 3-13 gelas per minggu sebagai minum moderat dan linear, kami memperkirakan setidaknya persegi mean
14 minuman per minggu sebagai minum berat. Kami (kovariat disesuaikan sarana) jumlah minuman per minggu
dari ibu dengan IUGR parah dan moderat dalam-fants dan
ibu kontrol sebelum dan selama kehamilan disesuaikan lebih tinggi di antara ibu dari bayi IUGR parah dari
dengan usia, berat badan selama kehamilan, pencapaian kalangan ibu-ibu dari bayi kontrol, dan proporsi kulit hitam
pendidikan , ras, dan rata-rata rokok yang dihisap per hari. adalah 11,5 poin persentase lebih rendah di antara ibu dari
bayi IUGR parah dari kalangan ibu-ibu kontrol. Proporsi
Kami menghitung estimasi OR selama 3 bulan sebelum “perokok” antara ibu IUGR parah dan IUGR moderat
kehamilan, dan selama pertama, kedua, dan ketiga trimes- adalah 16,5 dan 9 poin persentase masing-masing, lebih
ter untuk IUGR yang parah dan sedang secara terpisah. tinggi dari kalangan ibu-ibu kontrol. Proporsi
Kami sama memperkirakan OR disesuaikan untuk efek menggunakan obat-obatan terlarang selama kehamilan
bersama dari minum ibu dan merokok untuk IUGR parah antara ibu IUGR yang parah adalah 3,4 persen lebih tinggi
dan moderat. dari kalangan ibu-ibu kontrol. Proporsi minum berat (14
minuman per minggu) antara ibu se-vere IUGR pada saat 3
bulan sebelum kehamilan adalah 3,5 persen lebih tinggi
dari kalangan ibu-ibu kontrol. Kami tidak menemukan
HASIL perbedaan yang cukup lainnya antara ibu dari bayi kasus
dan ibu dari bayi kontrol sehubungan dengan karakteristik
Di antara 701 IUGR ibu kasus, 54% (380) memiliki bayi yang dipilih lainnya (Tabel 2).
dengan IUGR yang parah (Tabel 2). Kenaikan berat badan
rata-rata selama kehamilan dari semua ibu kasus (berat dan Pola disesuaikan jumlah rata-rata minuman per minggu
sedang IUGR) adalah 6,8 pon lebih rendah dari ibu dari adalah serupa untuk kasus dan ibu kontrol (Gambar 1).
bayi kontrol. Proporsi ibu dengan kurang dari sebuah Prevalensi re-porting dan berarti jumlah minuman per
sekolah tinggi edu-kation adalah 7,5 persen lebih tinggi di minggu de-
antara ibu dengan bayi IUGR parah dibandingkan
kelompok kontrol. Proporsi kulit putih adalah 9 persen
TABEL 2. Dipilih karakteristik ibu dengan berat ( 5 persentil) dan sedang (10 persentil 5th-) retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR)
bayi dan ibu kontrol, Monroe County, NY, 1993-1995

IUGR parah IUGR Moderat Kontrol

Karakteristik N M (SD) N M (SD) N M (SD )

usia ibu, berarti (SD) 380 28,6 (6,4) 321 28,2 (6,1) 336 27,7 (6,4)
Parity, berarti (SD) 380 2,7 (1,9) 321 2.6 (1.7) 336 2,5 (1,5)
Berat badan, lbs, selama kehamilan, berarti (SD) 380 25,5 (14,5) 321 26,6 (16,0) 336 32,8 (15,3)
Ras
Putih 273 71,8% 204 63,6% 212 63,1%
Hitam 68 17,9% 75 23,4% 99 29,5%
Lainnya 39 10,3% 42 13,1% 25 7,4%
Pendidikan
Kurang dari SMA 194 51,1% 151 47,0% 146 43,5%
sekolah tinggi 186 49,9% 170 53,0% 190 56,5%
Ibu merokok selama kehamilan
Tidak pernah merokok 197a 51,8% 182 56,7% 202 59,8%
Ex-perokok 47 12,4% 50 15,6% 72 21,1%
perokok sekarang 135 35,5% 89 27,7% 62 19,1%
Gunakan obat terlarang selama kehamilan
Ya 28 7,4% 20 6,2% 13b 3,9%
ada 352 92,6% 301 93,8% 322 96,1%
Ibu minum (minuman per minggu)
Tiga sebulan sebelumhamil
ada 137 36. 1% 110 34,3% 127 37,8%
3 122 31,1% 118 36,8% 117 34,8%
3-13 86 22,6% 69 21,5% 73 21,7%
14 35 9,2% 24 7,5% 19 5,7%
trimester pertama
ada 286 75,3% 243 75,7% 272 81,0%
3 72 19,0% 62 19,3% 50 14,9%
3-13 15 4.0% 10 3,1% 10 3,0%
14 7 1,8% 6 1.9% 4 1,2%
kedua dan trimester ketiga
ada 296 77,9% 255c 79,4% 267 79,5%
3 75 19,7% 60 18,7% 64 19,1%
03-
Juli 13 1,8% 5 1,6% 5 1,5%
14 2 0,5% 0 - 0 -
Lahir kohort (tahun)
93 111 29,2% 49 15,3% 105 31,3%
94 117 30,8% 127 39,6 % 95 28,3%
95 152 40,0% 145 45,2% 136 40,5%

a
Seorang ibu dari bayi IUGR yang parah telah hilang informasi tentang merokok selama kehamilan.

bSeorang ibu kontrol memiliki informasi yang hilang pada penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan.

c Seorang ibu dari IUGR bayi moderat memiliki informasi yang hilang pada minum selama trimester kedua dan ketiga.

pola yang konsisten risiko tinggi untuk IUGR antara


peminum berat (14 minuman per minggu) sekitar waktu
dari con-ception dan selama trimester pertama kehamilan
clined secara substansial dari trimester pertama yang
(Tabel 3).
trimester kedua dan ketiga kehamilan.
Kami kemudian meneliti efek interaktif kemungkinan
Tabel 3 menunjukkan OR disesuaikan menggunakan
ma-ternal minum dan merokok pada risiko untuk IUGR
regresi logistik polytomous asosiasi antara ibu alkohol con-
(Tabel 4). Tidak ada pola yang jelas dari efek bersama
sangkaan dan IUGR. Hasil kami menyediakan bukti
dariibu
hubungan antara moderat alkohol ibu consump-tion dan
risiko IUGR parah atau moderat. Hasil kami menunjukkan
minggu dalam satu kategori. Kombinasi tersebut mungkin
akan-menyebabkan perkiraan titik OR untuk ini 2 minum
Catego-luka tidak lumayan berbeda untuk kedua IUGR
minumdan merokok selama kehamilan. Merokok saja parah dan sedang (Tabel 4). Selama 3 bulan sebelum
selama kehamilan dikaitkan dengan risiko IUGR. Besarnya kehamilan, Reri gabungan untuk minum dan merokok
asosiasi IUGR merokok berat lebih besar dari yang diamati IUGR yang parah adalah 0,24 (95% CI 21,8-12,3); untuk
untuk asosiasi IUGR merokok-moderat, terlepas dari IUGR moderat,
trimester ketika merokok prenatal terjadi. Untuk
meningkatkan ukuran sel, untuk estimasi Reri, kami
menggabungkan minum ibu 1-13 per minggu dan 14 per
AEP Vol. 11, No. 7 Yang et al. 501
Oktober 2001: 497-503 IBU ALKOHOL KONSUMSI DAN IUGR

GAMBAR 1. Disesuaikan rata jumlah minuman per minggu untuk ibu dari bayi dengan berat (persentil ke-5) dan sedang (5 melalui 10
persentil) retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR) dan kontrol sebelum dan selama kehamilan, Monroe County, New York, 1993-1995.

Reri 1,26 (95% CI 9,1-1,9). Yang sesuai ara-ures untuk


trimester 1 adalah Reri 0,04 (95% CI 1,7-2,4), dan Reri efek independen moderat ibu alkohol con-sangkaan
0,41 (95% CI 1,9-1,3), masing-masing. terhadap risiko IUGR. Hasil kami menunjukkan
peningkatan risiko IUGR kalangan ibu-ibu dari minum
berat (14 minuman per minggu) sekitar waktu pembuahan
dan selama trimester pertama kehamilan. Kami
menggunakan konsumsi alkohol yang dilaporkan tiga bulan
PEMBAHASAN sebelum kehamilan sebagai pengganti minum sekitar waktu
kehamilan. Penelitian lain sug-gested bahwa dampak dari
Berat minum selama kehamilan menghasilkan efek buruk minum berat badan lahir lebih besar selama bulan
pada pertumbuhan janin dan pertumbuhan anak usia dini kemudian kehamilan (22). Karena ab-rasa dari peminum
(19, 20). Penjelasan yang paling mungkin untuk defisit berat antara ibu kontrol dan ibu dari bayi IUGR moderat
pertumbuhan permanen pada janin akibat paparan alkohol selama trimester kedua dan ketiga, kami tidak dapat
prenatal adalah efek alkohol menghambat protein dan menilai dampak dari minum pada IUGR selama bulan
pertambahan DNA selama fe-tal pembangunan (21). kemudian kehamilan.
Namun, hubungan antara mod-erate konsumsi alkohol ibu
dan berat badan lahir rendah atau IUGR masih Merokok meningkatkan risiko IUGR, tetapi besarnya
kontroversial. Kami tidak menemukan bukti risiko ini adalah sama bagi perempuan yang melakukan
dan tidak

TABEL 3. analisis regresi logistik Polytomous konsumsi alkohol ibu sebelum dan selama kehamilan dan pertumbuhan intrauterin

retardasi (IUGR), disesuaikan Odds Ratio (OR) dan 95% Confidence Interval (CI), Monroe County, New York, 1993-1995

IUGR parah IUGR Moderat


Kontrol
Ibu Minum (minuman per minggu) N OR (95% CI) N OR (95% CI)a (N)

Tiga bulan sebelum hamil


Tidak 137 1.0 (referent) 110 1.0 (referent) 127
3 122 0,9 (0,6-1,4) 118 1.2 (0,8-1,8) 117
3-13 86 0,9 (0,6 1,4) 69 1.1 (0,7-1,7) 73
14 35 1,4 (0,7-2,6) 24 1.4 (0,7-2,8) 19
Pertama trimester
Tidak 286 1.0 (referent) 243 1.0 (referent) 272
3 72 1.2 (0,8-1,9) 62 1.4 (0,9-2,2) 50
3-13 15 1.0 (0,4-2,4) 10 0.9 (0,4-2,3) 10
14 7 1.3 (0,4-4,5) 6 1.3 (0,4-4,8) 4
kedua dan trimester ketiga
ada 296 1.0 (referent) 255b 1.0 (referent) 267
3 75 0,9 (0,6-1,4) 60 0.9 (0,6-1,4) 64
03-13 Juli 1.0 (0,3-3,2) 5 0,8 (0,2-3,0) 5
14 2 - 0 - 0

a
OR disesuaikan untuk usia ibu, berat badan selama kehamilan, pencapaian pendidikan, ras, jumlah rokok yang dihisap / hari.

bKami dikecualikan salah satu ibu dari IUGR bayi moderat yang memiliki informasi yang hilang pada minum selama trimester kedua dan ketiga.
502 Yang et al. AEP Vol. 11, No. 7
KONSUMSI IBU DAN ALKOHOL IUGR Oktober 2001: 497-503

TABEL 4. analisis regresi logistik Polytomous asosiasi konsumsi alkohol dan rokok ibu merokok sebelum dan selama kehamilan dan
pertumbuhan intrauterine keterbelakangan (IUGR), disesuaikan OR dan Interval 95% Confidence (CI), Monroe County, New York, 1993-
1995

IUGR parah Sedang IUGR K


o
n
t
r
o
l
(
OR (95% N
minum Ibu (minuman per minggu) N CI)sebuah N OR (95% CI)a )
Tiga bulan sebelumhamil
merokoktidak
10
ada 105 1.0 (referent) 80 1.0 (referent) 7
14
1-13 126 0,8 (0,5-1,2) 129 1.2 (0,8-1,8) 5
0.6 ( 0,2-
14 4 2,1) 8 1,5 (0,5-4,3) 7
merokok ya
ada 32 1.2 (0,6-2,3) 30 1.8 (0,9-3,5) 20
1,7 (1,00-
1-13 82 2,7) 58 1.8 (1,1-3,0) 45
14 31 2,9 (1,4-6,2) 16 2.1 (0,9-4,8) 12
trimester pertama
Merokok tidak
23
ada 199 1.0 (referent) 186 1.0 (referent) 4
1-13 45 1.2 (0,7-1,9) 47 1.5 (0,9-2,3) 41
14 2 0,9 (0,2-5,2) 2 0,8 (0,1-4,8) 3
merokok ya
ada 87 2.3 (1,5-3,6) 57 1.8 (1,1-2,9) 38
1-13 42 2,5 (1,4-4,6) 25 1.8 (1,0-3,5) 19
4.6 (0,5-
14 5 39,9) 4 3.9 (0,4-36,2) 1
Kedua dan trimester ketiga
Merokok tidak
23
ada 206 1.0 (referent) 195b 1.0 (referent) 0
1-13 46 0,9 (0,6-1,4) 44 0,9 (0,6-1,5) 55
14 - - - - -
Merokok ya
ada 90 2,5 (1,6-3,9) 60 1.9 (1,2-3,0) 37
1-13 36 2.2 (1,1-4,3) 21 1.6 (0,8-3,3) 14
Bur
14 uk 2 - 0-0

a
OR disesuaikan untuk usia ibu, berat badan selama kehamilan, pencapaian pendidikan, ras.

b Kami dikecualikan 1 ibu dari IUGR bayi moderat yang memiliki informasi yang hilang pada minum selama trimester kedua dan ketiga.
Penelitian kami memiliki beberapa kekuatan. Salah satu
kekuatan adalah bahwa ini adalah studi kasus-kontrol
minum alkohol dalam jumlah moderat. Namun, data sug- berbasis populasi yang dirancang untuk mengevaluasi
gest bahwa di antara perokok, risiko IUGR bahkan lebih hubungan antara minum moderat dan risiko IUGR. Studi
besar untuk konsumsi alkohol berat. ini mengumpulkan informasi rinci tentang konsumsi
alkohol ma-ternal sebelum dan selama kehamilan.
Klasifikasi kita minum ibu konsisten dengan sistem
klasifikasi digunakan untuk melaporkan alkohol pola
consump-tion di Amerika Serikat menggunakan data dari
ibu menyetujui selesai wawancara). Ada kemungkinan
Na-tional Health Interview Survey (23) dan dengan cara
bahwa prevalensi setiap minum antara diwawancarai studi
yang sebanding dengan mayoritas penelitian lain (1, 10).
par-ticipants mungkin mewakili meremehkan prevalensi
yang sebenarnya, terutama untuk minum berat.
Salah satu alasan yang mungkin untuk temuan kami
tidak ada efek konsumsi alkohol pada IUGR adalah
Meskipun studi ini telah membatasi kekuatan untuk
kesalahan recall. Penelitian telah menunjukkan bahwa
mengukur ef-fect, temuan kami menunjukkan bahwa
penggunaan alkohol selama kehamilan adalah jauh di
minum ringan sampai sedang dur-ing kehamilan mungkin
bawah re-porting (24-26). Jika kesalahan klasifikasi seperti
tidak menjadi penentu utama untuk IUGR dalam
itu nondifferential (yaitu, terjadi pada tingkat yang sama
komunitas tertentu. Temuan kami konsisten dengan temuan
antara kasus dan kontrol sub-jects), kelebihan risiko benar
penelitian lain yang tidak menunjukkan hubungan menjadi-
untuk IUGR dari alkohol consump-tion mungkin akan
tween minum moderat dan berat lahir rendah dan IUGR (8,
dilemahkan atau tidak terdeteksi. Keterbatasan lain dari
10). Namun, efek moderat ibu alkohol con-sangkaan
penelitian ini adalah tingkat berpartisipasi dan-pation relatif
mungkin multifaktorial, berinteraksi dengan lainnya ENVI-
rendah (65% dari ibu yang memenuhi syarat setuju dan
ronmental dan faktor genetik di mana efek gabungan dapat
74% dari
meningkatkan risiko untuk IUGR dan hasil kehamilan yang
merugikan lainnya. Selain itu, IUGR memiliki banyak
penyebab selain konsumsi alkohol dan merokok, dan
dengan ukuran yang relatif kecil dari penelitian ini, kami
tidak dapat melakukan analisis epidemio-logika yang
memadai dari konsumsi alkohol dalam lebih kecil,
subkelompok yang lebih ho-mogeneous dari pertumbuhan-
terbelakang bayi. Studi berbasis populasi yang lebih besar
dengan lebih rinci paparan mea-sures mungkin diperlukan
untuk mengevaluasi peran konsumsi alkohol moderat
selama kehamilan dan risiko IUGR.
AEP Vol. 11, No. 7
Yang et al. 503
Oktober 2001: 497-503
IBU KONSUMSI ALKOHOL DAN IUGR

11. Nordentoft M, Lou HC, Hansen D, et al. Intrauterin retardasi pertumbuhan


Kami berterima kasih kepada Dr Cynthia Moore untuk membantu dan kelahiran prematur: Pengaruh merokok ibu dan faktor psiko-sosial.
komentar dia di draft awal naskah dan Dr Bradley Efron untuk nasihat American Journal of Public Health. 1996; 86: 347-354.
tentang bootstrap simu-lation. Kami berhutang budi kepada keluarga yang
berpartisipasi dalam studi ini. 12. Windham GC, Fenster L, Hopkins B, Swan SH. Asosiasi konsumsi
alkohol ibu dan ayah moderat dengan berat lahir dan usia kehamilan.
Epidemiologi. 1995; 6: 591-597.

13. Hosmer DW, regresi logistik Lemeshow S. Terapan. New York:


Wiley; 1989.

14. Rothman KJ, Greenland S. epidemiologi modern. Philadelphia, PA:


PUSTAKA Lippincott-Raven; 1998.

1. Abel EL, Hannigan JH. 'J berbentuk' hubungan antara minum dur-ing 15. Stata Corporation. Memulai dengan Stata untuk Windows. College
kehamilan dan kelahiran Berat: reanalysis calon Data epidemio-logis. Station, TX: Stata Corporation; 1995.
Alkohol & Alkoholisme. 1995; 30: 345-355.
16. Rothman KJ. Epidemiologi modern. Boston: Little Brown; 1986.
2. Mills JL, Graubard BI, Harley EE, Rhoads GG, Berendes HW. Mater-
nal konsumsi alkohol dan berat lahir. Berapa banyak minum dur-ing 17. B Efron, Tibshirani R. Pengantar bootstrap. New York: Chapman &
kehamilan aman? JAMA. 1984; 252: 1875-1879. Hall; 1993.

3. Olsen J, Pereira AdC, olsen SF. Apakah tembakau ibu merokok mod- 18. Assmann SF, Hosmer DW, Lemeshow S, Mundt KA. Keyakinan
ify efek alkohol pada pertumbuhan janin? American Journal of Public dalam-tervals untuk langkah-langkah interaksi. Epidemiologi. 1996;
Health. 1991; 81: 69-73. 7: 286-290.

4. Faden VB, Graubard BI. Konsumsi alkohol selama kehamilan dan 19. Hari NL, Jasperse D, Richardson G, et al. Paparan pralahir untuk
bayi berat lahir. Annals of Epidemiology. 1994; 4: 279-284. alkohol: Efek pada pertumbuhan dan morfologi karakteristik bayi.
Pediatri. 1989; 84: 536-541.
5. Shu XO, Hatch MC, Mills J, Clemens J, Süßer M. Ibu merokok,
minum alkohol, konsumsi kafein, dan pertumbuhan janin: Hasil dari 20. Jacobson JL, Jacobson SW, Sokol RJ. Efek paparan pralahir untuk
sebuah studi prospektif. Epidemiologi. 1995; 6: 115-120. alkohol, merokok, dan obat-obatan terlarang pada pertumbuhan
somatik postpartum. Al-coholism: Clinical & Experimental Research.
6. Passaro KT, Sedikit RE, Savitz DA, Noss J. Pengaruh minum ibu 1994; 18: 317-323.
sebelum konsepsi dan pada awal kehamilan pada bayi berat lahir. Tim
Studi ALSPAC. Avon Longitudinal Study of Kehamilan dan Anak. 21. Abel EL. Sindrom alkohol janin dan efek alkohol pada janin. New
Epidemiologi. 1996; 7: 377-383. York: Plenum Tekan; 1984.

7. Arbuckle TE, Sherman GJ. Perbandingan faktor risiko persalinan 22. Rosett HL, Weiner L, Zuckerman B, McKinlay S, Edelin KC. Reduc-
prematur dan hambatan pertumbuhan dalam kandungan. Pediatric & tion dari konsumsi alkohol selama kehamilan dengan manfaat untuk
Perin-atal Epidemiology. 1989; 3: 115-129. bayi yang baru lahir. Alkohol Clin Exp Res 1980; 4: 178-184.

8. Kuzma JW, Sokol RJ. Perilaku minum ibu dan penurunan 23. Williams GD, DeBakey SF. Perubahan tingkat konsumsi alkohol: Amerika
pertumbuhan-trauterine. Alcoholism: Clinical & Experimental Serikat, 1983-1988. British Journal of Addiction. 1992; 87: 643-648.
Research. 1982; 6: 396-402.
24. Ernhart CB, Serigala AW, Linn PL, Sokol RJ, Kennard MJ,
9. Wen SW, Goldenberg RL, Cutter GR, Hoffman HJ, Cliver SP. Filipovich HF. Alkohol terkait cacat lahir: anomali Syndromal,
Pertumbuhan retardasi dan kelahiran prematur di-trauterine: Prenatal retardasi pertumbuhan intrauterine, dan penilaian perilaku neonatal.
risiko faktor-tor pada populasi miskin. American Journal of Obstetrics Alcoholism: Clinical & Experimental Research. 1985; 9: 447-453.
& Gynecology. 1990; 162: 213-218.
25. Midanik LT. Validitas penggunaan alkohol yang dilaporkan sendiri:
10. Lundsberg LS, Bracken MB, Saftlas AF. Rendah sampai sedang Sebuah tinjauan literatur dan penilaian. British Journal of Addiction.
digunakan gestational alkohol dan hambatan pertumbuhan dalam 1988; 83: 1019-1030.
kandungan, berat lahir rendah, dan kelahiran prematur. Annals of
Epidemiology. 1997; 7: 498-508. 26. Morrow-Tlucak M, Ernhart CB, Sokol RJ, Martier S, Ager J. Underre-
porting dari penggunaan alkohol pada kehamilan: Hubungan dengan
masalah alkohol nya-tory. Alcoholism: Clinical & Experimental Research.
1989; 13: 399-401.