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S.U.I.S.M.

3° ANNO PROF.GIORGIO DIAFERIA


MEDICINA DELLO SPORT A-B

TRAUMI DA SPORT
Sport: 300 mila infortuni all’anno, 15 mila
necessitano di ricovero ospedaliero Il 70% degli
accessi al Pronto soccorso per infortuni da attività
sportiva è un codice bianco, il 27% è codice verdi e
solo nel 3% dei casi si tratta di un codice rosso.
L'età media degli infortunati è 21 anni, ma cresce la
presenza degli over 50. Questi i principali dati di
uno studio svolto dal Reparto Ambiente e Traumi
Istituto Superiore di Sanità.
Il termine trauma da sport, in generale, si riferisce ai tipi di
traumi che si manifestano più frequentemente durante le attività
sportive. Alcuni traumi da sport invece sono causati dagli incidenti;
altri sono dovuti ad un allenamento scarso, ad un
equipaggiamento non adatto, alla mancanza di riscaldamento, di
stretching o di preparazione.

Ti sei riscaldato e preparato a sufficienza? La maggior parte dei


traumi da sport sono dovuti a un riscaldamento e uno stretching
insufficiente e si possono prevenire.
Nonostante in teoria ogni parte del corpo possa essere soggetta a
traumi durante le attività sportive o l'allenamento, il termine si
riferisce di solito ai traumi che coinvolgono il sistema
muscoloscheletrico, e quindi che comprendono i muscoli, le ossa,
i legamenti e i tendini.
La maggior parte dei traumi da sport si può prevenire prendendo le
dovute precauzioni Per fortuna, anche se ci sono casi acuti o cronici,
la maggior parte dei traumi da sport, soprattutto quelli dovuti ai
processi di adattamento o alle instabilità, si possono trattare
efficacemente, e si riesce quasi sempre a tornare con soddisfazione
al livello di prima durante l'attività fisica dopo un trauma. Ancora
meglio, molti traumi da sport si possono prevenire prendendo le
dovute precauzioni
PREVENZIONE

Come prevenire nuovi traumi:


Chiunque abbia già subito dei traumi sa che la migliore cura è la prevenzione.
C'è un consiglio generale che puoi seguire per eliminare alcuni fattori di rischio.
Inoltre assicurati che un vecchio trauma sia completamente guarito prima di
allenarti di nuovo. Se necessario, consulta il tuo medico o il fisioterapista prima
di cominciare di nuovo. La Biologia ha i suoi tempi e nulla può cambiarli.

Tipi di prevenzione: 01

Riscaldati adeguatamente. Non iniziare "a freddo".


Fai qualche semplice esercizio muscolare dopo aver corso o
esserti allenato per un po' e fai stretching alle braccia e alle
gambe fino a quando ti senti sciolto.
2) Usa l'equipaggiamento giusto. Assicurati di indossare
scarpe comode, che ti vanno bene e di avere un
abbigliamento abbastanza caldo e asciutto e delle calze
adatte. Se hai bisogno di protezione o hai le ossa deboli,
proteggi bene le caviglie e le ginocchia con fasciature o
bende.

3) Dopo un trauma o durante la convalescenza: non fare


troppo subito. Datti tempo e riprendi lentamente la forza. Se
avverti un po' di dolore nel punto che ha subito un trauma,
fai una pausa.(I carichi progressivi)
4) Dai sempre ai muscoli la possibilità di recuperare fra un
allenamento e l'altro. Non concentrare le attività di una settimana
intera in un giorno o due. Cerca di mantenere un livello di attività
moderato durante la settimana.
5)Aumenta il livello di allenamento gradualmente. Non esagerare
all'inizio. Cerca di aumentare l'intensità gradualmente. Accetta e rispetta i
limiti del tuo corpo. Magari non riesci più ad allenarti allo stesso livello di
10 o 20 anni fa. Modifica le tue attività se necessario.
6)Ricordati di indossare delle protezioni. A seconda del tipo di sport,
potrebbe essere necessario indossare una ginocchiera, una polsiera o un
casco.
7)Cerca di fare un allenamento cardiovascolare che coinvolge tutto
il corpo, che aumenta la forza, e la flessibilità. Un allenamento incrociato
per esempio riduce il rischio di traumi e coinvolge tutto il corpo. ( ricorda
220-età F.C.)
Caldo o freddo? Il trattamento della temperatura
Le buste caldo e freddo sono uno dei trattamenti più comunemente
usati per i traumi da sport, o anche in generale in ortopedia. E allora qual è
quello giusto da usare per i traumi, il caldo o il freddo? E quanto deve durare
il trattamento con il ghiaccio o con il calore?

Trattamento freddo
Una busta di ghiaccio riduce il gonfiore e il dolore Il più comunemente usato
per i traumi acuti. Se hai recentemente subito un trauma (nelle ultime 48 ore)
in cui il gonfiore è un problema, questo è il primo rimedio da usare: la busta di
ghiaccio aiuta a ridurre il gonfiore intorno alla zona traumatizzata. Le buste di
ghiaccio vengono spesso usate dopo i traumi come le distorsioni alla caviglia.
Applicare il ghiaccio in fretta e spesso per le prime 48 ore aiuta a ridurre il
gonfiore. Ridurre il gonfiore intorno al trauma aiuta a tenere sotto controllo il
dolore. I trattamenti con il ghiaccio possono anche essere usati per le
condizioni croniche, come i traumi per eccessivo utilizzo negli atleti.(20min x
3). In questo caso, raffredda la parte traumatizzata dopo l'attività per tenere
sotto controllo l'infiammazione. Non raffreddare mai un trauma cronico prima
dell'attività.
Trattamento caldo
I trattamenti con il calore sono usati per le condizioni croniche
per aiutare a rilassare i tessuti, e per stimolare la circolazione
sanguigna nella parte interessata. Usa i trattamenti a caldo per
le condizioni croniche, come i traumi per uso eccessivo, prima di
iniziare un'attività.
Si possono facilmente riscaldare i tessuti con un cerotto a calore
terapeutico, che allevia il dolore e la rigidità, aiuta a diminuire
gli spasmi muscolari e aumenta la mobilità. I Cerotti a Calore
Terapeutico rappresentano una soluzione ottimale: La
sensazione di calore si avverte in 30 minuti, il calore dura per 8
ore ad una temperatura costante di circa 40° C. Di conseguenza
i muscoli rigidi e contratti si rilassano
Caldo o freddo?

 Il Ghiaccio Il calore


Quando usarlo Usa il ghiaccio dopo un Usa il trattamento caldo
trauma acuto, come una prima delle attività che
distorsione alla caviglia, o irritano dei traumi cronici
dopo le attività che irritano come gli strappi muscolari.
un trauma cronico, come la Il caldo può aiutare a
sindrome delle logge rilassare i tessuti e le parti
muscolari. interessate.

Come fare Ci sono diversi modi per I Cerotti a Calore


raffreddare un trauma. Le Terapeutico sono un ottimo
buste di ghiaccio sono uno metodo. Rilasciano un
dei metodi più convenienti. calore costante a 40°C.
Anche uno spray Applicalo alla parte
rinfrescante che puoi interessata e lascialo per
facilmente tenere rilassare i muscoli contratti,
nell'armadietto o nella per massimo 8 ore.
borsa dello sport svolge la
stessa funzione.
Per quanto Applica il ghiaccio per non Non è necessario applicare
tempo più di 20 minuti per volta. un trattamento caldo per
Troppo ghiaccio può oltre 20 minuti per volta.
danneggiare, può anche Non applicare mai il
causare un congelamento; trattamento caldo quando
applicare più a lungo e più dormi.
spesso il ghiaccio non
Le articolazioni si possono gonfiare e subire infiammazioni e
rossore. Esse possono immobilizzarsi, in questo caso molti
movimenti possono essere ridotti. I tipici traumi alle
articolazioni interessano le ginocchia e i gomiti.
Come si manifestano i traumi alle articolazioni?
I traumi alle articolazioni si manifestano spesso dopo le
cadute in bicicletta, durante gli sport da contatto e gli
incidenti stradali.
I sintomi?
I sintomi dei traumi alle articolazioni possono essere dolore,
rigidità, debolezza, instabilità, gonfiore e immobilizzazione.
Cosa fare?
Traumi  Sintomi  Cosa puoi fare

Il ginocchio del Infiammazione, L'infiammazione, il


podista, Sindrome rossore, gonfiore, gonfiore e il rossore si
della plica del ridotta mobilità possono ridurre
ginocchio, Cuffia articolare. raffreddando la parte
del rotatore (RICER).
lacerata (Spalla) I tutori aiutano in caso di
instabilità o di utilizzo
eccessivo delle
articolazioni migliorando
la coordinazione delle
stesse e la stabilità. 
La rigidità
dell'articolazione del
ginocchio e l'artrite si
possono ridurre con la
terapia del caldo.
I traumi comuni dei muscoli e dei tendini
I muscoli e i tendini (un tendine è il tessuto fibroso che lega il
muscolo all'osso nel corpo umano) possono indebolirsi troppo e
questo non li rende più in grado di sostenere stabilmente le
articolazioni. (Questo caso può diventare presto una minaccia
per le articolazioni che, a loro volta, potrebbero anche essere
interessate dal problema.) Se i muscoli sono deboli significa
che avranno meno resistenza e saranno più soggetti a traumi.
Quando c'è uno stiramento eccessivo di un muscolo o di un
tendine e si avverte dolore, indolenzimento e incapacità di
usarlo normalmente, si dice che c'è una distorsione.
I segni dello stiramento sono: dolore, contrattura muscolare o
tremolio e perdita di forza.
Come si manifestano i traumi ai muscoli e ai tendini?
Le cause delle distorsioni sono l'uso eccessivo, lo stiramento o la
tensione del tessuto interessato. La distorsione può avvenire
improvvisamente o svilupparsi da una forma cronica o da un
peso eccessivo.
Un tipico trauma ad un tendine è la tendinovaginite
(infiammazione della guaina del tendine), provocata da un uso
eccessivo, o tendinite.
I sintomi?
Gonfiore, moderato ematoma, dolore a portare i pesi.
Una distorsione severa potrebbe causare lo stesso dolore di una caviglia rotta! E allora
di far controllare subito la distorsione e rivolgiti ad un medico per escludere una
frattura.

Traumi  Sintomi  Cosa puoi fare

Dolore del tendine di Dolore, rigidità, dolore I traumi acuti ai muscoli e ai


achille o con movimenti limitati, tendini si possono trattare
tendinovaginite, debolezza e mancanza con il metodo RICER:
sindrome delle logge di resistenza, raffreddare con una busta
muscolari articolazioni instabili fredda riduce l'infiammazione
(infiammazione della perché i muscoli non le e il dolore. 
guaina del tendine) sostengono più. I traumi muscolari cronici e la
rigidità si possono invece
trattare con il calore. La
terapia del caldo funziona
alleviando il dolore,
riducendo gli spasmi
muscolari e migliorando la
circolazione nella parte
interessata.
Nella fase di riabilitazione:
solleva i talloni
 
I traumi comuni ai legamenti
I legamenti sono il tessuto connettivo fibroso, leggermente elastico che
tiene unite le ossa nel corpo umano. Poichè la loro funzione è quella di
stabilizzare le articolazioni in modo che le ossa si muovano in direzione
corretta; sono molto soggetti a traumi. Inoltre controllano la serie di
movimenti di un'articolazione (per esempio, evitano che il gomito si pieghi
indietro, o ancora aiutano a svolgere quelle attività complesse di
coordinamento necessarie per lo sport.)
I legamenti sono fatti di tessuto connettivo denso che consiste di una
sostanza proteica chiamata collagene. L'organizzazione delle fibre di
collagene dà al legamento la sua forza tensile.
Un'altra funzione dei legamenti è di fornire un input propriocettivo al
cervello che permette ad una persona di sapere in quale posizione sono le
articolazioni, senza doverle guardare.
Come avvengono i traumi ai legamenti?
Per danneggiare i legamenti è necessaria una forza enorme. In uno sport di
collisione come il calcio questo può facilmente avvenire con i giocatori
avversari o quando un giocatore appoggia male il piede sul tappeto erboso
e tutto il suo corpo ricade su un'articolazione. Questa forza poi produce
danni strutturali alla capsula dell'articolazione e ai legamenti, meglio
conosciuti come distorsione.
Il legamento crociato anteriore situato dietro il ginocchio, spesso
denominato ACL, viene spesso danneggiato negli sport di contatto.
I traumi al legamento del ginocchio sono i più comuni.
Le cause:
Ruotare il ginocchio
Colpire il ginocchio
Estendere eccessivamente il ginocchio
Saltare e atterrare su un ginocchio flesso e contratto
Smettere improvvisamente di correre
Cambiare improvvisamente il peso da una gamba all'altra

I sintomi:
Dolore, spesso improvviso e forte
Un rumore forte quando avviene il trauma
Gonfiore
Una sensazione di mancanza di stabilità all'articolazione
Incapacità di portare pesi senza avvertire dolore in quel
punto preciso
Traumi  Sintomi  Cosa puoi fare
Caviglia: legamento Articolazioni dolenti o Il modo migliore per
crociato anteriore, leggermente trattare i legamenti
o acl; Laterale doloranti, quando si strappati è applicare il
collaterale o lcl, porta un peso, così ghiaccio. Segui il metodo
distorsioni al posto, come gonfiore. Le RICER.
traumi al distorsioni possono Se hai slogato una caviglia,
legamento del essere lievi, moderate alleggerisci il peso che si
ginocchio e gravi. La gravità del scarica sull'articolazione.
danno dipende Tieni il ghiaccio sulla parte
dall'estensione del interessata per 10-15
trauma (se una minuti 3-4 volte al giorno.
lacerazione è parziale Dopo aver seguito il
o completa) e dal metodo RICER, comprimi
numero dei legamenti l'articolazione con una
coinvolti. Una fasciatura che aiuta a
distorsione lieve ridurre il gonfiore.
avviene quando un Tutti i problemi cronici e i
legamento si stira o si traumi ai legamenti che
strappa leggermente. sono causati da instabilità,
  possono essere ridotti con
l'uso di un tutore.
Fattori di rischio
Ci sono diversi fattori che possono facilmente provocare una distorsione
alla gamba, fra essi:
La rigidità muscolare. I muscoli rigidi sono più soggetti alle distorsioni.
Lo stretching quotidiano riduce il rischio di rigidità muscolare negli atleti.
Se non sei in forma. I muscoli deboli e non allenati hanno una capacità
inferiore di resistere allo stress dell'allenamento - e perciò sono più
soggetti a traumi. Non superare i tuoi limiti quando corri. Vai adagio.

Il mancato equilibrio muscolare. Una fascia muscolare è più forte


dell'altra opposta? Questo squilibrio può causare una distorsione. Ciò si
verifica frequentemente con i muscoli del polpaccio, che si possono
affaticare più velocemente in una gamba rispetto all'altra, dove sono più
resistenti.
L'affaticamento muscolare. La fatica riduce la capacità dei muscoli di
assorbire energia, rendendoli più soggetti ai traumi.
La regola R.I.C.E.R.
Che si tratti di uno strappo o di una distorsione, seguire il metodo R.I.C.E.R. serve come primo soccorso.

Il Metodo R.I.C.E.R. (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Sollevamento, Consulto


di uno specialista) aiuta in caso di distorsioni, traumi minori, dolori muscolari, e
dolore nei movimenti.
Che cos'è: il metodo R.I.C.E.R. è la formula d'oro, standard e raccomandata per
riprendersi dai traumi.
Che cosa fa: previene ulteriori problemi alla parte danneggiata del corpo, subito
dopo il trauma. Se applicato nel modo corretto, il R.I.C.E.R. può ridurre di molto
il tempo necessario per la guarigione.
Agire velocemente: il lasso di tempo più importante nel trattamento dei traumi
da sport acuti è nelle prime 24-48 ore dopo che si sono manifestati. I danni al
tessuto molle, per esempio avvengono quando un tessuto si strappa, o c'è una
rottura dei vasi sanguigni che provoca il gonfiore della parte del corpo danneggiata.
L'aumento del volume del sangue nella parte interessata può causare ulteriore
gonfiore o edema, che si può invece prevenire.
Il R.I.C.E.R. passo dopo passo:
Il R.I.C.E.R. funziona così bene perché ogni componente
agisce limitando il gonfiore e riducendo il dolore causato dal
trauma.
Riposo. Il riposo è la prima cosa da fare in caso di traumi da
sport. Previene il dolore ed ulteriori danni alle articolazioni o
alle parti del corpo interessate. Evita il più possibile di
muoverti per limitare ulteriori traumi. Questo non significa
solo riposo immediato dall'attività dopo il trauma, ma anche
per un periodo successivo. Parlane con il tuo medico o
fisioterapista per capire il periodo di riposo necessario.
Ghiaccio. Raffreddare il tessuto aiuta a ridurre il dolore, il
gonfiore e il sanguinamento interno. Puoi raffreddare la parte
traumatizzata usando una Busta caldo-freddo o il
Ghiaccio Istantaneo. Non applicare la busta fredda
direttamente sulla pelle, soprattutto se ci sono escoriazioni
sulla pelle (inoltre non usare lo spray in questo caso), ma
avvolgila in un panno ed appoggiala sulla parte interessata.
Lasciala in posizione per circa 15-20 minuti, non oltre. Poi
riapplicala dopo qualche ora.

Compressione. Portare un tutore regolabile,


una fasciatura o un bendaggio aiuta a prevenire
un ulteriore gonfiore. Assicurati che la
fasciatura non sia troppo stretta.
Sollevamento. Sollevare la parte del corpo interessata, per esempio
con un cuscino, aiuta a ridurre il sanguinamento e il gonfiore, poichè la
gravità aiuta a far scorrere meglio il liquido dalla parte traumatizzata. Se
il gonfiore diminuisce, diminuisce anche il dolore. Nel caso di traumi
degli arti inferiori, dovresti provare a tenere la caviglia ad un'altezza
superiore ai fianchi. In caso di traumi degli arti superiori questi si
possono tenere sollevati con l'aiuto di un cuscino o di una fascia. Cerca
di tenere sollevata la parte traumatizzata più a lungo possibile durante
le prima 48 ore.

Consulto di uno specialista. Questo significa consultare il tuo medico


o un fisioterapista. Solo uno specialista può fare una diagnosi precisa e
stabilire un trattamento costante.