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Tema 21: Introducción a la

Terapéutica Enfermera

TERAPÉUTICA ENFERMERA, ALIMENTACIÓN Y CUIDADOS

Definición de terapéutica

Parte de las ciencias de la salud que estudia los

diversos medios de curar las enfermedades.
Comprende tratamientos con:
• Fármacos
• Dietas, reposo y ejercicio.
• Agentes físicos: calor/frío, radiaciones,
electricidad, etc.
• Curas, vendajes e intervenciones quirúrgicas.
• Intervenciones psicosociales.

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Arsenal farmacoterapéutico

Incluye toda una serie de artículos y

productos:
a) Medicamentos.
b) Productos sanitarios.
c) Producto sanitario para diagnóstico “in
vitro”
d) Efectos y Accesorios

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Medicamento

• Toda sustancia o combinación de sustancias

que se presente como poseedora de
propiedades para el tratamiento o prevención
de enfermedades o que pueda usarse, o
administrarse en seres humanos y animales
con el fin de restaurar, corregir o modificar
las funciones fisiológicas ejerciendo una
acción farmacológica, inmunológica o
metabólica, o de establecer un diagnóstico
clínico.

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• Medicamento original o innovador (marca comercial): Medicamentos de investigación

propia, realizada por los laboratorios que los comercializan y sujetos a la protección
comercial. La patente no sólo se limita a la molécula, sino también a la formulación,
mecanismo de producción o asociación con otras moléculas.

• Medicamento con licencia: Se trata de aquellos medicamentos originales fabricados por

laboratorios distintos de los que poseen los derechos de patente, pero que lo hacen
acogiéndose a una licencia de éstos.

• Medicamento genérico (o especialidad farmacéutica genérica (EFG): Aquellas

presentaciones de moléculas que ya no están protegidas por la patente de su investigador.
Pueden ser libremente producidas por otros laboratorios, lo que conlleva generalmente, a
un precio menor. Para ser considerado como tal (y poder llevar en el envase las letras EFG)
debe demostrar equivalencia terapéutica con la especialidad de referencia mediante los
correspondientes estudios de bioequivalencia.

• Medicamento copia: todas aquellas especialidades que salen al mercado después del
medicamento patentado, conteniendo el mismo principio activo, pero sin la licencia del
medicamento original. En lagunas ocasiones no presentan ninguna diferencia con el
medicamento original en cuanto a presentación dosis, etc. (falso genérico). Si bien se trata
de medicamentos seguros, no se ha demostrado su equivalencia terapéutica respecto al
original y no pueden llevar las siglas EFG

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Medicamentos no sujetos a
prescripción médica

“Medicamentos que van destinados a procesos

o condiciones que no necesiten un diagnóstico
preciso y cuyos datos de evaluación
toxicológica, clínica o de su utilización y vía de
administración no exijan prescripción
médica...”

Agencia Española de Medicamentos y Productos

Farmacéuticos

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Producto sanitario
Cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro
artículo, utilizado sólo o en combinación, incluidos los programas
informáticos que intervengan en su buen funcionamiento,
destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con
fines de:
• Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una
enfermedad o deficiencia.
• Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de
un proceso fisiológico.
• Regulación de la concepción.
Y que no ejerza la acción principal que se desee obtener en el
interior o en la superficie del cuerpo humano por medios
farmacológicos, inmunológicos ni metabólicos, pero a cuya función
puedan contribuir tales medios.

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Producto sanitario para

diagnóstico «in vitro»
Cualquier producto sanitario que consista en
un reactivo, aparto o equipo que pueda ser «in
vitro» para el estudio de muestras procedentes
del cuerpo humano
• Los recipientes para muestras se
considerarán productos sanitarios para
diagnóstico «in vitro».
• No se considerarán productos sanitarios para
el diagnóstico «in vitro» los artículos de uso
general en laboratorio.
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Efectos y accesorios
Efectos: Producto que está destinado, con otros medios y métodos
sanitarios a la prevención, el control o el tratamiento terapéutico o
ayudar al enfermo en los efectos indeseados del mismo o al alivio de la
enfermedad humana. No requieren confección o adaptación
individualizada. Tipos:
• Material de cura.
• Utensilios destinados a la protección o reducción de lesiones y
malformaciones.
• Productos para enfermos encamados.

Accesorios: artículo utilizado de forma conjunta con un producto

sanitario para que este último pueda utilizarse de conformidad con la
finalidad prevista para el mismo. Tipos:
• Productos y utensilios para la administración de medicamentos.
• Utensilios para recogida de excretas y secreciones.

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Material de ayuda para los

cuidados
Cualquier producto o efecto sanitario pueda emplearse para
facilitar los cuidados básicos de personas en situación de
dependencia dentro y fuera de los centros sanitarios
Incluye:
- Camas articuladas.
- Grúas para el traslado de pacientes.
- Superficies para el manejo de la presión: colchones, cojines,
protectores de talón, etc.
- Andadores y sillas de ruedas.
- Barandillas para camas.
- Aspiradores portátiles.
- Elevadores de WC, bancos para ducha y otros dispositivos de
seguridad.

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Prestación farmacéutica

Comprende los medicamentos y productos

sanitarios y el conjunto de actuaciones
encaminadas a que los pacientes los reciban y
utilicen de forma adecuada a sus necesidades
clínicas, en las dosis precisas según sus
requerimientos individuales, durante el
período de tiempo adecuado, con la
información para su correcto uso y al menor
coste posible

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Medicamentos y productos
excluidos de la prestación
farmacéutica

Los productos de utilización cosmética,

dietéticos, aguas minerales, elixires, dentífricos
y otros productos similares, los medicamentos
calificados como publicitarios, los
medicamentos homeopáticos y los efectos y
accesorios de los que se realice publicidad
dirigida al público en general.

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Prescripción enfermera

«Cualquier cuidado directo que la enfermería

realiza en beneficio del cliente. Ese cuidado
directo incluye los tratamientos iniciados por la
enfermera, los tratamientos iniciados en
función del diagnóstico médico y la realización
de actividades diarias esenciales para el
cliente»

Bucheleck, McCloskey (1992)

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Prescripción y proceso de
atención en enfermería
Durante el Proceso Enfermero, la prescripción se
realiza dentro de la fase de Planificación, cuando la
enfermera selecciona y prioriza una serie de
intervenciones en relación con problemas y resultados
esperados en los pacientes:
1. Intervenciones y actividades relacionadas con los
Diagnósticos Enfermeros (DxE).
2. Las intervenciones y actividades como
consecuencia de los Problemas de Colaboración.
3. Las intervenciones de suplencia parcial o total
provocadas por los Problemas de Autonomía.

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Prescripción enfermera.
Punto de vista conceptual
• Engloba todos los cuidados (intervenciones)
que la enfermera puede planificar y no sólo a
la selección de unos determinados
medicamentos o productos sanitarios.
• Forma parte del Proceso Enfermero y
requiere previamente de la valoración,
diagnóstico y selección de resultados
esperados para el paciente (Objetivos).

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Prescripción. Punto de
vista legal
• La prescripción es un concepto legal: es la
facultad que le otorga el estado a un
profesional para la realización de un
determinado acto, mediante la legislación
correspondiente.

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Prescripción Vs Indicación y Uso

Problemas de Problemas de Diagnósticos

colaboración Autonomía de Enfermería

Medicamentos Productos Sanitarios

Prescripción NO Prescripción SI
Indicación y uso SI Indicación y uso SI

Prescripción: requiere que el profesional sea el responsable del diagnóstico de

la situación de salud del paciente. La enfermera sólo tiene responsabilidad
sobre los Diagnósticos de Enfermería y problemas de autonomía.
Indicación y uso: cuando la decisión se basa en el diagnóstico realizado por
otro profesional (médico, otra enfermera, etc)

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Prescripción Vs Receta

• Receta: es un acto administrativo realizado

por el profesional a través de documentos en
papel o por procedimientos electrónicos y
que permite a los usuarios acceder a los
medicamentos y productos sanitarios
incluidos dentro de la Prestación
Farmacéutica.
• En Andalucía al documento que utilizan las
enfermeras para ese fin se le denomina
Orden de Dispensación Enfermera.
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Prescripción y taxonomías
enfermeras

La prescripción, la indicación, el uso y

administración de medicación, se encuentran
perfectamente identificados bajo lenguaje
normalizado: NIC (Nursing Interventions
Classification)

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Intervenciones enfermeras NIC

relacionadas con la prescripción
enfermera
• NIC 2390 “Prescribir
medicación”: prescribir
medicación para un problema de
salud.
• NIC 6530 “Manejo de la
inmunización/vacunación”:
control del estado de
inmunización, facilitando el
acceso a la inmunización y
suministro de vacunas para evitar
enfermedades contagiosas.
• NIC 2380 “Manejo de la
medicación”: facilitar la
utilización segura y efectiva de
las medicaciones prescritas y de
libre dispensación.
• NIC 7840 “Manejo de los
suministros”: Asegurar la
adquisición y mantenimiento de
los artículos apropiados para la
provisión de cuidados al paciente.
• NIC 5616 “Enseñanza:
medicamentos prescritos”:
preparación de un paciente para
que tome de forma segura los
medicamentos prescritos y
observar sus efectos.
• NIC 2300 “Administración de
medicación”: Preparar,
administrar y evaluar la
efectividad de los medicamentos
prescritos y de libre dispensación.

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Prescripción, indicación y uso de

fármacos y práctica enfermera

• Dichas intervenciones sólo deben realizarse dentro

del proceso enfermero y basados en el juicio clínico
y terapéutico de acuerdo a la mejor evidencia
posible (guías de práctica clínica).
• Debe realizarse dentro un ámbito de prácticas
seguro, teniendo en cuenta los riesgos que puedan
tener los medicamentos y productos sanitarios para
los pacientes.
• Debe realizarse dentro de lo establecidos por las
políticas de uso racional del medicamento, para
conseguir un uso eficiente de los recursos.

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Prescripción, indicación y
uso de fármacos y práctica
enfermera
• Debe garantizar la equidad en el acceso de la
población a los recursos. Adecuar la indicación a las
necesidades de la personas.
• Exige un conocimiento adecuado de los fármacos y
productos sanitarios: indicaciones, dosificación,
efectos adversos, contraindicaciones, etc.).
• El incremento del arsenal terapéutico de la enfermera
no debe llevarle a la «medicalización» de su práctica.
Muchas veces la indicación de un fármaco resulta más
fácil que una intervención de cuidados y menos eficaz
a la hora de resolver los problemas de salud.

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Repercusiones sobre los

pacientes
• Mejora su accesibilidad a los medicamentos y
productos sanitarios con lo que pueden
iniciar los tratamientos y disminuir los
síntomas antes.
• Permite un tratamiento integral de todos sus
problemas de salud, sobre todo de las
personas con mayores necesidades de
cuidados y sus familias.

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