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INTENSIVA USAMEDIC 2017
INTENSIVA
USAMEDIC 2017

MD EMERGENCIAS Y TERAPIA

1. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos

1. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días

fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea.

Examen: FR: 30 x', FC: 100 x'. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?

  • A) Radiografía de tórax y hemograma

    • B) TAC de tórax y velocidad de sedimentación

    • C) AGA y hemograma

    • D) BK en esputo seriado y AGA

    • E) Examen directo y cultivo de esputo

1. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días fiebre, malestar general, tos
1. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde hace 3 días
fiebre, malestar general, tos con expectoración purulenta y disnea.
Examen: FR: 30 x', FC: 100 x'. Ansioso, polipneico y tirajes
supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en
base de hemitórax derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A)
Radiografía de tórax y hemograma
B)
TAC de tórax y velocidad de sedimentación
C)
AGA y hemograma
D)
BK en esputo seriado y AGA
E)
Examen directo y cultivo de esputo
2. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es

2. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor

abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es diagnóstico

de:

  • A) Cetoacidosis diabética

    • B) Hipoglicemia

    • C) Hiperglicemia

    • D) Coma hiperosmolar

    • E) Insulino resistente

2. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es
2. Las manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, polidipsia y poliuria en paciente diabético, es diagnóstico
de:
A)
Cetoacidosis diabética
B)
Hipoglicemia
C)
Hiperglicemia
D)
Coma hiperosmolar
E)
Insulino resistente
3. ¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de

3. ¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los

episodios agudos de asma?

  • A) Albuterol

    • B) Ketotifeno

    • C) Bromuro de Ipratropio

    • D) Cromoglicato sódico

    • E) Teofilina

3. ¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de
3. ¿Cuál es el fármaco que se utiliza para el tratamiento de los
episodios agudos de asma?
A)
Albuterol
B)
Ketotifeno
C)
Bromuro de Ipratropio
D)
Cromoglicato sódico
E)
Teofilina
4. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito, presenta

4. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido

accidente de tránsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo

trauma de abdomen cerrado. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente comprometido?

  • A) Hígado

    • B) Páncreas

    • C) Bazo

    • D) Vesícula biliar

    • E) Vejiga

4. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido accidente de tránsito, presenta

4. Mujer de 45 años, acude a emergencia luego de haber sufrido

accidente de tránsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 gr/dL, sufriendo

trauma de abdomen cerrado. ¿Cuál es el órgano más frecuentemente comprometido?

  • A) Hígado

  • B) Páncreas

  • C) Bazo

  • E) Vejiga

  • D) Vesícula biliar

5. Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito trasladado por los bomberos. Examen: PA:

5. Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito

trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso

rápido y filiforme, piel fría, pálida y pegajosa; sed intensa, respiración rápida y adormecimiento. ¿Qué tipo de shock presenta el paciente?

  • A) Hipovolémico

    • B) Distributivo

    • C) Cardiogénico

    • D) Obstructivo

    • E) Vagal

5. Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito trasladado por los bomberos. Examen: PA:
5. Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito
trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso
rápido y filiforme, piel fría, pálida y pegajosa; sed intensa, respiración
rápida y adormecimiento. ¿Qué tipo de shock presenta el paciente?
A)
Hipovolémico
B)
Distributivo
C)
Cardiogénico
D)
Obstructivo
E)
Vagal
6. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra

6. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40

minutos se encuentra inconsciente, posterior a convulsión. Examen

FC: 98 x', PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas

isocóricas de 3 mm y se evidencia nuevo episodio. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

  • A) Estado post ictal

    • B) Estado convulsivo

    • C) Epilepsia compleja

    • D) Síncope

    • E) Intoxicación por carbamato

6. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra

6. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40

minutos se encuentra inconsciente, posterior a convulsión. Examen

FC: 98 x', PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas

isocóricas de 3 mm y se evidencia nuevo episodio. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?

  • A) Estado post ictal

    • B) Estado convulsivo

    • C) Epilepsia compleja

    • D) Síncope

    • E) Intoxicación por carbamato

7. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta vómitos a repetición de una

7. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta

vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a

emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH:

7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2

mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Alcalosis metabólica

    • B) Acidosis hipoclorémica

    • C) Alcalosis mixta

    • D) Acidosis metabólica con Anión-Gap normal

    • E) Bicarbonaturia paradójica

7. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta vómitos a repetición de una
7. Mujer de 52 años con diagnóstico de úlcera pilórica, presenta
vómitos a repetición de una semana de evolución. Ingresa a
emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg. Laboratorio: Na: 140
mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl: 86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH:
7.53, pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina: Na: 2
mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Alcalosis metabólica
B)
Acidosis hipoclorémica
C)
Alcalosis mixta
D)
Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
E)
Bicarbonaturia paradójica
8. ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido base más frecuente en la obstrucción intestinal

8. ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido base más frecuente

en la obstrucción intestinal proximal?

  • A) Hipopotasemia y alcalosis metabólica

    • B) Hiponatremia y alcalosis metabólica

    • C) Hipopotasemia y acidosis metabólica

    • D) Hipernatremia y alcalosis respiratoria

    • E) Hipocalcemia y acidosis metabólica

8. ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido base más frecuente en la obstrucción intestinal
8. ¿Cuál es el trastorno hidro electrolítico y ácido base más frecuente
en la obstrucción intestinal proximal?
A)
Hipopotasemia y alcalosis metabólica
B)
Hiponatremia y alcalosis metabólica
C)
Hipopotasemia y acidosis metabólica
D)
Hipernatremia y alcalosis respiratoria
E)
Hipocalcemia y acidosis metabólica
9. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al síndrome de respuesta inflamatoria generalizada? A) T° menor

9. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al síndrome de

respuesta inflamatoria generalizada?

  • A) T° menor 36° C

    • B) Leucocitos 10 000 pmm3

    • C) Frecuencia respiratoria 20 pm

    • D) Frecuencia cardiaca 86 pm

    • E) Hemocultivo positivo

9. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al síndrome de respuesta inflamatoria generalizada? A) T° menor
9. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al síndrome de
respuesta inflamatoria generalizada?
A)
T° menor 36° C
B)
Leucocitos 10 000 pmm3
C)
Frecuencia respiratoria 20 pm
D)
Frecuencia cardiaca 86 pm
E)
Hemocultivo positivo
10. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el diagnóstico de

10. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en

duda el diagnóstico de apendicitis aguda?

  • A) Anorexia

    • B) Malestar general

    • C) Náuseas y vómitos

    • D) Fiebre

    • E) Constipación

10. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en duda el diagnóstico de
10. ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone en
duda el diagnóstico de apendicitis aguda?
A)
Anorexia
B)
Malestar general
C)
Náuseas y vómitos
D)
Fiebre
E)
Constipación
11. En el tratamiento del asma persistente grave se indica ... A) corticoide sistémico. B) antihistamínico.

11. En el tratamiento del asma persistente grave se indica ...

  • A) corticoide sistémico.

    • B) antihistamínico.

    • C) antileucotrieno.

    • D) cromoglicato sódico.

    • E) teofilina.

11. En el tratamiento del asma persistente grave se indica ... A) corticoide sistémico. B) antihistamínico.
11. En el tratamiento del asma persistente grave se indica ...
A)
corticoide sistémico.
B)
antihistamínico.
C)
antileucotrieno.
D)
cromoglicato sódico.
E)
teofilina.
12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? A) Ingurgitación

12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de

insuficiencia cardiaca derecha?

  • A) Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis

    • B) Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos

    • C) Síncope, angina y arritmia

    • D) Edema, hemoptisis y ortopnea

    • E) Nicturia, ictericia y hepatomegalia

12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? A) Ingurgitación
12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de
insuficiencia cardiaca derecha?
A)
Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis
B)
Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos
C)
Síncope, angina y arritmia
D)
Edema, hemoptisis y ortopnea
E)
Nicturia, ictericia y hepatomegalia
13. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnóstico de: A) Hemoperitoneo B) Enfermedad

13. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al

diagnóstico de:

  • A) Hemoperitoneo

    • B) Enfermedad inflamatoria pélvica

    • C) Masa inflamatoria pélvica

    • D) Peritonitis generalizada

    • E) Hipertensión portal

13. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al diagnóstico de: A) Hemoperitoneo B) Enfermedad
13. El signo de Cullen, color azulado periumbilical orienta al
diagnóstico de:
A)
Hemoperitoneo
B)
Enfermedad inflamatoria pélvica
C)
Masa inflamatoria pélvica
D)
Peritonitis generalizada
E)
Hipertensión portal
14. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento
14. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico
retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas
T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que
confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo?
A)
Troponina I
B)
LDH
C)
Mioglobina
D)
CPK - MB
E)
Péptido natriurético atrial
14. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento
14. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico
retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas
T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que
confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo?
A)
Troponina I
B)
LDH
C)
Mioglobina
D)
CPK - MB
E)
Péptido natriurético atrial
15. ¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al tratamiento específico? A) Meningitis tuberculosa

15. ¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al

tratamiento específico?

  • A) Meningitis tuberculosa

    • B) Tuberculosis miliar

    • C) Tuberculosis primaria

    • D) Pleuritis tuberculosa

    • E) Tuberculosis peritoneal

15. ¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al tratamiento específico? A) Meningitis tuberculosa
15. ¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al
tratamiento específico?
A)
Meningitis tuberculosa
B)
Tuberculosis miliar
C)
Tuberculosis primaria
D)
Pleuritis tuberculosa
E)
Tuberculosis peritoneal
16. En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que permite diferenciar el ictus isquémico

16. En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que

permite diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico?

  • A) Tomografía computarizada

    • B) Estudio de LCR

    • C) Electroencefalograma

    • D) Doppler transcraneal de pulso

    • E) Tomografía por emisión de positrones

16. En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que permite diferenciar el ictus isquémico
16. En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que
permite diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico?
A)
Tomografía computarizada
B)
Estudio de LCR
C)
Electroencefalograma
D)
Doppler transcraneal de pulso
E)
Tomografía por emisión de positrones
17. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos

17. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por

desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración

purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria ¿Cuál es el gérmen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento

empírico?

  • A) Pseudomona

    • B) Neumococo

    • C) Micobacterium

    • D) Streptococcus

    • E) Haemophilus

17. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos
17. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una semana por
desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoración
purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de
hemitórax derecho. Usted sospecha una neumonía intrahospitalaria
¿Cuál es el gérmen etiológico más frecuente para iniciar tratamiento
empírico?
A)
Pseudomona
B)
Neumococo
C)
Micobacterium
D)
Streptococcus
E)
Haemophilus
18. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo de miocardio? A) Creatinfosfokinasa

18. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto

agudo de miocardio?

  • A) Creatinfosfokinasa

    • B) Fosfolipasa

    • C) Fosfoquinasa

    • D) Gamaglutamiltransferasa

    • E) Fosforilasa

18. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo de miocardio? A) Creatinfosfokinasa
18. ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto
agudo de miocardio?
A)
Creatinfosfokinasa
B)
Fosfolipasa
C)
Fosfoquinasa
D)
Gamaglutamiltransferasa
E)
Fosforilasa
19. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de conciencia. Examen: apertura ocular

19. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de

conciencia. Examen: apertura ocular al estímulo doloroso, emite

sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor; PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x', saturación de oxigeno: 92%. ¿Cuál es la valoración de Glasgow que le corresponde?

  • A) 7

    • B) 9

    • C) 8

    • D) 5

    • E) 6

19. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de conciencia. Examen: apertura ocular
19. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de
conciencia. Examen: apertura ocular al estímulo doloroso, emite
sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al dolor;
PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x', saturación de oxigeno: 92%. ¿Cuál es la
valoración de Glasgow que le corresponde?
A)
7
B)
9
C)
8
D)
5
E)
6
20. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular

20. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax

derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular abolido

en el mismo lado. Se hace diagnóstico de hemotórax a tensión. Se realiza drenaje torácico obteniéndose 1500cc de sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir?

  • A) Toracotomía de emergencia

    • B) Observación en emergencia

    • C) Sólo transfusión de sangre

    • D) Toracotomía diferida

    • E) Control periódico del drenaje

20. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular
20. Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax
derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular abolido
en el mismo lado. Se hace diagnóstico de hemotórax a tensión. Se
realiza drenaje torácico obteniéndose 1500cc de sangre. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A)
Toracotomía de emergencia
B)
Observación en emergencia
C)
Sólo transfusión de sangre
D)
Toracotomía diferida
E)
Control periódico del drenaje
21. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoración dolorosa en

21. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con

tumoración dolorosa en región inguinal derecha asociado a

distensión abdominal, vómitos fecaloideo, T: 39°C. Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de diámetro, muy doloroso a la palpación, de coloración violácea y no reductible. Radiografía

abdominal: niveles hidroaéreos y asas delgadas distendidas. ¿Cuál es

la conducta a seguir?

  • A) Intervención quirúrgica

    • B) Solicitar estudios tomográficos

    • C) Evaluación por oncología

    • D) Observación con hidratación

    • E) Solicitar ecografía abdominal

21. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoración dolorosa en
21. Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con
tumoración dolorosa en región inguinal derecha asociado a
distensión abdominal, vómitos fecaloideo, T: 39°C. Examen: mal
estado general, tumor inguinal de 8 cm de diámetro, muy doloroso a
la palpación, de coloración violácea y no reductible. Radiografía
abdominal: niveles hidroaéreos y asas delgadas distendidas. ¿Cuál es
la conducta a seguir?
A)
Intervención quirúrgica
B)
Solicitar estudios tomográficos
C)
Evaluación por oncología
D)
Observación con hidratación
E)
Solicitar ecografía abdominal
22. Para revertir el shock hipovolémico por deshidratación se recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en
22. Para revertir el shock hipovolémico por deshidratación se
recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en forma rápida a
razón de
...
ml/kg de peso como primera medida.
A)
10 a 20
B)
30 a 40
C)
15 a 25
D)
60 a 70
E)
40 a 50
22. Para revertir el shock hipovolémico por deshidratación se recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en
22. Para revertir el shock hipovolémico por deshidratación se
recomienda la solución fisiológica (ClNa 0.9%) en forma rápida a
razón de
...
ml/kg de peso como primera medida.
A)
10 a 20
B)
30 a 40
C)
15 a 25
D)
60 a 70
E)
40 a 50
23. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10

23. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital

escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 semanas, con

ßHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 102 x', FR: 32x', T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto Vaginal: útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con

sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Embarazo ectópico

    • B) Aborto incompleto

    • C) Amenaza de aborto

    • D) Hemorragia uterina disfuncional

    • E) Mola hidatiforme

23. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10
23. Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital
escaso desde hace 10 días. Retraso menstrual de 8 semanas, con
ßHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 102 x', FR: 32x', T°: 36°C.
Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto
Vaginal: útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con
sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Embarazo ectópico
B)
Aborto incompleto
C)
Amenaza de aborto
D)
Hemorragia uterina disfuncional
E)
Mola hidatiforme
24. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin

24. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y

trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen:

PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia.

FCF 136 x', feto vivo, no trabajo de parto, ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

  • A) Preeclampsia severa

    • B) Hipertensión gestacional

    • C) Hipertensión crónica

    • D) Eclampsia

    • E) Preeclampsia sobreimpuesta

24. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin
24. Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y
trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen:
PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo.
Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia.
FCF 136 x', feto vivo, no trabajo de parto, ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A)
Preeclampsia severa
B)
Hipertensión gestacional
C)
Hipertensión crónica
D)
Eclampsia
E)
Preeclampsia sobreimpuesta
25. Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos,
25. Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio
irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular.
Ex. físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular
estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base
de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos
hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. de
Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000
x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es
el indicado para evaluar la gravedad del caso?
A)
TAC
B)
RMN
C)
PET - SCAN
D)
Ecografía
  • E) Angio TEM

25. Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos,

25. Mujer de 42 años, hace 7 días presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente de litiasis vesicular. Ex. físico: aparente mal estado general y de hidratación, regular

estado de nutrición, lúcida, murmullo vesicular disminuido en base

de hemitórax izquierdo, taquicárdica, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos disminuidos y equímosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos 15000

x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los siguientes estudios de imágenes es

el indicado para evaluar la gravedad del caso?

  • A) TAC

    • B) RMN

    • C) PET - SCAN

  • D) Ecografía

  • E) Angio TEM

26. Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen físico: cianosis

26. Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente

de asma bronquial. Examen físico: cianosis distal, sibilantes y

roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial grave. ¿Cuál es su volumen porcentual espiratorio máximo en el primer segundo?

  • A) Menor de 50

    • B) Entre 50 y 60

    • C) Mayor de 60

    • D) Menor de 80

    • E) Entre 55 y 75

26. Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen físico: cianosis
26. Varón de 40 años, acude por dificultad respiratoria. Antecedente
de asma bronquial. Examen físico: cianosis distal, sibilantes y
roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma
bronquial grave. ¿Cuál es su volumen porcentual espiratorio máximo
en el primer segundo?
A)
Menor de 50
B)
Entre 50 y 60
C)
Mayor de 60
D)
Menor de 80
E)
Entre 55 y 75
27. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor

27. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada,

acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen

físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3,

Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4

mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Síndrome HELLP

    • B) Preeclampsia severa

    • C) Hipertensión gestacional

    • D) Hipertensión crónica

    • E) Eclampsia

27. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor
27. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada,
acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen
físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x´, FR: 20 x´, T: 36.5°C, edema en
miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x´.
Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3,
Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4
mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Síndrome HELLP
B)
Preeclampsia severa
C)
Hipertensión gestacional
D)
Hipertensión crónica
E)
Eclampsia
28. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta

28. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego

de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja

fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

  • A) Imipenem - Cilastatina

    • B) Ceftriaxona - Clindamicina

    • C) Ceftazidima - Vancomicina

    • D) Piperacilina - Tazobactam

    • E) Cefepima - Cloranfenicol

28. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta
28. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego
de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja
fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y
bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
A)
Imipenem - Cilastatina
B)
Ceftriaxona - Clindamicina
C)
Ceftazidima - Vancomicina
D)
Piperacilina - Tazobactam
E)
Cefepima - Cloranfenicol
29. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude

29. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular

desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita,

sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y

polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x'. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones:

sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal,

glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico?

  • A) Electrocardiograma y troponina T

    • B) Radiografía de tórax y dimero D

    • C) Interleucina-6 y Procalcitonina

    • D) TAC torácico y CPK totales

    • E) Ecocardiografía y AGA

29. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude
29. Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular
desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita,
sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y
polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x'. Cardiovascular: ruidos
cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones:
sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal,
glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para
confirmar el diagnóstico?
A)
Electrocardiograma y troponina T
B)
Radiografía de tórax y dimero D
C)
Interleucina-6 y Procalcitonina
D)
TAC torácico y CPK totales
E)
Ecocardiografía y AGA
30. Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de

30. Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran

intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de hipertensión arterial

con tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Rotura de aneurisma intracraneal

    • B) Meningoencefalitis aguda

    • C) Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrículos

    • D) Hipertensión arterial maligna

    • E) Infarto cerebral extenso

30. Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de
30. Varón de 50 años, presenta bruscamente cefalea de gran
intensidad, vómitos y fotofobia. Antecedente de hipertensión arterial
con tratamiento irregular. Examen físico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez
de nuca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Rotura de aneurisma intracraneal
B)
Meningoencefalitis aguda
C)
Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrículos
D)
Hipertensión arterial maligna
E)
Infarto cerebral extenso
31. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, posteriormente oligoanuria y

31. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días,

posteriormente oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La

excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal aguda?

  • A) Pre-renal

    • B) Necrosis tubular

    • C) Nefritis intersticial

    • D) Glomérulonefritis

    • E) Uropatía obstructiva

31. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, posteriormente oligoanuria y
31. Mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días,
posteriormente oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La
excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación
BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión
renal aguda?
A)
Pre-renal
B)
Necrosis tubular
C)
Nefritis intersticial
D)
Glomérulonefritis
E)
Uropatía obstructiva
32. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo

32. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6

horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen

físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?

  • A) Radiografía de abdomen de pie

    • B) Ecografía abdominal

    • C) Radiografía de estómago y duodeno

    • D) Tomografía computarizada

    • E) Resonancia magnética

32. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo
32. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6
horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen
físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor
difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos
disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia?
A)
Radiografía de abdomen de pie
B)
Ecografía abdominal
C)
Radiografía de estómago y duodeno
D)
Tomografía computarizada
E)
Resonancia magnética
33. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y

33. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles

de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se

requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta?

  • A) Neoplasia intracraneal

    • B) Hipertensión grave no controlada

    • C) Punciones vasculares

    • D) Antecedentes de úlcera péptica

    • E) Reanimación cardiopulmonar prolongada

33. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y
33. Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles
de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se
requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación
absoluta?
A)
Neoplasia intracraneal
B)
Hipertensión grave no controlada
C)
Punciones vasculares
D)
Antecedentes de úlcera péptica
E)
Reanimación cardiopulmonar prolongada
34. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. Examen

34. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope

mientras subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo

III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Estenosis aórtica

    • B) Insuficiencia aórtica

    • C) Insuficiencia mitral

    • D) Estenosis mitral

    • E) Comunicación interventricular

34. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. Examen
34. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope
mientras subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo
III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de
hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A)
Estenosis aórtica
B)
Insuficiencia aórtica
C)
Insuficiencia mitral
D)
Estenosis mitral
E)
Comunicación interventricular
35. El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) grave se diferencia del moderado por que
35. El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) grave se
diferencia del moderado por que el PaFiO2 está entre ...
A)
50-200
B)
201-250
C)
251-300
D)
301-350
E)
351-400
35. El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) grave se diferencia del moderado por que
35. El síndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) grave se
diferencia del moderado por que el PaFiO2 está entre ...
A)
50-100
B)
201-250
C)
251-300
D)
301-350
E)
100-200
36. Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia

36. Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de

broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico:

frecuencia respiratoria: 38 x´. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental:

pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18

mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Insuficiencia respiratoria ventilatoria

    • B) Insuficiencia respiratoria oxigenatoria

    • C) Insuficiencia respiratoria mixta

    • D) Injuria pulmonar aguda

    • E) NA

36. Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia
36. Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de
broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico:
frecuencia respiratoria: 38 x´. Pulmones: sibilantes inspiratorios y
espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental:
pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18
mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Insuficiencia respiratoria ventilatoria
B)
Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C)
Insuficiencia respiratoria mixta
D)
Injuria pulmonar aguda
E)
NA
37. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio

37. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia

hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20

mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Insuficiencia cardiaca

    • B) Nefropatía perdedora de sal

    • C) Hipotiroidismo

    • D) Secreción inapropiada de HAD

    • E) Falla renal aguda

37. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio
37. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia
hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20
mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Insuficiencia cardiaca
B)
Nefropatía perdedora de sal
C)
Hipotiroidismo
D)
Secreción inapropiada de HAD
E)
Falla renal aguda
38. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Perú? A)

38. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas

urbanas del Perú?

  • A) Preeclampsia-eclampsia

    • B) Complicaciones quirúrgicas obstétricas

    • C) Hemorragia puerperal

    • D) Aborto séptico

    • E) Tuberculosis multidrogorresistente

38. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Perú? A)

38. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas

urbanas del Perú?

  • A) Preeclampsia-eclampsia

    • B) Complicaciones quirúrgicas obstétricas

  • C) Hemorragia puerperal

  • D) Aborto séptico

  • E) Tuberculosis multidrogorresistente

39. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El

39. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme,

extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que

presenta es con ...

  • A) gasto cardiaco bajo

    • B) resistencia vascular alta

    • C) gasto cardiaco alto

    • D) resistencia vascular baja

    • E) resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

39. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El
39. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme,
extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que
presenta es con ...
A)
gasto cardiaco bajo
B)
resistencia vascular alta
C)
gasto cardiaco alto
D)
resistencia vascular baja
E)
resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto
40. Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y

40. Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta

múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a

través de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación de oxígeno 80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil ¿Cuál es

la alternativa para iniciar su manejo?

  • A) Intubación traqueal por cricotiroidotomia

    • B) Intubación nasotraqueal

    • C) Máscara de reservorio

    • D) Máscara laríngea

    • E) Cánula binasal

40. Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta múltiples lesiones en cara y
40. Varón de 25 años víctima de accidente de tránsito, presenta
múltiples lesiones en cara y cuero cabelludo, hemorragia profusa a
través de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la
movilización mandibular, múltiples piezas dentarias rotas, saturación
de oxígeno 80%. La intubación orotraqueal es bastante difícil ¿Cuál es
la alternativa para iniciar su manejo?
A)
Intubación traqueal por cricotiroidotomia
B)
Intubación nasotraqueal
C)
Máscara de reservorio
D)
Máscara laríngea
E)
Cánula binasal
41. Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace

41. Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por

cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles

prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x´; T: 37°C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Preeclampsia severa

    • B) Hipertensión gestacional

    • C) Hipertensión crónica

    • D) Eclampsia

    • E) Hipertensión arterial

41. Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace
41. Primigesta de 39 semanas de gestación acude a emergencia por
cefalea, dolor en epigastrio hace dos días. Tiene 5 controles
prenatales, presentando elevación de la presión arterial en su último
control. Examen físico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x´; T: 37°C. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A)
Preeclampsia severa
B)
Hipertensión gestacional
C)
Hipertensión crónica
D)
Eclampsia
E)
Hipertensión arterial
42. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia

42. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras

accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones

compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?

  • A) Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina

    • B) Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina

    • C) Taquicardia y disminución de secreción de renina

    • D) Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina

    • E) Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular

42. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia
42. Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras
accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones
compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia?
A)
Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina
B)
Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina
C)
Taquicardia y disminución de secreción de renina
D)
Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina
E)
Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular
43. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de

43. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un

paciente con antecedente de cirugía abdominal?

  • A) Bridas y adherencias

    • B) Hernia crural estrangulada

    • C) Hernia inguinal incarcerada

    • D) Vólvulo yeyunal

    • E) Intususcepción

43. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un paciente con antecedente de
43. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en un
paciente con antecedente de cirugía abdominal?
A)
Bridas y adherencias
B)
Hernia crural estrangulada
C)
Hernia inguinal incarcerada
D)
Vólvulo yeyunal
E)
Intususcepción
44. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación?

44. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico

relacionado con la gestación?

  • A) Escherichia coli

    • B) Pseudomona aeruginosa

    • C) Chlamydia trachomatis

    • D) Klebsiella sp

    • E) Clostridium difficile

44. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación?
44. ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico
relacionado con la gestación?
A)
Escherichia coli
B)
Pseudomona aeruginosa
C)
Chlamydia trachomatis
D)
Klebsiella sp
E)
Clostridium difficile
45. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ... A) del volumen plasmático B) del ácido

45. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ...

  • A) del volumen plasmático

    • B) del ácido úrico

    • C) del sodio corporal total

    • D) de las pruebas séricas hepáticas

    • E) de las aminas presoras

45. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ... A) del volumen plasmático B) del ácido
45. Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ...
A)
del volumen plasmático
B)
del ácido úrico
C)
del sodio corporal total
D)
de las pruebas séricas hepáticas
E)
de las aminas presoras
46. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock?

46. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de

presión arterial en el shock?

  • A) Taquicardia sinusal

    • B) Taquípnea

    • C) Elevación de factor natriurético atrial

    • D) Elevación de renina

    • E) Aumento de la retención de sodio

46. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock?
46. ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de
presión arterial en el shock?
A)
Taquicardia sinusal
B)
Taquípnea
C)
Elevación de factor natriurético atrial
D)
Elevación de renina
E)
Aumento de la retención de sodio
47. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo

47. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar

abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes,

tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico:

afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir?

  • A) Restaurar las pérdidas de líquidos

    • B) Utilizar racecadotrilo

    • C) Controlar el proceso infeccioso

    • D) Corregir la acidosis metabólica

    • E) Utilizar loperamida

47. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes, tenesmo
47. Varón de 45 años, llega a Emergencia por presentar
abruptamente deposiciones líquidas blanquecinas frecuentes,
tenesmo y dolor abdominal precedido de vómitos. Examen fisico:
afebril, signos de deshidratación moderada. El diagnóstico
corresponde al Cólera. ¿Cuál es el tratamiento inmediato a seguir?
A)
Restaurar las pérdidas de líquidos
B)
Utilizar racecadotrilo
C)
Controlar el proceso infeccioso
D)
Corregir la acidosis metabólica
E)
Utilizar loperamida
48. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir: A) La bomba Na+/K+/2Cl-

48. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es

inhibir:

  • A) La bomba Na+/K+/2Cl-

    • B) La anhidrasa carbónica

    • C) La bomba Na+/Cl-

    • D) El canal epitelial de Na+

    • E) El receptor V2

48. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir: A) La bomba Na+/K+/2Cl-
48. La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es
inhibir:
A)
La bomba Na+/K+/2Cl-
B)
La anhidrasa carbónica
C)
La bomba Na+/Cl-
D)
El canal epitelial de Na+
E)
El receptor V2
49. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en

49. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis

pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo

tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Neumotórax

    • B) Hemotórax

    • C) Piotórax

    • D) Atelectasia masiva

    • E) Hernia diafragmática

49. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que súbitamente presenta dolor en
49. Paciente de 20 años en tratamiento irregular por Tuberculosis
pulmonar que súbitamente presenta dolor en hemitórax izquierdo
tipo punzada, disnea y shock. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A)
Neumotórax
B)
Hemotórax
C)
Piotórax
D)
Atelectasia masiva
E)
Hernia diafragmática
50. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato? A) Túbulo

50. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del

bicarbonato?

  • A) Túbulo contorneado proximal

    • B) Túbulo contorneado distal

    • C) Asa delgada de Henle

    • D) Asa gruesa de Henle

    • E) Túbulo colector

50. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato? A) Túbulo
50. ¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del
bicarbonato?
A)
Túbulo contorneado proximal
B)
Túbulo contorneado distal
C)
Asa delgada de Henle
D)
Asa gruesa de Henle
E)
Túbulo colector
51. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal

51. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace

una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión

abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos de aspecto bilioso,

malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para

confirmar el diagnóstico?

  • A) Radiografía de abdomen simple y hemograma

    • B) Ecografía de abdomen y hemocultivo

    • C) TAC abdominal y marcadores tumorales

    • D) Tránsito intestinal y hemograma

    • E) Colon con enema y electrolitos

51. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace una semana dolor abdominal

51. Varón de 24 años, acude a Emergencia por presentar desde hace

una semana dolor abdominal tipo cólico que se asocia a distensión

abdominal. Cuatro días antes presentó vómitos de aspecto bilioso,

malestar general y estreñimiento. Al examen de abdomen: cicatriz de cirugía anterior en mesogastrio. ¿Qué exámenes solicita para

confirmar el diagnóstico?

  • A) Radiografía de abdomen simple y hemograma

  • B) Ecografía de abdomen y hemocultivo

  • C) TAC abdominal y marcadores tumorales

  • D) Tránsito intestinal y hemograma

  • E) Colon con enema y electrolitos

52. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor

52. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de

grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo

opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

  • A) Pancreatitis aguda

    • B) Gastritis

    • C) Gastroduodenitis

    • D) Apendicitis

    • E) Esofagitis

52. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor
52. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de
grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo
opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de
evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A)
Pancreatitis aguda
B)
Gastritis
C)
Gastroduodenitis
D)
Apendicitis
E)
Esofagitis
53. Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de

53. Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora

aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas es

signo de severidad?

  • A) Pulso paradojal

    • B) Taquicardia

    • C) Sibilantes y roncantes abundantes

    • D) Taquipnea

    • E) Espiración prolongada

53. Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de
53. Paciente en crisis asmática acude a Emergencia porque no mejora
aun con 10 puff de salbutamol ¿Cuál de las siguientes alternativas es
signo de severidad?
A)
Pulso paradojal
B)
Taquicardia
C)
Sibilantes y roncantes abundantes
D)
Taquipnea
E)
Espiración prolongada
54. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas

54. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo

retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6

veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico:

PA: 80/60 mmHg, FC: 110x', FR: 20x', T: 36.5 °C, mal estado general, deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión

periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA

aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial más adecuada?

  • A) Fluidoterapia

    • B) Antibióticoterapia

    • C) Antiespasmódicos

    • D) Antidiarréicos

    • E) Antieméticos

54. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo retortijón y deposiciones líquidas
54. Mujer de 30 años ingresa a Emergencia con dolor abdominal tipo
retortijón y deposiciones líquidas de 10 a 12 veces/día, vómitos de 6
veces/día, además malestar general y somnolencia. Examen físico:
PA: 80/60 mmHg, FC: 110x', FR: 20x', T: 36.5 °C, mal estado general,
deshidratada, somnolienta, piel fría, sudorosa, mala perfusión
periférica, abdomen globuloso doloroso a la palpación profunda, RHA
aumentados. No signos peritoneales. ¿Cuál es la terapéutica inicial
más adecuada?
A)
Fluidoterapia
B)
Antibióticoterapia
C)
Antiespasmódicos
D)
Antidiarréicos
E)
Antieméticos
55. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea? A) Hipotensión B) Vértigo C)

55. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea?

  • A) Hipotensión

    • B) Vértigo

    • C) Parestesias

    • D) Meningitis

    • E) Urticaria

55. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea? A) Hipotensión B) Vértigo C)
55. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia raquídea?
A)
Hipotensión
B)
Vértigo
C)
Parestesias
D)
Meningitis
E)
Urticaria
56. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada? A) Hidratación

56. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida

inicial más adecuada?

  • A) Hidratación parenteral

    • B) Sonda nasogástrica

    • C) Antibióticos

    • D) Observación

    • E) Cirugía

56. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada? A) Hidratación
56. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida
inicial más adecuada?
A)
Hidratación parenteral
B)
Sonda nasogástrica
C)
Antibióticos
D)
Observación
E)
Cirugía
57. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? A) Ventrículo derecho pequeño B) Miocardio

57. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento

cardiaco?

  • A) Ventrículo derecho pequeño

    • B) Miocardio engrosado

    • C) Engrosamiento pericárdico

    • D) Calcificación pericárdica

    • E) Derrame pericárdico escaso

57. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? A) Ventrículo derecho pequeño B) Miocardio
57. ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento
cardiaco?
A)
Ventrículo derecho pequeño
B)
Miocardio engrosado
C)
Engrosamiento pericárdico
D)
Calcificación pericárdica
E)
Derrame pericárdico escaso
  • 1. Un varón de 35 años de edad se halla en UCI por

traumatismo de órganos múltiples en un accidente

vehicular, hemorragia por gastritis erosiva. La

hemorragia continúa a pesar del lavado gástrico y fármacos para neutralizar la acidez gástrica. El

siguiente paso es:

a)Fotocoagulación endoscópica b)Gastronomía y sutura de las erosiones c)Antrectomía

d)Gastrectomía subtotal

e)Gastrectomía total

  • 2. ¿Cuál es el sistema de puntuación más utilizado

en la evaluación inicial de la gravedad del paciente

crítico, que valora la fisiología aguda y la salud crónica? RESIDENTADO 2013

a)Glasgow. b)APACHE II.

c)SAPS II. d)MPM.

e)Ranson.

  • 3. Luego de controlar las vías respiratorias de este

paciente, el primer estudio diagnostico que debe

practicarse es:

a)Radiografía de cráneo. b)TC de cabeza. c)Rx de columna cervical. d)Angiografía carotídea. e)Punción lumbar.

  • 4. Si una paciente se encuentra en estado de coma,

presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico mas probable es: (ENAM)

a)Meningoencefalitis tuberculosa.

b)Septicemia. c)Coma hepático.

d)Hiperventilación psicógena.

e)Uremia.

  • 5. La producción de apnea en un paciente con tubo

endotranqueal se debe a: ESSALUD

a)Hipoventilación.

b)Aumento de CO2. c)Hiperventilación. d)Estimulación del Reflejo de Hering-Breuer.

e)Uso de anticolinergicos.

  • 6. Mujer de 72 años se cae en su casa después de

un mareo. Se queja de dolor en la espalda baja desde

hace 3 días antes de la caída. Está hipotensa y tiene

extremidades frías y húmedas. Se palpa una masa

pulsante en el examen abdominal. Después de la

reanimación, ¿qué incluye el siguiente paso en el

tratamiento?

a)Lavado peritoneal. b)Exploración abdominal inmediata.

c)TC del abdomen.

d)Aortograma abdominal. e)Ultrasonido abdominal.

  • 7. Un ciclista de 24 años se somete a una

reparación de la arteria y vena poplítea después de una

herida de bala en la rodilla izquierda. 36 horas después de la operación, se presenta edema en la pierna y el pie

y se queja de un dolor en aumento del pie y una

incapacidad para mover los dedos del pie. Sus pulsos

podales son palpables. ¿Cuál es el paso más inmediato que debe tomarse?

a)Arteriografía.

b)Elevación de la pierna y el pie. c)Fasciotomía. d)Venografía.

e)Nueva exploración inmediata del espacio poplíteo.

  • 8. Una mujer de 51 años de edad fue sometida a

una gastrectomía subtotal Billroth II por carcinoma del estómago hace 6 días. Se recupera muy bien, con excepción de íleo persistente. En las rondas matutinas,

se observa una gran cantidad de drenado

serosanguíneo en su ropa de noche. Diagnostico mas probable:

a)Dehiscencia de la herida.

b)Infección de la herida. c)Fuga en la anastomosis de gastroyeyunostomía. d)Fuga desde el muñón duodenal.

e)Ascitis.

  • 9. Una mujer de 16 años sufre una herida en la

cabeza al salir de la alberca. No pierde el conocimiento, pero se observa inseguridad en las

piernas al tratar de incorporarse. Las prioridades en el

tratamiento serán:

a)Limpieza, anestesia y sutura de cuero cabelludo b)Rx simples de cráneo para descartar la posibilidad de Fx

c)Si las Rx son negativas, reposo en cama en su casa

d)Admisión hospitalaria para reposo y observación e)Antibióticos y tratamiento antitetánico

10.

Varón de 72 años padece hematoquecia.

Hipotensión y shock hipovolémico con respuesta al

tratamiento médico. Se le coloca una sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Primera posibilidad diagnostica por frecuencia:

a)Hemorragia diverticular de colon. b)Malformación arteriovenosa.

c)Cáncer de colon derecho.

d)Colitis ulcerativa hemorrágica.

e)Hemorroides.

  • 11. En un paciente con shock séptico, ¿qué se debe

indicar inicialmente? ENAM R

a)Dopamina.

b)Fluidos EV. c)Coloides. d)Adrenalina.

e)Dobutamina.

  • 12. En cuanto al termino shock séptico, la definición

actualmente más aceptada es: ESSALUD

a)Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por infección. b)Presencia de microorganismos patógenos viables en tejidos que normalmente son esteriles. c)Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo.

d)Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la

administración de cristaloides y que es necesario dar agentes

vasopresores. e)Hipotensión mas anemia aguda por hemorragia.

  • 13. Un varón de 85 años es admitido en la UCI en

choque séptico. Se coloca un catéter en la arteria

pulmonar (AP). ¿Cuál de las siguientes opciones no es medida directamente por el catéter?

a)Presión sistólica de la AP. b)PCWP (presión de la válvula capilar pulmonar) c)Resistencia vascular sistémica. d)Presión diastólica del ventrículo derecho.

e)Presión auricular derecha.

14.

Los trastornos de PVC y de la resistencia

vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: (ENAM)

a)PVC baja y RVS baja.

b)PVC elevada y RVS baja. c)PVC baja y RVS elevada. d)PVC elevada y RVS normal.

e)PVC elevada y RVS elevada.

  • 15. Mujer de 75 años está en la UCI luego de una

colecistectomía por una colecistitis aguda, está

hipotensa y taquicárdica. La presión de la válvula

capilar pulmonar (PCWP) se ha elevado a 18 mmHg y la

producción cardiaca es de 3 L/min. Tipo de choque que

tiene la paciente:

a)Choque hipovolémico.

b)Choque séptico.

c)Choque cardiogénico.

d)Choque anafiláctico. e)Choque neurogénico.

  • 16. Un paciente que presenta síntomas graves poco

después de una picadura de abeja debe tratarse con:

a)Dopamina.

b)Adrenalina

c)Prednisona.

d)Propranolol.

e)Traqueostomía.

  • 17. Varón de 50 años llega por quemaduras gruesas

sobre la superficie entera de los miembros superiores y abdomen y tórax anterior. La resucitación inicial por líquidos se inicia con solución de lactato de Ringer. La

velocidad inicial de resucitación aproximada es:

a)300 ml por hora. b)600 ml por hora.

c)900 ml por hora.

d)1 200 ml por hora. e)1 500 ml por hora.

18.

Sobre el caso, el paciente responde al

tratamiento. Luego de 8 horas, la velocidad de fluido

debe cambiarse a:

a)300 ml por hora. b)600 ml por hora. c)900 ml por hora.

d)1 200 ml por hora.

e)1 500 ml por hora.

  • 19. Paciente mujer de 45 años con enfermedad de

Crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla tetania durante la 2ª semana de nutrición parenteral.

Los resultados del laboratorio incluyen Ca 8.2 meq/L;

Na 135 meq/L; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L; PO4 2.4 meq/L; albumina 2.4; pH 7.48; 38 kPa, KPa de P 84;

bicarbonato 25 meq/L. La causa más probable de la

tetania de la paciente es: ESSALUD

a)Hipomagnesemia.

b)Hiperventilación.

c)Hipocalcemia.

d)Deficiencia esencial del acido graso. e)Convulsiones focales.

  • 20. Una mujer de 45 años de edad padece sepsis a

punto de partida GI (gastrointestinal). pH 7,26, PO2 74, pCO2 32, HCO3 10 mEq/L, Na 128 mEq/L, K 3 mEq/L, CI

96 mEq/L. El diagnostico gasométrico es acidosis metabólica……………………con anión gap ..........:

(ENAM)

a)Compensada / alto.

b)Descompensada / alto.

c)Descompensada / normal. d)Compensada / normal.

e)Descompensada / bajo.

  • 21. Ante un paciente con convulsiones, se

sospecha: (ENAM)

1.Hipercalcemia.

2.Hipoglicemia.

3.Hiponatremia.

4.Hipopotasemia.

a)1,3

b)2,3

c)1,2

d)2,4

e)1,4

  • 22. ¿Qué signos semiológicos permiten determinar

hipocalcemia? (ENAM)

a)Tunel y Chvostek.

b)Chvostek y Lahey. c)Chvostek y Trousseau. d)Trousseau y Lahey. e)Lahey y Tunel.

  • 23. Un hombre de 50 años que sufre alcoholismo

crónico es admitido en el hospital. Tiene temblores

musculares y reflejos hiperactivos del tendón. El

magnesio sérico es 1.8 meq/L (N 1.5 - 2.5 meq/L). ¿Cuál

de las siguientes afirmaciones es correcta en relación

con el magnesio?

a)Es principalmente extracelular.

b)Su exceso puede provocar un signo positivo de Chvostek

(espasmo carpopedal).

c)La deficiencia es tratada con bicarbonato parenteral. d)Los síntomas se deben a la deficiencia de magnesio. e)Puede elevarse en caso de pancreatitis aguda.

  • 24. Varón de 30 años con heridas múltiples tiene

insuficiencia renal grave. En el tercer día de

hospitalización se halla letárgico con debilidad generalizada y descenso profundo en los reflejos

tendinosos. Un ECG revela un complejo QRS

extendido y ondas T elevadas. ¿Cuál es la causa más probable de la condición del paciente?

a)Hipopotasemia.

b)Hiponatremia.

c)Hipermagnesemia.

d)Hipocalcemia.

e)Hipofosfatemia.

  • 25. ¿Cuál debe ser el tratamiento inmediato del

paciente?

a)Administración de cloruro de potasio.

b)Administración de cloruro de calcio. c)Restricción de la ingesta de líquidos. d)Uso de enemas de Kayexalate.

e)Administración de solución salina hipertónica.

  • 26. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al

síndrome de respuesta inflamatoria generalizada?

RESIDENTADO 2014

a)T° menor 36° C b)Leucocitos 10 000 pmm3. c)Frecuencia respiratoria 20 pm. d)Frecuencia cardiaca 86 pm. e)Hemocultivo positivo.

27.

¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo

queloide? RESIDENTADO 2012

a)Regresiona espontáneamente.

b)Desaparece con reintervención quirúrgica. c)No es secundaria a picadura de insecto. d)Abundante fibroplasia. e)Se presenta por igual en todas las etnias.

  • 28. Un hombre de 45 años que está recibiendo TPN

tiene signos de cicatrización retardada de heridas.

Seleccione tres posibles causas:

a)Deficiencia de cromo. b)Deficiencia de Zinc. c)Deficiencia de vitamina A. d)Deficiencia de vitamina D. e)Deficiencia de vitamina C.

  • 29. En el proceso de la cicatrización de las heridas

hay una serie de fenómenos sucesivos. Ultimo hecho

en ocurrir en este proceso:

a)Proliferación de fibroblastos b)Coágulo de fibrina c)Fagocitosis d)Depósito de colágeno e)Migración de células inflamatorias

  • 30. La eventración emerge: ESSALUD

a)Por el anillo crural.

b)Por una debilidad de la linea alba.

c)Por una cicatriz quirúrgica antigua. d)Por el anillo inguinal profundo. e)Por el conducto inguinal.

  • 31. ¿Cuánto tiempo después de la lesión tiene lugar

la fase proliferativa de la cicatrización?

a)Un día.

b)Dos días. c)Siete días. d)14 días.

  • 32. ¿Qué tipo de colágena es la más importante en

la cicatrización de heridas?

a)Tipo III.

b)Tipo V. c)Tipo VII. d)Tipo XI.

  • 33. El tratamiento de elección para las cicatrices

queloides es:

a)Sólo la escisión.

b)Escisión con tratamiento adyuvante (p.ej. radiación). c)Tratamiento compresivo. d)Inyección de esteroides dentro de la lesión.

  • 34. En el caso en que se realice una colectomía

programada y se deje un dren, ¿en qué tipo de herida

es? ESSALUD

a)Sucia. b)Limpia contaminada. c)Contaminada. d)Limpia. e)Estéril.

  • 35. En la exploración de vías biliares con derrame

de contenido, ¿que tipo de herida es? ESSALUD

a)Limpia contaminada.

b)Limpia.

c)Contaminada.

d)Sucia.

e)Infectada.

  • 36. ¿En cuál de los siguientes procedimientos se

considera que la herida operatoria es limpia

contaminada? ESSALUD

a)Exploración de las vías biliares. b)Tiroidectomía. c)Apendicectomía por apendicitis aguda perforada. d)Drenaje de absceso subfrenico. e)Mastectomía.

37.

Un varón de 64 años se someterá a un

procedimiento de laparotomía por elección. La herida

se considera “limpia-contaminada”. ¿Qué índice de infección se relaciona con este término?

a)1%

b)2%

c)9%

d)15%

e)30%

  • 38. Relativo al caso, ¿qué indican las características

de la herida?

a)Entrada del tracto intestinal o urinario sin derrame significativo.

b)Derrame grueso del tracto intestinal. c)No entrada del tracto intestinal. d)Entrada al tejido infectado. e)Drenaje de un absceso.

  • 39. En la cirugía a un niño de 13 años de edad por

apendicitis aguda congestiva, accidentalmente hay

perforación mínima del colon. ¿Cómo clasifica la

herida quirúrgica?

a)Sucia contaminada b)Contaminada c)Limpia d)Sucia e)Limpia contaminada

  • 40. Una herida traumática ocurrida hace más de 4-6

horas se considera que esta:

a)Contaminada

b)Limpia

c)Sucia

d)Supurada

e)Infectada

  • 41. La sutura diferida primaria de las heridas es la

que se realiza:

a)Entre las 6 y las 12 horas

b)Entre las 12 y las 24 horas c)Entre el 1° y 2° día d)Entre el 2° y 3° día e)Entre el 3° y 5° día

  • 42. Son características deseables en toda sutura

gastrointestinal:

a)Libre de tensión, impermeable, peritonizada.

b)Continua, bordes sangrantes, evertidos. c)Bordes invertidos, puntos separados, a tensión. d)Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado. e)Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separados.

  • 43. Germen patógeno mas frecuentemente hallado

en la gangrena apendicular:

a)Enterobacter cloacae

b)Escherichia coli c)Bacteroides fragilis d)Clostridium perfringens

e)Streptococcus faecalis

  • 44. Se indica el lavado gástrico, cuando el paciente

ha ingerido recientemente: ENAM R

a)Hipoclorito de sodio.

b)Kerosene. c)Organofosforados. d)Ácido muriático. e)Permanganato de potasio.

  • 45. Joven de 17 años llevada a emergencia por su

padre por hallarla inconsciente en el baño.

Antecedente

de

haber

vomitado

y habérsele

encontrado un vaso de agua con un sobre de

insecticida al lado. ¿Cuáles son las posibilidades diagnosticas y actitud a seguir? ESSALUD

a)Intoxicación por organofosforados, heparinizacion, lavado gastrico e internamiento.

b)Intoxicación por atropinicos, lavado gástrico, interconsulta con psiquiatría.

c)Intoxicación por organofosforados, intento de suicidio, lavado

gástrico, atropinizacion y ampliación de anamnesis. d)Intoxicación por atropinicos, heparinizacion y lavado gastrico.

  • 46. En el tratamiento de ingestión de kerosene está

contraindicado: ESSALUD

a)Uso de antibióticos.

b)Oxigenoterapia. c)Fisioterapia. d)Anticonvulsivantes. e)El lavado gástrico.

  • 47. Un paciente cirrótico con estudios anormales de

la coagulación debido a disfunción sintética hepática,

requiere una colecistectomía urgente. Se plantea una transfusión de plasma fresco congelado para reducir al

mínimo el riesgo de sangrar debido a la cirugía. La

sincronización optima de esta transfusión será:

ESSALUD

a)El día antes de la cirugía.

b)La noche antes de la cirugía.

c)Intraoperatoriamente. d)Al ingresar a sala de operaciones.

e)En el cuarto de la recuperación post cirugía.