1.

Introducción

Al abordar el maltrato infantil nos vemos enfrentados a una serie de problemas. Por un lado, existe un desconocimiento de la verdadera magnitud del fenómeno debido a que no se cuenta con datos y que el tema, en muchos casos se remite a los espacios más íntimos de la convivencia familiar. Por otro, las tradiciones culturales e históricas repercuten en la forma con que cada sociedad afronta el problema. Por último, existen diversas opiniones en cuanto a su definición y clasificación, así como también a las consecuencias que el maltrato infantil pueda tener y su consecuente manejo terapéutico. Estas son consideraciones que deben tenerse en cuenta para poder realizar un análisis integral sobre dicha problemática. El artículo 19 de la Convención sobre los Derechos del Niño establece que los países “tomarán todas las medidas legislativas, administrativas, sociales y educativas adecuadas para proteger al niño de toda forma de violencia física o mental, de traumatismos o de maltratos, de descuidos o tratamiento negligente, de maltrato o de explotación, en especial del abuso sexual, mientras se encuentre al cuidado de sus padres, del guardián legal o de cualquier otra persona que esté al cuidado del niño”. A pesar de esto, el maltrato infantil es un problema escondido en muchos países, tanto desarrollados como en desarrollo. “En la región de América Latina y el Caribe, no menos de 6 millones de niñas, niños y adolescentes son objeto de agresiones severas y 80 mil mueren cada año por la violencia que se desata al interior del núcleo familiar”[1]. Cualquier niño sin discriminación de edad, sexo o condición socioeconómica puede ser víctima de maltrato infantil en cualquiera de sus formas. 2. Factores de riesgo para que se produzca una situación de maltrato

El maltrato infantil es un problema multicausal, determinado por múltiples fuerzas que actúan en el individuo, en la familia, en la comunidad y en la cultura donde éste se desenvuelve, impidiendo o dificultando su desarrollo integral. “Son muchas las razones que inducen a creer que el maltrato y descuido de menores se tornará todavía más común a medida que los países hacen la transición de economías reglamentadas a economías de mercado más abiertas y con menos estructuras para el bienestar social. Debido a que el crecimiento urbano recarga los servicios médicos y sociales; debido a que las mujeres ingresan al mercado de trabajo cada vez en mayor número; y debido a que por diversas causas más familias se ven desplazadas de sus hogares y de su entorno cultural”[2] Es importante, poder identificar cuales son las “condiciones adversas” en las que se producen este tipo de situaciones, de forma tal de lograr una correcta detección del problema. Para ello, hemos clasificado los factores de riesgo que pueden desembocar en un caso de maltrato en tres grandes grupos: Factores individuales

Factores familiares Factores socioculturales y ambientales a. Factores individuales

Algunas características individuales de los propios niños y niñas pueden ser causantes de situaciones de maltrato infantil, como por ejemplo: Embarazo no deseado Niños prematuros Niños con impedimentos físicos o psíquicos Niños hiperactivos También se pueden identificar, como factores de riesgo, características individuales de los padres, como ha de ser su personalidad, la experiencia o inexperiencia de estos en la crianza de niños, entre otros. b. Factores familiares

Frente a situaciones de desequilibrio en el grupo familiar, muchas veces la primera víctima suele ser el niño. Los factores de riesgo para que se produzca una situación de maltrato dentro de una familia están referidos tanto a la estructura de la misma como al funcionamiento y a la dinámica de esta. En cuanto a las condicionantes de tipo estructural se encuentran: número de integrantes de la familia, familias monoparentales, padres adolescentes, entre otras. Las malas relaciones y comunicación, la carencia de vínculos afectivos y la violencia familiar, son factores de riesgo relacionados con el funcionamiento de la propia familia. Por último, la inexistencia de límites o reglas familiares y la relación marital, pueden influir de manera negativa en la dinámica familiar, contribuyendo a que se produzca una situación de maltrato infantil. c. Factores socioculturales y ambientales

La cultura y las tradiciones de cada país también influyen en la concepción que se tenga sobre el maltrato infantil. Por ejemplo, las formas de crianza en distintas culturas nos demuestran que cosas que nosotros hacemos y nos parecen naturales, en otras sociedades están ausentes casi totalmente.

“Si el maltrato de los niños en nuestra sociedad, es parte de una cultura maltratante y una cultura maltratante está hecha de rutinas y de prácticas cotidianas que son percibidas como naturales, únicamente cambiando desde la vida cotidiana esas prácticas, podremos prevenir y cambiar la situación de un niño”.[3] Existen aún, en muchos países ideas tales como que los hijos pertenecen a los padres y que ellos pueden decidir sobre su destino. La dependencia del niño respecto del adulto en nuestra sociedad es también un factor de riesgo. Problemas tales como una situación de desequilibrio en la familia, repercuten directamente en el niño, quien suele ser una de las primeras víctimas. Entre los problemas ambientales y socioeconómicos que pueden actuar como factores de riesgo para que se produzca una situación de maltrato se encuentran: Situación laboral: desempleo, inestabilidad laboral, excesiva carga horaria, entre otras. Vivienda: hacinamiento, viviendas compartidas con otras familias, malas condiciones de habitabilidad, etc. Necesidades básicas insatisfechas, problemas de marginalidad, entre otras. En primer lugar, es preciso señalar que los factores de riesgo anteriormente señalados dan cuenta parcialmente del conjunto de “condiciones adversas” en las que se pueden generar situaciones de maltrato infantil. En segundo lugar, en la mayoría de los casos en que se producen situaciones de maltrato se conjugan más de uno de estos factores. Por último, para poder analizar la problemática y planificar toda acción a seguir, es necesario asumir su multicausalidad. 3. La familia como microsistema del niño: ¿es la violencia doméstica un factor de riesgo para su desarrollo? Como primer punto, es importante establecer que cuando hablamos del “microsistema” del niño, nos estamos refiriendo a las relaciones entre el niño y su medio ambiente inmediato: la familia. Con el correr de los años, ésta ha sufrido grandes transformaciones. “Se ha pasado de una familia extensa, viviendo dentro de un grupo social que desbordaba la familia, y donde los sujetos estaban en contacto con una pequeña comunidad dentro de la que mantenían lazos intensos, estrechos y continuos, a unidades familiares cada vez más reducidas y más aisladas, y donde el contacto con otros individuos está más regulado por factores externos que por las necesidades del individuo”.[4]

A pesar de estos cambios, los adultos continúan desempeñando un papel determinante en el desarrollo del niño ya que son, en gran medida, quienes estimulan y crean las condiciones para su desarrollo físico, intelectual y social. Por esta razón, se debe prestar especial interés al conjunto de interacciones que se producen dentro del núcleo familiar para poder detectar aquellos factores que no estén contribuyendo al desarrollo armonioso del niño. Ahora bien, ¿cuáles son esos factores? Según Garbarino, “el microsistema del niño se convierte en una fuente de riesgo para su desarrollo cuando es socialmente empobrecido. Es decir, el desarrollo del niño sufre siempre que el microsistema está limitado, ya sea porque hay muy pocos participantes o muy poca interacción recíproca, patrones de interacción psicológicamente destructivos, o alguna combinación de los tres”.[5] Estos factores contribuyen a que se produzcan situaciones de violencia intrafamiliar, en donde el niño o niña se ve afectado. Según definición de la Fundación PANIAMOR la violencia intrafamiliar es “cualquier acto u omisión llevado a cabo por miembros de la familia y cualquier condición resultante de estas acciones que priven a otros miembros de la familia de iguales derechos y libertades o que interfieran con su máximo desarrollo y libertad de elegir. Es importante recordar que los padres que maltratan a sus hijos no siguen un patrón determinado. Sin embargo, existen ciertas características de los mismos que los hacen más vulnerables a tener conductas violentas con sus hijos. A continuación se enumeran una serie de causales del maltrato infantil (clasificación no exhaustiva) al interior de las familias: La negligencia: desprotección, descuido y/o abandono Cambios en la estructura familiar: cuando se rompe el equilibrio del funcionamiento familiar se pueden dar casos de conductas violentas con los hijos. Malos tratos como forma natural y habitual de relacionamiento. Barudy distingue cuatro situaciones en las que se generan situaciones de violencia intrafamiliar: a. Carencia de los padres de cuidados maternales en su medio social y familiar durante su infancia b. Carencia de los padres de una figura parental. c. Carencias en la estructura familiar, alteraciones en la organización jerárquica de la familia. d. Carencia de intercambios entre la familia y su entorno.

Los casos de abuso en niños y niñas, son 15 veces más probable de ocurrir en familias en las que la violencia familiar está presente.[6] La violencia intrafamiliar hacia el menor, traducida en términos de abuso, de maltratos, tanto emocionales como físicos o sexuales, es una de las fuentes de riesgo más importantes para el desarrollo integral de niños y niñas. Es difícil estimar con precisión sus costos personales y sociales, pero éstos se ven reflejados a través de problemas psicológicos, adicciones, suicidios, presencia de enfermedades recurrentes, ausentismo laboral, dificultades en la escuela y la falta de satisfacción de las necesidades, principalmente las afectivas. 4. a. Datos estadísticos Algunas consideraciones

A la hora de recolectar información que nos permita comparar y analizar datos estadísticos sobre la real dimensión del problema a escala mundial, nos vemos enfrentados a una serie de problemas. En primer lugar, la metodología utilizada para recolectar y analizar los datos difiere de país en país. En segundo lugar, la información no siempre proviene del mismo organismo. En algunos países es el propio Estado el encargado de registrar casos de denuncias de maltrato infantil, mientras que en otros, dicha tarea se encuentra en manos de organizaciones no gubernamentales u organismos privados. Por último, no todos los casos de maltratos son denunciados, muchas veces éstos son difíciles de detectar, ya que suelen tratarse de grupos que no mantienen contacto directo con servicios públicos o son escondidos en los espacios más íntimos de la convivencia familiar. A pesar de esto, a través de datos recabados en algunos países a nivel mundial, se intentará dar un panorama global de la situación del maltrato infantil. b. Estados Unidos en cifras[7]

El Centro Nacional de abuso y negligencia para con la infancia de los Estados Unidos (NCANDS) estimó que, según datos recogidos de 50 estados y el distrito de Columbia, en 1996, 1077 niños y niñas murieron a causa de abuso o negligencia, de éstos, un 77% tenía tres años o menos de edad. En 1996, se reportaron en los distintos servicios públicos de protección a la infancia de Estados Unidos, 3 millones de casos de abuso o maltrato infantil. El 36% de éstos fueron confirmados y el resto no pudo verificarse a causa de falta de información sobre el niño, la familia o el supuesto abusador.

El siguiente cuadro indica los distintos porcentajes de víctimas de maltrato según edad.[8] Este servicio tiene como objetivo dar a niños. ha habido un crecimiento anual del 9% en las denuncias de situaciones de maltrato. brindar ayuda en caso que sea necesario.7% Entre 1 y 4 años 25% Entre 5 y 11 años 41. entre otros). así como también. amigos. continúa siendo mucho mayor el número de víctimas que los casos que llegan a ser realmente denunciados. el 24% a maltrato físico. el 12% a abuso sexual. El 10% restante de los perpetradores fueron clasificados como no relacionados al cuidado de los infantes (extraños. el 6% correspondía a abusos emocionales y un 3% referían a casos de negligencia médica. Dicho servicio está disponible para toda Canadá las 24 horas del día.6% Entre 12 y 18 años 24. todos los días del año.9% El 77% de los casos de abuso y maltrato fueron perpetrados por los padres de la víctima. En cuanto a las edades de las víctimas. Esto es atribuido principalmente a una mayor sensibilización y concientización de la población sobre el fenómeno. miembros del mantenimiento de la casa. El restante 14% refería a “otros” tipos de maltrato como abandono. Canadá en cifras Los datos referentes a Canadá son sobre la base de la información publicada por el teléfono de ayuda a la infancia: “Kids Help Phone”. Sin embargo. vecinos. . según datos entre 1976 – 1993. En promedio. entre otros. niñas y jóvenes toda la información que necesiten para poder tomar sus propias decisiones. se encontró que más de la mitad eran menores de 8 años. Un adicional 11% correspondió a parientes del niño o niña maltratado y tan sólo un 2% correspondía a otras personas relacionadas con el cuidado de los menores. el 52% correspondía a actos de negligencia.De los casos confirmados. c. Edad de la víctima % de víctimas de maltrato Menos de 1 año 6. amenazas e intoxicación con drogas.

Uruguay en cifras Como indicador de la situación a la que se enfrenta Uruguay con relación al maltrato infantil y la violencia intrafamiliar. Dicho servicio tiene como objetivo general el “brindar un servicio de atención telefónica de acceso gratuito con el fin de recepcionar.” La “Línea Azul” recibe un promedio de 250 llamadas por día entre las 0 y 14 horas.En 1999. 11% y 7% respectivamente). Lo siguen. Un 35% tenía entre 10 y 14 años. El 14% de las llamadas. los niños en situación de calle y maltratos de tipo psicológico (33%. correspondieron a jóvenes entre 15 y 19 años. orientar e intervenir rápidamente ante el conocimiento de situaciones de maltrato y amenaza o violación de los derechos de los niños y jóvenes. el maltrato físico. no pretende ser representativa de la dimensión de la problemática en nuestro país. . se utilizaron datos proporcionados por el "Servicio Telefónico de Apoyo a la Infancia ante situaciones de Maltrato: LÍNEA AZUL”. de las cuales aproximadamente 7 corresponden a posibles casos de maltrato o abuso infantil. Según datos de enero de 1999 a junio de 2000. El restante 2% correspondió a niños menores de 9 años. podrían ser alertas de que se está produciendo un caso de maltrato infantil. en 1999. pero si es indicativa de la complejidad y magnitud de las situaciones de maltrato infantil. en orden de importancia. y un 10% más de 20 años. Un 75% de las solicitudes de intervención recibidas desde enero de 1999 a junio de 2000. entre otros. la línea telefónica de ayuda a la infancia contestó llamados de casi 3 mil comunidades rurales y urbanas de todo Canadá. d. que funciona en el local de la Sub Dirección Técnica y de la División Estudio y Derivación del INAME. informar. correspondieron a consultas en las que el niño o niña se enfrentaba a conductas violentas o abusivas. Más de la mitad de las llamadas (54%) realizadas en 1999. los problemas de relacionamiento. Si bien este dato es el único que hace referencia directamente a posibles situaciones de maltrato infantil o violencia intrafamiliar. El gráfico a continuación muestra los motivos más relevantes por los que niños llamaron. La información aquí presentada. el porcentaje mayor de solicitudes de intervenciones recibidas corresponde a casos por negligencia (38%). suicidios. de abuso de drogas. provinieron de Montevideo y un 25% del interior del país.

respectivamente. El 45% de los niños y niñas maltratados tienen entre 6 y 12 años y un 20% es mayor de 12. casi dos de cada diez niños y niñas (18%) en situación de maltrato tienen entre 3 y 5 años y un 8% es menor de 3. El 9% restante corresponden a casos en los que no se especifica la edad. pero si se encontraron indicios que indicaban posibles situaciones de maltrato.000 y un millón. conjuntamente con el sistema educativo y los estratos más elevados del sistema legal”.[12] . de un total de 698 casos de maltrato registrados en los hospitales generales (San Juan de Dios.[10] En Guatemala. mientras otro reveló que toda una población de niños impedidos estaba sometida a algún tipo de maltrato. Muchas veces el servicio es usado por parte de la sociedad uruguaya para “otros fines” además del de dar “conocimiento de situaciones de maltrato y amenaza o violación de los derechos de los niños y jóvenes”. pero si son indicativos de la gravedad de la situación. El papel que juegan los medios de comunicación frente a la problemática del Maltrato Infantil Los medios de comunicación masivos tienen un rol fundamental como formadores de opiniones. De éstos. y un 55% son menores del sexo masculino. casi tres de cada diez intervenciones (27%) no fueron convalidadas. Por otra parte. En Santo Domingo. Una vez realizada la intervención se constató en el 19% de los casos algún tipo de maltrato. un 36% a abandono y un restante 17% a casos de abuso sexual. “Son una de las instituciones que proporcionan definiciones “oficiales” de la realidad. [9] En Ciudad de México los niños de la calle oscilan entre 500. dos estudios mostraron tasas de maltrato de 58% y 33%. 58% de los menores de 19 años viven en la pobreza. Estos registros no son representativos de la problemática en el país.En cuanto a la distribución por sexo. el 47% correspondió a maltratos físicos. El 54% no pudo convalidarse. República Dominicana. por considerarse que no significaban situaciones de riesgo para el niño o niña. [11] 5. Rooselvet e IGGSS) entre 1990 y 1995. Es por ello que se debe educar a la población para que ésta logre conocer con detalle los beneficios que el servicio ofrece y utilizarlo de la forma más eficaz y eficiente posible. 20% están abandonados y viven en la calle. Por último. un 44% de las personas maltratadas son niñas. Otros datos En Brasil.

se encuentra que “…el maltrato común no es noticia y que aquellos casos en que la noticia se publica. A modo de ejemplo. el estilo utilizado es sensacionalista. Estos son algunos de los problemas que ponen en riesgo la construcción democrática y plural de la información. mientras los otros por el contexto y un “adjetivo” son condenados de antemano? . En base al primer punto. Al referirnos específicamente al maltrato infantil. Lamentablemente.El acceso a la información es un derecho esencial de todo individuo. El “modo” con que cada nota informa. En relación con la infancia. El problema del maltrato infantil no es abordado en todas sus dimensiones b. en muchas ocasiones los medios realizan el abordaje periodístico desde una óptica sensacionalista. saber cuánto y cómo se aborda el tema parece ser un elemento fundamental para pensar estrategias que promuevan y difundan su realidad en forma integral. y en otros casos el tema no es tratado en forma completa. contribuyendo a que la sociedad civil se forme una visión sesgada del tema. barrio residencial: espacio protegido y apacible? ¿Porqué hay un tratamiento absolutamente diferenciado de los presuntos actores del hecho: “distinguido profesional”. parece existir una diferencia substancial en el modo con que cada nota informa dependiendo del universo al cual se refiera. Este aspecto refiere a los términos que se utilizan en la escritura periodística para referirse a casos de maltrato.[13] Son muy escasas las oportunidades en que los medios se han involucrado en tareas de prevención y de la difusión de información sobre las reales dimensiones del problema y sus posibles consecuencias. es interesante citar algunas de las interrogantes presentadas por José Laso en su estudio “Prensa y Maltrato Infantil”: ¿Porqué se señala a unos con su nombre propio y a otros se los protege en el anonimato? ¿Porqué se carga a los contextos físicos de estereotipos: suburbio: lugar de violencia. y como tal se debe lograr una representación plural y democrática de las distintas temáticas sociales que involucran a nuestro país y al mundo. parece ser que interesa más el amarillismo que la denuncia de la situación”. “fiesta rosada” que hace presumible su inocencia. Con respecto al segundo punto. se identifican dos grandes problemas en la forma en que los medios de comunicación masivos abordan la temática: a.

Esto no significa en modo alguno justificar un tratamiento “sesgado” de la problemática. y Shupe. [7] Los datos correspondientes a EEUU fueron extraídos del “National Child Abuse and Neglect Data System Project (NCANDS).org/children/factsheets/data_abuse. -------------------------------------------------------------------------------[1] Datos Unicef: Oficina Regional para América Latina y el Caribe [2] Protocolo para el estudio de maltrato físico interpersonal de los niños. [6] Stacy. 1983. MA.¿Porqué de unos se sacan conclusiones generales y los otros aparecen como casos raros e insólitos? ¿Porqué se reduce el problema del maltrato a una sola de sus dimensiones. [10] Idem. OPS/OMS [3] Laso. José: “Prensa y Maltrato infantil”. la dimensión policial y porqué se clasifican los hechos como únicamente delictivos y policiales? Tanto la violencia intrafamiliar como el maltrato infantil son problemas comunitarios. Infancia y Sociedad 2728.vol. Fernando. Las personas que trabajan en los distintos medios masivos de comunicación no escapan a esta realidad. y por tanto. forman parte de nuestra sociedad y se encuentran mediatizados con la estructura de la vida cotidiana.htm [8] http://kidshelp. Santiago de Chile. Flora y otros. Revista Nosotros. De la Barra Mac Donald. Beacon Press. Revista Chilena de Pediatría.: “The Family Secret”. sino que las personas que trabajan en los distintos medios de comunicación deben ser conscientes de su propia realidad para poder afrontar los temas de la manera más objetiva posible. . noviembre 1996.63. 7.1-12.sympatico. A.Americanhuman. pág. 11. Child Abuse and Neglect Data – American Humane Association: www. W. todos tenemos la obligación de asumir un protagonismo activo. Pág. pág.. Síndrome del niño maltratado. [4] Delval J: “Algunas reflexiones sobre los Derechos del Niño”. Boston.ca [9] Novoa Sotta. pág28. [5] “Los niños como protagonistas del proceso de abuso y abandono”.1992.

pág.[11] De León. [12] Barrios. Guatemala.” Revista Tejiendo la Red. http://www.mx/wb2/eMex/eMex_Maltrato_Infantil . 1 Edición. Investigación y Desarrollo Nro. [13] Unicef. 1992. 44. Violencia contra la mujer. Citado por Monroy en: Maltrato y abuso sexual en niños y niñas. pág.gob. Marta Milena: “Violencia y Paz en los discursos de la prensa: Un análisis desde la construcción social de la realidad”. Ausencia de una respuesta institucional. 11.30. E: “El maltrato infantil en Guatemala. pág. Una visión global de la problemática.e-mexico. 43. Octubre 1997.

El niño igualmente puede carecer de un ambiente seguro y de apoyo emocional por parte de los adultos. incluyendo el hecho de aterrorizar o explotar a otros Dificultades en la escuela Signos y exámenes Ver el artículo sobre retraso en el desarrollo para buscar los exámenes médicos comúnmente asociados con la insuficiencia para crecer normalmente. también llamado maltrato psicológico. enfermedad mental o consumo de sustancias por parte de los padres o personas a cargo. incidencia y factores de riesgo La incidencia del maltrato físico y emocional a los niños es difícil de definir. Los niños maltratados están en riesgo de convertirse en personas que maltratan a otros como adultos. incluyendo: • • • • • Quejas físicas vagas Trastornos del sueño Trastornos en la alimentación Diversas formas de comportamientos de rebeldía. es conveniente considerar el maltrato infantil como un factor. vivienda. Síntomas Los niños que presentan el síndrome de retraso en el desarrollo están en riesgo de sufrir diversas formas de abandono o maltrato emocional. En tales evaluaciones. otras situaciones de estrés en la familia. Así mismo. vestido y atención médica. Este conjunto de necesidades contribuye al desarrollo apropiado del niño. Tratamiento El tratamiento de los niños maltratados puede abarcar terapia nutricional y de salud mental. es una forma de maltrato a los niños y ocurre cuando alguien intencionalmente no le colma al niño sus necesidades vitales o lo hace descuidando de manera imprudente su bienestar. Causas. El maltrato psicológico se puede presentar con signos de depresión infantil. dado que los problemas a menudo coexisten. Los factores de riesgo para ambos son esencialmente los mismos y pueden abarcar pobreza. es necesario evaluar a todos los niños que han padecido maltrato psicológico o abandono en búsqueda de otras formas de maltrato infantil. Los niños de los cuales se sospecha que han sufrido maltrato emocional deben ser evaluados por un profesional en salud mental capacitado. . Ver también: abuso sexual en niños. El retraso en el desarrollo se caracteriza por niños que no logran crecer y desarrollarse normalmente o que presentan una pérdida de peso inexplicable. maltrato físico infantil. Tales necesidades abarcan alimento y agua para un crecimiento saludable.Maltrato psicológico y abandono infantil Definición El abandono infantil. Algunas autoridades consideran que el hecho de que los niños presencien actos de violencia entre los padres o el maltrato severo entre los adultos es otra forma de maltrato psicológico. El maltrato psicológico y el abandono infantil parecen coexistir con el maltrato físico aproximadamente en 50 a 75% de las veces.

incluyendo: Prevent Child Abuse America 200 S. del éxito de la psicoterapia tanto para el niño como para el adulto y de la forma como funcionen las clases sobre la crianza. Los trabajadores de la salud.org Expectativas (pronóstico) Con tratamiento. está perdiendo peso o no está creciendo o desarrollándose normalmente. comportamiento rebelde y convertirse en una persona que maltratará a otros durante la vida adulta. Grupos de apoyo Existen muchos grupos de apoyo disponibles tanto para las personas que incurren en maltrato como para los niños maltratados. . El tratamiento de estas personas que maltratan puede involucrar clases sobre la crianza. El resultado a largo plazo depende de la severidad del maltrato. Michigan Avenue 17th Floor Chicago.Es posible que sea necesario retirar al niño del hogar para protegerlo de un maltrato posterior. tratamientos de salud mental y tratamientos médicos para casos de trastornos mentales o consumo de alcohol o drogas psicoactivas. Prevención Los programas escolares diseñados para mejorar la crianza. es posible que se presenten lesiones graves o la muerte. depresión. IL 60604-2404 312-663-3520 www. Complicaciones Como sucede con todas las formas de maltrato infantil. Es necesario recordar que se debe informar a las autoridades ante la sospecha de cualquier forma de maltrato infantil. los empleados de las escuelas y los profesionales en cuidado de niños están en la obligación legal de informar si hay sospecha de maltrato. de su duración. El objetivo de las agencias de protección infantil es reunir a las familias después de que la persona que ha incurrido en maltrato haya recibido ayuda. Situaciones que requieren asistencia médica Se debe buscar asistencia médica si un niño parece deprimido. Otros problemas a largo plazo pueden incluir falta de confianza en sí mismo. Cualquier persona que tenga sospechas de esta forma de maltrato infantil debe informar acerca del asunto a los Servicios de Protección Infantil (Child Protective Services) o a la policía. la mayoría de los niños y padres se pueden reunificar como familia. la comunicación y la propia imagen son importantes en la prevención del maltrato futuro y pueden llevar a la identificación de niños maltratados.preventchildabuse.

Review Date: 2/18/2005 Reviewed by: John Goldenring. Children's Hospital.walgreens. dado que la dinámica del hogar cambia con el aumento del número de niños. Los programas de visitas domiciliarias por parte de enfermeras y trabajadoras sociales en los primeros dos meses de vida pueden ayudar en la identificación de las familias que están en riesgo. MPH. a tomar dichas clases antes de que cada niño nazca. San Diego. http://www. Dichos programas se están volviendo más comunes en los Estados Unidos y ya son populares en muchos países europeos.com/library/spanish_contents. Review provided by VeriMed Healthcare Network.jsp?doctype=5&docid=007225 . CA. Department of Pediatrics.D.. que no tengan niños.Las clases acerca de la crianza son muy útiles y se invita a los adultos recién casados. M.

así como la ausencia de los derechos humanos de los niños y las niñas.Abandono Infantil La familia es a los niños y las niñas como un segundo útero en el que se terminan de gestar. más sutil y que viven los niños y las niñas en el hogar y consiste en todo comportamiento que provoca descuido y desatención de las necesidades básicas. El abandono infantil es una actitud de negligencia y descuido de los adultos a los pequeños y se observa en la falta de alimentación. Aunque el abandono infantil esta relacionado . vestido. los niños crecen y desarrollan sus potencialidades. el problema es cuando estas seguridades básicas no existen y la cercanía vital es desconocida para los niños. la no aceptación y el rechazo. abrigo. y además incluye exponer a los niños a la violencia de la pareja. Pequeños que por su edad y percepción extremadamente sensible. escuchados y mimados. lo que reportan los medios de comunicación cuando aparecen recién nacidos o niños pequeños en las calles. ¿Qué es el abandono infantil? El abandono no es exclusivamente. En un contexto de protección. son los que tienen mayores problemas de salud y de integración social y por lo tanto poseen menos recursos para enfrentar la vida. de alimentación. atención médica y vivienda. porque cubre sus necesidades básicas. sobretodo cuando experimentan. higiene personal. identifican el grado y tipo de atención que reciben. seguridad. el rechazo y el abandono. No es raro encontrar que estos niños. Consecuencias del abandono infantil Las consecuencias del abandono infantil son muy graves porque todos los seres humanos para su crecimiento necesitan ser tocados. La desprotección infantil es una vivencia que los niños y las niñas identifican con el desamor. El abandono infantil tiene otro matiz. mecidos en brazos afectivos. cuidado y amor. desinterés en todo lo referente a su educación.

Las causas del abandono infantil son múltiples: una expulsión de los niños por parte de la familia. que se encuentran expuestos a drogas. cada persona lo puede hacer desde la familia y la comunidad. al carecer del afecto familiar no pueden establecer vínculos cercanos y estables durante su vida. violencia sexual y callejerización. el hijo o hija problema que no tienen límites. la falta de redes de apoyo a la madre. Es necesario trabajar desde diferentes espacios para evitar el abandono infantil. Trastornos emocionales que padecen los pequeños que han sufrido el abandono Los niños y niñas que se encuentran en esta situación. porque poseen un referente común: un pasado de abandono infantil. en razón de que no tienen la estructura emocional necesaria para vincularse. que presentan ausentismo o deserción escolar. les será muy difícil relacionarse. apoyándose en especialistas con los conocimientos y experiencia suficiente para atender este tipo de problemas. el lugar más importante en el crecimiento de un niño es su familia. asociadas generalmente con la dinámicas familiar. El abandono infantil como conducta vinculada a la ausencia de maternidad o paternidad se repetirá. que se fugan del hogar. de manera que puedan crecer en un entorno familiar protegido. El abandono infantil tiene diferentes expresiones. Y probablemente cuando sean adultos y tenga hijos.con la pobreza. donde al menos. también los abandonarán. una persona mayor le proporcione cuidados y una relación estable. religiosas y culturales. los niños no sean abandonados. la migración de las zonas rurales a las grandes ciudades. por los menos tres generaciones sucesivas reconocidas como tales. En su familia el niño tiene sentido de pertenencia y crece de acuerdo a sus raíces sociales. etcétera. en otros casos son los menores difíciles de educar. esto no significa que en otros sectores sociales. El fortalecimiento de la familia para erradicar el abandono infantil La familia requiere de fortalecer sus capacidades para proteger y cuidar a los niños y las niñas. .

mx/wb2/eMex/eMex_Abandono_infantil . cursos.gob. talleres.Como trabajador o prestadora de servicios a la comunidad. dónde se fomente la importancia del cuidado y buen trato a los niños y las niñas.ecienciaytecnologia. http://www. es necesario apoyar a la familia y coordinar la asistencia social e impulsar estancias infantiles. aprovechar los servicios educativos y de salud que existen en las comunidades para a través de ellos organizar pláticas.

estiman que incluso ha bajado. Si bien la pobreza es un factor que se repite en las madres que deciden desvincularse de sus hijos.10. o dentro de los primeros días de su nacimiento.. Para otros. En Perspectiva recorrió las principales instituciones que trabajan con los niños abandonados para conocer cómo es esa realidad. Esos son los abandonos que se dan dentro de la institución. si lo han ido a visitar. Los abandonados son muchos más y la complejidad de situaciones que rodean una decisión de este tipo dificultan decir una cifra concreta ya que muchos casos nunca llegan a la esfera oficial. no son las carencias económicas las que lo explican. En Perspectiva . Muchas veces. Ana María Brisco.com 03. Demos una primera cifra: un promedio de 50 niños llegan a ser adoptados por esta vía en nuestro país por año. .. Entonces el Ilaya entrega ese niño y en 48 horas debe comunicarlo a un juez para que se concrete la separación definitiva de la familia biológica. explicó Brisco. la cifra histórica de incidencia de los abandonos es del 0.2005 Si comenzamos por el final. eleva un informe donde se numera las veces que se ha citado a la familia. la peor de las actitudes a las que puede llegar una mujer.000 niños por año lo que lo constituye como la principal maternidad del país. Allí. es el único que preserva las garantías tanto de las familias biológicas como de las adoptivas. El caso de los recién nacidos es un poco distinto.Espectador.7% del total de nacimientos. Ahora. en el caso de que un niño es abandonado hace todo el recorrido institucional que. la madre da al recién nacido una vez que sale del Hospital y esos casos no integran la estadística. el equipo del servicio social de ese hospital lo comunica al juzgado especializado de familia quien toma una resolución que puede ser o bien internarlo por 30 días o bien derivarlo inmediatamente a una familia. De consentimiento me refiero a entregarlo en adopción por tanto debemos esperar 30 días y ese juez de ese recién nacido dispone si esos 30 días los ha de esperar internado o lo ha de esperar ya en el seno de una familia".Las diferentes caras del abandono infantil en Uruguay El abandono infantil tiene tantas caras como niños lo padecen. La encargada del Ilaya. Para muchos esa opción puede ser un acto de amor. "El camino es que cuando nace un niñito en un hospital y su progenitora desea entregarlo en adopción. ¿Por qué hablo de 30 días? Porque el artículo 134 nos dice que no será válido el consentimiento de la madre de un niño que no haya nacido. Informe de Mauricio Erramuspe. El origen de esta historia son los nacimientos. Ese es el organismo del Instituto del Niño y el Adolescente del Uruguay (INAU) encargado de llevar el registro de las familias que quieren un niño y de recibir los niños abandonados luego que se comprobó la inexistencia de un vínculo biológico capaz de llevar adelante su desarrollo. explicó cómo es que trabajan: El equipo técnico del hogar donde es derivado el niño hace el estudio de su situación y cuando detecta que no hay un vínculo familiar. termina en el Instituto de Legitimación Adoptiva y Adopción (Ilaya). Brisco de esta manera da la pauta del camino que siguen los niños abandonados en Uruguay. según insisten todos los consultados. Un referente hegemónico es el Hospital Pereira Rossell donde nacen unos 8.

Ahí hay un posicionamiento estratégico de la madre. Es significativo emocionalmente para la sociedad por lo que implica (. Otra idea social que no se confirma es que el primer hijo es el abandonado.. las abuelas toman el rol de mamá. Y acá en el hospital una de las cosas que se ha demostrado estadísticamente es que no es el primer hijo el que se abandona. Muchas veces hubiesen sido abortos". es una constante en las vida de estas madres: "La historia personal yo la pondría en primer lugar. el Centro 4 del INAU –que es la puerta de entrada de ese instituto para los niños abandonados . Puede ser producto de una violación que son los más rechazados. Sólo 20 para un lugar donde casi todos los que se atienden requieren de algún tipo de asistencia social además de médica. por las películas o las comedias. Uno tiene en el imaginario. Es un ser humano que está en esta sociedad y no existe y de repente ha pasado por 20 instituciones y jamás logró saber quién es". dijo Canavessi. Puede haber llegado a quedar embarazada en un período interginésico muy corto y la llegada de ese niño implicaría un detrimento. es en las capas sociales más bajas donde más niños nacen. Ese el peor de los abandonos. la cifra sería mucho más significativa ya que. según dijeron todos los consultados para este informe.podemos manejar otra. un deterioro en la atención de los anteriores. porque está evaluando su situación y determina que si ingresa uno más. que es el primer hijo no deseado el que se abandona.. directora del Hospital de la Mujer del Pereira Rossell explicó: "Otro mito que a mí me sorprendió cuando entré al hospital fue que no es el primer hijo el que se abandona.María Canavessi es la jefa del Servicio Social del Hospital Pereira Rossell. Hay madres que ni siquiera existen legalmente.. Si lo fuera. La historia personal de la madre es el más relevante. según los técnicos del Pereira. Esos son los menos. La pobreza. Además del abandono del 0. la económica juega pero no es la principal. abandono de la sociedad. de su pareja. no es la principal explicación para el abandono. Se trata de preconceptos que no se confirman en la realidad. abandono de todo tipo. abandono de su núcleo familiar. que también es un mito". si bien es muy relativo y en cada uno de los casos hay que analizarlo como tal.ha atendido tres abandonos en la calle. ya que en la mayoría de los casos hay otras figuras en el núcleo familiar que se hacen cargo de ese nuevo integrante. según Canavessi. Muchas veces no está dentro del proyecto de vida que tienen el tener un hijo.. Generalmente. Sin duda son muchos los factores que rodean una decisión de abandonar un hijo. Canavessi dio algunos patrones que se repiten en los abandonos. Entre ellas.. En la acera contraria está el que quiere adoptar que es la mejor de las personas. en el cual la madre queda embarazada de otro hijo y . a los otros. justamente.. las madres adolescentes son las que menos abandonan. "(La) historia personal. El abandono. La doctora Ima León. recordemos. puede ser producto de una relación totalmente circunstancial. A esto que decía Canavessi se suman otros mitos que rodean esta problemática. hemos visto que más que el problema económico lo que está es un período interginésico muy corto. El imaginario la ubica como la peor de las personas porque hay un mito.7% de los niños que nacen en el Pereira Rossell –estadística que. Son madres con múltiples abandonos. Puede ser producto de una relación laboral también. Estadísticamente se trata de mujeres que ya tienen otros hijos y desisten de tener con ellas otro más. Un servicio que tiene 20 integrantes. Por lo general. sostuvo Canavessi. estaría bajando. "Estadísticamente no es significativo. En seis años.) La madre que abandona es una lacra social para la sociedad. entonces. Por ejemplo.

En esa línea. No nos podemos hacer cargo de este niño para seguir todo su desarrollo. fui al Centro de Observación Nº 4 o "Centro 4". se espera que termine en una adopción con alguna de las parejas anotadas en el Ilaya. La encargada de este servicio. Y allí hablan de respetar el autodiagnóstico que hace la madre acerca de su imposibilidad de tener ese otro hijo. una vez que tenemos el estudio. que es lo que podríamos denominar como la "puerta de entrada" del INAU para los niños abandonados.) Que no lo quiere a ese niño. Ana María Brisco. es retornar ese niño a su núcleo natural que es la familia si en el momento de nuestra intervención están dadas las condiciones. que es el consensuado. sobre todo a partir de varios móviles de Rosario Castellanos. más conocido para la audiencia de la radio. sostuvo León. Para los técnicos del Pereira Rossell ese abandono puede ser un acto de amor. el pensado. Yo tengo estas incapacidades. Allí actualmente viven 40 chicos. Con la intervención de educadores y técnicos estudiamos la situación y nuestra prioridad. Si no puede hacerse cargo la .No se hace un papel en donde se le da tenencia". no deberían permanecer mucho más de un mes. La doctora León y Canavessi hablaron de esas "listas paralelas". Al comienzo del informe la encargada del Ilaya. continúa con el embarazo pero dejando claro que luego dará ese hijo en adopción. explicó cuál es la finalidad del Centro 4: "Nuestra finalidad es hacer el diagnóstico integral de vulnerabilidades para estudiar la situación en forma global. que no lo puede asumir directamente por equis factores. No aborta. (. Existen otros mecanismos en los cuales durante el embarazo se puede contactar a la madre. "Yo considero que este abandono que se hace. Canavessi agregó: ".. Sin embargo. El otro. el meditado.. la madre sale con el niño y afuera se hace la adopción". comienza para ese niño una serie de pasos que. Las instituciones referentes de esta problemática son: el Centro de Observación Nº 4. Por eso yo te hablaba de la importancia del autodiagnóstico. es fundamental en esto. no económicos exclusivamente y que decide que lo va a tener y que el mejor lugar para ese niño es otra familia". Esto si se sigue la vía formal que es la que estamos describiendo en este informe. como se lo conoce. es el Hogar Retoño.. no formales. no siempre el abandono se hace en el ámbito formal.. explicó Canavessi. Sin embargo. ya sean institucionales o familiares. idealmente.. entonces ya se le dice que no se produzca el abandono institucional en el Pereira. "Es algo contra lo que hemos luchado mucho en este hospital y nos hemos visto enfrentadas muchas veces: las listas paralelas (.. Una vez que la madre comunica esa decisión comienza todo un periplo para el bebé. Por año pasan por este centro entre 100 y 150 niños y poco más del 50% de ellos regresa con su familia biológica. mi núcleo familiar tiene estas incapacidades. Este es un hogar de ingreso donde los niños. en definitiva. Los técnicos como todos nosotros saben de la existencia de otros mecanismos. Mónica Nicolassi.) Las listas paralelas son personas que por un prestigio social o un prestigio académico también tiene listas de padres que están deseosos de adoptar hijos y que por el Ilaya estarían en un lugar mucho más abajo. es un acto de amor por ese hijo aunque no lo pueda entender la sociedad en su conjunto. contaba que eran los distintos hogares del Inau o con convenio con ese organismo los que deben realizar la investigación para ver si hay un vínculo familiar que se pueda rescatar o decidir recomendar el pase de ese niño en adopción. entre cero y cinco años.. Es un acto de amor. muchas veces permanecen allí más tiempo antes de ser derivados a otros hogares.tiene que de alguna manera establecer una estrategia de supervivencia en la que llevar otro hijo al hogar implicaría no seguir con el tratamiento que le venía dando a los anteriores o con la calidad de núcleo familiar que se espera para su familia".. como decíamos al principio. Cuando esa decisión se da y se comunica en el ámbito institucional.

mientras 52. El Código de la Niñez y la Adolescencia fija que el objetivo inicial de cualquier intervención en un abandono es buscar los mecanismos para restituir a ese niño a su familia biológica. Ellos te dicen: `yo no voy a poder darle todo esto´. Aquí aparece una sustancia mencionada en cada uno de los informes sobre alguna problemática social: la pasta base. más problemas psiquiátricos y adicciones. Acá lo que más está incidiendo es el consumo de pasta base". Al hablar de otras formas de ingreso de los niños a la institución. Es decir. Actualmente en Retoño viven 70 niños. afirmó que desde la crisis de 2002 cambió el perfil de atención pero no aumentó significativamente el número de casos. Saucedo sostenía que esos casos de presencia de los padres son los menos en las intervenciones que hacen en ese hogar. "Nosotros pensábamos que iba a aumentar más. preservando lo que se llama "el interés superior del niño". no se puedan hacer esos encuentros. "Acá nosotros no somos quienes para juzgar sino que tenemos que ser un puente para reconstruir eso vínculos e ir restituyendo esos derechos que han sido violados por alguna razón. el 22%. indicó Nicolassi. lo que hacemos son los informes técnicos derivados a la división a la que pertenecemos que es Protección Integral de Tiempo Completo -porque los niños viven las 24 horas con nosotros. Porque creen que acá está mejor. A veces ves mamás que vienen llorando o se van llorando. el niño es el centro de las acciones y se busca restablecer esos lazos familiares ya que la mejor de las opciones es que el niño crezca en su núcleo original.. querido y para eso trabajamos". fueron adoptados.familia en el momento que el chico está con nosotros. Entonces les decís que no es así porque el niño realmente lo que quiere estar es con su madre o su padre. Sí. Desde que comenzó a trabajar en junio de 1999. hay mucha gente que colabora y que hace posible todo esto. que el niño queda mal en el momento de la separación. Lo que sí. Esa definición también está presente en el trabajo del Hogar Retoño. Esto muchas veces no es posible dado que esa familia no puede apoyar su desarrollo por distintas causas. "A veces que las condiciones acá sean casi excelentes en cuanto a que no tienen carencias ni de alimentación ni de vestimenta ni de socialización porque se los lleva a pasear. aceptado. ves en un ranchito de dos por dos toda una familia entera como pueden salir adelante. . a veces ellos piensan y hay que explicarles que. han pasado por allí 235. lo que hay es exactamente lo contrario".para buscarle un hogar de acuerdo a sus características que puede ser oficial o por convenio". según nos lo explicó Nicolassi. Ojo cuando esto es posible. 102. pero el niño es el epicentro de todo el trabajo y de las soluciones dignas para que ese niño pueda criarse en una familia. Anabel Saucedo. La asistente social de esa institución. es decir el 43%. para el niño sería mejor estar con su familia. Tu ves gurises arriba de los carros. Lamentablemente son los mínimos de los casos. llamó la atención sobre lo difícil que a veces es para los padres entender que pese a las excelentes condiciones que tienen el hogar. No en relación a lo económico. explicó Saucedo. evidentemente que el sujeto de derechos acá es el niño. Si tu tenés una situación de maltrato o de abuso sexual no vas a estar fomentando que se los lleven. Es cuando tu ves que es gente que tiene esa limitación. No creo que haya una familia que por una razón económica se pueda desvincular de su hijo. volvieron con su familia original.. por supuesto que nos importa la familia. explicó Saucedo. sí de pronto gurisas o mujeres más en calle y asociado a toda esa problemática. comenzaron a verse realidades nuevas. Lo que importa. En caso de que tendemos todos esos lazos. a partir de la crisis y de todo eso asociado que trajo.

. Llorando la gurisa y le digo: ‘Nunca te imaginaste que a esta altura seguías en vueltas y que la niña no estuviera. cerramos con los números de teléfono de los hogares. El del Centro 4 es: 200 34 43. Acá lo principal es el interés superior del niño y hay artículos en el Código del Niño que lo resaltan.audic-uruguay. La jueza le preguntaba: ¿Tu no lo querés?. "Qué querés?" "Que esté en una familia y que le dé lo que yo no le puedo dar". En tal sentido. se intenta que se aceleren los trámites de adopción. Realmente el interés superior del niño es criarse en una familia. Saucedo contó un caso de una demora de más de nueve meses pese a la expresa voluntad de la madre de dar a su hija en adopción: "El jueves pasado fui a una audiencia con una mamá que el niño nació en noviembre. en definitiva. no manipulemos con el interés superior del niño. Advertimos que ninguno de ellos hacen adopciones directa. Por más excelentes que sean las condiciones de un hogar nunca igualarán el trato de una familia deseosa de tener hijos y comprometida con ellos. Las parejas que quieren adoptar en general pretenden que se les dé un bebé y si los niños permanecen mucho tiempo institucionalizados corren el riesgo de no ser adoptados. Es importante que se actúe rápido una vez configurado el abandono para que ese niño pase el menor tiempo posible institucionalizado.. mientras siguen corriendo los trámites judiciales. diez meses la niña siguiera internada’. Estaba citada ella y nosotros. Allí el organismo toma la decisión de derivarlo a una familia sustituta. se describen situaciones de consumo de distintas drogas. En los casos en los que se ha logrado algún contacto con la madre o el padre. personas portadoras de VIH sin atención. "No". una de las situaciones que más se repite es la fuga de la madre del hospital sin que quede ninguna referencia. tener un nombre y un apellido. dijo Saucedo. el Pereira Rossell.. En esas situaciones puede llegar a configurarse la desvinculación definitiva del niño de su familia biológica y. Y me imaginé que era ella y le digo: ‘tu sos . porque muchos me dijeron que cuando escuchan estos informes las parejas van pidiendo niños. Ahora aunque se insiste mucho en la búsqueda de recomponer los lazos biológicos. que Saucedo proporcionó sin los nombre de los niños. el INAU y el Poder Judicial están elaborando un protocolo que permita ordenar las acciones y acelerar los procesos para que el niño que se haya comprobado que fue abandonado pase el menor tiempo posible en las instituciones. Me dice: ‘sí’. http://www. Yo no la conocía a la mamá. Bueno. Finalmente. problemas psiquiátricos.. Los teléfonos del Hogar Retoño son: 304 71 01 y 336 77 83.org/content/view/87/84/ . violencia doméstica.’ Me dice: ‘Yo firmé para que se entregara a una familia y no puedo creer que a nueve meses. que frente a determinadas cosas lo que prima es eso. Últimamente. Una resolución del INAU tomó los 30 días que marca el nuevo código para que los recién nacidos sean dados en adopción.?’. Canavessi.Si se analizan las fichas con las historias familiares de los niños internados en el Hogar Retoño. recibir afecto. la jefa del servicio Social del Pereira Rossell es bien clara en cuanto a qué debe primar en estas acciones: "El interés superior del niño es lo que debe primar en esto. estar incluido en la sociedad y no estar excluido". concretar una adopción. Esos problemas ahora se terminarían ya que el INAU busca acelerar los procesos. la palabra que más se repite es "ausente".

sus medidas preventivas y su tratamiento. así como sus clasificaciones. Herrera-Basto E.(2) Santana-Tavira R. M.El maltrato infantil: un problema mundial Rosalinda Santana-Tavira. M. M.. abuso sexual infantil. así como las características tanto del agredido como del agresor en los distintos tipos de maltrato. pues una gran parte de los problemas en el niño se ven reflejados en la vida adulta. de los avances relacionados con sus causas. Sánchez-Ahedo R. Sánchez-Ahedo R. finalmente.(1) Emilio Herrera-Basto.. Salud Publica Mex 1998. Asimismo. raíces culturales e históricas profundas. en E.40:58-65. El maltrato infantil: un problema mundial.C. Es fundamental utilizar medidas tendientes a prevenir el maltrato. dificultades en la investigación y.C. México Santana-Tavira R. Child abuse: A worldwide problem. Abstract .. su diagnóstico.40:58-65. una diversidad de consideraciones sobre sus repercusiones y su manejo terapéutico. diversidad de opiniones en cuanto a su definición y clasificación.C. sus definiciones y su epidemiología. Queda subrayada la necesidad de unificar criterios en cuanto a la definición y clasificación de información científica en torno a datos demográficos que. Palabras clave: maltrato a los niños.M. Salud Publica Mex 1998. se revisan las repercusiones y se plantean las alternativas de tratamiento que en la bibliografía existente se han manejado como fundamentales para enfrentar este fenómeno cada vez más alarmante. En el presente artículo se estudia el maltrato infantil desde sus antecedentes históricos.(1) Roberto Sánchez-Ahedo. finalmente. Se comparan las distintas clasificaciones en torno al tema. M. Resumen Al abordar el maltrato infantil se presentan diversos problemas: desconocimiento de la verdadera proporción de dicha problemática. hablarán de la realidad del problema. Herrera-Basto E.

se infiere que su (1) Profesor.6 . It is extremely important to prevent child abuse by all possible means. repercussions are reviewed. por lo que es tan antiguo como la humanidad. preventive measures and treatment. con la finalidad de prevenirlo. Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). (2) Jefe de la Unidad de Investigación Nezahualcóyotl. Various classifications are considered. Aun cuando no se tienen cifras precisas de la magnitud del mismo. as well as characteristics of the abuser and of the abused. the progress related to its causes.1. in the end. Mexico A ctualmente vivimos inmersos en un ambiente lleno de violencia. Av. puesto que no se presenta en forma aislada sino que involucra una gran variedad de factores biopsicosociales. UNAM. finally. 55280 Ecatepec. deep cultural and historical roots. Facultad de Medicina. In addition. identificarlo e iniciar su abordaje terapéutico temprano. diversity of opinion as to its definition and classification and.4 El MI se ha convertido en un conflicto al que actualmente se enfrentan las diferentes disciplinas implicadas en su abordaje.3 y al respecto Manterola afirma: "El maltrato a los niños no es un mal de la opulencia ni de la carencia. sección. El MI es un fenómeno que surge con el hombre. child abuse. Rosalinda Santana Tavira. Estado de México. Key words: child abuse. Valle de Aragón 3a. will situate the problem. The present study approaches child abuse from its historical precedents. definitions and epidemiology.2 También es un problema universal. its classifications.Several problems are encountered in the study of child abuse: ignorance of its real proportions. sexual. sino una enfermedad de la sociedad". since this harm is reflected in the adult life of the child.5. situación de la que desafortunada presencia es cada vez más evidente. Facultad de Medicina. Por esto es necesario difundir el conocimiento sobre este problema en todos los ámbitos. evitando de esta forma las consecuencias y los efectos tan intensos que tiene sobre el ser humano. Valle del Don 104-2. Fecha de recibido: 17 de julio de 1997 · Fecha de aprobado: 4 de noviembre de 1997 Solicitud de sobretiros: Dra. El maltrato infantil (MI) ha llegado a ser un problema que se incrementa en forma alarmante. and treatment alternatives considered which are held as fundamental to confront this alarmingly increasing phenomenon. diagnosis. mente no escapan los niños. very diverse considerations on its repercussions and therapeutic management. It is important to unify criteria as to the definition and classification of scientific information surrounding demographic data which.

en tanto que en Jericó los niños eran empotrados en los cimientos de las murallas. quien era cruelmente golpeada y encadenada por sus padres adoptivos. en tanto que otros fueron identificados en los siglos XVII.15. de modo que sustituyó el término golpeado por el de maltratado. Ante esta situación sus vecinos decidieron llevarla a los tribunales. El infanticidio también fue una forma de eliminar a los niños con defectos físicos. así como la matanza de los inocentes ordenada por Herodes. durante el nazismo se ordenaba matarlos con el fin de alcanzar la supuesta pureza de la raza.C. A raíz de este suceso surge en Nueva York la primera Sociedad para la Prevención de la Crueldad en los Niños.1. Definición y clasificación .Durante siglos la agresión al menor ha sido justificada de diversas formas. se les ha sacrificado para agradar a los dioses o mejorar la especie.7. el de la pequeña Mary Ellen (1874). 7 desde entonces se ha publicado una serie de artículos sobre el concepto. quemarles el pelo. XVIII y XIX.12 no obstante.7 En la historia. en la antigua Grecia.14 Henry Kempe y Silverman.7 o bien como una forma de imponer disciplina.16 Este concepto fue ampliado por Fontana al indicar que estos niños podían ser agredidos no sólo en forma física sino también emocionalmente o por negligencia.7-11 En la historia encontramos mitos. quien estuvo a punto de sacrificar a su hijo Isaac. pero tuvo que ser representada por la Sociedad Protectora de Animales al no existir instancia legal alguna que la defendiera. mismas que se describen a continuación. hacerlos aspirar humo de chile quemado.7. catedrático de medicina legal en París. y nada de lo que se hace con la propiedad es injusto".13 Margaret Lynch13 describe casos de maltrato mencionados por el médico griego Soranus en el siglo II.13 El Códice Mendocino describe diversos tipos de castigos que se imponían a los menores como pincharlos con púas de maguey..1. en Colorado. un rey de Suecia llamado Aun sacrificó a nueve de sus 10 hijos con el afán de prolongar su vida. con base en las características clínicas presentadas por los casos que ingresaban al servicio de pediatría del Hospital General de Denver. luego de realizar las autopsias de 32 niños golpeados y quemados. que trata de abarcar las diferentes modalidades que existen en cuanto a la acción de lesionar a un niño.1.1 Asimismo. Aristóteles decía: "Un hijo o un esclavo son propiedad. largas jornadas de trabajo. las niñas eran sacrificadas.1. por ejemplo. En la mitología se relata que Saturno devora a su progenie y que Medea mata a sus dos hijos para vengarse de Jasón.14 Posteriormente. el síndrome del niño golpeado fue descrito por primera vez en 1868 por Ambrosie Tardieu.1.12. crearon la expresión síndrome del niño golpeado. se usaba para controlar la natalidad.. en 1946 Caffey describió la presencia de hematomas subdurales asociados con alteraciones radiológicas de los huesos largos en los pequeños. para supuestamente fortalecerlos. en 1962. leyendas y descripciones literarias referentes a la actitud de exterminio y maltrato hacia los menores. y posteriormente se crearon sociedades semejantes en varios países. dejarlos sin comer. muros de los edificios y puentes. 400 años a.3.C.12 En el siglo IV d. etcétera.1. y en algunos países como China.1. En la Biblia se relata el caso de Abraham.

mentiras.7. El maltrato psicológico en cambio es "la conducta sostenida. comprender. dirigida a herir o lesionar a un niño. así como el denominado ritualismo satánico. violencia física. donde además de los problemas socioeconómicos subyace un fenómeno transcultural. lo confunde y/o atemoriza haciéndolo más vulnerable e inseguro afectando adversamente su educación.17 La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) propone la siguiente definición: "Todo acto u omisión encaminado a hacer daño aun sin esta intención pero que perjudique el desarrollo normal del menor". ansiedad. los investigadores que se dedican al estudio de este tema proponen varias formas de clasificación. pero siempre en forma intencional. humillación.. maltrato sexual.Es primordial establecer una definición adecuada del MI para elaborar un diagnóstico y un tratamiento apropiados. por parte de sus padres o parientes. negligencia y otras) que daña o reduce sustancialmente tanto el potencial creativo como el desarrollo de facultades y procesos mentales del niño (inteligencia.2. quien originalmente define el MI como el uso de la fuerza física no accidental. mismas que se encuentran en el cuadro I. resultado de actos de perpetración (agresión física) o de omisión (falta de atención por parte de quienes están a cargo del niño y que requiere de atención médica o intervención legal)". siendo causa de dolor emocional (p.1. persistente e inapropiada (violencia doméstica. atención. el maltrato étnico. ocasionando deterioro de la habilidad para percibir. etc. actitud impredecible.) lo cual inhibe la espontaneidad de sentimientos positivos y adecuados.23. percepción. explotación. desesperación. emocional o ambas.22 En relación con la clasificación del MI. modular. miedo. insultos.20 El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) define a los niños maltratados como: "Los menores de edad que enfrentan y sufren ocasional o habitualmente. repetitiva. repetitiva y sostenida a la expresión de emoción del niño y su conducta acompañante.e. proceso que no es fácil dada la complejidad del problema.12 para Wolfe es "la presencia de una lesión no accidental. ejecutadas por actos de acción u omisión. pues además es el fundamento para establecer un marco legal. a partir de la primera emitida por Kempe en 1962.25 Otro ejemplo muy claro es el caso del .17-19 La definición se ha modificado y enriquecido con las aportaciones de los investigadores que se han abocado al tema. bienestar general y vida social". experimentar y expresar apropiadamente las emociones produciendo efectos adversos graves en su desarrollo y vida social".18.1.24 Consideramos además que las investigaciones sobre el MI abren nuevas líneas que se precisarán en su momento en aspectos considerados hoy poco comunes o poco analizados como son: los niños de la frontera y de la guerra. reconocimiento. imaginación y moral) que lo imposibilita a entender y manejar su medio ambiente.21 Kieran y O'Hagan hacen una diferenciación entre maltrato emocional y psicológico. decepciones. en relación con el primero indican: "Es la respuesta emocional inapropiada. por padres. no accidental.15 Posteriormente se incluyen la negligencia y los aspectos psicológicos como partes del MI. tutores. entre otros. custodios o personas responsables de ellos". regular. memoria.

por la importancia que tiene y el análisis que requiere. frecuentemente se presentan: problemas de salud (congénitos o adquiridos). abuso de tipo ritual o religioso. así como de sus agresores.3.17.12. hostiles. drogadictos.12.13.maltrato fetal. Cuadro I Clasificación del maltrato infantil según diversos autores Autor T i p o d e m a l t r a t o Físico Sexual Emocional Psicológico Social Negligencia Otros Loredo 1 Agresión física Abuso sexual Deprivación emocional Formas poco comunes: Síndrome de Munchausen en niños.11.37-39 Santos. con bajo rendimiento escolar. con una percepción inadecuada respecto al niño y con antecedentes de maltrato en su niñez. en el que intervienen las características del agresor. etcétera.1. con poca tolerancia a la frustración. el agredido. abuso fetal.1.26-29 Etiología Los estudios realizados en varios países señalan que el MI es un problema multicausal. y generalmente. ansiosos.1. problemas económicos. desempleo. individuos deprimidos o con tendencia a la depresión. niños de la guerra y de la calle .1.35. tales como: autoestima baja.17.3. impulsivos.17.30 El disparador de la agresión puede ser una mala relación de pareja.12.30-32 Se han realizado diversas investigaciones con el propósito de determinar el perfil del agresor y de la víctima. Al respecto se ha encontrado que la figura parental que más agrede es la madre.7. En el cuadro II sugerimos los indicadores del agredido y del agresor frente a diferentes tipos de maltrato.40 citando a De Paul y Arruabarrena menciona las características físicas y conductuales de los niños con síndrome de maltrato infantil. que puede ser considerado como un rubro específico e incluido en una nueva clasificación. vivienda inadecuada.36 En relación con las características del menor agredido. neuróticos.14. en su difícil manejo.17.30. hijos no deseados. el medio ambiente que les rodea y un estímulo disparador de la agresión. niños hiperactivos.30-34 Se describen algunas características del agresor. alcohólicos.6.

se han reflejado en una menor cantidad de matrimonios. prostituidos y niños de la calle. muchos de los cuales laboran en situaciones peligrosas y de explotación. Las mujeres y los niños fueron las principales víctimas del Cáucaso. "Una elevada inflación siguió asolando lospaíses eslavos de la ex Unión Soviética y desarticulando cada vez más la trama social de Belarús. se incrementaron los índices de violencia. Los disturbios socioeconómicos en Europa central y oriental. En Asia meridional los niños que trabajan oscilan entre los 35 y 88 millones. incremento de divorcios y aumento de la violencia en el hogar.Martínez 2 Físico Sexual Deprivación afectiva Descuido Claussen 18 Físico Psicológico Negligencia Suárez 23 Físico Psicológico Social Milling 24 Físico Abuso sexual Psicológico Negligencia Epidemiología En su informe anual de 1996 la Organización de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF. por sus siglas en inglés) establece: en Africa occidental y central se estima que hasta un 20% de los niños se encontraban desarrollando actividades diversas de tipo laboral. Uruguay y Venezuela. en estados independientes y bálticos. la federación de Rusia y Ucrania. a tal grado que en países como Colombia y Guatemala éstos constituyen una de las principales causas de defunción en el grupo de 5 a l4 años de edad. Ecuador. En América y el Caribe se observa que en países como Argentina. y este organismo intensifica estrategias tendientes a la protección especial de niños víctima de negligencia. México.41 En nuestro país no se conoce la prevalencia de niños con MI. debido al aumento de las tensiones socioeconómicas y del des-empleo y a la disminución del salario. En Asia oriental y el Pacífico los cambios sociales acontecidos se relacionan con un incremento explosivo de niños que requieren de protección debido a que se ven obligados a trabajar o a irse a las calles. en Africa oriental y meridional se observa que "va en aumento el número de familias cuyo jefe es un niño". Indicadores del niño y características del agresor AgredidoAgresor Tipo de Indicadores Características . donde las instituciones del Estado no pudieron sufragar los costos de los servicios imprescindibles". maltratados. así como en algunos sectores de las repúblicas de Asia central. los estudios que existen sólo muestran Cuadro II Tipo de maltrato infantil.

aislamiento. dispareunia Retraso psicomotor No juegan. En adolescentes y adultas. En el ámbito escolar es frecuente la inasistencia y el bajo rendimiento Miedo. cadena. aspecto enfermizo. himen perforado (niñas). Sin asistencia médica oportuna. ropa inadecuada para el lugar o clima.maltrato Físico Sexual Psicológico Emocional Negligencia Físicos Huellas del objeto agresor (cinturón. laceraciones. deformación de la región. destructivas. Habitación inadecuada. sentimiento de ser malos. inflamación. Ingresos frecuentes a hospital por lesiones cuya causa no es clara Presencia en genitales y/o ano de: equimosis. culpa. rebeldes. desnutrición en grado variable. astenia y adinamia permanentes Comportamiento Actitudes agresivas. infecciones. se aíslan. inflamación. ansiedad. sangrado. etc. zapato. desconfianza. lazo. se observan silenciosos y tristes Higiene deficiente. ansiedad. autodevaluación y bajo rendimiento escolar .) Eritema. enojo. anorgasmia. semen. pérdida o disminución de la libido. prurito. ruptura visceral. somatización. dificultad para caminar. culpa. En adolescentes y adultos: atracción homosexual. timidez. principalmente en el área cognitiva. plancha. autodevaluación Deterioro de facultades mentales. equimosis. miedo. fractura. hiperactividad o apatía.

poco sociables. aislamiento. indiferencia al medio ambiente externo Particulares Incapaces de controlar sus impulsos. poco tolerante. No se muestra cariñoso. no presta atención. apatía. asistencia irregular a la escuela. al más mínimo estímulo responden con agresión física Impide amistades con el menor del sexo opuesto. Constantemente amenaza o aterroriza al niño Es rechazante. drogas . de ser rechazados. callados. desinteresado. no dedica tiempo al niño Apático. se observan enojados. poco expresivos. timidez. ve al menor como una carga Generales Frustración Hostilidad Alto potencial de agresión Antecedente de haber sido maltratado Presencia de algún tipo de adicción Tienden al aislamiento No se autorreconocen como maltratadores Incapacidad de buscar ayuda profesional Idea distorsionada del niño Exigen más de lo que el niño puede hacer Tiende frecuentemente a la depresión Problemas de adicción: alcohol.Apatía. bajo rendimiento escolar. problemas para relacionarse con los demás. depresión. tímidos. bloqueo emocional Retraimiento. sensación de no ser queridos. películas o por exhibición Devalúa constantemente al menor en público o en privado. Estimula o excita sexualmente al menor usando revistas. depresión. Lo culpa de todo lo malo que sucede. retraimiento.

las enfermedades. millones de niños. por lo que su preocupación "son los niños y las niñas que viven en condiciones de extrema pobreza y/o que pertenecen a etnias. muchos mueren y otros quedan lisiados de por vida.6. Verdugo44 informa que 11. En este país se identifica a los niños de la calle o a aquel que realiza un trabajo informal con el concepto de niño carente. el abandono.1.7 millones de casos de niños maltratados o desatendidos. la prisión ilegal. la tortura física. país que ha pasado siglos enteros sin guerras. abandonado. un tercio de los padres imponen castigos corporales a sus hijos". el hambre. adolescentes y jóvenes en edad escolar que viven en la calle.42 En 1993 la Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal informaba que el abuso sexual ocupaba el segundo lugar de los delitos notificados en esta institución.1%. correspondía a agresiones que habían sido perpetradas hacia menores de 13 años. porque necesariamente es un menor que se vale de la violencia para sobrevivir en la ciudad. afirmando que "cuando se mata un pivete se está haciendo un beneficio a la sociedad". se notificaron 2. la incidencia era de 24. citando a Tonella y Zuppinger mencionan que "en Suiza. al abuso y al maltrato". . adolescentes y jóvenes. los malos tratos. Martínez.Problemas en la relación de pareja Problemas económicos facetas parciales de este problema.8%. 18% de todos los niños están sujetos a alguna forma de maltrato. principalmente los pequeños menores de cinco años por ser la población infantil más vulnerable a enfermedades infecciosas. Todas estas formas de violencia les dificulta o impide frecuentar la escuela". del cual casi el total (23. la permanente amenaza de muerte y el asesinato es a lo que se enfrentan cotidianamente. en Estados Unidos de América (EUA). traficante o delincuente. De enero de l987 a julio de 1988 se notificaron 1 397 casos de asesinatos de niños.9%). a desnutrición.30.34 por lo que es necesario establecer estrategias de investigación adecuadas para su detección. En España. es el pequeño ladrón. negros y mulatos. en su mayoría varones de 11 a 18 años de edad. sobre todo en las últimas décadas. refiere: "La frecuencia de maltrato infantil es alta.43 Levav y colaboradores11 afirman que en 1991. sin hogar o pivete. En 1995. la UNICEF estimaba que la población menor de 19 años en México representaba 47% del total de los habitantes del país y que el grupo de 0 a 4 años correspondía al 25.2 citando a Gallayher. Teresinha45 refiere que "en Brasil la miseria. por lo que algunos grupos de empresarios se han vinculado con los "escuadrones de la muerte" para exterminarlos.5% de los niños intelectualmente discapacitados son víctima de diferentes tipos de maltrato y que el más frecuente es la negligencia física. En EUA 4 000 niños mueren al año debido a lesiones causadas por un adulto".

tanto en el plano cognitivo como en el de la interacción social. y e) promover la interacción social de los miembros de la misma. modificar los patrones conductuales de los padres eliminando las tácticas punitivas o coercitivas y sustituyéndolas por métodos positivos más efectivos.Como podemos observar el problema es universal. El abuso sexual se asocia con problemas de somatización.54-57 Valenzuela y colaboradores43 refieren en sus investigaciones una mayor frecuencia de problemas psicosomáticos y diversas alteraciones del comportamiento sexual en personas que tienen antecedentes de abuso sexual en la niñez.59-61 Tratamiento Se requiere de un tratamiento integral no sólo de la víctima sino también de su agresor y de la familia.62 Wolfe17 propone un plan de intervención y prevención cuya meta sea restablecer la integridad. y a pesar de ello seguimos desconociendo la prevalencia de esta enfermedad en cada uno de los países.46-50 y en alteraciones de la conducta manifestadas por agresión y retraimiento. c) desarrollar estrategias para solucionar problemas en situaciones críticas y que sean operativas para la familia. psicológicos y legales pertinentes.51 Luntz y colaboradores52 además relacionan esto con el abuso de sustancias tóxicas. delincuencia.49.29. 26. Gracia53 establece que existe un desajuste personal y social en estos niños. Repercusiones Existe una estrecha relación entre los diferentes tipos de maltrato y el desarrollo biopsicosocial del niño así lo demuestran los estudios realizados en estas áreas. depresión y desconfianza.10.6. pero cuando existen vínculos afectivos que en el momento se encuentran debilitados. Foncerrada30 señala que cuando la psicodinamia familiar está muy alterada y no existen vínculos afectivos o están muy deteriorados. rechazo. d) regular las respuestas violentas y el comportamiento impulsivo que lesionan a la familia. b) promover el uso de métodos de control positivos hasta eliminar el castigo. reduciendo su aislamiento físico y psicológico del resto de la comunidad. hostilidad. lo ideal es tratar de preservar la integridad familiar proporcionando apoyo a la familia mediante la colaboración de otro . miedo.62-64 La terapia familiar está dirigida primero a reconocer el problema. establecer una adecuada comunicación entre los integrantes de la misma. y cuyos objetivos sean: a) adquirir destrezas en la educación de los niños con el fin de manejar problemas típicos y difíciles relacio nados con ellos. lo que puede traducirse en problemas escolares. por lo que se necesita de la planeación y la coordinación de estos servicios y de personal profesional capacitado. en tanto que otros autores lo relacionan con trastornos de la personalidad más severos.58 Destaca en este aspecto lo desarrollado a partir del análisis del maltrato fetal y su repercusión en el vínculo afectivo que se establece en el binomio madre-hijo desde la etapa preconceptiva. criminalidad y los suicidios. ansiedad. así como el funcionamiento efectivo intrafamiliar. lo más conveniente es que el menor no regrese a su hogar por el riesgo de sufrir una nueva agresión. para lo cual es necesario un equipo multidisciplinario que se encargue de esta problemática y aborde los aspectos biológicos.

quien hoy puede generar un niño agredido. promover visitas domiciliarias por parte de personal especializado que actúe como "conciencia moral". así como su capacidad de control para enfrentar los problemas.62 Como Bertolli 65 señala. La combinación de la terapia individual.25 Las diversas definiciones y clasificaciones de este fenómeno muestran las dificultades para abordarlo principalmente en dos terrenos: primero. preparación profesional en el manejo del MI. conyugal y de grupo contribuye a generar autoaceptación. las distintas facetas que el problema posee. Llama la atención el surgimiento de aspectos y perspectivas distintas que presentan el problema de la clasificación como un proceso en un momento de gran inmadurez.miembro de la misma capaz de modelar los cuidados parentales. otro agresor. será posible contar con definiciones claras y precisas que nos permitan obtener un registro confiable y una visión más real del problema. comprensión y conocimiento profundo de la dinámica familiar. según Maher debe tomarse en cuenta el compromiso. sino también al equipo multidisciplinario profesional. disparador de la agresión y de su interacción permitirá establecer estrategias preventivas que impidan maltratar al menor. sus implicaciones éticas y legales. principalmente en torno a lo psicológico y emocional. agredido. El estudio de las repercusiones abre otro panorama que ofrece aclarar aspectos del desarrollo de la personalidad y de las alteraciones de la conducta en el adulto. Conclusiones Las raíces históricas. y mañana. Por su parte Maher13 considera que no sólo es necesario prestar atención al menor. madre e hijo. la familia y las circunstancias que los rodean. Esta es otra motivación importante . una vez superados los aspectos históricos y culturales. impulsando hacia el cambio. y orientar a los padres sobre las características conductuales del niño según su etapa de desarrollo. una alternativa sería la formación de un grupo de consenso respecto al MI en nuestro país. favorecer el contacto físico entre padre. Pensamos que en el terreno de la epidemiología la investigación tiene un reto preponderante. con el fin de que el sistema trabaje eficazmente y ofrezca protección infantil "sin causar el mínimo daño a la familia". Consideramos que en nuestro país se requiere de una mayor interacción de los organismos encargados de la protección del menor maltratado. así como destinar más recursos financieros y humanos (equipo multidisciplinario capacitado) para abordar el problema en forma integral y proporcionar alternativas de solución cada vez de mayor calidad. Es fundamental reunir a los investigadores y expertos del área para trabajar en este aspecto particular. culturales y sociales constituyen un reto a vencer al enfrentar el MI. En cuanto a la etiología. mejorar el apego afectivo. su funcionamiento y su problemática. por este motivo. la cooperación. profundizar en las características del agresor. es necesario continuar con las diferentes líneas de investigación a fin de establecer las estrategias metodológicas más adecuadas para conocer la realidad de este problema. Todo lo anterior aumenta la confianza y los recursos del agresor para responder a las necesidades del niño. y segundo.

También es necesario precisar desde dónde un acto puede ser considerado como maltrato. 3. Asimismo. debido a que son pocas las que se hacen en este terreno.II:55-74. instrucción y educación de la población en general sobre el mismo son estrategias prioritarias que pueden permitir hacer conciencia a todos. por su valiosa asesoría. 1994. por su apoyo en la realización de este trabajo. Loredo AA. D. El niño maltratado. Torregosa FL.: Interamericana McGraw-Hill. México. Simposio Interdisciplinario e Internacional. Reyes RR. Un problema inquietante. por su asesoría. y de aquí la importancia de identificar cada uno de estos indicadores.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil.F. Proponemos un cuadro que tendrá que modificarse con experiencias posteriores. . 1992. es necesario dar a conocer que no sólo el trauma físico lesiona a un niño.F. como el emocional. Siendo el MI un fenómeno multicausal y universal. Memorias del 2do. constituye una herramienta eje para el diagnóstico (cuadro II). unificar criterios en cuanto a la definición y la clasificación del MI. Recuérdese que: "El niño maltratado de hoy es el adulto conflictivo de mañana". Arnulfo Irigoyen Coria y Jaime Bárcenas Trejo. motivación.para continuar con el desarrollo de la investigación en el área. Maltrato al menor. José Luis Esquinca.50:557-563. es decir. En: El maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. lo que irá de la mano con la exploración de distintas alternativas para su manejo y ofrecer resultados más congruentes con la realidad. Agradecimientos Expresamos nuestro más sincero agradecimiento a los doctores: Víctor Manuel Mendoza Núñez. Ulises A. describe diversos aspectos del maltrato que deben ser urgentemente abordados. Bol Med Hosp Infant Mex 1993. consideramos que la divulgación. Miguel Ángel Fernández Ortega. entre las que destaca el trabajo que dirige el doctor Loredo Abdalá. Coincidimos con otros investigadores citados en que el abordaje terapéutico es integral e incluye a todo un equipo especializado en la solución de esta problemática. Maltrato infantil. México D. Referencias 1. el psicológico y la negligencia. Martínez MM. sino que también los otros tipos de maltrato. y por compartir su experiencia en el campo de la investigación. Guzmán García. Se requiere. deterioran la personalidad del pequeño. así como promover y realizar investigaciones en nuestra población. como lo menciona Osorio.12 de recursos económicos tendientes a defender y proteger en forma real a los pequeños. con nuestros niños. 2. quien desde hace muchos años se ha preocupado por los diversos aspectos del maltrato.

Las deidades parentales. Fontana V. El castigo corporal en la niñez: ¿Endemia o epidemia? Bol Oficina Sanit Panam 1996. Wolfe D. 6. México. Memorias del 2do. México. Maher P. Levav I. En: El Maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. Bol Med Hosp Infant Mex 1990. Simposio Interdisciplinario e Internacional. México. Paediatric implications of the battered baby syndrome.4. D. Child Abuse Negl 1995. The intergenerational transmission of corporal punishment: A comparison of social learning and temperament models.F.15:5-18. 17.47:91-95. 1985.F. Simposio Interdisciplinario e Internacional.19:1323-1335. Reynes MJ.20:993-1002. 11. edición. 2a. México. Muller RT. Hunter EJ. Claussen AH. México. D. Gough D. D. Guerrero R. 15. 10. México.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. Defining the problem. Kempe HC. Frías AM. 1991. Memorias del 2do. D. edición. Steele BF. Niños maltratados. Carbajal RL.: Editorial Pax.: Grijalbo.F. Kempe HC. 5. Santamaría GR. Programa de conducción de niños maltratados. 18.: Grijalbo. Droegemueller W. Corral VV.46:28-37. The battered-child syndrome. 13. 16. En defensa del niño maltratado.: Trillas. Madrid: Morata. 12. Algoritmo del niño maltratado a su ingreso a un centro hospitalario pediátrico. Cerqueira MT. El niño maltratado. 3a.II:201-206.1992.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. 9. Physical and psychological maltreatment: Relations among types of maltreatment. Silver HK. Kempe RS.181:105-112. El abuso contra los niños. Stollak G.120:229-239. Manterola MA. Child Abuse Negl 1996. Muñoz A. En: El Maltrato a los niños y sus repercusiones educativas.F.19:669-679. Padres que odian. Forward S. D. D. Romero M. Osorio CA. Oldak SD. La prevención del maltrato a los menores en México. Phebo L. D.F.: Trillas. Silverman NF.F. La perspectiva de los educadores. Child Abuse Negl 1995. 1979. México. 14. 1991. I:173-184. 1995. 19. . Loredo AA. El maltrato infantil o maltrato social. 7.1990. Coe G.F. Child Abuse Negl 1991. Crittenden PM. Validity of a scale measuring beliefs regarding the "positive" effects of punishing children: A study of punishing children: A study of Mexican mothers. Kempe HC. JAMA 1962. Arch Dis Child 1971. 1992. 8.

23. Child Abuse Negl 1994. Ulate-Mora F. El maltrato y sus repercusiones en la educación. Espinosa M. 31.43: 425-434.1992:323-336. Kent L.48:355-360. 1992:192-200. Morey MA. 28.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. Simposio Interdisciplinario e Internacional.21:181186. Foncerrada-Moreno M. Maltrato de niños y adolescentes: una perspectiva internacional. Fetal abuse. Lethal intrauterine fetal trauma. Maltrato a menores. Placement with substance-abusing mothers vs placement with other relatives: Infant outcomes. Una realidad creciente en México. 32. Am J Obstet Gynecol 1988. Brockington IF. Profile of a battered fetus. 26. De Martínez CS. Simposio Interdisciplinario e Internacional. Loredo-Abdalá A. México. Laidlaw JDD. Memorias del 2do. Lancet 1981.159:485-489. Stafford PA. 27. Child Abuse Negl 1997. En: El maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. Suárez Y.19:446-461.20. Howard J. Kieran PO.1992:300-307. Reynes-Manzur J. Aguilar AM. Milling-Kinard E. Barreto PL. 21. El maltrato al menor. Madrigal-Tellini S.F. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 1982. Simpson DS. Maltrato a menores en una comunidad costarricense. Carbajal-Rodríguez L. Suárez OE. Emotional and psychological abuse: Problems of definition.2:12941295. Child Abuse Negl 1997.121:123-137. Methodological issues and practical problems in conducting research on maltreated children. 30.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. Prevención al maltrato del menor y su maltrato social. .F. Bol Med Hosp Infant Mex 1986.18: 645-656. Zumwalt RE. El niño víctima de maltrato. Tyler R. D. Memorias del 2do.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil.F.21:337-349. 29. Harris DJ. VidalesBayona C. Simposio Interdisciplinario e Internacional. Biddinger PW. Memorias del 2do. D. México. Villaseñor-Zepeda J. Gamboa CF. 24. Bol Med Hosp Infant Mex 1991. 22. Bol Oficina Sanit Panam 1996. México.20:457-469. Begleiter ML. 25. Child Abuse Negl 1995. En: El maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. D. En: El maltrato a los niños y sus repercusiones educativas.

México. Loredo AA.19:101-113. Understanding the relationship between neighborhood poverty and specific types of child maltreatment. Informe anual. Child Abuse Negl 1995.50:898-902. Santos DD.33. Lesnik-Obertein M. Krishan V. Vega-Ramos R. Quejas psicosomáticas y comportamiento de adolescentes en función de abuso sexual en la niñez. The links between types of maltreatment and demographic characteristics of children. intimate partner conflict resolution and adult risk for child physical abuse. 45.F. Nazar-Beutelspacher A. Hernández GL. Gorita I.F. The maltreatment of intellectually handicapped children and adolescents.16: 201-215.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. An ecological model of child maltreatment in Canadian province. El niño maltratado en Tlaxcala: estudio de casos. D. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia. Cohen Leo.19:33-49. 39.1:201224. Primero la niñez. 43.20:1003-1018. 37. Arch Hispanoam Sexol 1995. Bermejo BG. Sánchez SJJ. Parental hostility and its sources in psychologically abusive mothers: A test of the three-factor theory. México. Child Abuse Negl 1992. Herving KL. D. Childhood parenting experiences. 41.34:626-634. 1996:4-36. El maltrato del niño: algunas consideraciones éticas sobre su atención. Verdugo MA. 40.F. Cassaball-Núñez M. Pandey S. 1996:3-31. Cuentas ZJC. Jones DE. Child Abuse Negl 1996. 42.: UNICEF. 38. Memorias del 2do. Simposio Interdisciplinario e . México. Simposio Interdisciplinario e Internacional. Intervención de la policía Vasca en el maltrato infantil. McCurdy K. Herrada-Huidobro A. Child Abuse Negl 1995. Teresinha BG. 1992:311-322. La muerte trágica y violenta impide a niños y jóvenes de la calle frecuentar la escuela en Brasil. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia en México. Nava-Cruz C. Morrison BK. Salud Publica Mex 1992. 36.20:10491065. En: El Maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. D. 44. Bol Med Hosp Infant Mex 1993. Milner SJ. Valenzuela J. 35. En: Memorias del 2do.: UNICEF. Child Abuse Negl 1995. Merrill LL. Arend JK. Drake B.190:205-215. 34. Child Abuse Negl 1996.

57. Fuertes A.19:315-323. Child Abuse Negl 1995. Gaudin MJ. 46. Spatz WC.18:871-884.Internacional.17:581-589. México.151:670-674. Antisocial personality disorder in abused and neglected children grown up. Child Abuse Negl 1995. 50. Kurtz PD. Child Abuse Negl 1994. The effect of child physical abuse and neglect on agressive.19:445-452. Prevalencia y consecuencias del abuso sexual al menor en España. 54. Ethnic differences in psychological functioning among black and latin sexually abused girls. Discriminant validity of the TSC-40 in an outpatient setting. De Paul J. El maltrato a los niños y sus repercusiones educativas. Gracia E. Shonk MS.20:395-410. teacher and peer rating of physically abused and nonmaltreated children's behavior. Self-perceptions.19:691-706. Child Abuse Negl 1996. . withdrawn. Visible but unreported: A case for the "not serious enough" cases of child maltreatment. Morgan S. Child Abuse Negl 1995.Vondra IJ. Sanders PK. 49. Child Abuse Negl 1995. 52. motivation and school functioning of low-income maltreated and comparison children. Parker GJ. Barnett D. The measurement of psychological maltreatment: Early data on the child abuse and trauma scale.20:701-707. 55. J Abnorm Child Psychol 1995.19:1083-1093. Alvarado L. Hernández A. Behavior problems in school-aged. English K. 53. Parent. Child Abuse Negl 1996. Feldman R. Luntz BK. Arruabarrena I. Maltreatment and the school-aged child: School performance consequences. Am J Psychiatry 1994. Howing TP.19:1039-1050. Child Abuse Negl 1995. 56. Irwin HJ. Moisan PA. 48. Carpintero E.23:317-334. 58.19: 409-4l8. Whiffen VE. 47. 1992:154-165.F. Wadlington S. Child Abuse Negl 1997. Lausen EB. Okun A. Wodarski SJ. 51. Child Abuse Negl 1993. López F. physically abused and neglected children in Spain. Martín MJ. and prosocial behavior. Salzinger S. Prino CT. Benazo RN. Child Abuse Negl 1995. Sanders B. D.: Federación Iberoamericana contra el Maltrato Infantil. Traumatic childhood events percieved availability of emotional support and the development of dissociative tendencies. Peyrot M. Levendosky AA.21:107-115. Depression and maltreatment as predictors of social competence and social problem-solving skills in school-age children.

59. Síndrome de Kempe: pautas de diagnóstico para el médico general y familiar. Mazón RJJ. México.insp. Sundell K. Cuaderno Psicoanal 1992. Lartigue BT. Apego y vínculo materno-infantil.mx/salud/40/401-9.21:93-105. Comunicación preliminar. Irigoyen CA.F.XXV:45-53. Cuaderno Psicoanal 1991. Rev Fac Med UNAM 1997. Padrón AL. Lartigue BT. Vives RJ. López DA. Arnaldo L. 60. Zapata M. Vicisitudes en la estructuración del vínculo maternoinfantil durante la gestación. Vives RJ. Sorenson SB. Morgensten H. 64. D. Vives RJ.40:187-190. Herrera BE. 65. 63. Apego y vínculo. 1994:13-94. Hays JB. Bertolli J.20:821-832. http://www. Fernández OMA. Erickson MM. Lartigue BT. Child Abuse Negl 1995. Child-care personnel's failure to report child maltreatment: Some Swedish evidence.19:1007-1016. Oldfield D.html . Child Abuse Negl 1997.: Universidad de Guadalajara. Estimating the ocurrence of child maltreatment and risk-factor effects: Benefits of a mixed-design strategy in epidemiologic research.XXIV:167-191. 62. Córdoba A. 61. Evaluation of the effectiveness of project trust: An elementary school-based victimization prevention estrategy. Child Abuse Negl 1996. Santana TR. Sánchez AR.

. México (1) Centro de Investigación en Sistemas de Salud. México. Resumen El problema de la violencia se ha analizado a través de distintos enfoques caracterizados todos por la fragmentación. pues cada disciplina ha impreso su punto de vista.39:565-572. de acuerdo con propósitos particulares sin que se hayan integrado los avances alcanzados en cada una. Theoric analysis and problem magnitude in Mexico.S.P.(1) Julia Blanco-Muñoz. las penales y.Three big disciplines have been studies violence. Abstract Our understanding of violence gains from perspectives contributed by several different disciplines.P. Morelos. M..D. Violence and health effects. (2) Centro de Investigación en Salud Poblacional. reflexiones teóricas y magnitud del problema en México Martha Híjar-Medina. López-López MV. those are: Social Sciences.. Instituto Nacional de Salud Pública (INSP).La violencia y sus repercusiones en la salud.39:565-572. M. colonia Santa María Ahuacatitlán. Palabras clave: violencia. Instituto Nacional de Salud Pública. The differences among goals and points of view are often reflected in their vocabularies and interfere in to integrate the advances by e ach of them. mediante la revisión de trabajos realizados en México sob re mortalidad y morbilidad debida a hechos violentos. las perspectivas teóricas que plantea cada una de esas vertientes y se destaca el impacto que sobre la salud tiene este problema. Criminal Justice and most rescentlly Public Health this paper present discuss the theoric perspectives by . Salud Publica Mex 1997. Martha Híjar Medina. Centro de Investigación en Sistemas de Salud. de manera general. M éxico. México.S. Universidad 655. M. la salud pública. Las tres grandes vertientes a través de las cuales se ha hecho un intento por aproximarse al fenómeno son las ciencias sociales. salud pública. recientemente. 62508 Cuernavaca. Blanco-Muñoz J. C.(2) Salud Publica Mex 1997.Av. E n este trabajo se discuten. Fecha de recibido: 7 de enero de 1997 · Fecha de aprobado: 19 de agosto de 1997 Solicitud de sobretiros: Mtra.M.S.(1) María Victoria López-López. INSP. Híjar-Medina M.

a través de la revisión de trabajos realizados en Méxic o sobre mortalidad y morbilidad por hechos violentos. a veces tan cercana.n de individuos o de una comunidad que no se traducen necesariamente en un daño físico. mientras que otros tipos de violencia interpersonal (como el homicidio involuntario o imprudencial) no traen aparejada la intencionalidad. entre agresores y agredidos ocasiona que muchos de esos hechos no se denuncien y. se ha conceptualizado como las formas de agresi& oacute.7 Asimismo. luchas y violaciones. así como analizar el impacto de la violencia sobre la salud. en orden decreciente como: ocurridos entre miembros de una misma familia. sus diferencias neurológicas y hormonales y los p rocesos sociales que se dan a su alrededor. así. se han establecido las categorías de lesiones accidentales y lesiones intencionales con la finalidad de diferenciar los mecanismos que subyacen a su presentación. Existen tres grandes vertientes a través de las cuales se ha intentado con mayor interés aproximarse al análisis del fenómeno de la violencia: las ciencias sociales. enfermedad y disminución en calidad de vida. Consideraciones teóricas La violencia se ha definido tradicionalmente como: hechos visibles y manifiestos de la agresión física que provoca daños capaces de producir la muerte.3 Lo anter ior ha permitido la identificación de grupos de alto riesgo y. en consecuencia. Mexico Desde la perspectiva de la salud pública. Existen barreras sociales que impiden detectar los efectos de la violencia sobre las condiciones de salud de la población. . Key words: violence. en consecuencia.4 Sin embargo. familiares y extraños. no se registren. entre otros. algunas veces dichos mecanismo s no son fácilmente identificables. la puesta en marcha de programas y estrategias de prevención.1. el análisis de la violencia debe partir de la base de que se trata de un fenómeno predecible y. A fin de analizar y controlar el fenómeno de la violencia. por lo tanto. prevenible.discipline and try to dimensionated the Violence problem me asure by Mortality and Morbidity by Intentional Injuries in México. la salud pública establece que debe considerarse como un problema de salud que se traduce en muertes. se encuentran categorizados. los homicidios. existen lesiones aparentemente accidentales que son el resultado de actitudes deliberadas de producir daño físico. public health. de acuerdo con su frecuencia. altercados. las penales y la salud pública. El objetivo de este trabajo es discutir las perspectivas teóricas que plantea cada una de esas vertientes.5 Expertos en el área6 sugieren que la violencia debe entenderse como la interacción entre factores que tienen que ver con el desarrollo psicosocial de los individuos. Por otro lado. amigos.2 en ese sentido la relación.

no obstante. la violencia se ha considerado como algo cotidiano. Distintas disciplinas han proporcionado diversas maneras de abordar el problema de la violencia. P or ejemplo. en múltiples ocasiones. básicamente en el ámbito de la conducta individual. para la sociología el fenómeno de la violencia se ubica en el marco de las relaciones macrosociales. etcétera. a la vez. la violencia se constituye en pro ceso histórico. un policía que mata a un delincuente en su . el Estado organiza el poder mediante el uso legítimo de la fuerza. Como instrumento de dominación. como medio de dominio. una violación a la ley. tratar de restaurar los daños cau sados y. como lo expresan algunos teóricos.13 esta violencia expresa la capacidad de la organización social para disponer. ha servido para acelerar procesos económicos y sociales de innegable valor histórico. la violación. b) la estructural. y. Desde esa perspectiva no todo hecho violento es criminal y no todo hecho criminal es violento. la vi olencia queda caracterizada como un proceso histórico social cuya génesis y ejecución están mediadas por una serie de condicionamientos individuales y sociales que la constituyen en algo más que un hecho que provoca da&n tilde. a sugerir algunas prácticas preventivas.14 Desde el punto de vista legal. más que un hecho "natural" es el resultado de la aplicación de la fuerza por ejercicio del poder de un individuo sobre otro. los golpes. adquiere proporciones espectaculares y causa daños físicos visibles. en ella se inscriben actos como el homicidio.Con frecuencia se piensa en la violencia como hechos imprevisibles. que afecta la vida o integridad física de individuos o grupos. la violencia reviste interés en tanto sea un hecho criminal. prevalece la fragmentación pues cada una de ellas proporciona su visión particular en la cual no están in tegrados todos los avances logrados en el conocimiento sobre esta materia.11 y la violencia. 12 La sociología identifica dos formas de materialización de la violencia: a) la manifiesta.10 se ha dado un paso más en el conocimiento. por su magnitud y gravedad. es expresión de subyugación y de correlación de fuerzas. se asume que a lo más que se puede llegar es a registrar su magnitud. Así. también los sectores que se oponen a determinadas directrices o situaciones recurren a ella.8. Si bien la violencia es un instrumento fundamental del Estado para perpe tuarse y mantener la organización social. inmodificables y prácticamente inevitables. sobre un colectivo o sobre sí mismo. cuando se considera que la violencia.os capaces de causar la muerte. cuya causalidad se encuentra en las condiciones estructurales de la sociedad y cuyas consecuencias no se pueden atribuir a sujetos específ icos. de una gran capacidad de integración y de una fuerte exclusión en el modelo social de desarrollo y se evidencia cuando la vida polít ica y social aísla y margina del bienestar social a importantes sectores.9 Sin embargo. Desde esa perspectiva. un hecho rutinario con el cual se ha aprendido a vivir y que sólo impacta cuando se es la víctima o cuando. en el mejor de los casos. En este caso. no toda forma de violencia es negativa pues. Como producto de hechos que trascienden las voluntades de los agresores. Además. de manera que sus manifestaciones son cuantificables. es decir. donde violencia y poder parecen ser conceptos inseparables.

no son considerados como criminales (tampoco se considera criminal el suicidio. la violencia en la perspectiva legal se concibe como un proceso producto de la volunta d individual. las investigaciones han estado limitadas por problemas derivados de la Clasificación Internacional de Enfer medades y Causas de Muerte.an cometido en caso de estar en libertad) y no tanto correctivas o preventivas. discapacidad. unas y otras obedecen a causas diferentes. es limitada en la medida en que aísla el hecho violento del contexto social en el que éste se genera. aunque es un hecho violento). se disminuye el número de delitos que los mismos habr&i acute. la delimitación de grupos de riesgo y el impacto que tienen dichas lesiones con respe cto a los servicios de salud. Así. todas aquellas que no llegan a los servicios o que se ocultan como otras causas. Del mismo modo. el interés de aquéllos se ha centrado sobre todo en el agresor y no en la v íctima. entendida &eacut e.15 La perspectiva legal. Metodológicamente las lesiones se han dividido en intencionales y en accidentales o no intencionales. secuelas. de manera que el establecimiento de si hubo o no intención en la comisión de un acto violento es un elemento fundamental para la atribución de culpabilidad5 y aquellos actos en que concurren premeditación. el análisis respecto a morbilidad se ha basado en las lesiones que son objeto de demanda en los servicios de salud. alevosía y ventaja se consideran y sancionan de diferente manera que aquellos en los que no se dan estas condiciones. Así. La investigación en este campo se ha centrado en el estudio de la frecuencia y gravedad de las lesiones producidas por hechos violentos. las acciones legales relaci onadas con la violencia son fundamentalmente punitivas (aunque se consideran preventivas en el sentido de que son formas de disuadir a posibles criminales o que. la violencia se percibe como problema porque los actos violentos ocasionan daño físico. pero no se concibe como violento. Desde la perspectiva de la salud pública. por ejemplo. ya que comúnmente se describen las lesiones como accidentes y violencias en conjunto. Además. tienen distinto impacto y su diagnóstico y prevención deben enfocarse en aspectos distintos del quehacer social. si bien constituye un marco para mantener el orden social. Al respecto. un gran número de años de vida potencial perdid os y disminución de la calidad de vida. un robo en el que no existe agresión física al individuo se considera criminal para las leyes. desconociéndose la magnitud real del problema que incluye.sta en un preciso sentido de premeditación. además. al recluir a algunos de ellos. Por otra parte. una categorización del homicidio en culposo y doloso. como consecuencia lógica de lo anterior. incluso se tiene una clasificación suplementaria de "Causas Externas de Traumatismos y Envenenamientos" que engloba las causas accidentales y las intencionales en un solo grupo. para la ley es fundamental la determinación de la intencionalidad. En este sentido existe.16 sin embargo. . además. huye para evadir la justicia. lo que permite a los legisladores atribuir la responsabilidad en la ejecución del acto violento. el primero se refiere a todo aquel que haya sido responsable de la muerte de alguien (que incluye desde al que atropelló hasta al que u só arma de fuego) y el segundo al que.ejercicio profesional o un individuo que agrede a otro en defensa propia.

con RR 15. es necesario reflexionar que los homicidios en niños son una y la más terrible de las manifes taciones del maltrato infantil. estudios que comprueban22 que en 34 a 35% de las muertes por homicidio en niños existen eventos previos de maltrato infantil o abuso sexual y son los menores de un año los que tienen el riesgo má s alto de morir tras dichos eventos.0-15.0/100 000 en Guerrero. El RR de los ancianos de 75 y más años fue muy similar al de los jóvenes de 30 a 34 años. en México el grupo de 65 años y más es el segmento de población que más rápidamente está aumenta ndo en términos relativos.0/100 000 en Yucatán.El papel de los servicios de salud se ha centrado.9-16. Por otra parte.17 La tasa de muerte por esta causa en México ha pasado de 17.007). las repercusiones de la violencia en la salud se agrupan en dos grandes capítulos: homicidio y suicidio. En 1986. Asimismo. mientras que en 1979 el promedio era de un niño asesinado cada dos días.1/100 000 habitantes en 1992.os.23. de un lugar entre las 10 primeras causas de muerte. el problema de los homicidios en niños merece una especial mención. respectivamente. cabe señalar que el maltrato y el homicidio en ancianos no ha sido suficientemente abordado en México.20 se observó una tendencia ligeramente descendente en la tasa de homicidio (b= -0.24 Más allá del dato estadístico. Homicidio Los diversos tipos de violencia pueden desencadenar un homicidio. constituyendo la primera causa de muerte dentro del capítulo de lesiones accidentales e i ntencionales y la primera en la población en edad productiva.5 (IC 95% 14. hasta 57.4 (IC 95% 14. para 1990 fue de uno diario. y la tendencia de la mortalidad en este grupo específico es al incremento (b= 0. además. Magnitud de los daños a la salud provocados por hechos violentos En este trabajo. es necesario realizar estudios específicos. como consecuencia del rápido envejecimiento que se observa en la pirámide poblacional. sobre todo si se toma en cuenta el hecho de que. de 1979 a 1990. en México. sobre todo. México presentó la mayor tasa de homicidios respecto a otros países d el Continente Americano. que es la materialización última de aquéllos. el cual tiene un impacto definitivo sobre sus condiciones de salud debido a las secuelas físicas y mentales que provoca.0) y 14. Estas tasas presentan importantes variaciones regionales que van de 3. aquellos que presentaron mayor riesgo relativo (RR) fueron los de 35 a 49 años y los de 45 a 49. en la atención del daño físico. se desarrolla un apartado sobre las repercusiones de este problema en los servicios de salud. el sexo masculino tuvo un riesgo 10 veces mayor que el femenino y. . murieron por esta causa 2 939 niños.0). mientras que los aspectos relacionados con la salud mental (en el agredido y en el agresor) y con la prevención d e la violencia han quedado relegados.19 Entre 1979 y 1992.5/100 000 habitantes en 197918 a 19. tomando como grupo de referencia el de 10 a 14 añ .21 Hay.129).

se ha notificado que se actúa en dos sentidos.4. son perpetrados con el fin de obtener dinero para adquirir la droga. de r esolverse. problema poco reconocido por los sectores de salud y desarrollo. relaciones de poder que se reflejan en el patrón de las muertes por homicidio en ambos sexos. del sexo masculino y en edad productiva. el riesgo de morir a manos de su pareja o de un familiar es más elevado que en el hombre y la mayoría de las muertes femeninas suceden en el hogar.30 Estos fallecimientos constituyen la manifestación extrema de la agresión y la violencia contra la mujer. Todo lo anterior es una consecuencia de la forma como se construyen socialmente la masculinidad y la feminidad. la existencia de mercados ilegales de droga produce violencia dirigida a expander y controlar dichos mercados. como los robos. pese a que es un hecho frecuente y una causa significativa de morbilidad y mortalidad femenina. algunos eventos violentos. En un estudio sobre homicidio en México se encontró que en 56% de los casos la víctima había ingerido bebidas alcohólicas. a su vez. pues.33-35 Es preciso.27-29 Para el caso concreto del consumo de alguna droga.1. violaciones. En la población joven. algunos autores han mantenido actualizada la información y la discusión al respecto desde una perspectiva cuantitativa. el homicidio refleja la existencia de factores de riesgo que van desde el consumo de alcohol3 y drogas hasta cuestiones de rol social. los especialistas en ese campo han sido los que más han trabajado en el manejo y prevención de estas alteraciones.21.31 La violencia contra la mujer incluye desde la agresión y la violencia doméstica hasta la violación y el hostigamiento sexual. con un punto de vista c línico. por un lado. presentándose esta característica en a mbos.6 En las mujeres.. íntimo o vergonzoso que. Suicidios En el caso de las muertes por suicidio.26 Estudios sobre diversas manifestaciones de violenc ia (robos.En el caso de los ancianos y de los niños es necesario profundizar en el análisis de situaciones de maltrato. sobre todo en los casos donde el agresor era un amigo o conocido. Tradicionalmente este tipo de violencia se ha considerado como un asunto de carácter privado. la persistencia de los mitos sobre las agresiones hacia la mujer (p. asaltos e intentos de homicidio) han demostrado que en muchos de estos hechos. desarrollar investigaciones sobre el tema de la violencia desde la per spectiva de género.32 Además. los cuales entrañan.37 Como el suicidio es más frecuente en personas con problemas de salud mental. por el otro. al menos alguno de los dos protagonistas (víctima o agresor) habían ingerido alcohol. y las muertes se presentan pri ncipalmente en la vía pública. de los diferentes papeles sociales asignados a hombres y mujeres. el de que la mujer desea en secreto ser golpeada o violada y que provoca a su violador) ha obstaculizado la denuncia. se resuelve entre los involucrados.e.36. administrar justicia y dar atención a la salud física y mental tanto de los afectados como de sus agresores. e l desarrollo de investigaciones y la adopción de medidas de prevención al respecto.38-41 .25 en el entendido de que el problema no compete sólo a los defensores de los derechos humanos sino a los sectores encargados de brindar seguridad.

43.50 El uso de medios menos letales explica la menor frecuencia de muertes por suicidio en las mujeres. Tomando como referente al Distrito Federal (D.10 (IC 95% 3. analizar las lesiones autoinfligidas a través de los datos oficiales sobre suicidio da cuenta sólo de una parte del problema. En consecuencia. Las variaciones en las tasas dependiendo de la edad y el sexo sugieren la necesidad de reflexionar acerca del contexto social en el que los suicidios se están produciendo.21).97(IC 95% 3. Así. ya que legalmente no es necesario notificarlo. Por el contrario. Se ha visto que las mujeres utilizan con más frecuencia medios más "suaves" que los hombres. la zona del sureste del país es la que presenta los mayores riesgos destacándose el estado de Tabasco con un RR de 3. la tendencia de la mortalidad por suicidios es ligeramente ascendente (b= 0.74-4. y los grupos de edad con el mayor riesgo relativo son. ya que la ideación suicida y los intentos son más frecuentes en ellas. entre las mujeres.07 (IC 95% 6. el registro de las muertes por suicidio depende generalmente. quien con frecuencia se ve sometido a presiones de los familiares y/o sociales. siendo el grupo de refere ncia el de 10 a 19 años. a islamiento y pérdida de la autoestima al cesar las actividades consideradas socialmente productivas. con patrones socioculturales que conducen al anciano a situaciones de soledad. lo que remite nuevamente a cues tiones de género que determinan lo que es socialmente aceptable para unas y otros y el acceso a dichos medios. el de 70 y más con RR 7. Durante 1979 a 1993 en México se registró un total de 23 669 muertes por suicidio.45 En conjunto. lo que permitirá entenderlo en el amplio contexto cultural mexicano.51).29).). para el sexo masculino el problema se da con mayor frecuencia en los ancianos debido a los trastornos depresivos asociados con la involución física inherente al proceso de envejecimiento y.F. también. Servicios de salud . y para el femenino. las variaciones en los estados del país ponen de manifiesto la necesidad de analizar el problema a la luz de las mismas. de la certificación de un médico legista. mientras que el suicidio consumado es de notificación obliga toria. Las diferencias entre sexos se extienden a la selección del medio para producir la muerte. Lo anterior explica el hecho de que las fuentes oficiales informen un mayor número de muertes por suicidio que de intentos. lo que difiere de las estimaciones que indican que los intentos son 70 veces más frecuentes que los suicidios consumados. Los hombres presentan un riesgo cinco vece s mayor que las mujeres.51-53 Por otra parte.035). quienes tienen un papel en la red de apoyo social de la familia. el de 20 a 24 con un RR de 4.46-48 situación que no se presenta en las ancianas. para el sexo masculino.42 Por otra parte.49. son las jóvenes entre 20 y 24 años las que corren mayor riesgo de suicidarse.Existe más información sobre muertes que sobre lesiones no fatales. consecuencia de un intento de suicidio.06-7.44 que tratan de ocu ltar el hecho.93-4.

psiquiatría. Es innegable el impacto de este tipo de demanda en la organización y funcionamiento de estas un idades. A continuación se describe la situación que se encontró en un estudio realizado en los 24 hospitales de urgencias ubicados en la Ciudad de México. lo puede empeorar ya que se debe acusar a los padres o familiares del paciente. existe el antecedente d e ingesta alcohólica.55 De la demanda por lesiones a servicios de urgencias de estos hospitales. El sexo masculino es más afectado que el femenino en una relación 3:1. mientras que en el masculino ocurren en la vía pública.En general la cifra de lesiones intencionales atendidas en unidades de salud supera a la notificada a las autoridades.n es mayor al de los que presentan las lesiones accidentales. Por otro lado. generalmente son inevitables.34. Siguen las . Pero no son sólo estos servicios los que deben tomarse en cuenta para conocer la magnitud real del problema. en la mayoría de las veces.56 Mención aparte merece el capítulo relacionado con la atención prehospitalaria. Las muertes como consecuencia de una lesión grave. sobre todo en lo que se refiere a las lesiones intencionales ocurridas en la vía pública. los servicios hospitalarios de urgencias son el primer sitio a donde acuden las víctimas. Desafortunadamente. salud mental y ginecobstetricia son ámbitos importante s en la detección oportuna de individuos que son o pueden ser víctimas de la violencia.58 una presentación trimodal: aproximadamente la mitad se presentan dentro de los primeros minutos de ocurrida la lesión y se denominan muertes inmediatas.54 Cuando se presentan lesiones graves. en 1994.33. no se encontró bibliografía respecto a estudios realizados en México que den cuenta del impacto de la violencia en los costos de la atención médica.5 El trabajador de la salud desempeña un papel muy importante en el diagnóstico y tratamiento de dic has lesiones. de acuerdo con algunos autores. se pe rdieron 791 000 AVISA. sobre todo en los casos de maltrato infantil y violencia doméstica. intencional o no. al momento de elaborar este trabajo. Las tres cuartas partes de los que se presentan en el sexo femenino suceden en el hogar. correspondiendo 61% a muertes prematuras y 39% a años vividos con discapacidad. Algunos médicos sostienen que el hecho de denunciar a la justicia estas agresiones no redunda en una solución real del pro blema sino que. aun con el mejor servicio.6% corresponde a lesiones intencionales. principalmente entre los que suceden en el fin de semana. Sin embargo. 13.57. En esos servicios es donde se puede promover el cuidado de la salud y la detección oportuna de este problema. pues a lo ya dicho en el párrafo anterior cabe agregar el papel definitivo que tienen este tipo de servicios en la letalidad del problema. las áreas de t erapia intensiva y de rehabilitación también forman parte de los servicios que atienden a víctimas de lesiones intencionales. En relación con el indicador de años de vida saludable perdidos (AVISA). de tal manera que el porcentaje de este tipo de lesionados que requieren hospitalizaci&o acute. tienen. generalmente de gravedad alta. el reconocimiento médico y la notificación legal de las mismas no se llevan a cabo. por las implicaciones que tienen para el paciente y su familia. Las áreas de psicología. En 67% de los casos. por el contrario. debido a homicidios. Cabe recordar lo ya mencionado respecto a la relación entre victimario y víctima y sobre la ocultación que se hace del suicidio.

. Por otro lado. deja claro e l impacto de la violencia en los servicios de salud. Los resultados apuntan a que aproximadamente 20% son prevenibles y que las principales causas de defunción son el retraso en la at ención quirúrgica y el desconocimiento de la intervención indicada para cada caso.n es urgente asumir actitudes reflexivas y propositivas al respecto que rescaten.60 Esta situaci&oac ute. La intención de este trabajo no es presentar una revisión exhaustiva ni un análisis teórico y de investigaciones sobre el tema. Consideraciones finales Una de las consecuencias más visibles de la violencia es la disminución en la calidad de vida de la población. se presentan durante las dos o tres semanas posteriores a la lesión y usualmente son resultado de sepsis o síndrome de falla orgánica múltiple. así como en el planteamiento de medidas de solución. los investigadores. Las muertes violentas y los incidentes menores. trabajadoras sociales. que se ha visto obligada a tomar actitudes que van desde el no caminar por la calle o no salir de no che aun en su misma colonia o vecindario.denominadas muertes tempranas.) en la que también deben participar el personal que labora en los servicios de salud. en la identificación de grupos de riesgo y. que está cada vez más involucrado en la atención temprana de pacientes lesionados. etc.n obliga a organizar los servicios de tal forma que se brinde una respuesta real al problema. que ocurren dentro de las dos horas siguientes a la lesión y que corresponden aproximadamente al 30%. se han convertido en fuentes constantes de miedo y de desconfianza ante la incapacidad del sistema de protecci&oa cute. los académicos y los sanitaristas. que no necesariamente se traducen en daños físicos visibles. por lo tanto. sino llamar la atención sobre el hecho de que el campo de la salud no pue de seguir postergando su participación en el conocimiento real del problema que representan la violencia y sus repercusiones. sociólogos. economistas. En este sentido se han re alizado estudios59 para determinar cuántas de esas muertes pueden prevenirse y bajo qué circunstancias. en la prevención del problema. Lo anterior hace necesario resaltar nuevamente que el estudio de las repercusiones sobre la salud del fenómeno de la violencia debe verse como problemática de patología social y pese a la complejidad de la situaci&o acute. La participación de las unidades hospitalarias en la atención oportuna y adecuada de pacientes lesionados.n y procuración de justicia para controlar y prevenir la violencia manifiesta. médicos. en el análisis. las llamadas muertes tardías. El resto (20%). la participación de factores más amplios que los del daño físico o psíquico. Cabe también insistir en la necesidad de que el abordaje de dicho problema deba hacerse bajo una perspectiva multi e interdisciplinaria (legisladores. antropólogos. es importante recalcar el impacto de este tipo de demanda en el servicio de rehabilitación. hasta destinar parte de su ingreso familiar a la adquisición de sistemas sofisticados de seguridad.

así como sus consecuencias en términos de discapa cidad. adolescentes. En la investigación.). con valores culturales respecto a la vida. entre otros. el consumo d e drogas y el uso de armas de fuego. el abuso en el consumo de alcohol. la elaboración y puesta en marcha de leyes que controlen la utilización de la violencia en los medios de comunicación masiva. la identificación de riesgos y mejoramiento de las condiciones de seguridad en su entorno social.62 es importante analizar críticamente la interpretac ión común y la acción tradicional.sica de la vivienda.La identificación de los factores de riesgo presentes en cada uno de los tipos de causas que provocan lesiones intencionales orientan hacia la aplicación de intervenciones que ayuden a la solución del problema socia l e individualmente. la enfermedad y la muerte. se considera que es necesario y urgente trabajar en propuestas que aporten una visión más completa del problema a fin de que las diversas vertientes aquí presentadas hagan converger y concretar en propuestas específicas los hallazgos.9 Frente a todo esto se puede hacer mucho para evitar la enfermedad y muerte por estas causas. En el campo de los servicios de salud son necesarios la identificación de grupos de alto riesgo que permita la puesta en marcha de programas educativos. Entre ésas se podrían plantear las siguientes. con la seguridad f&iacut e. debe realizarse investigación multidisciplinaria tendente a profundizar en el conocimiento de causas y determinantes de la violencia. los estilos de vida y las características del individuo o del grupo. sociales y políticas que toquen las raíces de tan seria problemática. . estos hechos son resultado de un proceso que tiene que ver con la forma en que el ser humano organiza su vida. asimismo.61. y. los programas de educación que incorporen adecuadamente la problemática de la violencia en cada uno de los niveles en que se presenta. Por el contrario. con las relaciones familiares. algunos sectores insisten en considerar que las lesiones intencionales son problemas eminentemente individuales o de grupos sociales específicos sobre los cuales poco se puede incidir para su prevención. secuelas y muerte en los distintos grupos sociales. así como la vigilancia epidemiológica. En el campo de la educación son necesarios la selección de grupos blanco (escolares. de apoyo y terapia específicos. reconocer que en este quehacer se tiene que contar con los aportes de otras disciplinas y con medidas educativas. En conclusión. En cuanto a la formación de recursos humanos para la salud es necesario insistir en la necesidad de reconocer los hechos violentos y sus manifestaciones como un problema de todos y no sólo de algunas áreas del c onocimiento. recomposición de roles en grupos e incidencia psicoafectiva. etc. • • • • • En el campo de la legislación. el mejoramiento de técnica s quirúrgicas y programas de atención prehospitalaria que aseguren una intervención oportuna. producto de investigaciones en cada una de ellas. es necesario revisar los aspectos técnicos y conceptuales de las leyes respecto a la violencia para que no sólo penalicen sino que también tiendan a disminuir sus causas. su costo social. Además. Por último.

5. 12. Cisneros MT. Karpf RS. Rosenberg ML. La dinámica de la violencia en México. Family. 1964. Parker RN. 10.C.5(3):195-210. Franco-Agudelo S. D. 14. Franco-Agudelo S. Roth J. . O'Neill B. D. D. La dinámica de la violencia en México.: Fondo de Cultura Económica.: Editorial Pac. The injury fact book. Código Penal para el Distrito Federal en materia de fuero común y para toda la República en materia de fuero federal. D.Referencias 1.: ENEP Acatlán.F. Herrnstein RJ. Washington. Barcelona: Grijalbo. México. Crime and human nature.220(2):18-27. El anti-duhring. Am J Prev Med 1989. 11. and homicide: A macro-social approach. 9. National Commitee For Injury Prevention and Control: Injury Prevention Meeting the Challenge. 1995. Economía y sociedad. 8.F. 15. Cisneros MT. Filadelfia: College of Physicians of Philadelphia. 1980 through 1989. 6. Am J Public Health 1993. 1987. 1973. 1988:149. Violence is a public health problem. Sorenson SB. 1991. 3.F. Richardson BA. Actores sociales y sistemas políticos en América Latina. 1985. 1980. Agresión. Understanding and preventing violence. Chile: Publicaciones OIT. México. intimacy. Segundo Taller Latinoamericano de Medicina Social. Rexington (MA): Lexington. 13. 4. México. En: Maulitz RC. Engels F. En: Cano C.: National Academy Press. Touraine A. Wilson JQ.F. ed. Venezuela: Rev Universidad de Antioquía. Peterson JG. Reiss A. Hacker F. Toth AM. 2. Cuadernos Med Soc 1991:(57). 1980. Innatural causes: The three leading causes of mortality in America. D. 1984:17-37. La violencia en los tiempos del cólera.: Grijalbo 1964.5(3):192-203. Baker SP. Violencia derechos humanos y salud.83(5):725-727. 7. 1993:101-212. Race/ethnicity patterns in the homicide of children in Los Angeles. Weber M. ed. México. Cano C. Violence Vict 1990. Nueva York: Simon and Schuster.

Mercy JA. Solórzano L. Totman J. Stark E. Homicide: Epidemiologic analysis at the national level. 1985. ed. Am J Prev Med 1987.F. Violence: Homicide.30(1):46-52. En Amler RW. Rascón R. Híjar MC. D. 23. 1990: 39-94. Rascón RA. Castañón R. 22.12:309-315.: Siglo XXI. ed.(7):1-9. Newberger ML.The pathogenesis of alcoholism: Psychosocial factors. Novena revisión. assault. 1978. Child Abuse Negl 1983. 1979-1992. J Clin Child Psychol 1983. 1978. Muertes por homicidio. D. consecuencia fatal de la violencia. Celis A. Tapia R. Rape and sexual Assault. 17. Valencia N. Organización Panamericana de la Salud. Nueva York: Grune and Stratton. Zahu M. and suicide. Mortalidad por causas violentas en la región de las Américas.: SSA. Closing the gap. Room R. 24. Gelles RJ. Rosenberg ML. Híjar M. UNAM. 28. 21.(6):555-604). El caso de México. López MV. 26. Salud y crisis en México. Scully D. 27. . 20.33(1):77-87. Jason J. Mortalidad 1992. Híjar MC. En: Burgess A. Washington. Nueva York: Garland.C. En: Kissin B. 18. Blanco J. D. Salud Publica Mex 1994. Holinger PC. Mortalidad por homicidio en niños. México 1979-1990. Fatal child abuse in Georgia.114(4):302-316. Nueva York: Plenum Press. The epidemiology of severe physical Child abuse. Region and urbanization as factors in drinking practices and problems. 19. Begleit H. The helping hand strikes again: Unintended consequences of child abuse reporting.16. San Francisco (CA): R & E Research Associates. Primera parte.F.4 suppl:164178. Salud Publica Mex 1991. The murderess: A psychological study of criminal homicide. Clinical aspects of the rapist. 1978. Bull N Y Acad Med 1986. Accidentes y violencias.: OPS. México. 30. Andereck ND. Clasificación Internacional de Enfermedades. ed. México. Un estudio a partir de autopsias. Yunes J. Rape and vocabularies of motive: Alternative perspectives. Dull R. 25.36(5):529-537. 1992:192. Rev Saude Publica 1996. Bol Oficina Sanit Panam 1993. Marolla J. 29. Rosenberg ML. 1983. Rada RT.62(5):376. Traumatismos y envenenamientos en Jalisco. Secretaría de Salud.

30:737-746.F.33(2):137-143. Saucedo I.10(3-4):273-284. Fatal violence among spouses in the United States. Foster LA. Weissman MM. Gómez C. Crowe C. 33. Arch Gen Psychiatry 1974. Fogel CI. Factors present when battered women kill. Rosovsky H. Medicina Forense. Issues Ment Health Nurs 1989. 19(4):14-21 . 1976-1985. De las Heras FJ. The Population Council-Edamex 19 96:247-281. López MV. Blanco J. 45. 42. 41. Johnson C. Gaona JM. Buenos Aires. 1987: 64-77. 35. Híjar M. Valdez R. La intervención o prevención secundaria del suicidio. Montgomery SA. and the politics of gender. Colección Textos Jurídicos Universitarios. Revisión. Estudios realizados en México acerca de la conducta suicida:1966-1994. De Bellard ME. Agresión y violencia contra el género femenino: un asunto de salud pública. Mujer: sexualidad y salud reproductiva en México. Rascón RA. 37. J Clin Psychopharmacol 1992. En: Langer A.19(1):45-55. 39. Suicide among forensic psychiatric patients. Am J Public Health 1989.12 suppl 2:27S-31S.31. Tolberth K. Ana Inst Mex Psiquiatria 1994:15-22. Villalobos V. Sanín LH. Abril A. 32. Mercy JA.12(3):6-13. Riquer F. Rojas N. Stark E.31(4):209-225. ed. Green M. México. Bonilla E.: Harla. 40. 34. Borges G. Medicina Legal. Tello FJ. Receptores a neurotransmisores y suicidio. Montgomery DB. Saltzman LE. Baldwin D. Smith J. Rethinking homicide: Violence. Argentina: El Ateneo. Veale CM. race. La violencia doméstica durante el embarazo y su relación con el peso al nacer. 36. Pharmacotherapy in the prevention of suicidal behavior (see comments). Salud Ment 1996. 43. Civeira JM. Gómez C. D. Bedolla P.79(5):595-599. Salud Ment 1989.20(1):3-26. Caracterización por sexo y estado 1979-1993. Borges G. Evolución reciente del suicidio en México: 1970-1991. 38. Muerte por suicidio en México. 1960-61. Salud Publica Mex 1996. Bullock T. Med Sci Law 1993. Int J Health Serv 1990. Caballero MA. 44. Donovan M. Invest Clin 1990.38:352-362. 1991:170-178. The epidemiology of suicide attempts. Salud Ment 1996.

Wicks WJ. The prevention of suicide among older people in The Netherlands: Interventions in community mental health care. Florida. La depresión en la tercera edad. Terroba G. The future of rehabilitation: Delivery of rehabilitation services in the 1990 ´s.12(2):59-72.29(4):345-360.F. Chávez R. Salud Ment 1992. México. Suicide and suicide attempts in the European Economic Community: An analysis of trends with special emphasis on trends among the youth. 47. Salud Ment 1987. Trunkey DD. 50. 1991.: Instituto Nacional de Salud Pública. Harvey RF. Un estudio ecológico de tendencias (tesis). Diekstra RFW. 57. Tapia JR. Híjar M. Epidemiología del suicidio y del parasuicidio en la década de 1971 a 1980 en México. Newberger EH. 51.46. Filadelfia: Hanley and Belfus.10: 142-149. D. 75(1):56-60. Hampton RL. 1989. High school student research 1990: Behavior and health of high school students. Am J Public Health 1985. Híjar M. Visser AP. J Trauma 1986. Plasencia G. class and race.: FUNSALUD 1997:83-115. 54.28:271-280. Alberdi JC. Augenstein D. Preventable trauma deaths: A review of trauma care systems development. Child abuse incidence and reporting by hospitals: Significance of severity. Sci Am 1983. Cales R. 53. México. D. Rev Hosp Psiquiatr La Habana 1988. Desórdenes afectivos en la senescencia y en la senectud. 56. Suicide Life Threat Behav 1985. The choice of weapons: A study of methods of suicide by sex.254:1059-1063. Saltijeral MT.29(2):173-183. Lozano R. Acta Psiquiatr Psicol Am Lat 1982. Suicide Life Threat Behav 1980. 48. Crisis 1991. Physical medicine and rehabilitation: State of the art reviews. Violencia. ed. Preventable trauma deaths: Dade County.249:28-35. 59. Kerkhof AJ.1987:321-330. Violencia y lesiones. Hirschorn PM. Lozano R.15:402-421. El suicidio en la República Mexicana en los años 1955-1984. .Trunkey DD.15(1):15-23.Torres JL. 49. JAMA 1985. 55. Diekstra RF. Trauma. Taylor CM. 52. 60.26:649-654. Leiden: State University of Leiden. race and region. En: Maloney FP. Mariategui J.F. 58. Kreis DJ Jr. seguridad pública y salud. Diekstra RFW. Observatorio de la salud. Valds MA.

62. Morelos. Economic sources of homicide: Reestimating the aspects of poverty and inequality.61. Salud Pública de México Av.49:283-289. Planta Baja Col.Universidad 655. Is there a reason for homicide? Criminology 1988. México Teléfono y fax: 52-(777) 317-57-45 Teléfono directo 52-(777) 101-29-11 . Williams KR. Cheatwood D. Am Soc Rev 1984. 26:287-306. Santa María Ahuacatitlán 62508 Cuernavaca.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful