You are on page 1of 2

DISPOSITIVOS OCLUSALES piedra cilíndrica para acrílico dándole la forma correcta, re

DEFINICIÓN contorneando por vestibular hasta que el acrílico llegue


Son aditamentos que se colocan en boca con la finalidad de hasta el margen gingival.
producir cambios reversibles en la oclusión. Pudiendo 10) coloque el deprogramador anterior en boca, si éste
usarse en pacientes que presenten signos y/o síntomas de queda suelto deberá rebasarse, si queda muy exacto o no
alteración en los músculos masticatorios, en la atm, en ingresa debemos desgastarlo internamente y rebasarlo
dientes y/o en el periodonto. hasta que ingrese y se retire con facilidad.
Su uso puede ser temporal a modo de aliviar la 11) luego vuelva a colocarlo y guíe al paciente para que
sintomatología por cierre en relación céntrica interponga papel de articular rojo
Urgencia, como ayuda para el diagnóstico, o definitivo, a constatando que un incisivo central inferior contacte con el
modo de protección o de terapia para la eliminación de deprogramador anterior, desgastando los excesos de
síntomas de desórdenes en el sistema estomatognático. acrílico con una piedra para acrílico cilíndrica hasta que solo
Existen diferentes dispositivos como: desprogramador contacten los incisivos centrales inferiores en el acrílico
anterior, desprogramador posterior, férulas permisibles, asegurándonos que exista un espacio de 2 a 3 mm. Entre
férulas no permisibles, férulas blandas, férulas pivotantes, las piezas posteriores a nivel de premolares. Debe
férulas reposicionadoras de mandíbula, etc. procurarse que un incisivo central inferior contacte con una
pequeña meseta horizontal, luego retire de boca y desgaste
REPROGRAMADOR ANTERIOR con la piedra para acrílico hasta conseguir este objetivo.
DEFINICIÓN 12) posteriormente vuelva a colocar el deprogramador
Es un dispositivo intraoral sobre el cual contacta un incisivo anterior en boca, inserte papel de articular y haga que el
central Inferior permitiendo la ausencia de contactos a nivel paciente ocluya y deslice la mandíbula hacia adelante y
de las piezas posteriores tanto en relación céntrica como en verifique las marcas y desgaste el acrílico hasta obtener un
movimientos de lateralidad y protrusión. Es el tipo más trazo único, uniforme y lineal, repitiendo el procedimiento
simple de férula permisiva, cuando correctamente hecho y si hasta conseguir su objetivo, verificando que durante el
no existen desordenes estructurales intracapsulares en las recorrido protrusivo no existan contactos a nivel de las
atm tiene una efectividad de casi el 100% para conseguir piezas posteriores.
alivio del paciente usualmente dentro de minutos u horas. 13) lavar el deprogramador anterior con agua y jabón hasta
retirar cualquier marca de papel de articular.
Son tan efectivos que casi son indispensables como ayuda 14) inserte el deprogramador en boca, coloque papel de
en el diagnóstico diferencial de muchos desórdenes muy a articular azul y haga que el paciente ocluya y deslice la
menudo ignorados o mal diagnosticados mandíbula lateralmente hacia la derecha, verificando las
INDICACIONES marcas azules y desgaste el acrílico hasta obtener un trazo
1. Toma de registro en relación céntrica único, uniforme y lineal, repitiendo el procedimiento hasta
2. Como ayuda para el diagnóstico diferencial de los conseguir el objetivo.
desórdenes Temporomandibulares. 15) repetir el procedimiento anterior pero para el lado
3. Para conseguir alivio en casos de dolor a nivel de los izquierdo.
músculos masticadores y articulación temporomandibular. 16) pula el deprogramador anterior con rueda de trapo y
4. Para determinar la dimensión vertical en la cual se piedra pómez.
confeccionará la placa miorelajante. 17) finalmente colóquelo en boca e indique al paciente lo
PROCEDIMIENTOS siguiente:
1) Guiar al paciente a su posición de relación céntrica  use el deprogramador anterior la mayor cantidad de
2) colocar 2 rollos de algodón a nivel de las piezas anteriores, tiempo, solo retíreselo para comer.
haciendo que el  observe si al día siguiente de instalarlo las molestias han
Paciente muerda procurando que las piezas posteriores desaparecido o disminuído.
superiores e inferiores se aproximen sin llegar a contactar  despues de comer, cepíllese los dientes y limpie el
por 5 minutos. deprogramador con su cepillo dental y agua.
3) Colocar monómero de acrílico hasta la mitad del vaso  en caso de que el deprogramador anterior no se
dappen, luego agregue Polímero de acrílico hasta que la encuentre en boca, manténgalo en un vaso con agua
mezcla sea consistente, cuando el acrílico esté en la fase  cualquier molestia o duda, consulte con su tratante
plástica con los dedos envaselinados proceda a formar un  luego de 72 horas de uso, debe de ser evaluado por el
cubo con el acrílico en estado plástico. tratante, si por algún motivo no puede acudir a su cita a
4) luego coloque una fina capa de vaselina sobre los las 72 horas, podrá usar el deprogramador anterior
incisivos superiores. máximo hasta una semana después de instalado.
5) enseguida ponga el cubo de acrílico a nivel de los incisivos FERULAS OCLUSALES
centrales superiores y con los dedos índice y pulgar dele Definición.- son dispositivos interoclusales removibles,
forma a la superficie bucal (siguiendo el contorno de la cara generalmente de resina acrílica que se ajustan a las
bucal de los incisivos superiores) y superficie lingual superficies oclusales e incisivas de los dientes de una de las
(procurando que tenga forma de un plano inclinado) arcadas y crea un contacto oclusal preciso con la arcada
6) retire el acrílico y recorte con una tijera los excesos opuesta.
pasando por la zona que se encuentra a nivel distal de Función.- su función principal es modificar una oclusión de
ambos incisivos centrales superiores. modo que ésta no interfiera el completo asentamiento de los
7) coloque y retire el acrílico alternadamente de los incisivos cóndilos en relación céntrica.
superiores hasta que comience la reacción exotérmica pese a su popularidad como el tratamiento más común para
propia de la polimerización. pacientes con dolor orofacial relacionado a desordenes
8) sumerja la masa de acrílico en agua a temperatura témporomandibulares (dtm) es todavía considerado por
ambiente hasta terminar la polimerización. muchos como un tratamiento misterioso que nadie
9) polimerizado el acrílico marque con lápiz la delimitación verdaderamente entiende. Por un lado los clínicos que van a
exacta del futuro deprogramador anterior y desgaste con una una explicación psicológica para los dtm dicen que ningún
resultado beneficioso tienen y que solo actúan como 6) Para comprobar que el espacio interoclusal es
placebo, y por otro lado están los que afirman de que ciertos suficiente para el espesor de la férula. coloque una
tipos de férulas oclusales son curaciones mágicas para todo cartulina de 10cm por 10cm en la superficie oclusal del
desde el bruxismo a los dolores de cabeza y la migraña. modelo inferior y cierre.
Tipos.- El articulador para que las superficies oclusales del
1) permisible o miorelajante, superior e inferior. modelo superior contacten con la cartulina y el pin incisivo
2) directivas o férulas de reposicionamiento mantenga el contacto con la placa incisal del articulador,
mandibular. luego jale suavemente la cartulina con los modelos
FERULAS MIO-RELAJANTES superior e inferior en esa posición y vea la separación de
Definición.- dispositivo interoclusal removible hecho de las superficies oclusales, de esa forma se ha obtenido la
acrílico que consigue contactos oclusales en céntrica y dimensión vertical deseada para confeccionar la mio-
excéntricas ideales entre los maxilares eliminando así las relajante.
interferencias. 7) Luego retire el modelo superior del articulador y
Sinónimos.- colóquelo en el paralelígrafo y haga que El plano oclusal
1) placas miorelajantes del modelo superior sea lo más paralelo al piso.
2) placa neuro-mio-relajante 8) Grafique los ecuadores dentarios por bucal y lingual
3) placas oclusales sobre todas las piezas dentarias.
4) plano oclusal 9) marcados los ecuadores dentarios, bloquee con yeso
5) ortóticos piedra las zonas retentivas y los espacios interdentarios
6) guardas nocturnas por lingual.
7) aparatos de bruxismo 10) enseguida con un lápiz de color delimite la extensión
Mecanismo de acción.- de la placa mio-relajante por palatino hasta 1 cm de la
 producen un cambio en el estado oclusal: logrando una encía marginal, por bucal a nivel del tercio oclusal, que
oclusión estable con puntos de contactos uniformes y cubra la cara distal de las ultimas molares.
simultáneos, eliminando las interferencias oclusales, 11) Posteriormente reblandezca una lámina de cera base
logrando esta oclusión óptima reducir la actividad muscular a la llama del mechero y colóquela sobre las superficies
y eliminar síntomas. oclusales de los dientes superiores haciendo que se
 consiguen un cambio en la posición codiolea: si se extienda por todas las zonas delimitadas por el lápiz de
consigue que el paciente ocluya con la férula en relación color, añadiendo en seguida otras dos láminas de cera
céntrica se logrará reducir los síntomas. Base hasta completar un grosor de 3 láminas.
 produce un aumento en la dimensión vertical: lo cuál puede 12) luego pincele aislante para cera en las superficies
reducir temporalmente los síntomas. oclusales inferiores.
 consigue conciencia cognitiva: ya que el dispositivo actúa 13) a seguir reblandezca ligeramente la cera a la llama
como un recordatorio constante para modificar las del mechero y cierre el articulador hasta que contacte el
actividades que influyen en el transtorno. pin incisal con la mesa incisal anterior.
 tienen un efecto placebo: siempre y cuando el tratante 14) las huellas de las cúspides de los dientes inferiores deben
convenza y concientice al paciente de la importancia y aparecer levemente, si no es así, elimine los excesos con un
maravillosos resultados al usar la férula. bisturí y regularice la superficie con una espátula de cera hasta
Funciones.- que solo queden marcadas en la cera las puntas de las
1) relajamiento muscular:. cúspides inferiores.
2) para el tratamiento de desórdenes funcionales de la 15) coloque talco con el pincel sobre las huellas de la cera y
articulación temporomandibular: cierre el articulador en relación céntrica.
3) protección de los dientes y estructuras asociadas al 16) Realice movimientos de lateralidad en el articulador,
bruxismo primero hacia la derecha y luego a la izquierda.
4) disminuye la propiocepción del ligamento17) luego en el lado de trabajo procure que el canino o el primer
periodontal:. premolar que quede borde a borde con el encerado y marque
5) proporciona información diagnóstica: . con una espátula de lecron dicho nivel.
6) reduce los niveles de hipoxia celular: 18) Enseguida coloque cera para incrustaciones sobre las
muescas para formar una media luna Que sirva como guía
PROCEDIMIENTO PARA SU CONFECCIÓN.- canina, tanto en el lado derecho como izquierdo.
1) impresiones de arco completo superior e inferior 19) y realice movimientos de lateralidad derecha e izquierda y vea
obtención de modelos de yeso piedra. que en los lados de balance no exista contacto de los dientes
2) toma de registro con arco facial y montaje de modelo inferiores con las guías caninas del encerado y exista un
superior. espacio de 1mm aproximadamente entre el encerado y las
3) toma de registro de relacion céntrica si se ha usado piezas postero-inferiores.
deprogramador anterior: preparando una placa de cera 20) A seguir realice movimientos protrusivos en el articulador y
base a doble lámina posicionandola en el modelo procure que haya contacto de los caninos o premolares
superior recortándolo en la zona anterior de modo que inferiores con las guias caninas del encerado y exista un
la cera base cubra únicamente las piezas espacio de 1mm aproximadamente entre el encerado y las
posterosuperiores. piezas posteroinferiores.
4) realice los registros excéntricos, montaje 21) y envíe al laboratorio para procesar el dispositivo en acrílico
programación del articulador semi-ajustable. termocurable.
5) montados los modelos en el articulador, retirar la cera
del registro en relación céntrica. Las superficies
oclusales de los modelos deberán estar separadas al
retirar la cera y el pin incisivo en contacto con la platina
incisal del articulador.

Related Interests