KEPUTUSAN DIREKTUR

RSI PKU MUHAMMMADIYAH TEGAL

Nomor: …../KEP/III.6.AU/A/2016

Tentang :
KEBIJAKAN PELAYANAN HEMODIALISA
RSI PKU MUHAMMADlYAH KABUPATEN TEGAL

Direktur Utama RSI PKU Muhammadyah Kabupaten Tegal

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Islam PKU Muhammadiyah Tegal, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan Hemodialisa yang bermutu tinggi;
2. Bahwa agar pelayanan Hemodialisa di Rumah Sakit Islam PKU
Muhammadiyah Kab.Tegal dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah
Kab.Tegal sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
Hemodialisa di Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Kab.Tegal
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam 1 dan
2, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam
PKU Muhammadiyah Kab.Tegal

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
812/Menkes/PER/VII/2010 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Dialisis Pada Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Memperhatikan : Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian ( BPH ), nomor :
03/KEP/III.6/B/2015, tentang Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit
Islam PKU Muhammadiyah Kabupaten Tegal

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSI PKU MUHAMMMADIYAH

KAB. TEGAL TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
HEMODIALIAA RSI PKU MUHAMMADlYAH
KABUPATEN TEGAL

Pertama : Kebijakan Pelayanan Hemodialisa Rumah Sakit Islam PKU

Muhammadiyah Kab. Tegal sebagaimana terlampir dalam keputusan ini

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Hemodialisa

dilaksanakan oleh Manajer Pelayanan Medis Rumah Sakit Islam PKU
Muhammadiyah Kab.Tegal..

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
 Ditetapkan di : Tegal
Pada tanggal :

Rumah Sakit Islam

PKU Muhammadiyah Kabupaten Tegal
Direktur,

dr. H. Achmad Shochibul Birri, MSI

NBM : 974 89

Tembusan Kepada Yth.

1. BPH RSI PKU Muhammadiyah Kab. Tegal
2. Pertinggal
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
NOMOR :
TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAYANAN HEMODIALISA

RUMAH SAKIT ISLAM PKU MUHAMMADIYAH KAB.TEGAL

Kebijakan Umum

1. Peralatan di Unit Hemodialisa harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di Unit Hemodialisa harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.
3. Semua petugas Unit Hemodialisa wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur oprasional
yang berlaku, etika profesi, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan Unit Hemodialisa dilaksanakan dalam 14 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus

1. Setiap pasien Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Kab.Tegal memiliki satu nomor
catatan medik.
2. Penyimpanan catatan medik hemodialisa pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di
dalam satu tempat.
3. Setiap pasien yang pulang rawat inap dibuatkan Ringkasan Perawatan Pasien
(Resume).
4. Kegiatan pelayanan medis dilaksanakan dengan membuat sensus harian.
5. Seluruh pelayanan dokumen Hemodialisa dilaksanakan oleh petugas Hemodialisa.
6. Setiap pasien yang masuk ke Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Kab.Tegal dientry
melalui admission.
7. Permintaan Hemodialisa hanya bisa diberikan untuk kepentingan peningkatan kualitas
hidup pasien.
8. Penjabat hemodialisa bertanggung jawab atas kembalinya berkas Hemodialisa pasien rawat
jalan/inap yang keluar perawatan dalam waktu tidak lebih dari 1 x 24 jam.
9. Semua pofesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar hemodialisa yang sudah ditentukan,
dilengkapi dengan tanda tangan / paraf dan inisial nama.
10. Penanggung jawab berkas Hemodialisa bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian berkas / catatan Hemodialisa.
11. Berkas hemodialisa yang telah dikembalikan ke Unit Hemodialisa yang belum lengkap,
wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan.
12. Unit Hemodialisa bertanggung jawab atas laporan berkala yang telah ditetapkan, baik untuk
kepentingan eksternal maupun internal.
13. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar
Hemodialisa yang telah ditetapkan.
14. Unit hemodialisa bertanggung jawab atas tersedianya informasi kegiatan pelayanan dan
indikator rumah sakit yang telah ditetapkan.
15. Seluruh pelayanan Hemodialisa wajib berorientasi pada kepuasan pelanggan.
16. Unit Hemodialisa Rumah Sakit Islam PKU Muhammadiyah Kab.Tegal menerima kegiatan
praktek mahasiswa terkait.
17. Bagi pasien yang memerlukan data Hemodialisa, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan telah diberikan.